Razlog za razburjenje? Hipergična reakcija Mantoux

Mantoux test je eno glavnih orodij, s katerim je mogoče nadzorovati širjenje tuberkuloze, nevarne nalezljive bolezni.

Odziv na ta test pri zdravih ljudeh in okuženih (ali že bolnih) bolnikih je bistveno drugačen.

Lahko je negativna, dvomljiva ali pozitivna - končna diagnoza ni nikoli narejena na podlagi rezultatov Mantoux brez dodatnih testov.

Samo hyperergic (od latinske hiper - zgoraj, zgoraj), izrazita reakcija daje strokovnjakom razlog, da trdijo, da je nevarnost resnična in da je treba takoj ukrepati.

Kaj je Mantoux test?

Tuberkulin (diagnostično zdravilo, ki se uporablja pri testiranju) je odkril v poznem devetnajstem stoletju nemški znanstvenik Robert Koch. Upal je, da bo s tem uničil povzročitelja tuberkuloze (Kohova palica), vendar se je boj proti bolezni izkazal za težjega in zahteva celovit pristop.

Za bolnike novo zdravilo ni bilo učinkovito, vendar je prineslo velike koristi za ostale. Dvajset let po odkritju je Francoz Charles Mantu ugotovil, da lahko z uporabo reakcije na zdravilo okuženega bolnika ločimo od zdravega in predlagamo uporabo majhnih odmerkov tuberkulina za diagnozo.

Metodologija

Zgodnje odkrivanje je bilo pravo odkritje (pred tem je bila zanesljiva diagnoza postavljena šele po pojavu vidnih sprememb v pljučih). Osebe s tuberkulozo so v nasprotju z zdravimi pokazale izrazito (hiperergično) reakcijo - pomembno infiltracijo s številnimi dodatnimi znaki.

Tuberkulin je narejen iz fragmentov toplotno uničenih in kemično obdelanih bakterij povzročitelja tuberkuloze.

Za diagnostične namene se njegova vodna raztopina injicira s posebno brizgo pod zgornjo plast podlaketne kože (koža je posebej dvignjena).

Količina zdravila za eno injekcijo je 0,1 mg. Takšna injekcija ni škodljiva za telo, ne vpliva na dobro počutje, ne naredi bolnika.

Če človeško telo ni seznanjeno s bacilom tuberkuloze, če ga še nikoli ni zadel, bo odziv na tuberkulin negativen.

Če je že seznanjen z povzročiteljem bolezni (je bil okužen), se začne proces proizvodnje protiteles: aktivni T-limfociti iz najbližjih limfatičnih kanalov se zbirajo okoli mesta injiciranja. Oblikujejo pečat in tumor - papulo. To je pozitiven odziv.

Pozitivna reakcija je normalna pri otrocih, ki so prejeli BCG cepivo, ki je »otroka« vneslo v tuberkulozni bacil in začelo proces oblikovanja imunosti. Za odrasle in mladostnike, ki so bili cepljeni pred več kot petimi do sedmimi leti, bo negativna reakcija edina normalna.

Pozor! Hiperargični odziv na test Mantou ni normalen za otroke ali odrasle. V vsaki starosti je presežek dovoljene velikosti testa Mantoux razlog za celovito študijo in nadaljnje zdravljenje.

Vrste reakcij

Rezultat testa Mantoux je ocenjen 72 ur kasneje, tretji dan po glavnem postopku. Spremembe na koži podlakti po injiciranju so dveh vrst: hiperemija (rdečina) in papule (tumor, infiltracija).


Slika 1. Po posegu se na mestu injiciranja pojavi rdečica in rahla kondenzacija.

Premer papule se meri s posebnim transparentnim ravnilom v smeri pravokotno na ramensko linijo (mesto injiciranja se nežno pritisne, da se zmanjša hiperemija).

  1. V odsotnosti papul se rezultat šteje za negativnega.
  2. S premerom infiltrata dveh do štirih milimetrov zdravnik navaja »dvomljivo« reakcijo.
  3. Velikost papule več kot pet milimetrov je pozitivna reakcija.

Pozor! Če pri odraslem bolniku velikost papule med testom Mantou preseže največjo dovoljeno vrednost 21 milimetrov, je to hiperergična reakcija.

Hyperergic reakcija

Pri otrocih je največja dovoljena velikost papule 16 mm. 17 milimetrov ali več pri otrocih vseh starosti je pokazatelj hiperergične reakcije.

Če se diagnoza tuberkuloze opravi pri odraslem bolniku, ki mora imeti negativen rezultat na Mantoux testu, in specialist opazi rahlo pordelost okoli mesta injiciranja, kot tudi tumor v 2-4 mm, sum okužbe ni odstranjen, rezultat se šteje za „dvomljiv“. Običajno se predpisujejo dodatni testi, da se izključi možnost relativno nove okužbe.

Če se pri testiranju odrasle osebe ugotovi, da je papula z velikostjo večjo od 5 mm, strokovnjak navaja "pozitivno reakcijo na test Mantoux" in opravi celovit pregled bolnika. Pri hiperergičnih reakcijah pri odraslih (papule s premerom več kot 20 milimetrov) je potreben celovit pregled.

Pri otrocih, ki so prejeli cepljenje z BCG (tako v porodnišnici kot v osnovni šoli), pozitivno reakcijo določa starostna norma. V letu, ko opravijo prvi Mantoux test, je dovoljena velikost papule približno centimeter. S premerom »gumba« več kot centimeter, se pacient pošlje v fitiziolog, s premerom več kot 16 mm, je potreben celovit pregled.


Slika 2. V porodnišnici dobijo dojenčki cepivo BCG, nato pa pri starosti enega leta opravimo prvi test.

V obdobju od dveh do treh let imuniteta po cepljenju z BCG doseže maksimalno vrednost. Dovoljena velikost "gumba" za otroka te starosti je odvisna od velikosti brazgotine po cepljenju. Ko je brazgotina precejšnje velikosti (od 8 milimetrov), se papula s premerom do 16 mm šteje za normalno. Meja med normalno in hiperergično reakcijo je 1 milimeter.

Pozor! Pri dveletnikih (z drugim Mantoux testom) Mantoux hiperergična reakcija ni redka. Rezultat je lahko napačen (ni povezan z okužbo), vendar je zelo pomembno izključiti možnost okužbe in opraviti dodatne teste.

Razlogi

Vzrok »lažne« hipereserične reakcije pri otrocih so alergijska stanja in kršitve pravil higiene, načela oskrbe z Mantoux testom, napačen čas za postopek, nadzor pediatra ali staršev.

Preskus se ne izvede v štirih do šestih tednih po bolezni (ne le okužbi), po karanteni v vrtcu ali v šoli, po drugem cepljenju. Postopek se ne izvaja v akutnem obdobju katerekoli bolezni, pri visokih temperaturah, izcedku iz nosu in kašlju, prebavilih, kožnih boleznih. Epilepsija, astma in druge hude bolezni kažejo na vseživljenjski zdravstveni sistem.

Pomembno je! Velikost papule se poveča s stikom s kemikalijami, mehanskim draženjem mesta injiciranja, česanjem ali drganjem, stiku z umazanijo ali znojem, zatesnitvijo z ometom ali zdravljenjem z zdravili.

