Pravočasna diagnoza bronhialne astme je zagotovilo za hitro in učinkovito zdravljenje!

Kako diagnosticirati bronhialno astmo? Odgovor na to vprašanje želi dobiti vsakogar, ki se sooča s to boleznijo. Bronhična astma je huda kronična bolezen neinfektivnega izvora. Vpliva na dihala in je vnetna. Po vsem svetu okoli 5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo in vsako leto umre več tisoč bolnikov.
Obstajajo pogosti primeri, ko astma vodi v nastanek emfizema pljučnega srca in pljuč, pojav astmatičnega statusa. Zato je zelo pomembno, da astmo pravočasno odkrijemo. Na srečo oprema in raziskovalne metode, ki jih danes uporabljamo, omogočajo.

Pridobite podatke o bolnikih

Pridobivanje najbolj popolnih in zanesljivih informacij o pacientu - tukaj se začne diagnoza bronhialne astme. Zdravnik dobi objektivne in subjektivne podatke. Slednje je mogoče pridobiti z anketiranjem osebe. Preučuje se njegov način življenja, zakonski stan, pritožbe in dobro počutje, vključno s psihološkimi. Objektivne informacije vključujejo težo in telesno temperaturo, višino, vid in stanje sluha itd.

Metode diagnostičnega pregleda

Diagnostika je odgovoren proces. Med njegovim izvajanjem se ugotavljajo različni kazalci stanja pacienta. Zaradi diagnostičnih manipulacij ima zdravnik možnost predpisati ustrezno zdravljenje in podrobno analizirati proces bolezni. Upoštevani so vsi diagnostični kriteriji za astmo. Opravljena je predhodna diagnoza.
Najpogosteje je mogoče določiti natančno diagnozo v začetni fazi. Včasih pa obstajajo težave. Pri tem je pomembno, da ugotovimo, kako se bolezen razvija. V ta namen se analizirajo vsi dejavniki, ki vplivajo na zdravje. Težja je bolezen, več zdravniških pregledov in zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
V vsakem primeru, preden diagnosticirate bolezen, zdravnik sestavi anketni načrt.

Zgodovina pojasnil

Na prvem sprejemu zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe in izvede anketo. Pojasnjene so naslednje točke.

• Ko se je zgodil prvi napad.
• Ali je oseba imela ošpice, oslovski kašelj in druge podobne bolezni?
• Ali so sorodniki trpeli zaradi astme?
• Kateri dražniki povzročajo napad.
• Kako dolgo trajajo napadi in kako gredo.
• Kakšen zvok se pojavi pri kašljanju.

Klinične manifestacije bronhialne astme lahko trajajo do nekaj dni. Zgodnji znaki astme so:

• slabo počutje v zunajsežnosti;
• intermitentna zamašen nos;
• na koži se pojavi izpuščaj;
• ustnice in veke od časa do časa nabreknejo;
• po čustvenem ali fizičnem naporu se pojavi šibkost.

Glavne pritožbe bolnikov pri bronhialni astmi:

• stisne prsni koš;
• pri kašlju, piskanju;
• žvižganje se pojavi pri globljem vdihavanju in izdihu zraka;
• pogosto je težko dihati;
• zjutraj ali ponoči je kašelj.

V študiji otrok imajo pogosto težave. To je predvsem posledica simptomov, saj je zelo podoben pojavom drugih otrok. Razvoj bolezni se najpogosteje kaže v ponavljajočih se nočnih napadih.
Težave se lahko pojavijo pri pregledu starejših ljudi. Razlog za to je prisotnost kroničnih obolenj. Klinično sliko astme izbrišejo. Izvedena je bila najbolj popolna študija.

Vizualni pregled

Po prejemu informacij o zdravju zdravnik opravi pregled. Najprej se analizira stanje prsnega koša. Navzven je kot sod, ki je posledica širjenja pljuč in povečanje prsnega koša.
Avdicija poteka preko stetoskopa. Ko pride do poslabšanja, se piščanje in specifične rale jasno slišijo po celotni pljučni površini. V času remisije se takšne napake odkrijejo le z močnim vdihom.
Potem se opravi palpacija. V začetnih fazah je ta metoda neučinkovita, a ko se bolezen nadaljuje dolgo časa, lahko slišimo praznino.

Poslušanje pljuč: auskultacija in tolkanje

Klinična slika astme je raznolika. Vse je odvisno od kompleksnosti bolezni, obdobja, vnetja. V vsakem primeru se slišijo pljuča.
Opravljeni so diagnostični testi, kot je auskultacija. Zdravnik posluša pljuča osebe in na podlagi slišanih zvokov določa kompleksnost situacije. Strokovnjak uporablja eno od naslednjih metod:

• naravnost - zdravnik postavi telo v uho;
• posredno - poslušanje poteka s stetoskopom.

Ta metoda se najpogosteje uporablja. Razlog za to je dejstvo, da ponuja možnost za pridobitev najbolj zanesljivih informacij. Strokovnjak uspe analizirati zvoke, ki se pojavijo tako na izdihu kot na vzdihu. Ustrezne informacije se vnesejo v ambulantno kartico.
Da bi dobili najbolj popolne podatke, se auskultacija opravi v več položajih - sede in stojijo. Če se oseba počuti slabo, se postavi na kavč. Glavna stvar je, da globoko dihate.
Izprazniti ločene dele pljuč omogoča tako manipulacijo kot tolkanje. Možno je ugotoviti stanje tkiv pljuč, njihovo prožnost in togost. Ta postopek se izvaja na področjih, kjer bi moralo pljučno tkivo tesno prilegati stenam pljuč. Na takih mestih se zvok sliši najbolj jasno.

Analize - laboratorijska diagnostična metoda

Diagnostične metode astme so namenjene tudi ugotavljanju stopnje resnosti bolezni. Da bi določili svojo naravo in premišljeno obravnavo, jemljite take analize.

• Kri Nastavi število eozinofilcev - pokazatelj alergij, ki se pojavi v telesu. Z poslabšanjem ESR povečal.
• Flegma. Z napadi se razlikujejo kreolske krvne celice - tvorbe zaokroženega videza, ki vsebujejo epitelijske celice.
• Cal. Vzemite analizo o helmintih. Ko se množijo, povzročajo zastrupitev telesa, kar neposredno vpliva na pojav napadov.

Instrumentalna diagnostika: metode vodenja

Diagnosticiranje astme vključuje raziskave, katerih namen je določiti funkcijo zunanjega dihanja. Ti so obvezni. Določena je reverzibilnost, obstrukcija, variabilnost.
Druga instrumentalna diagnoza želi razumeti, kakšen učinek daje zdravljenje. Zaradi tega je možno pravočasno predpisati druge droge. Posledično je okrevanje hitrejše.
Najpogosteje se strokovnjaki zatekajo k takim metodam:

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Radiografija

Rentgenske žarke so nepogrešljive v primerih, ko so simptomi bolezni podobni pojavom drugih bolezni. V najzgodnejših fazah takšna študija ne zagotavlja popolne slike. Ko bolezen napreduje, se začne razvijati emfizem, tj. pljuča se povečujejo. Ta funkcija je vidna na sliki.

