Nujna pomoč za napade bronhialne astme
Bronhična astma je bolezen dihal, zlasti bronhijev, ki je v naravi alergična. V tem primeru je glavni simptom bolezni zadušitev. Prav z nastopom poslabšanja astme in pojavom asfiksije se pojavi potreba po nujni oskrbi za bronhialno astmo. Poleg tega je zaradi pojavov astmatičnega statusa potreben odziv na izredne razmere. Ista nujna oskrba v primeru bronhialne astme mora biti usmerjena v širjenje lumna bronhijev. Po nujnih ukrepih pri astmi se priporoča uporaba zdravil za osnovno zdravljenje.
Povzetek članka
Bronhijski napad astme in astmatični status: kakšna je razlika?
Napadanje bronhialne astme je aktivno razvijanje dušenja, ki nastane zaradi spazma bronhijev in zoženja bronhialnega lumna. Trajanje napada je odvisno od številnih dejavnikov in se lahko giblje od 2-3 minut do 4-5 ur.
Astmatični status je podaljšan napad bronhialne astme, ki ga predhodno učinkovite droge ne izločajo. Obstajajo tri stopnje tega posebnega statusa, med katerimi je stanje pacienta destabilizirano in obstaja tveganje za smrt.
Astmatični status, kot tudi kriza bronhialne astme, zahteva nujno oskrbo. Pogosto je življenje posameznika odvisno od tega, kako hitro in pravilno je bila prva nujna pomoč izvedena pri poslabšanju bolezni. Vendar pa bodo vsi ukrepi v primeru bronhialne astme pred prihodom rešilca olajšali stanje le za kratek čas in le zdravniki bodo lahko popolnoma razbremenili napad.
Napad bronhialne astme: znaki in kdaj pomagati?
Napad bronhialne astme se lahko pojavi kadarkoli in na katerem koli mestu, zato ne sme biti pripravljen le bolnik sam, ampak tudi oseba, ki bo v času napada blizu. Navsezadnje bo moral zagotoviti prve predmedicinske ukrepe, pomembne za to bolezen.
Začetek napada na bronhialno astmo se kaže v spremembah barve obraza in rok bolnika (pridobijo modro barvo) in povečano znojenje. Glavni znaki napada bolezni so:
- Zvočno hripanje med dihanjem.
- Kašelj z lahkim ali skromnim izpljunkom.
- Sputum, po katerem se kašelj umiri in stanje se izboljša. Hkrati izginja tudi zasoplost in napad se konča.
POMEMBNO! Znanstveniki iz Norveške so pokazali, da letni čas in regija rojstva nimata nikakršnega vpliva na razvoj in nastanek bolezni.
Odgovor na vprašanje, kdaj je potrebno zagotoviti prvo pomoč pri astmi, je nedvoumen: prej, tem bolje. Navsezadnje je zdravstveno stanje in pacientovo življenje odvisno od kakovosti nujnih ukrepov. Za neznanca, ki absolutno ne ve, kaj je treba storiti v primeru poslabšanja astme, je najbolje, da pokličete rešilca. V tem primeru, pred njenim prihodom, je vredno narediti vsaj najmanjši trud za izboljšanje stanja bolnika.
Prva stvar, ki jo je treba storiti, je ne panike in pomiritev bolnika. V mirnem stanju bo lažje nadzorovati dihalni proces.
Astma za prvo pomoč pri zadihanosti in zadušitvi
Z napadom bronhialne astme obstaja več osnovnih pravil za zagotavljanje pred-medicinskih dogodkov. Sledenje tem preprostim smernicam bo pomagalo olajšati dihanje in zadušitev:
- Pomagajte osebi, da pravilno drži. Bolnik mora sedeti, stati, se nasloniti na nekaj ali ležati na boku, vendar v nobenem primeru ne sme ležati na hrbtu. V opisanih položajih bodo vključene pomožne dihalne mišice.
- Glava je bolje nagibati na stran in držati. Torej se pacient ne bo zadušil zaradi sluzi.
- Odstranite vse stvari, ki ovirajo prosto dihanje (kravato, robček, debel nakit).
- Če je mogoče, odstranite snovi, ki lahko povzročijo bronhokonstrikcijo in samo poslabšanje.
- Pijete lahko toplo vodo ali, če je mogoče, vročo kopel za okončine.
- Izogibajte se manipulacijam, podobnim hrani, ki vstopajo v dihalne poti.
- Za spodbujanje živčnih spazmov in sprožitev širjenja pljuč se lahko zatečete k bolečemu šoku na področju komolcev ali kolenskih sklepov.
- Uporabite žepni inhalator ali druga zdravila za predvideni namen, pri čemer upoštevajte odmerek. Uporabo aerosolov lahko ponovite vsakih 20-25 minut.
- Če se je napad začel in ni možnosti za njegovo hitro olajšanje, potem pacientu dajte položaj v skladu s točkami 1-2 in vprašajte za nujno zdravljenje.
POMEMBNO! Pacient, ki pozna svojo diagnozo, mora vedno nositi aerosol. Konec koncev, prispeva k neodvisni odpravi nenadne poslabšanja bolezni.
Algoritem nujne pomoči pri nastopu bronhialne astme
Prva stvar, ki jo mora po prijavi zdravnika pričati napad bronhialne astme, je, da poroča o pripravkih, ki jih je bolnik uporabljal med napadom.
Zdravstvena pomoč za astmo ima tudi svoj algoritem:
- Obvezna uporaba zdravil, ki bodo pomagala razširiti bronhije. Pogosto, ko poslabšanje astme, reševalci uporabljajo droge na podlagi salbutamola.
- Če epileptični napad ni bil odpravljen, se v skladu z resnostjo epileptičnih napadov uporabljajo druga zdravila:
- inhalacijo dajemo v pljuča s pomočjo razpršilnika s salbutamolom in ipratropijem, in če je prvi postopek neučinkovit, ga ponovimo po 20 minutah;
- z zmerno resnostjo zgoraj navedenih zdravil dodajte pulmikort ali budezonid;
- pri hudih napadih se uporabljajo enaka zdravila kot pri povprečnem, vendar jih injicirajo z adrenalinom.
Če je napad zelo težaven in obstaja sum na dihalni aret, je treba bolniku dati sistemske hormonske agente in bolnišnico.