Če ima otrok veliko brazgotino po cepljenju z BCG in papule običajno doseže 16 mm, bo vsako neupoštevanje pravil higiene in nege vzorca povzročilo diagnozo »hiperargičnega mantouja«. Z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam pri odraslih in otrocih pri pripravi na postopek in pred preverjanjem rezultatov je pomembno upoštevati prehrano, izključiti vse izdelke, ki povzročajo alergije.

Pri starejših otrocih se velikost »gumba« običajno zmanjšuje iz leta v leto, pri ocenjevanju Mantouxovega rezultata pa pride na prvo mesto diagnostično načelo, imenovano »turn«.

Če se v primerjavi s prejšnjim testom "gumb" ne zmanjša, ampak se poveča, je to zaskrbljujoč znak. Če je očitno povečanje za več kot šest milimetrov, je to »obrat«.

Če ima otrok ali mladostnik po negativni ali dvomljivi reakciji, ko je bil testiran v preteklem letu, hiperergična reakcija, je okužba očitna.

Dodatni znaki hiperergične reakcije Mantoux

Velikost ni edini znak hiperergične reakcije na Mantoux test. Če se okužba dejansko zgodi in se bolezen razvije, bodo strokovnjaki videli druge dokaze o pozitivnem rezultatu testa za tuberkulozo.

  1. Med okužbo in boleznimi imata mesto injekcije in infiltracija značilno svetlo rdečo barvo (z "posacinacijsko alergijo", barva je bledo rožnata ali rožnata).
  2. Od mesta injiciranja do komolca je vidna sled v obliki sledi iste barve.
  3. Za papulo med infekcijo so značilne jasne meje, ki so vidne med palpacijo in pritiski z ravnilom.
  4. Teden dni po posegu infiltracija ne izgine, temni, pigmenti, postane rjava.
  5. Pri preverjanju mesta injiciranja se vnetje včasih zdi kot odprta rana. Okrog infiltrata se pojavijo nekrotične spremembe, mehurji in mehurji različnih velikosti.

Kaj storiti?

Če znak iz injekcije po postopku pokaže znake hiperergične reakcije, se pomiri in ne poskušaj vplivati ​​na rezultat ali ga skriti, če ne želiš obiskati pregled. Počakajte na testni čas (ali takoj pokličite zdravnika).

Zaupajte strokovnjakom: analizirali bodo rezultate večkrat (alergijske reakcije, na primer, so izražene zelo jasno, vendar nimajo nobene povezave z okužbo), predpisale bodo dodatne teste in kompleks analiz.

Učinkovitost zdravljenja s tuberkulozo je danes zelo visoka. Največjo zaupnost, individualen pristop in celoten arzenal sodobnih diagnostičnih orodij bodo zagotavljali zasebni zdravstveni centri, ki imajo dovoljenje za zdravljenje tuberkuloze.

Uporabni video

Oglejte si video, ki podrobno opisuje reakcije Mantusa.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/tipi-reaktsiy/giperergicheskaya/

Kako nevarna je hiperergična reakcija na diaskintest?

Diaskintest je postopek, katerega postopek je podoben Mantoux reakciji. Vendar pa se v tem primeru uporabljajo druga zdravila. Točnost te tehnike je zelo visoka - več kot 80%. Če pa je oseba preobčutljiva na snovi, ki se uporabljajo med postopkom, se lahko pojavi hiperergična reakcija na diaskintest. V tem primeru telo reagira zelo močno in to stanje je lahko nevarno za zdravje.

Kaj je to?

Kot vsa druga zdravila lahko injiciranje z diaskintestom povzroči alergije. To je lahko posledica individualne intolerance, preobčutljivosti telesa, neskladnosti s tehniko postopka.

Hiperargična reakcija je ista alergija, vendar le zelo močno izražena. Njeni simptomi se pri osebi pojavijo zelo hitro, skoraj takoj, v prvih urah po injiciranju. Alergijski simptomi so podobni prehladu. Bolnik se pritožuje zaradi hudega glavobola, slabosti, anoreksije. Lahko je tudi moten spanec, redkeje se temperatura dvigne.

Poleg tega se pogosto pojavi alergijski izpuščaj, ki se lahko razširi samo na mesto injiciranja ali celo telo. V tem primeru se lahko pojavi izpuščaj ne takoj, ampak naslednji dan. V nekaterih primerih so lokalizirane na drugih organih, vendar jih na mestu injiciranja ni. Izpuščaj je zelo srbeč, kar osebi prinaša veliko neugodja.

Običajno je pri odraslih hiperregična narava alergije blaga, pri otrocih pa so simptomi bolj opazni. Znaki izginejo postopoma, ko se zdravilo odstrani iz človeškega telesa. To traja približno en teden.

Primeri hiperergične reakcije na diaskintest na fotografiji:

Katere simptome je treba vzbuditi?

Če je reakcija negativna, potem na mestu injiciranja ni rdečice, oseba ne sme skrbeti za tuberkulozo. Toda tudi če se je pojavilo rdečica na prvi dan ali v naslednjih dneh, to ni vedno znak te bolezni. Manjše pordečitve neposredno na mestu injiciranja, modrice in rahlo zbijanje se štejejo za sprejemljive.

Rezultate je treba ovrednotiti najkasneje 3 dni po postopku. Konec koncev, ko diaskintest lahko alergični, ki bo postopoma postala manj izrazita. Da, in manifestacije na koži se morda ne pojavijo takoj, ampak šele po določenem času. Poleg tega, če se bo alergija v naslednjih dneh zmanjšala, bo reakcija na tuberkulozo postala bolj izrazita. In šele 4. in 5. dan se bo začela umirjati.

Opozoriti je treba, če je hkrati rdečina ali modrica, oteklina ali papula (majhni vozlič se dvigne nad kožo). Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ima oseba zelo visoko temperaturo po dajanju zdravila.

Tudi s pozitivno reakcijo na Diaskintest, vam ni treba takoj obupati. Podobni simptomi so opaženi med okužbo. Na primer, če zdravnik ni pravilno izvedel postopka ali ni izpolnjeval vseh higienskih zahtev, bi to lahko povzročilo okužbo mesta vboda, kar povzroči tudi rdečico in oteklino.

Kako se izogniti takšni reakciji?

Da bi se izognili alergijam, je priporočljivo opraviti test za intoleranco na sestavine, ki sestavljajo injekcijo. Če je oseba alergična, se lahko za diagnostične namene izvajajo drugi postopki.

Za preprečevanje alergijskih ali hyperergic reakcij, je treba paziti na kontraindikacije. Zato je izvajanje Diaskintesta nezaželeno, če:

  • oseba je pred kratkim imela nalezljive bolezni;
  • bolnik trpi zaradi kroničnih bolezni, ki so trenutno v akutni fazi;
  • cepljenja proti vsem boleznim, ki so nastale pred manj kot enim mesecem.

Če se pojavi reakcija, morate vedeti, kaj pomeni uporabiti. Dobra pomoč pri obvladovanju neprijetnih simptomov Claritin, Zyrtec, Zodak in drugi. Primerni so za zdravljenje odraslih in otrok. Droge so varne in ne zasvojenost. Preden vzamete eno od teh zdravil, se posvetujte z zdravnikom. Navsezadnje lahko vsa zdravila izkrivljajo rezultate študije.

