Kronična ponavljajoča se urtikarija: sindrom ali bolezen?

Če je izpostavljen alergenu, se na koži rdeče barve v obliki mehurjev pogosto pojavi izpuščaj. Če se učinek dražljaja ne ustavi in se simptomi poslabšajo, se lahko pojavi ponavljajoča se urtikarija. To kronično obliko lahko opazimo pri odraslih in otrocih. Za zmanjšanje simptomov in preprečitev ponovitve bolezni bo potrebno dolgoročno zdravljenje, ki ga je predpisal alergolog.

Značilnost bolezni

Urtikarija je bolezen, ki se kaže kot mehurji na površini kože. V nekaterih primerih lahko spominja na preprost alergijski izpuščaj. Včasih so izpuščaji obsežni in močni, kot opeklina iz koprive. Nastanejo zaradi kopičenja tekočine, ki pušča iz krvnih žil.

Če bolezen traja do 6 tednov, se določi akutna faza. Pri ponavljajočih se manifestacijah diagnosticira kronično rekurentno urtikarijo. Njeno zdravljenje je pogosto težko zaradi pogostih ponavljanj, ki trajajo več let ali celo življenje. Pogosto je ta oblika bolezni opažena pri ženskah in otrocih. Vzroki za nastanek so lahko različni.

Najpogosteje se pri otrocih in ženskah pojavlja kronična ponavljajoča urtikarija.

Vzroki ponavljajoče se urtikarije

Ko se na površini kože pojavi izpuščaj v obliki mehurjev, ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov kronične urtikarije. Lahko je posledica vpliva različnih dejavnikov, med katerimi so:

Pod njihovim vplivom se lahko pogosteje pojavijo ponavljajoča se oblika urtikarije. Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni.

Pogosto vzrok izpuščaja, ki se po nekaj časa ponovi, ni lahko identificirati. Zato je treba opraviti resno diagnozo, tako da je zdravljenje predpisano pravilno.

Resničnega vzroka ponavljajoče se urtikarije ni mogoče vedno prepoznati.

Simptomi bolezni

V začetni fazi bolezni pri odraslih in otrocih se pojavijo izpuščaji na površini kože. Izražajo se v obliki rdečih mehurjev, ki so podobni učinkom pekoče koprive.

Izpuščaj se lahko lokalizira na ločenem delu kože in se razširi po površini delov telesa. Lahko je predstavljena v obliki majhnih mozoljev, pa tudi velikih vodnih elementov. Območje, ki je bilo razdraženo, je lahko rdeče, otečeno. Najpogosteje se na območju pojavijo mehurji:

Ko se pojavi izpuščaj, začne oseba začutiti srbečico. Pri ponavljajočih se manifestacijah urtikarije je to značilno v manjši meri. Zato je njegova intenzivnost nižja kot v akutni fazi.

Če izpuščaji zavzamejo velike površine, se lahko splošno stanje osebe poslabša. Za to obdobje je značilno:

Značilna značilnost ponavljajoče se oblike bolezni je valovit potek. To je posledica dolgotrajne preobčutljivosti telesa na dražilno. Bolnik označuje začetek obdobja poslabšanja in remisije, ko se simptomi zmanjšajo in izginjajo za nekaj časa.

Tudi ena od značilnosti ponavljajoče se urtikarije je nenadna odstranitev simptomov v akutni fazi. V tem primeru koža dobi svoj prvotni videz, kot da bolezen sploh ne obstaja.
Potek bolezni pri otrocih

Pri otrocih je ponavljajoča se oblika urtikarije posledica akutne urtikarije, pri kateri je bilo zdravljenje predpisano nepravilno ali sploh ni bilo predpisano.

Poleg izpuščajev v otroštvu se bolezen manifestira v obliki:

Relapse se lahko pojavi vsake tri mesece.

Bolezen pri otrocih je posledica različnih vzrokov. Pojavlja se s prebavnimi, avtoimunskimi, endokrinimi motnjami, ledvicami, jetri, boleznimi žolčevodov, virusnimi in bakterijskimi okužbami. Eden od najpogostejših dejavnikov, ki vplivajo na razvoj urtikarije, je alergijsko draženje.

