diagno-med.ru

Medicinski diagnostični portal

Resnost bronhialne astme

Bronhična astma je kronična bolezen, nevarna ne samo sama po sebi, ampak tudi zaradi vpliva na srce in krvne žile, dihal. Astma se pojavi, ko je telo preobčutljivo na alergene v človeškem okolju. Med napadom je bolnikovo dihanje moteno zaradi spazma bronhijev, edema sluznice in povečanega izločanja sluzi v vseh delih bronhialnega drevesa. Posledično pljuča niso dovolj nasičena s kisikom in pride do zadušitve.

Glede na potek bolezni določajo resnost bronhialne astme: blage, zmerne in hude. Po določitvi stopnje in predpisanega zdravljenja. Rezultati pregleda in metode zdravljenja so zabeleženi v zgodovini bolezni, kar bo zdravniku omogočilo, da spremlja potek bolezni in sprejme ukrepe za preprečevanje zapletov bolezni.

Bronhialna astma blage 1 stopinje

Epizodični tečaj astme bronhijev, to je simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja se pojavijo redko in trajajo največ nekaj dni, se nanašajo na blago bolezen. Med eksacerbacijami so simptomi astme skoraj odsotni, oseba se počuti dobro, funkcija pljuč je popolnoma ohranjena.

Napadi z intermitentno astmo se pojavijo po tesnem stiku z alergeni, med prehladom kot zapletom, pri čiščenju hiše ali dvoriščne površine, kjer je mogoče naleteti na prah. Bronhična astma blagih 1 stopinj se kaže spomladi v času cvetenja dreves, kot tudi, ko se oseba “spozna” s hišnimi živalmi in živalmi. Napad lahko povzroči močno onesnažen zrak, cigaretni dim, močne vonjave.

Med napadom človekovo dobro počutje praktično ne trpi, govor in telesna dejavnost se ohranjata, vendar še vedno obstajajo simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni:

  1. Dolgi izdih.
  2. Težko dihanje.
  3. Zvok pri izdihovanju.
  4. Težko dihanje z majhno količino suhega hripanja, ki se določi pri poslušanju in z zvočnim zvokom, ko tapete po prsih.
  5. Pospešen srčni utrip.

Če oseba sumi na astmo, se opravi pregled z obvezno določitvijo alergenov, nato pa lahko astmatiki preprečijo pojav napadov z izogibanjem stiku z njimi. Če mu to uspe, zdravilo za astmo morda nikoli ne bo potrebno.

Če pozna svojo bolezen, mora bolnik vedno nositi inhalator in druga sredstva, saj lahko bronhialna astma kadarkoli opomni na sebe in napad se lahko zgodi zunaj lekarne ali doma.

Idealna različica inhalatorja - enostavna za uporabo, z najhitrejšim in trajnim delovanjem, varna za ljudi. Prvi je značilen za vse inhalatorje, vendar visoka hitrost ustavljanja in izločanja napada za dolgo časa ni značilna za vse, saj se pogosteje uporablja kombinacija dveh inhalatorjev.

Bronhialna astma 2 zmerna

Bolezen zmerne resnosti se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Simptomi se pojavijo pogosteje kot dvakrat na mesec, tudi ponoči, običajno 1-2 krat na teden ali več.
  2. Obstajajo znaki oslabljene prehodnosti bronhijev: težko dihanje, težko dihanje, težko dihanje.
  3. Sušenje hrupa se sliši po vsej površini pljuč in med izdihom.
  4. Kašelj s sluznico izpljunka z ali brez gnoj, vendar je presihajoče, in je odvisno od napada.
  5. Prsni koš pri izbiranju izjemnega zvoka.
  6. Pojav znakov dispneje med vadbo.
  7. Simptomi astme se kažejo zunaj napadov.

Za bronhialno astmo 2 zmerne resnosti so značilni napadi zadušitve, pogostejše poslabšanja, ki ogrožajo človeško življenje.

Klinična slika med napadom je izrazita:

  1. Splošno stanje je nemirno.
  2. Koža je bleda, poudarjene ustnice in nasolabialni trikotnik modrikaste barve.
  3. Prisilni položaj med napadom: upogibanje naprej s podporo na rokah in uporaba dodatnih mišic med dihanjem.
  4. Dolg, težak izdih z glasno piščalko.

Zdravljenje z astmo predpisuje bolnikovo stanje, vendar je treba upoštevati, da bolezen te resnosti stalno ohranja hiperaktivnost bronhijev, ker se lahko kadar koli pojavi napad, tudi z oddaljenim stikom z alergenom, rahlim fizičnim naporom, vdihavanjem hladnega zraka itd. takšna astma se izvaja vsak dan.

Bolniku se predpisujejo profilaktična zdravila, ki preprečujejo vnetje in vam omogočajo nadzor nad astmo. Predpisani so vdihani kortikosteroidi, katerim so dodani bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem, kar je še posebej potrebno za nadzor nocnega napada. V primeru slednjega pacient uporablja b-2 agoniste s hitrim, vendar kratkotrajnim delovanjem, ki zadostuje za ublažitev resnosti napada.

Bronhialna astma huda 3 stopinje

V tem primeru simptomi bolezni ne zapustijo osebe, ki se manifestirajo podnevi in ​​ponoči. Oseba, ki ima hudo bronhialno astmo 3 stopnje, je omejena v telesni dejavnosti, napadi bronhospazma se pojavijo spontano in v »praznem mestu«, pogostejše poslabšanja.

Med napadom se ugotavlja:

  • Huda motnja dihanja.
  • Strah, panika, strah, hladen znoj.
  • Prisilna drža.
  • Žvižganje, ko se sliši dihanje tudi z razdalje.
  • V prisotnosti zvišanega krvnega tlaka in tahikardije.
  • Pri poslušanju se v velikem številu in po celotnem območju pljuč odkrijejo suhe in mokre hruške.

Astme hudega poteka ni mogoče v celoti nadzorovati, vendar je zdravljenje namenjeno doseganju maksimalnih možnih rezultatov, da se olajša življenje bolnika. Najprej so predpisali inhalacijske kortikosteroide in podaljšane bronhodilatatorje. Hkrati se peroralno zdravljenje s kortikosteroidi izvaja prostovoljno ali redno.

Astmatični status

Če v času hudega napada ni nobenega učinka od prejetega zdravljenja, se razvije astmatični status in potrebna je takojšnja povezava bolnika z aparatom, ki bo uravnavala vitalne procese v telesu.

Vzroki za astmatični status:

  1. Učinek velikega odmerka alergena hkrati.
  2. Pristop k astmi ARVI.
  3. Preveliko odmerjanje zdravil - zaviralci anksioznosti - agonisti b-2.
  4. Prisilna in nenadna sprememba ali odpoved zdravljenja, hormonska zdravila.

O pojavu astmatičnega statusa je mogoče govoriti, če terapija z napadom ne povzroči učinka šest ur ali več, zmanjša se raven kisika v krvi in ​​poveča koncentracija ogljikovega dioksida, moti se drenažna funkcija bronhijev.

Zdravljenje astmatičnega statusa se izvaja samo v bolnišnici.

Bronhična astma je neozdravljiva bolezen, vendar z ustrezno terapijo lahko in jo je treba nadzorovati, zdravljenje se ne ustavi niti med remisijo, kar omogoča ohranitev kakovosti življenja in podaljšanje obdobja brez napadov.

Glejte tudi:

  • Angina 2 FC: simptomi, zdravljenje, razvoj invalidnostiBolezen koronarnih arterij - koronarna arterijska bolezen - bolezen koronarnih arterij z aterosklerotičnimi usedlinami in lipidnimi plaki, ki vplivajo na hranjenje srčne mišice in povzročajo kisik […] t
  • Vzroki povišanih eritrocitov v urinu žensk in otrokČe rezultati testov pokažejo, da so rdeče krvne celice v urinu povišane, potem obstaja razlog za razmišljanje o lastnem zdravju in sondiranje tal o normalni stopnji rdečih krvnih celic.
  • Aritmija pri otrokuSrce je eden najpomembnejših organov, "motor" človeškega telesa, ki deluje brez ustavljanja, z določeno močjo in ritmom. Toda, če je ritem srčnega utripa zlomljen, [...]