Spirometrija

Uporablja se enostavna naprava in posebna snov, ki prispeva k sprostitvi bronhijev in povečanju njihovega lumna. Študija poteka izključno pod nadzorom specialista.
Določa funkcija zunanjega dihanja. Test pokaže prisilno vitalnost pljuč in količino pretoka zraka na 1 sekundo ter največjo hitrost izdihavanja.

Color flowmetry

Uporablja se posebna cev, na kateri se uporablja lestvica, kjer so označene rdeče, rumene in zelene površine. Te barve določajo raven problema. Vendar pa ta lestvica ni enotna in njena izbira se izvaja z osebnimi raziskavami bolnikov, ki se izvajajo v dveh tednih. Zelena površina je problem pod nadzorom, rumena je možno poslabšanje astme, rdeča pa potrebuje nujno pomoč.
Izmeri se najvišja stopnja pretoka zraka v času izteka. Oseba mora vložiti vse napore. Tako odrasli kot otroci od 4. leta starosti lahko opravijo takšen test.
Rezultat študije je odvisen od fizioloških značilnosti in starosti osebe. Z zoženimi bronhi se izdih počne počasneje. Meritve je treba izvajati dvakrat na dan. Bolje je, če je zgodaj zjutraj in pozno zvečer. Pihati trikrat.

Pnevmotakografija

S to metodo je mogoče določiti obseg dihanja na vrhu. Določa tudi najvišjo prostorninsko stopnjo na določenih preskusnih ravneh.
Kadar je bolezen poklicne narave in je snov, ki je prisotna samo pri delu, povzročila napad, ta študija ne bo omogočila pridobitve zanesljivih rezultatov, kar pomeni, da se ta snov preučuje na druge načine.

Določanje alergološkega stanja

Za ugotavljanje alergološkega statusa je potrebno opraviti posebne teste. To je običajna in informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti alergene, ki delujejo kot provokatorji napadov. Bistvo te metode je simulacija alergijske reakcije v majhnem delu telesa. Uporabili so poseben alergen. Možno je ugotoviti, kaj posebej povzroča zadušitev.
Tudi alergijska astma se ugotovi s pregledom splošnega in specifičnega serumskega IgE. V ta namen se uporabljajo posebni testi in antihistaminska zdravila se predhodno prekličejo. Odpovedni rok določi strokovnjak, odkar Veliko je odvisno od značilnosti zdravila. Med poslabšanjem bolezni, različnimi alergijskimi stanji, v primeru akutne okužbe in med nosečnostjo, se testi ne izvajajo.
Zdaj veste, kako diagnosticirati astmo. Prosto se obrnite na zdravstveni zavod in pravočasno prejeli pomoč. Blagoslovi vas! In se prepričajte, da delite koristne informacije - pustite povezavo do članka na socialnih omrežjih.

http://pulmonary.ru/simptomy-astmy/svoevremennaya-diagnostika-bronhialnoj-astmy

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Diagnoza astme: laboratorijske in instrumentalne študije

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik postavlja na podlagi pritožb, zdravstvene anamneze, pregleda in zunanjih raziskovalnih podatkov (palpacija, tolkanje, auskultacija). Vendar pa dodatne raziskovalne metode zagotavljajo dragocene in v nekaterih primerih tudi opredelitev diagnostičnih informacij, zato se v praksi pogosto uporabljajo.

Diagnoza bronhialne astme z dodatnimi metodami vključuje laboratorijske teste in instrumentalne študije.

Laboratorijski indikatorji za bronhialno astmo

Bolnikom z astmo se lahko dodelijo naslednji testi:

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• splošna analiza sputuma;
• krvni test za odkrivanje skupnega IgE;
• kožni testi;
• določanje alergensko specifičnega IgE v krvi;
• pulzno oksimetrija;
• krvni testi za pline in kislost;
• določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku.

Seveda vsi testi niso opravljeni na vsakem bolniku. Nekateri od njih se priporočajo le v primeru hudega stanja, drugi - v primeru odkritja pomembnega alergena itd.

Popolna krvna slika se opravi pri vseh bolnikih. Pri bronhialni astmi, kot pri kateri koli drugi alergijski bolezni, je opaziti povečanje števila eozinofilcev (EOS) v krvi za več kot 5% skupnega števila levkocitov. Eozinofilija v periferni krvi se lahko pojavi ne le pri astmi. Vendar pa opredelitev tega kazalnika skozi čas (spet) pomaga oceniti intenzivnost alergijske reakcije, določiti začetek poslabšanja, učinkovitost zdravljenja. V krvi lahko opazimo rahlo levkocitozo in povečanje sedimentacije eritrocitov, vendar so to opcijski znaki.

Biokemična analiza krvi pri bolniku z astmo pogosto ne odkrije nobenih nepravilnosti. Nekateri bolniki imajo zvišanje ravni α2- in γ-globulinov, seromucoida, sialičnih kislin, to je nespecifičnih znakov vnetja.

Potrebna je analiza sputuma. V njej najdemo veliko število eozinofilcev - celice, ki sodelujejo pri alergijski reakciji. Običajno so manj kot 2% vseh zaznanih celic. Občutljivost tega simptoma je velika, kar pomeni, da jo najdemo pri večini bolnikov z astmo, specifičnost pa je srednja, to je poleg astme tudi eozinofili v izpljunku pri drugih boleznih.

V sputumu so pogosto definirane Kurshmanove spirale - spiralne tubule, ki nastanejo iz bronhialne sluzi med bronhospazmom. Vmešani so s Charcot-Leidenovimi kristali - formacijami, ki so sestavljene iz beljakovine, nastale med razgradnjo eozinofilcev. Ta dva znaka tako kažeta na zmanjšanje prehodnosti bronhijev, ki je posledica alergijske reakcije, ki se pogosto opazi pri astmi.

Poleg tega se v sputumu ocenjuje prisotnost atipičnih celic, značilnih za raka in Mycobacterium tuberculosis.

Krvni test za celotni IgE označuje koncentracijo tega imunoglobulina v krvi, ki nastane med alergijsko reakcijo. Lahko se poveča pri mnogih alergijskih boleznih, vendar njegova normalna količina ne izključuje bronhialne astme in drugih atopičnih procesov. Zato je veliko bolj informativno določiti v krvi specifična protitelesa IgE proti določenim alergenom.

Za analizo specifičnih IgE se uporabljajo tako imenovani paneli - skupine alergenov, s katerimi reagira bolnikova kri. Vzorec, v katerem bo vsebnost imunoglobulina višja od norme (pri odraslih je 100 u / ml), bo pokazal alergen, ki je pomemben vzrok. Uporabljene plošče iz volne in epitela različnih živali, gospodinjstva, glivičnih, cvetnega alergena, v nekaterih primerih - alergenov zdravil in hrane.

