Kako zdraviti atopični dermatitis?

Koncept "atopije" kot predispozicije novorojenčkov za alergijske bolezni, ki se prenaša z dedovanjem, so leta 1923 predlagali ameriški znanstveniki A. Coca in R. Cooke.

Ta razširjena alergijska kožna lezija, za katero je značilno vnetje, je atopični dermatitis. Več kot 12% prebivalstva trpi zaradi te nenalezljive bolezni.

ICD-10

V mednarodni klasifikaciji je atopični dermatitis opredeljen s kronično kožno boleznijo. Dodeljena je koda ICD-10 - L 20. Razvoj patologije je posledica posebne občutljivosti organizma kot odziv na določene dražilne dejavnike.

Atopični dermatitis (nevrodermitis) pri odraslih (fotografija)

Razlogi

V bistvu je bolezen posledica dednosti.

Težave, ki sprožijo proces poslabšanja bolezni

Potek bolezni se ponavlja, izmenično s fazami remisije. Posebej otežene zaradi naslednjih dejavnikov:

  • okoljske in podnebne anomalije;
  • neuravnotežena prehrana;
  • ekspanzija številnih alergijskih reagentov;
  • preobremenitev živcev;
  • imunske motnje;
  • zgodnje hranjenje dojenčkov.

Dermatitis se poslabša zaradi reakcije na alergene in dražila.

Simptomi

Glavni simptomi se pojavijo na površini kože.

Pri česanju se razvije sekundarna okužba (virusna ali bakterijska).

Najpogostejši simptomi so:

Obdobja bolezni

Dermatitis se pogosto kaže pri dojenčkih, starih od 2-4 mesecev do 1 leta. Do starosti 5 let pride do dermatitisa, vendar manj pogosto.

Atopični dermatitis pri otrocih

Zgodnji razvoj bolezni pojasnjuje nagnjenost do alergijskih bolezni dojenčkov.

Atopični dermatitis pri otrocih: fotografije

Predpogoji za zgodnji dermatitis:

  • slaba prehrana in način življenja matere med nosečnostjo;
  • nerojenega imunskega sistema.

Do 4. leta se bolezen pogosto umirja, vendar se pojavlja pri mladostnikih in odraslih. Do starosti 5 let se zabeleži 90% manifestacij bolezni.

Atopični dermatitis pri odraslih

S starostjo se simptomi ponavljajo. Vendar se lahko bolezen pri mladostnikih in odraslih prvič pojavi in ​​se celo pojavi. Do starosti 15-17 let se bolezen samostojno umakne v 70% primerov. V odrasli obliki teče le 30%.

Klinični kazalci v različnih fazah: t

Bolezen poteka na različne načine, odvisno od faze, vzroka in drugih bolezni.

Sezonske eksacerbacije so spomladi in jeseni. Stopnja po naravi toka: akutna, kronična.

Akutna faza

Mesta, papule, lupljenje kože, skorje in erozija. Z razvojem okužbe opazili pustularne tvorbe.

Kronična faza

Zgoščevanje kože s svetlim vzorcem, ščetkami za lase, razpokami, pigmentacijo vek se spremeni.

Diagnostika

Ukrepe za prepoznavanje bolezni izvajajo strokovnjaki: dermatolog, alergolog:

  • spremljanje klinične slike;
  • testi alergije;
  • urina in blata.

V diagnostičnih študijah se uporablja analiza družinske anamneze. Če je potrebno, uporabite znanje drugih strokovnjakov: psihonevrolog, endokrinolog, otorinolaringolog.

Zdravljenje

Ker se simptomi pri otrocih in odraslih razlikujejo, je zdravljenje tudi drugačno. Njen proces je precej zapleten. Osnova - prehrana, zdravljenje z zdravili, specifična desenzibilizacija (zmanjšanje splošne občutljivosti na alergen).

Glavni cilji zdravljenja

  • izločanje alergijskega faktorja;
  • odstranjevanje vnetja, srbenje;
  • čiščenje telesa strupenih snovi;
  • preprečevanje zapletov, ponovitev.

Pri zdravljenju se upošteva starost, prisotnost kombiniranih bolezni, klinična resnost.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja izbere lečeči zdravnik v kompleksu. Najpogostejši:

  • zdravljenje z zdravili;
  • uporaba laserja;
  • foto kemoterapija (PUVA);
  • čiščenje krvi (izmenjava plazme);
  • ukrepi za zmanjšanje dovzetnosti za alergene (desenzibilizacija);
  • igle (akupunktura);
  • prehrana

Dietna terapija

Zasnovana je za uravnavanje prehrane, ki pomaga izboljšati stanje in pomaga preprečevati poslabšanje. Prvič, alergeni v hrani so popolnoma izključeni. Mleko in jajca se ne priporočata, čeprav se dobro prenašajo.

Ko je hipoalergena dieta popolnoma izključena:

  • ocvrto meso in ribe;
  • zelenjava, gobe;
  • med, čokolada;
  • melona, ​​citrusi;
  • jagode, črni ribez;
  • konzervirana hrana, začimbe, prekajeno meso.

Še posebej pomembna dieta za atopični dermatitis pri otrocih. V meniju morajo prevladati takšne jedi:

  • žita: ajda, riž, ovsena kaša;
  • sir, skuta, maslo, sveže zelenjavne solate, sadje;
  • vegetarijanske juhe s kislo smetano;
  • mesne jedi: kuhano meso, mesne kroglice, kotleta in parni kotli;
  • stranske jedi: kuhani riž, testenine, kuhano zelje, pire krompir;
  • pijače: čaj, kompot, kefir.

Priporočljivo je omejiti vnos soli.

Zdravljenje z zdravili

Vključuje različne skupine zdravil:

Lokalno zdravljenje

Upošteva naravo in razširjenost patologije, značilnosti, povezane s starostjo, zaplete in druge dejavnike.

Delovanje zdravil: protivnetno, protibilotno, sušilno, antipruritično, dezinfekcijsko.

Oblike: losjon, mazilo, pasta, smetana.

Predstavniki: Losterin, Prednizolon, Flumetazon.

Uporaba blažilcev pri atopičnem dermatitisu pri otrocih

To so snovi, ki mehčajo in vlažijo kožo, jo ščitijo pred draženjem. Še posebej učinkovito v zgodnjem otroštvu po kopanju.

Narejene so na osnovi hipoalergenih sestavin brez prisotnosti škodljivih kemičnih spojin.

  • A-Derma;
  • Bioderma Atoderm;
  • Topikrem;
  • Oillan;
  • Fiziogel intenzivno;
  • Dardia

Uporaba blažilcev pomaga preprečevati suhost, vnetje, poškodbe kože z manifestacijami atopičnega dermatitisa.

Atopični dermatitis na obrazu otroka (fotografija)

Z boleznimi pri otrocih, zdravljenje Komarovsky predlaga, da se izvede v treh smereh:

  1. Zmanjšanje vnosa škodljivih snovi iz črevesja v kri. Boj proti zaprtju, dysbacteriosis, povečanje časa prehranjevanja, zmanjšanje koncentracije za dojenčke formula, uporaba aktivnega oglja, razdeljevanje sladkarij. Glavna stvar - pomanjkanje prenajedanje.
  2. Izogibajte se stiku kože z dražljivimi dejavniki. Kuhanje vode pred kopanjem, uporaba detergentov za perilo za otroke, naravnih tkanin, kopanje z milom ne več kot 2-krat na teden, skrb za kakovost igrač.
  3. Ustvarjanje pogojev za zmanjšanje potenja otrok. Upoštevanje temperature in vlažnosti, ne prekomerno zavijanje, pitje zadostne količine tekočine.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudje so prakticirali odkope za zaužitje, sredstva za lokalno predelavo, kopalnice s posebnimi orodji, obloge.

http://skinbolit.ru/kak-lechit-atopicheskij-dermatit/

Atopični dermatitis pri otrocih in odraslih

Atopični dermatitis je ena najpogostejših in hujših alergijskih bolezni in najpogostejša alergijska koža. Te statistike kažejo, da je razširjenost atopičnega dermatitisa več kot 12% (to je od 100 ljudi, 12 jih trpi za atopičnega dermatitisa). Kljub velikemu napredku na tem področju v zadnjih letih je zdravljenje atopičnega dermatitisa precej zapleten problem in zahteva skupno delo zdravnika, bolnika in članov njegove družine.

Atopični dermatitis je kronično, genetsko določeno, alergijsko vnetje kože, za katerega je značilna značilna klinična slika (značilni simptomi). Glavni klinični simptom atopičnega dermatitisa, ki se pojavlja v vseh starostnih skupinah, je pruritus.
Velika večina atopičnega dermatitisa se prvič kaže pri otrocih, starih od 6 do 12 mesecev. Redko od 1 leta do 5 let. Prvič je bila bolezen, ki ustreza simptomom atopičnega dermatitisa, opisana leta 1844.

