Učinkovito zdravljenje bronhialne astme

Bronhična astma je zahrbtna in nevarna bolezen, ki jo mora strokovnjak stalno nadzorovati. Nekontrolirano stanje bolnika lahko vodi do resnih posledic. Učinkovito in pravočasno zdravljenje astme močno ublaži neprijetne simptome bolezni - lajša krče in posledične napade dihanja, čeprav ne zagotavlja popolnega okrevanja od bolezni.

Realnost sodobnega sveta je taka, da vedno več ljudi trpi zaradi simptomov bronhialne astme. Farmakološka sredstva in druga zdravila, ki olajšujejo lajšanje napadov, se nenehno izboljšujejo in dokazujejo, da so učinkovita.

Odločilen dejavnik pri učinkovitem zdravljenju astme je kvalificirano in natančno določanje resnosti bolezni. Glede na pogostost napadov zdravniki razlikujejo naslednje stopnje bolezni, ki bodo določali koncept zdravljenja in ustrezen recept terapevtskih zdravil:

• 1 stopnja - taki simptomi bronhialne astme, kot so zasoplost, kašelj, hripavost ali piskanje, se ne trudijo več kot 1-krat na teden;
• Stopnja 2 - napadi bolezni so pogostejši, vendar oseba ne prehiti vsak dan. Občutljivost bronhijev je izrazito povečana, včasih pa se ponoči pojavijo napadi;
• 3. stopnja - bolnik v različnem obsegu vsakodnevno čuti simptome bolezni, kar krši njegov mir in učinkovitost. Brez zdravil bolnik ne more več udobno obstajati;
• 4. stopnja - napadi bronhialnega kašlja in drugi simptomi bolezni se pojavijo večkrat na dan. Potek bolezni pomeni pomembne omejitve za običajno življenje in človeško dejavnost;
• Stopnja 5 - zelo pogoste poslabšanja in resne težave z dihanjem. Napadi se dogajajo 24 ur na dan in brez očitnega razloga. Bolnik ima pogosto strah pred smrtjo. Oseba s 5-stopinjsko boleznijo potrebuje resno terapijo.

Poleg tega je učinkovito zdravljenje astme odvisno od vrste bolezni. Bolezen je alergična, nalezljiva in nevrogena.

POMEMBNO! Če oseba najprej naleti na močan napad kašlja z zadušljivo komponento, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca.

Povzetek članka

Osnovna načela učinkovitega zdravljenja bronhialne astme

Zdravljenje astme vključuje lajšanje napada in druge nujne ukrepe.

♦ Če se epileptični napad nanaša na resnost 1-3:

1. Pomembno je, da pacient zagotovi mir in svež zrak. Vroče kopel za stopala lahko pomaga ublažiti simptome bolezni, na mošnje tele pa se lahko nanesejo tudi gorčični ometi.
2. Inhalacijska terapija za bronhialno astmo je najvarnejša in najbolj učinkovita. Učinek zdravila se razvija zelo hitro, terapevtska snov pade ravno na področje spazma. Aerosolni inhalatorji imajo bronhodilatatorski učinek in pomagajo razbremeniti napad.

Attacks pri hudih napadih bolezni (4 in 5 resnost):

1. Oseba s hudim napadom astme mora biti popolnoma umirjena, po možnosti sedi tako, da so noge sproščene. Kot v drugih primerih je treba, če je mogoče, narediti vročo ali gorčično kopel za noge, njeno delovanje pa izboljša učinkovito prezračevanje pljuč. Vročih kopeli ni mogoče narediti z visokim krvnim tlakom ali s kroničnimi boleznimi srca.
2. Bolniki s hudo astmo morajo vedno imeti na roki kisikovo blazino za takojšnje vdihavanje kisika.
3. Takoj morate uporabiti učinkovit bronhodilatatorski aerosol, katerega delovanje razbremeni krče bronhijev in bronhiolov. Odstranitev krčev izboljša prezračevalno funkcijo bronhijev. Tudi pri hudih oblikah bolezni bolnik jemlje hormonska zdravila, ki jih predpiše zdravnik (prednizon, itd.), Ki odpravljajo vnetje bronhijev in alergijsko komponento.
4. Z močnim napadom zadušitve in kašlja je najpomembnejše, da poskušate ohraniti mir in ne panike, ker napad strahu močno izboljša bronhospazme in zadušitev.

Vse druge terapevtske ukrepe je treba izvajati samo v zdravstveni ustanovi pod nadzorom specialista.

POMEMBNO! Bronhialna astma se v večini primerov pojavi z različnimi simptomi in iz različnih razlogov. Zato je učinkovito zdravljenje bolezni odvisno od pregleda in skupnih posvetovanj več zdravnikov, ki vključujejo: gastroenterolog, alergolog, pulmolog, kardiolog.

Druga načela zdravljenja bolezni

Glede na vzroke bolezni in resnost bronhialne bolezni strokovnjaki izberejo najbolj učinkovito zdravljenje. Praviloma obstajajo dva načina za boj proti bolezni. To je terapija z drogami in brez zdravil.

V prvem primeru usposobljeni in izkušeni strokovnjaki predpisujejo zdravila, ki lahko hitro razširijo bronhije, lajšajo krče in ustavijo napad. To so agonisti beta-2, M-holinolitiki, teofilin, glukokortikosteroidni hormoni.

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• izključitev pacienta iz okolja različnih alergenov (domače živali, nekateri proizvodi, prah, rastline);
• zmerni kompleks vadbe;
• pomembno vlogo igrajo posebne dihalne vaje;
• v skrajni sili sprememba bivanja, če je kemikalija ali druga škodljiva proizvodnja v danem kraju prebivališča;
• Zelo koristno je redno hoditi na svežem zraku, prednost pa je treba dati sprehajanju v iglavcev;
• olajša moč bronhialnih napadov v masažnem gibanju hrbta in prsnega koša.

Kaj ne moremo zdraviti med napadom bronhialne astme

Obstajajo določene dejavnosti, ki jih ni mogoče storiti v kritičnih časih:

1. Ni priporočljivo jemati antihistaminikov prve generacije (difenhidramin, pipolfen, suprastin). Imajo takšen neželeni učinek, kot je depresija dihanja, ki poslabša stanje bolnika z astmo. Enako velja za številne pomirjevala.
2. Zdravniki ne priporočajo fitoterapijskih postopkov. Bolniki z astmo, še posebej alergične narave, se lahko poškodujejo z vdihavanjem arome uporabljenih zelišč.
3. Na hrbet ali prsni koš položite gorčice. Njihovo delovanje lahko povzroči povečane bronhospazme.

Inovativne in nenavadne nege

Obstaja veliko drugih načinov zdravljenja astme. Med njimi je treba posvetiti pozornost zdravljenju bolezni s stradanjem. Strokovnjaki nutricionisti so razvili posebno prehrano za bolnike z astmo, ki pomaga očistiti in pomladiti telo, pomaga normalizirati telesno težo, optimizirati delovanje številnih notranjih organov, vključno s prebavili, in vzpostaviti učinkovito delovanje srčno-žilnega sistema. Zdravniki imajo pozitiven učinek na to vrsto terapije. Normalizacija presnove močno olajša kašljanje in zmanjša njihovo število.

Tradicionalni načini za lajšanje simptomov bronhialne astme

Tradicionalnih receptov ni mogoče pripisati edinemu in učinkovitemu načinu zdravljenja bolezni, vendar pa mnogi od njih lahko oslabijo negativne simptome. Na primer, namesto čaja morate piti decoctions listov koprive, infuzijo glog ali ingver. Potrebno je tudi učinkovito zdravljenje z mumijo, listom aloe ali propolisom.

POMEMBNO! Z zdravnikom se je treba dogovoriti o vseh metodah zdravljenja - zdravilih, zdravilih brez zdravil ali ljudem, kot tudi o prehrani in režimu bolnikovega dneva. V nasprotnem primeru bolnik ni imun na zaplete in resne posledice.

Bolniki z bronhialno astmo, zlasti otroci, imajo koristi pri pridobivanju potrebnih zdravil, pridobivanju sanatorijskih bonov, kjer lahko izboljšajo svoje zdravje brezplačno, kar prispeva tudi k učinkovitemu zdravljenju bolezni.

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/effektivnoe-lechenie-bronxialnoj-astmy.html

Astma ni stavek! Sodobne metode zdravljenja bronhialne astme pri odraslih

Bronhična astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni dihalnih poti, za katero je značilno vnetje, ki se kaže v paroksizmalni dispneji in zadušitvi.

V zadnjem času je diagnoza pogostejša kot pred desetimi leti. Razlog za pogosto odkrivanje takega patološkega stanja ni le v izboljšanju diagnostičnih metod.

Velik vpliv na pojavnost bolezni ima vsako leto poslabšanje stanja ekološkega okolja. In vedno več odraslih se obrne na zdravnike za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju bronhialne astme.

Klinične oblike

Zaradi napada astme se pojavi zožitev lumnov bronhijev - bronhospazem in obstrukcija dihalnih organov, kar je glavni vzrok napadov.