Kožni testi se uporabljajo tudi za identifikacijo alergenov. Lahko se izvajajo pri otrocih vseh starosti in pri odraslih, niso nič manj informativni kot določanje IgE v krvi. Kožni testi so se izkazali pri diagnozi poklicne astme. Vendar obstaja tveganje za nenadno hudo alergijsko reakcijo (anafilaksijo). Rezultati vzorca se lahko razlikujejo glede na antihistaminska zdravila. Ne morejo se izvajati s kožnimi alergijami (atopični dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je študija, ki se izvaja s pomočjo majhne naprave - pulznega oksimetra, ki se običajno postavi na bolnikov prst. Določa arterijsko saturacijo s kisikom (SpO₂). Z zmanjšanjem tega kazalnika za manj kot 92% je treba izvesti študijo o sestavi plina in kislosti (pH) krvi. Zmanjšanje ravni saturacije kisika v krvi kaže na resno respiratorno odpoved in grožnjo za življenje bolnika. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika in povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, ugotovljeno pri študiji sestave plina, nakazujeta potrebo po umetnem prezračevanju pljuč.

Končno, opredelitev dušikovega oksida v izdihanem zraku (FENO) pri mnogih bolnikih z astmo kaže na povečanje tega kazalnika nad normo (25 ppb). Večje je vnetje dihalnih poti in višji odmerek alergena, višja je stopnja. Enako se pojavi pri drugih pljučnih boleznih.

Tako so posebne laboratorijske metode za diagnosticiranje astme kožni testi z alergeni in določanje ravni specifičnega IgE v krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode za astmo

Metode funkcionalne diagnostike bronhialne astme vključujejo:

• preučevanje prezračevalne funkcije pljuč, to je sposobnost tega telesa, da dostavi potrebno količino zraka za izmenjavo plina;
• ugotavljanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, to je zmanjšanje prehodnosti bronhijev;
• odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti, to je njihove nagnjenosti k spazmu pod vplivom vdihavanja dražljajev.

Glavna raziskovalna metoda za bronhialno astmo je spirometrija ali merjenje dihalnih volumnov in pretoka zraka. Diagnostično iskanje se običajno začne z njim tudi pred začetkom zdravljenja bolnika.

Glavni analizirani kazalnik - FEV₁, to je prisilni prostorninski volumen na sekundo. Preprosto povedano, to je količina zraka, ki jo oseba lahko hitro izdihne v 1 sekundi. Ko bronhospazem krči zrak iz dihalnega trakta počasneje kot pri zdravi osebi, je indeks FEV₁ gredo dol.

Študija dihalne funkcije

Če med začetno diagnozo raven FEV₁ to je 80% ali več normalnih vrednosti, kar kaže na rahel potek astme. Kazalec, enak 60 - 80% norme, se pojavi pri zmerni astmi, manj kot 60% - v hudih primerih. Vsi ti podatki veljajo le za stanje primarne diagnoze pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti ne odražajo resnosti astme, temveč raven njene kontrole. Osebe s kontrolirano astmo imajo spirometrijo v normalnem razponu.

Tako normalni kazalniki dihalne funkcije ne izključujejo diagnoze "bronhialne astme". Po drugi strani pa zmanjšanje prehodnosti bronhijev najdemo na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Če se ugotovi zmanjšanje prehodnosti bronhijev, je pomembno ugotoviti, kako reverzibilna je. Začasna narava bronhospazma je pomembna razlika med astmo in kroničnim bronhitisom in KOPB.

Torej, z zmanjšanjem FEV₁ Izvajajo se farmakološki testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije. Zdravilo se daje bolniku z inhalatorjem za odmerjanje aerosola, najpogosteje 400 μg salbutamola, spirometrija pa se izvede ponovno po določenem času. Če je FEV₁ po uporabi bronhodilatatorjev se je povečal za 12% ali več (v absolutnem smislu, 200 ml ali več), govorijo o pozitivnem testu z bronhodilatatorjem. To pomeni, da salbutamol učinkovito olajša bronhospazem pri določenem bolniku, kar pomeni, da je njegova bronhialna obstrukcija nestabilna. Če je FEV₁ poveča za manj kot 12%, je znak nepopravljivega zoženja bronhialnega lumna, in če se zmanjša, to kaže na paradoksno bronhospazem kot odgovor na uporabo inhalatorja.

Povečanje FEV₁ po vdihavanju salbutamola 400 ml in več daje skoraj popolno zaupanje v diagnozo "bronhialne astme". V dvomljivih primerih je mogoče predpisati preskusno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi (beklometazon, 200 mcg 2-krat na dan) 2 meseca ali celo prednizonske tablete (30 mg / dan) 2 tedna. Če se indeksi bronhialne prehodnosti po tem izboljšajo - to govori v prid diagnozi "bronhialne astme".

V nekaterih primerih, celo z običajnim FEV₁ uporabo salbutamola spremlja povečanje njegove vrednosti za 12% ali več. To kaže na skrito bronhialno obstrukcijo.

V drugih primerih je normalna vrednost FEV₁ Da bi potrdili hiperreaktivnost bronhijev, uporabimo inhalacijski test z metaholinom. Če je negativna, je to lahko razlog za izključitev diagnoze astme. Med študijo bolnik inhalira povečane doze snovi in ​​določi minimalno koncentracijo, kar povzroči zmanjšanje FEV₁ za 20%.

Drugi testi se uporabljajo tudi za identifikacijo bronhialne odzivnosti, na primer z manitolom ali vadbo. FEV padec₁ kot posledica uporabe teh vzorcev, 15% ali več z visoko stopnjo zaupanja kaže na bronhialno astmo. Vadbeni test (ki traja 5-7 minut) se pogosto uporablja za diagnosticiranje astme pri otrocih. Uporaba provokativnih vzorcev iz njih je omejena.

Druga pomembna metoda instrumentalne diagnoze astme in nadzora nad njenim zdravljenjem je najvišja mejna vrednost pretoka. Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti merilnik pretoka, ker je samokontrola osnova učinkovite terapije. S to majhno napravo določite najvišjo hitrost izdihavanja (PSV) - najvišjo hitrost, pri kateri lahko bolnik izdihuje zrak. Ta kazalnik, kot tudi FEV₁, neposredno odraža prehodnost bronhijev.

Peak flow meter - potreben aparat za vsakega pacienta

PSV se lahko določi pri bolnikih, starih 5 let. Pri določanju HRP se izvedejo trije poskusi, zabeleži se najboljši indikator. Vrednost kazalnika izmerite zjutraj in zvečer vsakega dne ter ocenite njeno variabilnost - razliko med najnižjo in najvišjo vrednostjo, doseženo med dnevom, izraženo kot odstotek najvišje vrednosti na dan in povprečno 2 tedna rednih opazovanj. Za osebe z bronhialno astmo je značilna večja variabilnost PSV - več kot 20% s štirimi meritvami podnevi.