Spomnimo se, da nujna zdravila nujno odpravijo poslabšanje, vendar ne ozdravijo same bolezni. Zato se mora bolnik posvetovati z izkušenim strokovnjakom, da določi pravilen potek osnovne terapije. Če ne uporabljate zdravil za osnovno zdravljenje, se tveganje za razvoj hudih napadov s posebnim statusom poveča.
http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupax-bronxialnoj-astmy.htmlPrva pomoč pri napadu bronhialne astme
Osebe z anamnezo bronhialne astme se dobro zavedajo njenih simptomov, ki se lahko hitro razvijejo in so smrtno nevarni. To bolezen spremljajo obdobja remisije in poslabšanja. Frekvenca, kot je intenzivnost napadov, je odvisna od mnogih dejavnikov, v vsakem primeru pa bi morali sorodniki bolnika, tako kot bolnik sam, vedeti, kaj storiti med napadom astme in kako ublažiti bolezen, da bi izključili vse možne zaplete bolezni.
Kakovost in učinkovitost prve pomoči pri napadu astme ni odvisna samo od prognoze bolezni, temveč tudi od življenja posameznika. Konvulzija se razvije kot posledica hiperreakcije bronhiolov na različne dražljaje. Pri takem stanju nastopi krč bronhijev, otekanje sluznice dihalnega sistema, ki vodi do zadušitve, kašljanja in piskanja, ki se sliši iz daljine. Ko se ti simptomi pojavijo, je zelo pomembno, da se napad čimprej ustavi.
Kako prepoznati napad bronhialne astme?
Napad astme se začne zelo hitro, takoj po stiku z alergenom ali nekaj ur po njem. Oseba ima naslednje simptome:
- Suhi (neproduktivni) kašelj z malo izpljunka.
- Kratka sapa.
- Plitke težave pri dihanju s piskanjem pri vdihavanju.
- Zadušitev, občutek napetosti v prsih.
- Srčna palpitacija.
- Povečano znojenje.
Intenzivnost simptomov je lahko blaga, zmerna ali huda, a glavna stvar pri prvih manifestacijah je čimprejšnje ukrepanje. Napad astme lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Če simptomov ni mogoče ustaviti z običajnimi sredstvi, lahko govorimo o razvoju astmatičnega statusa, ki ga lahko zdravimo le v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.
Astmatično stanje spremljajo huda astma, cianoza kože, plitko dihanje in drugi hudi simptomi, ki lahko ogrozijo življenje posameznika.
Nujna pomoč pri napadu bronhialne astme
Pogosto oseba, ki trpi zaradi astme (astmatika), pomaga samemu sebi z uporabo zdravil, ki lajšajo bronhospazem. Taka zdravila se proizvajajo v obliki žepnega doziranega inhalatorja. Poleg uporabe aerosolnih pripravkov bi morali vsi vedeti, kako ustrezno pomagati pri bronhialni astmi, ki je sestavljena iz več algoritmov delovanja, namenjenih nujnemu širjenju lumna bronhijev.
- Bolnika pomirite, ker panika le poslabša in okrepi simptome.
- Dostop do svežega zraka: odprite okno, odklopite srajco.
- Odpravite stik z vsemi vrstami alergenov.
- Ko pride do epileptičnega napada, mora bolnik zavzeti udoben položaj, kar omogoča sprostitev diafragme, izboljšanje pretoka zraka v bronhije. Najpogosteje pacienti sedijo na postelji, enakomerno držijo hrbet, rahlo se nagnejo naprej in se naslanjajo na roke.
- Nanesite inhalator - Ventolin, Berodual, Salbutamol. V času napada je dovolj 2 inhalaciji. Če se stanje ne izboljša, naredite drugo inhalacijo po 2 do 3 minutah. Če je učinek inhalatorja odsoten, ga ni treba uporabljati več kot 3-krat na 10 - 15 minut, saj obstaja nevarnost neželenih učinkov.
- Roke potopite v vročo vodo ali pa vdihnite preko vroče pare. Topel zrak bo pomagal sprostiti gladke mišice bronhijev, izboljšati izločanje izpljunka in s tem zmanjšati intenzivnost napada.
Vse zgoraj omenjene aktivnosti bodo pomagale ustaviti blage ali zmerne napade. V primerih, ko simptomi ne izginejo, ni vlažnega kašlja, težko dihanje in piskanje ne izginejo, stanje bolnika se poslabša, morate poklicati rešilca čim prej, saj lahko vsi znaki kažejo na astmatični status.
V bolnišnici je treba zaustaviti simptome astmatičnega statusa. Pred prihodom reševalne brigade potrebuje tudi bolnik pomoč, vendar jo je treba opraviti zelo previdno, saj vključuje jemanje zdravil z velikim številom kontraindikacij.
Prva pomoč za napad bronhialne astme lahko vključuje uvedbo naslednjih zdravil:
- Zdravilo Euphyllinum 10 ml 2,4% raztopine intravensko.
- Ob začetku napada jemljemo antihistaminik: Suprastin, Tavegil, Erius, Ketotifen.
- Peroralno dajanje prednizolona - 1 tableta ali 90-120 mg intravensko.
- Uvedba 8-16 mg deksametazona intravensko ali intramuskularno 1 ampulo.
Zdravilo je treba uporabljati izredno previdno, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočene odmerke, ki so predpisani v navodilih ali jih je pred tem predpisal zdravnik. Če inhalatorja ni ali ne daje želenega rezultata, lahko uporabite hormonska zdravila: deksametazon ali prednizolon, ki bodo pripomogla tudi k zmanjšanju simptomov bronhialne astme. Ob prihodu rešilca mora zdravnik podrobno povedati, kateri ukrepi so bili sprejeti pred njihovim prihodom.
Z uspešnim lajšanjem napada bodo simptomi izginili v 10 do 20 minutah. Oseba bo imela moker kašelj z izločkom izpljunka, dihanje se bo stabiliziralo, kratka sapa in drugi znaki bolezni bodo izginili. V hujših primerih lahko napad traja nekaj ur, v tem primeru pa mora biti bolnik hospitaliziran.
Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj njena kakovost določa nadaljnjo dinamiko bolezni in prognozo za okrevanje.