1 komentar za »resnost bronhialne astme«

Dobri ljudje, svetujejo mučene bolečine v sklepih, kako se zdraviti?

http://diagnos-med.ru/stepeni-tyazhesti-bronhialnoj-astmy/

Faza bronhialne astme

Faza bronhialne astme se med seboj razlikujejo v resnosti simptomov.

Bronhična astma je pogosta bolezen dihalnih poti, ki prizadene veliko večino bolnikov. Ta bolezen se kaže v obliki napada in ima svojo klasifikacijo po resnosti.

Simptomi bronhialne astme

Bronhična astma se kaže v obdobju poslabšanja, kot napad. Za napad na bronhialno astmo v zgodnji fazi je značilna manifestacija simptomov za kratek čas. Sčasoma, brez zdravljenja, se simptomi bolezni okrepijo in jih je nemogoče rešiti sami. Simptomi poslabšanja: napad bronhialne astme vključuje:

  • nenadna zadihanost in zadušitev;
  • suhi, vztrajni kašelj, ki ga spremlja sputum;
  • nezmožnost normalnega dihanja, zlasti izdiha;
  • piskanje med dihanjem;
  • ortopneja z napadom.

Vzroki za poslabšanje

Napad astme pri bronhialni astmi lahko poteka pred izpostavljenostjo številnim škodljivim dejavnikom na človeško telo. Te vključujejo:

  • vdihavanje tobačnega dima;
  • oster, razdražljiv vonj gospodinjskih kemikalij, mila, parfuma;
  • visoke ravni izpušnih plinov;
  • neželeni učinki zdravil.

Faza bronhialne astme

Razvrstitev bronhialne astme po resnosti vključuje tri korake:

  • Bronhialna astma 1. stopnje;
  • bronhialna astma 2 stopinji;
  • bronhialna astma 3 stopinje.

Naj podrobneje preučimo vsako od navedenih stopenj bronhialne astme. Glede na to, kako resen je tok v vsakem posameznem primeru, je določena določena stopnja resnosti bronhialne astme. Bolj zapleten primer in pogostejši napad je višja stopnja bronhialne astme.

Tako stopnja 1 predstavlja rahlo stopnjo astme. Zanj je značilen miren potek bolezni z redkim nastopom poslabšanj, ki se hitro in enostavno ustavijo. Nevarnost te stopnje bolezni je, da bolniku ne povzroča velikega neugodja in zato redko postane razlog za obisk zdravnika.

Bronhialna astma zmerne jakosti ustreza 2 stopinjam v klasifikaciji bolezni. Zanj je značilna zmerna stopnja bolezni in blaga vztrajnost. Medialno bronhialno astmo odlikujejo daljši in globlji napadi eksacerbacij, pa tudi manifestacija prvih motenj v telesnem delu.

Vztrajna bronhialna astma je stopnja bolezni, ki v daljšem časovnem obdobju (mesecih, letih) ostane nespremenjena. Pogostost in resnost napadov sta enaka, izboljšav ali poslabšanja praktično ni opaziti.

Poleg teh je še vedno zelo hud potek bolezni. V tem primeru se zdravljenje in spremljanje bolnikovega stanja izvaja v bolnišnici.

Razvrstitev po kompleksnosti zdravljenja

Stopnja resnosti bronhialne astme neposredno vpliva na razvrstitev bolezni glede na kompleksnost zdravljenja. Torej, odvisno od potrebe po zdravniškem nadzoru, so:

  • nadzorovana astma;
  • delno nadzorovana astma;
  • nenadzorovana astma.

Nekontrolirana astma je oblika bolezni, pri kateri zdravljenje ne vpliva na pojav simptomov. V tem primeru se prilagaja potek zdravljenja, dokler se bolezen ne premakne na delno nadzorovano raven.

http://mypulmonolog.ru/stadii-bronxialnoj-astmy/

Bronhična astma

Bronhična astma je kronična nenalezljiva bolezen dihalnih poti vnetne narave. Napad bronhialne astme se pogosto pojavi po predhodnih sestavinah in se odlikuje po kratkem ostrem zadah in hrupnem dolgem izdihu. Običajno jo spremlja kašelj z viskoznim izpljunkom in glasno žvižganje. Diagnostične metode vključujejo oceno spirometrije, meritve maksimalnega pretoka, teste alergije, klinične in imunološke krvne preiskave. V zdravljenju se uporabljajo aerosol beta-adrenomimetiki, m-antiholinergiki, ASIT, glukokortikosteroidi se uporabljajo za hude oblike bolezni.

ICD-10

Splošne informacije

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bronhialne astme (BA) povečala in danes je na svetu okoli 300 milijonov astmatikov. To je ena najpogostejših kroničnih bolezni, ki so jim izpostavljeni vsi ljudje, ne glede na spol ali starost. Umrljivost pri bolnikih z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da je v zadnjih dvajsetih letih pojavnost bronhialne astme pri otrocih nenehno naraščala, povzroča bronhialno astmo ni le bolezen, temveč socialni problem, proti kateremu je usmerjena največja sila. Kljub kompleksnosti se bronhialna astma dobro odziva na zdravljenje, s katerim lahko dosežemo stabilno in dolgotrajno remisijo. Stalni nadzor nad njegovim stanjem omogoča bolnikom, da popolnoma preprečijo pojav napadov dihanja, zmanjšajo ali odpravijo uporabo zdravil za lajšanje napadov in vodijo aktivni življenjski slog. Pomaga vzdrževati pljučno funkcijo in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Razlogi

Najbolj nevarni izzivalni dejavniki za razvoj bronhialne astme so eksogeni alergeni, za katere laboratorijski testi potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri osebah, ki so ogrožene. Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - domači in knjižni prah, hrana za akvarijske ribe in živalski prhljaj, alergeni rastlinskega izvora in alergeni v hrani, ki se imenujejo tudi hranilni. Pri 20–40% bolnikov z bronhialno astmo se odkrije podobna reakcija na zdravila, pri 2% pa je bolezen posledica dela v nevarni proizvodnji ali na primer v parfumskih trgovinah.

Tudi nalezljivi dejavniki so pomembna povezava v etiopatogenezi astme, saj lahko mikroorganizmi, njihovi produkti presnove, delujejo kot alergeni, kar povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega stalni stik z okužbo podpira vnetni proces bronhialnega drevesa v aktivni fazi, kar poveča občutljivost telesa na eksogene alergene. Tako imenovani haptenični alergeni, to je alergeni brez proteinske strukture, vstopanje v človeško telo in vezanje z beljakovinami povzročajo tudi alergijske napade in povečujejo verjetnost astme. Dejavniki, kot so hipotermija, obremenjena dednost in stresni pogoji, prav tako zavzemajo eno najpomembnejših mest v etiologiji astme.

Patogeneza

Kronični vnetni procesi v dihalih povzročajo njihovo hiperaktivnost, zaradi česar se ob stiku z alergeni ali dražilnimi sredstvi nemudoma razvije bronhialna obstrukcija, ki omejuje pretok zraka in povzroča zadušitev. Napadi astme se opazijo z različno pogostnostjo, vendar tudi v fazi remisije ostaja vnetni proces v dihalnih poteh. V središču kršenja zračnega toka, z bronhialno astmo so naslednje komponente: obstrukcija dihalnih poti zaradi krčev gladkih mišic bronhijev ali zaradi otekanja njihovih sluznic; bronhialna obstrukcija z izločanjem submukoznih žlez dihal zaradi njihove hiperfunkcije; zamenjava mišičnega tkiva bronhijev s povezovalnim sredstvom med dolgim ​​potekom bolezni, zaradi česar pride do sklerotičnih sprememb v steni bronhijev.

