Simptomi in zdravljenje alergijske bronhialne astme

Alergijska astma je poškodba dihalnega sistema, zlasti vnetje v kroničnih bronhih. Za alergijsko astmo je značilna preobčutljivost bronhialnega tkiva na različne dražljaje.

Razlogi

Pri bronhialni astmi (BA) strokovnjaki razumejo patologijo, povezano s kroničnim vnetjem sluznice dihalnega trakta in povečano občutljivostjo (hiperreaktivnost) na kemikalije, prašne delce in druge dražilne snovi. V atopični ali alergijski varianti poteka bolezni so v mehanizem razvoja motenj (patogeneza) vključene imunske reakcije - nastane preobčutljivost (preobčutljivost na določeno tujo snov, imenovano tudi antigen). Alergijska astma je bolezen, ki jo pogosto povzroča poslabšanje dedne predispozicije za povečano produkcijo specifičnih proteinskih kompleksov - imunoglobulinov razreda E (IgE).

Takšen pojav v medicini se imenuje atopija. Prvi simptomi bolezni dihal se pogosto pojavljajo v otroštvu, v kombinaciji z drugimi genetsko določenimi oblikami alergije - lezijo nosne sluznice (rinitis) in kožo (dermatitis).

Etiologija, ki je vzrok za razvoj atopične astme, je lahko posledica vpliva različnih dejavnikov. Na prvem mestu - obremenjena dednost, to je prisotnost bolezni med družinskimi člani, s katerimi obstaja krvna povezanost. Vendar so pomembni tudi drugi sprožilci (provokatorji):

  1. Okužbe dihal.
  2. Pogosti stik z alergeni (prah, kemikalije, zdravila, hrana).
  3. Neracionalna zdravila.
  4. Okoljsko onesnaževanje zraka.
  5. Kajenje (vključno s pasivnim).
  6. Ni dovolj hrane.
  7. Prekomerna teža.
  8. Stres.

Patogeneza atopične astme temelji na takojšnjem tipu preobčutljivostnega imunskega odziva.

Imunoglobulini razreda E so vključeni v njegov razvoj, vnetje pa je v bronhih; Hiperreaktivnost je patološko spremenjena zaščitna reakcija - spazem (krčenje mišic in zožitev lumna dihalnih poti) kot odziv na izpostavljenost dražilcu.

Simptomi

Bolezen se pojavlja kronično v obliki napadov. Obstajajo epizode poslabšanja, ki se nadomestijo s fazo remisije (pogrezanje manifestacij). Resnost znakov patologije je odvisna od različnih dejavnikov: resnosti motenj, starosti in splošnega stanja bolnika. V tem primeru je lahko obstrukcija, to je zmanjšanje prehodnosti bronhijev, reverzibilna ali obstojna, ne da bi jih bilo mogoče popraviti.

Značilni simptomi alergijske astme

Gre za skupino manifestacij, ki veljajo za najbolj značilne in pričakovane za bolezen. Opazimo jih lahko v obdobju poslabšanja:

  • zadušitev;
  • suho piskanje v pljučih;
  • napetost med dihanjem, otežena zaradi napora;
  • paroksizmalni kašelj;
  • težavnost govora, vznemirjenost, včasih potenje;
  • občutek napetosti in včasih bolečine v prsih.

Klasičen kašelj je neproduktiven (suh), vendar ob koncu napada spremlja sproščanje viskoznega "steklastega" izpljunka v majhni količini. To bolniku prinese olajšanje, saj nakopičena sluz poveča obstrukcijo že zoženega spazma dihalnih poti. Klopi v bolnikovem prsnem košu se lahko slišijo tudi na oddaljenosti od njega; v hujših eksacerbacijah, oseba prevzame prisilno pozicijo - počiva na rokah, omejuje aktivnost, da ne oteži dihanja.