Ponavljajoča urtikarija pri otrocih je lahko posledica nepravilnega zdravljenja.

Zapleti bolezni

Če pacient ni pravočasno odšel k zdravniku in ni začel zdravljenja v akutni fazi bolezni, se vnese v kronično ponavljajočo se bolezen. Slednje lahko povzroči resne posledice, med katerimi je tudi anafilaktični šok.

V primeru njegovega pojava je moteno delovanje srca in dihal. Zaradi zoženja bronhijev, kršitve dihalne funkcije se pojavi padec krvnega tlaka.

Pogosto se kronična relapsna oblika pretaka v progresivno. V tem primeru se lahko pojavi spodkopavanje imunskega sistema, ki povzroči pojav:

Da bi se temu izognili, se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Če čas ne začne z zdravljenjem, lahko ponavljajoča se urtikarija povzroči resne zaplete.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje ponavljajočih se oblik urtikarije se začne z diagnozo bolezni. To je potrebno ne le za potrditev diagnoze, ampak tudi za določitev vzrokov izpuščaja. Zdravnik lahko opravi celovit pregled telesa za različne patologije, kot tudi predpiše krvni test in kožne teste za identifikacijo alergena.

Ko določite vir izpuščaja, morate ukrepati z njim. Če se urtikarija pojavi pod vplivom dražilca, je treba izključiti stik z njo. Da bi odpravili učinke gospodinjskega prahu, je priporočljivo pogosto mokro čiščenje prostora opraviti s sesalcem z vodnim filtrom. Če je reakcija posledica izpostavljenosti cvetnega prahu rastlin, je treba v času cvetenja zavrniti hojo.

Pri alergijah na hrano je priporočljivo voditi dnevnik hrane, v katerem bodo zabeleženi vsi podatki o reakciji telesa na različne izdelke. Pri pripravi prehrane lahko uporabite tudi izločilne (ekskluzivne) in provokativne metode.

Zdravljenje z zdravili

S prodiranjem alergena v telo se zdravljenje izvaja z antihistaminiki. Pomagajo ustaviti proizvodnjo histamina, kar pospeši proces odstranjevanja simptomov urtikarije.
Nedavno so zdravniki predpisali zdravljenje z zdravili za blokiranje receptorjev H1 v tkivih. Med njimi so:

V kombinaciji z zaviralci receptorjev H2 odpravijo simptome urtikarije in ublažijo bolnikovo stanje.

Če se po uporabi antihistaminikov ne izboljša, se lahko predpišejo kortikosteroidi. Tudi prednizolon, deksametazon je potreben v času nastopa angioedema.

Ob prisotnosti duševnega preobremenitve in zaradi pojava urtikarije so predpisani pripravki z antihistaminskimi in sedativnimi učinki. Med njimi so Atarax, Donormil. Pomagajo v boju proti srbenju, nespečnosti.

Pri urtikariji, ki jo povzroča draženje hrane, se priporoča jemanje enterosorbenta. Vežejo alergene in jih odstranijo iz telesa. Najbolj učinkovita zdravila v tej skupini so:

Zdravljenje vključuje tudi uporabo lokalnih zdravil. Pogosto se razdražena koža nanese z nehormonskimi zdravili (La Cree, Psilo-Balsam, Fenistil-gel, Bepantin), ki imajo učinke celjenja ran, antipruritičnih in anti-edemskih učinkov. Prav tako zdravniki priporočajo, da se odpravi srbenje za uporabo zdravil, ki so del mentola (Mentol olje).

Za zdravljenje vsake posamezne vrste urtikarije bo zdravnik posamezno izbral orodje.

Druga zdravljenja

Če zdravljenje z zdravili ne vodi v pozitiven trend, se lahko izvede fizioterapevtski učinek. Lahko se izrazi kot:

Odprava simptomov bolezni se pojavi v kompleksu. Poleg zdravil mora bolnik obiskati kraje, morsko obalo. Prav tako bodite pozorni na prehrano, odstranjevanje junk hrane in obogatitev z zdravimi izdelki.

http://allergiyainfo.ru/allergicheskie-zabolevaniya/krapivnitsa/retsidiviruyushhaya-krapivnitsa/

Kronična urtikarija

Urtikarija - izpuščaj na povrhnjici, ki je posledica alergijske reakcije telesa na ponavljajočo se izpostavljenost alergenu, ki jo spremljajo neugodni občutki. Obstajata dve vrsti patologije, odvisno od trajanja bolezni.

