Alergija na zdravila: glavni vzroki, klasifikacija in klinične manifestacije

V zadnjih letih je varnost farmakoterapije postala še posebej pomembna za zdravnike. Razlog za to je povečanje različnih zapletov zdravljenja z zdravili, ki na koncu vplivajo na izid zdravljenja. Alergija na zdravilo je izjemno neželena reakcija, ki se razvije med patološkim aktiviranjem specifičnih imunskih mehanizmov.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je umrljivost zaradi takih zapletov skoraj 5-krat večja od umrljivosti zaradi kirurških posegov. Alergije na droge se pojavijo pri približno 17-20% bolnikov, zlasti pri neodvisnem, nenadzorovanem vnosu zdravil.

Na splošno se lahko alergije na zdravila razvijejo z uporabo kakršnega koli zdravila, ne glede na njegovo ceno.

In glede na mehanizem nastanka takšnih bolezni so razdeljeni v štiri vrste. To je:

  1. Anafilaktična reakcija takojšnjega tipa. Glavno vlogo pri njihovem razvoju imajo imunoglobulini razreda E.
  2. Citotoksična reakcija. V tem primeru nastanejo protitelesa razreda IgM ali IgG, ki interagirajo z alergenom (nekatera sestavina zdravila) na celični površini.
  3. Imunokompleksna reakcija. Za takšno alergijo je značilna poškodba notranje stene krvnih žil, saj nastali antigenski kompleksi - protitelesa odlagajo na endotelij perifernega krvnega obtoka.
  4. Zakasnjen odziv, posredovan s celicami. Glavno vlogo pri njihovem razvoju imajo T-limfociti. Izločajo citokine, pod vplivom katerih napreduje alergijsko vnetje. Aktivnost T-limfocitov je mogoče povečati s pomočjo ipilimumaba.

Ampak ne vedno taka alergija se pojavi samo v enem od navedenih mehanizmov. Obstajajo pogoste situacije, ko se istočasno kombinira več povezav patogenetske verige, kar povzroča različne klinične simptome in njihovo resnost.

Alergijo na zdravila je treba razlikovati od stranskih učinkov, povezanih z značilnostmi telesa, prevelikim odmerkom, napačno kombinacijo zdravil. Načelo razvoja neželenih učinkov je različno, različni pa so načini zdravljenja.

Poleg tega obstajajo tako imenovane psevdoalergijske reakcije, ki se pojavijo zaradi sproščanja mediatorjev iz mastocitov in bazofilcev brez sodelovanja specifičnega imunoglobulina E.

Najpogostejše alergije na zdravila povzročajo naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • radiološka zdravila;
  • cepiva in serumi;
  • protiglivična zdravila;
  • hormoni;
  • plazemski nadomestki;
  • zdravila, ki se uporabljajo v procesu plazmafereze;
  • lokalni anestetiki;
  • vitamini.

Poleg tega se lahko pojavi zaradi nekaterih pomožnih sestavin, na primer škroba v primeru preobčutljivosti na žita itd. To je treba upoštevati tudi pri uporabi kateregakoli zdravila.

Glavni razlogi za pojav simptomov alergijske reakcije pri vseh kategorijah bolnikov so:

  • vedno večji vnos drog;
  • razširjeno samozdravljenje zaradi razpoložljivosti zdravil in njihove prodaje na prodajnem mestu;
  • pomanjkanje ozaveščenosti prebivalstva o nevarnostih nenadzorovane terapije;
  • onesnaževanje okolja;
  • bolezni infekcijske, parazitske, virusne ali glivične narave same po sebi niso alergeni, ampak ustvarjajo predpogoje za razvoj preobčutljivostne reakcije;
  • porabo mesa in mleka, pridobljenega iz živine, krmljene z različnimi krmili z antibiotiki, hormoni itd.

Toda v večji meri predisponirani za takšne alergije:

  • bolniki z dedno nagnjenostjo k preobčutljivostnim reakcijam;
  • bolniki s predhodnimi znaki alergije katere koli etiologije;
  • otroci in odrasli z diagnosticiranimi vdori helmintov;
  • bolnikih, ki presegajo priporočeni odmerek zdravila, število tablet ali volumen suspenzije.

Pri dojenčkih se pojavijo različne manifestacije imunološke reakcije, če doječe matere ne sledijo ustrezni prehrani.

Alergija na zdravilo (razen psevdo-alergijske reakcije) se razvije le po obdobju preobčutljivosti, z drugimi besedami, aktivacije imunskega sistema z glavno sestavino zdravila ali pomožnih sestavin. Stopnja razvoja senzibilizacije je v veliki meri odvisna od načina dajanja zdravila. Tako uporaba zdravila na kožo ali inhalacijska uporaba hitro povzroči odziv, vendar v večini primerov ne vodi do razvoja manifestacij, ki so nevarne za pacientovo življenje.

Toda z uvedbo zdravilne raztopine v obliki intravenskih ali intramuskularnih injekcij obstaja veliko tveganje za takojšnjo alergijsko reakcijo, na primer anafilaktični šok, ki je pri jemanju zdravila v obliki tablet zelo redka.

Najpogosteje so alergije na zdravila značilne manifestacije, značilne za druge vrste podobnega imunskega odziva. To je:

  • urtikarija, srbeč kožni izpuščaj, ki spominja na opeklino koprive;
  • kontaktni dermatitis;
  • fiksni eritem, za razliko od drugih znakov alergijske reakcije, se kaže v obliki jasno omejenega mesta na obrazu, genitalijah, ustni sluznici;
  • izbruh akneform;
  • ekcem;
  • eritem multiforme, za katerega je značilna splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, lahko se pojavi povišana telesna temperatura, potem pa se po nekaj dneh pojavi papularni izpuščaj prave rožnate barve;
  • Stevens-Johnsonov sindrom, zapleten tip eksudativnega eritema, ki ga spremlja hud izpuščaj na sluznicah, genitalijah;
  • buloza epidermolize, katere fotografija najdemo v specializiranih priročnikih o dermatologiji, se kaže v obliki erozivnega izpuščaja na sluznicah in koži ter povečane občutljivosti na mehanske poškodbe;
  • Lyellov sindrom, njegovi simptomi je hiter poraz velikega dela kože, ki ga spremlja splošna zastrupitev in kršitev notranjih organov.