Obstajajo različni sistemi tipizacije bronhialne astme. Število oblik, omenjenih v teh razvrstitvah, doseže 10 ali več. Delitev na njih je pogosto precej pogojna in z leti se lahko ena oblika spremeni v drugo.

Na splošno lahko te klinične sorte razdelimo na naslednje:

• alergijska oblika, pri kateri je glavno ozadje in vzrok bolezni alergijski dejavnik;
• infekcijski-alergični, ko se pojavlja tudi alergijski dejavnik, vendar je manj izrazit, in skupaj z njim obstaja odvisnost astmatičnih napadov na okužbe in prehlade;
• nealergijske oblike, ki vključujejo, na primer, nenormalne, infekcijske, aspirinske, psihogene in druge.

Značilni simptomi bolezni

Ne glede na obliko so simptomi bronhialne astme na splošno identični in se kažejo v presihajočih napadih astme, ki so podobni naraščajočemu občutku pomanjkanja zraka. Resnost in pogostost se lahko razlikujeta.

Izzivalni dejavniki so tudi različni - do duševne izkušnje ali fizičnega napora. Vendar pa so v veliki večini primerov to alergeni ali snovi, ki dražijo bronhialno sluznico: živalska dlaka, topolov dlak, vonj po parfumu, domači ali knjižnični prah, zamašenost v prostoru.

Pogosto ugodno ozadje za razvoj napada je okužba dihalnih poti.

Istočasno je moten izdih, to je dispneja pri bronhialni astmi predvsem ekspiracijski značaj. Kasneje se priključi kašelj s sputumom, ki ne izstopa ali se ne premika dobro in je debela, viskozna skrivnost. Za njo zdravniki uporabljajo poseben izraz - "steklasta".

Astmatični napad ima nenaden začetek in se lahko pojavi ne glede na čas dneva. Njegov razvoj je hiter in hiter. Dispneja, kašelj, piskanje, slišati na daljavo. Bolnik je prisiljen počivati ​​roke na stol ali stol. Dispneja je narava izdihavanja, kar pomeni, da je izdih večinoma težak.

Število dihalnih gibov se lahko poveča na 40-50. Resnost napada se poveča in doseže svoj vrh, ki lahko traja precej časa. Potem se napad praviloma zmanjša, čeprav se v hudih primerih ne sme ustaviti do zdravstvene oskrbe.

Drugi simptomi, opaženi ob napadu astme:

• razdražljivost,
• šibkost
• tesnost in bolečina v prsih,
• anksioznost
• glavobol

Nekateri od teh simptomov se lahko pojavijo v interiktalnem obdobju in so bistveno manj izraziti.

Življenjsko nevarni zaplet - astmatični status - zadušitev z močno zmanjšano globino vdihavanja, ki jo povzroči edem bronhopulmonarnega trakta.

To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Diagnostika

Slika napada astme je očitna. Včasih pa je morda treba razlikovati od napada srčne astme. Ti napadi so zelo podobni in zgodovina pomaga razlikovati med njimi.

Bronhična astma se prične v mladosti, v zgodovini bolnika - bolezni dihal, alergije.

Nasprotno, srčna astma se običajno pojavi v zreli in starosti kot zaplet kardiovaskularnih bolezni. Druga razlika: pri bronhialni astmi, pretežno izdihu (motnja izdiha), pri srčni astmi so motene tako vdihavanje kot izdih (mešana dispneja).

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Bolezen se diagnosticira, običajno v mladosti. To je polietiološka bolezen, na razvoj katere vpliva kombinacija več dejavnikov.

Torej ima dedna predispozicija pomembno vlogo tudi pri nastopu bronhialne astme. Če ima nekdo podobno bolezen, je verjetno, da se bo pojavila v naslednjih generacijah.

Ta oblika pljučne bolezni se imenuje atopična astma. Zanj je značilna patološka reaktivnost in občutljivost bronhijev, ki jo povzroča oslabljen imunski sistem. To velja za primere, ko so imunoglobulini E proizvedeni v posebej velikih količinah.

Pogosto pri bolnikih z njihovo raven presega normo, tudi ne v desetine, ampak na stotine krat.

Poleg tega na razvoj bolezni vplivajo dejavniki, kot so neugodni okoljski pogoji, škodljivi delovni pogoji, ki pomenijo stik osebe s potencialnimi alergeni in snovmi, ki povečajo občutljivost bronhijev.

Pogosto otroci, katerih starši so kadili, trpijo za bronhialno astmo. In tako je pasivno kajenje za ljudi vseh starosti s posebno dednostjo še bolj nevarno kot aktivno.

Iz laboratorijskih testov so vrednosti:

1. popolna krvna slika (eozinofilija, povečana ESR),
2. fluorografija,
3. radiografijo
4. teste alergije.

Za oceno epileptičnega napada se uporabljajo spirometrija, merjenje največjega pretoka in druge metode.

Kako zdraviti?

Glede na resnost astme je pulmolog (zdravnik, specializiran za bronhialno astmo) razporejen v različne skupine zdravil.

V večini primerov se osnovno terapevtsko zdravljenje začne z zdravilom iz farmakološke skupine bronhodilatatorjev. Njihova glavna naloga je odstraniti bronhospazem, ustaviti napade dušenja.

V kombinaciji z njimi je v prisotnosti sputuma težko ločiti zdravilo iz skupine mukolitikov. Njihova glavna naloga je, da razredčijo izpljunek, ki bo pomagal izboljšati proces izločanja iz sistema bronhialnega drevesa.

Pri vdihavanju doma priporočamo uporabo nebulatorja.

Simptomatska in osnovna terapija

Najprej morate bolnika čim bolj zaščititi pred stikom z alergeni in drugimi dejavniki, ki lahko sprožijo astmo. Včasih se lahko celo priporoči, da se preselite s spremembo prebivališča, kar lahko samo po sebi povzroči prenehanje napadov. Seveda pa to ni vedno izvedljivo in ne more vedno imeti učinka.

Potrebno je zaščititi bolnika pred psihološkimi travmami in občutki, pred hudimi oblikami telesne dejavnosti in stresom. Pomembno je zdravljenje okužb dihal, rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, vneto grlo itd.).

Zdravila za zdravljenje bronhialne astme: t

• antialergijska zdravila (loratadin, ketotifen, cetirizin itd.);
• bronhospazmolitiki (euphyllinum, no-spa, atropin itd.);
• nehormonska zdravila (oxys, salmeter, ednina, serevent);
• adrenomimetiki in anti-levkotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin itd.);
• Kloni (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin itd.);
• antoltnergist (atropin sulfat, kvarterni amonij);
• ekspektoransi (karboksimetilcistein, kalijev jodid, alkalna zmes na osnovi natrijevega bikarbonata itd.);
• inhalanti (flixotid, benacort, beklametazon itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, budezonid itd.);
• natrijev bikarbonat (za hude napade);
• kombinirana zdravila.

Učinek simptomatskih zdravil je usmerjen izključno v mišice bronhialnega drevesa, s čimer se lajšajo napadov astme.

Sem spadajo bronhodilatatorji: ksantini in β2-adrenomimetiki. Osnovna zdravila za zdravljenje so: kromoni, monoklonska protitelesa, kortikosteroidi (z vdihavanjem), antagonisti levkotrienskih receptorjev.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

• inhalatorji (salbutamol, albuterol);
• protivnetna zdravila (tayled, intal);
• fizioterapija;
• zdravila za izboljšanje imunosti;
• antibakterijska zdravila;
• ekspektoransi (tablete, sirupi, zbiranje prsi);
• inhalacija steroidov (Aerobid, Flovent)

Izbira določenih zdravil, njihovo odmerjanje in režim zdravljenja sta v pristojnosti lečečega zdravnika in morajo biti strogo individualni, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij.

Step terapija

Temelji na stalnem spremljanju bolnikovega poteka bolezni, da bi določili to ali tisto "stopnjo" za predpisovanje potrebnega zdravljenja. Če se stanje bolnika poslabša - pojdite na višjo raven, če se izboljša, obratno.

1. Najlažja oblika, začetna faza. Zdravila sploh niso predpisana ali pa se uporabljajo bronhodilatatorji (ne več kot enkrat na 24 ur).
2. Enostavna oblika. Dnevni vnos zdravil (inhalacijskih glukokortikoidov) ali vdihavanje na podlagi kratkotrajnega delovanja adrenoreceptorskega agonista-2.
3. Povprečna oblika gravitacije. Odmerek zdravil se lahko prilagodi glede na stanje bolnika. Predpisani so dolgotrajni in kratkodelujoči agonisti-2-adrenoreceptorji, inhalacije glukokortikoidov s protivnetnim delovanjem.
4. Težka oblika. Navedite zgoraj navedena zdravila za zmerno resnost, jih združite z bronhodilatatorji. Lahko se predpiše tudi kombinirana uporaba več zdravil (ipatropijev bromid, teofilin podaljšan).
5. Za peto najhujšo obliko, za katero so značilni napadi, ki jih običajnih zdravil ni mogoče odstraniti. Za njihovo lajšanje se uporabljajo inhalacije s podaljšanim delovanjem s bronhodilatatorji, sistemskimi glukokortikoidi in prednizonom.