Eden od njih je kronična urtikarija. To patologijo je težko zdraviti in jo karakterizirajo pogoste recidivi. Bolezen je redko posledica izpostavljenosti alergenom.

Najpogosteje se kronična urtikarija pojavi v ozadju drugih bolezni - avtoimunskih, virusnih ali nalezljivih. V zvezi s tem bolezen zahteva posebno obravnavo.

Razvrstitev kronične urtikarije

Kronična urtikarija ima naslednje vzroke:

patologije endokrinih sistemov;
poslabšanje imunskega sistema;
nalezljive bolezni, ki jih povzročajo virusi in bakterije;
patologije notranjih organov, vključno z jetri, ledvicami in prebavil;
parazitske bolezni;
avtoimunske patologije, vključno z eritematoznim lupusom, aterosklerozo in revmatoidnim artritisom;
rak v maligni obliki;
odziv telesa na manifestacije okolja;
alergični na hrano, zdravila, kozmetiko in gospodinjske izdelke.

Učinkovito zdravljenje kronične urtikarije je mogoče le, če je vzrok bolezni odpravljen. Vendar pa je zelo težko ugotoviti, zakaj je bolezen nastala. To lahko stori le specialist po študiju študij, dodeljenih bolniku.

Ponavljajoča se urtikarija, znana tudi kot urtikarija, ima naslednjo razvrstitev:

Idiopatska urtikarija. Določi jo zdravnik v 80 primerih od 100. Za bolezen je značilen dolg potek. Simptomatologija traja šest mesecev. Izpuščaj se pojavi na različnih mestih, dvigne se nad površino povrhnjice in ima različne dimenzije. Sočasni simptomi - psiho-čustvene motnje, vročina, neugodje in otekanje mehkih tkiv na prizadetih predelih kože;
Fizična urtikarija. Če govorimo o tem, kaj je, potem je to patologija, katere pojav povzroča zunanji učinek - mehanska poškodba, ultravijolično sevanje in drugi dejavniki. Bolezen ima naslednje sorte:
sončna - nastane zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju;
hladno - zaradi nizke temperature zraka;
aqua - prihaja iz stika povrhnjice z vodo in temperatura tekočine ni pomembna;
vibracija - ta oblika patologije izhaja iz stika z vibrirajočim predmetom, npr.
toplotno - nastane zaradi povišanja temperature okolice, tukaj lahko izvedete več o tem;
mehansko - ponavadi se pojavi zaradi nošenja tesnih oblačil;
holinergik - vzrok je visljiva temperatura;
Kontaktna urtikarija. Pojavi se z neposrednim stikom povrhnjice z alergenom;
Infekcijska urtikarija. Pojavlja se proti razvoju bakterijske ali virusne bolezni, glivice ali prisotnosti črvov v telesu.

Simptomi idiopatske urtikarije

Znaki urtikarije:

izpuščaji na povrhnjici v obliki mehurjev rdečega ali rožnatega odtenka, ki se dvigajo nad povrhnjico, imajo neenakomerne obrise in so podobni opeklinam, ki jih zapusti rastlina istega imena;
srbenje na območjih prizadete kože, pogosteje nima izrazite narave, ampak povzroča tudi nelagodje;
izpuščaji se pojavijo v skupinah ali posamezno in občasno spremenijo lokalizacijska mesta;
mehkega tkiva na območju, kjer se razvijejo mehurji;
izpuščaji se pogosto izčrpajo;
glavoboli;
motnje prebavnega trakta;
povečanje telesne temperature;
šibkost;
psiho-čustvene motnje.

Za ponavljajočo se urtikarijo značilna obdobja remisije in poslabšanja. Njihovo trajanje je odvisno od zdravljenja patologije.