Preprečevanje
Frekvenca, kot tudi intenzivnost napadov astme, je neposredno odvisna od vzroka, stika s povzročiteljem. Da bi zmanjšali pogostost napadov, morate upoštevati nekatera pravila preprečevanja.
- Odpravite stik z alergenom ali dejavnikom, ki lahko povzroči napad.
- Izogibajte se hipotermiji.
- Opravite redne dihalne vaje.
- Ustrezna in uravnotežena prehrana.
- Zavračanje slabih navad.
- Vse povezane bolezni takoj zdravite.
- Redno se posvetujte z alergologom in pulmologom.
- Upoštevajte vsa priporočila strokovnjakov.
- Hoja po svežem zraku.
Skladnost z vsemi pravili bo včasih pomagala zmanjšati tveganje za razvoj napada. Prisotnost žepnega inhalatorja z bronhodilatatorskim učinkom blizu pacienta, ki bo pomagal pravočasno razbremeniti napad astme, preprečiti razvoj astmatičnega statusa ali anafilaktičnega šoka, je pomemben za ustavitev tega stanja.
http://neastmatik.ru/astma/dovrachebnaya-pomoshh.htmlNavodila za nujno oskrbo za bronhialno astmo
Bronhična astma je kronična alergijska bolezen, ki prizadene zgornja dihala.
Ta bolezen je zelo pogosta: po različnih virih je prizadeta 3-10% svetovnega prebivalstva.
Glavni in zelo strašen znak te bolezni je zadušitev. Zato mora vsaka oseba poznati tehnike prve pomoči za napade bronhialne astme.
Vzroki in sprožilni dejavniki napada
- Kajenje (vključno s pasivnim). Pogosto vdihavanje rakotvornih snovi s tobačnim dimom neposredno poškoduje sluznico sluznice, kar povzroča patološke spremembe v njih. Zato ti organi postanejo zelo dovzetni za različne alergene.
- Slaba ekologija (onesnažen zrak). Glede na zdravstveno statistiko so bolezni, kot so bronhialna astma in bronhitis, pogostejše v populaciji industrijskih območij in velikih mest.
- Poklicna dejavnost. Delavci v določenih poklicih (gradbeništvo, rudarstvo, kemična proizvodnja, perilo) so prisiljeni v vsakodnevne agresivne alergene (prah, saje, mavec, kemični hlapi itd.). V tej zvezi je odstotek astme pri tej kategoriji oseb višji od deleža delavcev v drugih poklicih.
- Gospodinjske kemikalije. Sestava mnogih detergentov in čistil vključuje kemikalije, ki lahko povzročijo kašljanje in zadušitev.
- Izdelki za osebno nego (zlasti razpršila!). Toaletna voda, spreji za lase, osvežilci zraka so drobne kapljice, ki zlahka prodrejo v pljuča in lahko povzročijo alergijsko reakcijo dihalnega sistema v obliki astme.
- Nekatera zdravila (neselektivni zaviralci beta, nesteroidna protivnetna zdravila, radioaktivne snovi itd.) Lahko motijo ustrezno delovanje bronhialnega drevesa, kar vodi do razvoja astme.
- Alergeni na hrano. Popolna racionalna prehrana normalizira metabolizem v telesu, zavira tveganje za razvoj predpogojev za hiperreaktivnost dihalnega in imunskega sistema. Škodljiva živila (hitra hrana, živila, bogata z beljakovinami in maščobami, sladkarije, konzervirana živila) vsebujejo prehranska dopolnila, ki povečujejo reaktivnost imunskega sistema, kar lahko vodi do bronhialne astme (lahko povzroči tudi izpuščaj in srbenje).
Predkurzorji in simptomi
Pred ali med začetkom napada lahko opazimo poslabšanje naslednjih značilnih znakov prihodnje krize:
Poglejmo, kaj storiti, da bi preprečili nadaljnji razvoj nevarnega stanja.
Algoritem ukrepov za prvo pomoč
Če je oseba zbolela doma ali kjerkoli na ulici, je nujno, da hitro ublaži njegovo stanje z zagotavljanjem prve pomoči.
Torej, kaj storiti:
- Najprej morate takoj poklicati zdravnika (rešilca).
- Dajte pacientu sedeči ali pol sedeči položaj, tako da lahko razširi komolce.
- Poskusite ga pomiriti in ne paničite sami.
- Brezplačne prsi za astmo iz oblačil (vzemite kravato, odklopite majico).
- Zagotovite svež zrak (odprite okno, ga pripeljite ven).
- Ugotovite, ali ima oseba astmo.
- Možnost odstranitve napada brez zdravil je majhna. Zato je vredno vprašati, ali ima žepni inhalator ali droge. mu ga je dodelil zdravnik.
Kaj vključuje zdravstvena nega?
Medicinska sestra v ambulantnem vozilu ali v bolnišnici mora zagotoviti prvo pomoč, medtem ko pacient čaka na zdravnika:
- Najprej morate poklicati zdravnika (v celoti bo zagotovil pristojno in pristojno zdravstveno oskrbo);
- Ne panike in umirite bolnika, odklopite (ali vzemite) zunanja oblačila, prezračite sobo, pomagajte pacientu vzeti udoben položaj, da lahko drži roke (to bo zmanjšalo pomanjkanje kisika, sprostite astmatike);
- Spremljajte krvni tlak, hitrost dihanja in pulz (za spremljanje stanja);
- Daj bolniku 30-40% navlaženega kisika (to bo zmanjšalo hipoksijo);
Kaj je astmatični status?
Astmatični status je kritično stanje, ki ga povzroča napredovanje bronhialne astme.
Posledica njegovega razvoja je neuspeh dihalnega sistema, katerega nastanek je povezan z oteklino bronhialne sluznice in ostrim krčenjem mišic.
Vzroki razvoja
- Sprejemanje prevelikih odmerkov simpatomimetikov (dnevno je treba jemati največ 6-krat);
- Nenadna prekinitev uporabe glukokortikosteroidov ("odtegnitveni sindrom");
- Stik z velikim odmerkom alergena;
- Poslabšanje bolezni dihal;
- Prenapetost (tako mišični okvir kot živčni sistem);
- Podnebje (visoka vlažnost ali vsebnost prahu, nenadne spremembe v zračnem tlaku);
- Nepravilno zdravljenje z drogami.