Upoštevati je treba, da je hiperergična reakcija lahko nevarna za telo. Če je čezmerni izpuščaj, potem ne skrbite. Toda zelo velika oteklina s kopičenjem gnoja, dvig temperature na visoke vrednosti lahko povzroči resne zaplete in celo smrt. Zato morate spremljati stanje in se, če je potrebno, posvetovati z zdravnikom.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/diaskintest/giperergicheskaya-reaktsiya-na-diaskintest.html

Hyperergic reakcija je

Hyperergic reakcija je

Hyperergic reakcija je

Mantoux test je metoda za testiranje intenzivnosti protituberkulozne imunosti z intradermalnim dajanjem tuberkulina z naknadno oceno resnosti reakcije. Študija je varna z infekcijskega vidika, saj zdravilo ne vsebuje živih mikroorganizmov, včasih pa obstaja alergija na Mantusa.

Vsebina

Bistvo metode in tehnike

Tuberkulin je sestavni del nevtraliziranih celic povzročitelja tuberkuloze v obliki sterilne in očiščene nečistoče zdravila. Uveden strogo intradermalno.

Preskus je treba opraviti pred cepljenjem (ali vsaj en mesec po njem). Mantoux test ni cepljenje, ne služi za ustvarjanje imunosti, ampak za določanje njegove resnosti za mikobakterije.

Povzročitelj tuberkuloze je v telesu velike večine zdravih ljudi. Nahaja se v pljučih v obliki žarišča, impregniranega z kalcijevimi solmi, v neaktivnem stanju. Medtem ko je intenzivnost imunosti visoka, jo patogen nadzira in ne povzroča nobene škode njenemu uporabniku. To stanje se imenuje nesterilna imunost.

Rezultat testa Mantoux

O testu Mantu je veliko napačnih predstav. Na primer: pozitivna je pri bolniku, njena velika velikost označuje običajen proces itd.

Mantoux test je manifestacija lokalne reakcije antigen-protiteles. Antigen (tuberkulin) se injicira, ko se vzame vzorec, zato kaže na prisotnost protiteles (ali specifičnih limfocitov) v telesu na mikobakterije. To pa odraža dejstvo stika s patogenom.

Ocenjevanje vzorca se izvede po dveh ali treh dneh po nastavitvi. Reakcija se kaže v obliki pojava papul (zbijanje kože) in njegove hiperemije (rdečina).

Merila za ocenjevanje:

  • papula je odsotna - reakcija je negativna;
  • velikost papule manjša od 4 mm - dvomljiva reakcija;
  • papule 5 mm ali več - reakcija je pozitivna.

Razlaga rezultatov:

  • negativna ali dvomljiva reakcija kaže, da telo ni imelo stika z mikobakterijo (ni bilo okuženo in ni bilo cepljeno s BCG cepivom);
  • Pozitivna reakcija je znak okužbe ali cepljenja BCG (kri vsebuje limfocite, ki se “spomnijo” povzročitelja tuberkuloze med “komunikacijo” z njim).

Alergija na preskušanje Mantoux

Ker je test načeloma zasnovan na pojavu alergijske reakcije (specifično, tipa IV, ki jo povzročajo limfociti), so simptomi Mantusove alergije manifestacije hiperergičnega (preko izraženega) odziva imunskega sistema.

Znaki hiperergične reakcije:

  • premer papule večji od 17 mm;
  • huda hiperemija;
  • povečanje lokalnih limfnih vozlov;
  • izrazito lokalno vnetje (gnojenje, otekanje, srbenje, bolečina).

Hiperargična reakcija lahko kaže na okužbo s tuberkulozo ali povečano občutljivost na tuberkulin. Da bi odpravili napake, je treba najprej upoštevati pravila za izvajanje reakcije Mantoux, kar ni priporočljivo, če obstajajo naslednji pogoji:

  • kožne bolezni ali visoka individualna občutljivost na draženje;
  • patologije z imunskim (avtoimunskim) mehanizmom - revmatizem v akutni fazi, bronhialna astma v obdobju poslabšanja, kožne manifestacije alergije;
  • epilepsija;
  • akutne (ali poslabšanja kroničnih) okužb, pa tudi podobne bolezni, ki so jih nedavno utrpeli (manj kot en mesec).

Poleg tega lahko na rezultat testa vpliva tehnika izvedbe, kakovost tuberkulina (lahko se spremeni, če se skladišči in transportira nepravilno), stik s kožo z alergeni (volna), faza menstrualnega cikla itd.

Možno izkrivljanje rezultata in nastanek slike, ki je podobna posamezni občutljivosti za tuberkulin, če se je mesto vzorca utrljalo, česalo, ometalo ali obdelovalo z antiseptiki. Vdor vode v preskusno mesto ne vpliva na rezultat.

Pojav pozitivne (še posebej hiperergične) reakcije na Mantoux test je predvsem razlog za sklicevanje na TB zdravnika, ki bo predpisal dodatne študije (rentgenski pregledi prsnega koša, testi). Če obstaja sum na tuberkulozo, se priporoča posebna profilaktična terapija.

Zdravljenje Mantusove alergije kot lokalnega pojava običajno ni potrebno. Jemanje antihistaminikov pred začetkom reakcije ali po njem praktično nima učinka (ker je udeležba histamina pri reakcijah tipa IV minimalna). V primeru hudega vnetja je mogoče uporabiti protivnetna mazila, 20% raztopino Dimexidum, Delaskine.

Prisotnost izrazite reakcije na Mantoux test lahko kaže na prisotnost tuberkuloznega procesa ali alergije, ki ga je treba pojasniti po posvetovanju z ftistologom in alergologom.

  • Alergija 325
    • Alergijski stomatitis 1
    • Anafilaktični šok 5
    • Urtikarija 24
    • Quinckejev edem 2
    • Pollinoza 13
  • Astma 39
  • Dermatitis 245
    • Atopični dermatitis 25
    • Neurodermatitis 20
    • Luskavica 63
    • Seborični dermatitis 15
    • Lyellov sindrom 1
    • Toksidermija 2
    • Ekcem 68
  • Splošni simptomi 33
    • Izcedek iz nosu 33

Popolno ali delno reproduciranje gradbenega gradiva je možno le, če obstaja aktivna indeksirana povezava do vira. Vsi predstavljeni materiali so zgolj informativne narave. Ne zdravite se sami, priporočila pa mora dati lečeči zdravnik med celodnevnim posvetovanjem.

Hyperergic reakcija je

za resno življenje

Kaj je reakcija Mantouxa? Mantoux reakcija je posledica reakcije telesa na vnos tuberkulina. Pri tubdispanserju so opazili, da je bila okužena več kot eno leto s hiperergično reakcijo na tuberkulin in povečanjem odziva za 6 mm ali več. Lažno pozitivne reakcije - takšne reakcije pomenijo, da bolnik ni okužen s Kochovo palico, vendar Mantoux test kaže na pozitiven rezultat.

