Imunomodulatorji za luskavico

Kljub številnim mnenjem večina strokovnjakov luskavico šteje za avtoimunsko bolezen, ki nastane zaradi oslabljene imunosti zaradi genetske predispozicije ali pod vplivom določenih dejavnikov (stres, travma, alkoholizem in drugi).

Imunomodulatorji pri luskavici lahko normalizirajo imunski sistem in tako preprečijo razvoj patoloških procesov.

Kaj so imunomodulatorji?

Luskavica se pojavi, ko se pojavijo različne motnje imunskega statusa: neravnovesje limfocitov, povečana proizvodnja avtoprotiteles na kožne antigene, kršitve katerega koli dela imunskega sistema. V tem primeru imunogram služi kot diagnostična metoda.

Imunomodulatorji pri zdravljenju psoriaze so predpisani za normalizacijo imunskega statusa in so, odvisno od narave patološkega procesa, namenjeni spodbujanju (imunostimulantov) ali zaviranju (imunosupresorjev) oslabljenih vezi.

V skoraj vseh primerih je priporočljivo dodeliti imunosupresive za luskavico, ki zavirajo imunski odziv z zmanjšanjem funkcij celic imunskega sistema in so sestavljene iz naslednjih skupin zdravil:

  • hormonska zdravila;
  • citostatiki;
  • antirezusni imunoglobulini;
  • anti-limfocitni imunoglobulini;
  • monoklonska protitelesa;
  • nekaterih antibiotikov.

Proizvodnja teh pripravkov poteka na osnovi naravnih (rastlinskih, živalskih) ali sintetičnih snovi z uporabo sodobnih tehnologij.

Imunomodulatorji imajo naslednje vrste učinkov:

  1. Splošno Zdravila vplivajo na splošno imunost. Njihova uporaba povzroča tveganje resnih zapletov, povezanih z okvarjenim delovanjem srca, jeter in ledvic. To vodi do potrebe po stalnem spremljanju bolnikovega zdravstvenega stanja med zdravljenjem.
  2. Selektivno (selektivno). Droge vplivajo na določen del imunskega sistema, motnje, ki povzročajo razvoj bolezni. Ta zdravila imajo manj resnih stranskih učinkov in so pogosto predpisana za splošne imunomodulatorje.

Imunski sistem je kompleksen mehanizem, ki vsebuje veliko medsebojno odvisnih tipov celic in še ni bil v celoti raziskan. Vplivanje na to brez posebne potrebe lahko povzroči nepredvidljive posledice skozi čas. Kljub dejstvu, da so imunomodulatorji učinkoviti pri zdravljenju luskavice, je njihova uporaba mogoča le z zdravniškim receptom za zmerne in hude oblike bolezni, pa tudi v odsotnosti učinka drugih metod.

Uporaba zdravil, ki vodijo k normalizaciji imunskega statusa, je vedno večje število podpornikov.

Opozoriti je treba, da ima njihova uporaba številne negativne točke:

  • stalen nadzor zdravnika za pravočasno prepoznavanje in odpravljanje stranskih učinkov zdravil;
  • verjetnost nepopravljivih bioloških sprememb v koži zaradi dolgotrajne ali ponavljajoče se terapije;
  • tveganje za ponovitev bolezni, ki jo spremljajo hudi simptomi (generalizirane pustularne oblike niso izključeni) po pol leta po zdravljenju;
  • povečana dovzetnost telesa za okužbe in vnetja pri imunosupresivni imunosupresiji.

Veliko zdravil v tej kategoriji ima visoko ceno in ni na voljo za določene kategorije bolnikov.

Kateri imunomodulatorji so predpisani za luskavico

Imunomodulatorji pri luskavici se priporočajo kot del kombinirane terapije skupaj z drugimi zdravili, fizioterapevtskimi postopki in prehrano.

Trajanje zdravljenja in odmerjanje se določita z navodili za uporabo zdravila in z zdravnikom.

"Efalizumab" - lahko odpravi srednje in hudo obliko bolezni pri odraslih bolnikih. Zaradi neučinkovitosti zdravila v 4 mesecih ga je treba nadomestiti.

"Ciklosporin" - ima lastnosti citostatikov in imunosupresivov. Učinkovito se bori proti psoriatičnemu artritisu, različnim avtoimunskim boleznim, malignim novotvorbam.