Trenutno se atopični dermatitis lahko skriva pod imeni ekcemov, atopičnega dermatitisa. Včasih se napačno imenuje alergijski dermatitis ali diateza.

Vzroki atopičnega dermatitisa.

Atopični dermatitis je bolezen, ki se razvija na podlagi mehanizma preobčutljivosti za takojšnji tip (IgE-odvisen imunski odziv). To je eden najpogostejših mehanizmov za razvoj alergij. Njegova glavna značilnost je hitra reakcija imunskega sistema na vhodni alergen (od trenutka prejema alergena do nastopa simptomov, minejo minute, manj ur).

Pomembno vlogo pri razvoju atopičnega dermatitisa ima obremenjena dednost, kar pomeni, da je med najbližjimi sorodniki skoraj vedno mogoče najti osebo z alergijsko boleznijo. Najpogosteje se alergično razpoloženje prenaša preko materine linije. Nedavne študije kažejo, da je to poligenska bolezen, tj. Približno 20 genov, ki se nahajajo na več kromosomih, so odgovorni za razvoj alergijskega vnetja.

Da pa se alergijska predispozicija razvije v alergijsko bolezen, zlasti v atopični dermatitis, so potrebni različni zunanji dejavniki. Glavna izhodišča so: toksikoza nosečnic, zlasti tistih, ki se razvijajo v poznih obdobjih, kajenje in uživanje alkohola s strani matere med nosečnostjo, infekcijske bolezni matere med nosečnostjo. Patologija prebavil, zlasti črevesna disbioza, nezadostno trajanje ali popolna odsotnost dojenja, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil, uvod v prehrano zdravil, ki niso primerna za starost, in neprimerno dajanje antibiotikov itd..

Dokazala negativna vloga pogostih nalezljivih bolezni pri otroku, prisotnost žarišč kronične okužbe, vključno s parazitskimi.

Številne študije v Evropi in ZDA so pokazale, da je atopični dermatitis pogostejši pri družinah z višjim življenjskim standardom. Obstaja več teorij, s katerimi je to lahko povezano, vendar še ni prišlo do soglasnega mnenja.

Med alergeni, ki povzročajo razvoj atopičnega dermatitisa, je hrana najpomembnejša (alergična na različna živila). Gospodinjstvo (različne vrste hišnih pršic, hišni prah, knjižnični prah, vzglavno perje) in epidermalno (živalski prhljaj in dlake, ptičje perje, hrana za ribe itd.) So manj klinično pomembni. Alergija na cvetni prah, kot vzrok atopičnega dermatitisa, je zelo redka.

Simptomi atopičnega dermatitisa s fotografijami

Trenutno so izpostavljena naslednja diagnostična merila za atopični dermatitis:

1) zgodnji začetek bolezni (do dveh let), t
2) prisotnost alergijskih bolezni v ožji družini, t
3) skupna suha koža,
4) lokalizacija kožnih lezij na pregibnih površinah rok in nog,
5) prisotnost pruritusa.

Ko so ugotovljena štiri merila za pet, se lahko diagnoza atopičnega dermatitisa šteje za praktično dokazano.

Simptomi atopičnega dermatitisa se razlikujejo glede na starost bolnika. Torej obstajajo tri različice kliničnega poteka atopičnega dermatitisa: oblika dojenčka, oblika otroka, oblika mladostnika in odraslega.

Otroška oblika atopičnega dermatitisa (diateza). Simptomi atopičnega dermatitisa pri novorojenčkih in dojenčkih.

Otroška oblika atopičnega dermatitisa je zabeležena pri starosti do 2 let. Na koži otroka se pojavijo vnetni elementi vrste rdečih lis, lokaliziranih predvsem na obrazu v čelu in licih. Takšen kožni izpuščaj se popularno imenuje diathesis, čeprav je v resnici diateza atopični dermatitis.

Za bolezen je značilna akutna, vlažilna, oteklina, tvorba skorje. Vnetja se lahko pojavijo tudi na drugih območjih: v predelu nog, zadnjice in lasišča otrokove glave. Obdobja svetlega poslabšanja, ki jih spremlja vlaženje, se zamenjajo s subakutno stopnjo, za katero so značilni papularni elementi (papula je kožni element, ki se dviguje nad kožo kot hribček) v ozadju hiperemične (pordele) kože.

Na fotografiji je oblika atopičnega dermatitisa

Otroška oblika atopičnega dermatitisa, simptomi.

V obdobju poslabšanja atopičnega dermatitisa se kožni elementi (rdeče lise, papule) nahajajo predvsem v predelu kožnih gub, na pregibnih površinah komolcev in kolenskih sklepov ter tudi za ušesi. Koža postane suha, piling, lichenizacija (na suhi koži je izrazit, izboljšan vzorec kože). Otrok ima tako imenovani "atopični obraz": dolgočasno barvo kože, povečano pigmentacijo okoli oči, dodatno kožno gubo spodnje veke. Zunanje poslabšanje hude suhe kože. Koža se lahko razpokne, zlasti v predelu hrbtnih površin rok in prstov.

Na fotografiji: Atopični dermatitis. Otroška oblika. Bolnik je star 3 leta.

Adolescent-odrasla oblika atopičnega dermatitisa, simptomi.

Kožne spremembe pri atopičnem dermatitisu so pogoste, trajne. Spremembe so opažene na koži obraza, vratu, prsih, hrbtu, vratu. Koža je suha, skupna lichenizacija, sledi praskanja. V rokah in nogah so lahko razpoke. Redko se pojavijo poslabšanja atopičnega dermatitisa, ki se kaže v pordelosti kože.

Na fotografiji atopični dermatitis pri mladostnikih, starih 15 let (suha koža, piling).

Na fotografiji: atopični dermatitis. Obrazec za odrasle.

V primeru dodatka okužbe je možen pojav glivičnih okužb, pustul, zelenkastih skorj.

Na fotografiji: Atopični dermatitis. Otroška oblika. Sekundarna okužba.

Odvisno od resnosti, blage, zmerne in hude poteze atopičnega dermatitisa se razlikuje.

Simptomi kroničnega atopičnega dermatitisa

Za osebe z atopičnim dermatitisom je značilna zgostitev kože in povečan vzorec kože, boleče razpoke v koži, zlasti na dlaneh in podplatih, hiperpigmentacija vek (temnejša barva kože na vekah).

• Simptom “zimskega stopala” je hiperemija in zmerna infiltracija podplatov, luščenje, razpoke.

• Simptom Morgana (Denier Morgana, Denier Morgan folds) - poglobljene gube na spodnjih vekah pri otrocih.

• Simptom "poliranih nohtov" - izginotje vzdolžnega strija in značilen videz nohta, zaradi stalnega praskanja kože.

• Simptom „krznene kapice“ je distrofija dlak v okcipitalni regiji.

• Simptom psevdo Hertog - začasno izginotje las, najprej v zunanji tretji, nato pa na drugih delih obrvi pri nekaterih bolnikih.

Katere teste bo treba preskusiti, če sumimo na atopični dermatitis?

Atopični dermatitis je v interesu dveh medicinskih specialitet: alergologa-imunologa in dermatologa. Glede na visoko razširjenost tega problema pri otrocih, po sodobnih medicinskih standardih, lahko pediater zdravi blage oblike atopičnega dermatitisa, vendar je bolje poskusiti dobiti specialista.

Diagnozo atopičnega dermatitisa postavimo na podlagi značilnih kliničnih simptomov in podatkov, pridobljenih po zaslišanju bolnika ali njegovih staršev (če bolnik sam ne govori pravilno).

Bolnik, ki ima prvo diagnozo atopičnega dermatitisa, mora opraviti poglobljen pregled, ki bo razkril dejavnike, ki izzovejo poslabšanje bolezni in so podlaga za njen razvoj.

Obvezno je pregledati stanje prebavil. Priporočeni testi: testi blata za disbakteriozo in koprogram, ultrazvok trebuha. Potrebno za identifikacijo ali izključitev parazitskih bolezni. Da bi to naredili, opravijo test za blato na jajčeca črva (vendar to ni zelo informativno), krvne preiskave za protitelesa (beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem na dejstvo okužbe v telesu) na glavne parazite: toksokarje, toksoplazma, ascaris, giardia itd.

Priporočljivo posvetovanje z endokrinologom, da se izključi sočasna patologija endokrinega sistema.

Če je izpuščaj vztrajen in lokaliziran na določenih območjih, je potrebno posvetovanje z nevrologom ali ortopedom (ali boljše od obeh), saj je možna sočasna patologija hrbtenice.