Stopnja in simptomi
I. faza (začetna, relativna kompenzacija). Te patološke spremembe so reverzibilne. Potrebno je takoj zagotoviti prvo pomoč, da se ublaži stanje obolelega. Zavest je shranjena.
- Znojenje;
- Bolnik je zaskrbljen in prestrašen;
- Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
- Pacient težko izdihne;
- Nasolabialni trikotnik modrikaste barve;
- Orthopnea je prisiljen položaj: pacient, ki sedi ali stoji, se nagne naprej in se z rokami naslanja na predmet. Tako je bolniku lažje dihati;
- Močan kašelj brez izpljunka;
- Ko vdihnete, se medrebrni prostori umaknejo;
- V prsih se slišijo precej glasne hruške.
Faza II (stopnja dekompenzacije). Bronhospazem je bolj izrazit, nekatera področja pljuč niso vključena v dihalni postopek.
Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida.
- Simptomi prve stopnje se poslabšajo;
- Dispneja je bolj izrazita;
- Bolnik zavira odzove na zunanje dražljaje, občasno pride do vzburjenja;
- Ustnice in koža postanejo modre;
- Prsni koš je povečan (kot na vrhu vdihavanja);
- Puls je pogost, vendar šibek;
- Krvni tlak se zmanjša;
- Supra in subclavian fossa potopljen.
Faza III (hiperkapična faza koma). Najbolj nevarno in hitro raste. Potrebno je takoj poklicati rešilca ali bolnika dostaviti v urgenco zdravstvene ustanove.
- Pulsni ritem je zlomljen, sam impulz je šibek;
- Krči;
- Bolnik ni v stiku z drugimi;
- Dihanje je redko, lahko je odsotno;
- Zavest ni.
Prva pomoč
Algoritem je enak kot pri napadih astme. Za razbremenitev ali popolno odstranitev napada brez zdravil morate upoštevati ta navodila:
Olajšanje astmatičnega statusa
- Terapija s kisikom (terapija s kisikom).
- Intravensko dajanje zdravil z bronhodilatacijskim in antihistaminskim učinkom.
- Intravenske infuzije.
- Če je potrebno, bolnika povežite z ventilatorjem.
Zdravljenje z drogami
Adrenalin. Zdravilo se daje subkutano. Adrenalin je simpatomimetični alfa, beta1 in beta2 adrenoreceptorji. Sprošča mišice bronhijev in se širijo, kar olajša astmatični status.
Eufilin (2,4% raztopina) se injicira intravensko. Aktivira beta-adrenergične receptorje, ki blažijo bronhospazem.
Kortikosteroidi posredno povečajo občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev. Skupina teh hormonov ima protivnetni, anti-edemski in antihistaminični učinek, zato je napad dušenja odpravljen.
Vdihavanje kisikovih hlapov utekočinja sluz.
Antibiotiki. Predpisani so v prisotnosti alveolnega infiltrata ali izpljunka gnojne narave, kar se pogosto zgodi med poslabšanjem kroničnega bronhitisa.
Penicilin se ne uporablja - izzove bronhospazem!
Možni zapleti
- Pneumotoraks nastane zaradi kršitve celovitosti alveol, kar vodi do vdora zraka v plevralno votlino.
Značilen je pojav dolgočasne hude bolečine, lokalizirane na mestu poškodbe, huda kratka sapa. Z napredovanjem procesa je možen pleuropulmonarni šok.
Emfizem se odkrije z rentgenskim pregledom.
Izčrpan, mučen kašelj lahko poškoduje sklepe reber in hrustanca. Prav tako je verjetno, da razpoka vaskularnega endobronhialnega sistema, in izločanje sputum mešati s krvjo.
Zaključek
Bronhična astma, kot večina kroničnih bolezni, je »ne bolezen, ampak življenjski slog«. Bolnik mora sodelovati z zdravnikom in pošteno opravljati njegova priporočila.
Prvi je omejitev stika z alergeni, prenehanje kajenja, začetek pravilne prehrane in manj živcev. V obdobjih poslabšanja astme je potrebno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
Prav tako morajo astmatiki vedno imeti pri roki žepni inhalator.
Sorodni videoposnetki
Vizualna video navodila za prvo pomoč:
http://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/neotlozhnaya-pomoshh.htmlPrva pomoč za bronhialno astmo
Osebe z astmo imajo lahko poslabšanje astme ali napadov, ki jih lahko povzroči karkoli v okolju, zaradi česar imunske celice povzročijo vnetni odziv. Posledično lahko dihalne poti postanejo še večje in to stanje je lahko nevarno za življenje posameznika. Ta bolezen je zelo resna in pogosta.
Simptomi astme so:
- specifična dispneja - izdihni, s težkim izdihom zraka
- tesnost prsnega koša
- kašelj
- piskanje
Bronhialno astmo izzovejo naslednje zunanje lezije:
- Alergeni. Eden najmočnejših alergenov so hišni ljubljenčki, oziroma njihova volna, cvetni prah in cvetoče rastline. En stik s temi alergeni lahko povzroči nasilne napade dihanja. Vendar pa obstaja taka metoda kot specifična imunoterapija, ki je namenjena prilagajanju telesa na uveljavljen alergen.
- Genetska predispozicija ali obremenjena družinska zgodovina,
- Virusne okužbe, bakterije in glivice,
- Ekološka situacija, onesnaževanje zraka,
- Antibiotiki in druga zdravila, zlasti protivnetna,
- Nepravilna prehrana
- Slabe navade, kot so kajenje in alkohol,
- Vdihavanje škodljivih kemikalij, kot je industrijska proizvodnja,
- Mokro ali suho podnebje.
Če se astmatika dolgo počuti dobro, to ne pomeni, da je zdrav. Bronhična astma zahteva stalen zdravstveni nadzor, saj je to kronična bolezen.
Diagnoza bronhialne astme mora biti naslednja: takoj, ko se ugotovi sistematična kršitev dihanja, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, kjer bo specialist napotil pacienta na testiranje, da bi ugotovil obseg lezije. Poleg tega je bolniku predpisana instrumentalna diagnoza, natančneje rentgenska slika prsnega koša in bronhografija.