Ker priporočeni veliki odmerki zdravil, njihov sprejem je dovoljen le pod zdravniškim nadzorom.

Fizioterapija

Fizioterapija za zdravljenje bronhialne astme se uporablja za lajšanje epileptičnih napadov, za profilakso v primeru predastme, v interiktalnem obdobju.

Med obdobjem poslabšanja se izvajajo naslednji postopki:

1. Aerosolna terapija. Aerosoli so visoko razpršeni (odloženi v alveolah, 1-5 mikronov) in zmerno razpršeni (odloženi v bronhih, 5-25 mikronov). Ultrazvočni aerosoli in elektroaerosoli imajo visoko učinkovitost.
2. Indukcija (npr. Izpostavljenost izmeničnemu visokofrekvenčnemu magnetnemu polju) na področju nadledvične žleze (za spodbujanje glukokortikoidne funkcije), območje pljuč (za zmanjšanje bronhospazma).
3. Decimetrska mikrovalovna terapija (bronhodilatator in protivnetni učinki).
4. Magnetoterapija (izboljšanje bronhialne prehodnosti in dihalne funkcije).
5. Aeroionoterapija (za povečanje pljučne ventilacije).
6. Lasersko sevanje (telesna in ekstrakorporalna metoda).

Ena od metod fizioterapije je masaža prsnega koša, da se prepreči pojav astmatičnih napadov. Masaža se izvaja za zdravljenje interiktalnega obdobja, obdobja poslabšanja.

V obdobju remisije uporabljamo elektroforezo, fonoforezo, hidroterapijo, elektrolitsko spanje, utrjevanje, zračne in sončne kopeli, UV, itd.

Zdravljenje z obliko kašlja

Suhi kašelj brez sputuma, astmatični napadi zjutraj, med fizičnim naporom in trajanjem (več kot 1 mesec) lahko kažejo na eno najhujših vrst bronhialne astme - kašelj.

Ko se zazna vrsta bronhialne astme, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje negativnih simptomov in ustavitev akutnih astmatičnih napadov. Te vključujejo:

• posebni aerosolni inhalatorji, ki zdravilo usmerjajo v bronhialno drevo;
• Beta-2-agonisti, bronhodilatatorji kratkega podaljšanega delovanja (Berotek, Salbutamol itd.).

Uporablja zdravilo Eufillin, ki ima kratko trajanje in hitro razbremeni napade. Zdravljenje je zelo dolgo, do 2,5 meseca.

Sanatorija Rusije, specializirana za zdravljenje bronhialne astme

Moderni sanatoriji v Rusiji ponujajo celovito zdravljenje astme. Njihov seznam je naslednji:

• hidroaeroionizacijo (obisk posebne sobe, nasičene s kisikom);
• balneoterapija (terapevtske kopeli);
• speleoterapija (bivanje v solnih jamah, kraških jamah);
• difrazmatska stimulacija (aktivacija dihanja);
• terapija z blatom;
• aromaterapija;
• fizioterapija;
• terapija klimatskih dejavnikov (glina, blato, morska voda, rastline, mineralna voda, kisik)

To zdravljenje lahko dobite v naslednjih delih naše države:

• Perm Krai ("Berezniki");
• Leningradska regija („Finski zaliv“, „Severna Rivera“);
• Altajsko ozemlje (Belokurikha);
• Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Zdravilišče", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Severna luč", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Biser" itd.);
• Moskovska regija ("Barvikha", "Prijateljstvo", "Kashirsky town", "Wave" itd.);
• Anapa ("upanje", "jadro", "stara Anapa" itd.);
• Soligorsk („Zora“, „Birch“, speleoterapija Republike Belorusije, „Dubrava“, „Zeleni gozd“);
• Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon" itd.).

Kakšen je potek in prognoza?

Na splošno je potek bolezni brez ustreznega zdravljenja progresiven. Izjema je otroška astma, ki lahko, kot raste, preide sama.

Ker pa je tako zdravljenje nemogoče predhodno predvideti, je za vse oblike astme potreben previden pristop in zdravljenje.

Ustrezno zdravljenje vodi vsaj do bistvenega izboljšanja stanja bolnika in lajšanja bolezni. Poleg tega veliko število novih in učinkovitih zdravil proti astmi ustvarja predpogoje, da se s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem bolezen v večini primerov konča s popolnim okrevanjem.

Pri vsem tem je treba bolnikom z bronhialno astmo opozoriti, da takšne bolezni ni mogoče popolnoma in trajno ozdraviti. Glavna naloga zdravnika je zagotoviti stabilno stanje pacienta v skladu z anamnezo s pomočjo posebnih priprav in preprečiti nastop kritičnega primera.

Sorodni videoposnetki

Kaj je huda astma in kakšne so nove metode zdravljenja pri pulmologu v videu:

http://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/lechenie-u-vzroslyh.html

Novi koncepti zdravljenja astme

Sodoben pristop k zdravljenju in nadzoru astme pri otrocih in odraslih

Bronhična astma zavzema eno od vodilnih mest v statistiki pojavnosti dihalnih poti. Danes, po številnih študijah v bolnišnicah, so se pri bolnikih različnih starosti oblikovale zelo učinkovite sheme zdravljenja in zdravljenja astme. Ena od takih shem je shema GINA, ki je bila dopolnjena leta 2006. Ta režim zdravljenja izpolnjuje zahteve najboljših znanstvenikov, ki preučujejo bolezen in razvijajo metode zdravljenja. V tem materialu bodo podrobno opisana načela sodobne terapije za astmo, kot tudi obvladovanje bolezni.

Že več desetletij so taktike obvladovanja bolezni in njene terapije doživele številne dopolnitve in izboljšave. Te izboljšave so omogočile inovativne diagnostične metode in zdravljenje astme. Nove metode so naprednejše in bolj neškodljive za telo bolnikov.
Danes je ena od najbolj razširjenih metod zdravljenja globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje astme (GINA), ki je bila pred kratkim dopolnjena.

Glavni cilji te sheme zdravljenja so bili določeni: razvoj učinkovite in neškodljive metode za zdravljenje astme, preprečevanje poslabšanja bolezni, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje števila smrtnih primerov. Poleg tega shema GINA 2006 natančno opredeljuje tri stopnje obvladovanja bolezni, ki je potrebna za razvoj kompetentne sheme zdravljenja.

Kakšna je raven nadzora nad bronhialno astmo?

Bronhična astma je bolezen, ki zavira razvoj, ki je povsem možen, če je pravilno izvedena terapija. Hkrati se shema zdravljenja astme in stopnja njenega zadrževanja spreminja v različnih fazah poteka bolezni, pa tudi glede na individualne značilnosti organizma.
Načela zdravljenja astme GINA vključujejo tri stopnje obvladovanja bolezni:

Kontrolirana oblika - ta faza nadzora, ki pomeni uporabo metod zdravljenja v odsotnosti klinične slike astme, medtem ko so rezultati posebnih testov skoraj normalni. Pri bolnikih s to obliko bolezni je v skladu s teorijo, ki jo je opisala GINA, mogoče zmanjšati število zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje.

Delno nadzorovana oblika se pojavi s prisotnostjo določenih, ne preveč očitnih znakov bolezni, ki se kaže med zdravljenjem. Način terapije z GINA ponuja možnost za izboljšanje terapevtskih ukrepov v podobni kategoriji bolnikov, da se manifestacije bolezni zmanjšajo na stopnjo kontrolirane astme.

Nenadzorovana astma se pojavi z jasnimi znaki bolezni, ki se razvijajo neodvisno od poteka zdravljenja. Ta stopnja zahteva obvezno in periodično spremenjeno zdravljenje.

Torej je očitno, da se faze nadzora bolezni v režimu GINA za zdravljenje astme določijo v jasni odvisnosti od uporabljene metode zdravljenja in so namenjene variabilnosti terapije glede na bolnikovo stanje.

Merila za učinkovitost zdravljenja in dobro počutje bolnikov

Sodobna načela zdravljenja astme

Za pridobitev priporočil za zdravljenje bronhialne astme je potrebno obisk terapevtskega posvetovanja, opraviti potrebne preglede in analizirati učinkovitost prejšnjih terapij.

Program za zdravljenje astme GINA predvideva bistveno drugačne metode zdravljenja bolezni, kot so bile prej uporabljene. Ena od najnovejših predstavitev je koncept SMART (Symbicort Maintenance in Reliever Therapy). Podoben režim zdravljenja poteka z uporabo zdravila Symbicort, ki je kombinacija in vključuje dve vrsti učinkovin: budezonid (glukokortikoid) in formoterol (poveča lumen bronhijev). Učinkovitost te sheme zdravljenja je bila že preizkušena in dokazana v bolnišnicah.