Osnova za spremembe v bronhih je preobčutljivost telesa, ko nastanejo protitelesa med alergijskimi reakcijami takojšnjega tipa, ki se pojavijo v obliki anafilaksije, in ob ponovnem srečanju z alergenom pride do takojšnjega sproščanja histamina, ki vodi do otekanja bronhialne sluznice in hipersekrecije žlez. Na podoben način potekajo alergijske reakcije imunskega kompleksa in reakcije zapoznele občutljivosti, vendar z manj izrazitimi simptomi. V zadnjem času se je povečala količina kalcijevih ionov v krvi človeka obravnavala kot predispozicijski dejavnik, saj lahko presežek kalcija povzroči krče, vključno s krči mišic bronhijev.

V obdukcijski študiji umrlih med napadom asfiksije je prišlo do popolne ali delne obstrukcije bronhijev z viskozno debelo sluznico in emfizematske ekspanzije pljuč zaradi težav z izdihom. Tkivna mikroskopija ima pogosto podobno sliko - zgoščeno mišično plast, hipertrofirane bronhialne žleze, bronhialne infiltrativne stene z desquamation epitela.

Razvrstitev

BA se deli z etiologijo, resnostjo, stopnjo kontrole in drugimi parametri. Po izvoru so izolirani alergični (vključno s profesionalnim BA), nealergični (vključno z aspirinom BA), nedoločena, mešana bronhialna astma. Naslednje oblike BA se razlikujejo po resnosti:

  1. Občasno (epizodično). Simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja so redka in kratka.
  2. Obstojni (konstantni pretok). Razdeljeno na 3 stopnje:
  • blagi - simptomi se pojavijo od 1-krat na teden do 1-krat na mesec
  • povprečno - pogostost napadov dnevno
  • hude - simptomi trajajo skoraj stalno.

Med astmo se razlikujejo eksacerbacije in remisije (nestabilne ali stabilne). Kolikor je to mogoče, je nadzor ADS mogoče nadzorovati, delno nadzorovati in nenadzorovano. Popolna diagnoza bolnika z astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer: "bronhialna astma nealergijskega izvora, s prekinitvami, pod nadzorom, v fazi stabilne remisije."

Simptomi bronhialne astme

Napad astme pri bronhialni astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje povratnega razvoja. Obdobje predhodnih sestavin je najbolj izrazito pri bolnikih z nalezljivo-alergijsko naravo astme, ki se kaže v vazomotornih reakcijah organov nazofarinksa (obilno vodno izločanje, nenehno kihanje). Za drugo obdobje (ki se lahko začne nenadoma) je značilen občutek napetosti v prsnem košu, ki ne omogoča prostega dihanja. Vdih postane oster in kratek, izdih, nasprotno, je dolg in hrupen. Disanje spremljajo glasni piskajoči hripavci, pojavi se kašelj z viskoznim, težkim izkašljevalnim izpljunkom, zaradi česar je dihanje aritmično.

Med napadom je prisiljen bolnikov položaj, običajno poskuša sedeti s telesom, ki ga je sklonil naprej, in najti točko opore ali počivati ​​s koleni na kolenih. Obraz postane napihnjen, med izdihom pa se nabrekajo vene na vratu. Glede na resnost napada lahko opazite vpletenost mišic, ki pomagajo premagati odpornost na izdihu. V obdobju povratnega razvoja se začne postopno praznjenje sputuma, število hripavosti se zmanjša in napad dušenja postopoma izgine.

Manifestacije, pri katerih lahko sumite na prisotnost bronhialne astme.

  • piskanje pri visokem piskanju pri izdihovanju, zlasti pri otrocih.
  • ponavljajoče se epizode piskanja, težko dihanje, stiskanje v prsih in kašelj, slabši ponoči.
  • poslabšanja zdravja zaradi dihal
  • prisotnost ekcema, alergijske bolezni v zgodovini.
  • poslabšanje ali pojavljanje simptomov med stikom z alergeni, jemanje zdravil, stik z dimom, nenadne spremembe temperature okolja, akutne okužbe dihal, fizični napori in čustveni stres.
  • pogosti prehladi "spuščanje" v spodnjih dihalnih poteh.
  • izboljšanje po jemanju antihistaminikov in zdravil proti astmi.

Zapleti

Glede na resnost in intenzivnost napadov astme je lahko bronhialna astma otežena zaradi emfizema in naknadnega dodatka sekundarne kardiopulmonalne insuficience. Preveliko odmerjanje beta-adrenostimulyatorov ali hitro zmanjšanje odmerka glukokortikosteroidov, kot tudi stik z masivnim odmerkom alergena lahko privede do astmatičnega statusa, ko napadi astme gredo ena za drugo in je skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status je lahko usoden.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pulmolog s strani zdravnika na podlagi pritožb in prisotnosti značilnih simptomov. Vse druge raziskovalne metode so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni. Med tolkanjem je zvok jasen zaradi hiper-zraka v pljučih, gibljivost pljuč je močno omejena in njihove meje premaknjene navzdol. Auskultacija pljuč posluša vezikularno dihanje, oslabljeno s podaljšanim izdihom in z velikim številom suhih hripavosti. Zaradi povečanja prostornine pljuč se točka absolutne tanjščine srca zmanjša, zvok zvoka s pikami z drugim tonskim poudarkom na pljučni arteriji. Iz izvedenih instrumentalnih študij:

  • Spirometrija Spirografija pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, ugotovi spremenljivost in reverzibilnost obstrukcije ter potrdi diagnozo. Z BA se prisilni izdih po vdihavanju z bronhodilatatorjem za 1 sekundo poveča za 12% (200 ml) ali več. Za natančnejše informacije je treba spirometrijo opraviti večkrat.
  • Maksimalna pretočna hitrost. Merjenje maksimalne ekspiracijske aktivnosti (PSV) vam omogoča, da spremljate bolnikovo stanje in primerjate uspešnost s predhodno pridobljenim. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorjev za 20% ali več od PSV pred inhalacijo jasno kaže na prisotnost astme.

Dodatna diagnostika vključuje teste z alergeni, EKG, bronhoskopijo in radiografijo pljuč. Laboratorijski krvni testi so pomembni pri potrjevanju alergijske narave bronhialne astme, kot tudi pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

  • Krvni test. Spremembe v KLA - eozinofilija in rahlo povečanje ESR - so določene le v obdobju poslabšanja. Ocena krvnega plina je potrebna med napadom, da se oceni resnost DN. Biokemijska analiza krvi ni glavna diagnostična metoda, saj so spremembe splošne narave in so podobne študije imenovane za spremljanje bolnikovega stanja med poslabšanjem.
  • Splošna analiza sputuma. Mikroskopija v sputumu lahko zazna veliko število eozinofilcev, Charcot-Leidenovih kristalov (briljantni transparentni kristali, ki nastanejo po eozinofilnem uničenju in imajo obliko romba ali oktaedre), Kurshmanove spirale (nastanejo zaradi majhnih spastičnih kontrakcij bronhijev in izgledajo kot prozorne sluzi) spirale). Nevtralne levkocite lahko odkrijemo pri bolnikih z nalezljivo bronhialno astmo v fazi aktivnega vnetnega procesa. Opazili so tudi sproščanje kreolskih teles med napadom - to so zaobljene formacije, sestavljene iz epitelijskih celic.
  • Študija imunskega statusa. Pri bronhialni astmi se število in aktivnost T-supresorjev močno zmanjša, povečuje pa se tudi število imunoglobulinov v krvi. Uporaba testov za določitev števila imunoglobulinov E je pomembna, če ni mogoče izvesti alergoloških testov.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker je bronhialna astma kronična bolezen, ne glede na pogostost napadov, je temeljna točka zdravljenja izogibanje stiku z morebitnimi alergeni, skladnost z odpravo diete in racionalno zaposlovanje. Če je mogoče identificirati alergen, potem specifična hiposenzibilizirajoča terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na to.