V primeru povečane razdražljivosti otroka je obvezen posvet z nevrologom.

Obvezno je opraviti alergijski pregled, katerega namen je identificirati tiste snovi, ki neposredno povzročajo nastanek alergijske bolezni.

Ob upoštevanju, da je atopični dermatitis bolezen, ki se pojavi pri kožnih lezijah, je edini sprejemljiv način za diagnosticiranje IgE specifičen krvni test (specifični imunoglobulini E, proizvedeni za določene alergene). Najprej damo kri za alergene v hrani. Pri bolnikih, starejših od treh let, je priporočljivo darovati kri za gospodinjske in epidermalne alergene.

V primeru dodajanja okužbe se sesanje izcedka iz žarišč vnetja izvede na mikroflori in glivicah ter na občutljivost na antibiotike.

Včasih se opravi biopsija kože (za analizo se vzame majhno področje kože), da se pojasni narava vnetnega procesa. Toda ta metoda raziskovanja se izvaja zelo redko in le v skladu s strogimi indikacijami, na primer, če obstaja sum na kožni limfom.

Če eksacerbacije atopičnega dermatitisa pravočasno sovpadajo ali se začnejo takoj po prehladu, je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za imunogram. To bo pomagalo identificirati možne težave z imunskim sistemom.

Na splošno mora zdravnik pri izdelavi programa presejanja predstavljati, da atopični dermatitis ni le alergijska bolezen. V njem lahko sodelujejo tako živčni kot endokrini sistem. Skoraj vedno obstaja problem v drugih organih in telesnih sistemih. In če teh izzivalnih in oteževalnih dejavnikov ne najdemo, bo zelo težko prenesti otroka v stanje stabilne in dolgotrajne remisije (okrevanje). Prav pri iskanju in odpravljanju vzroka atopičnega dermatitisa je glavna naloga lečečega zdravnika in ne pri predpisovanju le krem ​​in tablet za lajšanje simptomov bolezni.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa

Zdravljenje atopičnega dermatitisa mora predpisati le specialist po natančni diagnozi. Zdravljenja ne smete začeti sami, če se pojavijo simptomi atopičnega dermatitisa. Številne zelo resne bolezni imajo lahko podobne simptome in neustrezne taktike zdravljenja lahko ogrožajo življenje bolnika, zlasti bolnika - otroka. Nikoli, samo po sebi, ne podaljšajte trajanja zdravil, ki vam jih priporočajo, tudi če dobro pomagajo in se spopadajo s simptomi bolezni, in ni časa za zdravnika. Tudi najbolj neškodljive kreme z banalnimi vitamini imajo neželene učinke, ki se lahko pojavijo pri neupoštevanju taktike zdravljenja.

Splošna načela zdravljenja atopičnega dermatitisa:

  • Odprava delovanja alergena, hipoalergena prehrana;
  • antihistaminiki (lajšanje srbenja) (Erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin, feksadin, loratodin, telfast in drugi);
  • razstrupljanje (čiščenje) (enterosgel, polifen, aktivni ogljik, natrijev tiosulfat itd.)
  • hyposensitizing (kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat);
  • kortikosteroidi (protivnetni učinek) (elokom, lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic, belosalic itd.);
  • antiseptiki (fukartsin, briljantno zelena, metilen modra in drugi)
  • sedativi (sedativi) (glicin, persen, različna pomirjevalna zelišča, baldrijana, potonika in drugi);
  • encimi (v nasprotju s funkcijo trebušne slinavke) (creon, mezim, pankreatin itd.);
  • antibakterijska sredstva (ob pristopu okužbe) (mazilo, krema celestoderm z garamicinom, lorinden C, mazilo iz linkomicina, tab. sumamed, zitrolid, doksiciklin, eritromicin, zanocin, rovamicin itd.);
  • eubiotiki (z črevesno disbiozo) (Linex, probifor itd.);
  • pri pritrjevanju in glivičnih sestavinah, in bakterijskih (navzven: triderm, acryderm GK in drugi.);
  • s pristopom virusne okužbe (aciklovir, valtreks, famvir, alpizarin itd.).
  • Če se sumi na Kaposijev ekcem ali druge virusne okužbe, so predpisana protivirusna zdravila. Pri okužbi - antibiotiki (za katere je patogen občutljiv). Pri vlaženju v akutni fazi - mokro sušenje oblog ali pršil za kortikosteroid.

Terapevtske taktike za poslabšanje atopičnega dermatitisa in izostankov se znatno razlikujejo.

Zdravljenje poslabšanja atopičnega dermatitisa

Zdravljenje poslabšanja atopičnega dermatitisa je kombinirana uporaba naslednjih skupin zdravil:

1) Aktualni glukokortikosteroidi. Najpogosteje uporabljena skupina zdravil za zunanjo uporabo, ki se uporablja za lajšanje simptomov poslabšanja. Zdravila imajo številne stranske učinke in kontraindikacije, zato jih lahko uporabite le po navodilih zdravnika. Najbolje je uporabiti najnovejšo generacijo zdravil, ki v svoji strukturi ne vsebujejo fluora. Njihov varnostni profil je veliko večji. Primeri: Advantan, Afloderm, Elacum itd. Aktualni glukokortikosteroidi se proizvajajo v obliki mazil, krem, emulzij, oljnih mazil, losjonov. Zdravil v tej skupini ni priporočljivo uporabljati več kot 7-10 dni zapored. Pouk številnih zdravil pomeni možnost njihovega imenovanja do 1 meseca, vendar se je temu še vedno treba izogniti. Priporoča se postopna ukinitev topikalnih glukokortikosteroidov. Na primer, glavni del tečaja zdravljenja je mazilo na celotno prizadeto območje. Nato ga vsakodnevno nanesite z metodo kapi, tako da med udarci ostane malo večja razdalja.

Druga možnost postopne odprave je, da nanesete dnevno kremo in koži dan počivate z uporabo nehormonskih zdravil.

Prav tako ne smete pozabiti, da na kožo vek v neposredni bližini oči ni mogoče uporabiti zunanjih hiperkortikosteroidov, saj lahko to vodi do razvoja glavkoma in katarakte.

2) Kombinirana zdravila. Zdravila v tej skupini vsebujejo kombinacijo glukokortikosteroidov, antibiotikov in protiglivičnih zdravil. Zdravila te farmakološke skupine se uporabljajo, če se okužba pridruži alergijskemu vnetju pri atopičnem dermatitisu. Primeri: krema triderm, pimafukort itd.

3) Pripravki z aktivnim cinkom. To pomeni za zunanjo uporabo (mazilo, krema). Nekateri strokovnjaki menijo, da je to alternativa lokalni gradnji glukokortiko. Trajanje zdravljenja mora nadzorovati zdravnik, po možnosti z izkušnjami s temi zdravili, zato je možen razvoj kroničnih dermatoz, ki niso alergični.

4) Antihistaminiki. To bi moralo biti dražje drog druge in tretje generacije. Povprečno trajanje zdravljenja je deset dni. Čeprav obstajajo načini zdravljenja, ki zagotavljajo dolgoročno (vsaj tri mesece) uporabo zdravil tretje generacije. Primeri: zyrtec, erius.

5) Derivati ​​pimekrolimusa. Ta skupina vključuje zdravilo Elidel. Razmeroma nova skupina zdravil za lajšanje simptomov poslabšanja. V smislu učinkovitosti ni slabša od lokalnih glukokortikosteroidov in obenem, glede na raziskave, ki jih je izvedla družba, ima veliko večjo varnost. Cons od zdravila: visoki stroški, majhne klinične izkušnje z njegovo uporabo.

6) Sorbenti. Terapija razstrupljanja s pomočjo sorbentov je nujna sestavina pri zdravljenju eksacerbacij večine alergijskih bolezni. Primeri zdravil: laktofiltrum, enterosgel, filtrum itd. Zdravila so predpisana dva do trikrat na dan, povprečni starostni odmerek 7-14 dni.

7) Glukokortikostroydy. Pripravki za peroralno dajanje so predpisani samo za hude oblike atopičnega dermatitisa. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Primeri zdravil: metipred, prednizon.

8) Citostatiki. Lahko se uporablja le pri hudih oblikah atopičnega dermatitisa, odpornega na vse druge oblike zdravljenja. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa brez poslabšanja.

Atopični dermatitis je kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje, tudi zunaj simptomov poslabšanja.

Trenutno se veliko pozornosti posveča uporabi medicinske kozmetike v tem obdobju. Zaradi alergijskega vnetja, celo počasnega brez zunanjih kliničnih manifestacij, se lastnosti kože spreminjajo. Njegova prepustnost in vlažnost sta oslabljeni. Namen redne uporabe utrjene kozmetike je obnoviti poškodovane lastnosti kože. Primeri zdravil, povezanih z medicinsko kozmetiko: Radevit, bipanten, pantoderm, lokobeyz-ripea itd.