Kasneje je bila ta metoda spremenjena in poškodbe kože (skalifikacija) so začele proizvajati poseben lancet. Približno v tej obliki je Pirkov vzorec prišel do današnjih dni. Nekoliko pozneje je francoski zdravnik Mantoux predlagal še eno spremembo vzorca - intradermalno dajanje tuberkulina. V bistvu je zdravilo brez balastnih nečistoč, lahko pa jih vsebuje v sledovih, ki lahko vplivajo na rezultat reakcije.

In res, tuberkulin ne povzroča tvorbe imunosti. Strogo povedano, telesni odziv na tuberkulin je vrsta alergije (samo tuberkulin ni popoln antigen, ampak alergen). Kontraindikacije za test Mantouja Posebej je treba poudariti, da je Mantoux test neškodljiv tako za zdrave otroke kot tudi za otroke z različnimi somatskimi boleznimi.

Mantoux test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene. Zato je treba pred vsakim cepljenjem načrtovati Mantoux test. Zelo pomembno je, da vzorčno mesto ne pride v stik z vodo in drugimi tekočinami. Velikost papule se meri z zadostno osvetlitvijo (tako, da je viden največji premer infiltrata) z ravnilom na 3. dan (48-72 ur) po vnosu tuberkulina.

Takšne reakcije lahko povzročijo: - Anergija - nezmožnost imunskega sistema, da se odzove na "draženje" tuberkulina. Eden najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z ne-tuberkulozno mikobakterijo.

Virage Mantoux test - sprememba (povečanje) rezultata testa (premer papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit, vendar vzpostavitev testa Mantoux pogosteje kot enkrat na leto ni zaželena. Reakcija postane zelo pozitivna za ljudi, okužene s tuberkulozo, telo pa se »spominja« na svojo dovzetnost za tuberkulin. Po 1-1,5 letih po cepljenju z BCG bo reakcija pri večini (približno 60%) otrok pozitivna, v drugih pa dvomljiva ali negativna.

Po 6-7 letih bo večina otrok (v odsotnosti okužbe) že imela vprašljive in negativne reakcije. Če je rezultat ponovljenega testa spet pozitiven ali se poveča, se sprejme sklep o okužbi.

Torej je Mantoux test pokazal pozitiven rezultat, vsi vplivni dejavniki so izključeni - cepljenje proti BCG in druga cepiva, nedavna okužba in alergija na tuberkulinske sestavine. Zato so ti otroci skozi vse leto deležni opazovanja v ambulanti tuberkuloze. Kemoprofilaksija izonijazida se izvaja tri mesece.

Če je rezultat otrokovega testa pozitiven, vendar prejšnji test ni bil opravljen pred enim, temveč pred dvema ali več leti, se šteje, da je "okužen z nedoločenim zastaranjem". Glede na rezultate drugega testa se rešuje vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkulozi in kemoprofilaksi.

Klinična slika

Kaj pravijo zdravniki o antihistaminiki?

Že vrsto let zdravim alergije pri ljudeh. Kot zdravnik vam lahko alergije skupaj s paraziti v telesu povzročijo resne posledice, če se z njimi ne ukvarjate.

Po najnovejših podatkih SZO večina smrtnih bolezni povzročajo alergijske reakcije v človeškem telesu. In vse se začne z dejstvom, da oseba dobi srbeč nos, kihanje, izcedek iz nosu, rdeče lise na koži, v nekaterih primerih zadušitev.

Vsako leto zaradi alergij umre 7 milijonov ljudi, obseg škode pa je tak, da ima skoraj vsaka oseba alergični encim.

Na žalost farmacevtske korporacije v Rusiji in državah Skupnosti neodvisnih držav prodajajo drage droge, ki lajšajo le simptome in s tem ljudi postavljajo na določeno drogo. Zato v teh državah tako visok odstotek bolezni in toliko ljudi trpi zaradi "nedelujočih" drog.

Edino zdravilo, ki ga želim svetovati in je uradno priporočil Svetovna zdravstvena organizacija za zdravljenje alergij, je Histanol NEO. To zdravilo je edino sredstvo za čiščenje telesa pred paraziti, pa tudi alergij in njegovih simptomov. Trenutno je proizvajalcu uspelo ne le ustvariti zelo učinkovito orodje, ampak ga tudi narediti dostopno vsem. Poleg tega, v okviru zveznega programa "brez alergij", lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme le za 149 rubljev.

Vrednotenje rezultatov

Poleg tega vam Mantoux test omogoča identifikacijo okuženih posameznikov in začetek pravočasnega zdravljenja. Prav tako se morate prepričati, da otrok ne oškoduje rane. Vse to lahko vpliva na rezultat testa in povzroči lažno pozitiven rezultat.

Po uvedbi tuberkulina v prisotnosti protiteles proti tuberkulozi v telesu se na mestu injiciranja pojavijo vnetne reakcije - zaščitna protitelesa reagirajo s patogenimi fragmenti. Hyperergic reakcija (prekomerna) - če premer papule presega 17 mm pri otrocih in mladostnikih in 21 mm pri odraslih.

Kaj storiti s pozitivnim testom?

Pozitiven test lahko kaže na okužbo z Mycobacterium tuberculosis ali na intenzivnost imunosti proti tuberkulozi po cepljenju. Mantoux testa na isti dan ne morete dati z nobenim cepljenjem, saj lahko to vpliva na njegov rezultat.

Mantoux test nima nič opraviti s cepljenjem. Tuberkulin je mešanica organskih snovi različnih stopenj kompleksnosti, pridobljenih iz mikobakterij. 2 TE - to je običajni odmerek, ki se daje intrakutalno, ta uvod pa se imenuje Mantoux test. Intrakutano dajanje tuberkulina vodi do lokalne alergijske reakcije.

Mantoux test se opravi pred profilaktičnimi cepljenji. Če so bili uporabljeni krvni pripravki (imunoglobulini itd.), Se Mantoux test opravi ne prej kot 2 tedna kasneje. Priporočljivo je, da vzorec izvedete ob istem času leta (optimalno jeseni). Mantoux test se izvaja v srednji tretjini notranje površine podlakti. Mantoux test brez upoštevanja mnogih drugih dejavnikov ni razlog za diagnozo tuberkuloze in kakršnega koli zdravljenja.

Pomen tuberkulina je v telesu "označiti" prisotnost tuberkuloškega bacila, tako da je mogoče oceniti odziv organizma (kvalitativno in kvantitativno) na to "prisotnost". Pri izvajanju testa Mantoux se daje tuberkulin. Tuberkulin (natančno ime "Altbuberculin", AT) Koch je "ekstrakt", lizat iz Mycobacterium tuberculosis, ki se inaktivira s toploto. Pozitivni Mantoux test: Cepljenje proti BCG in / ali okužba?

Hyperergic reakcija je

Državna univerza v Mordoviji, poimenovana po N.P. Ogarev,

Republikanski dispanzer TB, Rusija

Hyperergic reakcije na DIASKINTEST v oceni

tuberkulozne okužbe

pri otrocih in mladostnikih.

Namen študije: preučiti pomen hiperergične reakcije na DIASKINTEST pri ocenjevanju aktivnosti tuberkulozne okužbe pri otrocih in mladostnikih.