Za lajšanje napadov astme se beta-adrenomimetiki uporabljajo v obliki aerosola za hitro povečanje lumna bronhijev in izboljšanje pretoka sputuma. To so fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Odmerek v vsakem primeru izberemo individualno. Prav tako je primeren za ustavitev napadov zdravil m-holinolitične skupine - aerosolov ipratropijevega bromida in njegove kombinacije s fenoterolom.

Xanthine derivati ​​so zelo priljubljeni pri bolnikih z bronhialno astmo. Predpisani so za preprečevanje napadov zadihanosti v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. V zadnjih nekaj letih so zdravila, ki zavirajo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivala na zdravljenje bronhialne astme. To so ketotifen, natrijev kromoglikat in antagonisti kalcijevih ionov.

Pri zdravljenju hudih oblik astme se uporablja hormonska terapija, skoraj četrtina bolnikov potrebuje glukokortikosteroide, 15-20 mg prednizolona se jemlje zjutraj z antacidnimi zdravili, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišnici se hormonska zdravila lahko predpišejo v obliki injekcij. Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba uporabiti zdravila v minimalni učinkoviti dozi in doseči še večje zmanjšanje odmerkov. Za boljše izločanje izpljunka so indicirana ekspektoransna in mukolitična zdravila.

Prognoza in preprečevanje

Potek bronhialne astme je sestavljen iz vrste poslabšanj in remisij, s pravočasnim odkrivanjem je mogoče doseči stabilno in dolgotrajno remisijo, prognozo pa je odvisno tudi od tega, kako skrbno zdravi bolnika in ga je v skladu z zdravniškimi recepti. Zelo pomembno je preprečevanje bronhialne astme, ki vključuje rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, boj proti kajenju, pa tudi zmanjšanje stika z alergeni. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali so obremenjeni z dednostjo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Bronhična astma: značilnosti poteka, resnost bolezni

Bronhična astma je kronična bolezen. To je nevarno za življenje bolnika zaradi napadov astme in ima pomemben vpliv na srce, žile in dihalne sisteme. To delovanje povzročajo napadi bronhialnih krčev, ki povzročajo težave z dihanjem, otekanje sluznice in povečanje izločanja sluzi v bronhialnem drevesu.

Ta bolezen se pojavlja zelo pogosto - prizadenejo do 10% celotne populacije planeta. V tem primeru je posebna kategorija tveganja otroci - bronhialna astma je diagnosticirana pri 12-15% majhnih bolnikov. Bolezen se lahko razvrsti glede na različne znake, zato se razlikujejo različne vrste, oblike in faze. Učinkovitost zdravljenja in prognozo sta v veliki meri odvisna od resnosti bolezni.

O bolezni

Bronhična astma spada v kategorijo bolezni, ki jih povzroča alergijska reakcija na določene dražilne snovi, zaradi česar je moteno pacientovo dihanje. Spazam bronhijev, edem njihovih sluznic, povečano izločanje sluzi vodi do zmanjšanja kisika v pljučih, kar povzroči zadušitev.

Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi izjemne občutljivosti na alergene, ki so v velikih količinah prisotni v okolju. Pogosto obstaja huda oblika, ki zaradi pomanjkanja kvalificirane obravnave dobi bronhialno astmo.

Simptomi in značilnosti poteka bronhialne astme

Osnova bolezni - bronhialna hiperreaktivnost, kadar je izpostavljena zunanjim dražljajem. To je zelo močna reakcija, ki jo spremlja zožitev lumena med nastajanjem edema in nastajanje sluzi v velikih količinah. Do takšnih procesov prihaja več procesnih dejavnikov. Prvič, vzroki za notranji izvor povzročajo napredovanje bolezni:

  • genetski predpogoji - prisotnost v krogu sorodnikov oseb, ki trpijo zaradi takšne bolezni ali alergije;
  • prekomerna telesna masa, saj je pri debelosti diafragma visoka in pljuča niso dovolj prezračena;
  • spol - fantje so bolj dovzetni za bolezen zaradi ozkosti bronhialnega lumna, čeprav so v odrasli dobi ženske bolj dovzetne za to bolezen.

Drugič, obstajajo dejavniki zunanjega izvora, ki izzovejo razvoj bolezni. To so alergeni, ki povzročajo, da se telo odzove v območju bronhialnega drevesa:

  • prašni delci v prostoru;
  • izdelki in izbrane sestavine - čokolada, morski sadeži, mlečni izdelki, oreški itd.;
  • dlake za hišne živali, ptičje perje;
  • plesni ali glive v prostorih;
  • zdravil.

Alergični tip

Alergijska reakcija na več vrst dražilnih snovi ni redka. Hkrati ne smemo pozabiti na sprožilce, tj. Na dejavnike, ki lahko neposredno izzovejo krče v bronhih. Te vključujejo:

  • dim pri kajenju tobačnih izdelkov;
  • previsok fizični napor;
  • različna pogostost in rednost interakcije s kemikalijami za gospodinjstvo - praški, parfumerijski izdelki, čistilna sredstva;
  • onesnaževala okolja, kot so emisije avtomobilov, industrijske emisije;
  • podnebne razmere - pretirano suh ali hladen zrak;
  • nalezljivih bolezni dihalnega tipa.

Bronhialna astma se v mnogih primerih lahko razvije kot običajni bronhitis in vsi zdravniki ne prepoznajo bolezni. Med simptomi izstopajo: t

  • napadi astme;
  • huda kratka sapa, ki jo spremlja kašelj;
  • težko dihanje z zvočnimi piščali in piskanjem;
  • občutek teže v prsih.

Značilnosti simptomov

Ti znaki bolezni lahko spontano izginejo. V nekaterih primerih se izločajo zaradi jemanja zdravil s protivnetnim učinkom. Simptomi se lahko spreminjajo, vendar je značilnost bolezni ponovitev poslabšanj pod vplivom alergenov, zaradi povečane vlažnosti, nižjih temperatur ali velikih obremenitev.

Pri bronhialni astmi se pojavijo napadi, ki jih spremlja zadušitev in kašelj. Izzovejo jih vnetni procesi imunske narave, ki se aktivirajo pod vplivom alergenov ali zaradi porazov telesa zaradi patogenov bolezni dihal.

Na naslednji stopnji se proizvajajo biološko aktivne snovi, spreminja se tonus mišic bronhijev, ki ga spremlja kršitev njihovih funkcij. Rezultat je razvoj edema bronhialne sluznice, sprememba količine izločenih izločkov z istočasnimi krči gladkih mišic.

Med napadom astme se poveča viskoznost izločenega izločanja, ki začne zamašiti bronhialni lumen. Gibanje zraka skozi njih je težavno. Težave z izdihom izzovejo dihalno dispnejo. Pri tem posebnem simptomu bolezni je treba najprej posvetiti pozornost. Posledica tega je pojav piščal in piskanja pri dihanju.

Če se ne zdravi, se lahko razvije huda bronhialna astma - simptomi postanejo izrazitejši in lajšanje napadov astme postane bolj zapleteno. Zato sta pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje ključ do hitrega lajšanja bolnikovega stanja, kar poveča trajanje remisije. Za oceno stopnje bronhospazma se uporabljajo različne metode, na primer:

  • spirografija, vrednotenje volumskih značilnosti dihanja;
  • merjenje maksimalnega pretoka za merjenje največje hitrosti izdihavanja.

Samozdravljenje za bronhialno astmo je nesprejemljivo, ker lahko povzroči zaplete, napad asfiksije pa lahko celo privede do smrti. Odprava napada z lastno močjo je mogoča le v primerih atopične bolezni, ko je težava povzročena s cvetenjem vegetacije v določenih sezonah.

Posebnost poteka bolezni je, da v zgodnji fazi ni vedno mogoče natančno diagnosticirati. Pogosto se pojavlja napačna diagnoza »bronhitisa«, zato v tem obdobju ni predpisano ustrezno zdravljenje. Vse terapevtske napore ne uspejo.