Če je zdravljenje pravilno izbrano, simptomi ne bodo dolgo motili bolnika. S ponovitvijo bolezni se ponovno pojavi izpuščaj in vsi znaki. Intenzivnost manifestacij ni opaziti.

Diagnoza bolezni

Ponavljajoča urtikarija ne ogroža življenja in zdravja pacienta, vendar pa stalna obdobja poslabšanja negativno vplivajo na psiho-čustveno stanje osebe zaradi stalnega srbenja. Zato je pomembno, da se za imenovanje terapije takoj posvetujete z zdravnikom.

Patolog, alergolog in dermatolog lahko diagnosticirajo patologijo. Če se pacient ukvarja z boleznijo v obdobju poslabšanja, lahko zdravnik ugotovi kronično urtikarijo z vizualnim pregledom izpuščaja. V obdobju remisije z diagnozo težav. Za zaključek zdravnik predpiše naslednje študije:

preiskave krvi in urina za imunoglobuline in protitelesa;
analiza iztrebkov za prisotnost parazitov v telesu;
testi alergije;
biokemične preiskave krvi za prisotnost okužb v telesu;
provokativni testi, pri katerih je povrhnjica izpostavljena mrazu, vročini, vodi, ultravijolični svetlobi, da prepozna alergen, ki povzroča atipično reakcijo telesa.

Zapleti v odsotnosti pravočasnega zdravljenja

Kronična urtikarija v idiopatski ali drugi obliki, če ni pravočasnega zdravljenja, lahko povzroči edeme Quinckeja. Zato mehka tkiva v grlu nabreknejo, kar ovira dostop kisika do pljuč.

Bolnik se začne zadušiti. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do smrti osebe. Da bi se temu izognili, se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje idiopatske urtikarije

Če se pojavi ponavljajoča se urtikarija, vas zdravnik zdravi. Za zdravljenje patologije predpišejo najprej antihistaminiki. Najpogosteje zdravniki predpisujejo Claritin, Loratadin in Zyrtec.

To so zdravila nove generacije, ki ne povzročajo zaspanosti, nimajo neželenih učinkov, če so pravilno vzeti in nimajo negativnega učinka na telo. Če je bolezen akutna, so predpisane intramuskularne injekcije.

Zdravljenje urtikarije pri odraslih s hudo patologijo temelji tudi na uporabi imunomodulatorjev. Ta zdravila vključujejo ciklosporin in prednizolon.

Za terapijo z nenehnim nelagodjem je predpisana tudi sredstva za lokalno uporabo. Ta zdravila vključujejo nehormonske in hormonske mazila.

Prva sredstva so dodeljena s šibkim potekom patologije. Takšni izdelki lajšajo srbenje, lajšajo se izpuščajev in lajšajo otekanje mehkih tkiv.

Hormonske mazila so predpisana brez učinka nehormonskih učinkovin. Kortikosteroidna zdravila hitro lajšajo simptome urtikarije.

Kot sočasno zdravljenje lahko zdravnik predpiše tradicionalne metode zdravljenja. V tem primeru je priporočljivo uporabljati infuzije in decoctions, pripravljene na podlagi ognjiča. Takšna sredstva lahko obrišete prizadeta območja povrhnjice in naredite losjone na osnovi zdravil.

Če je bolezen povzročena z alergijami na hrano, potem zdravniki predpišejo sredstvo za čiščenje črevesja - klistir, odvajal in enterosorbentov, ki bodo telo sprostili iz toksinov.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja lahko zdravnik predpiše fizikalno terapijo. Ti vključujejo ultravijolično sevanje in ultrazvočno terapijo.

Prehranska prehrana za kronično urtikarijo

Učinkovito zdravljenje kronične urtikarije je nemogoče brez diete.