Dodatne manifestacije

Imenujejo se tudi "znanilci" napada. Atopično bronhialno astmo spremljajo znaki:

  1. Nepojasnjeno razburjenje, strah.
  2. Srbenje v območju pod brado.
  3. Tresenje v hrbtu, nelagodje med lopaticami.
  4. Zamašen nos, kihanje.
  5. Srbeč izpuščaj na koži v obliki mehurjev (urtikarija).
  6. Zaspanost.
  7. Pallor in po cianozi (cianoza), še posebej izrazita v območju nasolabialnega trikotnika.
  8. Težavnost govora, nepazljivost.

Praviloma je že v fazi spreminjanja odtenka kože mogoče opaziti kratko sapo, začetek kašlja pa se bo verjetno začel, povečanje srčnega utripa (tahikardija).

Verjetni spremljajoči simptomi

Pri bolnikih z alergijsko astmo so pogosto znaki drugih bolezni, povezanih z atopijo: rinitis in dermatitis. Zato je med inšpekcijskim pregledom mogoče videti takšne manifestacije, kot so:

  • zamašen nos;
  • kihanje;
  • izpuščaj, srbenje in suha koža;
  • sledi praskanja.

Tudi če je bolnik v stanju remisije, lahko omeni, da med cvetenjem rastlin trpi zaradi mraza ali da uporablja sredstva za nego “atopične kože”, je prisiljen boriti se z izpuščaji in srbenjem. Vendar pa bodite pozorni na dejstvo, da niti vnetja niti dermatitisa nista potrebna v primeru patologij bronhialne astme.

Pomembno je vedeti, da pri hudem napadu astme lahko pride do sopihanja.

To je posledica hude bronhialne obstrukcije in znatnega zmanjšanja volumna pretoka zraka v pljuča.

Diagnostika

Začne se z ocenjevanjem pritožb pacientov, objektivnim pregledom v zdravniški ordinaciji. Uporabljajo se tudi dodatne metode.

Laboratorijski testi

Navedite informacije za diferencialno diagnozo in navedite alergijsko naravo astme. Te študije se uporabljajo kot: t

  1. Krvni test Ocenjujemo raven eritrocitov in hemoglobina in izračunamo število eozinofilnih celic pri izračunu levkocitne formule.
  2. Preskus sputuma. Pomaga določiti naravo vnetja v bronhih, ugotoviti osnovne razlike med alergijami in okužbo.
  3. Imunoanaliza. Uporablja se za oceno splošne ravni IgE in iskanje specifičnih imunoglobulinov, ki so odgovorni za reakcije individualne občutljivosti na alergene.

Napotitev na pregled opravi splošni zdravnik ali ozki strokovnjak, ki se ukvarja z diagnozo bolezni dihal (npr. Pulmolog).

Instrumentalne metode

Te vključujejo študije za oceno delovanja dihal in teste, ki se uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi; Standardni algoritem vključuje metode, kot so:

  • spirometrija (ocenjena pljučna zmogljivost, prisotnost obstrukcije dihalnih poti);
  • radiografija prsnega koša (omogoča odkrivanje nastajanja volumna ali znake vnetnih sprememb v pljučih);
  • bronhoskopija (ugotovljeno je stanje sluznice s pomočjo optične sonde endoskopa);
  • merjenje maksimalnega pretoka (izmerjena maksimalna hitrost izdihavanja ali PSV - kazalnik, ki se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja astme).

Uporablja se tudi test z bronhodilatatorjem - zdravilo, ki izboljša prehodnost dihalnih poti med obstrukcijo. Bolnik je podvržen spirometriji, nato se zdravilo vdihne (običajno je to Salbutamol). Po tem se študija ponovi; prisotnost patoloških sprememb se potrdi, če se kazalnik prisilnega ekspiracijskega volumna v prvi sekundi (FEV1) poveča za 12% ali več v primerjavi z izvirnimi podatki.

Kožni in provokativni testi

Potrebno za potrditev reakcije na alergene. Študija se izvaja zunaj akutne faze astme; zahteva natančno oceno tveganja, saj lahko neposreden stik z provokativno snovjo povzroči bronhospazem, urtikarijo, angioedem ali druge nevarne posledice.