SMART shema temelji na uporabi zdravila Symbicort kot glavnega terapevtskega sredstva in tudi na inhibiciji napadov astme. Podobna uporaba tega zdravila je možna, ker je sestavljena iz dveh učinkovin: t

Formoterol je zdravilo, ki aktivira beta-2-adrenoreceptor. Delovanje formoterola se kaže v hitrem povečanju notranjega premera bronhijev, zmanjšanju alergijskih pojavov v bronhih, povečanju umika sluzi iz bronhijev, kar preprečuje poslabšanje bolezni pri infekcijskih in vnetnih boleznih dihal. Učinek uporabe te snovi se začne eno ali dve minuti po injiciranju zdravila (inhalatorja). V zvezi s tem je zdravilo Symbicort učinkovito za zaustavitev napadov zadušitve.

Budezonid je snov iz hormonske glukokortikoidne skupine. Učinek te snovi je zmanjšanje vnetja in alergijskega odziva v dihalih, zmanjšanje otekanja sluznice dihalnih organov in s tem povečanje notranjega premera bronhijev, povečanje delovanja formoterola ali drugih snovi iz skupine beta-2 adrenomimetikov. Snov deluje na vnetni proces, vendar ne hitro, vendar dovolj dolgo.

Zdravilo Symbicort je narejeno v obliki inhalatorja. Med zdravljenjem nadzorovane astme je treba inhalacijo izvajati dvakrat na dan (po nasvetu strokovnjakov programa SMART). Ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja procesa, je treba povečati število postopkov, odvisno od stanja, vendar njihovo število ne sme biti več kot osem na dan. Takšna uporaba zdravila omogoča preprečevanje razvoja poslabšanja astme.

Nova načela zdravljenja te bolezni zagotavljajo možnost učinkovitejšega preprečevanja poslabšanja zdravja in zmanjšanja količine hormonskih zdravil.

http://www.tiensmed.ru/news/koncept-lecenie-astma1.html

Vse o medicini

priljubljena o medicini in zdravju

Sodobne metode zdravljenja bronhialne astme

Svetovna zdravstvena organizacija (Svetovna zdravstvena organizacija) je ustanovila svetovni dan astme, ki poteka vsako leto maja, začenši leta 1998 pod okriljem pobude za globalno astmo (GINA, Globalna pobuda za astmo).

Glavni cilj dneva za boj proti astmi je vključevanje javnosti v reševanje problemov astmatikov, povečanje usposobljenosti zdravnikov, ozaveščenost bolnikov in prebivalstva o tej bolezni ter izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe.

Na podlagi informacij SZO več kot 300 milijonov ljudi na svetu trpi za bronhialno astmo. Vsako leto umre več kot 250 tisoč ljudi, število bolnikov s to diagnozo pa se podvoji vsakih 15 let.

Na primer, v Ukrajini je ta bolezen prizadela približno 4-6% prebivalstva, starejšega od 15 let, približno 2 milijona ljudi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je delež obolevnosti otrok veliko višji in v nekaterih regijah dosega 20%. Pri tem so zlasti pomembne metode zdravljenja bronhialne astme.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhična astma (od starogrške "težko dihanje, zadihanost") je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja posebna občutljivost na zunanje in notranje dražljaje, kar povzroča periodične napade astme.

Razlikujejo se naslednje vrste BA:

1) atopični BA (povezan s penetracijo v bronhije določenega alergena) in infekcijsko odvisen BA (napreduje v ozadju infekcijskih poškodb dihalnih poti) - razvrstitev zaradi vzrokov za poslabšanje;

2) glede na resnost tečaja - blago, zmerno, hudo (v svetovni praksi so štiri stopnje resnosti).

3) hormonsko odvisna BA - v tem primeru bolnik potrebuje dolgotrajno, včasih stalno uporabo glukokortikosteroidnih hormonov;

4) aspirin BA - povezan z intoleranco za aspirin in drugimi NSAID (analgin, panadol, butadione, ortofen, indometacin itd.). V večini primerov jih spremlja nosna polipoza.

2) Nevarnosti pri delu (škodljivi plini, hlapi itd.)

3) Okoljski dejavniki (hrana, alkohol, detergenti)

4) Mikroorganizmi (infektivno-alergijska narava astme)

Vsi zgoraj navedeni dejavniki negativno vplivajo na obrambo telesa in seveda vplivajo na imunski sistem. Dolgotrajna izpostavljenost zgoraj navedenim dejavnikom povzroča kronično vnetje bronhijev, zaradi česar se lumen postopoma zožuje in pljučno tkivo izgubi elastičnost. Zato je obstrukcija bronhijev, kot tudi kopičenje viskoznega, slabo ločenega izpljunka v njih, glavne povezave patogeneze bronhialne astme.

Metode zdravljenja bronhialne astme:

1) Protivnetna terapija - zmanjšuje število kroničnih simptomov in preprečuje stopnjevanje bolezni v povezavi z uporabo postopnega pristopa k zdravljenju. Vsa zdravila za zdravljenje bolezni lahko razdelimo na dve vrsti: zdravila za nujno oskrbo ali lajšanje poslabšanj (salbutamol / ventolin, berotok, atrovent, teofilin / aminofilin) ​​in zdravila za nadzor bolezni (načrtovana osnovna terapija: simbicort, seretid).

2) Tradicionalne metode zdravljenja (recepti, pripravljeni doma)

3) Fizioterapijske metode:

- zdravljenje v rudnikih soli in solnih prostorih;

- aeroionoterapija (zdravljenje z ioniziranim zrakom različne gostote);

- fizioterapijo in gimnastiko;

- masaža (akupresura, samomasaža, masaža zgornjega dela telesa);

- dihalne vaje. Metoda Buteyko je v Ukrajini dobro znana, osnovno načelo pa je, da bolnika poučimo, da diha skozi nos, da proizvaja plitke vdise, obenem pa se sprosti.

- fitoterapija - uporabljajo se številne zdravilne rastline

4) Klimatoterapija - zdravljenje v obmorskih krajih v subtropskem območju z zmerno vlažnim podnebjem (posebno pozornost je treba posvetiti cvetenju rastlin!).

5) Psihoterapija je namenjena pojasnjevanju pacienta o naravi bolezni in ustvarjanju ustreznega odnosa do njegove bolezni.

6) Dietna terapija je izjema za prehrambene izdelke, ki lahko sprožijo napad bronhialne astme.

7) Način zdravljenja bronhialne astme dr. Stanislava Dembitskega je brez hormonov, ki temelji na uvedbi »zdravilnih koktajlov« po endobronhialni metodi, v kombinaciji z uporabo elementov psihoterapije.

8) Iz najnovejših zdravil konec 20. stoletja pri zdravljenju astme lahko izberemo inhalator Berodual (merilnik aerosolnega inhalatorja), ki vsebuje tetrafluoroetan kot pogonsko sredstvo (varno za ozonski plašč).

9) 2010 - ameriška farmacevtska družba MerckSharpDohme je uvedla nehormonsko zdravilo Singulair (Singular) na ukrajinski trg - predstavnik novega razreda, ki se uporablja za glavno zdravljenje astme. Ker zdravilo ni hormonsko, ga je mogoče predpisati otrokom od 2. leta starosti.

10) Cordycepin - terapija

Skupina znanstvenikov z Univerze v Nottinghamu je 14. novembra 2012 v publikaciji RNA objavila rezultate študij gob Cordyceps. Vodja skupine je ugotovil, da ima Cordyceps, ki ga vsebuje Caterpillarjeva goba, lastnost, da zmanjša aktivnost vnetnih mediatorjev v dihalnem traktu in vpliva na aktivnost sinteze ribonukleinske kisline. Podobna lastnost močno razlikuje Cordycepin od (NSAID) protivnetnih zdravil, ki se na tej stopnji pogosto uporabljajo pri razvoju medicinske znanosti. Za primerjavo z ibuprofenom, mehanizem vpliva katerega določajo upočasnitev biosinteze prostaglandinov (Pg) z nediskriminatorno inhibicijo in prednizolon, ki zavira presnovo arahidonske kisline. Glavno načelo delovanja zdravila Cordycepin vpliva na vnetni proces.

V vsakem primeru se napoved bolezni določi odvisno od starosti, ko je bil AD prvič odkrit. Bronhična astma je kronična bolezen, ki napreduje precej počasi. Če so metode zdravljenja bronhialne astme pravilno izbrane, je mogoče odpraviti vse simptome bolezni, vendar žal ni vzrok bolezni. Po statističnih podatkih je ugodna napoved življenja in delovne sposobnosti bolnikov (ob upoštevanju ustreznega pristopa k zdravljenju). Zato so obdobja odpusta dolga in lahko trajajo več let.

http://lekar-n.com/bolezni-organov-dyihaniya/sovremennyie-metodyi-lecheniya-bronhialnoy-astmyi

Sodobni postopki zdravljenja astme

Trenutno obstaja več dokaj učinkovitih metod zdravljenja bronhialne astme. Vendar pa imajo vsi, razen zaslug, svoje kontraindikacije.