Ker se v bronhih lahko pojavi alergijsko vnetje, je glavni učinek zdravil posebej usmerjen v boj proti alergenom. Osnovna zdravila - kortikosteroidi (hormoni) se dajejo z vdihavanjem, zato je njihov učinek le lokalni. Priprave druge skupine, tako imenovana hitra pomoč, delujejo na posebne receptorje bronhijev, ki jim omogočajo, da se sprostijo in omogočijo mišicam, da izpustijo zrak.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja razvoj "astmatičnega statusa" ni izključen. Ta zaplet ogroža komo in celo smrt.
http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-pomoshh-pri-bronhialnoj-astme/Prva pomoč pri napadu bronhialne astme
Prva pomoč
Astmatični status.
- To je akutni sindrom odpovedi dihal, ki se je razvil pri bolnikih z bronhialno astmo zaradi obstrukcije dihalnih poti, odporne na bronhodilatatorsko terapijo.
Pogosti vzroki za astmo so prekomerno uživanje tablet za spanje; sedativi; jemanje zdravil, ki povzročajo alergijsko reakcijo na strani bronhijev (salicilati, analgin, antibiotiki itd.); prekomerna uporaba inhalacijskih bronhodilatorjev (več kot 6-krat na dan); vnetnih bolezni.
Faza I: povečanje asfiksije, napad se ne ustavi z vdihavanjem spazmolitikov ali bronhodilatatorjev, bolečine v srcu, pojavijo se srčni utrip, zviša krvni tlak. Z auskultacijo - obilno suho hripanje.
Faza II: dihanje postaja pogosto, plitvo, v pljučih se zmanjša število suhih krlov, dokler ne izginejo (»nemi pljuči«). Krvni tlak se zmanjša, bradikardija.
Faza III: bolnik izgubi zavest in pade v komo (če zdravljenje ni bilo ustrezno)
1. Nadzor vitalnih funkcij.
2. Dajte pacientu udobno pol sedenje
3. Odvezati omejevalna oblačila, da se zagotovi dostop kisika
4. Z ohranjeno zavestno inhalacijo berodual + 30-40% vlažnega kisika
5. Pripravite vse, kar potrebujete za IV dajanje: 5% raztopina glukoze IV, 60-150 mg prednizolona IV, 2,4% raztopina aminofilina 10 ml kapljišča v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; v odsotnosti zavesti in depresije dihanja: v 0,18% adrenalina 0,3 ml vsakih 20 minut, da se doseže učinek bronhodilatatorja
6. Pripravite vrečko Ambu, ventilator.
Informacije: Bolnik z bronhialno astmo je nenadoma začel zadušiti. Bolnik sedi, z rokami na hrbtu stolu, hripanje, "oddaljene" suhe krpe, kašelj s težko izžarevanjem izpljunka. Prsni koš je otekel, pomožne mišice so vpletene v dihanje, hitro dihanje, tahikardijo.
Taktika medicinske sestre
http://studopedia.ru/3_209304_dovrachebnaya-pomoshch-pri-pristupe-bronhialnoy-astmi.htmlLajšanje napada astme: pravila za nujno oskrbo
Bronhična astma je bolezen dihal. Osnova kršitve je preobčutljivost bronhijev na zunanje dražljaje.
V nevarnosti so kadilci in ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni.
Napad astme vodi v zadušitev, zato bolnik potrebuje nujno oskrbo. Med napadom se razvije bronhialni spazem, zaradi katerega se v telesu blokira zrak.
Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do razvoja hipoksije, težav s srcem in drugih nevarnih posledic. Zato bi morali vsi vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili zapletom.
Potek in simptomi napada astme
Napad astme se pojavi zaradi številnih izzivalnih dejavnikov. Najpogosteje se začne ponoči ali ob zori, možno pa je tudi podnevi.
Včasih simptomi izginejo sami, če jim je uspelo identificirati dražilno in izolirati bolnika od njega. Vendar obstajajo resni pogoji, ki trajajo približno en dan. Nato je nujno potrebna pomoč pri astmi.
Negativne posledice se lahko izognete, če pravočasno upoštevate prve znake poslabšanja. V začetnih fazah bolnika opazimo:
- letargija, utrujenost;
- občutek srbenja v nosnih prehodih;
- vztrajno kihanje;
- pomanjkanje zraka;
- občutek napetosti v prsih (velja za glavnega predhodnika razvoja bolezni).
Če v tem obdobju ni nič storjeno, se poslabšanje pojavi po enem ali dveh dneh. Ko se simptomi napada poslabšajo, je nujna medicinska pomoč. Napad spremljajo:
- obilno potenje;
- visok krvni tlak;
- piskanje pri vdihavanju in izdihu;
- povečana kratka sapa;
- vztrajni kašelj, ki ga spremlja ločevanje preglednega izpljunka;
- bolečine v prsih.
Včasih je na tej stopnji koža na ustnicah modra. Astma velja za najbolj nevarno pri astmi, zato je prva pomoč namenjena lajšanju tega simptoma in ponovnemu dihanju.
Potrebno je spremljati delo srca, saj zaradi velikega povečanja tlaka povečuje obremenitev tega organa.
Znaki napada astme se postopoma umikajo po nujni medicinski pomoči.
Prva pomoč pri napadu
Strokovna oskrba, ki jo nudi strokovnjak, pomaga pri hitrem olajšanju simptomov in obnovi bolnikovo dihanje. Vendar pa morate pred prihodom rešilca ukrepati sami.
Odstrani celo močan napad astme doma je resnično, če pravilno proizvajajo vrsto ukrepov. Ker je glavna nevarnost poslabšanja astme bronhospazem, je pomembno, da ga čim prej ustavimo ali vsaj zmanjšamo.
Algoritem nujne pomoči pri nastopu bronhialne astme
Pred napadom sledi delovanje dražljaja. To se lahko zgodi nenadoma, stran od bolnišnice. V tem primeru je celotna odgovornost za zdravje pacienta v bližini prijateljev ali ljudi okoli njih.
Tudi če ni izkušenj z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, obstaja več preprostih manipulacij, ki vam omogočajo, da se držite do prihoda zdravnikov. Kadar je potrebna nujna oskrba za bronhialno astmo, bo zaporedje ukrepov naslednje:
- Pokličite rešilca, da podrobno opišete človeško stanje.