Kožni testi so najbolj zahtevni; tehnika izvajanja vključuje postopno izvajanje korakov:

  1. Nanos snovi na izbrano površino kože.
  2. Uporaba kontrolnih medijev (zdravil, ki morajo povzročiti reakcijo).
  3. Poškodbe kože (punkcija, praske); Včasih se uporablja metoda injiciranja. 4. Opazovanje.

Na pozitiven rezultat pravi videz rdečice, srbenje, mehur. Provokativni testi (vdihavanje alergenov, vnos kapljic v oči in nos) so zelo omejeni.

Zdravljenje

Astma je kronična bolezen, ki ima več stopenj in se lahko pojavi tako v obliki, ki je lahko dopustna (intermitentna oblika, prva faza), kot tudi v hujši obliki (vztraja). Zdravljenje je treba izbrati tako, da se nadzorujejo kršitve, da se prepreči pojav poslabšanj in ohrani stanje remisije.

Zdravljenje alergijske astme vključuje več glavnih metod, ki jih je mogoče opisati v tabeli:

http://proallergen.ru/zabolevaniya/astma/allergicheskaya-bronhialnaya.html

Atopična bronhialna astma

Atopična bronhialna astma je kronična nenalezljiva bolezen dihalnih poti, ki jo sproži alergijska reakcija bronhialnega drevesa. Za to bolezen je značilen paroksizmalni potek, katerega poslabšanja spremljajo napadi zadušitve bolnika.

Za to bolezen je značilen progresiven potek in kompleksen proces zdravljenja, dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, pa postajajo vse pogostejši. Podrobneje o tem, kaj vzroki, simptomi manifestacije, zdravljenje, pa tudi, kaj je to, atopična bronhialna astma, se pogovorimo v tem članku.

Vzroki bolezni

Z razumevanjem, kaj je bronhialna astma, postane jasno, da so vzroki za njen razvoj lahko veliko. Že sama definicija bolezni bronhialne astme kaže, da to bolezen sproži več dejavnikov, tako iz zunanjega okolja kot v notranjih procesih telesa.

Patogeneza alergijske bronhialne astme je v povečani občutljivosti bronhijev. Zato se pojavijo napadi. Vsako draženje, vdihavanje v dihalne poti, povzroči krč, v katerem so cevi bronhijev ozke, proizvajajo sluz. To otežuje dihanje in povzroča zadušitev.

Atopična bronhialna astma je astma, ki jo sproži nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij. Razlogi za povečano razdražljivost bronhijev so:

  • genetska predispozicija za alergijske reakcije telesa;
  • škodljivo izhlapevanje, ki ga povzroča poklic;
  • ne popolnoma ozdravljene infekcijske bolezni dihal;
  • poslabšanje kakovosti zraka in okoljskih razmer;
  • prisotnost škodljivih dihalnih navad (aktivno ali pasivno kajenje);
  • povečane ravni prahu v zraku;
  • visoke obremenitve na prostem;
  • uporaba zdravil, ki ovirajo delovanje bronhijev in imunskega sistema.

Skupine alergenov v bronhialni astmi so lahko živalskega ali rastlinskega izvora.

Simptomi bronhialne astme

Simptomi, ki povzročajo alergijsko bronhialno astmo v človeškem telesu, lahko bolnik zanemari ali pripiše začasnemu nelagodju.

Prvi znaki alergijske bronhialne astme so:

  • pogosta dispneja ali zadušitev;
  • intenziven suhi kašelj;
  • težko dihanje s podaljšanim potekom;
  • opazno piskanje pri dihanju;
  • bolnika ob začetku napada.

Nenaden občutek pomanjkanja zraka se lahko ujame v pljuča, ko doživlja fizične napore, vdihavanje dražilcev ali, nasprotno, v mirovanje (v sanjah).

Za alergijsko bronhialno astmo je značilno opazovanje suhega tipa kašlja, pri katerem se izloča praktično nobenega izpljunka. Ta simptom bolezni se kaže istočasno z nastopom zadušitve in je značilen z visoko intenzivnostjo. Začetek hudega kašlja lahko traja dolgo časa, dokler se bolnikovo dihanje ne normalizira.