PSV se uporablja predvsem pri ljudeh z ugotovljeno diagnozo. Pomaga ohranjati astmo pod nadzorom. Med opazovanjem določite največji najboljši kazalnik za tega bolnika. Če se zmanjša na 50 - 75% najboljšega rezultata, to kaže na naraščajoče poslabšanje in potrebo po povečanju intenzivnosti zdravljenja. Kadar se PSV zmanjša na 33 - 50% najboljšega rezultata za bolnika, se diagnosticira huda eksacerbacija in z večjim zmanjšanjem stopnje obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Indikator PSV, določen dvakrat na dan, je treba zabeležiti v dnevnik, ki ga pri vsakem sestanku pripelje zdravnik.

V nekaterih primerih se izvajajo dodatne instrumentalne preiskave. Radiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

• prisotnost emfizema ali pnevmotoraksa;
• verjetnost pljučnice;
• poslabšanje, ki ogroža življenje bolnika;
• neuspeh zdravljenja;
• potrebo po umetnem prezračevanju pljuč;
• nejasna diagnoza.

Otroci, mlajši od 5 let, uporabljajo računalniško bronhophonografijo, raziskovalno metodo, ki temelji na oceni dihalnih zvokov in omogoča odkrivanje upadanja bronhialne prepustnosti.

Če je potrebno, diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi opravi bronhoskopijo (pregled bronhialnega drevesa z endoskopom za sum bronhialnega raka, tujek dihalnega trakta) in računalniško tomografijo prsnega koša.

Kako je študija dihalne funkcije:

http://ask-doctors.ru/diagnostika-bronxialnoj-astmy-laboratornye-i-instrumentalnye-issledovaniya/

Diagnostika za bronhialno astmo

Opravimo diagnozo astme, pri čemer se osredotočimo na celovito celovito preiskavo bolnika. Rezultati zdravljenja so odvisni od pravilne diagnoze.

Protokoli (standardi) za določanje pojavnosti in nadaljnje zdravljenje odrasle populacije in otrok upoštevajo različne tehnike: klinični pregled, jemanje anamneze, odkrivanje simptomov, laboratorijsko diagnostiko.

Po izvedbi potrebnih ukrepov za vsakega bolnika izberemo individualni režim zdravljenja, ki pomaga zmanjšati pojavnost in ublažiti bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (teste, simptome, anamnezo, alergijo in respiratorno funkcionalnost).

Metode diagnostičnega pregleda

Sodobna diagnostika v razvoju bronhialne astme je za zdravnika pomembna naloga, saj ustrezno zdravljenje lahko zagotovi popoln nadzor nad boleznijo ob popolnem nevtraliziranju simptomov pri otrocih in odraslih. Za to se ocenijo vsa merila za astmo z izjemo KOPB in predhodna diagnoza.

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah:

Zgodovina pojasnil

Bronhična astma, odvisno od stopnje obolevnosti, se najpogosteje ugotavlja v otroštvu in mladosti. Praviloma obstaja genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen na podlagi KOPB.

Bronhični napad je pogosto povezan z izpostavljenostjo določenim dejavnikom, ki povzročajo značilne simptome (zasoplost, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko se preneha uporabljati z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če se po uporabi inhalatorja napad ne odstrani, so potrebni nadaljnji diagnostični protokoli, kot tudi odstranitev KOPB.

Vizualni pregled

V začetni fazi bolezni strokovna diagnostika ne more določiti nobenih posebnih protokolov pri določanju astme, razen pri KOPB. Med dolgotrajnim epileptičnim napadom se lahko pojavi simptom "sodov na prsih", ki je povezan s težavami z dihanjem. Posledično je možen postopen razvoj emfizema, katerega merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje obolevnosti. Nadaljnje zdravljenje je lahko odvisno od rezultatov vizualnega pregleda.

Auskultacija in tolkanje

Pomemben način poklicne diagnoze je perkusija (perkusija) in auskultacija (poslušanje) pljuč. Z razvojem napada lahko slišite piskanje in piskanje v pljučih. Tolkanje je učinkovito za dolgotrajno bolezen in emfizem.

Laboratorijske diagnostične metode

Laboratorijska diagnoza vključuje imenovanje drugačne vrste analize, vključno z:

• biokemični krvni test - določa število eozinofilcev, ki so označevalci alergijskega procesa. Poleg tega ta analiza, skupaj z alergijskim testom, omogoča identifikacijo specifičnega alergena, na katerega telo reagira najbolj akutno;
• popolna krvna slika - omogoča identifikacijo vnetnih procesov, KOPB in zastrupitev v telesu bolnika. Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec;
• splošna analiza sputuma - razkriva značilne astmatične označevalce z značilnimi Kurshmanovimi spiralami in Charcot-Leidenovimi kristali. Hkrati je definiran viskozni in gosti izpljunek, ki ga je mogoče razslojevati po dveh slojih. Mikroskopski pregled določa eozinofile;
• analiza iztrebkov - pomaga identificirati parazitske invazije, ki pogosto izzovejo razvoj bronhialne astme. Na primer, askaridi s svojim cikličnim razvojem lahko prodrejo skozi pljučni sistem in povzročijo splošno zastrupitev telesa, oslabitev imunskega sistema, povečano alergijo bolnika;
• test alergije (vključno z brazgotinjenjem) - merila za izvajanje testa alergije določajo prisotnost sprožilca v krvi, ki povzroča reakcijsko verigo reakcij v krvi, kar vodi do bronhospazma. Če je odgovor pozitiven, lahko pride do lokalnih znakov vnetja (srbenje, zardevanje, otekanje itd.).

Najbolj težko je diagnosticirati astmo v prisotnosti obstruktivnega bronhitisa (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Instrumentalna diagnostika

Protokoli za izvajanje te vrste diagnoze so indikatorji za oblikovanje končne diagnoze.

Radiografija

Profesionalna radiografija lahko razkrije povečano zračnost pljučnega tkiva (emfizem) in povečan pljučni vzorec zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Vendar pa je treba upoštevati, da včasih tudi rentgenski posnetki ne morejo razkriti sprememb. Zato je splošno sprejeto, da so rentgenske metode globoko nespecifične.

Spirometrija

Ta metoda služi za ugotavljanje dihalne funkcije (funkcije zunanje dihalne aktivnosti) in je zelo učinkovita. Strokovna spirometrija je zmožna določiti številne ključne kazalnike dihalne aktivnosti.