Infliksimab ima selektivni učinek. Povzroči povečanje obdobja remisije, priporočljivo je za progresivno obliko psoriatičnega artritisa.

"Thymodepressin" - učinkovito orodje z minimalnimi stranskimi učinki. Pomembno pri zdravljenju ponovitve bolezni in preventivnega ukrepa. Sprostitev oblike - injiciranje in razprševanje. Lahko se dodeli otrokom.

"Timalin" - uravnava celično imunost, izboljšuje tvorbo krvi in ​​presnovo. Ima regeneracijski učinek.

Nenadzorovana uporaba imunomodulatorjev lahko povzroči veliko škodo zdravju. Njihovo imenovanje je možno le s kvalificiranim strokovnjakom na podlagi diagnoze in ocene bolnikovega splošnega stanja.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

O vzrokih za luskavico je veliko sporov. Jasno se držim stališča, da so patološki procesi posledica napak v imunskem sistemu. Delovanje imunomodulatorjev olajša potek bolezni in vodi do normalizacije bolnikovega stanja. Nimam »najljubšega« zdravila, njegova izbira je možna šele po diagnostičnih ukrepih, ki razkrivajo specifične imunske motnje. Praviloma so selektivni imunosupresivi najučinkovitejši.

Irina V. Ponomareva, imunologinja, Yalta.

Režim zdravljenja za luskavico je treba predpisati posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju značilnosti organizma in poteka bolezni. Izjemno previden pri imenovanju imunomodulatorjev, priporočam jih v hudih primerih. Uporaba zdravil v tej skupini vodi k odpravi simptomov luskavice, vendar lahko povzroči resne neželene učinke.

Vladislav P. Kramarenko, dermatolog, Pskov.

Že dolgo sem bolan od luskavice, naučil sem se kako se spopasti s svojimi simptomi. Neugodno je prizadela, ko se je bolezen razvila iz hude oblike: poleg plakov so se na koži začele pojavljati razpoke in razjede, pojavil se je občutek šibkosti. Injekcije efalizumaba so se rešile, kar sem dobil štiri mesece na zdravniški recept. Simptomi bolezni so postopoma izginili. Zdaj dvigujem imuniteto z orehi, morsko ohrovt, izrezkom iz koprive.

Elena Fedorovna Kravtsova, 59 let, upokojena, Belgorod.

Moja 10-letna hčerka ima luskavico. Zdravniki so priporočili različna zdravila, ki normalizirajo imunski sistem, vendar sem zavrnil zaradi možnih pojavov negativnih posledic. Odkritje je bil spray "Thymodepressin", ki sem ga uporabljal ves teden. Že pol leta otrok nima ponovitve psoriaze.

http://psoriazmed.ru/preparat/immunomodulyatory-pri-psoriaze.html

Imunomodulatorji za luskavico

Luskavica je ena najpogostejših dermatoz, vendar razlogi za njeno pojavljanje še vedno niso natančno razumljeni. Ena izmed priljubljenih teorij povezuje razvoj dermatoze z okvaro imunskega sistema. To je posledica uporabe imunomodulatorjev pri luskavici.

Avtoimunska teorija izvora psoriaze

Koža pripada glavnim organom človeškega imunskega sistema in ima vse vrste fagocitnih in imunokompetentnih celic. V normalnem stanju so celice imunskega sistema kože in sluznice ter število vnetnih in protivnetnih citokinov uravnotežene, kar zagotavlja ustrezen imunski odziv na draženje. Razvoj luskavice je povezan s prekomerno aktivnostjo nekaterih imunskih celic, kar vodi do kršenja luščenja kože. Pri tej bolezni se prizadeta poslabšana imunost na celični in humoralni ravni.

Poleg kože, sklepov in notranjih organov sodelujejo v patološkem procesu. Manjši sklepi so pogosteje prizadeti kot veliki. Danes zdravilo ponuja vrsto zdravil za odpravo simptomov bolezni. V zadnjih desetletjih se je začela razširjena uporaba imunomodulatorjev pri luskavici. Ta zdravila preprečujejo razmnoževanje imunskih celic in tako zavirajo imunski sistem. To vodi do bistvenega blaženja simptomov bolezni.

Kaj so imunomodulatorji?

V širšem smislu se izraz "imunomodulatorji" uporablja za naravne ali sintetične snovi, ki vplivajo na imunski sistem. V skladu z naravo njihovega učinka na imunost se droge delijo na imunostimulativno in imunosupresivno.