Temelji na izključitvi hipoalergenih izdelkov iz prehrane in uživanju samo tiste hrane, ki ne povzroča negativne reakcije telesa.

agrumi;
zelenjava, sadje in jagode oranžne in rdeče barve;
matice;
čokolada in kakav;
mleko z visoko vsebnostjo maščobe;
morski sadeži;
alkoholne pijače;
začimbe;
beli kruh;
jajca;
mastno meso in klobase;
gobe

Nekateri zdravniki vam svetujejo, da se držite izločilne prehrane. Točka - post za 3-5 dni. Priporočljivo je, da uporabite vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Splošni nasveti

Splošni prehranski nasveti za kronično urtikarijo:

priporočljivo je preiti na delno prehrano, to je pogosto jesti hrano, vendar v majhnih količinah;
uporabljajo samo naravne proizvode, ker lahko hrana, ki vsebuje umetne aditive za živila, poslabša razmere;
opazovati režim pitja;
po vsakem obroku beležite - zabeležite podatke o tem, kaj točno je jedel, v kakšnih količinah in kako se je telo odzvalo nanj.

Prehranska hipoalergena hrana

Za kronično urtikarijo lahko zaužijete naslednja živila:

teletina, zajec, belo piščančje meso;
zelena solata;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
ajda, riž ali ovsena kaša;
kruh iz žitaric;
rastlinsko olje;
zelenice;
sveža zelenjava in sadje, razen tistih, ki imajo rdeče ali oranžne odtenke.

Nasveti za obdelavo izdelka

V primeru kronične urtikarije je priporočljivo zavreči tako kuhanje kot cvrtje, luženje in soljenje. Take jedi negativno vplivajo na stanje prebavil, kar povzroča poslabšanje bolezni. Najbolje je, da kuhate, pečete ali kuhate s paro.

Kako se izogniti strogi prehrani

Izstopite iz stroge prehrane je treba postopoma. Vsakih dveh dneh je priporočljivo v jedilnik vključiti 1 posodo. Zdravniki priporočajo, da začnete z zelenjavo. Po tem je priporočljivo, da se v prehrano vnese mleko in izdelki iz njega, nato kaša, ribe in meso. Potem lahko greš na običajno metodo prehrane. Vendar pa je za nekaj časa priporočljivo, da se izognete uporabi zelo alergenih izdelkov.

Dobre navade za tiste, ki trpijo zaradi urtikarije

Tako, da po izumrtanju poslabšanja ponovitev bolezni ne ponovi za dolgo časa, je priporočljivo, da se držijo naslednjih nasvetov: t

voditi zdrav način življenja;
spoštujejo načela pravilne prehrane;
izogibajte se stiku z alergeni, ki sprožijo reakcijo;
v 1-3 mesecih po spustu simptomov bolezni uporabite decoction, pripravljen na osnovi metine in korenin maline, saj bo takšna pijača izboljšala imunski sistem in živčni sistem;
uporabite decoctions iz zdravilnih zelišč za nego epidermisa, vključno s kamilico in ognjiča.

Kronična urtikarija je bolezen, ki povzroča telesno neugodje. Da se bolezen ne moti dolgo časa, je priporočljivo opraviti celovit terapevtski potek in se držati pravilne prehrane, zdravega načina življenja in zagotoviti ustrezno nego.

http://syponline.ru/hronicheskaya-krapivnitsa

Vrednost atopije pri ponavljajočih se urtikarijah pri otrocih

Vrednost atopije je nesporna pri boleznih, kot so bronhialna astma, alergijska rinosinusopatija, atopični dermatitis. Obenem ni soglasja o njegovi vlogi pri ponavljajoči se urtikariji. Urtikarijo lahko opazimo z različnimi somatskimi in infekcijskimi procesi (kolagenoza in jersinioza), vdori v helmintijo.

Urtikarija je sestavni del akutnih alergijskih stanj (anafilaktoidna reakcija, anafilaktični šok), ki jo opazimo predvsem pri alergijah na droge, insekte in hladu. Najtežja pa je ponavljajoča se urtikarija kot samostojna nozološka oblika pri interpretaciji njene patogeneze. Po naših ugotovitvah je kljub enotnosti klinične slike slednje značilno patogenetska heterogenost. Če ni mogoče ugotoviti vzrokovno pomembnih alergenov, se v takih primerih običajno uporablja izraz psevdoalergijska urtikarija. Slednja je predmet posebne študije in prevladuje v strukturi vseh ponavljajočih se urtikarijskih lezij.