Fotomodifikacija krvi

Bistvo te metode je v obsevanju krvi z elektromagnetnimi valovi različnih dolžin v svetlobnih, ultravijoličnih in celo infrardečih spektrih. Vplivajo na kri skozi svetlobni vodnik, ki se vnaša v posodo, izboljšuje izmenjavo plina, nasičuje pljuča s kisikom in zmanjšuje občutljivost bronhijev na alergene. Ko pa se obseva kri, se poveča občutljivost celic na vzete droge.

Trajanje enega postopka je 20-30 minut, tečaj vključuje približno 10-12 sej. Po tem, veliko bolnikov je pozitiven trend - odmerek zdravila se zmanjša, napadi postanejo manj in manj.

Kontraindikacije. Ni priporočljivo pri zmanjšanem tlaku, hudi srčni odpovedi in anemiji.

Uporaba v ustih in žrelu

Zaznan je alergen, ki povzroča bronhialno astmo. Nanaša se na poseben, zmerno topen film. Potem je film z alergenom pritrjen na notranjo površino lica ali na pacientovo mehko nebo. Vsebuje ogromno tkiva, ki ga sestavljajo skupine imunskih celic. Prihaja alergen, ki stimulira tvorbo protiteles, ki lahko nevtralizirajo snovi, ki povzročajo astmo.

Po aplikaciji se potreba po zdravilih močno zmanjša, napadi astme pa se pojavijo veliko manj pogosto.

Orofaringealna metoda daje hitre rezultate. Po 2-3 tednih oseba izgubi občutljivost za alergen, ki je prej povzročil napad astme. To je terapija brez zdravil. Alergen vstopi v telo v obliki očiščene, dobro dozirane snovi.

Ampak uporaba se izvaja le, če astmo povzroča eden ali več alergenov. Tehnika je nemogoča v primeru polivalentne astme, ko lahko napad povzroči veliko snovi. Poleg tega je treba predvideti verjetnost, da lahko dani alergen povzroči napad kljub prilagojenemu odmerku. Zato je postopek nujno izveden v posebej opremljeni sobi in le pod nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije orofaringealne aplikacije: vnetne bolezni ustne votline, nalezljive bolezni, vročina.

Magnetoterapija pri zdravljenju astme

Obstajata dva glavna načina za zdravljenje bronhialne astme z magneti: snemalniki, ki se napajajo na določena področja telesa, in magnetna polja, namenjena določenemu območju. Praviloma je to področje prsnega koša, včasih pa so limfne vozle izpostavljene magnetni obdelavi.

Magnetno polje spodbuja prerazporeditev celične in zunajcelične tekočine, spreminja koncentracijo elementov v sledovih, vpliva na potek biokemičnih reakcij. Posledično se izboljša prehodnost bronhijev, poveča se lumen. Dihanje postane lažje, napadi astme se pojavijo vedno manj. Zmanjša občutljivost telesa na okužbo.

To je tudi nefarmakološka metoda zdravljenja, ker ni treba jemati tablet. Zdravljenje lahko opravite doma - lahko kupite napravo, ki jo priporoča fizioterapevt.

Vendar pa magnetna terapija ni neodvisna metoda zdravljenja. Praviloma je predpisana poleg drugih zdravil. Da bi magnetna terapija dala rezultate, mora miniti vsaj 2–3 tedne, med katerimi se postopki izvajajo vsak dan.

Kontraindikacije. Ni priporočljivo za kakršnekoli tumorje. Ti vključujejo fibroide in mastopatijo ter fiboneenomatozo. Nekatere bolezni žil so lahko tudi kontraindikacija za postopek. Ne morete uporabljati magnetne terapije za nalezljive bolezni in vročino.

Visokotonska resonančna terapija (ART)

Metoda obsega izpostavljanje organizma mikrovalovam določene, zelo visoke frekvence. Poleg tega se uporabljajo električni valovi sevanja in spektra šuma. Hkrati se izboljša prehrana pljučnega t-kana, aktivira se imunski sistem telesa in poveča pretok krvi. To močno olajša potek bolezni, zmanjša število primerov poslabšanja astme.

Potek zdravljenja je dolg, vključuje vsaj 10 postopkov, v nekaterih primerih pa se njihovo število lahko poveča na 20. Za vsako sejo se poda 30-40 minut. Tehnika ni zdravilo: v telo ne vstopajo nobene kemikalije. Zdravljenje je učinkovito in neboleče, čeprav v nekaterih primerih povzroča nespečnost in pretirano razdražljivost.

Kontraindikacije. Ne sme se izvajati s povišano telesno temperaturo, nalezljivimi boleznimi, anemijo in tumorji kakršnekoli narave in lokalizacijo. Kontraindikacije vključujejo nosečnost.

Psihoterapija

Pogosto je vzrok astme stres. V tem primeru je potrebno delo psihologa, ki bo pomagalo obravnavati vaše življenje, orisati probleme in se usmeriti v njihovo reševanje. Na recepciji psiholog išče vzroke napadov.

Pri nekaterih se pojavijo zjutraj. Potem je vredno razmišljati - morda je delo kriv za vse? Podzavest najde način, kako zadržati osebo iz sovražne pisarne. Ali pa se napad razvije zvečer, po delovnem dnevu. Logično je domnevati, da se oseba ne želi vrniti domov. Potem je treba v družinskem življenju iskati težave. Vsak astmatik se mora udeležiti sestanka s psihologom. Izjeme od tega pravila ni.

Pomanjkljivost takega zdravljenja je, da ni vedno lahko najti dobrega psihologa. V Rusiji se ta smer šele začenja razvijati.

Dietna terapija pri zdravljenju astme

Raziskave baltskih, skandinavskih in angleških znanstvenikov so pokazale, da ima večina astmatikov pomanjkanje žvepla in bakra v telesu. Večji je primanjkljaj, pogostejši so napadi. Zato je bila razvita nova prehrana, priporočena za astmatike.

Baker se kopiči predvsem v zrnju, zlasti ajdi, ovseni in ječmen. Eno od teh žit mora biti nujno vključeno v dnevno prehrano. Po jedi kašo za 1-1,5 ure ne morete piti črni ali zeleni čaj. Zavira absorpcijo bakra v črevesju.

Žveplo je v zadostnih količinah v mesu, temne sorte pa so bolj zaželene kot lahke. Zato je priporočljivo dnevno jesti svinjsko, jagnječje ali goveje meso.

Dietna terapija je vedno naravna. V telo ne vstopajo nobene sintetične snovi, vendar jih ni mogoče obravnavati kot neodvisno metodo zdravljenja. Slabosti te metode vključujejo dejstvo, da pri alergijski astmi obstaja nestrpnost do nekaterih živil. Med njimi je lahko kaša in meso. V tem primeru mora zdravnik izbrati drugačno prehrano.

Kontraindikacije. Takšna prehrana je treba skrbno predpisati bolnikom z gastritisom in peptično razjedo, saj meso in nekatera žita povečajo kislost želodčnega soka in lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

http://med2c.ru/%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0 % B5% D0% BC% D0% B5% D1% 82% D0% BE% D0% B4% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0 % B8% D1% 8F-% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% BC% D1% 8B /

Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Na Zahodu postaja pojavnost astme, ki se podvoji vsakih dvajset let, vse bolj resen problem.
Na primer, astma predstavlja tretjino vseh otroških primerov v Združenih državah. Brez namere, da bi za Rusijo zmanjšali pomen tega zdravstvenega problema, je mogoče opozoriti na nekatera netrivijalna opazovanja s področja primerjalne epidemiologije.
Pojavnost astme v okolju prijaznem Münchnu je višja kot v veliko bolj onesnaženih v obdobju pripadnosti GDR Leipzig.

Na Švedskem, z iskreno čistočo, astma trpi pogosteje kot na Poljskem, kjer živi še nekaj drugih težav. Tako poleg genetske predispozicije (navsezadnje v Münchnu in Leipzigu večinoma živijo Nemci - ideologija se ne ujema z genotipom!) In onesnaževanje okolja, nekatere druge okoliščine, povezane s čistostjo, lahko resno vplivajo na pojavnost astme. z nasprotnim znakom.

Ena od predpostavk o naravi te okoliščine temelji na znanih dejstvih o vplivu mikrobov na ravnovesje imunskih odzivov. Mikrobne okužbe vodijo do aktivacije limfocitnih celic tipa Th1, ki z izločanjem interlevkina-2 in interferonov stimulirajo T-imunost in zavirajo TH2-pomožne celice. Funkcije slednjih so izločanje interlevkinov-4, 5, 6, 10 in 13, ki stimulirajo proizvodnjo imunoglobulina E z limfociti B.

Za BA je značilno ponavljajoče se generalizirano vnetje bronhijev, ki se pojavi, ko jih poškodujejo patogeni mediatorji mastocitov, eozinofili in T limfociti, hiperreaktivni na nevtralne dejavnike za zdrave posameznike in se klinično manifestirajo s paroksizmom sopenja, kašlja in zasoplosti (do astmatičnega stanja).
Te epizode so običajno povezane s skupno, vendar spreminjajočo se težo, bronhialno obstrukcijo, ki je pogosto reverzibilna, bodisi spontano bodisi pod vplivom zdravljenja.