Materiali in metode: otroci, ki so bili zdravljeni na otroškem oddelku ambulante tuberkuloze z lokalnimi oblikami tuberkuloze in s kakšno količino reakcije na test Mantoux. Za reševanje problemov smo izpostavili naslednje skupine bolnikov: 1 - bolniki, ki so prvič prepoznali aktivno tuberkulozo pred potekom kemoterapije (n = 15); 2 - zaključen tečaj kemoterapije (n = 15); 3 - s hiperergično reakcijo na test Mantou pred potekom kemoprofilakse (n = 10), 4 - s hiperergično reakcijo na Mantoux test po zaključku kemoprofilakse (n = 10). Test in ocena rezultatov sta bila izvedena v skladu z navodili (Dodatek št. 4 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije št. 109 z dne 21. 3. 2003).

Rezultati: pri pacientih prve skupine je bila porazdelitev kliničnih oblik tuberkuloze naslednja: tuberkuloza hilarnih limfnih vozlov v infiltracijski fazi - 2 osebi, tuberkuloza hilarnih limfnih vozlov v konsolidacijski fazi - 9, primarni tuberkulozni kompleks - 1, infiltratna tuberkuloza - 1, tuberkuloza sečil - 1, tuberkuloza limfnih vozlov materničnega vratu - 1. Zapleten potek postopka so opazili pri 3 osebah (20%). Bakterij ne najdemo pri nobenem bolniku. 6 oseb (40%) je imelo stik z bolniki s tuberkulozo.

Pri aktivni tuberkulozi pred začetkom kemoterapije je bila pogostnost pozitivnih reakcij na Mantoux test 60%, hyperergic -20%, kar je povzročilo resne dvome -20%. DIASKINTEST je bil pozitiven pri 20%. v 60% tistih, ki povzročajo velike dvome - v 6,7% anketiranih. Vsi otroci s hudo in hiperergično Ave. Mantoux so imeli hiperergično reakcijo na DIASKINTEST. V primeru zapletov je bil DIASKINTEST hyperergic in Mantoux test je bil izražen v 100% primerov. Negativni rezultat za test Mantoux je bil odsoten, pri DIASKINTESTu pa je bil zabeležen pri 2 bolnikih (13,3%), Mantoux test pa je bil resen dvom. Tako so pri aktivni tuberkulozi pri 20% bolnikov opazili hiperergične reakcije na zdravilo Mantoux Avex, pri 60% bolnikov z zdravilom DIASKINTEST (p0,05).

* - zanesljivost med rezultati testov Mantoux in DIASKINTEST v isti skupini

Po končanem tečaju kemoterapije je bil pozitivni Mantoux test določen pri 86,7% bolnikov, kar je povzročilo velike dvome v 13,3% bolnikov. Hiperregične in negativne reakcije so bile odsotne. Število pozitivnih reakcij na DIASKINEST je bilo 26,7%, hyperergic - 40%; povečalo se je število bolnikov z dvomi (13,3%) in negativni rezultati (20%). Tako na koncu tečaja kemoterapije niso bile zabeležene hiperergične reakcije na test Mantoux, medtem ko so bile na DIASKINTESTu opažene v 40% primerov (p0.01).

Pri bolnikih s hiperergičnim testom je bil Mantoux DIASKINTEST v 50% hiperergičen, 10,0% pozitiven, v 40,0% pa negativen.

Po končanem tečaju kemoprofilakse, ki smo ga izvajali 3 mesece z uporabo 2 protituberkuloznih zdravil, smo ugotovili normalizacijo tuberkulinske občutljivosti: hiperregične reakcije niso bile zabeležene, Mantoux test je bil pozitiven v 80,0%, kar je povzročilo velike dvome pri 20,0% bolnikov. Odziv na DIASKINTEST je ostal le v 20,0% oseb. To so bili otroci iz domačega stika: eden z bolnikom, odpornim na več zdravil, drugi z domačim kuriščem za tuberkulozo. DIASKINTEST, ki povzroča velike dvome, je bil zabeležen pri 40,0%, negativni pri 30,0% otrok. Negativni DIASKINTEST pri bolnikih tretje skupine lahko kaže na nespecifično komponento alergije, še posebej, ker je pri istih otrocih ostal negativen tudi po koncu kemoprofilakse.

Zaključek: pri bolnikih z aktivnim specifičnim procesom, kot pri bolnikih z Mantoux hyperergic testom, je bil zabeležen velik odstotek hiperergičnih reakcij na DIASKINTEST, kar kaže na prisotnost virulentnega MBT. Pri skoraj polovici bolnikov z aktivno tuberkulozo hiperergična reakcija na DIASKINTEST traja tudi po koncu kemoterapije. medtem ko se Mantoux hyperergic test do konca kemoterapije ne določa več. Normalizacija občutljivosti na DIASKINTEST v hiperergični Mantoux reakciji je hitrejša kot pri aktivni tuberkulozi. Na podlagi tega je pri oceni aktivnosti tuberkuloznega procesa najpomembnejše obračunavanje hiperergičnih reakcij na DIASKINTEST in njihova dinamika glede na jemanje protituberkuloznih zdravil.

Vam bo všeč:

Objavi posnetek

Vsebina članka 1 Klepetajte z mano, draga! 2 Vse ima svoj čas

Kako zdraviti norice pri otroku? Osni piščanec

Vsebina člena 1 Pravila o negi čaja2 Recept №1

http://stop-allergies.ru/giperergicheskaya-reaksiya-eto/

Ali se moram bojiti hiperresične reakcije Mantu pri otroku

Za medicinske strokovnjake hiperteptična reakcija Mantouxa ni nič drugega kot jasen znak grožnje, neke vrste zvonec, zaradi katerega ste zaskrbljeni glede stanja vaših pacientov. Vendar pa taka reakcija na uvedbo tuberkulina ne pomeni 100%, da ste bolni s tuberkulozo, vendar daje razlog za nadaljevanje raziskav v smeri diagnosticiranja tuberkuloze.

Hiperargična reakcija je lahko posledica različnih razlogov, ki nikakor niso povezani s samim tuberkulozom, zato ne smete biti depresivni in duševno se posloviti od življenja. Ne smemo pozabiti, da bo zdravnik le po opravljenem celotnem obsegu kliničnih študij, analiz in uporabi dodatnih metod pregleda lahko dal dokončno klinično diagnozo.

Kaj je splošni test za tuberkulozo?

Mantoux test določa odpornost otrokovega imunskega sistema na mikobakterije. Z njim je mogoče spremljati in spremljati tuberkulozo. Pomembno: reakcija, ki se pojavi na vzorcu osebe, ki je popolnoma zdrava, okužena ali že ima klinične manifestacije, bo bistveno drugačna!

Za diagnosticiranje tuberkuloze se podkožno injicira majhna količina tuberkulina - mešanica mrtvih bakterij Koch, ki ne morejo okužiti osebe s tuberkulozo, vendar lahko izzovejo odziv imunskega sistema, kar dejansko poskušajo doseči specialisti. Žal ta postopek s 100-odstotno natančnostjo ne more reči, ali obstaja okužba s tuberkulozo.