Poleg tega se zdravljenje izvaja v povezavi, ugotovljeno med pregledom bolnikove bolezni. Delovanje prebavnega trakta se popravi, normalizira se delovanje živčnega sistema itd. Narava dejavnosti se izbere posamično, odvisno od specifičnih rezultatov analiz.

Zato ni dovolj, da preprosto odstranimo poslabšanje atopičnega dermatitisa, zato je treba identificirati in odpraviti dejavnike, ki so povzročili razvoj bolezni ali povzročili njeno poslabšanje. Samo v tem primeru je možno ustaviti napredovanje alergij, priti do atopičnega dermatitisa v fazo remisije in ga nato popolnoma odstraniti.

Folk zdravila za zdravljenje atopičnega dermatitisa

V ljudski medicini obstajajo številne metode, ki jih aktivno uporabljajo bolniki z atopičnim dermatitisom. Tako imajo pri blažjih oblikah bolezni dober učinek kopeli z decoctions iz zdravilnih zelišč, kot sta kamilica in vrvica.

Otroci lahko priporočajo kopeli s pomirjajočimi zelišči, kot so origano, hmelj, baldrijanka, maternica. Za pripravo kopeli, vzemite 2 žlici zelišč, nalijte 1 skodelico vrele vode in infundirajte vsaj 10 minut. Nastalo brozgo se doda v kopel za kopanje otroka.

Še vedno pa so alergiki v tradicionalni medicini precej previdni, saj imajo bolniki z alergijami pogosto posamezne alergijske reakcije na "priljubljene" recepte.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa med nosečnostjo.

Atopični dermatitis se med nosečnostjo ne pojavi prvič. Bolezen se vedno začne v zgodnjem otroštvu.

Obstajajo nekatere značilnosti za zdravljenje obstoječe bolezni pri ženskah med nosečnostjo. Previdno izberite vlažilno kozmetiko, ki kožo zmehča brez poslabšanja. Število utrjenih krem, na primer zelo priljubljena krema Radevit, je kontraindikacija za nosečnost.

Načela zdravljenja v obdobju poslabšanja atopičnega dermatitisa med nosečnostjo praktično ne odstopajo od tistih v preostali populaciji. Če je potrebna lokalna hormonska terapija ali predpisovanje antihistaminikov, je bolje uporabiti najnovejšo generacijo zdravil z večjo varnostjo (Advantan, Elac, lokoyd).

Poudarek mora biti na ustvarjanju hipoalergenskega okolja.

Na plodu ni negativnega učinka atopičnega dermatitisa. Čeprav je toksičen učinek na otroka še vedno možen, vendar le z uporabo prepovedanih drog za to obdobje v življenju ženske.

Priporočila za zdravljenje atopičnega dermatitisa: t

  • Nosite bombažna oblačila. Koža mora dihati. Oblačila iz volne ali sintetike bodo povečala draženje in srbenje.
  • Potrebno je pogosto mokro čiščenje in prezračevanje prostora. Najmanj preprog in oblazinjenega pohištva - najmanj prahu.
  • Posteljnina je boljša za uporabo s sintetičnim polnilom, brez perja.
  • Pri pranju, vključno z rokami, uporabljajte samo toplo vodo.
  • Po pranju ne drgnite kože in nežno pobrišite z brisačo.
  • Po tuširanju uporabite vlažilce. Sredstva za nego kože morajo biti nevtralna, brez dišav in barvil.
  • Pravočasna obravnava vseh kroničnih bolezni, poteka sredstev za krepitev plovil, pomirjevala (zlasti pred pomembnimi dogodki, kot so izpiti, poroke itd.), Utrjevanje, vitamini, izključujejo alergične izdelke tudi med obdobjem izpuščaja.

Prehrana, prehrana in način življenja z atopičnim dermatitisom

Ustvarjanje posebnega hipoalergenskega, to je brez alergenov, okolja, dieta je bistvena sestavina zdravljenja atopičnega dermatitisa. Brez upoštevanja teh priporočil se je učinkovitost zdravljenja bolezni bistveno zmanjšala.

Začnimo z gradnjo hipoalergenskega okolja. V bistvu gre za spoštovanje določenega načina življenja. Cilj je odstraniti dejavnike, ki lahko dražijo kožo in s tem povzročijo poslabšanje atopičnega dermatitisa.

Priporočljivo je, da se izogibate ekstremnim temperaturam in vlažnosti. Priporočena vlažnost v prostoru je približno 40%. Suha oblačila morajo biti zunaj dnevne sobe.

Poleg tega se je bolje izogibati intenzivnim fizičnim naporom ali dejavnikom, ki povečujejo znojenje in srbenje. Iz istega razloga ni priporočljivo sodelovati v športu, saj to povzroča aktivno znojenje in ga spremlja tesen stik s kožo z oblačili. Če je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam (kolikor je to mogoče). Ne nosite grobih oblačil, zlasti volne, sintetike, živalskega krzna. Nova oblačila je treba pred nošenjem oprati. Pri pranju perila in posteljnine uporabite minimalno količino mehčalca za tkanine, potem pa perilo sperite. Ne uporabljajte izdelkov za osebno nego na osnovi alkohola.

V kuhinji bo treba postaviti kapuco. V spalnici bo lepo namestiti čistilec zraka. V vroči sezoni uporabite klimatsko napravo s filtrom na izhodu.

Posteljnino zamenjajte 1-2 krat na teden. Treba je odstraniti vire nabiranja prahu in plesni. TV, računalnik, gospodinjske aparate iz bolnikove spalnice je treba odstraniti. Enostavno mokro čiščenje se izvaja 1-krat na dan, splošno čiščenje vsaj enkrat na teden. Uporabite sesalnike z dobrimi filtri (najbolje z HEPA filtri). V primeru potrjene alergije na hišne pršice, enkrat na 3-6 mesecev, zdravljenje stanovanje z akaricidno (ubijanje pršice) drog, na primer, Allergoff.

Prepoved kajenja v hiši. To se nanaša na družinske člane. Bolnik ne more kaditi nikjer: niti v hiši niti na ulici.

Veliko pozornosti se posveča vodnim postopkom. Ne morete uporabiti navadnega mila, bolje je uporabiti olje za tuš ali medicinski šampon (npr. Šamponi serije Friderm). Po tuširanju kožo podmažite z vlažilnimi sredstvi.

Rezati pacientove nohte čim krajše, da bi se izognili nehotenemu poškodovanju kože v primeru poslabšanja bolezni in pojava pruritusa.

Pri atopičnem dermatitisu se ne more sončiti. Dolgo bivanje na soncu je pogosta napaka. Takoj po tem bo prišlo do rahlega izboljšanja, ki ga starši običajno opazijo in si prizadevajo, a potem skoraj vedno sledi hudemu poslabšanju bolezni.

Kože ne smete česati in drgniti, nobeno sredstvo ne bo učinkovito, če očistite lezije.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o spoštovanju načel hipoalergeničnega življenja. Priporočila na naši spletni strani se lahko dopolnijo glede na alergene, na katere se odzivate (ali vaš otrok).

Hipoalergena prehrana za atopični dermatitis:

Prav tako je potrebno upoštevati posebno dieto. Med poslabšanjem je treba prehrano opaziti še posebej ostro, brez poslabšanja pa jo lahko rahlo razširimo, tako da pri otroku ne povzroči nevrozo podobnega stanja, ker »vse ne more biti«.

Izključeni z zdravili za atopični dermatitis:

Citrusi, oreški, morski sadeži, ribe, čokolada, kava, gorčica, začimbe, majoneza, paradižnik, jajčevci, rdeča paprika, mleko, jajca, gobe, klobase, klobase, gazirane pijače, jagode, jagode, lubenice, ananas, med.. Alkohol je strogo prepovedan.

Izdelki, odobreni za atopični dermatitis: t

Lahko jedo kuhano goveje meso; juhe iz žitaric in zelenjave; vegetarijanske juhe; oljčno olje; sončnično olje; kuhani krompir; ajdove žitarice, riž, ovseni zdrob; izdelki mlečne kisline; Kumare; peteršilj; koper; pečena jabolka; čaj; sladkor; otrobi ali kruhu iz polnozrnatega zrnja; kompot iz jabolk ali iz suhega sadja (razen rozin); bioogurti brez dodatkov; enodnevno skuto; jogurt.

Atopični dermatitis pri otrocih

Atopični dermatitis je bolezen, ki se začne v zgodnjem otroštvu. Najpogosteje v obdobju od 6 do 12 mesecev. Atopični dermatitis pri otrocih pri navadnih ljudeh se imenuje "diateza", v medicini ni koncepta diateze, obstaja koncept dojenčkovske faze atopičnega dermatitisa.