Ključne določbe za določanje bronhialne astme
I. Bronhična astma - kronična trajna vnetna bolezen dihalnih poti, ne glede na resnost.
2. Vnetni proces vodi v bronhialno hiperreaktivnost, obstrukcijo in pojav respiratornih simptomov.
3. Obstrukcija dihalnih poti je štirih oblik: t
- akutna bronhokonstrikcija zaradi spazma gladkih mišic;
- subakutni - zaradi edema dihalne sluznice;
- obstruktivno - zaradi tvorbe sluznic;
- Sklerotična - skleroza bronhijev pri dolgem in hudem poteku bolezni.
4. Obstaja atopija - genetska predispozicija za proizvodnjo imunoglobulinov razreda E (IgE).

Epidemiologija. BA je pogosta bolezen. Od 4 do 10% svetovnega prebivalstva trpi zaradi astme različne stopnje.
Pri otrocih se ta odstotek poveča na 10-15%. V nekaterih regijah, kjer so ljudje zgoščeni z obremenjeno dedno BA, trpi do 35% ljudi. Povečanje pojavnosti in hujšega poteka bronhialne astme v zadnjih desetletjih je posledica okoljskih motenj.
Pri starosti 5 let in starejših od 60 let se moški zbolijo, v intervalu - pogosteje ženske.
Očitno je ta porazdelitev odvisna od hormonskih ravni. Delež BA (vključno s kroničnim bronhitisom z astmatično komponento, ko bi morali govoriti o kombinaciji dveh bolezni - BA in CB) predstavlja skoraj polovico vseh primerov invalidnosti zaradi KOPB.
Umrljivost pri astmi je nizka, približno 50 smrtnih primerov na 100.000 bolnikov na leto, v zadnjih letih pa se povečuje. Najpogosteje bolniki z astmo umrejo med astmatičnim statusom.

Etiologija. BA je gensko določena bolezen. Ugotovljena genetska heterogenost dedovanja pri BA je pomembna, sama atopija je bila označena na kromosomu 11q, vendar je prenos atopije preko gena, ki je lokaliziran v položaju llq, možen le po materinski liniji. B-podenote visoko afinitetnih IgE receptorjev so kandidatni geni za kromosom llq. Izražanje teh receptorjev se ugotavlja v mastocitih, bazofilcih, kar je pomembno pri izvajanju mehanizmov degranulacije mastocitov, odvisnih od IgE. Identificirana je bila tudi regija človeškega genoma, vključno z geni, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetja pri atopični astmi v primeru astme: interlevkini - 3, 4, 5, 9 in 13, kot tudi granulocitni makrofagni stimulacijski faktor in fibroblastni rastni faktor št. Ugotovili so številne vrste mutacij b2-receptorskega gena. Mutacija v 1b-em položaju (Gly by Arg) je povezana s hudo astmo. V primeru polimorfizma b2 receptorskega gena se bronhialna astma pogosteje pojavlja z nizkim odzivom na inhalacije salbutamola.

Dejavniki tveganja BA. Dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost posameznikov, ki so nagnjeni k astmi z induciranjem prekomerne sinteze IgE, so hišni prah, epidermalni, cvetni prah, hrana, zdravila in občasno drugi alergeni.
Hišni prah vsebuje snovi, ki povzročajo preobčutljivost človeškega življenja in žuželke, ki živijo v domu gostitelja, ponavadi mikroskopske pršice, od katerih je Dermatofagoidus pteronissinus najpogostejši, manj pogosto druge žuželke, kot so ščurki ali stenice. Glavna alergijska aktivnost so iztrebki žuželk.
Epidermalni alergeni domačih in hišnih živali in ptic so aktualni: prhljaj in lase psov, mačk, konjev, perja in piščancev, domačih pevcev in drugih ptic. Alergeni cvetnega prahu so sezonski, povzročajo poslabšanje BA spomladi ali poleti. Sezonski so tudi alergeni spore vrst gliv, vključno s plesni, ki poslabšajo bolezen v mokri sezoni - spomladi ali jeseni. Najbolj alergična živila so med (vsebuje cvetni prah!), Oreške, agrume, stročnice (zlasti kakav).
Alergijske reakcije se lahko pojavijo pri uživanju rakov, ribjih proizvodov, kravjega mleka, piščančjih jajc in žit. Jagode, zelenjava in slaščičarski izdelki, ki vsebujejo naravne salicilate in podobne snovi, lahko povzročijo poslabšanje BA z neimunskimi mehanizmi.
Poglabljanje astme je lahko zdravilo: antibiotiki, vitamini, encimi in beljakovinska zdravila, kot tudi acetilsalicilna kislina in analgetiki. Med bolniki s tako imenovano aspirinsko astmo je najvišji odstotek smrtnih primerov povezan z neprevidnim receptom zdravnikov različnih specializiranih NSAID. Med dejavniki tveganja je treba upoštevati nalezljive virusne bolezni dihalnih poti, ki zaradi visoke polarizacije celic Th2 povzročajo povečano produkcijo interleukinov 4 in 5. Nato je treba imenovati onesnaževala z izrazitimi bronhokonstriktivnimi učinki: žveplo in dušikov dioksid, ozon, črni dim.

V zadnjih letih so se zbirali podatki o agresivnih učinkih tobačnega dima na človeški dihalni trakt. Poleg tega je treba omeniti sprožilne dejavnike (sprožilce), ki povzročajo poslabšanje bronhialne astme s spodbujanjem vnetja ali povzročanjem akutnega bronhospazma ali obojega.
Vsak posameznik lahko v danem trenutku sproži različne dejavnike. Vključujejo dolgotrajno izpostavljenost vzročnim dejavnikom (alergeni ali poklicni dejavniki), na katere je respiratorni trakt bolnika z bronhialno astmo že senzibiliziran.
Sprožilci vključujejo tudi izpostavljenost fizičnemu naporu, hladen zrak, dražilne pline (dražila), onesnaževala zraka, spremembe vremena, prekomerni čustveni stres. Poleg tega lahko poslabšanje bronhialne astme povzroči bolezni zgornjih dihal (rinitis, sinusitis, nosna polipoza), gastroezofagealni refluks, menstruacijo in nosečnost.

Patogeneza. Patogeneza bronhialne astme temelji na kroničnem vnetju. Za astmo je značilna posebna oblika bronhialnega vnetja, ki vodi v nastanek njihove hiperreaktivnosti (preobčutljivost na različne nespecifične dražljaje v primerjavi z normo); Eozinofili, mastociti in limfociti igrajo vodilno vlogo pri vnetju.

Vnetni hiperreaktivni bronhiji se odzovejo na sprožilce s krčenjem gladkih mišic dihalnih poti, hipersekrecijo sluznice, edemom in infiltracijo vnetnih celic v sluznici dihalnih poti. Vse to vodi v razvoj obstruktivnega sindroma, ki se klinično manifestira v obliki napada zadihanosti ali zadušitve.

Zgodnje astmatične reakcije posredujejo histamin, prostaglandini, levkotrieni in se kažejo v zmanjšanju gladkih mišic dihal, hipersekreciji sluzi in otekanju sluznice.

Pri vsaki drugi odrasli bolnici z bronhialno astmo se razvije pozna astmatična reakcija.

Razvrstitev.
ICD-10: - J45.0
- Astma 45,0 Pretežno alergijska astma. Alergijski bronhitis. Alergijski rinitis z astmo. Atopična astma. Eksogena alergijska astma. Groznica s astmo.
45.1. Alergijska astma. Idiosinkratična astma. Endogena nealergijska astma.
45.8. Mešana astma
45.9. Nespecifična astma. Astmatični bronhitis. Pozna astma.
46,0. Astmatični status. Akutna huda astma.

Klinične in patogenetske variante bronhialne astme (po G, B. Fedoseev, 2002)
1. Atonic.
2. Okužba odvisna.
3. Avtoimunsko.
4. Dishormonal (odvisno od hormonov).
5. Diovarial.
6. Hudo adrenergično neravnovesje.
7. Holinergična.
8. Nevropsihika.
9. Aspirin.
10. Astma fizičnega napora.

Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (GINA, 2005) je predlagala razvrstitev bronhialne astme glede na resnost bolezni, na podlagi analize kliničnih simptomov pred zdravljenjem, števila B2-agonistov, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov, indikatorjev dihalne funkcije.

1. faza: intermitentna BA: simptomi manj kot 1-krat na teden; kratke eksacerbacije; nočni simptomi ne več kot 2-krat na mesec; FEV1 ali PSV> 80% ustreznih vrednosti; spremenljivost indeksov PSV ali FEV1 je 80% ustreznih vrednosti; spremenljivost PSV ali FEV1 = 20-30%.

Faza 3: zmerno trdovratna BA: dnevni simptomi; eksacerbacije lahko vplivajo na telesno aktivnost in spanje; nočni simptomi več kot 1-krat na teden; dnevni vnos kratkodelujočih inhalacijskih b2-agonistov; FEV1 ali PSV od 60 do 80% ustreznih vrednosti; spremenljivost PSV ali FEV1> 30%.