Na končni rezultat vpliva veliko dejavnikov:

  • Kakovost samega tuberkulina
  • Strogo upoštevanje metod izvrševanja
  • Pravilnost interpretacije rezultatov
  • Starost bolnika
  • Sočasne bolezni infekcijske geneze
  • Zgodovina alergij
  • Individualna struktura kože
  • Kronične bolezni

Ob rojstvu skoraj vsi otroci dobijo obvezno BCG cepivo v naši državi, kar v praksi zmanjšuje tveganje za okužbo s tuberkulozo, ki je nevarno za ljudi vseh starosti in celo za novorojenčke.

Konec leta se opravi Mantoux test, da se povzame, ali ima organizem moč za boj proti morebitni okužbi, ali če ne in zahteva ponovno cepljenje. Mantoux se opravi letno v skladu s shemo cepljenja, ki velja na ozemlju držav CIS.

Metoda izvajanja vzorca

Mantoux test omogoča vzpostavitev diagnoze tuberkuloze v začetnih fazah, ko še niso izražene ireverzibilne spremembe v pljučnem tkivu. Za tiste, ki so bili izpostavljeni bolezni, je bila jasno izražena papula s premerom več kot pet milimetrov, kar je bil dokaz okužbe.

Samo injekcija se ne izvaja subkutano, temveč intrakutalno, z uporabo inzulinske brizge z majhno iglo v podlakti, obenem pa se vleče sama koža. Za oceno vzorca se mesto injiciranja pregleda po treh koledarskih dneh. Pred tem se priporoča upoštevanje številnih posebnih pravil. Da bi se izognili lažnim pozitivnim indikacijam, ne:

  • Lepljenje mesta injiciranja
  • Uporabite antiseptik na papuli
  • Česanje papule
  • Izogibanje alergenskim živilom: pomaranče, čokolada itd.
  • Če ste mesto injiciranja navlažili z vodo, ga nežno obrišite z brisačo.

Interpretacija podatkov

Tuberkulinski test določa prisotnost in količino protiteles v krvi, ki lahko uničijo mikobakterijo. Odziv na tuberkulin je rahlo utrjevanje ali hiperemija na mestu injiciranja. Ocena rezultatov se izvede, kot je bilo omenjeno že prej, po treh dneh. Merjenje papul je narejeno z ravnilom, preiskovalec pa ne upošteva hiperemije plašča okoli mesta injiciranja.

Obstaja več vrst odgovorov:

  • Negativen odgovor ni kompaktiranje.
  • Sumljiv odgovor je pečat do štirih milimetrov.
  • Pozitiven odgovor je papula več kot pet milimetrov.

Negativna reakcija kaže, da telo nikoli ni naletelo na mikobakterije in da nima odpornosti nanj. Nasprotno, pozitivna reakcija prav tako kaže, da lahko telo izloča protitelesa proti mikroorganizmom. To je posreden znak, da je oseba cepljena proti mikobakteriji ali okužena z njo.

Dvomljiva reakcija je le redko pripisana negativni: aktiviranje imunskega sistema je na voljo, vendar njegova moč delovanja ni zadostna, da bi potrdila odpornost na tuberkulozo. Tudi dvomljiva reakcija lahko kaže na okužbo, ki se je pojavila v zadnjem času. Zato takoj po rezultatu, ki povzroča dvom, priporočamo dodatne metode raziskovanja.

O hiperergični reakciji Mantove točke:

  • Povišane papule po injiciranju (več kot sedemnajst milimetrov);
  • Obilno pordelost na mestu injiciranja;
  • Vnetje in gnoj na mestu injiciranja;
  • Sprememba barve temnih presadkov 7 dni po cepljenju.

Obstaja veliko nezanesljivih podatkov o tem, kaj dejansko kaže Mantouxova reakcija. To je mogoče pripisati mnenju „od ljudi“, da je pozitivna reakcija 100% tuberkulozna okužba. To je nesmiselno. Za potrditev ali zanikanje tako resne diagnoze lahko le zdravnik TB.

Neželeni učinki vzorca

Kot veliko zdravil lahko Mantoux test povzroči tudi neželene učinke. In zadeva ni omejena samo na dejstvo, da se hiperemija oblikuje po Mantouxu. Gre za občutljivost organizma na sestavine cepiva, ali pa je v preteklosti v preteklosti prišlo do nalezljive bolezni.

Značilni so naslednji učinki: t

  • Nerazumne vzpone in padce telesne temperature;
  • Kožni izpuščaj;
  • Splošna slabost;
  • Migrena;
  • Težave s prebavnim traktom;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Hudo srbenje na mestu cepljenja.

Da bi se izognili takšnim neželenim učinkom in ne dobimo napačnega rezultata, je pred injiciranjem potrebno zagotoviti, da je oseba popolnoma zdrava in nima kontraindikacij za cepljenje. Pojav takšnih simptomov je lahko tudi posledica kršitve same manipulacije.

Hiperargična reakcija testa za tuberkulozo včasih poteka s podobnimi simptomi, pri katerih se lahko doda kašelj in prekomerno znojenje. Ko se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše antialergijska zdravila.

Kontraindikacije

Cepljenje z Mantoux testom ima svoje kontraindikacije: t

  • Obremenjena alergijska zgodovina;
  • Kronična bolezen;
  • Obstojna infekcijska snov;
  • SARS in druge virusne bolezni;
  • Kožne bolezni (luskavica, ekcem);
  • Epileptični napadi.

Če obstaja eno ali več teh stanj, mora zdravnik zavrniti cepljenje ali odložiti zdravljenje, dokler se bolnik ne izboljša. Če je otrok pred kratkim prejel druge vrste cepljenja, je prepovedano testirati Mantoux. Najpogosteje kombinacija cepiv vodi do napačnih ali lažno pozitivnih rezultatov, kar močno zavaja medicinsko osebje.

Dejavniki, ki povzročajo lažno pozitivno reakcijo:

  • Proces okužbe;
  • Stik s sredstvom za sproščanje bakterij in nosilcem tik pred cepljenjem;
  • Sorodniki, ki so trenutno bolni;
  • Pod pogojem, da je bilo cepljenje BCG opravljeno že davno.

Lažno negativna reakcija s trdnostjo kaže, da Kochova palica v telesu ni prisotna.

To se zgodi, če:

  • Obstaja stanje imunske pomanjkljivosti;
  • Če je trajanje okužbe nedavno;
  • Če so cepljeni otroci do šest mesecev.

Z ugotovljeno diagnozo virusa imunske pomanjkljivosti se bolniku injicira veliko večji volumen tuberkulinskega zdravila, zato je treba ugotoviti alergijo.

Za določitev napačne reakcije morate opraviti dodatne raziskave. Ali so potrebni - odloči zdravnik. Pri vseh, ne glede na starost in spol, hiperergična reakcija posredno kaže na prisotnost mikobakterij v telesu, če so člani rizične skupine za to bolezen.