- Prepoznajte in odstranite (če je mogoče) vir, ki je povzročil napad (cvetje, živali, itd.).
- Namestite bolnika v udoben položaj, dajte priložnost, da počitek roke na trdo površino.
- Razveljavite gumbe, odstranite tesne obleke, stisnite prsi.
- Prepričajte osebo, da preprečite napad panike.
- Poiščite žepke ali inhalante za vrečke. Pogosto ljudje, ki trpijo zaradi opisane bolezni, zadržijo aerosol na dostopnem mestu.
Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj omogoča izogibanje zapletom in olajša delo zdravnikov. Zato ne potrebujete mimo, nekaj preprostih manipulacij lahko reši življenje posameznika. Pravilen algoritem delovanja pri bronhialni astmi lahko po 15 minutah ublaži pacientovo stanje.
Metode brez zdravil
Kadar pri roki ni inhalatorja ali drugih zdravil in se je začel napad astme, morate vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah. Razvite so bile številne učinkovite metode, ki bodo izboljšale dobro počutje brez uporabe drog. Če katera od njih ni prinesla olajšave, lahko uporabite več hkrati.
Kaj natančno pomaga pri napadih astme v vsakem primeru je odvisno od individualnih značilnosti organizma in poteka bolezni. Pomembno je pri sprejemanju ukrepov za stalno spremljanje stanja bolnika. Če je opaziti poslabšanje ali pomanjkanje napredka, se ukrepi takoj ustavijo in čakajo na prihod rešilca.
Odstranjevanje astme brez zdravil na naslednje načine:
- Pripravite raztopino sode: v kozarcu tople vode raztopite dve čajni žlički praška. Uporabite v treh kompletih v pol ure.
- Nežna masaža kril nosu zmanjšuje kratko sapo.
- Vdihavanje z zdravilnimi zelišči. Timij in evkaliptus bosta naredila. Zdravilo hitro prodre skozi dihalni trakt in povzroči bronhodilatatorski učinek. Pred izvedbo postopka morate zagotoviti, da na uporabljene sestavine ni alergijskih reakcij.
- Dihalne vaje bodo pomagale normalizirati stanje. Dolgi vdihi in izhajanje skozi nos za deset minut preprečujejo napad panike.
- Na vročih mišicah naredite vroče kopeli za roke in noge, položite senčilnike ali grelno blazino. Pomaga zmanjšati krč, izboljšati pretok krvi, obnoviti dihalno funkcijo. Metoda je prepovedana za osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema.
- Mešajte hrbtenične mišice v zgornjem delu trupa in prsih, da izboljšate pretok krvi, lajšate bolečine. Učinek ne sme biti močan.
- Vlažilnik vlažite v bližino bolnikovega ležišča. Če je kisikova blazina, jo lahko uporabite.
Nujna medicinska pomoč
Zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe v primeru bronhialne astme v bolnišnici se šteje za najbolj učinkovito. Prisotnost v kliniki kvalificiranih strokovnjakov in potrebne opreme vam omogoča, da se spopadejo tudi z najtežjimi primeri.
Če po vseh terapevtskih ukrepih opazimo pozitiven rezultat, bolniku dajemo priporočila in ga pošljemo domov. Če pa zdravnik dvomi v stabilnost bolnikovega stanja, ostane v bolnišnici za nadaljnji pregled in opazovanje.
Zdravstvena nega
Nujno zdravljenje astme se začne takoj po prihodu v bolnišnico. Predhodno je pregledan zdravstveni karton pacienta, v katerem so navedeni podatki o poteku patologije, zdravilih in snoveh, ki povzročajo alergije.
Ukrepi za pomoč pri astmi potrebujejo medicinsko osebje. S prihodom bolnika s simptomi poslabšanja je treba pripraviti opremo za umetno prezračevanje pljuč in vrečko Ambu.
Preden bolnik pregleda zdravnik, medicinska sestra nudi prvo pomoč za astmo. Dolžna je slediti določenemu algoritmu ukrepov:
- Odstranite zunanja oblačila od pacienta, odvijte ovratnik. Udobno namestite pacienta. Sprostitev mišic vodi do lažjega dihanja.
- Zagotovite svež zrak v prostoru. Po potrebi nanesite vlažen kisik.
- Prepovedati uporabo bolnikovega inhalatorja (za preprečevanje odvisnosti od zdravila). Za lajšanje krčev je potrebno uporabiti aerosol na osnovi salbutamol sulfata.
- Daj toplo pijačo, lahko samo vodo.
Med pregledom bolnika, ki ga opravi specialist, medicinska sestra ostane blizu, da si injicira potrebne droge ali opravi druge zdravniške preglede.
Prva pomoč
Ko se pojavi akutni napad bronhialne astme, ga je treba v kratkem ustaviti. Odstranite osebo iz tega stanja s pomočjo drog. Vse droge in njihov odmerek predpiše zdravnik. Zdravljenje se začne po pregledu bolnika in ugotavljanju resnosti patologije.
Zagotavljanje prve pomoči za napad bronhialne astme vključuje naslednje ukrepe:
- Subkutano injiciranje poteka iz bronhialne astme. Običajno se uporablja adrenalin v obliki raztopine ali vodne suspenzije. Po injiciranju se mišice sprostijo, bronhije se razširijo. Zdravilo se ne priporoča osebam z boleznimi srčno-žilnega sistema.
- Zdravljenje z zdravili za napad bronhialne astme vključuje intravensko dajanje kortikosteroidov. Ta hormonska zdravila razbremenijo zabuhlost in imajo antihistaminske lastnosti.
- Za lajšanje bronhospazma so intravensko injicirali zdravila iz skupine ksantinov.
- Učinkovito vdihavanje hlapov in kisika. Razredčujejo sluz in olajšajo odstranjevanje sluzi iz bronhijev.
Nujna pomoč pri napadu pri otrocih
Otrok je prav tako dovzeten za opisano patologijo kot odrasli. Simptomi bolezni se lahko pojavijo v vsaki starosti. Pogosto je predispozicija za bolezen podedovana, če je sorodnik prizadel to bolezen. Nujna oskrba pri otrocih z bronhialno astmo zahteva previdnost. Glavni problem v tem primeru je otekanje sluznice in ne krči bronhijev, zato ne uporabljajte inhalatorja, zdravilo ne bo olajšalo.