4. faza: huda trdovratna BA: dnevni simptomi; pogostejše poslabšanja; pogosti nočni simptomi; omejitev telesne dejavnosti; FEV1 ali PSV 30%.

Klinična slika.
Za blagi epizodični potek bolezni so značilni občasni kratkotrajni epizodni simptomi manj kot 1-krat na teden; nočni simptomi manj kot 1-krat na mesec; med obdobjem poslabšanja ni simptomov; normalno ali blizu normalne maksimalne hitrosti izdihavanja (PIC) in prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) v obdobju med poslabšanjem; potrebo po b2-agonistih (b2-adrenomimetika) kratkotrajno manj kot 3-krat na teden.

Blagi vztrajni potek: napadi 1-2 krat tedensko; nočni simptomi 1-2 krat na mesec; simptomi so blagi, a vztrajni; PIC in FEV1 več kot 80% zahtevanih vrednosti, dnevna sprememba kazalnikov je manjša od 20%.

Zmerni potek: poslabšanje več kot 1-2 krat na teden; eksacerbacije lahko povzročijo omejitev aktivnosti, motnje spanja; nočni simptomi več kot 2-krat na mesec; PIC in FEV1: 60–80% zahtevanih vrednosti, dnevna sprememba kazalnikov - 20-30%.

Huda: pogostejše poslabšanja; trdovratne simptome; pogosti nočni simptomi; omejitev telesne dejavnosti; PIC in FEV1 manj kot 60% zahtevanih vrednosti, dnevna sprememba kazalnikov za več kot 30%.
V zadnjih letih je bil uveden poseben izraz »huda bronhialna astma«, v katerem so v angleški jezikovni literaturi mišljeni naslednji pogoji: akutna astma, statusni astmatiki, krhka astma, smrtna astma, kronična astma, počasni napad, počasen napad.

Ruski analogi zgoraj navedenih angleških izrazov so lahko naslednji: akutna huda astma, astmatično stanje, nestabilna astma, smrtna astma, huda kronična astma, nenaden hudi astmatični napad, počasen razvoj astmatičnega napada.

Razkrijejo dana imena. Izraz »akutna huda astma« se nanaša na akutni začetek bolezni, ki je tako huda, da ogroža življenje bolnika. Za astmatično stanje je značilna klinična slika naraščajočega poslabšanja in močno zmanjšanje učinkovitosti bronhodilatatornih zdravil. V klinični sliki poslabšanja BA se takšen sindrom pojavlja kot „neumna pljuča“; v hudih primerih se razvije hipoksična koma.

Nestabilna BA je relativno nov izraz za rusko medicino. Ta izraz opisuje bolnike z astmo z domnevno dobro izbranim zdravljenjem, vendar z nenadnimi hudimi poslabšanji.
Osupljiv primer je aspirinska oblika bolezni, ko nenadna huda eksacerbacija sproži nesteroidna protivnetna zdravila.

Izraz »kronična huda BA« se uporablja, kadar je bolezen slabo nadzorovana z inhaliranim GCS; obstaja potreba po predpisovanju sistemskih steroidnih zdravil.

Izraz »fatalna astma« se uporablja za opis nenadne smrti pri bolniku z astmo.

Med BA se razlikujejo 4 faze.
Faza poslabšanja - obnovljeni, povečani in povečani napadi, kašelj, težko dihanje, oddaljeno hripanje, zmanjšanje učinkovitosti bronhodilatatornih zdravil. Povečanje znakov respiratornega neugodja lahko spremljajo klinični znaki vnetja (vročina, mrzlica, znojenje) in laboratorijski (levkocitoza, eozinofilija itd.).

Faza nestabilne remisije je stanje, pri katerem postanejo znaki respiratornega neugodja manj izraziti, vendar stabilna remisija še ni dosežena.

Remisija bronhialne astme - diagnosticira se v primerih, ko se ustavijo napadi dihalnega neugodja, možen je pojav posameznih napadov astme ali drugih znakov respiratornega neugodja v skladu z resnostjo astme,
Stabilno remisijo lahko diagnosticiramo pri tistih bolnikih, ki niso imeli znakov poslabšanja več kot 2 leti.

Diagnoza BA.
Med fizičnim pregledom so najpogostejše ugotovitve suhe piskanje pri avskultaciji, vendar se ne slišijo vedno. Vendar pa se lahko pri bolnikih z poslabšanjem bolezni odkrijejo drugi znaki, ki kažejo resnost poslabšanja bolezni; cianoza, zaspanost, težavnost govora, tahikardija, otekanje prsnega koša, vključitev dodatnih mišic v dihanje in medrebrne prostore. Ocena pljučne funkcije.

Obstaja širok spekter različnih metod za ocenjevanje stopnje bronhialne obstrukcije, vendar se ponavadi uporablja prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV1) in s tem povezana prisilna vitalnostna sposobnost (FVC), kot tudi maksimalni ekspiracijski tok (PSV).
Ti kazalci so odvisni od narave bronhialne obstrukcije, ki je neposredno povezana z velikostjo lumna dihalnih poti in elastičnimi lastnostmi alveol.

Spirometrija Merjenje FEV1 in FVC se izvaja z uporabo spirometra z izvajanjem prisilnega ekspiracijskega manevra. Zmanjšanje FEV1 za manj kot 80% pričakovane vrednosti je objektivno merilo za kršitev bronhialne prevodnosti.

Pomemben pokazatelj pljučne funkcije je tudi razmerje FEV1 do FVC (Tiffno test), ki je pri odraslih več kot 80%, pri otrocih pa morda več kot 90%.
Vse spodnje vrednosti lahko kažejo na bronhialno obstrukcijo. Maksimalna pretočna hitrost.
Ocenjevanje maksimalne hitrosti izdihavanja, izmerjeno z merilnikom maksimalnega pretoka, je prav tako pomembno orodje pri diagnozi in nadzoru zdravljenja z BA.

Vrhunski merilniki pretoka so primerni za uporabo v ambulantnih, domačih pogojih za vsakodnevno objektivno spremljanje bolezni.
Spodaj je prikazano zaporedje dejanj, ko pravilno uporabljate merilnik maksimalnega pretoka.
• Preizkus se izvede med mirovanjem in drži napravo v vodoravnem položaju. • Vdihnite, kolikor je to mogoče, in vdihnite čim več skozi merilnik pretoka (poskušajte ne kašljati).
• Izvesti morate vsaj 3 poskuse.
Upošteva se najboljši rezultat.
• Običajno se test izvaja dvakrat na dan (zjutraj, takoj po spanju in zvečer, preden vzamete zdravilo).

Poleg najvišjih PSV indikatorjev je zelo pomembna tudi razlika med jutranjim in večernim kazalcem (PSV variabilnost), ki se izračuna po formuli: PSVV - PSVu / (PSVV + PSVu) x 0,5
Večerni PSV je običajno višji od jutra, vendar je razlika med njimi najbolj dragocena.

Variabilnost PSV> 20% velja za nenormalno.
Ne smemo pozabiti, da najvišja hitrost izdihavanja (PSV) omogoča presojo predvsem resnosti obstrukcije velikih dihalnih poti. Glavna pomanjkljivost metode: v primeru hude obstrukcije majhnih bronhijev, je lahko PSV v normalnih mejah.

Preiskava hiperreaktivnosti bronhijev. Bronhialna hiperreaktivnost je pomembna sestavina bronhialne astme, ki je podlaga za nestabilnost dihalnih poti, ki se kaže v povečanju bronhokonstriktornega odziva na širok spekter eksogenih in endogenih dražljajev.
V laboratorijskih pogojih je hiperreaktivnost določena s provokativnimi testi (farmakološko, telesno vadbo, hladen zrak itd.).
Najbolj občutljivi testi za hiperreaktivnost bronhijev so farmakološki - z uporabo histamina, metakolina, acetilholina.

Preizkus vadbe se uporablja pri otrocih in mladih bolnikih, da se pojasni diagnoza. Test je bolj specifičen, vendar manj občutljiv kot farmakološki testi.
Provokativni testi z alergenskimi, hipo-in hiperosmolarnimi raztopinami, hladnim zrakom se izvajajo predvsem za znanstvene namene.
Strokovne provokativne teste s sumljivimi kemičnimi ali poklicnimi sredstvi je treba izvajati v specializiranih centrih.

Poudariti je treba, da otroci, mlajši od 6–8 let, običajno ne morejo opraviti standardnih testov za preučevanje pljučne funkcije.
Iščejo se tudi druge metode preučevanja pljučne funkcije pri majhnih otrocih (npr. Oscilometrija), vendar so te študije sporne.
Pri otrocih, mlajših od 18 mesecev, se uporablja pletizmografija. Za doseganje krivulje volumna pretoka se uporablja kompresija prsnega koša.

Druge raziskovalne metode. Z rentgenskim pregledom pljuč se običajno pokaže normalna slika ali znaki hiperinflacije (čez raztezanje) pljuč.