Diagnoza spirometrije je naslednja:

• pacienta vabimo, da diha s posebno napravo (spirometrom), ki je občutljiva in zajame vse spremembe v dihanju;

• primerjava ankete (zdravnik ali bolnik) s priporočenimi kazalniki dihalne funkcije;
• na podlagi strokovne primerjalne značilnosti zunanjega dihanja zdravnik vzpostavi predhodno diagnozo (samo za 100% zaupanje v diagnozo spirometrije ni dovolj);
• če ima bolnik bronhobstruktivne motnje (razen KOPB), to lahko kaže na pojavnost bronhialne astme.

Poleg tega lahko podatki o spirometriji določijo resnost napada astme in učinkovitost zdravljenja v primeru, ko je bil uporabljen.

Color flowmetry

Ta metoda diagnoze se nanaša na inovacije za spremljanje in določanje razvoja bronhialne astme pri odraslem bolniku. Protokol spremljanja z merilnikom maksimalnega pretoka ima naslednje prednosti:

• omogoča določitev reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
• sposobnost ocenjevanja resnosti bolezni;
• protokoli maksimuma pretoka omogočajo napovedovanje obdobja, ko pride do napada astme, odvisno od stopnje obolevnosti;
• možnost identifikacije poklicne astme;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Merjenje pretoka se mora izvajati vsak dan. To omogoča natančnejše diagnostične rezultate.

Pnevmotakografija

S to metodo strokovne diagnostike določimo maksimalni volumen in maksimalno hitrost prostornine na različnih ravneh, upoštevajoč odstotno razmerje FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč). Najvišjo stopnjo izmerite na 75%, 50% in 25%.

Najtežji protokoli za določanje poklicne astme, kot napad, lahko povzročijo prisotnost nekaterih kemičnih spojin v zraku. Da bi potrdili poklicno astmo, je treba pojasniti zgodovino odraslega bolnika in analizo zunanje dihalne aktivnosti. Poleg tega je nujno potrebno pravočasno opraviti teste (sputum, urin, kri itd.) In opraviti potrebno zdravljenje.

Določanje alergološkega stanja

Hkrati z indeksi zunanjega dihanja in glede na resnost simptomov se izvajajo testi vboda (injekcija) in test na praske za odkrivanje alergijske etiologije. Vendar je treba upoštevati, da lahko klinična slika takih preiskav v nekaterih primerih povzroči lažno pozitiven ali lažno negativen odziv. Zato je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnostiki je še posebej pomembno ugotoviti alergijski status pri otrocih.

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomov bolezni pri otrocih, ki je podobna mnogim drugim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od razjasnitve zgodovine z nagnjenostjo k alergijskim boleznim. Najprej se je treba zanašati na ponovni pojav nočno bronhialno astmo, ki potrjuje razvoj bolezni.

Poleg tega diagnostični protokoli zagotavljajo izvajanje dihalne funkcije (funkcionalna študija zunanjega dihanja) z bronhodilatatorji za določitev ustrezne taktike zdravljenja. Povsem naravno je, da je treba opraviti teste izpljunka, krvi in ​​blata, pa tudi opraviti spirometrično testiranje in testiranje alergij.

Diagnoza bolezni v starosti

Opozoriti je treba, da je težko diagnosticirati astmatični napad pri starejših. To je predvsem posledica številnih kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo, "brisanje" njene slike. V tem primeru je potrebno temeljito zgodovino, sputum in kri, opraviti posebne teste za odpravo sekundarnih bolezni. Prvič, diagnozo srčne astme, odkrivanje bolezni koronarnih arterij, skupaj s simptomi odpovedi levega prekata.

Poleg tega je priporočljivo izvajati funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG-jem, rentgenskim merjenjem, merjenjem maksimalnega pretoka (v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je predpisano simptomatsko zdravljenje astme.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

DIAGNOSTIČNA BRONHALNA ASTMA

PREDAVANJE 3.

Bronhična astma (BA) je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetju dihalnih poti, ki ga spremlja reverzibilna bronhialna obstrukcija in sprememba občutljivosti bronhijev, ki se kaže v napadih dihanja ali simptomih dihalnega neugodja.

BA je resen javnozdravstveni problem v skoraj vseh državah sveta, kar je povezano s precejšnjim zmanjšanjem sposobnosti za delo in pomembnim vplivom na smrtnost prebivalstva. Prevalenca astme se je v zadnjih 30 letih znatno povečala. V svetu je več kot 100 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Med odraslo populacijo Rusije, kot v večini evropskih držav, je razširjenost astme več kot 5%. Moški in ženske zbolijo enako pogosto. Rasa ne vpliva na pojavnost.

§ eksogeni (alergični, povezani z uveljavljenim zunanjim alergenom).

§ endogeni (nealergični, pri čemer lahko izhodiščni povzročitelji okužb dihal, motnje presnove arahidonske kisline, endokrinih in nevropsihiatričnih motenj, nealergijskih precipitatorjev, kot tudi neidentificiranih notranjih dejavnikov).

Mnogi raziskovalci so naklonjeni, da izločijo aspirin in astmo fizičnega napora kot neodvisne oblike.

2. Po resnosti (klinični znaki in dihalna funkcija): t

§ blag pretok s prekinitvami;

§ blag vztrajni tok;

§ zmerno vztrajni potek;

§ hud stalni tok.

BA je večfaktorna bolezen. Vzroki za astmo niso natančno znani, razkrili pa smo naslednji kompleks interakcij:

I. Predisponirajoči dejavniki (genetsko določeni): atopija, dednost, bronhialna hiperreaktivnost in biološke napake. Določajo nagnjenost telesa k bolezni. Z atopijo je mišljena genetsko določena hiperprodukcija imunoglobulinov E (reagini).

Ii. Vzročni dejavniki ali „induktorji“, ki občutijo dihalne poti in povzročijo nastanek bolezni:

- Alergeni: hišne pršice, alergeni na živalih, alergeni ščurki, glivice kvasa in plesni, alergeni cvetnega prahu, hrana in zdravila.

- Endogeni dejavniki, ki niso alergeni: kršitev presnove arahidonske kisline, nevropsihiatričnih, dishormonskih dejavnikov in fizičnega napora.

III. Oteževalni dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj astme pri izpostavljenosti induktorjem: virusne okužbe dihal, aktivno in pasivno kajenje, onesnaževala zraka.

Obstajajo tudi dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju bolezni - „sprožilci“ (provokatorji). V senzibiliziranem organizmu lahko zgoraj omenjeni induktorji BA igrajo vlogo sprožilcev, kot tudi respiratornih virusnih okužb, hrane, vadbe, hladnega zraka, dražilnih plinov, ostrih vonjav, sprememb v vremenu, stresa, poslabšanja rinitisa in sinusitisa. Pogosto so sprožilci droge, zlasti β-blokatorji (propranolol, anaprilin, atenolol itd.), Katerih uporaba je pri astmi kontraindicirana.