Poleg tega alergije na zdravila včasih spremlja inhibicija hematopoeze (običajno označena na podlagi dolgotrajne uporabe NSAID, sulfonamidov, aminazina). Tudi ta bolezen se lahko manifestira v obliki miokarditisa, nefropatije, sistemskega vaskulitisa, periarteritis nodosa. Nekatera zdravila povzročajo avtoimunske reakcije.

Eden od najpogostejših znakov alergije je poškodba žil. Pojavljajo se na različne načine: če reakcija vpliva na krvni obtok, se pojavi izpuščaj, ledvica povzroči nefritis in pljučnico v pljučih. Aspirin, kinin, izoniazid, jod, tetraciklin, penicilin, sulfonamidi lahko povzročijo trombocitopenično purpuro.

Alergije na zdravila (običajno serum in streptomicin) včasih prizadenejo koronarne žile. V tem primeru se razvije klinična slika, ki je značilna za miokardni infarkt, v takem položaju pa bodo instrumentalne metode pregleda pomagale pri natančni diagnozi.

Poleg tega obstaja tudi navzkrižna reakcija, ki izhaja iz kombinacije določenih zdravil. V bistvu je to opaženo med jemanjem antibiotikov iz iste skupine, ki združuje več protiglivičnih sredstev (npr. Klotrimazol in flukonazol), nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin + paracetamol).

Alergija na zdravila: kaj storiti, ko se pojavijo simptomi

Diagnosticiranje takšne reakcije na zdravila je precej zapleteno. Seveda, z značilno alergijsko zgodovino in tipično klinično sliko, ni težko prepoznati takšnega problema. Toda v vsakodnevni praksi zdravnika je diagnoza zapletena zaradi dejstva, da imajo alergijske, toksične in psevdoalergijske reakcije in nekatere nalezljive bolezni podobne simptome. To se še posebej poslabša glede na že obstoječe imunološke težave.

Ne manj se pojavljajo težave z alergijami na zdravila, če je težko slediti razmerju med potekom zdravljenja in simptomi, ki so se pojavili. Poleg tega lahko isto zdravilo povzroči različne klinične znake. Tudi specifična reakcija telesa se ne pojavi le na samem orodju, ampak tudi na njegovih metabolitih, ki so posledica transformacije v jetrih.

Zdravniki vam povejo, kaj storiti, če ste alergični na zdravila:

  1. Zbiranje anamneze o prisotnosti podobnih bolezni v sorodnih, drugih, zgodnejših manifestacijah alergijske reakcije. Ugotovili bodo tudi, kako je bolnik toleriral cepljenje in dolgoročno zdravljenje z drugimi zdravili. Zdravniki se ponavadi zanimajo, ali se oseba odzove na cvetenje nekaterih rastlin, prahu, hrane, kozmetike.
  2. Fazna formulacija kožnih testov (kapljanje, nanos, skrčenje, intradermalno).
  3. Krvne preiskave za določanje specifičnih imunoglobulinov, histamina. Toda negativni rezultat teh testov ne izključuje možnosti alergijske reakcije.

Toda najpogostejši testi skrčenja imajo več pomanjkljivosti. Torej, z negativno reakcijo na kožo ne more zagotoviti odsotnost alergij s peroralno ali parenteralno uporabo. Poleg tega so takšne analize kontraindicirane med nosečnostjo, pri pregledu otrok, mlajših od 3 let, pa se lahko pojavijo napačni rezultati. Njihova vsebnost informacij je zelo nizka v primeru sočasnega zdravljenja z antihistaminiki in kortikosteroidi.

Kaj storiti, če ste alergični na zdravila:

  • najprej takoj prenehajte jemati zdravilo;
  • vzemite antihistaminik doma;
  • po možnosti določite ime zdravila in simptome, ki so se pojavili;
  • Poiščite kvalificirano pomoč.

Pri hudi, smrtno nevarni reakciji se nadaljnje zdravljenje izvaja samo v bolnišnici.

Alergijska reakcija na zdravila: zdravljenje in preprečevanje

Metode za odpravo simptomov neželene reakcije na zdravilo so odvisne od resnosti imunskega odziva. Zato lahko v večini primerov opustimo receptorje histaminskih receptorjev v obliki tablet, kapljic ali sirupa. Najbolj učinkovito sredstvo se šteje za Tsetrin, Erius, Zyrtec. Odmerek se določi glede na starost osebe, običajno pa 5-10 mg (1 tableta) za odraslega ali 2,5-5 mg za otroka.

Če je alergijska reakcija na zdravila resna, se antihistaminiki dajejo parenteralno, to je v obliki injekcij. Adrenalin in močna protivnetna in spazmolitična zdravila se injicirajo v bolnišnico, da se prepreči razvoj zapletov in smrti.

Odstranite alergijsko reakcijo takojšnjega tipa na domu z uporabo raztopin prednizolona ali deksametazona. Z nagnjenostjo k takšnim boleznim morajo biti ta sredstva nujno prisotna v domačem kompletu za prvo pomoč.

Da ne bi prišlo do primarne ali ponavljajoče se alergijske reakcije na zdravila, je treba sprejeti takšne preventivne ukrepe:

  • izogibajte se kombinaciji nezdružljivih zdravil;
  • odmerjanje zdravil mora strogo ustrezati starosti in teži bolnika, poleg tega se upoštevajo možne kršitve ledvic in jeter;
  • način uporabe zdravila mora biti strogo v skladu z navodili, z drugimi besedami, nemogoče je, na primer, izkopati razredčen antibiotik v nosu, oči ali ga vzeti v notranjost;
  • Za intravensko infuzijo raztopin je treba upoštevati hitrost dajanja.

Z nagnjenostjo k alergijam pred cepljenjem je potrebna kirurgija, diagnostični testi z radioaktivnimi sredstvi (npr. Lipiodol Ultra-Fluid), profilaktična premedikacija z antihistaminskimi pripravki.