Klinična slika (simptomi s fotografijami) dojenčkov in otroških oblik atopičnega dermatitisa je podrobno opisana v poglavju Simptomi atopičnega dermatitisa. Manjša je starost otroka, večja je nagnjenost k izločanju (jokanje).

Na fotografiji je otrok z atopičnim dermatitisom

Narava dejavnosti, namenjenih ustvarjanju hipoalergenskega okolja okoli otroka, se ne razlikuje od tistih za odrasle in je podrobneje opisana zgoraj.

Posebno pozornost posvečamo otrokom, da obnovijo poškodovane lastnosti kože s stalno uporabo vlažilne kozmetike. Nanesite ga 3-4 krat na dan, včasih več.

Zelo pomembno je, da dojenje čim dlje (vsaj 6 mesecev). Hkrati pa mama ne sme jesti hrane, ki bi lahko povzročila poslabšanje alergij (glejte dieto v poglavju Prehrana in življenjski slog z atopičnim dermatitisom).

Pomembno je, da otroka pravilno kopate v prvem letu življenja, zlasti novorojenčka. Ne uporabljajte mila. Bolje je, da uporabljate medicinske šampone. Na primer, frederm šampon s cinkom med eksacerbacijo in friderm ravnotežjem brez poslabšanja. Pred kopanjem dodajte eno kapico šampona v kopel z vodo. Po kopanju otroka ne morete drgniti z brisačo - draži kožo. Bolje je, da kožo rahlo pobrišete z brisačo ali pa jo posušite sami.

Trenutna težava je cepljenje otroka z atopičnim dermatitisom. Dejstvo, da je bolezen prisotna, ni razlog za zavrnitev cepljenja, vendar je cepljenje možno le v fazi stabilne odprave bolezni (vsaj 2-3 mesece). Antihistaminiki je treba jemati 7 dni pred cepljenjem na dan cepljenja in 3-5 dni po cepljenju. Ne dajajte več cepiv istega dne. Če je že bilo izpuščenih več cepljenj, se mora cepljenje začeti z manj alergenimi cepivi. Vaš zdravnik (alergolog, imunolog ali pediater) vam bo pomagal, da boste pravilno sestavili posamezen koledar cepljenja.

Zapleti atopičnega dermatitisa in napoved zdravljenja

Prognoza za življenje je ugodna. Kljub temu lahko kožne spremembe, zlasti v adolescenci, prispevajo k socialni nesposobnosti pacienta.
Atopični dermatitis je kronična alergijska kožna bolezen. V primeru izvajanja ustreznega zdravljenja, odpravljanja dejavnikov tveganja pri večini bolnikov pride do stabilne remisije, kasneje pa se lahko diagnoza umakne. Ker pa je diagnoza atopičnega dermatitisa odraz splošnega alergijskega razpoloženja (atopične konstitucije) pri velikem delu teh bolnikov (več kot 40%), se lahko v prihodnosti razvijejo druge alergijske bolezni, najpogosteje povezane z lezijami dihalnih poti (alergijski rinitis, atopična bronhialna astma). Takšno napredovanje alergijskih odnosov in sprememba alergijskih bolezni iz manj stroge v resnejše v medicinski literaturi se je imenoval atopični pohod.

Pri hudi bolezni in / ali neustreznem zdravljenju, neupoštevanju določenega načina življenja - se bolezen nadaljuje v adolescenci in pri odraslih.

Najpogostejši zapleti atopičnega dermatitisa so dodatek bakterijske okužbe (pyoderma) in atrofija kože (najpogosteje zaradi nerazumno dolge uporabe lokalnih glukokortikosteroidov). Stalno praskanje kože z atopičnim dermatitisom vodi do kršitve njegovih zaščitnih, pregradnih lastnosti, kar pospešuje vstop okužb, ki jih povzroča mikrobna in glivična flora.

Za Pyodermo je značilna pojava pustulatov na koži, ki se postopoma izsušijo in tvorijo skorje. Izpuščaji se lahko nahajajo na telesu, rokah in nogah ter na lasišču. To lahko spremlja kršitev splošnega stanja osebe, temperatura se lahko dvigne.

Drug pogost zaplet atopičnega dermatitisa je virusna okužba. Na koži nastajajo mehurčki s prozorno vsebino. Povzročitelj je virus herpes simplex, tisti, ki povzroča "hladno" na ustnicah. Običajno se na območju vnetnih žarišč pojavijo izpuščaji, lahko pa se uporablja tudi zdrava koža in prizadene sluznice (ustna votlina, grlo, genitalije in veznica). Posebej pogosta lokalizacija izpuščaja je koža na obrazu (okoli ust, ustnic, nosnih kril, lic, ustnic, vek).

Pogosti zapleti atopičnega dermatitisa je glivična (najpogosteje kandidalna) lezija. Pri odraslih so pogosteje prizadeti koža (zlasti kožne gube), nohti, lasišče, stopala, roke; in pri otrocih, ustna sluznica, tako imenovana drozga (pojavlja se "sirast" plak, lahko spremlja bolečina, rdečina). Včasih se bakterijske in glivične okužbe združijo.

Preprečevanje atopičnega dermatitisa

Ni ukrepov za preprečevanje razvoja atopičnega dermatitisa. Edino resnično delovno priporočilo je najdaljše (najmanj 6 mesecev) ohranjanje dojenja. Nekateri avtorji priporočajo izločanje kravjega mleka iz prehrane otrok, mlajših od enega leta, če ima družina bolnika z alergijsko boleznijo.

Ko se bolezen že kaže (začela), se preventivni ukrepi zmanjšajo na odpravo vzročno pomembnega alergena (alergen, ki povzroča alergijo) iz okolja, upoštevanje splošnih načel prehrane, ustvarjanje hipoalergenskega načina življenja in izvajanje ustreznega zdravljenja.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o atopičnem dermatitisu:

Zakaj morate upoštevati dieto za otroka z atopičnim dermatitisom?

Prehrana mora izključevati živila, ki neposredno razvijajo alergije, in živila, ki vsebujejo velike količine histamina. Histamin je eden najpomembnejših udeležencev v alergijski bolezni. Absorbira črevesje in izboljša obstoječi alergijski proces. Uživanje hrane, bogate s histaminom, pri bolnikih z alergijskimi boleznimi lahko primerjate z metanjem drv na kres.

Ali se atopični dermatitis lahko popolnoma ozdravi?

Sodobne medicinske metode v večini primerov omogočajo prenos bolezni v remisijo pri otroku. V tem primeru lahko bolezen v prehodnem obdobju popolnoma izgine. V stari medicinski literaturi se je imenovala "preraste bolezen".
Da bi se to zgodilo, je potrebno dolgoročno skupno delo zdravnika in bolnika.

Imam atopični dermatitis, kakšna je verjetnost prenosa na otroka?

Verjetnost prenosa "alergičnega odnosa" od očeta je približno 15-20%, od matere okoli 40%, če sta oba starša bolna 70%. Da bi to razpoloženje povzročilo bolezen, je potrebna kombinacija številnih zunanjih dejavnikov. Zato je realna verjetnost manjša. O preventivnih ukrepih se posvetujte z zdravnikom.

Alergolog-imunolog, MD Mayorov R.V.

http://medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic-dermatitis

Atopični dermatitis. Vzroki, vrste in simptomi

Kaj je atopični dermatitis?

Atopični dermatitis je genetsko določena, kronična kožna bolezen. Tipične klinične manifestacije te patologije so ekcematni izpuščaj, pruritus in suha koža.
Trenutno je problem atopičnega dermatitisa postal globalni, saj se je povečanje pojavnosti v zadnjih desetletjih večkrat povečalo. Tako je pri otrocih, mlajših od enega leta, atopični dermatitis registriran v 5 odstotkih primerov. Pri odraslem prebivalstvu je ta kazalnik nekoliko nižji in se giblje od 1 do 2 odstotka.

Prvič je izraz "atopija" (kar pomeni iz grščine - nenavaden, tujec) predlagal učenjak Kok. Z atopijo je razumel skupino dednih oblik preobčutljivosti organizma na različne vplive okolja.
Danes se izraz "atopija" nanaša na dedno obliko alergije, za katero je značilna prisotnost protiteles IgE. Razlogi za razvoj tega pojava niso povsem jasni. Sinonimi za atopični dermatitis so ustavni ekcem, ustavni nevrodermatitis in périgo (ali pruritus) benje.

Statistika atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis je ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni pri pediatrični populaciji. Med dekleti se ta alergijska bolezen pojavi 2-krat pogosteje kot pri fantih. Različne študije na tem področju potrjujejo, da so prebivalci velikih mest najbolj dovzetni za atopični dermatitis.