Imunosupresivi se uporabljajo pri avtoimunskih boleznih, vnetjih, alergijah, presaditvah, da bi preprečili aktivnost limfoidnih celic. Obstaja več glavnih skupin imunosupresivov:

  • Hormonska zdravila.
  • Citostatiki.
  • Anti-Rhesus imunoglobulini in anti-limfocitni imunoglobulini.
  • Monoklonska protitelesa.
  • Nekateri antibiotiki.

Njihova imunomodulacijska aktivnost je povezana z zmožnostjo zaviranja tvorbe krvi (hematopoeze), interakcije z beljakovinami, ki sodelujejo pri imunskem odzivu, zaviranju proizvodnje nukleotidov itd.

Imunomodulatorje dobimo iz tkiv rastlin in živali s pomočjo biosinteze z uporabo metod genskega inženiringa in kemijske sinteze.

Imunomodulatorji za zdravljenje luskavice

Danes se v mnogih državah po svetu uporabljajo imunosupresivi za zdravljenje avtoimunskih bolezni. Njihovo delovanje temelji predvsem na umetnem zatiranju imunosti, zatiranju sposobnosti delitve celic. Nekatera od teh orodij se uporabljajo v transplantologiji, drugi v onkologiji.

Uporaba imunomodulatorjev pri luskavici se je začela relativno pred kratkim. Priprave so razdeljene v dve skupini:

  • Imunomodulatorji splošnega delovanja - vplivajo na splošno imunost. Po mnenju strokovnjakov lahko zelo negativno vplivajo na vitalne organe: srce, jetra, ledvice. Zato imenovanje sredstev v tej skupini zahteva stalno spremljanje delovanja celotnega organizma.
  • Imunomodulatorji selektivnega (selektivnega) delovanja - monoklonska protitelesa - delujejo neposredno na določen del imunskega sistema, kar povzroča razvoj luskavice in manifestacijo njenih simptomov. Pred in med uporabo se izvede imunološka analiza za odkrivanje možnih patoloških sprememb v delovanju imunskega sistema. Praviloma zdravila te skupine ne vplivajo negativno na pomembne organe. Danes so praktično nadomestili imunosupresante prve generacije. Določen del teh zdravil je priporočljiv za uporabo pri resnih boleznih, kot so hepatitis, bolezen ledvic itd.

Trenutno so imunomodulatorji indicirani za uporabo pri luskavici v hudi ali zmerni obliki, kot tudi pri psoriatičnem artritisu.

V kompleksnem zdravljenju luskavice se ta zdravila lahko uporabljajo le po predpisih zdravnika, ki izbere določeno zdravilo, razvije individualni režim zdravljenja in vključuje tudi druga zdravila ali fizioterapijo. Iskanje najprimernejšega imunomodulatorja za vsak primer lahko traja dolgo časa, saj se najprej izračuna njegova toleranca in toksičnost. Trajanje tečaja je v povprečju od 4 tednov do 6 mesecev.

Uporaba imunosupresivov: argumenti proti

V zadnjih 20-25 letih so ta zdravila postala pomemben del zdravljenja luskavice. Njihova uporaba omogoča zmanjšanje odmerka kortikosteroidov in bolj izrazit klinični učinek. Vendar ne smemo pozabiti na hrbtno stran medalje: zdravila v tej skupini imajo številne pomanjkljivosti. Glavni so:

  1. Potreba po stalnem in celovitem medicinskem spremljanju za odkrivanje stranskih učinkov na organe in sisteme.
  2. Možnost spreminjanja biologije kože s podaljšano in večkratno uporabo.
  3. Verjetnost ponovitve bolezni v 6 mesecih, in s hujšimi simptomi - do razvoja generalizirane pustularne oblike.
  4. Visoko tveganje za razvoj bolezni infekcijske in vnetne etiologije zaradi zmanjšane imunske zaščite.
  5. Visoki stroški številnih imunomodulatorjev (zlasti zadnje generacije), zaradi česar je terapija z njihovo uporabo nedostopna za kategorijo bolnikov s srednjim dohodkom.

Zaradi teh dejavnikov mnogi strokovnjaki menijo, da je uporaba imunosupresivov primerna le za hude vrste psoriaze in v primeru neuspeha drugih metod zdravljenja.