Razvrstitev bolezni po resnosti

Za potek bolezni so značilna izmenična obdobja poslabšanja in začasnega zatišja (remisija). Pomembno je, da pravilno ocenite resnost bolezni. To lahko storite z več parametri:

  • število napadov, opaženih ponoči med tednom;
  • skupno število zasegov, ki se pojavijo čez dan v tednu;
  • pogostnost in trajanje uporabe zdravil s kratkoročnim učinkom tipa "beta2-agonistov";
  • težave s spanjem in omejitve telesne dejavnosti pacienta;
  • vrednosti parametrov FEV1 in PIC ter njihova dinamika med poslabšanjem bolezni;
  • spremembe v PIC ves dan.

Resnost bolezni je lahko različna, zato razvrstitev bronhialne astme razlikuje te vrste:

  • bolezen z intermitentno vrsto pretoka (periodično);
  • blage trdovratne bolezni;
  • obstojna astma z zmernimi manifestacijami;
  • hudo trdovratno astmo.

Redna astma

Blaga bronhialna astma ima lahko prekinitveni potek. V tem primeru so poslabšanja bolezni kratkotrajna, pojavljajo se sporadično. Trajanje je več ur, vendar lahko traja več dni.

Dnevne manifestacije zadušitve v obliki dispneje ali sindroma kašlja se pojavijo manj kot 1-krat v enem tednu. Toda ponoči lahko pride do napada do 2-krat v 30 dneh. Stopnja izdihavanja pri najvišji ravni je 80% osnovne normalne vrednosti. Dnevna nihanja hitrosti ne presegajo 20%.

Med remisijo se astma v tej obliki ne kaže, simptomi so preprosto odsotni, tako da delovanje pljuč ostaja normalno.

Napadi se ponavadi začnejo kot posledica neposredne interakcije z alergeni. Lahko pride tudi do poslabšanja zaradi prehlada. Bolniki ugotavljajo, da se poslabšanje pojavi po domačem delu, ki je povezano s čiščenjem v zaprtih prostorih ali na prostem.

Vdihavanje rastlinskega cvetnega prahu, komunikacija z živalmi, vonj ali dim iz cigaret postanejo provokatorji napada. V tem primeru ni bistvenih sprememb v bolnikovem stanju, aktivnost ne pade, govor se ne spremeni. Nekateri znaki pa morajo biti pozorni:

  • podaljšan čas trajanja;
  • težko dihanje;
  • pojav šibkih piščal v času izdiha;
  • dihanje postane težje, obstajajo znaki piskanja;
  • srčni utrip pospešen.

Značilnosti prekinjenega tipa

V tej obliki se bolezen ne odkrije dovolj pogosto. To je posledica več dejavnikov:

  1. Neizkazovanje simptomov in pomanjkanje pomembnih sprememb v zdravju povzroča neupoštevanje znakov pri bolnikih.
  2. Epizodična astma v simptomih je podobna drugim boleznim, ki prizadenejo dihalni sistem.
  3. Provokativni dejavniki imajo mešan učinek - bolezen je posledica alergenov in nalezljivih bolezni.

Diagnoza se opravi z uporabo preiskav:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • test alergije na koži;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • ocena funkcionalnih parametrov zunanjega dihanja pod vplivom beta2-agonistov.

Svetloba obstojna

Za lahki potek bronhialne astme v tej obliki je hitrost izdihavanja na najvišji ravni značilna do 80% začetne osnovne vrednosti. Ta številka se lahko 24 ur razlikuje v 30%. Napadi astme, ki jih spremlja kašelj in zasoplost, se ne pojavijo več kot 1-krat na dan, lahko pa so tudi manj pogosto - le enkrat na teden.

Nočni napadi se pojavijo največ dvakrat v 30 dneh. Manifestiranje simptomi, povezani z poslabšanjem bolezni, neposredno vplivajo na uspešnost bolnika, lahko zmanjša aktivnost čez dan, poslabša spanje ponoči.

Trajna zmerna

Astma v zmerni obliki se kaže v simptomih, ki negativno vplivajo na aktivnost pacienta čez dan in spanje ponoči. Če se dnevne napade pojavijo skoraj vsak dan, ponoči, se zadušitev pojavi vsaj enkrat v tednu. Najvišja hitrost izdihanega zraka je 60-80% zahtevane ravni.

Za zmerno astmo so značilne naslednje značilnosti:

  • kazalci prehodnosti bronhijev so občutno poslabšani - dihanje postane težko, opaziti je težko dihanje, izdih je težko;
  • sliši se jasno dihanje;
  • sputum v procesu kašljanja;
  • v obliki prsnega sodčka, s tolkalnim zvokom se sliši;
  • fizični stres, ki ga spremlja kratka sapa;
  • simptomi bolezni se pojavijo v odsotnosti napada.

Napadi astme se pojavljajo pogosto, so lahko smrtno nevarni. Bolnik ima močan strah, koža postane bleda, nasolabialni trikotnik pa pridobi odtenek cianoze. Med napadom se oseba nagne naprej in se nagne s svojimi rokami, na primer na mizo, med dihanjem pa se uporabljajo dodatne mišice.

Resna astma

Astma je mešana. Sprožilci v obliki alergijskih dražilcev in okužb delujejo kot sprožilni dejavniki. Eksacerbacije so pogoste, napadi se lahko ponavljajo vsak dan in vsako noč. Najvišja hitrost med iztekom ne presega 60% norme. Nihanja lahko presežejo 30%.

Bolnikovo stanje je zelo resno. Fizična aktivnost je omejena, bronhospazmi se pojavijo v spontani obliki brez očitnega razloga. Za poslabšanja je značilna visoka frekvenca in intenzivnost. Pacient ne more nadzirati hude astme. Najvišji pretočni tok se izvaja vsak dan za spremljanje stanja.

Za napad je značilno več manifestacij:

  • respiratorne motnje;
  • stalna tesnoba, vse večja panika, strah, pojava hladnega znoja;
  • prisilno držanje bolnika;
  • žvižgajoči zvoki pri dihanju, ki jih je mogoče slišati na daljavo;
  • zvišan krvni tlak in pojav tahikardije;
  • hudo hripanje suhega ali mokrega tipa pri dihanju.

Terapija hude astme ni vedno učinkovita, zato je razvoj astmatičnega statusa mogoče opaziti, ko so za vzdrževanje vitalnih procesov potrebne posebne naprave. Vzrok tega stanja je lahko:

  • velika izpostavljenost alergenom;
  • pridružitev ARVI;
  • preveliko odmerjanje beta2-agonistov;
  • ostre spremembe v zdravljenju, zavrnitev hormonskih zdravil.

Astmatični status se razvije, če se napad ne ustavi za 6 ur. Hkrati pade vsebnost kisika v krvi, kopiči se ogljikov dioksid, izločanje izpljunka iz bronhije se ustavi. Zdravljenje se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Zdravljenje bronhialne astme

Učinkovitost intermitentne terapije z astmo je odvisna od pravilnosti zdravljenja. V zgodnjih fazah je treba ustvariti pogoje, da se prepreči napredovanje bolezni in da se maksimizirajo obdobja remisije. Zdravniki predpišejo beta2-agoniste s kratkim časom delovanja, pa tudi teofilini. Cilj - lajšanje napadov in preprečevanje poslabšanja.

Pripravki se predpisujejo v obliki inhalatorja ali tablet za peroralno dajanje. Ponavadi se uporabljajo pred obremenitvami ali pred interakcijo z dražljivimi komponentami. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se bolniku priporoča, da spremeni način življenja. Protivnetna zdravila običajno ne veljajo.

Glavne smeri zdravljenja

Bolniki z astmo v blage trdovratni obliki že potrebujejo resno dnevno zdravljenje. Preprečevanje poslabšanj poteka z uporabo kortikosteroidov v obliki inhalatorjev, kot tudi zdravil z natrijevim kromoglikatom, nedokromilom, teofilinom.

Odmerek kortikosteroidov v začetni fazi je 200-500 mcg na dan. Z napredovanjem bolezni se odmerek poveča na 750-800 mcg na dan. Pred spanjem uporabite dolgo delujoče bronhodilatatorje.