Med dejavniki, ki spremljajo razvoj otroškega atopičnega dermatitisa, je najpomembnejša dednost. Torej, če eden od staršev trpi zaradi te kožne bolezni, je verjetnost, da bo otrok imela podobno diagnozo, 50 odstotkov. Če imata oba starša anamnezo bolezni, se možnost, da se otrok rodi z atopičnim dermatitisom, poveča na 75 odstotkov. Statistični podatki kažejo, da se v 90 odstotkih primerov ta bolezen pojavi v starosti od enega leta do petih let. Zelo pogosto, v približno 60 odstotkih primerov, bolezen začne veljati, preden otrok doseže starost enega. Prvi znaki atopičnega dermatitisa v zrelih letih so veliko manj pogosti.

Atopični dermatitis se nanaša na bolezni, ki so postale razširjene v zadnjih desetletjih. Tako se je trenutno v Združenih državah Amerike v primerjavi s podatki pred dvajsetimi leti število bolnikov z atopičnim dermatitisom podvojilo. Uradni podatki kažejo, da se danes 40 odstotkov celotnega prebivalstva planeta bori s to boleznijo.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Vzroki atopičnega dermatitisa in številne imunske bolezni ostajajo do konca še neraziskani. Obstaja več teorij o izvoru atopičnega dermatitisa. Do danes je najbolj prepričljiva teorija alergijske geneze, teorija oslabljene celične imunosti in dedna teorija. Poleg neposrednih vzrokov atopičnega dermatitisa obstajajo tudi dejavniki tveganja za to bolezen.

Teorije o razvoju atopičnega dermatitisa so:

  • teorija alergijske geneze;
  • genetska teorija atopičnega dermatitisa;
  • teorija o okvarjeni celični imunosti.


Teorija alergijske geneze

Ta teorija povezuje razvoj atopičnega dermatitisa s prirojeno senzibilizacijo telesa. Preobčutljivost je povečana občutljivost telesa na določene alergene. Ta pojav spremlja povečano izločanje imunoglobulina E (IgE). Najpogosteje se pri telesu razvije občutljivost na alergene v hrani, to je na prehrambene izdelke. Preobčutljivost hrane je najbolj značilna za dojenčke in predšolske otroke. Odrasli praviloma razvijajo preobčutljivost za gospodinjske alergene, cvetni prah, viruse in bakterije. Rezultat te preobčutljivosti je povečana serumska koncentracija protiteles IgE in sprožitev imunskega odziva v telesu. V patogenezi atopičnega dermatitisa sodelujejo protitelesa drugih razredov, vendar pa IgE povzročajo avtoimunske pojave.

Število imunoglobulinov korelira (medsebojno) z resnostjo bolezni. Torej, večja kot je koncentracija protiteles, bolj izrazita je klinična slika atopičnega dermatitisa. Mastna celica, eozinofili, levkotrieni (predstavniki celične imunosti) so prav tako vključeni v kršenje imunskih mehanizmov.

Če je pri otrocih vodilni mehanizem v razvoju atopičnega dermatitisa alergija na hrano, potem so pri odraslih zelo pomembni alergeni cvetnega prahu. Alergija na cvetni prah odraslih najdemo v 65 odstotkih primerov. Na drugem mestu so gospodinjski alergeni (30 odstotkov), na tretjem mestu so epidermalni in glivični alergeni.

Pogostnost različnih vrst alergenov pri atopičnem dermatitisu

25 - 30 odstotkov

pršica Dermatophagoides pteronyssinus in farinae

14 in 10 odstotkov

Genetska teorija atopičnega dermatitisa

Teorija oslabljene celične imunosti

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis

Ti dejavniki bistveno povečajo tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa. Prav tako vplivajo na resnost in trajanje bolezni. Pogosto je prisotnost dejavnika tveganja mehanizem, ki zamuja remisijo atopičnega dermatitisa. Na primer, patologija prebavnega trakta pri otroku lahko dolgo časa upočasni okrevanje. Podobno je pri odraslih med stresom. Stres je močan stresni dejavnik, ki ne le preprečuje okrevanje, temveč tudi poslabša potek bolezni.

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis so:

  • patologija prebavil;
  • umetno hranjenje;
  • stres;
  • ekološko okolje.
Patologija prebavil (GIT)
Znano je, da človeški črevesni sistem opravlja zaščitno funkcijo telesa. Ta funkcija je realizirana zaradi obilnega limfnega sistema črevesja, črevesne flore in imunsko kompetentnih celic, ki jih vsebuje. Zdrav prebavni sistem zagotavlja nevtralizacijo patogenih bakterij in njihovo izločanje iz telesa. V limfatičnih žilah črevesja je tudi veliko število imunskih celic, ki se v ustreznem trenutku upirajo infekcijam. Tako je črevo nekakšna povezava v verigi imunosti. Torej, kadar obstajajo različne patologije na ravni črevesnega trakta, to predvsem vpliva na človeški imunski sistem. Dokaz za to je dejstvo, da ima več kot 90 odstotkov otrok z atopičnim dermatitisom različne funkcionalne in organske patologije prebavil.

Bolezni prebavil, ki najpogosteje spremljajo atopični dermatitis, vključujejo:

  • disbakterioza;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis;
  • žolčne diskinezije.
Te in številne druge bolezni zmanjšajo pregradno funkcijo črevesja in sprožijo razvoj atopičnega dermatitisa.

Umetno hranjenje
Prezgodnji prehod na umetne mešanice in zgodnje uvajanje dopolnilnih živil sta tudi dejavnika tveganja za atopični dermatitis. Menijo, da naravno dojenje večkrat zmanjša tveganje za atopični dermatitis. Razlog za to je, da se imunoglobulini matere nahajajo v materinem mleku. V prihodnosti skupaj z mlekom vstopijo v otrokovo telo in mu prvič zagotovijo imuniteto. Imunoglobulini otrokovega telesa se začnejo sintetizirati veliko kasneje. Zato v prvih fazah življenja imuniteto dojenčka zagotavljajo imunoglobulini materinega mleka. Prezgodnje neuspešno dojenje oslabi imunski sistem otroka. Posledica tega so številne anomalije v imunskem sistemu, ki se večkrat poveča tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa.

Stres
Psiho-čustveni dejavniki lahko povzročijo poslabšanje atopičnega dermatitisa. Vpliv teh dejavnikov odraža nevroalergijsko teorijo o razvoju atopičnega dermatitisa. Danes velja, da atopični dermatitis ni toliko bolezen kože kot psihosomatski. To pomeni, da ima živčni sistem ključno vlogo pri razvoju te bolezni. To potrjuje dejstvo, da se antidepresivi in ​​druga psihotropna zdravila uspešno uporabljajo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa.

Slabo ekološko okolje
Ta dejavnik tveganja je v zadnjih desetletjih vse bolj pomemben. To pojasnjuje dejstvo, da emisije iz industrijskih podjetij povečujejo obremenitev človeške imunitete. Neugodno okolje ne povzroča le poslabšanja atopičnega dermatitisa, ampak lahko sodeluje tudi pri njegovem začetnem razvoju.

Dejavniki tveganja so tudi življenjske razmere, in sicer temperatura in vlažnost prostora, v katerem oseba živi. Torej temperatura nad 23 stopinj in vlažnost pod 60 odstotkov negativno vpliva na stanje kože. Takšne življenjske razmere zmanjšujejo odpornost (odpornost) kože in sprožajo imunske mehanizme. Položaj se še poslabša zaradi neracionalne uporabe sintetičnih detergentov, ki lahko vstopajo v človeško telo skozi dihalne poti. Milo, gel za prhanje in drugi higienski izdelki so dražilni dejavniki in prispevajo k pojavu srbenja.

Stopnje atopičnega dermatitisa

Pri razvoju atopičnega dermatitisa je običajno razlikovati med več fazami. Te faze ali faze so značilne za določene starostne intervale. Vsaka faza ima tudi svoje simptome.

Faze razvoja atopičnega dermatitisa so:

  • faza dojenčkov;
  • otroška faza;
  • faza odraslih.

Ker je koža organ imunskega sistema, se te faze obravnavajo kot značilnosti imunskega odziva v različnih starostnih obdobjih.

Otroška faza atopičnega dermatitisa

Ta faza se razvije v starosti od 3 do 5 mesecev, redko pri 2 mesecih. Tak zgodnji razvoj bolezni je mogoče razložiti z dejstvom, da od 2. meseca dalje pri otroku začne delovati limfoidno tkivo. Ker je to telesno tkivo reprezentativno za imunski sistem, je njegovo delovanje povezano z nastopom atopičnega dermatitisa.