Pregled imunomodulatorjev za luskavico

Ciklosporin

Zdravilo je imunosupresivno in citostatično, spada v skupino sintetičnih kloretilaminov. Zavira proliferacijo in počivanje imunokompetentnih celic, zavira delovanje T-limfocitov, kar povzroči zmanjšan humoralni in celični odziv. Ni vpliva na tvorbo krvi. V večini primerov se uporablja v obliki injekcij.

Ciklosporin se uporablja za luskavico, psoriatični artritis, številne druge avtoimunske in revmatične bolezni ter raka.

Uporaba

Odmerek se določi individualno in se prilagodi glede na klinični učinek in stopnjo toksičnih učinkov. Pri psoriazi je zdravilo predpisano z izračunom 2,5 mg na 1 kg telesne teže na dan. V primeru hude klinične slike se lahko uporabi dvojni odmerek. Če 6 tednov ne učinkuje, je treba zdravilo ukiniti. Za vzdrževalno zdravljenje najmanjša učinkovita doza ne sme presegati 5 mg na 1 kg.

Trajanje tečaja - največ 12 tednov. Zdravljenje poteka v presledkih zaradi možnih negativnih učinkov na ledvice.

Neželeni učinki

Glavni problemi pri uporabi ciklosporina so:

  • poškodbe ledvic;
  • visok krvni tlak;
  • večja verjetnost za razvoj nalezljivih in neoplastičnih bolezni (predvsem v primeru uporabe velikih odmerkov zdravila);
  • pancitopenija;
  • alopecija (delna ali popolna);
  • hipertrihoza;
  • draženje sluznice prebavnega trakta;
  • težo v epigastrični regiji;
  • disurni pojavi;
  • hematurija;
  • šibkost;
  • zamegljen vid;
  • omotica;
  • slabost, včasih z bruhanjem;
  • tremor;
  • konvulzivni napadi;
  • parestezija;
  • anoreksija;
  • anemijo
  • hiperkalemija;
  • trombocitopenija;
  • reverzibilne oblike amenoreje in dismenoreje.

Opozorilo

Pri zdravljenju s ciklosporinom naj bolniki opravijo krvne preiskave dvakrat na teden, ker jemanje ciklosporina pri ravni belih krvnih celic ni pod 3500 celic na kubični meter. mm in število trombocitov manj kot 100.000 celic na µl. Strogo upoštevanje odmerka in časa sprejemanja sredstev. Izogibati se je treba tesnemu stiku z nalezljivimi bolniki.

Kontraindikacije

Te vključujejo:

  • trombocitopenija;
  • levkopenija;
  • anemija;
  • kaheksijo;
  • hipoplazija kostnega mozga;
  • hude bolezni srca, ledvic, jeter;
  • onkološke bolezni;
  • preobčutljivost na sestavine;
  • arterijska hipertenzija;
  • akutne okužbe oči (kadar se uporabljajo lokalno);
  • nosečnost;
  • obdobje laktacije;
  • starosti do 1 leta.

Ocene

O uporabi tega imunomodulatorja pri luskavici ni veliko mnenj. Bolniki na splošno opažajo pomembno število neželenih učinkov, ki so lahko posledica prekomernega odmerjanja ali trajanja zdravljenja. Mnogi bolniki kažejo, da so simptomi luskavice ublaženi, vendar posamezni uporabniki opažajo, da je bil učinek začasen: po izboljšanju so se poslabšali. Skoraj vsi bolniki omenjajo visoke stroške zdravila.

Stroški za

Cena tega imunomodulatorja je odvisna od odmerka in oblike sproščanja in se lahko giblje od 2300 rubljev za 10 kapsul po 25 mg do 9900 rubljev za 10 kapsul po 100 mg.

Metotreksat

Zdravilo je bilo razvito kot sredstvo proti raku. Kmalu je bilo ugotovljeno, da je bila po zaužitju psoriatičnih poškodb bistveno zmanjšana. Danes se metotreksat uporablja za zdravljenje hudih oblik luskavice, psoriatičnega artritisa in drugih avtoimunskih bolezni. Ob velikih odmerkih zdravila vodi do blokade sinteze DNA in RNA in preprečuje proliferacijo celic - zlasti tumorskih celic. Vendar pa se pri zdravljenju psoriaze uporablja veliko manjši odmerek zdravila kot v primeru raka (približno 100-krat).