Pokazalo se je, da računalniška tomografija odkriva akutno pljučno distanco, emfizem ali sočasno bronhiektazijo.

Večina bolnikov z bronhialno astmo kaže alergološko testiranje, ki se izvaja zunaj akutne faze bolezni.
Kožni test se izvaja s standardnimi alergeni za potrditev atopije in ugotavljanje vzrokovno pomembnih alergenov.
Za kontrolo naredimo vzorec s histaminom (pozitivna kontrola) in slanico (negativna kontrola).

Določanje specifičnega IgE v krvi (radio alergijski testi) je indicirano, kadar je nemogoče izvesti kožni test (na primer pri hudem ekcemu).

Krvni test Pogosto imajo bolniki z astmo eozinofilijo (število eozinofilov> 300 / dl), vendar ni vedno določeno. Mnogi bolniki z astmo imajo povišan skupni Ig E, vendar ta test pogosto ni informativen.
Raven skupnega Ig E, kot tudi število eozinofilcev, narašča s parazitskimi gastrointestinalnimi boleznimi.

Analiza sputuma Zaznavanje eozinofilije sputuma pri citološki preiskavi je pomembno merilo za potrditev diagnoze astme. Spremljanje dinamike vsebnosti eozinofilcev v izpljunku je pomembno za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje. Za dodelitev ustrezne terapije je treba upoštevati resnost BA, fazo tečaja, resnost poslabšanja (če je bolezen v akutni fazi), klinično in patogenetsko varianto BA.
V zvezi s tem je treba zdravljenje astme obravnavati ne kot celoto, ampak diskretno, pri čemer je treba razlikovati med:
1) zdravljenje astme (ali zgodnje reakcije astme), katere cilj je odpraviti paroksizmalni spazem gladkih mišic v bronhih in bronhiolih;
2) zdravljenje poslabšanja astme in pozne astmatične reakcije, ki mu je patogeno blizu, z namenom zatiranja vnetnih reakcij, ki se pojavijo v bronhialnem drevesu;
3) zdravljenje astmatičnega statusa, vključno z nujnimi ukrepi za boj proti alergijskemu vnetju bronhijev, bronhospazmu, akutni odpovedi dihal, sindromu bounce, hipovolemiji in hiperkoagulaciji krvi.

V fazi stabilne remisije zdravljenje z BA ni potrebno.
Začnimo z organizacijsko ureditvijo. Izločilno terapijo izvajamo tako, da iz okolja odstranimo alergene, ki povzročajo alergijske reakcije.
To je pomembno in obvezno zdravljenje, ki lahko zmanjša pogostost poslabšanja astme in resnost kliničnih simptomov ter zmanjša potrebo bolnikov po zdravilih. To zdravljenje je treba uporabljati pri vseh bolnikih in nima kontraindikacij in neželenih učinkov.
Preobčutljivost gospodinjstev je najbolj povezana z alergijo na pršice.
Za razvozlanje doma se izvajajo naslednji ukrepi: odstranitev oblazinjenega pohištva in preprog iz prostora; uporaba posebnih prevlek, nepropustnih za kremplje, blazine, žimnice in odeje; čiščenje posteljnine s sesalcem vsaj enkrat na teden in pranje posteljnega perila vsakih 1-2 tednov; zamenjava postelj in vzglavnikov iz perja in perja za oblazinjenje; uporaba sesalnikov s filtri ali rezervami za vodo.

Potrebno je opraviti dnevno mokro čiščenje prostorov (obstajajo dokazi, da čiščenje tal z 10–20% raztopino natrijevega klorida zmanjšuje število pršic); Shranjevanje knjig v steklenih omarah; vzdrževanje relativne vlažnosti zraka ne višje od 50%, kar negativno vpliva na rast in razmnoževanje pršic.

Prostore je treba redno prezračevati; Priporočljivo je, da uporabite zračni filter s filtri.

Ukrepi za izločanje v primeru preobčutljivosti za alergene pri živalih: odstranite hišne ljubljenčke iz apartmajev in po tem skrbno očistite prostore; ni mogoče dobiti novih živali; če je žival nemogoče odstraniti, je treba preprečiti vstop v spalnico.
Uporabljajte oblačila iz sintetičnih tkanin namesto izdelkov iz volne in krzna; bolnikom z epidermalno preobčutljivostjo ne bi smeli dajati heterolognih serumov (toksini tetanusa, davice, protivobotuliničene, stekline itd.) zaradi navzkrižne reakcije med antigeni proti prhljaju in serumom živali.

V primeru alergije na cvetni prah se priporočajo naslednji ukrepi za izločanje: odhod pacientov v drugo lokacijo, kjer ni rastlin, katerih cvetni prah povzroča razvoj bolezni; prepoved pacientov, ki zapuščajo mesto v času opraševalnih rastlin in hodijo v suhem vetrovnem vremenu; zaprite okna in okna s krpo ali filmom, ki ne dopušča vstopu peloda v stanovanje.

Ko se vrnete domov z ulice, morate splakniti grlo, se tuširati in zamenjati obleko; nosite očala na ulici; v tistih dneh, ko je koncentracija cvetnega prahu v zraku še posebej visoka, bolniki ne smejo izstopiti; Priporočljivo je, da uporabite filtre za odstranjevanje cvetnega prahu iz zraka, ki vstopa v bivalni prostor; v primeru navzkrižne alergije je treba slediti izločilni prehrani (v primeru alergij na brezov prah itd. je prepovedano jesti jabolka).

Ukrepi proti alergiji žuželk se izvajajo za boj proti ščurki. Uporaba organofosfatnih insekticidov je dovoljena le z dolgo odsotnostjo bolnika v tej sobi.
Ko se priporočajo alergijske reakcije na ugrize žuželk: ne hodite bosi po travi; nosite zaprta oblačila in pokrivala; ne uporabljajte dezodorantov in žganj, ki privlačijo žuželke; ko se pojavijo insekti, ne delajte nenadnih gibov, ne zamahnite z rokami; zaprite okna in vrata z mrežo za zaščito pred insekti; imajo antishock komplet (vleko, 2 ampuli z adrenalinom, prednizon, tavegil, alkohol, bombaž).

Kadar glivična občutljivost zahteva naslednje preventivne ukrepe: v prostorih, kjer živi pacient, ne sme biti plesni; pravočasno zdravljenje glivičnih bolezni nohtov in kože; prepovedati uporabe proizvodov, ki vsebujejo kvas (pivo, kvas, sir, suha vina, testo iz kvasa itd.); penicilinskih antibiotikov ne smete uporabljati.

Odprava terapije za alergije na hrano vključuje naslednje:
- v primeru očitne nestrpnosti katerih koli izdelkov je njihova uporaba prepovedana za vse življenje;
- ob odsotnosti prepričljivih podatkov o nestrpnosti nekaterih zdravil, je bolniku predpisana hapoalergena prehrana, razen "obveznih" alergenov: agrumi, ribe, jajca, čokolada, oreški, jagode, jagode, rdeča jabolka, ananas, dimljeni meso, kaviar, konzervirani izdelki, kupljeni kulinarični izdelki izdelki, alkoholne pijače, gazirane pijače; sol je omejena;
- bolnikom so dovoljene nizko vsebnosti maščob (meso, kuhano goveje in piščančje meso), olje (maslo, sončnica, koruza, oljka), mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt), žita (ajda, ovsena kaša, riž), zelenjava in sadje (kuhano) krompir, rutabaga, zelje, kumare, zelene sorte jabolk, lubenice, dinja itd.), jagodičevje (ribez, kosmulje, češnje, slive itd.), kompoti, čaj, pust moke;
- če se ugotovijo določeni alergeni, so vsi živilski proizvodi, v katere so vključeni, izključeni iz bolnikove prehrane. Na primer, v primeru nestrpnosti piščančjih jajc, peciva (pecivo, pecivo, piškoti, kolački, sladoled itd.) So izključene majoneze, testenine, piščančje meso, pa tudi cepiva proti gripi, mumpsu, ošpicam, rdečkam, izključena jajca; dihalni organi tifusa, ki so narejeni z uporabo piščančjih zarodkov;
- razvoj alergij na hrano prispeva k različnim boleznim prebavnega sistema (kronični holecistitis, pankreatitis, črevesna disbioza itd.).

V primeru alergije na zdravilo se informacije o tem, katera zdravila povzročajo alergijsko reakcijo, dajo na sprednjo stran anamneze ali ambulantno kartico.
Ukrepi za izločitev so naslednji: t
- prepovedano je uporabljati tako zdravilo kot tudi kombinirane pripravke, v katere je vključen. Na primer, v primeru alergije na derivate pirazolona, ​​uporaba teofedrina, baralgina, pentalgina, spasmalgona itd.
- Prepovedano je uporabljati zdravila, ki imajo skupne antigenske determinante z nevzdržnimi sredstvi. Na primer, v primeru alergijskih reakcij na penicilin se cefalosporini ne morejo uporabiti, pri alergiji na sulfonamide pa lokalnih anestetikov ni mogoče uporabiti.

http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/bronkhialnaja_astma/5-1-0-232