Ko se pri otrocih pojavi napad bronhialne astme, je nujna oskrba zagotovljena po naslednjem algoritmu:
- Naredite otroku bolj udobno.
- Podajte kombinirana zdravila za BA ali zdravila iz skupine ksantinov.
- Pomirite otroka, dajte pomirjevalo. Panika poslabša zadušitev.
- Za lajšanje simptomov naredite tople kopeli za roke in noge.
- Z odprtjem okna zagotovite svež zrak.
Če se stanje otroka v pol ure ne povrne v normalno stanje, je treba takoj oditi v zdravstveni dom.
Preprečevanje zasegov
Za zmanjšanje pogostnosti poslabšanj se priporočajo astmatiki:
- izogibajte se stiku z alergeni;
- dnevno mokro čiščenje, zračni prostor;
- seznam medicinskih kartotek seznam zdravil, ki povzročajo napad;
- spremlja sestavo izdelkov, če obstaja alergija na hrano;
- opravljajo fizikalno terapijo;
- pravočasno zdravljenje pljučne patologije;
- odreči se slabim navadam;
- ko najdete prve znake bolezni, takoj stopite v stik s specialistom;
- redno obiskujete zdravnika (polletno), da ocenite splošno stanje telesa.
Bronhialne astme ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar je resnično zmanjšati število poslabšanj. Oseba s to diagnozo mora skrbeti za svoje zdravje, voditi pravilen življenjski slog, pravočasno jemati predpisana zdravila.
Sorodniki astmatikov morajo vedeti, kako ustrezno zagotoviti nujno pomoč v izrednih razmerah.
http://bronhialnaya-astma.com/lechenie/neotlozhnaya-pomoshch-pri-bronhialnoj-astmePrva pomoč za napad bronhialne astme
Bronhična astma je pogosta bolezen kroničnega tipa, ki prizadene dihalne poti in povzroči obstrukcijo lumna bronhijev zaradi številnih kompleksnih nespecifičnih mehanizmov imunskega odziva. Kaj je prva nujna prva pomoč, s katero se osebi zagotovi napad med zadušitvijo pri bronhialni astmi? Kaj povzroča nastanek in razvoj bolezni? O tem potrebujemo prijatelja, ki ga berete v našem članku.
Prva pomoč za napad bronhialne astme
Algoritem za prvo pomoč pri bronhialni astmi je naslednji:
- Zagotavljanje maksimalnega miru. Potrebno je sedeti osebo in ga pomiriti, pri tem pa izključiti vsako fizično in čustveno aktivnost;
- Izboljšajte pretok zraka. Osebi z napadom astme je treba pomagati, da odklopi in odstrani obleko za prsni koš in vrat, kravato in druge elemente garderobe, nato pa odprete odprtine, okna, vrata in ustvarite enakomeren tok svežega zraka;
- Dajanje pravega položaja. Bolnik z astmo med akutnim napadom mora biti v sedečem, rahlo ležečem položaju, laktovi so ločeni na straneh, da se olajša delo dihalnih mišic;
- Uporaba inhalatorja. Pogosto je pri zelo močnem napadu oseba z astmo v paničnem stanju, zato mu je zelo težko dihati in samostojno izvajati kakršne koli ukrepe, nujna pa je nujna pomoč tretje osebe. V tem primeru morate takoj najti inhalator z bronhodilatatorjem in pomagati pri izvajanju več injekcij v ustno votlino, pri čemer preverite vdihavanje aerosola. Najpogosteje se za lajšanje akutnih stanj uporabljajo berodual, salbutamol ali symbicort.
Zdravniška pomoč bolniku
V primeru razpoložljivosti potrebnih medicinskih veščin ali po prihodu reševalne brigade je zagotovljena prva pomoč. Algoritem nujne medicinske pomoči v primeru napada bronhialne astme:
- Uporaba bronhodilatatorjev. Najpogosteje se za ublažitev napada bronhialne astme uporabljajo inhalatorji-aerosoli, ki hitro razširijo pljuča in lajšajo bronhospazem. Značilni predstavniki - simbicort, salbutamol, berodual. Takšne aktivne sestavine v obliki tablet za akutni napad so neučinkovite za hitro ustavitev problema, saj začnejo delovati vsaj 30 minut po uporabi;
- Osnovna uporaba injekcij. Zdravilo prve izbire za nujno oskrbo je adrenalin, ki zavira ločitev sluzi in delno razbremeni krče dihalnih poti. Tipična doza je 0,7 ml 0,1% raztopine. V primeru srčne astme je prepovedano uporabljati adrenalin. Kot alternativa temu zdravilu se efedrin včasih daje intramuskularno. Ni tako učinkovita kot adrenalin, deluje 15-20 minut po injiciranju, vendar nima tako izrazitih stranskih učinkov in kontraindikacij;
- Dodatna zdravila. V primeru prisotnosti mešanih oblik bronhialne astme se lajšanje napada izvede z injekcijsko injekcijo aminofilina in srčnih glikozidov.
Priklopi se doma
Najpogosteje se pri reševanju takšnih problemov uporabljajo različne metode tradicionalne medicine. Seveda ne morejo biti popolna zamenjava nujne medicinske oskrbe, bronhodilatatorjev in drugih ukrepov, ampak le kot možni dodatek osnovni terapiji po posvetovanju z zdravnikom.
Najbolj znani recepti za bronhialno astmo:
- Topla voda Nekateri strokovnjaki alternativne medicine trdijo, da so v primerih napada bronhialne astme učinkovita sredstva vroče kopeli za zgornje in spodnje okončine - roke, noge, dlani, gležnje itd. Hitro se mora ogreti voda na temperaturo približno 60-70 stopinj, nato pa jo potopite 15 minut v roke in noge. Po potrebi se sprejme 5-minutni odmor, po katerem se dogodek ponovi;
- Origano. Origano je učinkovit pri lajšanju napadov astme v ozadju v blagi fazi. Vzemite 2 žlički posušenih in sesekljanih zelišč, nato jih zlijte z 1 skodelico vrele vode in pustite, da se pari pol ure. Tinktura se filtrira in uporablja v 1/3 skodelice 3-krat na dan 20 minut pred obroki;
koristno
vedeti!