Bolniki z astmo s povprečno trajno stopnjo so prisiljeni jemati agoniste beta2 in protivnetna zdravila vsak dan. Takšna kompleksna terapija pomaga preprečevati poslabšanje stanja pacienta. Predpišejo se beklometazon dipropionat in drugi analogni inhalatorji, ki vsebujejo kortikosteroide.

Doziranje - 800-2000 mcg (v vsakem primeru - je izbrano posebej!). Vendar pa je uporaba dolgodelujočih bronhodilatatorjev nujna. Nepogrešljivi so za nočne napade. Teofilini so vključeni v potek zdravljenja.

Pri hudi astmi je potek zdravljenja namenjen lajšanju simptomov. Dodelite sprejem takih zdravil:

  1. Kortikosteroidi v velikih odmerkih. V začetni fazi odmerka je sprejemljiv tisti, ki zagotavlja kontrolne simptome. Po pojavu učinka se odmerek pogosto zmanjša. Zdravniki predpisujejo sistemske kortikosteroide. Oblika teh zdravil je drugačna - lahko so inhalatorji z aerosolom, tablete, kapljice.
  2. Bronhodilatatorji. Ta zdravila vključujejo zdravila različnih skupin. Metilksantini in beta2-agonisti so prednostni. Daje določen učinek antiholinergikov.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporaba teh zdravil je povezana z mešano etiologijo bolezni - astma nastane zaradi alergenov, fizičnih naporov, podnebnih razmer. Uporabite zdravila s kromoglikatom ali natrijevim nedokromilom.

Zdravljenje hude astme se izvaja z uporabo zdravil, ki imajo pogosto pomembne stranske učinke in kontraindikacije. V večini primerov se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Značilnosti pri otrocih

Za otroke je značilna atopična oblika bolezni. To je neposredno povezano z alergijskimi manifestacijami. Provokativni dejavniki so prehranski problemi v prvih letih življenja in okoljski pogoji. V tem obdobju je potrebno:

  • zagotovitev rednega in stalnega dojenja novorojenčkov;
  • uvesti vabo ne prej kot dojenček, ki je star 6 mesecev, zato je treba izključiti izdelke, ki lahko povzročijo alergije;
  • ustvariti najboljše pogoje za življenje in razvoj otroka;
  • odpraviti učinke dejavnikov, ki povzročajo alergije, kot so cigaretni dim ali agresivne gospodinjske kemikalije;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni dihal pri dojenčkih.

Odrasli bolniki se soočajo z astmo kot zapletom bolezni dihal v kronični obliki ali kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim okoljskim pogojem - tobačnemu dimu, avtomobilskim izpuhom, industrijskim emisijam. Zato je potrebno te dejavnike pravočasno odpraviti in začeti z zdravljenjem bolezni dihal.

Preprečevanje zapletov

Pomembno je sprejeti ukrepe za zmanjšanje resnosti bolezni in preprečevanje poslabšanja. To je še posebej pomembno, če bolnikom diagnosticiramo hudo bronhialno astmo. V ta namen je priporočljivo izključiti stik z alergenom, ki ga je treba najprej natančno določiti. Za zmanjšanje škodljivih učinkov alergenov morate:

  • redno izvaja mokro čiščenje, vsaj 1-2 krat v 7 dneh;
  • v ohišju astmatikov izključuje prisotnost preprog, oblazinjenega pohištva, predmetov, na katerih se lahko usede prah;
  • tedensko pranje posteljnega perila z uporabo tople vode in mila za perilo;
  • Uporabljajte prevleke za blazine ali žimnice;
  • uničujejo žuželke;
  • Ne vključite v prehransko hrano, ki povzroča alergijsko reakcijo telesa.

Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj bolezni in povečali učinkovitost zdravljenja.

Preprečevanje napadov astme

Kompleks ukrepov vključuje ukrepe za preprečevanje alergijskih reakcij in bolezni dihalnih organov.

Še posebej so pomembni za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, pa tudi za ljudi, ki so v stanju predastmy, ko se bolezen še ni razvila. Preventivni ukrepi so potrebni za:

  • osebe z genetsko predispozicijo za astmo;
  • alergični bolniki;
  • osebe z imunološko dokazano preobčutljivostjo.

Potrebujejo terapijo za desenzibilizacijo z uporabo antialergijskih zdravil.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/bronhialnaya-astma-osobennosti-techeniya-stepeni-tyazhesti-zabolevaniya

Faza bronhialne astme

Astma je resna bolezen, pri kateri je delovanje zgornjih dihal ovirano. To je zelo pogosto: bolni so vsi prebivalci 15 evropskih držav. Bronhična astma je kronična bolezen, ki jo povzročajo infekcijske ali neinfekcijske vnetne procese v bronhih ali zaradi zunanjih, notranjih in dednih dejavnikov. Razdeljen je na več stopenj.

Faza bronhialne astme

Glede na stopnjo bolezni je astma razdeljena na tri stopnje.

Enostavna stopnja

V blagem obdobju se poslabšanja pojavijo večkrat na leto, so kratkotrajna in se preprečujejo s spazmodičnimi zdravili. Eksacerbacije povzroča kakršna koli okužba v bronhih ali pljučih. Najpogosteje se napadi manifestirajo ponoči in trajajo do 1 ure. Obstajajo bolečine v mišicah in prsih, bolnik ima težko dihanje, dihanje je presihajoče in hrupno, kašelj je z izpljunkom, ki ga je težko ločiti. Za začetno fazo astme je značilna dolgotrajna remisija v primeru prenehanja stika z alergenom ali okužbo.

Srednja faza

Napadi astme se ponovijo več kot 4-krat na leto. Napadi se pojavijo dlje časa in trajajo do nekaj dni. Za to fazo so značilni naslednji simptomi: koža postane bleda, dihanje postane hitrejše, tlak postane nizek, pulz se komaj čuti. Napadi se lahko pojavijo zaradi povečanega pritiska v ozračju, pri ženskah s predmenstrualnim sindromom, z različnimi okvarami v endokrinem sistemu. Stopnje remisije so kratkotrajne, redko opažene. Zdravijo jih lahko samo z injiciranjem bronhodilatatorjev.

Težka faza

V hudi fazi bronhialne astme bolniki anksioznost motijo ​​več kot petkrat na leto. Za simptome so značilni hudi napadi dihanja, oseba izgubi zavest, koža postane modra, pride do krčev in pride do zastoja srca. Remisije v tej fazi so kratke, pojavijo se za zelo kratek čas. S tem potekom bolezni je bolnik takoj hospitaliziran v najbližjo bolnišnico. Nemogoče je, da bi simptome zdravili sami, oseba lahko umre.

Glede na vrsto povzročitelja je bronhialna astma razvrščena v tri vrste: infekcijski, atopični, kombinirani.

Infekcijska astma

Prva oblika je najpogostejša v približno 85% primerov. Simptomi se pojavijo po nalezljivi bolezni zgornjih dihal. Bronhična astma izzove: bronhitis, tuberkuloza, kronični tonzilitis, pljučnica, gripa. Ker je telo po bolezni izčrpano, prodirajoči virus draži bronhialno membrano in povzroča napade astme. Reakcijo lahko sprožijo tudi odpadni produkti patogenih mikroorganizmov. V tej obliki napadi astme niso intenzivni, pojavljajo se zelo redko.

Da se znebite nalezljive oblike bronhialne astme, je dovolj, da odkrijete mesto kopičenja bakterij in alergičnih snovi. Najpogosteje so v pljučih.

Atopična astma

Neinfekcijska bronhialna astma se pojavi zaradi nepravilnega delovanja imunskega sistema telesa in povečane občutljivosti dihalnih organov na dražilne dejavnike. Ko vdihnete, alergen vstopi v bronhije in povzroči krčenje in povzroči napade astme. Alergeni so lahko cvetni prah dreves in rastlin, dlake, pa tudi hrana in zdravila. Pri osebi z astmo se začnejo pojavljati naslednji simptomi: pojavi se intenziven kašelj z žvižganjem, težko dihanje, pojavijo se bolečine v prsih in kratka sapa.