Patogeneza alergijske bronhialne astme

Trije glavni znaki BA: t

1. Kronično vztrajno vnetje.

2. Razvoj bolezni spremlja reverzibilna bronhialna obstrukcija.

3. BA spremlja razvoj preobčutljivosti in hiperreaktivnosti dihalnih poti.

Obvezni znak BA je nespecifična hiperreaktivnost dihalnih poti, tj. preobčutljivost bronhialnega drevesa na zunanje dražljaje, ki so indiferentni do zdravih posameznikov. Ključni dejavnik za razvoj hiperreaktivnosti dihalnih poti je kronično vnetje v steni majhnih bronhijev, ki je posledica izpostavljenosti specifičnim in nespecifičnim sredstvom.

V običajnem smislu je "vnetje" pogosto povezano z njegovo bakterijsko naravo, ki ne ustreza naravi vnetnega procesa pri astmi.

Vnetni proces pri astmi lahko razdelimo na:

1. Akutno alergijsko vnetje: bronhokonstrikcija, edem sluznice, hipersekrecija izpljunka. Povzroča zožitev lumna dihalnih poti.

2. Kronično vnetje: vpletenost celic, poškodbe epitelija, zgodnje strukturne spremembe. Vodi v hiperreaktivnost bronhijev.

3. Faza nepovratnih morfoloških sprememb (preoblikovanje): proliferacija celic, povečanje zunajceličnega matriksa. Privede do stalne obstrukcije dihalnih poti.

Začetne vnetne spremembe v sluznici dihal se pojavijo v prvih 2-4 urah po vdihavanju alergena (alergijska reakcija takojšnjega tipa). Zgodnja alergijska reakcija je redko zelo huda. Lahko se zavira s predhodnim vdihavanjem β₂-agonistov.

Alergijska reakcija z zakasnjenim tipom se razvije 6–12 ur po vdihavanju alergena, na katerega je oseba občutljiva. Istočasno se vnetni proces aktivirajo in vključijo mastociti, eozinofili, makrofagi, T-limfociti, nevtrofilci, faktor aktivacije trombocitov, citokini in drugi vnetni mediatorji.

Vnetni proces v dihalnih poteh oblikuje štiri mehanizme za nastanek bronhialne obstrukcije:

§ subakutno otekanje bronhialne sluznice.

§ Kronična tvorba sluznih čepov, ki zapirajo periferne bronhije.

§ nepovratno prestrukturiranje bronhialne stene z razvojem sklerotičnih sprememb v dolgem in hudem poteku.

V patogenezi astme je običajno razlikovati med štirimi fazami patološkega procesa:

§ imunološki, pri katerem se pojavi preobčutljivost, proizvodnja protiteles in srečanje antigena s protitelesom. V imunološki fazi se lahko preobčutljivost organizma manifestira s takojšnjimi in zapoznelimi vrstami alergijske reakcije. V reakciji takojšnjega tipa je vodilna vloga dodeljena skupini beljakovin - imunoglobulinov. Ti vključujejo predvsem Ig E, ki tvorijo kompleks z antigenom na površini membran mastocitov;

§ patokemične, za katere je značilno izločanje iz mastocitov biološko aktivnih snovi - mediatorjev alergijskega vnetja (histamin, levkotrieni, prostaglandini itd.), Ki vodijo do edema bronhialne stene, hipersekrecije, bronhospazma in vnetja;

§ kondicijski refleks - klinični napad zadušitve.

Metode diagnoze vključujejo:

1. Podrobna zbirka anamneze.

2. Fizični pregled.

3. Študija dihalne funkcije.

Družinsko zgodovino je treba skrbno zbrati. Ne opozarjajo le na prisotnost sorodnikov BA, ampak tudi na alergijske bolezni. Eksogena oblika astme se ponavadi kaže v otroštvu ali adolescenci, po 30 letih pa pogosteje endogena.

Za eksogeni BA je značilen začetek remisije v prvih mesecih ali letih, ko pride do prekinitve stika z alergenom. Sčasoma pa izločitveni učinek izgine, kar je povezano z razvojem hiperreaktivnosti na nespecifične dražljaje. Značilna je kombinacija astme z alergijskim rinitisom.

Pojav endogene astme je običajno povezan z nalezljivimi boleznimi dihalnih poti, zlasti virusnimi. Kasnejše poslabšanja ponavadi izzovejo tudi ARVI ali poslabšanja kroničnih bolezni (sinusitis, bronhitis).

Klinično se BA manifestira s ponavljajočimi se napadi ekspiratornega asfiksiranja.

V razvoju astme pri astmi pogojno obstajajo tri obdobja (predhodniki, višina, povratni razvoj).

V času predhodnikov dušenja so možni simptomi drugačne narave in intenzivnosti: vazomotorne reakcije iz nosne sluznice, kihanje, suhost v nosni votlini, paroksizmalni kašelj, splošna vznemirjenost, bledica, hladen znoj, pogosto uriniranje, srbenje zgornjega dela prsnega koša in vratu.

Pojav zadušitve je začetek drugega obdobja (vrh). Asfiksija ima ekspiracijski značaj, občutek zoženja za prsnico, oslabljeno dihanje. Vendar pa se asfiksija lahko pojavi nenadoma, brez predhodnih sestavin, pogosto sredi noči in doseže veliko resnost.

Med napadom bolnik zavzame prisilno pozicijo. Vdih je kratek, izdih počasen, sunkovit (3-4 krat daljši od vdiha). Izdih spremljajo glasne žvižgajoče ropotuljice, ki se slišijo iz oddaljenosti (oddaljene rales). Obraz je bled, s hudim napadom, zabuhan z modrim odtenkom in prekrit z hladnim znojem, odraža strah in tesnobo. V dihanju sodelujejo mišice ramenskega obroča, hrbta in trebušne mišice. Bolnik komajda odgovori na vprašanja.

Perkutorno nad lahkotnim zvokom. Spodnje meje pljuč so izpuščene, gibljivost njihovih robov je odsotna. Auskultacija razkriva oslabljeno vezikularno dihanje med izdih veliko suhega hripanja.

Impulz slaba polnitev, pospešeno. Zvoki srca se pospešijo, pridušijo, poudarijo II ton na pljučni arteriji. Meje absolutne zatrtosti srca zaradi akutne napetosti pljuč niso opredeljene.

Tretje obdobje (obratni razvoj napada) se lahko nadaljuje hitro (z lahkim potekom), lahko pa se tudi dolgo zadrži. Do takrat, ko se napad zniža, je izpljunek utekočinjen, bolje kašlja, število visokih suhih hripavosti nad pljuči, določenih z auskultacijo, zmanjša; pojavijo se nizke zveze in pogosto vlažna razmerja, ki ne zvenijo.

Napad zaradi zadušitve je od nekaj minut do nekaj ur in dni. Napad se konča ali preide v astmatični status.

Bolniki z nezapleteno bronhialno astmo ne predstavljajo nobenih pritožb med napadi.