Vendar pa se je podrobna analiza rezultatov anamneze, kliničnega opazovanja, imunoloških in alergoloških raziskav, opravljenih pri 105 otrocih, starih od 4 do 15 let, s ponavljajočo se urtikarijo, izkazala za 35, ki so imeli urtikarijski izpuščaj zaradi preobčutljivosti, odvisne od imunoglobulin-E.

Tako je po naših ugotovitvah atopična urtikarija opažena pri 33% bolnikov z otroki s ponavljajočo se urtikarijo. Pri 29 bolnikih z atopično ponavljajočo se urtikarijo je prišlo do dednega poslabšanja. Namreč - najbližji sorodniki so trpeli zaradi bolezni, kot so bronhialna astma, polinoza. Pri 27 materah so opazili toksikozo nosečnosti in nenormalno prenašanje (11 je bilo hitro, 16 jih je bilo stimuliranih), kar je povzročilo perinatalno encefalopatijo pri otrocih v obliki hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma (po podatkih nevropatologa). Kasneje, v predšolskem obdobju, so ti bolniki razvili vegetativno-žilno distonijo, večinoma s parasimpatično prevlado. Slednji je služil kot ozadje, na katerem se je začela pojavljati ponavljajoča se urtikarija.

Zdi se, da je ta pojav logičen v luči sodobnih idej o povezanosti živčnega sistema z imunološko reaktivnostjo, ki je očitno posredovana z endogenim opioidnim sistemom.

Pri vseh bolnikih v zgodnjem otroštvu so se pojavili ekcemi, ki so se pojavili predvsem pri prenašanju na umetno hranjenje (pri 19 otrocih) ali z uvedbo dopolnilnih živil (pri 16 otrocih). Vendar v tem obdobju ni mogoče natančno določiti prisotnosti alergij na hrano, ker ni bilo opravljeno posebno alergološko preiskavo. Kasneje, v starosti 1,5-2 let, so manifestacije ekcema izginile. Ponovljeni urtikarijski izpuščaj se je začel pojavljati v predšolskem in šolskem obdobju.

Domnevamo lahko, da je papilarna plast kože, ki je pri urtikariji organ šoka, podvržen starostnemu razvoju glede na vsebino »ciljnih« celic, ki je sposobna določiti odziv.

Mnogi klinični alergiki trdijo, da se urticarialni izpuščaji pogosto kombinirajo z angioedemom Quincke. Vendar teh vzorcev nismo mogli prepoznati. Le pri 7 otrocih pod našim nadzorom so ponovitve urtikarije spremljali omejeni edemi, enostranski z lokalizacijo v predelu zgornje ustnice, zgornje veke in uho.

Ker se je starostna sestava otrok razlikovala, se je tudi trajanje bolezni ponavljajoče urtikarije razlikovalo v precej širokem razponu (od 6 mesecev do 8 let). Vendar pa to ni vplivalo na značilnosti kliničnih manifestacij urtikarijskih izbruhov. Tudi stopnja ponovnega pojava je bila različna, vendar so pri vseh otrocih opazili vsaj petkrat na leto.

Klinična slika ponovitve je bila iste vrste. Poleg srbenja so se na koži pojavili tudi urtikarijski elementi zaobljene oblike ali v obliki trakov različnih velikosti z neenakomernimi konturami bele ali bele rožnate barve, obdani z hiperemijo. Izpuščaji so bili zelo razširjeni s prevladujočo lokalizacijo na vratu, trupu, notranji površini okončin. Sočasni angioedem se je pojavil hitro, vendar hitro - običajno dve uri po jemanju suprastina. Urikardialni izpuščaj je izginil počasneje. Njihova popolna eliminacija se je pojavila drugi ali tretji dan po začetku zdravljenja z antihistaminiki.

Poleg preiskav krvi in urina so vsi otroci opravili celovit pregled (analiza fekalij za odkrivanje črvnih jajčec, scorološka študija, rentgenska slika prsnega in paranaznega sinusa, ultrazvočni pregled trebušne votline, EEG, kardiointervalografija) za ugotavljanje možnih patoloških stanj., proti kateri se lahko pojavijo psevdoalergijske urtikarije.