V rizične skupine spadajo ljudje:

  • Kdo je bil v stiku s prevoznikom;
  • Kdo ima doma okužene ali že bolne sorodnike;
  • HIV pozitivni status;
  • Živeti v epidemiološkem stanju zaradi tuberkuloze;

Da ne bi zamenjali hiperergične reakcije s posledičnim sistemskim odzivom po cepljenju, je treba preučiti mesto injiciranja. V primeru, da je oseba okužena, bo na mestu cepljenja ostala rjavkasta pega z jasnim obrisom in papula, ki ima premer več kot dvanajst milimetrov.

Opozorilni znaki so hiperergična reakcija po cepljenju z BCG, kot tudi pojem »tuberkulin bend«: to je stanje, ko se po negativnem ali vprašljivem rezultatu papula poveča za 0,5 cm na leto. Če oteklina po testu Mantoux stabilno raste za več kot 1 cm 3 leta, lahko to kaže na prisotnost tuberkuloze. Pozitivna reakcija pri osebi, ki ni bila v postopku v zadnjih 2-3 letih, pravi o okužbi.

Kaj storiti, ko je hiperergična reakcija?

Ob prisotnosti celo najmanjšega suma na tuberkulozo mora oseba in ljudje, ki živijo z njim, obvezno opraviti presejalni pregled pri zdravniku tuberkuloze. Za diagnozo "tuberkuloze" so obvezni naslednji ukrepi: t

  • Popolna krvna slika (pokaži, ali je v telesu vnetna reakcija)
  • Kultura bakterijskega sputuma na hranilnem gojišču (za odkrivanje bakterij, ki imajo hitre kisline - mikobakterije)
  • Rentgenski pregled

V primeru, ko Kochove palice ni bilo mogoče najti, je reakcija Mantoux lažno pozitivna. V nasprotnem primeru oseba pade v rizično skupino s posebno registracijo v tuberkulozi in v dveh tednih je dolžna preprečiti bolezen z uporabo protituberkuloznih zdravil. Ob izteku enega leta postane otrok pod nadzorom svojega okrožnega pediatra.

Če opazite kakršne koli znake hiperergične reakcije - ne paničite! Ne skrivajte ga. V isti uri se obrnite na zdravnika za dodatne raziskovalne teste, ki bodo zagotovo pokazali vzrok podobne reakcije.

Pravočasnost odkrivanja tuberkuloze je eden najpomembnejših pogojev za njeno uspešno zdravljenje, saj so pogosto nepopravljivi zapleti in njihov logični zaključek smrtni, posledica pozne diagnoze in posledično poznega začetka zdravljenja.

Ali obstaja alternativa testu Mantoux?

Če imate, tako kot starši, razlog, da zavrnete opravljanje testa Mantoux, morate najti alternativo, da preizkusite sebe in svojega otroka zaradi prisotnosti tuberkuloznega procesa. Takšna alternativa je znana fluorografija, ki je obvezen letni postopek v vseh podjetjih in krajih dela. Prav tako je mogoče uporabiti Diaskintest za primarno diagnozo. Ta droga obstaja ne dolgo nazaj na medicinskem trgu.

To cepljenje je natančnejše od testa Mantoux. To je posledica dejstva, da se odziva le na aktivno patogeno bakterijo Koch, vendar ima v svojem arzenalu tudi nekaj pomanjkljivosti:

  • Ne daje ocene aktivnosti imunosti po cepljenju z BCG;
  • Se ne odzove na goveji sev mikobakterije;
  • Ni mogoče oceniti potrebe po ponovnem cepljenju.

Če izrazite željo po diaskintestu, potem se lahko opravi v enem mesecu (ne prej) po Mantoux testu. To bo zagotovilo dodatne vire za natančen odgovor: to je napačen pozitivni ali lažno negativen rezultat cepljenja, zato se diaskintest ne uporablja rutinsko, temveč se uporablja le kot dodatna metoda raziskovanja. Časovno testiran Mantoux test se šteje za bolj zanesljivega.

http://selecthealth.ru/privivki/giperergicheskaya-reakciya-mantu/

Hipergična reakcija na tuberkulin

Mantoux reakcija je obvezen letni diagnostični test za odkrivanje tuberkuloze v otroških ustanovah. Temelji na specifičnem imunskem odzivu kot odziv na intradermalno dajanje tuberkulina, pripravo specifičnih beljakovin in mrtvih mikobakterij. Rezultat je določen s sledjo plašča v obliki vnetne papule na mestu injiciranja. Pozitiven odziv je osnova za dodatne raziskave za potrditev diagnoze tuberkuloze.

Značilnosti Mantoux testa

Tuberkulinski test, kot se imenuje Mantoux cepivo, se opravi enkrat letno, pri čemer začne z enim letom, dokler otrok ne dopolni 15 let. Običajno mora biti reakcija na uvedbo diagnostičnega zdravila negativna - na mestu injiciranja ni papul ali pa premer ne presega 2 mm. Pozitiven rezultat - prisotnost vnetne tuberkule več kot 2 mm. Dvomljiva reakcija se kaže v obliki rdečice kože brez tvorbe papul in pomeni, da je treba ponoviti test ali izvesti druge diagnostične teste.

Rezultat vnosa tuberkulina se oceni po 72 urah. Vendar, po koliko dneh manta madež popolnoma izgine? Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti to določajo posamezne značilnosti organizma. Najpogosteje, madež prehaja brez sledu v 3-5 dneh. Če ostane viden na roki po nekaj tednih ali celo mesecih in se zdravje ne poslabša, se to ne more obravnavati kot razlog za skrb. Takšna reakcija je lahko posledica posebnosti kože. Nepoškodovanje lahko poveča vnetje kože na mestu injiciranja, kar lahko kaže na alergijsko reakcijo na konzervanse, ki jih vsebuje tuberkulinski pripravek. Takšni pacienti spadajo pod nadzor pticizatorja, kot Ta simptom lahko kaže na visoko tveganje za razvoj tuberkuloze.

Pozitiven rezultat

Za pozitivno reakcijo na test Mantoux je značilna manifestacija vnetje rdeče izbokline, ki presega 2 mm. To ne pomeni, da je bolnik popolnoma tuberkuloza. Vneto papulo po mantou reakciji je znak, da se otroški imunski sistem srečuje s Kochovo palico. To se lahko pojavi po cepljenju in revakcinaciji, medtem ko so v telesu nepatogeni sevi Mycobacterium.

Prvo cepljenje proti BCG

Pri otrocih, odvisno od starosti, se papule različnih velikosti štejejo za normalen odziv po tuberkulinski diagnozi:

  • 5-10 mm - pri dojenčkih drugo leto življenja. To je posledica dejstva, da se v prvih dneh življenja vsem novorojencem daje cepivo BCG, ki določa razvoj imunosti na tuberkulozo. Pri otrocih od enega leta do dveh let je Mantoux test vedno pozitiven ali dvomljiv, kar je norma.
  • do 16 mm - pri otrocih 2 leti. To je posledica največje intenzivnosti imunosti proti tuberkulozi.
  • do 10 mm - pri otrocih, starih od 4 do 6 let. Imunost proti tuberkulinu se postopoma oslabi, vendar se pozitivni ali dvomljivi odziv nadaljuje.
  • do 2 mm - pri otrocih 6-7 let. To pomeni, da telo nima skoraj nobenih protiteles proti tuberkulozi, kar služi kot indikacija za revakcinacijo.