Alergija na zdravila se pojavlja pogosto, zlasti v otroštvu. Zato je zelo pomembno, da odgovorno pristopimo k uporabi zdravil, ne pa da se zdravimo sami.

http://med88.ru/allergija/priznaki/na-lekarstva/

Alergije na zdravila: simptomi in zdravljenje

Kaj je alergija na zdravila

Bolezen je individualna intoleranca za zdravilno učinkovino ali eno od pomožnih sestavin, ki sestavljajo zdravilo.

Alergija na zdravila se oblikuje izključno na podlagi ponovne uvedbe zdravil. Bolezen se lahko manifestira kot zaplet, ki je posledica zdravljenja bolezni ali poklicne bolezni, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega stika z zdravili.

Kožni izpuščaj je najpogostejši simptom alergij na zdravila. Praviloma se pojavi v enem tednu po začetku uporabe zdravila, spremlja ga srbenje in izgine nekaj dni po prekinitvi zdravljenja.

Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavlja alergija na droge pri ženskah, večinoma pri ljudeh, starih od 31 do 40 let, in polovici primerov alergijskih reakcij, povezanih z antibiotiki.

Pri zaužitju je tveganje za razvoj alergije na zdravilo nižje kot pri intramuskularnem zdravljenju in doseže najvišje vrednosti pri intravenski uporabi.

Simptomi alergije

Klinične manifestacije alergijske reakcije na zdravila so razdeljene v tri skupine. Prvič, to so simptomi, ki se pojavijo takoj ali v roku ene ure po dajanju zdravila:

  • akutna urtikarija;
  • akutna hemolitična anemija;
  • anafilaktični šok;
  • bronhospazem;
  • Quincke otekanje.

Druga skupina simptomov je subakutna alergijska reakcija, ki se oblikuje 24 ur po zaužitju zdravila:

  • makulo-papularni izpuščaj;
  • agranulocitoza;
  • vročina;
  • trombocitopenijo.

In končno, slednja skupina vključuje manifestacije, ki se razvijajo v nekaj dneh ali tednih:

  • serumska bolezen;
  • poškodbe notranjih organov;
  • purpura in vaskulitis;
  • limfadenopatija;
  • poliartritis;
  • artralgijo.

V 20% primerov pride do alergijske poškodbe ledvic, ki nastanejo ob jemanju fenotiazinov, sulfonamidi, antibiotiki se pojavijo po dveh tednih in so odkriti kot patološka usedlina v urinu.

Poškodbe jeter se pojavijo pri 10% bolnikov z alergijami na zdravila. Poškodbe srčno-žilnega sistema se pojavijo v več kot 30% primerov. Poškodbe prebavnega sistema se pojavijo pri 20% bolnikov in se kažejo kot:

Pri poškodbah sklepov se običajno opazi alergijski artritis, ki se pojavi pri jemanju sulfonamidov, penicilinskih antibiotikov in derivatov pirazolona.

Opisi simptomov alergije na zdravila:

Zdravljenje alergij

Zdravljenje alergij na zdravila se začne z ukinitvijo zdravila, ki povzroči alergijsko reakcijo. V blagih primerih alergije na drog je dovolj le odpoved zdravil, potem pa patološke manifestacije hitro izginejo.

Pogosto imajo bolniki alergije na hrano, zato potrebujejo hipoalergensko prehrano, z omejitvijo vnosa ogljikovih hidratov, pa tudi izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo intenzivne občutke okusa:

Alergija na zdravila, ki se kaže v obliki angioedema in urtikarije, se ustavi z uporabo antihistaminikov. Če simptomi alergije ne minejo, uporabite parenteralno dajanje glukokortikosteroidov.

Običajno so toksične lezije sluznice in kože z alergijami na zdravilo zapletene zaradi okužb, zaradi česar so bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra, katerih izbira je zelo zapleten problem.

Če so kožne lezije obsežne, se bolnika zdravi kot opeklina. Tako je zdravljenje alergije na drog zelo težka naloga.

Katere zdravnike je treba uporabljati za alergije na zdravila:

Kako zdraviti alergije na droge?

Alergijo na droge lahko opazimo ne le pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, ampak tudi pri mnogih hudo bolnih osebah. Istočasno so ženske bolj dovzetne za pojav alergije kot moški. Lahko je posledica absolutnega prevelikega odmerjanja zdravil v primerih, ko je predpisan prevelik odmerek.

Alergije ali neželeni učinki?

Slednje se pogosto zamenjuje s koncepti: "stranski učinki na droge" in "individualna nestrpnost do droge". Neželeni učinki so neželeni učinki, ki se pojavijo pri jemanju zdravil v terapevtskem odmerku, kot je navedeno v navodilih za uporabo. Individualna nestrpnost - to so enaki neželeni učinki, ki niso navedeni v seznamu neželenih učinkov in so manj pogosti.

Razvrstitev glede alergije na zdravila

Zapleti, ki izhajajo iz delovanja zdravil, lahko razdelimo v dve skupini:

  • Zapleti neposredne manifestacije.
  • Zapleti zapoznelega pojava:
    • povezane s spremembami občutljivosti;
    • niso povezane s spremembami občutljivosti.

Pri prvem stiku z alergenom ne sme biti vidnih in nevidnih pojavov. Ker se zdravila redko vzamejo enkratno, se odziv telesa poveča s kopičenjem dražilnih snovi. Če govorimo o nevarnosti za življenje, potem se pojavijo zapleti takojšnje manifestacije.

Alergija po vzroku zdravil:

  • anafilaktični šok;
  • kožne alergije zaradi zdravil, angioedema;
  • urtikarija;
  • akutni pankreatitis.

Reakcija se lahko pojavi v zelo kratkem časovnem intervalu, od nekaj sekund do 1-2 ur. Razvija se hitro, včasih strela. Zahteva nujno zdravstveno oskrbo. Druga skupina je pogosto izražena z različnimi dermatološkimi manifestacijami:

  • eritroderma;
  • eksudativni eritem;
  • izpuščaj.

To se manifestira v enem dnevu in še več. Pomembno je razlikovati med časovnimi kožnimi manifestacijami alergije od drugih izpuščajev, vključno s tistimi, ki jih povzročajo otroške okužbe. To še posebej velja, če je pri otroku alergija na zdravilo.