Kožne spremembe v fazi dojenja atopičnega dermatitisa se razlikujejo od drugih faz. Torej, v tem obdobju je značilna razvoj vlažnih ekcem. Na koži se pojavijo rdeče tuljave, ki se hitro prekrijejo s skorjami. Vzporedno z njimi se pojavijo papule, mehurčki in urtikarni elementi. Na začetku je izpuščaj lokaliziran v koži lica in čela, ne da bi vplival na nasolabialni trikotnik. Nadalje, spremembe na koži vplivajo na površino ramen, podlakti, ekstenzorske površine noge. Pogosto prizadene kožo zadnjice in stegna. Nevarnost v tej fazi je, da se okužba lahko hitro vključi. Za atopični dermatitis v fazi dojenčka so značilna periodična poslabšanja. Opustitve, praviloma, so kratke. Bolezen se poslabša z zobmi, z najmanjšo črevesno boleznijo ali prehladom. Spontano zdravljenje je redko. Bolezen praviloma vstopi v naslednjo fazo.

Pediatrična faza atopičnega dermatitisa
Za otroško fazo je značilno kronično vnetje kože. Na tej stopnji je značilen razvoj folikularnih papul in lihenoidnih lezij. Izpuščaj pogosto vpliva na področje komolcev in poplitealnih gub. Izpuščaj vpliva tudi na upogibne površine karpalnega sklepa. Poleg izpuščajev, ki so značilni za atopični dermatitis, se v tej fazi razvije tudi tako imenovani dischromia. Pojavijo se kot luskaste lezije rjave barve.

Potek atopičnega dermatitisa v tej fazi je prav tako valovit s periodičnimi eksacerbacijami. Eksacerbacije se pojavijo kot odgovor na različne izzivalne dejavnike okolja. Odnos z alergeni v hrani se v tem obdobju zmanjša, vendar se poveča preobčutljivost (občutljivost) na alergene cvetnega prahu.

Atopični dermatitis odrasle faze
Faza odraslega atopičnega dermatitisa sovpada s puberteto. Za to stopnjo je značilna odsotnost jokih (ekcematnih) elementov in prevlada ličenoidnih žarišč. Ekcematna komponenta se pridruži le v obdobjih poslabšanja. Koža postane suha, pojavijo se infiltrirani izpuščaji. Razlika v tem obdobju je sprememba lokalizacije lezij. Torej, če v obdobju otroštva prevladuje izpuščaj v pregibu in redko prizadene obraz, potem v odrasli fazi atopičnega dermatitisa migrira v kožo obraza in vratu. Nasolabialni trikotnik na obrazu postane prizadeto območje, kar tudi ni značilno za prejšnje stopnje. Prav tako lahko izpuščaji pokrijejo roke, zgornji del telesa. V tem obdobju je tudi sezonska bolezen minimalna. Na splošno se atopični dermatitis poslabša, kadar je izpostavljen različnim dražljajem.

Atopični dermatitis pri otrocih

Atopični dermatitis je bolezen, ki se začne v otroštvu. Prvi simptomi bolezni se pojavijo 2 do 3 mesece. Pomembno je vedeti, da se atopični dermatitis ne razvije v obdobju do 2 mesecev. Skoraj vsi otroci z atopičnim dermatitisom imajo polivalentno alergijo. Izraz "polivalentna" pomeni, da se hkrati alergija razvije v več alergenov. Najpogostejši alergeni so hrana, prah, alergeni v gospodinjstvu.

Prvi simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih so plenični izpuščaji. Sprva se pojavijo pod pazduho, zadnjico, za ušesi in na drugih mestih. V začetni fazi je plenični izpuščaj videti kot pordela, rahlo otekla koža. Vendar pa se zelo hitro premaknejo v fazo ranih ran. Rane se ne zdravijo zelo dolgo in so pogosto prekrite z mokro skorjo. Koža na obrazih otroka kmalu postane opalescentna in pordela. Koža lica se zelo hitro začne luščiti, zaradi česar postane groba. Drug pomemben diagnostični simptom so mlečne skorje, ki se oblikujejo na obrvi in ​​lasišču otroka. Že od 2 do 3 mesecev se ti znaki razvijejo do 6 mesecev. V prvem letu življenja je atopični dermatitis praktično brez remisije. V redkih primerih se atopični dermatitis začne pri starosti enega leta. V tem primeru doseže svoj maksimalni razvoj za 3 - 4 leta.

Atopični dermatitis pri dojenčkih

Pri otrocih prvega leta življenja, to je pri dojenčkih, obstajata dve vrsti atopičnega dermatitisa - seboroični in nummularni. Najpogostejši seboreični tip atopičnega dermatitisa, ki se začne pojavljati od 8 do 9 tednov življenja. Zaznamuje ga nastanek majhnih, rumenkastih lusk v predelu lasišča. Istočasno se v predelu mladičev zaznajo jok in težke rane. Seboroični tip atopičnega dermatitisa imenujemo tudi dermalitis kožnih gub. Pri vstopu v okužbo se pojavi tako zaplet kot eritrodermija. V tem primeru koža na obrazu, prsih in okončinah otroka postane svetlo rdeča. Eritrodermo spremlja huda srbenje, zaradi česar otrok postane nemiren in nenehno joka. Kmalu se hiperemija (pordelost kože) pojavi v splošnem. Celotna koža otroka postane bordo in prekrita z velikimi ploščastimi luskami.

Nummularni tip atopičnega dermatitisa je manj pogost in se razvija pri starosti 4-6 mesecev. Odlikuje ga prisotnost neenotnih kožnih elementov, prekritih s skorjami. Ti elementi so lokalizirani predvsem na licih, zadnjici, okončinah. Tako kot prvi tip atopičnega dermatitisa se ta oblika pogosto preoblikuje v eritrodermo.

Razvoj atopičnega dermatitisa pri otrocih

Atopični dermatitis pri odraslih

Po puberteti lahko atopični dermatitis praviloma zavrže, kar pomeni, da izgine. Ko se starajo, so poslabšanja vse pogostejša in opustitve lahko trajajo več let. Vendar pa lahko močan stresni dejavnik ponovno povzroči poslabšanje atopičnega dermatitisa. Tak dejavnik so lahko hude somatske (telesne) bolezni, stres pri delu, družinske težave. Vendar pa je po mnenju večine avtorjev atopični dermatitis pri osebah, starejših od 30 do 40 let, zelo redek pojav.

Pogostost pojavljanja atopičnega dermatitisa v različnih starostnih skupinah

Simptomi atopičnega dermatitisa

Klinična slika atopičnega dermatitisa je zelo raznolika. Simptomi so odvisni od starosti, spola, okoljskih pogojev in, kar je pomembno, od sočasnih bolezni. Poslabšanje atopičnega dermatitisa sovpada z določenimi starostnimi obdobji.

Starostna obdobja poslabšanja atopičnega dermatitisa vključujejo:

  • prsih in zgodnjem otroštvu (do 3 leta) - to je obdobje največjih poslabšanj;
  • starost 7 - 8 let - povezana z začetkom šolskih dejavnosti;
  • starost 12-14 let - puberteta, poslabšanje zaradi številnih presnovnih sprememb v telesu;
  • 30 let - najpogosteje pri ženskah.
Poleg tega so poslabšanja pogosto omejena na sezonske spremembe (pomlad - jesen), trenutek nosečnosti, stres. Skoraj vsi avtorji v poletnih mesecih označujejo obdobje remisije (zmanjšana bolezen). Eksacerbacije v spomladansko-poletnem obdobju najdemo le v primerih, ko se atopični dermatitis razvije v ozadju polinoze ali dihalne atopije.

Značilni simptomi atopičnega dermatitisa so:

  • srbenje;
  • izpuščaj;
  • suhost in luščenje.


Srbečica pri atopičnem dermatitisu

Srbež je neločljiv simptom atopičnega dermatitisa. Poleg tega se lahko ohrani tudi, ko ni drugih vidnih znakov dermatitisa. Vzroki srbenja niso popolnoma razumljivi. Menijo, da se razvije zaradi preveč suhe kože. Vendar to ne pojasni v celoti razlogov za tako intenzivno srbenje.

Značilnosti srbenja pri atopičnem dermatitisu so:

  • doslednost - srbenje je prisotno tudi, ko ni drugih simptomov;
  • intenzivnost - srbenje je zelo izrazito in vztrajno;
  • vztrajnost - srbenje se slabo odziva na zdravila;
  • povečana srbenje v večernih in nočnih urah;
  • s praskanjem.
Vztrajno (stalno prisotno) dolgo časa, srbenje bolnikom povzroča veliko trpljenje. Sčasoma povzroča nespečnost in psiho-emocionalno neugodje. Prav tako poslabša splošno stanje in vodi do razvoja asteničnega sindroma.