Ponovno cepljenje

Po večkratnem dajanju BCG cepiva po 7 letih se ponovno vzpostavi občutljivost imunskega sistema na tuberkulin in v naslednjih 7 letih se reakcija na Mantoux test ciklično ponovi. Do 14. leta starosti je protituberkulozni imunski odziv ponovno izginil, zato se šteje, da je normalni tuberkulinski test spet normalen.

Če ima otrok, cepljen z BCG v bližnji preteklosti, negativno reakcijo, je to slab diagnostični znak. To pomeni, da se imunski sistem ne more spomniti na antigen tuberkuloze, in z razvojem bolezni se bo nadaljeval v izjemno hudi obliki.

Vse prej navedene številke veljajo samo za tiste otroke, ki so bili cepljeni v skladu s shemo cepljenja. Imajo brazgotino po cepljenju, katere velikost se lahko uporabi za presojo trajanja dajanja cepiva.

Da bi razumeli, ali ima otrok pozitiven TB test, je treba upoštevati več meril:

  • čas od trenutka cepljenja in velikost brazgotine po cepljenju;
  • Mantouxov obrat - povečanje odziva na tuberkulin v dinamiki, pojav hipereregične reakcije;
  • Spremembe papule - jasna kontura in rdeče-rjava barva vnetne gomolji kažejo, da je tuberkuloza okužena (običajno bledo roza).

Pomembno je! Norma pri mladostnikih, starejših od 15 let, in pri odraslih je le negativen rezultat. Če je Mantoux test pozitiven ali dvomljiv, to pomeni, da je telo okuženo s tuberkulozo.

Hyperergic reakcija

Papula, ki je večja od 17 mm, se imenuje hiperreična mantuova reakcija. Poleg tega je za takšen imunski odziv na tuberkulin značilno povečanje števila bezgavk, pojav razjed in draženje na mestu injiciranja. Prekomerna reakcija na tuberkulinski test med ovinkom Mantouxa v kateri koli starosti kaže na okužbo s tuberkulozo.

Znaki bolezni

Poleg pozitivne ali hiperergične reakcije na Mantoux test so za tuberkulozo značilni naslednji simptomi:

  1. simptomi splošne zastrupitve (temperatura nad 37,5, kašelj, šibkost), ki trajajo več kot mesec dni;
  2. nenadno znojenje, povečan vonj znoja;
  3. nenadzorovano zmanjšanje telesne mase z normalno prehrano;
  4. povečane in otekle bezgavke;
  5. stalni občutek šibkosti, apatije, zaspanosti;
  6. huda bledica in suha koža ter sluznice;
  7. suhi kašelj, izmenično moker s krvavim izpljunkom;
  8. z tuberkulozo kosti obstaja visoka vročina in hude bolečine v okončinah;
  9. okužba sečil se kaže v hudih bolečinah v ledvenem delu, hrbtu, prisotnosti krvi in ​​motnosti v urinu;
  10. za tuberkulozo bezgavk je značilna njihova zgostitev, nastanek fistulnih prehodov, nekrotična razgradnja s previsoko telesno temperaturo (do 40 stopinj);
  11. s porazom prebavnega trakta so redni zaprtje ali driska, bolečine, blato odkrili kri.

Prvi znaki tuberkuloze se pogosto zamenjujejo s simptomi akutnih okužb dihal.

Starši morajo biti zaskrbljeni zaradi dejstva, da se z ustreznim zdravljenjem prehlada, stanje otroka ne izboljša, se telesna temperatura ne zmanjšuje, kašelj se povečuje in šibkost napreduje. To je nujen razlog, da se obrnete na zdravnika za tuberkulinsko diagnozo, da bi izključili tuberkulozo.

Kaj storiti s hiperergično reakcijo

Če se pojavi prekomerna pozitivna reakcija na Mantoux test, fthizatrik nujno diagnosticira tuberkulozo pri subjektu in njegovih bližnjih sorodnikih. Rentgenski pregled, bakteriološka kultura sputuma, encimski imunski test za odkrivanje protiteles proti tuberkulozi. Za potrditev pljučne oblike bolezni se izvaja diaskin test. Pri iskanju Kochove palice je predpisano ustrezno zdravljenje.

Lahko pride do alergije

Pozitivna reakcija je lahko posledica alergije na cepivo. Tuberkulinski pripravek poleg bakterijskih sevov vsebuje tudi veliko konzervansov, ki so alergeni. Pri dovzetnih otrocih pogosto povzročajo neželene učinke.

Alergijska reakcija se pojavi v nekaj urah po vnosu tuberkulina. Obstaja občutek šibkosti, izpuščaj se po reakciji Mantoux pojavi v predelu papule in po vsem telesu se poveča kratka sapa. Možen razvoj in fulminantna alergija na cepljenje v obliki anafilaktičnega šoka ali progresivnega angioedema, ki zahteva takojšnje oživljanje.

Pomembno je! Da bi preprečili razvoj alergij, pred izvajanjem tuberkulinske diagnoze zdravnika obvestite o prisotnosti kakršnih koli alergijskih bolezni ali o neželenih učinkih na že opravljeno cepljenje.

Kontraindikacije za

Tuberkulinski test ima veliko kontraindikacij, povezanih s samim cepivom in značilnostmi preiskovanega organizma.

Opraviti Mantoux reakcijo je strogo prepovedano v naslednjih primerih:

  • hude alergijske reakcije na prejšnji test;
  • epilepsija;
  • revmatična bolezen;
  • duševne motnje;
  • bronhialna astma.

Obstajajo številne začasne kontraindikacije, v katerih je zdravniško potrdilo izdano za test Mantoux, preden je oseba ozdravljena:

  • akutne okužbe dihal;
  • poslabšanje kroničnih patoloških procesov;
  • akutne kožne bolezni;
  • neugodna epidemična situacija (karantena) v zavodu za otroke;
  • pojav alergij vseh vrst nekaj dni pred testom.

Pri preobčutljivosti na tuberkulin in konstantnem pojavu dvomljivega rezultata je priporočljivo nadomestiti test Mantoux z diaskin testom. Je bolj zanesljiv in ga telo lažje prenaša. Če ni mogoče izvesti nobenih diagnostičnih testov na koži, se zatekajo k analizi PCR in kvantifernemu testu.

Pozitiven Mantoux test ni razlog za paniko. Ne daje 100% jamstva za okužbo s tuberkulozo. Pri otrocih je lahko povezana s starostnimi značilnostmi imunskega sistema in prisotnostjo protiteles proti cepivu BCG, individualni preobčutljivosti na sestavine cepiva ali nepravilnem postavljanju vzorca brez upoštevanja kontraindikacij.

Vsak sumljiv odziv telesa na tuberkulinsko diagnozo mora skrbno preučiti ftiolog za natančno diagnozo. Naloga staršev v času za odkrivanje prvih znakov tuberkuloze pri otroku za hitro diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Če vam je članek všeč in se vam zdi koristno, delite informacije s prijatelji na socialnih omrežjih. Če imate po branju kakršna koli vprašanja, lahko pustite komentarje.

http://chahotkinet.ru/diagnostika/mantu/giperergicheskaya-reaktsiya
Več Člankov O Alergenov