Dejavniki tveganja za alergije na zdravila

Dejavniki tveganja za alergije zaradi drog so stik z zdravili (senzibilizacija zdravil se pogosto pojavlja med zdravstvenimi delavci in delavci v farmaciji), dolgotrajna in pogosta uporaba zdravil (redna uporaba je manj nevarna od intermitentne uporabe) in polifragme.

Poleg tega se tveganje za alergijo na zdravila poveča:

  • dedno breme;
  • glivične kožne bolezni;
  • alergijske bolezni;
  • alergije na hrano.

Cepiva, serumi, tuji imunoglobulini, dekstrani, kot snovi, ki imajo beljakovinsko naravo, so polnopravni alergeni (povzročajo tvorbo protiteles v telesu in z njimi reagirajo), medtem ko je večina zdravil hapten, to je snovi, ki pridobijo antigen lastnosti le po kombinaciji s serumskimi beljakovinami ali tkivi.

Posledično se pojavijo protitelesa, ki tvorijo osnovo za alergijo na zdravilo, in ko se antigen ponovno injicira, se oblikuje kompleks antigena - protitelesa, ki sproži kaskado reakcij.

Alergijske reakcije lahko povzročijo katerokoli zdravilo, vključno z antialergijskimi zdravili in celo glukokortikoidi. Sposobnost snovi z nizko molekulsko maso, da povzročajo alergijske reakcije, je odvisna od njihove kemijske strukture in načina dajanja zdravila.

Pri zaužitju je verjetnost alergijskih reakcij manjša, tveganje se poveča z intramuskularno injekcijo in je največje, če ga dajemo intravensko. Največji senzibilizacijski učinek se pojavi pri intradermalnem dajanju zdravil. Uporaba pripravkov za skladiščenje (insulin, bicilin) ​​pogosteje povzroča preobčutljivost. "Atopična nagnjenost" bolnikov je lahko dedna.

Vzroki alergije na droge

Osnova te patologije je alergijska reakcija, ki je posledica preobčutljivosti telesa na zdravilno učinkovino zdravila. To pomeni, da se po prvem stiku s to spojino proti njim tvorijo protitelesa. Zato se lahko pojavijo hude alergije tudi pri minimalnem dajanju zdravila v telo, več deset ali sto krat manj kot običajni terapevtski odmerek.

Alergija na zdravilo se pojavi po drugem ali tretjem stiku s snovjo, vendar nikoli takoj po prvem. To je posledica dejstva, da telo potrebuje čas, da proizvede protitelesa proti temu zdravilu (vsaj 5-7 dni).

Pri naslednjih bolnikih obstaja tveganje za razvoj alergije na zdravila:

  • uporaba samozdravljenja;
  • osebe z alergijami;
  • bolniki z akutnimi in kroničnimi boleznimi;
  • imunsko kompromitirani ljudje;
  • majhni otroci;
  • osebe, ki imajo poklicne stike z drogami.

Alergije se lahko pojavijo na kateri koli snovi. Vendar pa se najpogosteje pojavljajo naslednja zdravila:

  • serum ali imunoglobuline;
  • antibakterijska zdravila iz skupine penicilina in sulfonamidne skupine;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • zdravila proti bolečinam;
  • droge, vsebnost joda;
  • Vitamini B;
  • antihipertenzivi.

Možen pojav navzkrižnih reakcij na zdravila, ki imajo v sestavi podobne snovi. Torej, v prisotnosti alergije na Novocain, lahko pride do reakcije na sulfanilamidna zdravila. Reakcijo na nesteroidna protivnetna zdravila lahko kombiniramo z alergijo na živilska barvila.

Posledice alergij na droge

Zaradi narave manifestacij in možnih posledic lahko tudi blagi primeri alergijskih reakcij potencialno ogrožajo življenje bolnika. Razlog za to je možnost hitre generalizacije procesa v pogojih relativne pomanjkljivosti terapije, njene zamude v zvezi s progresivno alergijsko reakcijo.

Prva pomoč za alergije na droge

Prvo pomoč za razvoj anafilaktičnega šoka je treba zagotoviti takoj in takoj. Sledite algoritmu spodaj:

Alergije na zdravila pri otrocih

Pri otrocih se alergija pogosto razvije na antibiotike, natančneje na tetracikline, penicilin, streptomicin in redkeje na cefalosporine. Poleg tega se lahko pri odraslih pojavijo tudi iz novokaina, sulfonamidov, bromidov, vitaminov B, pa tudi tistih pripravkov, ki vsebujejo jod ali živo srebro. Pogosto se pri dolgotrajnem ali nepravilnem shranjevanju zdravila oksidirajo in razgradijo, zaradi česar postanejo alergeni.

Alergije na otroke so pri otrocih precej težje kot pri odraslih - običajni kožni izpuščaji so lahko zelo različni:

  • vezikularno;
  • Urtikarnoy;
  • papular;
  • bulozni;
  • papularno-vezikularna;
  • erythemal squamous.

Prvi znaki reakcije pri otroku so zvišana telesna temperatura, krči, padec krvnega tlaka. Lahko se pojavijo tudi nepravilnosti v ledvicah, vaskularne lezije in razni hemolitični zapleti.

Verjetnost za razvoj alergijske reakcije pri otrocih v zgodnji starosti do določene mere je odvisna od načina dajanja zdravila. Največja nevarnost je parenteralna metoda, ki vključuje injekcije, injekcije in vdihavanje. To je še posebej mogoče ob prisotnosti težav s prebavnim traktom, disbakteriozo ali v povezavi z alergijami na hrano.

Prav tako igrajo pomembno vlogo za telo otrok in takšne kazalnike zdravil kot biološka aktivnost, fizikalne lastnosti, kemijske lastnosti. Povečujejo možnosti za razvoj alergijske reakcije, bolezni, ki so nalezljive v naravi, in oslabljeno delo izločilnega sistema.

Zdravljenje se lahko izvaja z različnimi metodami, odvisno od resnosti:

  • predpisovanje odvajal;
  • izpiranje želodca;
  • jemanje antialergijskih zdravil;
  • uporaba enterosorbentov.

Akutni simptomi zahtevajo nujno hospitalizacijo otroka, poleg zdravljenja pa potrebuje počitek v postelji in obilno pitje.