Strokovnjaki menijo, da z avtoimunsko patologijo, Methotrexate deluje po drugačni shemi. V skladu z eno od teorij prikriva določene molekule, zato jih imunske celice ne morejo zaznati. Brez teh molekul se celice ne kopičijo na koži in ne povzročajo vnetja, kar vodi do tvorbe plakov.

Uporaba

Ta imunomodulator je predpisan za poraz več kot 20% površine kože, kot tudi za razvoj atipičnih in pustularnih vrst psoriaze, psoriatičnega artritisa in eritroderme. Zdravilo je učinkovito tudi v primeru poškodbe nohtov.

  • Trikrat na teden, 2,5 mg peroralno v 12-urnih intervalih. Trajanje tečaja - 4-5 tednov.
  • Intravenska in intramuskularna. Odmerek je 10-30 mg 1-krat na teden. Trajanje zdravljenja je 5 tednov.

Neželeni učinki

  • Slabost
  • Glavoboli.
  • Reakcije s kože.
  • Alergijski izpuščaj.
  • Otitis
  • Poškodbe tkiv jeter, ledvic in kostnega mozga.
  • Pljučne bolezni.
  • Kršitve prebavil.
  • Stomatitis
  • Gingivitis
  • Faringitis
  • Pyoderma.
  • Razjede noge.
  • Hemoragični sindrom.
  • Anemija
  • Trombocitopenija.
  • Leukocitopenija.
  • Kršitev menstrualnega ciklusa.
  • Cistitis
  • Spontani splav
  • Prirojene napake ploda.

Kontraindikacije

Te vključujejo:

  • nenormalno delovanje jeter in ledvic;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • bolezni kostnega mozga;
  • nosečnost, načrtovanje nosečnosti;
  • dojenje.

Ocene

Bolniki poudarjajo učinkovitost zdravila, pomembno zmanjšanje števila plakov, vendar le v obdobju zdravljenja z metotreksatom. Veliko ljudi se boji vzeti zdravilo zaradi velikega tveganja za poškodbe jeter in ledvic.

Stroški za

Imunomodulator lahko kupite po naslednjih cenah:

2,5 mg tablete - 250-300 rubljev;

tablete po 10 mg (50 kosov) - 450-600 rubljev;

raztopina za injiciranje v ampulah po 50 mg (5 kosov) - 2500-5000 rubljev.

Infliksimab

Nanaša se na zdravila selektivnega delovanja, ki se uporabljajo pri hudih in zmernih oblikah luskavice. Študije kažejo, da je ta imunosupresiv učinkovit pri imunosti organizma na druge metode zdravljenja. Zdravilo pomaga izboljšati kakovost življenja bolnikov, podaljša remisijo, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Uporaba

Infliksimab se uporablja za luskavico in progresivni psoriatični artritis v primeru poškodbe vsaj 5 sklepov. Bolnikom se predpisujejo intravenske injekcije z uporabo infuzijskega sistema po 3-5 mg / kg. Največja hitrost dajanja je 2 ml na minuto. Pogosto se uporablja v kombinaciji z metotreksatom.

Neželeni učinki

Živčni sistem in čutni organi:

  • glavoboli;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • depresija;
  • amnezija;
  • motnje spanja;
  • zmeda;
  • keratitis;
  • konjunktivitis;
  • meningitis;
  • parestezija;
  • nevropatija.

Kardiovaskularni sistem in kri:

  • srčno popuščanje;
  • aritmije;
  • zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
  • bradikardija;
  • vazospazem;
  • tromboflebitis;
  • anemija;
  • trombocitopenična purpura;
  • limfocitoza.
  • slabost;
  • prebavne motnje;
  • gastroezofagealni refluks;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • hepatitis;
  • krvavitve iz prebavil;
  • črevesna perforacija
  • vaginitis;
  • otekanje;
  • okužbe sečil.
  • suhosti
  • pigmentacijske motnje;
  • cianoza;
  • potenje;
  • rozacea;
  • seboreja;
  • alergijske reakcije;
  • alopecija;
  • vaskulitis;
  • eritem.

Drugi neželeni učinki:

  • mialgija;
  • artralgija;
  • vročina;
  • bolečine v prsih, trebuhu, hrbtu.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za sestavine (vključno z mišjimi beljakovinami).
  • Hude okužbe: tuberkuloza, sepsa, absces.
  • Starost do 18 let.
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja.