Za zdravljenje je potrebno odkriti in odstraniti alergen, ki izzove napad. Če se ta oblika bolezni pojavi v zgodnji fazi, potem se po odstranitvi dražljaja pojavi dolgotrajna remisija.

Mešana bronhialna astma

Pojavi se pogosto. V tem primeru bolezen izzove kompleks alergijskih in nealergijskih dražilcev. To je pretirana vadba, hipotermija. Po statističnih podatkih je mešana bronhialna astma srednjega obdobja najpogostejša diagnoza pljučnega oddelka.

Poleg zgoraj navedenih oblik obstaja še ena - predastma. To je stanje, pri katerem ima bolnik zaradi akutnih bolezni funkcionalno motnjo zgornjih dihal.

http://astmabronhit.ru/stadii-bronhialnoj-astmi.html

Bronhična astma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Astma je zelo resna bolezen imunoalergijskega izvora, ki se pojavi zaradi neinfekcijskega vnetja dihal (tako imenovano "bronhialno drevo"). Za bronhialno astmo je značilna kronična progresivna prehodnost z občasnimi napadi, ki povzroči bronhialno obstrukcijo in asfiksijo.

Patologija je rezultat kombinacije številnih endo- in eksogenih dejavnikov. Med zunanjimi dejavniki - psiho-emocionalni stres, prekomerno telesno vadbo, neugodno podnebje, kot tudi izpostavljenost kemičnim dražilcem in alergenom. Notranji dejavniki vključujejo motnje imunskega in endokrinih sistemov ter bronhialno hiperreaktivnost.

Mnogi bolniki imajo družinsko nagnjenost k bolezni.

Zdaj je astma pri odraslih in otrocih na žalost precej pogosta in končno ozdravi to bolezen je zelo težko.

Vzroki astme

Vnetni proces, ki se pri astmi razvija v bronhialnem drevesu, je značilen za visoko specifičnost. Vzrok patološkega procesa je izpostavljenost alergijske komponente v kombinaciji z imunskimi motnjami, ki povzročajo napad bolezni.

Bodite pozorni: Obremenjena družinska zgodovina - vsaka tretja oseba, ki trpi za astmo. Z dednimi predispozicijami je elemente, ki povzročajo napade astme, zelo težko izslediti; bolezen ima atopičen značaj.

Poleg glavne (alergijske) sestavine obstajajo še številni dodatni dejavniki, ki določajo potek bolezni in pogostost napadov astme.

Te vključujejo:

  • povečana reaktivnost elementov gladkih mišic v stenah bronhialnega drevesa, kar povzroči krčenje z vsakim draženjem;
  • eksogeni dejavniki, ki povzročajo množično sproščanje mediatorjev alergije in vnetja, vendar ne vodijo k splošni alergijski reakciji;
  • edem bronhialne sluznice, poslabšanje dihalnih poti;
  • nezadostna tvorba sluznega bronhialnega izločka (astmatični kašelj je običajno neproduktiven);
  • primarna poškodba bronhusa majhnega premera;
  • spremembe v pljučnem tkivu zaradi hipoventilacije.

Pomembno: eden od vodilnih dejavnikov, ki vodi k astmi, se imenuje običajni hišni prah. Vsebuje veliko število mikroskopskih pršic, katerih hitin je močan alergen.

Stopnje in oblike bronhialne astme

Sprejeta je dodelitev štirih stopenj razvoja astme:

  • intermitentna (značilna relativno lahka pot);
  • blaga obstojnost (zmerni pretok);
  • srednja obstojnost (huda poteza);
  • huda obstojnost (zelo huda oblika).

V zgodnjih fazah se epileptični napadi pojavljajo razmeroma redko in se lahko hitro ustavijo. Ker je napredovanje poslabšanja manj občutljivo na zdravljenje z zdravili.

Po etiologiji (izvor) so naslednje oblike:

  • eksogeni (napadi astme izzovejo stik z alergenom);
  • endogeni (napadi, ki jih povzroča okužba, hipotermija ali stres);
  • astma mešane geneze.

Naslednje klinične in patogenetske oblike se obravnavajo kot posebne oblike: t

  • aspirin (zaradi jemanja salicilatov);
  • refluksno-inducirano (v ozadju gastroezofagealnega "povratnega ulivanja");
  • noč;
  • strokovno;
  • astme fizični napori.

Atopična (alergijska) bronhialna astma - To je najpogostejša oblika patologije zaradi povečane občutljivosti organov dihalnega sistema na različne vrste alergenov. Zaščitna reakcija imunskega sistema povzroča ostro spastično krčenje mišičnih elementov bronhijev, se pravi bronhospazem. Atopična astma je samostojna varianta eksogene oblike. Genetska dovzetnost za alergije ima vodilno vlogo v njeni patogenezi.

Simptomi bronhialne astme

  1. Zadušitev ali zasoplost v mirovanju ali pod naporom. Vdihavanje rastlinskega cvetnega prahu, ostra sprememba temperature okolice itd. Lahko povzroči pojav takih simptomov, pomembna značilnost napadov astme v zgodnji fazi bolezni pa je nenaden razvoj.
  2. Površinsko dihanje izdihanega tipa (z daljšim izdihom). Bolniki so zaskrbljeni, da ne morejo v celoti izdihniti.
  3. Suhi kašljanje, ki se razvije vzporedno z zasoplostjo. Kašelj dolgo časa ne uspe; šele ob koncu napada je bilo zaznati izcedek iz majhne količine sluznice bronhialnega izločka (izpljunka).
  4. Suho piskanje pri dihanju. V nekaterih primerih jih je mogoče določiti na daljavo, vendar jih je med poslušanjem bolje slišati.
  5. Ortopnea - značilno prisilno držo, ki olajša proces izdiha. Bolnik mora sedeti s položenimi nogami in držati roke na opori.

Pomembno: le nekaj od zgoraj navedenih znakov lahko kaže na patološko povečanje reaktivnosti bronhijev. Praviloma so prvi napadi kratki in se ponovno ne razvijajo dolgo. V tem primeru govorimo o »obdobju imaginarnega dobrega počutja«. Postopoma bodo simptomi bolj izraziti in se pogosto pojavljajo. Zgodnje zdravljenje z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki, je ključ do učinkovitosti zdravljenja.

V zgodnjih fazah klinične manifestacije ne spremljajo splošne motnje, vendar se z napredovanjem bolezni zagotovo razvijejo.

Istočasno se razlikujejo naslednji značilni simptomi, povezani z bronhialno astmo:

  • glavobolin vrtoglavica. Simptomi se lahko pojavijo pri zmerni bronhialni astmi in kažejo na prisotnost respiratorne odpovedi;
  • splošno slabost. Če oseba, ki trpi za astmo, med napadom poskuša izvajati aktivna gibanja, se poveča pomanjkanje zraka. S svetlobnim tokom med napadi bolniki običajno prenašajo ustrezen fizični napor;
  • srčne palpitacije (tahikardija) med napadom. Srčni utrip - do 120-130 na minuto. Pri bolnikih z zmerno in hudo astmo se pojavi rahla tahikardija (do 90 utripov / min).
  • modricenje okončin (akrocijanoza) in razpršena cianoza kože. Pojav tega kliničnega znaka je posledica hude povečane respiratorne odpovedi in kaže na hudo obliko astme;
  • značilna sprememba oblike terminalnih falang ("Palice za bobne") in ploščice za nohte ("opazovalna očala");
  • simptomi emfizema. Spremembe so značilne za dolg in (ali) hud potek bolezni. Pacientova širina prsnega koša se poveča in supraklavikularne regije segajo ven. Ko je tolkanje določeno z razširitvijo meja pljuč in pri poslušanju - oslabljeno dihanje;
  • simptomi "pljučnega srca". Pri hudi astmi se v pljučnem obtoku razvije stalno naraščanje tlaka, kar vodi do povečanja desnega prekata in atrija. Pri auskultaciji v projekciji pljučnega ventila je mogoče identificirati naglas drugega tona;
  • dovzetnost za alergijske reakcije in bolezni alergijskega izvora.