Vedno je bolje preprečiti kot zdraviti. In to je najpomembnejše za otroke, saj se njihova telesa vedno težje spopadajo s kakršnimi koli boleznimi kot odrasli. Da bi to naredili, je treba skrbno in previdno pristopiti k izbiri zdravil za zdravljenje z zdravili, zdravljenje otrok z drugimi alergijskimi boleznimi ali atopično diatezo pa zahteva posebno spremljanje.

Pri odkrivanju nasilne reakcije telesa v obliki neprijetnih simptomov na določeno zdravilo ga ne smete ponovno uvesti in te informacije je treba navesti na sprednji strani otrokove medicinske kartice. Starejši otroci morajo biti vedno obveščeni o tem, na katera zdravila imajo neželeno reakcijo.

Diagnoza alergij na droge

Najprej, da bi ugotovil in ugotovil diagnozo alergij na zdravila, zdravnik opravi temeljito zgodovinsko preiskavo. Pogosto je ta metoda diagnoze dovolj za natančno določitev bolezni. Glavno vprašanje v zbirki anamneze je alergijska zgodovina. Poleg bolnika sam zdravnik zasliši vse svoje sorodnike o prisotnosti različnih vrst alergij v družini.

Nadalje, v primeru, da ne določimo natančnih simptomov ali zaradi majhne količine informacij, zdravnik opravi laboratorijske teste za diagnozo. Ti vključujejo laboratorijske teste in provokativne teste. Testiranje se izvaja v zvezi s tistimi zdravili, na katere naj bi se telo odzvalo.

Laboratorijske metode za diagnozo alergije na zdravila vključujejo:

  • metoda radio-alergosorbenta;
  • metoda encimske imunske preiskave;
  • Shelleyev bazofilni test in njegove različice;
  • kemiluminiscenčna metoda;
  • fluorescentna metoda;
  • test za sproščanje sulfidolekotrienov in kalijevih ionov.

V redkih primerih se diagnoza alergije na zdravila izvaja z metodami provokativnih testov. Ta metoda se uporablja samo, kadar ni mogoče določiti alergena z uporabo anamneze ali laboratorijskih testov. Preskusne teste lahko opravi alergolog v posebnem laboratoriju, opremljenem z napravami za oživljanje. V današnji alergologiji je najpogostejša diagnostična metoda za alergijo na zdravila sublingvalni test.

Preprečevanje alergije na zdravila

Za bolnikovo zgodovino je potrebna popolna odgovornost. Pri ugotavljanju alergij na droge v zgodovini bolezni je treba opozoriti na zdravila, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Ta zdravila je treba nadomestiti z drugo, ki nima skupnih antigenskih lastnosti, s čimer se odpravi možnost navzkrižne alergije.

Poleg tega je treba ugotoviti, ali bolnik in njegovi sorodniki trpijo za alergijsko boleznijo.

Prisotnost alergijskega rinitisa, astme, urtikarije, polinoze in drugih alergijskih bolezni pri bolniku je kontraindikacija za uporabo zdravil z izrazitimi alergenimi lastnostmi.

Psevdoalergijska reakcija

Poleg pravih alergijskih reakcij se lahko pojavijo tudi psevdoalergijske reakcije. Slednje se včasih imenujejo lažni alergični, neimunski alergični. Psevdoalergijska reakcija, klinično podobna anafilaktičnemu šoku in zahteva uporabo istih živih ukrepov, imenovanih anafilaktoidni šok.

Brez razlikovanja v klinični sliki se te vrste reakcij na zdravila razlikujejo po svojem razvojnem mehanizmu. Ko se psevdo-alergijske reakcije ne pojavijo preobčutljivosti na zdravilo, se reakcija antigen-protiteles ne razvije, vendar pride do nespecifične liberalizacije mediatorjev, kot so histamin in podobne snovi s histaminom.

http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-001.html

Alergijska zdravila

Vsako leto se zaradi novih raziskav pojavijo vedno bolj učinkovite droge. Toda človeško telo je nepredvidljivo in nekatere komponente zdravil zaznava kot grožnjo. Posledica je alergijska reakcija in vsi spremljajoči simptomi.

Vzrok alergij na droge

Alergija na zdravila ni redka. Najpogosteje se ta reakcija kaže pri otrocih in ženskah. Vendar se lahko vsakdo sooči s tem problemom, ker zelo majhen odstotek ljudi na planetu ne jemlje nobenih drog. Obstajata dve skupini ljudi, pri katerih je možen pojav nestrpnosti zdravil:

  • tiste, ki jemljejo zdravila;
  • tiste, ki se pogosto srečujejo z drogami.

Druga skupina vključuje:

  • farmacevti;
  • zdravniki;
  • medicinske sestre;
  • zaposlenih v obratih za proizvodnjo drog.

Ob jemanju zdravil obstaja možnost dveh vrst reakcij:

  • stranski učinki;
  • alergijske reakcije.

Katere skupine ljudi imajo večjo verjetnost za razvoj alergije na zdravila:

  • alergije se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, katerih starši ali sorodniki trpijo zaradi te bolezni;
  • v primeru polinoze ali alergije na določeno živilo je verjetnost pojava navzkrižne alergije na zdravila večja;
  • zloraba drog je še en vzrok preobčutljivosti;
  • Kronične bolezni, avtoimunske bolezni in glivične okužbe kože so vsi ugodni dejavniki za razvoj reakcije.

Slaba prehrana, slaba ekologija in šibka imunost imajo prav tako pomembno vlogo.

Razlikujemo naslednje vrste reakcij:

  • resnična alergijska reakcija;
  • psevdoalergijska reakcija.

Psevdoalergijska reakcija se pojavi pretežno s prevelikim odmerjanjem zdravil. Čeprav so simptomi enaki, med alergenom in protitelesi ni interakcije. V primeru prave alergije se reakcija razvije po "klasični" shemi:

  1. Ob prvem stiku z alergenom se oblikuje občutljivost telesa na dražljaj - simptomi se ne pojavijo.
  2. Pri drugem stiku se protitelesa vežejo na mastocite in sprožijo nastajanje histamina.
  3. Pojavijo se simptomi.