Najpogostejši simptom astme je motnja normalnega dihanja. V primeru kombinacije bronhialne astme in alergij je dihanje pogost površinski impulz s podaljšanjem procesa izdihavanja. Nezmožnost popolnega izdiha je znak, da ima bolnik težave z bronhialnim drevesom.

V povezavi s težavami z iztekanjem zraka ima bolnik z bronhialno astmo dobro slišano hripanje pri dihanju. Takšni hripavci so suhega in žvižgajočega tipa.

Poziranje, ki ga bolnik začne z nastopom poslabšanja (napada), se v medicini imenuje ortopnea. Značilen položaj pacienta v tem primeru je naslednji: pacient sede na površje (postelja, stol itd.), Se drži za roke in laktove razprostira ob straneh. Zapisano v tem položaju, pacientovo telo aktivira dodatne sposobnosti dihalnih organov, kar pomaga normalizirati stanje in skrajšati čas napada.

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje alergijske bronhialne astme upošteva simptome in njihovo intenzivnost v času odhoda na zdravnika, kot tudi njihove spremembe po začetku zdravljenja. Celoten proces je razdeljen na faze, na koncu vsakega se opravi kontrolni pregled in prilagoditev tečaja.

V primeru, da predpisano zdravljenje ne odpravi simptomov bronhialne astme (alergijske oblike) in se stanje bolnika ne spremeni, se tečaj popolnoma pregleda. Če zdravljenje pokaže celoten ali delen rezultat, se prilagoditev izvede na področjih, kjer še vedno obstajajo težave. Ta pristop pomaga zmanjšati stranske učinke zdravil in zmanjšati stroške zdravil.

Glavni pristop pri zdravljenju alergijske astme vključuje uporabo zdravil, ki odpravljajo ne le simptome bolezni, ampak tudi vzroke za njihovo pojavljanje. Za odstranitev znakov zmerne bronhialne atopične astme se učinkovito uporabljajo adrenomimetična zdravila (salbutamol, Ventolin itd.). Omogočajo hitro olajšanje, vendar ne odpravijo vzroka, kar vodi do ponavljajočih se napadov.

Da bi se izognili poslabšanju v kombinaciji z adrenomimetiki, se uporabljajo zdravila za osnovno zdravljenje. Sem spadajo Gyukocorticosteroidi, antagonisti levkotriena, monoklonska protitelesa, ksantini.

Preprečevanje bolezni

Obstajajo številni ukrepi, ki se lahko uporabijo za preprečevanje poslabšanja bolezni in načeloma za njen razvoj. Priporočila za preprečevanje bronhialne astme vključujejo:

  • redna vadba za izboljšanje stanja pljuč in srca;
  • maksimalno bivanje na svežem zraku;
  • čistoča v dnevni sobi (redno mokro čiščenje);
  • odpravljanje škodljivih navad (kajenje);
  • Izogibajte se stiku z možnimi dražilnimi snovmi (prah, volna, cvetni prah itd.).

Ob prvi manifestaciji bolezni bronhialne astme (atopična oblika) je pomembno, da se za nasvet obrnete na pljučnega zdravnika. Čim prej se začne postopek zdravljenja, tem bo lažje nadzorovati bolezen in ohraniti število epizod bolezni na minimumu. To bo bolniku pomagalo, da se vrne v polno življenje.

http://mypulmonolog.ru/atopicheskaya-bronxialnaya-astma/

Atopična bronhialna astma

Atopična bronhialna astma je kronična nenalezljiva alergijska lezija dihal, ki se razvija pod vplivom zunanjih alergenov na podlagi genetsko določenega nagnjenja k atopiji. Pojavijo se v epizodah nenadnega začetka zadušitve, kašljanja s skromnim viskoznim izpljunkom. Pri diagnozi atopične bronhialne astme so ovrednotili anamnezo testiranja alergije, klinične in imunološke študije krvnega in bronhoalveolarnega izpiranja. Pri atopični bronhialni astmi je predpisana dieta, protivnetna, desenzibilizacijska, bronhodilatatorna in izkašljevalna zdravila, specifična desenzibilizacija.