Simptomi dihalnega neugodja: ponavljajoče se epizode piskanja pri izdihu, kašelj, ponavljajoči se občutek zastojev v prsih. Upoštevajo intenzifikacijo teh simptomov ponoči, kar vodi do pacientovega prebujenja, pa tudi pojav in poslabšanje simptomov med vadbo, virusno okužbo, stik z alergenom, vdihavanje tobaka ali drugega dima, zapraševanje zraka, nenadne spremembe temperature, močno izražanje čustev, izpostavljenost aerosolom, kemikalijam.

Za fizično stresno astmo je značilen pojav napadov astme pod vplivom submaksimalne vadbe, napadi astme pa se pojavijo v 10 minutah po koncu obremenitve. Opazili so pogostejšo povezavo z napadom astme z nekaterimi vrstami vaj: tek, igranje nogometa, košarka in dviganje uteži. Dobro plavanje. Diagnosticiran astmatični napor, ki je provokativen razpad z vadbo.

Za aspirinsko astmo je značilna "aspirinska triada": prisotnost astme, nazalne polipoze, aspirinske intolerance. Pri večini bolnikov se prvi simptomi bolezni pojavijo po 30 letih, pogosteje pri ženskah. Najprej se ugotovi vazomotorni rinitis, nato se odkrijejo polipozne rasti nosne sluznice, kasneje pa se pridružita BA in aspirin. Bolniki nimajo atopičnih bolezni v družini in sekundarnih atopičnih manifestacij. Nestrpnost se kaže v značilni sliki: v eni uri po zaužitju aspirina se razvije astmatični napad, ki ga pogosto spremlja rinoreja, konjunktivitis, pordelost obraza in vratu. Potek aspirinske astme je huda in pogosto onemogoča.

Bolniki z "aspirinsko astmo" se lahko odzivajo tudi na salicilate v živilskih proizvodih (kumare, paradižnik, jagode, maline), številne vitamine, ß-blokatorje.

Pri astmi, ki jo povzroči aspirin, se mora bolnik izogibati stiku z znanimi sprožilci: izključitev zdravil, ki vsebujejo aspirin in NSAID: citramon, askofen, teofedrin, voltaren, brufen itd. izključitev živilskih snovi, ki vsebujejo tartrazin (hrana, rumeni dodatek z navzkrižno alergijo na aspirin): rumene torte, rumeni bonboni, sodavica, rumeni sladoled itd.; izključitev zdravilnih snovi, ki vsebujejo tartrazin - inderal, multivitamine, itd.; izključitev proizvodov, ki vsebujejo naravne in dodane salicilate. Zdravljenje takih bolnikov mora vključevati zdravljenje obstrukcije nosu. Od zdravil je učinkovita le terapija s kortikosteroidi.

- popolna krvna slika (eozinofili);

- pregled sputuma (Charcot-Leidenovi kristali in Kurschmanove spirale najdemo v splošni analizi);

- radiografija prsnega koša (med asfiksijo se ugotavlja povečana preglednost pljučnih polj in omejevanje gibljivosti diafragme);

- Lahko se pojavi EKG (med napadom astme, simptomi preobremenitve desnega srca);

- preučevanje imunskega statusa, Ig E;

- v interiktalnem obdobju, določanje občutljivosti na različne alergene (kožni testi);

- Posvetovanja z alergologom, ENT zdravnikom, zobozdravnikom, ginekologom po indikacijah - endokrinolog;

- iztrebki na jajcih črvov;

- raziskave plinske sestave krvi, KShchR;

- bronhoskopija za diferencialno diagnozo, bronhialno izpiranje;

- študija dihalne funkcije (spirografija, merjenje maksimalnega pretoka itd.).

Glavna metoda diagnoze BA je določitev dihalne funkcije.

Maksimalna pretočna hitrost - merjenje maksimalne hitrosti izdihavanja (PSV) z uporabo prenosnega instrumenta - merilnika maksimalnega pretoka - je postalo razširjeno. Je priročna in enostavna naprava, ki vam omogoča spremljanje astme v bolnišnicah, klinikah in domačih pogojih. Vsak bolnik z astmo ima dnevno največjo mero pretoka. Meritve se izvajajo vsaj 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Rezultati meritev so zapisani v posebnem urniku. Da bi pri bolniku diagnosticirali bronhialno astmo, je treba določiti dnevne spremembe najvišje hitrosti izdihavanja z uporabo formule:

PSV zvečer - PSV zjutraj x 100%

1/2 (PSV zvečer + PSV zjutraj)

Dnevna sprememba vrednosti PSV za več kot 20% je diagnostični znak astme, velikost odstopanja pa je neposredno sorazmerna z resnostjo bolezni.

Ko se izračuna spirografija indeks Tiffno:

Prisilna prostornina izdiha v 1 s x 100%

V normalnem FEV za 1 s je 80-85% VC.

Pljučno: astmatično stanje, emfizem, pnevmoskleroza, respiratorna odpoved, atelektaza, pnevmotoraks, bronhiektazije itd.

Ekstrapulmonarna: miokardna distrofija, pljučno srce.

Astmatično stanje pri bronhialni astmi

Astmatično stanje (astmatični status) je eden od nevarnih zapletov bronhialne astme. Za astmatični status se razume, da je hud dolgotrajen napad zadušitve, odporen na simpatomimetično zdravljenje, ki se pojavlja v ozadju neproduktivnega in neučinkovitega kašlja ter spremlja sprememba plinske sestave krvi (povečanje hipoksije, hipoksemije in hiperkapnije).

1. Bakterijska in virusna okužba v dihalnem traktu.

2. Hiposenzitizacija, izvedena do stopnje poslabšanja.

3. Pretirano jemanje pomirjev in hipnotikov, zmanjšanje bronhialne peristaltike.

4. Sindrom odpovedi.

5. Sprejem zdravil, ki povzročajo alergijske reakcije.

6. Prekomerno vdihavanje simpatomimetikov (adrenalin v velikih odmerkih lahko povzroči bronhialno parezo).

Razlikujejo se patogene oblike astmatičnega statusa:

- počasen z β-adrenoreceptorskim blokom;

Oblika počasnega razvoja se oblikuje postopoma, več ur ali dni. Obstajajo tri stopnje:

Faza I (relativna kompenzacija ali stopnja simpatikomimetične odpornosti) - podnevi, pogoste dolgotrajne, ne povsem nevzdržne napade asfiksijske razslojenosti med seboj. Kašelj z viskoznim izpljunkom težko ločiti. Bolniku je težko govoriti, jesti, piti in se premikati. Objektivne spremembe kot v napadu bronhialne astme. Tahipneja. Tahikardija. Hipotenzija. Zmerna arterijska hipoksemija (60-70 mmHg), normokapnija. Ponavadi ni nobene acidoze.