Na splošno je alergija na zdravila blag in po nekaj dneh simptomi izginejo. Toda organizem se bo na tovrstno zdravilo vedno odzval na podoben način. Obstaja možnost razvoja reakcije na zdravila s podobno sestavo.

Katera zdravila bolj verjetno povzročajo alergije?

Najpogostejša alergijska reakcija povzroča peniciline:

To ni popoln seznam zdravil. V primeru intolerance za antibiotike penicilina so predpisani makrolidi ali cefalosporini.

Drugi na seznamu alergenov so sulfonamidi. To so antibakterijska zdravila, ki se pogosto predpisujejo za nalezljive bolezni.

Te vključujejo:

V skupini alergičnih zdravil so vključeni tudi analgetiki (analgetiki):

Barbiturati se predpisujejo za nespečnost in živčne motnje. Droge povzročajo zasvojenost in pogosto povzročijo smrt zaradi prevelikega odmerjanja. To je ena najbolj nevarnih zdravil.

Seznam zdravil:

Alergije povzročajo:

  • inzulin;
  • serumi in cepiva;
  • vitamini;
  • hormoni;
  • pomirjevala;
  • anestetiki;
  • diuretik;
  • psihotropne;
  • zdravila za pritisk.

Na splošno odstotek možnih reakcij zdravil ne presega 5%, v bolnišnici pa 25%. To je posledica dejstva, da bolnišnice pogosto jemljejo več zdravil, ki se dajejo intravensko.

Simptomi in znaki

Reakcijo na zdravila je mogoče razviti na dva načina:

Počasna reakcija je najbolj značilna za to vrsto alergije. Simptomi se pojavijo šele po nekaj dneh. Če je stik z alergenom potekal že nekaj časa, bodo znaki alergije opazni v nekaj urah. Najprej se pojavita srbenje in izpuščaj.

Možne oblike kožnega izpuščaja:

Reakcija ni odvisna od odmerka. To je razlika med alergijami in stranskimi učinki, pri katerih simptomi napredujejo s povečevanjem odmerka.

Izpuščaj na koži spremljajo naslednji klinični znaki:

  • izcedek iz nosu;
  • solzenje;
  • otekanje;
  • kratka sapa;
  • rdečina kože in oči.

V hujših primerih se pojavijo:

  • vročina;
  • driska;
  • erozija na mestu mehurjev;
  • lupljenje kože;
  • generaliziran dermatitis.

Takojšnje vrste reakcij vključujejo anafilaktični šok in angioedem.

Anafilaksija se kaže kot sledi:

  • urtikarija;
  • piskanje;
  • hladen znoj;
  • bledica obraza;
  • huda kratka sapa;
  • močan padec tlaka;
  • šibek

Brez nujne medicinske oskrbe anafilaksa povzroči smrt. Kvinkov edem je značilen izrazit edem. Nevarno je povzročiti otekanje grla in grla, kar lahko povzroči zadušitev. Ni redko, da alergije na zdravila poškodujejo notranje organe, krvne motnje in živčne motnje.

Alergije ali neželeni učinki?

Treba je razlikovati med stranskimi učinki in alergijskimi reakcijami. Za alergije brez stranskih učinkov ni zdravila. Neodvisno diagnosticirajte sebe tvegano. Če se med jemanjem zdravila zdravite, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Samo-diagnoza bo privedla do dejstva, da zdravnik ne bo mogel predpisati določenih zdravil (na primer antibiotikov) na podlagi neutemeljenih dokazov.

V katerih primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom:

  • Alergija, ki se prej ni pokazala;
  • kožni izpuščaj in srbenje;
  • glavoboli in težave z blatom.

Kako razlikovati stranske učinke od alergij?

Pogosti znaki neželenih učinkov:

  • zaspanost;
  • nihanje razpoloženja;
  • slabost in izguba apetita;
  • driska;
  • krči v želodcu;
  • glavobol

Stranski učinki zdravil se ne razvijejo vedno. Na njihov razvoj vpliva prehrana, kakovost spanja, stres. Za morebitne neprijetne simptome se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo nadomestil zdravilo.

Kakšni so vzroki neželenih učinkov:

  • odmerek;
  • toksičnost;
  • farmakološke lastnosti;
  • z drugimi zdravili.

Na primer, alergijska zdravila za otroke imajo pogosto sedativni učinek, povzročajo zaspanost. Obstaja skupina zdravil za zdravljenje hipertenzije, ki lahko povzroči neželene reakcije, podobne Quinckejevemu edemu. Zato je v vsakem primeru potrebna pomoč zdravnika.

Diagnostika

Če želite natančno ugotoviti vzrok bolezni, morate opraviti popoln pregled. Katere korake zdravnik sprejme:

  1. Zgodovina - zbiranje informacij o odmerku in trajanju zdravil, simptomih in njihovi resnosti;
  2. Anamneza in zunanji pregled;
  3. Zbiranje informacij o sorodniških boleznih;
  4. Po prekinitvi zdravljenja preverite stopnjo simptomov;
  5. Odprava možnosti neželenih učinkov.

Za potrditev alergije na zdravila mora bolnik opraviti vrsto pregledov:

  1. Kožni testi. Sem spadajo prick testi, testi skalifikacije in provokacijski testi. Sestojijo iz uporabe možnega alergena na koži podlakti. Pred preskusom je koža rahlo poškodovana s posebnim škropivom. Pri pozitivni reakciji naj bi se po četrtini ure pojavila rdečina in rahlo otekanje. Provokativni test je sestavljen iz uvajanja majhne količine alergena v najbolj šokiran organ. Ti pregledi se izvajajo samo v zdravstvenih ustanovah, če je potrebno, da pomagajo bolniku.
  2. Krvna alergija. Količina imunoglobulinov v stiku z alergenom se v krvi močno poveča.

Prav tako je treba, če je potrebno, opraviti popoln test krvi in ​​urina, biokemični krvni test.