Pomembno: post-ritmično stanje je dolgotrajno zadušitev, ki ni tradicionalna medicinska terapija. Stanje spremlja kršitev zavesti, do popolne izgube. Astmatični status lahko povzroči smrt.

Diagnoza astme

Diagnoza bronhialne astme je narejena na podlagi prisotnosti simptomov, značilnih za bolezen. Diferencialna diagnoza astme s kroničnim bronhitisom je lahko težavna. Za slednje so značilne izmenične faze poslabšanja (trajajo 2-3 tedne) in remisija.

Za astmo je značilen nenaden začetek napadov različnega trajanja (od nekaj minut do nekaj ur), med katerim bolnik ponovno doseže normalno zdravje. Pri bronhitisu nenadni nočni napadi v mirovanju niso značilni. Dispneja je »klasičen« simptom astme, ne glede na resnost poteka in pri bronhitisu, se razvije le z dolgoročno obstruktivno obliko ali zelo hudo poslabšanjem.

Kašelj spremlja bronhitis v obdobju poslabšanja in med remisijo, pri astmatikih pa se ta simptom pojavlja neposredno med napadom. Povečana telesna temperatura pogosto spremlja poslabšanje bronhitisa, hipertermija pa je neobičajna za astmo.

Bodite pozorni: Diferencialna diagnoza je pomembna v začetnih fazah kroničnega bronhitisa in bronhialne astme. Podaljšan potek obeh patologij neizogibno vodi v podobne spremembe v dihalnem sistemu - bronhialno obstrukcijo.

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme poteka v fazah. Vsaka od stopenj razvoja zahteva prilagoditev načrta terapevtskih ukrepov. Za oceno astme v dinamiki in stopnji nadzora bolezni je treba uporabiti merilnik pretoka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, imajo številne neželene učinke. Izraz neželenih učinkov je mogoče zmanjšati z uporabo najbolj racionalne kombinacije zdravil.

Osnovna (glavna) terapija vključuje podporno zdravljenje za zmanjšanje vnetnega odziva. Simptomatsko zdravljenje je ukrep za lajšanje epileptičnih napadov.

Strokovnjaki ugotavljajo, da imenovanje hormonskih zdravil (glukokortikosteroidi) vam omogoča nadzor nad patološkim procesom. Zdravila v tej skupini ne zmanjšujejo le simptomov med napadom, temveč lahko delujejo tudi na glavne povezave patogeneze, ki preprečujejo sproščanje mediatorjev alergije in vnetja. Racionalna hormonska terapija, ki se je začela čim prej, bistveno upočasni razvoj astme.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje bronhialne astme:

  • glukokortikosteroidi. Ta sredstva so predpisana za enostaven in zmerno kompenziran potek procesa. V nujnih primerih v tabletah so neučinkoviti, vendar inhalacija s temi farmakološkimi zdravili pomaga preprečiti astmatični status pacienta;
  • antagonisti levkotriena (predpisani za bronhialno obstrukcijo);
  • metilksantini. Tablete se uporabljajo za osnovno zdravljenje, injekcije pa so potrebne za lajšanje napadov (Eufilin v velikih odmerkih);
  • monoklonska protitelesa. Injekcije so indicirane pri ugotavljanju alergijske komponente. Odstranitev napadov se ne uporablja;
  • kromoni. Za osnovno zdravljenje blažjih oblik so prikazane inhalacijske droge te skupine. Napad ni odstranjen;
  • b2-adrenomimetiki. Za vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo dolgotrajni inhalatorji in za lajšanje napada kratkotrajna sredstva (Salbutamol, Ventolin);
  • antiholinergikov. V posebnih inhalatorjih so indicirani za nujno pomoč v primeru bronhialne astme med napadom.

Kombinirana sredstva za inhalacijo se lahko predpišejo za nujno oskrbo (zdravilo Symbicort) in za redno uporabo (Seretid, Berodual).

Bronhična astma pri otrocih

Pri otrocih ni vedno mogoče pravočasno postaviti diagnoze, saj se bronhialna astma pogosto kaže v istih simptomih kot akutne okužbe dihal. Značilno je, da pri astmi temperatura ne narašča in se pogosto pojavljajo ti. "Predhodniki".
Simptomi predhodnikov:

  • nemirno obnašanje otroka 1-2 dni pred napadom;
  • sluzno-vodni izcedek iz nosu zjutraj takoj po zbujanju;
  • pogosto kihanje;
  • po nekaj urah - blagi suhi kašelj.

Napad pri otrocih se ponavadi razvije pred spanjem ali takoj po prebujanju. Intenzivnost kašlja se zmanjša, če je otrok v sedečem ali pokončnem položaju. Dihanje postane intermitentno s krajšimi pogostimi vdihi.

Bodite pozorni: pri otrocih, starejših od 1 leta, lahko pride do atipičnih simptomov, kot so solzenje, srbenje in izpuščaj.

Bronhialna astma pri otrocih je pogostejša pri dečkih, saj je premer bronhialnega lumna ožji kot pri dekletih.

Debelost pri otrocih povečuje tveganje za razvoj astme, saj je ta diafragma v tem primeru večja in je prezračevanje pljuč težko.

Sodobna zdravila pri otrocih popolnoma ne ozdravijo bronhialne astme, vendar zdravila pomagajo razbremeniti napad in zmanjšati alergijsko in vnetno reakcijo. Specifičnost terapije je v tem, da so inhalacije označene kot glavna metoda za dajanje zdravil.

O bronhialni astmi pri otrocih je podrobno opisano v tem videoposnetku:

Astma med nosečnostjo

Med nosečnostjo napad astme ne vpliva le na žensko telo, temveč lahko povzroči tudi hipoksijo (kisikovo stradanje) ploda.

Nadzor bolezni omogoča zmanjšanje možnega tveganja za nerojenega otroka. Osnovne terapije ne smete prekiniti. Seveda, ne morete zapustiti sredstev, potrebnih za nujno pomoč pri bronhialni astmi. Izguba nadzora ogroža preeklampsija (z lezijami placente), hipermesija (izrazita toksikoza), zapleti med porodom in prezgodnji porod. Ni izključeno intrauterino zaviranje rasti.

Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, je praktično varna za plod.

Bodite pozorni: Najvarnejše hormonsko (kortikosteroidno) zdravilo za inhalacijo je budezonid.

V drugi polovici nosečnosti lahko potek astme postane hujši. Prihodnja mati potrebuje stalno spremljanje pljučne funkcije. V hudi obliki, po 32. tednu nosečnosti, je potreben ultrazvok ploda.

Preprečevanje astme

Na žalost, trenutno niso razvili dovolj učinkovitih ukrepov za preprečevanje bronhialne astme. Osebam z dednimi predispozicijami se lahko priporoča, da čim bolj zmanjšajo stik z alergenimi snovmi, da se izključi prekomerno hlajenje telesa in da se več pozornosti nameni spremembam dobrega počutja.

Dojenčkom svetujemo, da dojijo najmanj 1 leto. Če je treba otroka prenesti na umetno hranjenje, je treba mešanico izbrati po posvetovanju s pediatrom. Nezaželeno je začeti hišne ljubljenčke, če je v hiši majhen otrok. Tudi akvarij ne sme vsebovati, saj je suha hrana močan alergen. Vzglavnike, odeje in vzmetnice uporabljajte samo s hipoalergensko blazinico.

Utrjevanje in racionalna prehrana bo pomagala okrepiti obrambo telesa, kar bo zmanjšalo verjetnost neustreznega imunskega odziva.

Strokovnjaki govorijo o problemu povečanja števila bolnikov z bronhialno astmo in metod za diagnosticiranje in preprečevanje te bolezni:

Konev Alexander, terapevt

22,006 Skupaj ogledov, 6 ogledov danes

http://okeydoc.ru/bronxialnaya-astma-prichiny-simptomy-lechenie/
Več Člankov O Alergenov