Ocene

Večina bolnikov pušča pozitivne povratne informacije o tem imunomodulatorju, s poudarkom na doseganju dolgotrajne remisije tudi pri hudih oblikah luskavice. Negativni pregledi so povezani predvsem s pojavom neželenih učinkov. Bolniki pogosto omenjajo utrujenost, glavobol, slabost. Mnogi niso zadovoljni s ceno zdravila.

Stroški za

To je dokaj drago zdravilo. Ena steklenica infliksimaba stane od 24.000 do 50.000 rubljev.

Efalizumab

Zdravilo je humanizirana rekombinantna monoklonska protitelesa, pridobljena iz celic jajčnikov kitajskega hrčka. Zavira aktivirane T-limfocite, vpliva na imunološke procese, pomaga zmanjšati resnost kliničnih manifestacij luskavice, zmanjša simptome vnetja in izboljša stanje kože.

Uporaba

Orodje je predpisano za hudo in zmerno psoriazo v plakih. Efalizumab se daje subkutano, periodično pa se spremeni območje injiciranja. Raztopino pripravimo tik pred uporabo. Začetni odmerek je 0,7 mg / kg. Naslednje injekcije se izvajajo enkrat na teden, odmerek vbrizganega zdravila se poveča na 1 mg / kg. Terapija traja 12 tednov.

Ob pozitivni dinamiki se zdravljenje nadaljuje. Če po 12-tedenskem tečaju ni opaznega kliničnega učinka, je treba zdravljenje preklicati.

Neželeni učinki

  • Gripi podobni sindrom: simptomi prehlada, glavobol, slabost, mialgija.
  • Reakcije na mestu injiciranja: rdečica, alergijski izpuščaj, urtikarija.
  • Limfocitoza in levkocitoza.
  • Trombocitopenija.
  • Hude okužbe.
  • Na strani jeter: povečana raven alkalne fosfataze in jetrnih transaminaz.
  • Neoplazme benigne in maligne narave.

Opozorilo

Ker zdravilo pripada imunosupresivom, se lahko pri zdravljenju psoriaze pri bolnikih s ponavljajočimi se ali kroničnimi nalezljivimi boleznimi razvije resna nalezljiva bolezen.

Med uporabo zdravila Efalizumab je potrebno stalno spremljanje števila trombocitov in levkocitov.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za zdravilo.
  • Hude nalezljive bolezni: tuberkuloza, sepsa, hepatitis B, C. t
  • Maligne novotvorbe.
  • Cepljenje z živimi bakterijami.
  • Starost bolnika do 18 let.
  • Nosečnost
  • Dojenje.

Orodje se uporablja previdno pri zdravljenju jeter, odpovedi ledvic in pri zdravljenju starejših bolnikov.

Ocene

Zaradi visokega tveganja za hude nalezljive bolezni, vključno s progresivno multifokalno levkoencefalopatijo (PML), FDA ne priporoča začetka zdravljenja za nove bolnike s tem zdravilom. Če bolnik že uporablja Raptive, ga je treba skrbno spremljati, da bi odkrili nevrološke simptome, ki kažejo na razvoj PML. Z bolnikom, ki nadaljuje zdravljenje z zdravilom, razpravlja o alternativnih možnostih zdravljenja.

Thymodepressin

To je peptid sintetičnega izvora, sestavljen iz glutaminske kisline in triptofana. Ima imunosupresivne lastnosti, zavira celično in humoralno imunost. Pomaga zmanjšati število limfocitov v sestavi periferne krvi, sorazmerno zmanjša raven supresorjev in pripomočkov ter zavira proliferacijo T-celic. Imunomodulator nima toksičnosti, je zelo učinkovit pri nizkih odmerkih. Uporablja se lahko za zdravljenje psoriaze in za preprečevanje ponovitve bolezni pri odraslih in otrocih.

Uporaba

1-2 ml zdravila se daje intramuskularno. Trajanje tečaja je 7-10 dni, po tem pa je potreben 2-dnevni odmor. Po tej terapiji se ponovi na podoben način. Glede na resnost simptomov preživite 3-5 ciklov.

Za profilaktično uporabo zdravila, vzdrževalno zdravljenje in zdravljenje otrok je priporočljivo intranazalno pršenje. V vsak nosni prehod vnesite 1 ali 2 odmerka. Trajanje tečaja - 7-10 dni. Po 14-dnevnem premoru se tečaj lahko ponovi.