Prva pomoč

Z takojšnjo reakcijo na zdravilo je vsako minuto drago. Urtikarija se najprej pojavi, nato edem, ki preide v grlo in povzroči zadušitev. Katere korake je treba uporabiti:

  • pokličite rešilca;
  • dajte piti veliko tekočin, da odstranite alergene iz telesa;
  • zagotavljanje dostopa do zraka - odprta okna so odprta;
  • maksimalno osvobodite pacienta iz tesnih oblačil;
  • aktivni ogljik je varen sorbent za odstranjevanje toksinov;
  • zdravilo za novo generacijo alergije ali, v odsotnosti, kakršen koli antihistaminik;
  • z otekanjem grla je zaželeno, da se injicira adrenalin intramuskularno (0,1%);
  • za lažje dihanje uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos.

V primeru popolnega prekrivanja dihalnih poti se uporablja intubacija ali traheotomija. Te metode lahko uporabljajo samo osebe z medicinsko izobrazbo.

Anafilaktični šok, prva pomoč:

  • poklicati zdravniško ekipo;
  • pacienta postavite tako, da bodo noge nad glavo;
  • obrnite glavo na stran, odprite zobe in izvlecite jezik;
  • po potrebi naredite injekcijo adrenalina.

Ko je reakcija zakasnjena, morate prenehati jemati zdravilo. Če obstaja več zdravil, morate najprej odstraniti antibiotike in aspirin. Za odpravo simptomov jemljete antihistaminike. Danes že obstajajo zdravila proti alergijam, ki ne povzročajo zaspanosti. V večini primerov simptomi izginejo sami, ko prenehajo jemati alergično drog.

Metode zdravljenja

Če ste alergični na zdravila, je bolnik zaskrbljen zaradi vprašanja "Kako zdraviti to bolezen?" Danes obstajajo cenovno ugodna zdravila za alergije, ki ne ogrožajo zdravja bolnika. Uporablja se predvsem:

  1. Antihistaminiki so obvezni. Bolje je uporabiti droge I ali III generacije. Druga generacija ima številne neželene učinke, zlasti zdravila imajo negativen učinek na srčno-žilni sistem. Bolje je, da vzamete klemastin, prometazin, diazolin, desloratadin, tsetrin.
  2. Kortikosteroidi so hormonska zdravila. Njihova uporaba je priporočljiva le v hudih primerih, saj imajo številne neželene učinke. Ni priporočljivo jemati tega zdravila za alergije na nosečnost. Najbolj učinkovita sredstva: betametazon, prednizolon, deksametazon, Dermoveit, Lokoid, Ftorokort. Obstajajo v obliki zdravil za intravensko uporabo, mazila, kreme in raztopine za inhalacijo.
  • sredstva proti edemom;
  • bronhodilatatorji (za lajšanje simptomov astme);
  • stabilizatorji mastocitov.

Metode alternativne medicine bodo koristne: t

  • fitoterapija;
  • akupunktura;
  • terapija s pijavko.

Alergijska zdravila za novorojenčke:

Če je zdravilo potrebno (npr. Kot diabetike insulina), uporabite metodo desenzibilizacije. Sestoji iz postopnega vnosa zdravil v telo, s postopnim povečevanjem odmerka. Tako se telo navadi na alergen in ga ne vidi več kot grožnjo.

Preprečevanje

Zavrnitev zdravil ni edini način za preprečevanje alergij. Pravila za zmanjšanje tveganja ponovnega odgovora:

  • jemljete zdravila samo po posvetovanju z zdravnikom;
  • ne zlorabljajo drog in jih uporabljajo v velikih količinah;
  • o vseh alergijskih boleznih je treba obvestiti zdravnike;
  • ime zdravila, ki povzroča neprijetne simptome, morate popraviti.

Ta reakcija na zdravilo je tudi posledica oslabljene imunosti. Zato spremembe življenjskega sloga ne bodo nikoli odveč:

  • temper;
  • športne igre;
  • dobro jesti;
  • dnevni sprehod na svežem zraku;
  • sledite notranji klimi;
  • upoštevajte pravila osebne higiene.

Pomembno je tudi duševno zdravje in dober počitek. Počitek v letovišču, obisk zdravilišč, masaže in dihalne vaje bodo pomagali okrepiti imunski sistem.

http://yhogorlonos.com/allergiya-na-lekarstva/

Kako izgleda alergija na zdravilo in kako zdraviti?


Z razvojem palete zdravil raste tudi število primerov alergijskih reakcij na nova zdravila. Zaradi narave človeškega telesa imajo različni pripravki po metodi uporabe različne alergijske aktivnosti. Na primer, če jemljemo tablete, so možnosti, da zbolite z alergijami, veliko manj kot pri intramuskularnih ali zlasti intravenskih injekcijah. Ločena kategorija tveganja vključuje osebe, katerih poklic je povezan z neposrednim stikom s farmacevtskimi izdelki. Za njih se razvijajo posebne metode zaščite pred kemičnimi komponentami v sestavi pripravkov. Ostali državljani bi morali biti pozornejši na alergično nevarnost, povezano z drogami, in se, če je mogoče, zaščititi pred posledicami njihove uporabe. Še posebej tisti, ki se vsaj enkrat v življenju soočajo z manifestacijami alergij, bodisi v obliki hrane, prahu, cvetnega prahu, lasnih živali in tako naprej. Torej, kaj je alergija na zdravila in kako se razlikuje od drugih oblik te skupne bolezni?

Vzroki bolezni

Med žrtvami te vrste alergij so pogosto tisti, ki naključno jemljejo zdravila. Najpogosteje se reakcija kaže v takšnih zdravilih: analgetiki, penicilinski antibiotiki, sulfonamidi, serumi, cepiva - prehranska dopolnila, zlasti neznanega izvora, niso varna. Tudi vitamini, kot je skupina B, pogosto povzročajo alergije. Ne pozabite, da lahko vse vrste pršil, kapljic, mazil in drugih zdravil za zunanjo uporabo povzročijo alergijsko reakcijo. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se nekatera zdravila med seboj zelo slabo kombinirajo, kar povečuje tveganje za razvoj alergij. Med dejavniki tveganja za pojav bolezni so:

  • genetska predispozicija;
  • dolgoročna zdravila;
  • kronične bolezni srca, jeter in želodca;
  • diabetes;
  • alergije na hrano;

Kako ugotoviti?