- Ginger Vzemite sveži korenček ingverja in iztisnite sok iz njega. Ščepec soli dodamo k 30 gramom nastale tekočine, dobro premešamo in porabimo med napadom astme. Če je potrebno, lahko pijete ½ skodelice vode pri sobni temperaturi.
Uporaba nebulatorja
Prva pomoč za akutne napade astme, kot tudi v okviru preventivnega zdravljenja za preprečevanje ponavljajočih se napadov, vključuje uporabo nebulatorja. Ta naprava je zelo priljubljen prenosni medicinski pripomoček, ki deluje na podlagi kompresorja ali ultrazvoka.
Od suspenzij ali raztopin oblikuje zelo majhne kapljice v velikosti, navzven podobne megli ali dimu. V tem kontekstu takšna snov postane alternativa klasični aerosolni inhalaciji. Očitne prednosti nebulatorja:
- Vsestranskost. Takšna naprava se lahko uporablja ne samo za lajšanje akutnega napada in zagotavljanje nujne oskrbe, ampak tudi v vsakdanjem življenju, da izvlečemo potrebna zdravila v bronhije in pljuča;
- Pomanjkanje tujih snovi. Hlapi nebulizatorja ne vsebujejo freona in drugih pogonskih snovi, ki so delovna tekočina v veliki večini aerosolnih inhalatorjev;
- Prilagodljiv odmerek in brez potrebe po usklajevanju in dihanju. Z uporabo pripomočka je možno opraviti bronhodilatatorsko terapijo z visokimi odmerki. Poleg tega ni potrebno usklajevati dihanja z neposrednim vdihavanjem zdravil, saj se postopek zdravljenja izvaja v naravnem dihalnem procesu skozi usta in nos;
- Enostavnost uporabe in druge ugodnosti. Naprava je enostavna za uporabo vseh kategorij bolnikov. Poleg tega se lahko razpršilnik vključi v krogotok za dovod kisika in se uporablja z ventilatorjem, izjemno majhen del delujočih medicinskih tekočin pa se praktično ne usede v žrelo in ustno votlino.
V sodobnih domačih lekarniških verigah so na voljo priljubljene bronhodilatatorske snovi (berodual, salbutamol itd.), Zaprte v meglice ali majhne posode - uporabite jih lahko z nebulatorjem tako enostavno kot klasični aerosolni inhalatorji.
Vzroki bronhialne astme
Sodobna medicina opredeljuje več mehanizmov za nastanek astme in razvoj akutnega napada. Najbolj znan:
- Dedni dejavniki. Najpogosteje je ključni element pri nastanku atipičnega tipa bolezni, kot tudi imunsko neravnovesje v pretirani sintezi imunoglobulinov, ki se pojavlja v ozadju aktivnega razvoja bronhialnega vnetja;
- Zunanji vpliv. V to skupino spadajo različni prehrambeni in gospodinjski alergeni, uporaba široke palete zdravil, cepiv, gospodinjskih kemikalij in negativnih poklicnih dejavnikov;
- Posredniške okoliščine. Lahko poveča tveganje za nastanek kompleksnih predpogojev za razvoj astme. Najbolj znani so: redno kajenje, kronične okužbe dihalnih poti, lokalne alergije, slaba prehrana in ostra izguba telesne teže.
Klinična slika patološkega procesa
Na splošno sodobna medicina opredeli več stopenj v razvoju astme. Za nulto stopnjo ali predhodne sestavine je značilna zmerna tahikardija, razširjene zenice, zardevanje obraza, nepravilna navzea in bruhanje. Po določenem času se razvijejo neposredni simptomi napada:
- V začetni fazi. Slabo in hrupno dihanje, povečana tahikardija brez pojava hripavosti glede na delno organsko kompenzacijo patološkega procesa;
- V srednji fazi. Hiter razvoj resnega stanja z nastankom odpovedi dihanja, povečanim srčnim utripom, zmanjšanjem tlaka. V nekaterih primerih fiksna delna hipoksična koma;
- V pozni fazi. Za najhujšo stopnjo akutnega napada astme je značilno veliko tveganje za smrt, izjemno hiter napredek hipoksije, izguba zavesti, močna tahikardija, zasoplost, delno ali popolno izginotje številnih fizioloških refleksov.
Možni zapleti
Najpogostejši in najpogostejši zaplet astmatičnega napada je nastanek specifičnega astmatičnega statusa, za katerega so značilni otekanje bronhiola, redna hipoksija in kopičenje debelega izpljunka v pljučih. Poleg seznama možnih posledic so:
- Kardiovaskularna patologija. Širok spekter težav, predvsem zaradi pomanjkanja kisika v krvi;
- Bolezni dihal. Glede na prisotnost kronične astme, oseba pogosto razvije druge vrste bolezni dihal, povezane s povečanim tveganjem okužbe ustreznih organov in skoraj popolno izginotje polnopravne lokalne imunitete. Najbolj značilna v tem kontekstu - pljučnica, bronhitis, sinusitis.
Preventivni ukrepi
Ko je oseba dobila prvo pomoč kot del akutnega napada, obstaja možnost njegovega ponovnega pojava, zlasti z očitnim razvojem kronične oblike osnovne bolezni. Preventivni ukrepi vključujejo:
- Izogibajte se stiku z alergeni. Izdelano v primeru natančnega odkrivanja določenega patološkega agenta, ki izzove akutno obliko napada. Zadnji so lahko prah, živalski prhljaj, nekatere vrste hrane, detergenti, izpušni plini, medicinski pripravki, drugo;
- Korekcija načina življenja. Priporočamo popolno prenehanje kajenja, zmerno fizično kardiovaskularno vadbo v okviru vadbene terapije, redne sprehode na svežem zraku, povečanje trajanja bivanja v okolju prijaznem in varnem zunanjem okolju, druga potrebna dejanja;
- Preventivna zdravila. Obvezno je, da uporabite zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vedno nosite inhalator z bronhodilatatorjem, da lahko po potrebi hitro razbremenite napad.
Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt
http://1travmpunkt.com/sos/pri-bronhialnoj-astme.html