ICD-10

Splošne informacije

Atopična bronhialna astma je alergijska bronhoobstruktivna patologija s kroničnim potekom in genetska predispozicija za preobčutljivost. Temelji na povečani občutljivosti bronhijev na različne neinfektivne eksoalergene, ki vstopajo v telo z inhaliranim zrakom in hrano. Atopična bronhialna astma je zelo huda oblika alergije, njena razširjenost je 4-8% (5% med odraslimi in 10-15% med otroki). V zadnjih letih je prišlo do postopnega povečanja pojavnosti te različice astme v praktični pulmologiji. Več kot polovica bolnikov z atopično bronhialno astmo se kaže že v otroštvu (do 10 let), v tretjini pa do 40 let. Astma pri otrocih je v glavnem atopična, pogosto pa prizadene dečke.

Razlogi

Atopična bronhialna astma je etiološka patologija, ki se razvija s sotočjem določenih notranjih in zunanjih vzrokov. Velik pomen ima dedna nagnjenost k alergijskim manifestacijam (povečana proizvodnja IgE) in bronhialna hiperreaktivnost. Več kot 40% primerov je bolezen zabeležena kot družinska in nagnjenost k atopiji je 5-krat večja verjetnost za prenos preko materine linije. Pri atopični astmi je incidenca drugih družinskih oblik alergije 3-4 krat višja. Prisotnost haplotipa A10 B27 in krvne skupine 0 (I) sta dejavnika tveganja za razvoj atopične astme.

Glavni zunanji dejavniki, ki so odgovorni za izvajanje nagnjenosti k atopični bronhialni astmi, so nenalezljivi eksoalergeni (snovi rastlinskega in živalskega izvora, gospodinjstva, alergeni na hrano). Največji potencial za senzibilizacijo imajo domači in knjižnični prah; volna in odpadki domačih živali; pernate ptice; hrana za ribe; rastlinski cvetni prah; prehrambeni izdelki (citrusi, jagode, čokolada). Glede na glavni vzrok se razlikujejo različne vrste alergijske bronhialne astme: prah (gospodinjstvo), cvetni prah (sezonski), epidermalni, glivični, živilski (prehranski). V začetni fazi astme se pojavi ena patogenetska varianta, kasneje pa se lahko pridružijo tudi druge.

Dejavniki tveganja:

Poslabšanje astme prispeva k:

  • ARVI
  • kajenje, dim, industrijske emisije,
  • kemičnih vonjav
  • značilna temperaturna razlika
  • vnos zdravila

Razvoj senzibilizacije zgodnjega otroka izvira iz:

Prvi se običajno pojavi preobčutljivost hrane, nato koža in dihala.

Patogeneza

Imunski in neimunski mehanizmi sodelujejo pri nastajanju astmatičnih reakcij, pri katerih so vključeni različni celični elementi: eozinofilni levkociti, mastociti, bazofili, makrofagi, T-limfociti, fibroblasti, epitelijske in endotelne celice itd. ).

V imunološki fazi se pojavlja senzibilizacija organizma na prvi alergen zaradi sinteze IgE in IgG4 ter njihovega fiksiranja na zunanjo membrano ciljnih celic. V patološki fazi ponavljajoči stik alergena s ciljnimi celicami sproži ostro sproščanje različnih vnetnih mediatorjev - histamina, citokinov, kemokinov, levkotrienov, dejavnikov aktiviranja trombocitov itd. Zgodnja astmatična reakcija se razvije (od 1-2 minut do 2 uri po izpostavljenosti alergenu) ) v obliki bronho-obstruktivnega sindroma z edemom bronhialne sluznice, spazmom gladkih mišic, povečanim izločanjem viskozne sluzi (patofiziološka faza). Bronhospazem vodi do omejevanja pretoka zraka v spodnje dele dihalnega trakta in začasnega poslabšanja prezračevanja pljuč.