Pri generalizirani psoriatični eritrodermi je 2 tedna prikazana intramuskularna injekcija raztopine (2 ml), nato pa preide na uporabo pršila in povprečnih odmerkov glukokortikosteroidov.

Neželeni učinki

  • Kot posledica ponovnega tečaja ni izključeno zmanjšanje števila levkocitov.
  • Alergijske reakcije so možne.

Opozorilo

Uporaba zdravila Thymodepressin ustvarja ugodno ozadje za poslabšanje infekcij bakterijskega, virusnega, parazitskega, glivičnega izvora. Ko se razvijejo simptomi infekcijskega procesa, je potrebna ustrezna terapija.

V primeru nepredvidenih neželenih učinkov se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Zdravilo se ne predpisuje hkrati z imunostimulanti.

Kontraindikacije

  • Akutna faza infekcijskih in virusnih bolezni.
  • Nenadzorovana hipertenzija.
  • Individualna nestrpnost pomeni.
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja.

Ocene

Sodeč po ocenah bolniki bolniki dobro prenašajo imunomodulator, preprečuje ponovitev luskavice, lajša simptome in redko povzroča neželene učinke. Njihov pojav je večinoma povezan s kršitvijo režima zdravljenja. Mnogi niso zadovoljni z visokimi cenami.

Stroški za

Spray za nosno uporabo lahko kupite za 3500-3800 rubljev

Raztopina za intramuskularno injiciranje (5 ampul) stane približno 3000-3500 rubljev.

Enbrel

Zdravilo zavira vnetni proces in zavira imunski odziv telesa. Uporablja:

  • za zdravljenje psoriatičnega artritisa v aktivni in progresivni obliki, če ni učinka uporabe osnovnih protivnetnih zdravil;
  • z zmerno in hudo resnostjo psoriaze v primeru intolerance na drugo vrsto sistemske terapije, ki vključuje uporabo metotreksata, ciklosporina ali PUVA;
  • pri zdravljenju kronične psoriaze s hudimi simptomi pri otrocih, starejših od 8 let, z intoleranco ali neuspehom druge sistemske terapije in / ali fototerapije.

Uporaba

Zdravilo Enbrel lahko predpiše le zdravnik, ki ima izkušnje z zdravljenjem psoriaze ali psoriatičnega artritisa. Orodje se daje subkutano.

Zdravilo Enbrel v obliki liofilizata (uporablja se za pripravo raztopine) se priporoča v odmerku 25 mg pri bolnikih s telesno maso manj kot 62,5 kg.

Pri psoriazi in psoriatičnem artritisu se odmerek 25 miligramov daje dvakrat na teden ali 50-miligramski odmerek enkrat na teden.

Druga metoda omogoča uporabo 50 mg dvakrat na teden, vendar trajanje tečaja ne sme presegati 12 tednov. Če je treba zdravljenje nadaljevati, pojdite na standardni režim zdravljenja. Trajanje tečaja se določi glede na doseženi učinek. Zdravljenje se izvaja pred začetkom remisije. To traja v povprečju 24 tednov.

Če v 12 tednih ni pozitivne dinamike, se dajanje zdravila ustavi. Če je potrebno, se tečaj lahko ponovi.

Pri zdravljenju otrok je odmerek 0,8 mg / kg, vendar največji enkratni odmerek ne sme preseči 50 mg. Orodje se daje v presledkih 1-krat na teden.

Neželeni učinki

  • Okužbe kože, sečil, zgornjih dihal, redko - pljučnica, celulitis, sepsa.
  • Hematopoetski sistem: anemija, trombocitopenija, nevropenija, pancitopenija.
  • Imunski sistem: tvorba avtoprotiteles, alergijske ali anafilaktične reakcije.
  • CNS: konvulzije, transverzalni mielitis, optični nevritis.
  • Dihalni sistem: pljučna bolezen.
  • Prebavni sistem: avtoimunski hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov.
  • Kardiovaskularni sistem: poslabšanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.
  • Koža: izpuščaj, pruritus, nastanek pustularne psoriaze, multiformni eritem, kožne oblike vaskulitisa, redko - kožni rak.
  • Kožni in mišični sistem ter vezno tkivo: eritematozni lupus, sindrom podoben lupusu.
  • Lokalne reakcije, splošne motnje: krvavitev, subkutani hematom, pruritus, eritem, otekanje, bolečina, zvišana telesna temperatura.