II. Faza (stopnja "nemega pljuča") - zaradi povečane bronhialne obstrukcije se pojavijo področja, kjer se bronhi popolnoma zaprejo. Ta območja niso prezračevana, med avskultacijo se na teh območjih ne slišijo dihalni zvoki, število oddaljenih hripavosti se zmanjša. Koža je bledo siva. Tahikardija. Hipotenzija. Znaki odpovedi desnega prekata. Hipoksemija manjša od 50-60 mm Hg. Čl. Hiperkapnija več kot 50-70 mm Hg. Čl. Respiratorna acidoza.

Faza III - hipoksična (hiperkapična koma). Nezavedno Rdeča difuzna cianoza. Redko dihanje. BP ni določena. Hipoksemija manjša od 40-50 mm Hg. Člen, hiperkapnija 80 ali več mm Hg. Čl. Metabolna acidoza.

MONTAŽNA VPRAŠANJA

1. Kateri je glavni klinični simptom bronhialne astme?

2. Navedite položaj bolnika med napadom bronhialne astme.

3. Navedite pogost in zapleten zaplet astme.

4. Navedite stopnje astmatičnega statusa.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

http://studopedia.ru/1_93805_diagnostika-bronhialnoy-astmi.html

Kako diagnosticirati bronhialno astmo pri odraslih?

Preden nadaljujete z zdravljenjem astme, morate opraviti pregled bolnika, da potrdite diagnozo.

Če se sumi na takšno bolezen, se uporabi celovita diagnoza, vključno z jemanjem anamneze, pregledom bolnikov in uporabo laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Diagnostične preskusne metode

Te metode vključujejo:

1. Pojasnitev anamneze.
   V ta namen se pacient ali njegovi starši pogovorijo, če je bolnik otrok.
   Že v tej fazi lahko specialist, ki temelji le na opisih simptomov, izključi številne druge bolezni, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).
   Simptomi bronhialne astme so ponavadi očitni: kašelj, težko dihanje, težko dihanje in splošno slabost.
   To patološko stanje je posledica delovanja dražilnih snovi ali alergenov, kar ima za posledico vnetje in otekanje bronhijev.
   Pojasnitev zgodovine vam omogoča tudi klinično sliko.
   V tem primeru je pomembno ugotoviti, kako pogosto se pojavijo napadi bolezni in kako težki so.
   To vpliva tudi na nadaljnje zdravljenje.
2. Pregled bolnika.
   Med vizualnim pregledom se lahko potrdi tudi diagnoza.
   In kljub dejstvu, da v začetnih fazah razvoja te patologije, ta metoda ni zelo učinkovita, lahko služi kot diferencialna diagnoza pri odraslih.
   Naloga zdravnika je ugotoviti spremembe v barvi kože in določiti hrup in hripanje pljuč, ki so med glavnimi simptomi astme.
3. Udarec in auskultacija.
   Specialist se dotakne pljučnega področja pacienta in jih posluša.
   S to metodo lahko slišite težave z dihanjem v obliki piščalke in hripanja.
   In na tej podlagi, da bi sklepali o resnosti patologije in verjetnosti razvoja napadov bolezni, kot tudi za prevzemanje stopnje njegove resnosti.

Laboratorijska diagnoza

1. Splošni krvni test.
   Uporablja se za identifikacijo vnetja in verjetnosti za razvoj KOPB (kot primarno ali sekundarno patologijo).
   Ista analiza kaže stopnjo zastrupitve telesa, ki se pojavi med vnetjem.
2. Biokemijska analiza krvi.
   To je bolj podroben način testiranja krvi, ki bo natančno pokazal presežek dela eozinofilcev v njem.
   Njihovo število se znatno poveča, če alergijska reakcija prizadene dihalne poti.
   Tudi ta vrsta analize omogoča, da se v določenih primerih natančno določi alergen, ki je lahko dražilen povzročitelj bolezni.
3. Analiza blata.
   Ta metoda je potrebna za odkrivanje prisotnosti parazitov v telesu, ki včasih povzročajo tudi razvoj te bolezni.
   To je posledica splošne zastrupitve telesa v prisotnosti parazitov v njem.
   In pogosto sami ali njihovi odpadki povzročajo oslabitev imunskega sistema, kar vodi do poškodb bronhijev.
4. Alergijski testi različnih vrst.
   To je potrebno za določitev specifičnih alergenov, ki lahko vodijo do razvoja astme.
   Pozitivno reakcijo telesa na alergene lahko presodite s pojavom srbenja, draženja in otekanja v stiku z določenim alergenom ali njihovimi skupinami.
5. Splošna analiza sputuma.
   Drug način za prepoznavanje dražljajev, alergenov, kot tudi za ugotavljanje dejstva povečanja števila eozinofilcev.

Instrumentalna diagnostika

Metode instrumentalne diagnoze pri odraslih je še ena pomembna faza pri odkrivanju bronhialne astme.

Ena od metod v tej skupini je vrhovna fluometrija. To je način, kako določiti moč, s katero pacient izdihuje zrak, in njegov volumen.

Druga metoda je spirografija. Med postopkom mora bolnik narediti najmočnejši izdih v posebni merilni napravi.

Na podlagi več opravljenih postopkov je razvidno, koliko je delovni volumen bolnikovih pljuč zmanjšan.

Instrumentalna diagnostika vključuje tudi pneumotahografijo, katere namen je meriti količine vdihanega in izdihanega zraka.

Rezultati, doseženi s mirnim in izboljšanim stanjem bronhijev, se bodo razlikovali.

Od njih se je mogoče naučiti, na katerih delih bronhija se pojavljajo težave pri prehodu zraka.

Značilnosti diagnoze v starosti

Vse glavne diagnostične metode so opisane za vse bolnike, ne glede na starost.

Če pa se med pregledovanjem mladih nekateri dogodki včasih ne uporabljajo, potem je to potrebno za starejše.

Težave so lahko v tem, da je vzrok diferenciacije težaven zaradi velikega števila kroničnih bolezni, povezanih s starostjo.

Pomembno je ugotoviti, ali obstajajo kakšne sekundarne bolezni in ali je to sama patologija bronhialna astma, ki jo lahko povzroči katera koli bolezen.

V zvezi s tem, celovito študijo krvi in ​​vzorcev izpljunka.

Hkrati je treba ugotoviti, ali bolezen srca ni - v starosti se tveganje za njegov razvoj poveča.

Za to se izvede dodatna EKG in rentgenska slika prsnega koša.

Uporabni video

Iz tega videa se boste naučili, kako diagnosticirati bronhialno astmo:

Od pravilnosti dejanj zdravnika, ki je prisoten med izvajanjem diagnostičnih dejavnosti, je odvisno, kako bo zdravljenje ustrezno.

Če je mogoče ugotoviti točen vzrok bolezni, se bodo možnosti za uspešno zdravljenje povečale, še posebej, če v zgodnjih fazah diagnosticirate bronhialno astmo.

http://prostudanet.com/bolezni/dyhan/astma-vzr/diagnostika-bron-ast.html