Pozno astmatično reakcijo spremljajo vnetne spremembe v bronhialni steni - eozinofilna infiltracija sluznice in submukozne plasti, desquamation ciliatnih epitelijskih celic, hiperplazija vrčastih celic, proliferacija in hialinizacija bazalne membrane. Tudi pri trajni remisiji astme se v steni bronhijev ohranja kronično vnetje. Z dolgim ​​potekom atopične bronhialne astme se oblikuje nepovratnost sprememb s skleroterapijo bronhialne stene. Zunaj napada in z nezapletenim potekom se pljuča ne opazijo.

Simptomi atopične astme

Pri otrocih se lahko prve respiratorne manifestacije alergije, povezane s predastme, opazijo že v drugem ali tretjem letu življenja. Tipični astmatični simptomi se pojavijo pozneje, pri starosti 3-5 let. Patognomonski simptomi atopične bronhialne astme so nenadni napadi obstruktivnega zadušitve, ki se hitro razvijejo v ozadju dobrega zdravja. Pred astmatičnim napadom lahko pride do zastoja nosu in srbenja, kihanja, izcedka iz nosu, bolečega grla, suhega kašlja. Napad se hitro zaključi spontano ali po izpostavljenosti zdravilu, ki doseže vrhunec pri odvajanju skromne sluznice sluznice. V interiktalnem obdobju so klinične manifestacije bolezni običajno minimalne.

Najpogostejša oblika - atopijska astma v gospodinjstvu se očitno kaže v ogrevalnem obdobju zaradi povečane prašnosti v prostorih in je značilna po izločitvenem učinku - zaustavitvi napadov, ko zapustijo dom in se po vrnitvi nadaljujejo. Epidermalna astma se kaže v stiku z živalmi, začenši z alergijskim rinokonjunktivnim sindromom. Sezonska astma se pojavi s poslabšanjem v času cvetenja zelišč, grmičevja in dreves (spomladansko-poletno), glivično - med sporulacijo gliv (sezonsko ali celo leto) z začasnim olajšanjem po sneženju in nestrpnostjo do izdelkov, ki vsebujejo kvas.

Poslabšanje alergijske bronhialne astme se kaže v napadih različne jakosti. Pri dolgotrajnem stiku z visoko koncentracijo alergenov se lahko razvije astmatični status z izmeničnimi hudimi napadi astme za en dan ali več, z bolečim zadihom, ki se še poslabša zaradi kakršnih koli gibanj. Bolnik je navdušen, prisiljen je sedeti ali pol sedeti položaj. Dihanje nastane zaradi vseh pomožnih mišic, cianoza sluznice, akrocijanoza. Opaziti je mogoče odpornost na zdravila proti astmi.

Zapleti

Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med hudimi napadi (hipokemija, hiperkapnija, hipovolemija, hipotenzija, dekompenzirana respiratorna acidoza itd.), Ogrožajo bolnikovo življenje zaradi tveganja zadušitve, hude aritmije, kome, zastoja dihanja in cirkulacije. Pljučni zapleti atopične bronhialne astme so lahko bakterijske okužbe dihal, emfizem in atelektaza pljuč, pnevmotoraks, respiratorna odpoved; ekstrapulmonarno - srčno popuščanje, pljučno srce.

Diagnostika

Diagnoza atopične astme vključuje pregled, oceno alergijske anamneze (sezonska bolezen, narava napadov), rezultate diagnostičnih testov alergije (skorifikacija kože in provokacije pri vdihavanju), klinične in imunološke krvne preiskave, analizo sputuma in pralne vode iz bronhijev. Bolniki z atopično bronhialno astmo imajo dedne zaplete zaradi atopije in / ali zunaj pljučnih alergij (eksudativni diateza, ekcem, alergijski rinitis itd.).