Kontraindikacije

  • Nevarnost sepse ali sepse.
  • Aktivne okužbe (lokalizirane ali kronične), vključno s tuberkulozo.
  • Nosečnost
  • Dojenje.
  • Starost do 3 let (ker raztopina vsebuje benzil alkohol).
  • Preobčutljivost za sestavine odmerka.

Pri naslednjih boleznih se zdravilo uporablja previdno:

  • kongestivno srčno popuščanje;
  • demielinizirajoče bolezni;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • krvna diskrazija;
  • patologije, ki ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj ali aktivacijo okužb: hepatitis, diabetes itd.

Ocene

Pri pozitivnih ocenah tega imunomodulatorja bolniki poudarjajo predvsem njegovo učinkovitost, doseganje dokaj dolge remisije. Slaba stran, po mnenju Enbrela, je dovzetnost telesa za različne infekcijske procese, kar je povezano z imunosupresijo.

Stroški za

Zdravilo je razvrščeno kot drago. Cena raztopine za subkutano dajanje (16 kosov, 50 mg / ml) je 15.000–26.000 rubljev.

Liofilizat za pripravo raztopine (4 kose, po 25 mg) lahko kupite za 52.000 rubljev.

Arava

To je imunosupresiv nove generacije, ki se uporablja za luskavico in psoriatični artritis. Zdravilna učinkovina je leflunomid. Ima antiproliferativno, imunomodulatorno, protivnetno delovanje.

Uporaba

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Tablete se pogoltnejo cele s tekočino. Čas prehranjevanja ne vpliva na absorpcijo zdravilne učinkovine.

Zdravljenje se začne s polnilnim odmerkom 100 mg. Arava traja 3 dni zapored, 1-krat na dan. Praviloma se rezultat pojavi po 4 tednih in še naprej narašča 4-6 mesecev. Terapija preživlja dolgo časa.

Neželeni učinki

  • Kardiovaskularni sistem: zvišanje krvnega tlaka.
  • Gastrointestinalni trakt: slabost, bruhanje, driska, poškodbe ustne sluznice, anoreksija, epigastrična bolečina, motnje okusa.
  • Dihalni sistem: pljučna bolezen.
  • Presnova, prehrana: izguba telesne mase, zvišane ravni CPK, hipokalemija, hiperlipidemija.
  • Živčni sistem: omotica, glavobol, parestezija, tesnoba.
  • Mišično-skeletni in vezivno tkivo: ruptura kite, tendosinovitis.
  • Koža, podkožno tkivo: srbenje, ekcem, huda izguba las, suha koža, redko multiformni eritem, poslabšanje luskavice, razvoj pustularnega tipa luskavice.
  • Imunski sistem: blage alergijske reakcije, urtikarija, redko - vaskulitis, anafilaktične reakcije.
  • Okužbe in parazitske bolezni: razvoj hudih nalezljivih bolezni, povečanje pojavnosti rinitisa, bronhitisa, pljučnice.
  • Krvni in limfni sistem: levkopenija, anemija, pancitopenija, eozinofilija.
  • Jetra: povečana aktivnost jetrnih transaminaz, redko - hepatitis in hude poškodbe jeter.
  • Splošne motnje: astenija.
  • Organi reproduktivnega sistema: zmanjšanje koncentracije sperme, gibljivost semenčic, njihovo skupno število.
  • Nova rast: jemanje imunosupresivov poveča tveganje za malignost, zlasti tveganje za proliferativne bolezni.

Kontraindikacije

  • Povečana občutljivost na komponente.
  • Imunska pomanjkljivost.
  • Motnje delovanja jeter.
  • Hude okužbe.
  • Anemija, trombocitopenija, levkopenija.
  • Kršitev hematopoeze v kostnem mozgu.
  • Okvara ledvic.
  • Hipoproteinemija.
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja.
  • Starost do 18 let.

Ocene

Zdravilo je novo, zato o njem ni veliko mnenj. Mnogi poudarjajo pogosto pojavljanje neželenih učinkov v obliki driske, bolečine v trebuhu, anemije. Večinoma so povezani s prekomernim odmerkom. S strokovnjaki Arava in pacienti vključujejo tudi potrebo po dolgotrajni uporabi zdravila.

Stroški za

Cena 30 tablet po 10 ali 20 mg je 3200-4300 rubljev.

http://1psoriaz.ru/lekarstvo-ot-psoriaza/immunomoduljatory/
Več Člankov O Alergenov