Poudariti je treba, da raziskava ni odkrila prisotnosti nobenih »ozadij« bolezni, razen vaskularne distonije, ki so jo opazili pri skoraj vseh otrocih. Slednja je bila določena na podlagi kliničnih značilnosti, ki jih je v tabeli navedla A. M. Wein, modificirana glede na otroštvo N. A. Belokon. Parasimpatična prevalenca je bila objektivno prikazana z zmanjšanimi vrednostmi indeksa stresa, ki so bile ugotovljene na podlagi analize kardiointervalogramov. Ti kazalniki so bili v razponu od 10 do 30 konvencionalnih enot (po stopnji 40-80 konvencionalnih enot).

Najbolj dokazni so bili rezultati imunoloških in alergoloških raziskav. Vsebnost celotnega imunoglobulina E v krvi vseh bolnikov je presegla 300 ng / l (pri stopnji ne več kot 200 ng / l). Zmanjšalo se je tudi število celic, ki pripadajo subpopulaciji limfocitov T-supresorja (od 5 do 11% pri stopnji 20%). Kot je dobro znano, sta povečana raven imunoglobulina E in zmanjšanje števila supresorskih T-limfocitov eden najpomembnejših znakov atopije. Najpomembnejši objektivni dokaz prisotnosti slednjega so bili rezultati alergološkega pregleda za določitev specifične preobčutljivosti.

S pomočjo testov skarifikacije pri vseh bolnikih smo določili takojšnjo vrsto preobčutljivostne reakcije na določene alergene različnih skupin v različnih kombinacijah. Najpogosteje so pozitivni testi izginili z alergeni na hrano. Opozoriti je treba, da je bila senzibilizacija na alergen I odkrita le pri 13 otrocih (v 7 - pri kokošjih jajcih, v 6 - v hišnem prahu). Pri veliki večini otrok so opazili tako imenovano polivalentno senzibilizacijo. Tako so pri 8 otrocih opazili kombinacijo preobčutljivosti hrane, gospodinjstva in cvetnega prahu; pri 7 - hrana in gospodinjstvo, pri 4 - gospodinjstvo in cvetni prah; 2 - hrana in epidermal; 1 - gospodinjstvo in epidermal. Ko je senzibilizacija hrane v spektru alergenov prevladovala v jajcu. Veliko manj - mleko, valjani oves, ajda. Alergene gospodinjstev so predstavljali samo hišni prah, epidermalni - mačke in psi z lasmi, polen - s cvetnim prahom breze, regrat, trava in pelin. Lahko se domneva, da je bila polivalentna senzibilizacija določena s križno alergijo zaradi skupnih antigenskih struktur alergenov, vključno s tistimi, ki pripadajo različnim skupinam. Na primer, pri treh otrocih je bila hkrati opažena preobčutljivost na alergene iz žitnih trav in herkusov.

Pri 15 selektivno pregledanih otrocih so pozitivni testi praskanja ustrezali pozitivnim rezultatom določanja specifičnih imunoglobulinov E in vitro z uporabo encimskega imunskega testa, kar močno kaže na visoko informativnost kožnega testiranja. Pri vseh otrocih so podatki o anamnezi in kliničnih opazovanjih tudi pokazali, da so bili rezultati kožnih testov zanesljivi. Torej, ko so senzibilizirali alergene iz hišnega prahu, je bil učinek izločanja jasno razviden, kar je zajemalo dejstvo, da se ponavljajoče se urtikarije nikoli ni zgodilo zunaj hiše. Zanesljivost kožnih testov z epidermalnimi alergeni je bila potrjena z pojavom urtikarijskih izbruhov v stiku z ustreznimi živalmi (mačka, pes). Pri otrocih s pozitivnimi kožnimi testi na alergene cvetnega prahu so se v obdobjih prašenja zadevnih rastlin pojavili ponavljajoči se urtikarij. Na primer, z večjo občutljivostjo na cvetni prah družin breze in regrata - v aprilu - začetku maja; žitne trave - od konca maja do začetka avgusta; pelin - avgust - začetek septembra.