Kožni testi vam omogočajo, da ugotovite morebitne alergene; inhalacijski testi s histaminom, metaholinom, acetilholinom - paroksizmalna hiperreaktivnost bronhijev. Alergijsko naravo astme potrjujejo eozinofilija in visok titer celotnega in specifičnega IgE v serumu. Podatki o bronhoalveolarnem izpiranju določajo spremembo v celični sestavi sputuma (eozinofilija, prisotnost specifičnih elementov - Kurshmanove spirale, Charcot - Leidenove kristale).

Diagnosticiranje preobčutljivosti hrane pri atopični astmi vključuje vodenje dnevnika s hrano, izvajanje izločilnih diet in diferencialno diagnostično terapevtsko lakoto; provokativni testi z izdelki; kožni testi z alergeni na hrano; določanje specifičnega Ig v serumu. Težave pri pojasnjevanju prašne narave alergij so povezane s kompleksno antigensko sestavo prahu. Atopična bronhialna astma je pomembna za razlikovanje od obstruktivnega bronhitisa, druge možnosti za astmo.

Zdravljenje atopične astme

Zdravljenje bolnikov z atopično bronhialno astmo izvaja specialist pulmolog in alergolog-imunolog. Nujni pogoj za zdravljenje je odstranitev ali omejitev eksoalergenov (opuščanje preprog, oblazinjeno pohištvo in pernato perje, ohranjanje hišnih ljubljenčkov, kajenje), pogosto mokro čiščenje, upoštevanje hipoalergenske prehrane itd.

Zdravljenje z zdravili za atopično astmo vključuje desenzibilizirajoča in protivnetna zdravila (kromolin-natrij, kortikosteroidi). Bronhodilatatorji se uporabljajo za lajšanje akutnih napadov astme. V primeru bronhialne astme se daje prednost inhalacijskim oblikam steroidov, ki se uporabljajo v obliki inhalatorjev za odmerjanje aerosola ali nebulatorja. Za izboljšanje prehodnosti bronhijev so prikazana zdravila za izkašljevanje.

Pri blagi astmi je zadostna simptomatska uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev (peroralno ali z vdihavanjem), v hudih primerih pa je indicirana dnevna uporaba protivnetnih zdravil ali inhalacijskih kortikosteroidov; podaljšani bronhodilatatorji. Pri astmatičnem statusu, terapiji z rehidracijo, korekciji mikrocirkulacijskih sprememb in acidoze, predpisujejo kisik, če je potrebno, mehansko prezračevanje, bronhoalveolarno izpiranje in dolgoročno epiduralno analgezijo. Pri atopični bronhialni astmi se lahko uporabita plazmafereza in hemosorpcija; iz poslabšanja - specifična desenzibilizacija, imunokorrekcija, vadbena terapija, akupunktura, fizioterapija, speleoterapija, zdravljenje v zdravilišču.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza atopične astme je odvisna od resnosti obstrukcije in razvoja zapletov; v hudih primerih je možna smrt zaradi zastoja dihanja in krvnega obtoka. Preprečevanje te oblike astme je v odpravljanju nevarnosti za zdravje, domačih virov alergij, sušenja in fungicidne obdelave vlažnih prostorov, po hipoalergenični prehrani, spreminjanju klimatskega območja v času cvetenja rastlin.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/atopic-asthma

Alergijska bronhialna astma

Bronhična astma je ena najpogostejših in hujših alergijskih bolezni, vključno s tako imenovanimi tremi alergijskimi boleznimi. Pojavnost te patologije se vsako leto poveča. Trenutno ima vsaj 6% celotne populacije astmo različne stopnje. Predlagani članek vsebuje popolne informacije o simptomih, diagnozi in zdravljenju te bolezni in bo lahko odgovarjal na številna vprašanja bolnikov, njihovih družin in morda celo zdravnikov.

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen zgornjih dihal. Glavna manifestacija bronhialne astme je reverzibilna (sama ali po izpostavljenosti drogam) obstrukcija bronhijev, ki se kaže v zadušitvi.

Prvi popolni opis bolezni je naredil naš rojak GI. Sokolovsky leta 1838. Zdaj pa je primat v razvoju metod za zdravljenje alergijske bronhialne astme zamudil in se trenutno uporablja v Rusiji (ali bi moral uporabljati) protokole, odpisane iz mednarodnih priporočil, na primer iz GINA.