Prepričajmo bralca, ki je usklajen z zaznavanjem alergije na droge kot katastrofo. Prvič, zdravila, kot so tablete v načrtu, niso najbolj nevarna oblika odmerjanja. Največje tveganje se pojavi pri daljših potekah intravenskih injekcij v bolnišničnem bolnišničnem okolju. Drugič, ni vse, kar se šteje za alergično na to. Dejstvo je, da odstotek reakcij na zdravila, ki jih je mogoče razvrstiti kot alergične brez pretiravanja, ni tako velik - nekaj okoli 1-2%. Takšne reakcije se imenujejo resnične. Vsi drugi pod takimi scenariji:

  • Nestrpnost organizma ali teh sestavin kot del priprav.
  • Naravni stranski učinki zdravil.
  • Sočasno z učinkom zdravljenja drugih alergijskih dejavnikov.
  • Zloraba ali preveliko odmerjanje.

Zato je tako težko ločiti pravo alergijo od lažne. Kot primer ponavljamo običajni aspirin. Njegovi neželeni učinki so podobni simptomom alergije, vendar so popolnoma drugačni. Ali Reserpine, mnogi povzročajo izpuščaj, izcedek iz nosu in drisko. Zdi se, da obstajajo očitni znaki alergij. Vendar pa v tem primeru govorimo le o stranskih učinkih. Z resnično reakcijo se protitelesa koncentrirajo na površino celic v predelu kože. Vse to spremlja znatno sproščanje histamina v kri. Samo na kliničnem preskušanju lahko odgovorite na vprašanje: ali je bolnik alergičen ali ne? Naštejemo značilne simptome bolezni:

http://allergick.com/allergiya-na-lekarstva.html

Alergija na zdravila pri odraslih

Kaj je alergija na zdravila?

Alergija na zdravilo je nepričakovana in škodljiva reakcija telesa, ki se pojavi pri jemanju zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Ta reakcija je popolnoma drugačna od stranskih reakcij (stranskih učinkov), ki so predvidljive in se pogosto pojavijo po uporabi zdravil določenih skupin (npr. Spremembe na koži ali kašelj po nekaterih antihipertenzivnih zdravilih) ali po prevelikem odmerku zdravila.

Alergija na zdravilo se lahko pojavi pri uporabi zdravila v tabletah in injekcijah in pri uporabi zdravila na koži in konjunkturi (kapljice za oči). Vsak bolnik se lahko odzove z alergijsko reakcijo na zdravilo, ki ga že prej dobro prenašajo.

Za alergijsko reakcijo, ki jo povzroči zdravilo, je značilna regresija simptomov, ko se zdravilo prekine (čeprav lahko nekateri simptomi trajajo več dni po koncu zdravljenja).

Pri občutljivih bolnikih lahko vsako zdravilo povzroči alergijsko reakcijo, najpogosteje pa je:

  • antibiotiki;
  • analgetiki in protivnetna zdravila;
  • nekatera antiepileptična zdravila;
  • kontrastna sredstva, uporabljena pri radiografskih študijah.

Alergija na zdravilo se pojavi pri približno 5-10% odraslih.

Vzroki alergij na zdravila

O vzrokih za preobčutljivost (občutljivost) za droge je malo znanja. Vendar pa je znano, da ga lahko povzroči veliko dejavnikov:

  • dovzetnost bolnikov (gensko določena);
  • pogostost in trajanje uporabe zdravil iz ene skupine (daljše in pogosteje se injicira zdravilo, večja je verjetnost preobčutljivosti);
  • druge bolezni, ki se pojavijo pri bolniku (najpogosteje osebe s kroničnimi boleznimi, na primer AIDS, cistična fibroza);
  • spol in starost (odrasli so bolj občutljivi, predvsem ženske);
  • trenutno zdravstveno stanje (senzibilizacija se pogosteje pojavlja pri akutnih nalezljivih boleznih).

Vse reakcije na zdravilne učinkovine niso alergične - v medicinskem jeziku se takšne reakcije običajno imenujejo preobčutljivost za zdravilo. Če je bolnikov imunski sistem vključen v razvoj preobčutljivosti na zdravilo, se ta preobčutljivost imenuje alergična, če ne ne alergična.

Vloga imunskega sistema je razviti različna protitelesa (IgE, IgG, IgM), pa tudi ti alergijske celice imunskega sistema.

Protitelesa, ki nastanejo v procesu senzibilizacije, so vezana na različne celice telesa. Ponavljajoče dajanje zdravila že občutljivi osebi (to je, s protitelesi na celicah) povzroča različne neželene učinke iz telesa.

Tako najpogosteje alergije izzovejo antibiotiki, tako zaradi svojih specifičnih senzibilizirajočih lastnosti kot tudi zato, ker se zelo pogosto uporabljajo. Še posebej razširjena senzibilizacija za peroralna zdravila, tako imenovani polsintetični penicilini (ampicilin in amoksicilin, tudi v kombinaciji s klavulansko kislino). Pri injekcijah s penicilinom se lahko pri bolnikih z alergijo pojavijo resne in hude reakcije.

Možno je presoditi, kateri imunski mehanizmi so vpleteni v alergijske reakcije pri posameznem pacientu s potekom reakcije na zdravilo in dodatno (imunološko) študijo.

Vzrok ne-alergijskih reakcij zdravil so lahko presnovne motnje pomembnih spojin, ki so del našega telesa. Najpogostejša oblika te preobčutljivosti je preobčutljivost na acetilsalicilno kislino in druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ti bolniki ne morejo jemati večine priljubljenih antipiretičnih zdravil in sredstev proti bolečinam, ker lahko povzročijo koprivnico in oteklino kože ali oteženo dihanje (kratka sapa). Običajno so pri teh bolnikih terapevtski odmerki paracetamola neškodljivi.

Kako se manifestira alergija na zdravila (simptomi in znaki)?

V večini primerov so znaki alergije na zdravila blagi ali zmerni. Najpogosteje se pojavijo kot kožne lezije, čeprav lahko prizadenejo vse človeške organe in sisteme, najtežji od njih (anafilaktične reakcije) se lahko pojavijo z izgubo zavesti ali celo smrtjo, kar pa se zgodi zelo redko.

http://tvojajbolit.ru/allergologiya/allergiya-na-lekarstva-u-vzroslyh/
Več Člankov O Alergenov