Suha in luskasta koža z atopičnim dermatitisom

Kako izgleda koža pri atopičnem dermatitisu?

Kako izgleda koža z atopičnim dermatitisom, je odvisno od oblike bolezni. V začetnih fazah bolezni je najpogostejša eritematozna oblika z ličenjem. Licenifikacija je proces odebelitve kože, za katerega je značilno povečanje njegovega vzorca in povečanje pigmentacije. Z eritematozno obliko atopičnega dermatitisa koža postane suha in odebeljena. Pokrita je s številnimi skorjami in majhnimi ploščicami. V velikem številu se te lestvice nahajajo na kolenih, bočnih površinah vratu in poplitealnih fosah. V fazi dojenčkov in otrok je koža videti edematna, hiperemična (pordela). S čisto lihenoidno obliko koža odlikuje še večja suhost, oteklina in izrazit kožni vzorec. Izpuščaj predstavljajo bleščeči papuli, ki se združijo v središču in v majhni količini ostanejo le na obrobju. Te papule zelo hitro postanejo pokrite z majhnimi luskami. Zaradi bolečega srbenja na koži pogosto ostanejo praske, odrgnine in erozija. Ločene žleze (zgoščena koža) so locirane na zgornjem delu prsnega koša, hrbtu, vratu.

V ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa je izpuščaj omejen. Predstavljajo jih majhni mehurčki, papule, skorje, razpoke, ki se nahajajo na luskastih predelih kože. Takšna omejena območja se nahajajo na rokah, v nabodih in v komolcih. V primeru prruigopodobnoy obliko atopičnega dermatitisa, izpuščaji večinoma vplivajo na kožo obraza. Poleg zgoraj navedenih oblik atopičnega dermatitisa obstajajo tudi atipične oblike. Ti vključujejo „nevidni“ atopični dermatitis in urtikarično obliko atopičnega dermatitisa. V prvem primeru je edini simptom bolezni intenzivno srbenje. Na koži so le sledi praskanja, vidnega izpuščaja pa ni.

Z poslabšanjem bolezni in med remisijo je koža bolnika z atopičnim dermatitisom suha in luskasta. Pri 2 do 5 odstotkih primerov je opaziti ihtiozo, za katero je značilna prisotnost številnih majhnih lusk. V 10–20 odstotkih primerov imajo bolniki večjo zložljivost (hiperlinarnost) dlani. Koža telesa je prekrita z belkastimi, sijočimi papuli. Na bočnih površinah ramen so te papule prekrite z rožnatimi luskami. S starostjo se poveča pigmentacija kože. Pigmentne lise so praviloma neenakomerne barve in se odlikujejo po različnih barvah. Pigmentacija očesa skupaj s povečanim zlaganjem je lahko lokalizirana na sprednji površini vratu. Ta pojav daje vratu umazan videz (simptom "umazanega vratu").

Na obrazu v območju lica pri bolnikih z atopičnim dermatitisom se pogosto pojavijo belkaste lise. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis, kronične zaljubljene ustnice, razpoke na ustnicah. Posredni znak atopičnega dermatitisa je lahko zemeljski ton kože, bleda koža, periorbitalno zatemnitev (temni krogi okoli oči).

Atopični dermatitis na obrazu

Pojavi atopičnega dermatitisa na koži obraza niso vedno najdeni. Kožne spremembe prizadenejo kožo v ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa. V tem primeru se razvije eritroderma, ki pri majhnih otrocih večinoma prizadene lica, pri odraslih pa tudi nosolabialni trikotnik. Otroci razvijejo tako imenovano »cvetenje« na licih. Koža postane svetlo rdeča, edematna, pogosto s številnimi razpokami. Razpoke in rane rane se hitro pokrijejo z rumenkastimi skorjami. Območje nasolabialnega trikotnika pri otrocih ostaja nedotaknjeno.

Pri odraslih so spremembe na koži obraza različne. Koža dobi zemeljski odtenek, postane bleda. Na licih bolnikov se pojavijo madeži. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis (vnetje rdeče obrobe ustnic).

Diagnoza atopičnega dermatitisa

Zdravniški pregled za atopik

Zdravnik začne pregled s pacientovo kožo. Pomembno je preučiti ne le vidne dele lezije, temveč tudi celotno kožo. Pogosto se elementi izpušca prikrijejo v gube, pod koleni, na komolcih. Nato dermatolog oceni naravo izpuščaja, in sicer lokacijo, število elementov izpuščaja, barvo in tako naprej.

Diagnostična merila za atopični dermatitis so:

  • Srbež je obvezen (hud) znak atopičnega dermatitisa.
  • Izpuščaj - znak in starost se upoštevata, ko se je pojavil prvi izpuščaj. Za otroke je značilen razvoj eritema v licih in zgornji polovici telesa, pri odraslih pa prevladujejo žarišča ličenja (odebelitev kože, pigmentacijske motnje). Tudi po adolescenci se začnejo pojavljati gosto izolirani papuli.
  • Ponavljajoč (valovit) potek bolezni - z občasnimi poslabšanji v pomladanskem in jesenskem obdobju ter v remisijah poleti.
  • Dodatna diagnostična merila v korist atopičnega dermatitisa je prisotnost sočasne atopične bolezni (npr. Atopična astma, alergijski rinitis).
  • Prisotnost podobne patologije med družinskimi člani - to je dedna narava bolezni.
  • Povečana suhost kože (kserodermija).
  • Krepitev vzorca na dlaneh (atopične dlani).
Ti simptomi so najpogostejši v kliniki atopičnega dermatitisa.
Vendar obstajajo tudi dodatni diagnostični kriteriji, ki prav tako podpirajo to bolezen.

Dodatni znaki atopičnega dermatitisa so:

  • pogoste okužbe kože (npr. stapiloderma);
  • ponavljajoči se konjunktivitis;
  • heilitis (vnetje sluznic);
  • zatemnitev kože okoli oči;
  • povečana bledica ali obratno eritem (rdečina) obraza;
  • povečano zlaganje kože skozi vrat;
  • simptom umazanega vratu;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • periodični zadetki;
  • geografski jezik.

Preskusi atopičnega dermatitisa

Objektivno diagnozo (tj. Pregled) atopičnega dermatitisa dopolnjujejo tudi laboratorijski podatki.

Laboratorijski znaki atopičnega dermatitisa so:

  • povišana koncentracija eozinofila v krvi (eozinofilija);
  • prisotnost specifičnih protiteles proti serumom v različnih alergenih (npr. pri cvetnem prahu, nekaterih živilskih proizvodih);
  • zmanjšanje ravni limfocitov CD3;
  • zmanjšanje indeksa CD3 / CD8;
  • zmanjšana fagocitna aktivnost.
Te laboratorijske teste je treba podpreti tudi s testi kožne alergije.

Resnost atopičnega dermatitisa

Pogosto se atopični dermatitis združuje s poškodbami drugih organov v obliki atopičnega sindroma. Atopični sindrom je sočasna prisotnost več patologij, npr. Atopičnega dermatitisa in bronhialne astme ali atopičnega dermatitisa in črevesne patologije. Ta sindrom je vedno veliko hujši od izoliranega atopičnega dermatitisa. Da bi ocenili resnost atopičnega sindroma, je evropska delovna skupina razvila lestvico SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Ta lestvica združuje objektivne (vidne znake zdravnika) in subjektivne (prikazane s pacientom) merila za atopični dermatitis. Glavna prednost uporabe lestvice je sposobnost ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja.

Lestvica je rezultat šestih objektivnih simptomov - rdečica (rdečina), otekline, skorje / luske, eksoracija / praskanje, ličenje in luščenje ter suha koža.
Intenzivnost vsake od teh lastnosti je ocenjena na 4-stopenjski lestvici:

  • 0 - odsotnost;
  • 1 - šibka;
  • 2 - zmerna;
  • 3 - močna.
Če povzamemo te točke, izračunamo stopnjo aktivnosti atopičnega dermatitisa.

Stopnje aktivnosti atopičnega dermatitisa vključujejo:

  • Največja stopnja aktivnosti je enakovredna atopični eritrodermi ali skupnemu postopku. Intenzivnost atopičnega procesa je najbolj izrazita v prvem obdobju bolezni.
  • Visoko stopnjo aktivnosti določajo skupne kožne spremembe.
  • Za zmerno aktivnost je značilen kronični vnetni proces, pogosto lokalizirane narave.
  • Minimalna stopnja aktivnosti vključuje lokalizirane kožne lezije - pri dojenčkih so to eritematozno-skvamozni žarišča na licih in pri odraslih, lokalna perioralna (okrog ustnic) ličenje in / ali omejene lichenoidne lezije v komolčnih in poplitealnih gubah.
http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html
Več Člankov O Alergenov