Nedvomno zanimanje je dejstvo, da so se ti otroci pojavili tudi v pozni jeseni in pozimi. Podrobna analiza anamnestičnih podatkov je pokazala, da so se ti recidivi pojavili pri uživanju jabolk, korenja, peteršilja, ki imajo skupne antigenske strukture s cvetnim prahom breze, valjani oves - »povezani« v sestavi s cvetnim prahom, tj.

Značilna značilnost ponavljajoče se atopične urtikarije v prisotnosti preobčutljivosti peloda je bila odsotnost rinokonjunktivnega sindroma, bronhialne astme. Seveda pri otrocih selektivnost „šokovnega“ organa ni vedno odvisna od poti vstopa v telo alergena. Domnevamo lahko, da alergeni, kot so hišni prah, rastlinski cvetni prah, živalski prhljaj, ki vdihavajo v telo z vdihavanjem, dosežejo celice na površini krvnega obtoka, na površini katerih so receptorji za reagine. Prisotnost takih celic v različnih organih je očitno genetsko določena. Očitno lahko to pojasni pomen inhalacijskih alergenov z urtikarialnimi izpuščaji.

Identifikacija vzročno pomembnih alergenov s ponavljajočo se atopično urtikarijo je pomembnega praktičnega pomena za konstrukcijo ustreznih terapevtskih ukrepov. Za vse otroke s senzibilizacijo hrane smo predpisali strogo odpravo prehrane, to pomeni, da smo popolnoma izključili prehrambene izdelke, ki so »krivi« v pojavljanju urtikarijskih izbruhov. To upošteva vrednost navzkrižne alergije. Zlasti v primeru preobčutljivosti na alergen iz jajc je bilo iz prehrane izključeno piščančje meso. Izločanje prehrana je bila predpisana za obdobje najmanj enega leta in pol. V primeru preobčutljivosti na epidermalne alergene je bilo priporočeno izključiti stik z domačimi živalmi, v primeru alergij na dom in na cvetni prah pa je bila izvedena specifična imunoterapija. Za otroke, ki so imeli kombinirano senzibilizacijo za hišni prah in cvetni prah rastlin, so te alergene dajali sočasno s subkutanimi injekcijami v vedno večjih odmerkih po tradicionalni shemi. V bolnišnici smo dnevno injicirali alergene. V prihodnosti so se vzdrževalni odmerki, določeni posamezno, dajali v pogojih alergijskih sob za otroke. Injekcije v vzdrževalni odmerek so izvajali enkrat na dva tedna. Hišni prah je bil apliciran skozi celo leto in uporaba alergenov cvetnega prahu je bila zaključena dva tedna pred začetkom prašenja zadevnih rastlin. Med specifično imunoterapijo nismo opazili nobenih zapletov in neželenih učinkov.

Rezultati nadaljnjih opazovanj (dve leti po nastopu terapevtskih učinkov) so pokazali, da velika večina otrok (29 bolnikov) ni imela ponovitev urtikarije. Le 6 bolnikov z alergijami na hrano je razvilo urtikarijo, ki je bila povezana s kršitvijo prehrane. Poleg specifičnih učinkov nismo predpisali nobene terapije. Glede vegetativno-vaskularne distonije so bila podana priporočila glede skladnosti z režimom, ki zagotavlja odpravo fizičnih in čustvenih preobremenitev.

Tako lahko na podlagi opazovanj, imunoloških in alergoloških študij naredimo naslednje:

1. Pri otrocih s ponavljajočo se urtikarijo atopijo odkrijejo 33% bolnikov.
2. Značilnost ponavljajoče atopične urtikarije je dedno poslabšanje atopičnih bolezni, povečana koncentracija celotnega imunoglobulina E v krvi, zmanjšanje števila celic, ki pripadajo subpopulaciji T-supresorskih limfocitov, pozitivni kožni testi z različnimi alergeni različnih skupin - hrana, gospodinjstvo, cvetni prah, epidermalni.
3. Osnova zdravljenja atopičnih ponavljajočih se urtikarij so specifični učinki (izločanje alergenov ali specifična imunoterapija), ki so zelo učinkoviti pri velikem številu bolnikov.

http://www.lvrach.ru/1998/06/4527233/