Prevalenca astme je približno 6%. Zelo zaskrbljujoče je veliko število neodkritih oblik bolezni. Praviloma so to blage oblike bronhialne astme, ki se lahko skrijejo pod diagnozo »obstruktivni bronhitis« ali preprosto »kronični bronhitis«. Pojavnost otrok je še višja in v nekaterih regijah dosega 20%. Med otroki je število bolnikov, ki niso bili diagnosticirani, še višje.

Vzrok astme

Razvoj bronhialne astme temelji na patogenetskem mehanizmu preobčutljivosti takojšnjega tipa (IgE-odvisen imunski odziv). To je eden najpogostejših mehanizmov za razvoj alergijskih in atopičnih bolezni. Zanj je značilno dejstvo, da od trenutka uvedbe alergena do nastopa simptomov poteka nekaj minut. Seveda, to velja samo za tiste, ki že imajo senzibilizacijo (alergično razpoloženje) na to snov.

Na primer, bolnik z bronhialno astmo in prisotnost alergije na mačje krzno pride v stanovanje, kjer živi mačka, in začne se zadušiti.

Pomembno vlogo pri razvoju alergijske astme ima obremenjena dednost. Med najbližjimi sorodniki bolnikov lahko bolnike z bronhialno astmo najdemo v 40% primerov in pogosteje. Opozoriti je treba, da se ne prenaša sama bronhialna astma, temveč sposobnost za razvoj alergijskih reakcij na splošno.

Med dejavniki, ki prispevajo k pojavu bronhialne astme, so prisotnost žarišč kronične okužbe (ali pogoste nalezljive bolezni) v dihalnem traktu, neugodna ekologija, poklicne nevarnosti, kajenje, vključno s pasivno, dolgotrajno uporabo številnih zdravil. Nekateri avtorji vključujejo dolgotrajni stik z agresivnimi alergeni kot začetnimi dejavniki, na primer življenje v stanovanju, na stene na katere vplivajo plesni.

Tako je bronhialna astma alergijska bolezen, pri kateri ima kontakt s alergeni vodilno vlogo. Najpogosteje bolezen povzročajo alergeni, ki vstopajo z vdihavanjem: gospodinjstvo (različne vrste hišnih pršic, hišni prah, knjižnični prah, blazine iz perja), cvetni prah, epidermalno (volna in pramen živali, perje ptic, hrana za ribe itd.) glivične.

Alergije na hrano, ki so vzrok za astmo, so izjemno redke, vendar tudi možne. V tem primeru so navzkrižne alergijske reakcije bolj značilne za alergije na hrano. Kaj to pomeni? Tako se je zgodilo, da imajo nekateri alergeni različnega izvora podobno strukturo. Na primer alergije na breze in cvetni prah. In če bolnik z astmo in alergijami na pelod iz breze poje nekaj jabolk, potem se lahko pojavi napad zadušitve.

Bronhialna astma je lahko zadnja faza "atopičnega marša" pri otrocih z atopičnim dermatitisom na seznamu njihovih bolezni.

Simptomi bronhialne astme

Glavni simptomi bronhialne astme: napadi težkega dihanja, zadušitev, piskanje ali piskanje v prsih. Piščalka se lahko poveča z globokim dihanjem. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, navadno suh ali z majhnim strdkom svetlega izpljunka ob koncu napada. Suhi kašelj je lahko edini simptom bronhialne astme.

Pri zmerni in hudi resnosti bronhialne astme se lahko med vadbo pojavi dispneja. Dispneja se znatno poveča z poslabšanjem bolezni.

Pogosto se simptomi pojavijo le v času poslabšanja astme, brez poslabšanja pa lahko klinična slika ni prisotna.

Eksacerbacije (zadušitev) se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, vendar so "klasične" nočne epizode. Bolnik lahko opazi, da obstajajo dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni, na primer, da so v prašni sobi, v stiku z živalmi, čiščenju itd.

Pri nekaterih bolnikih je to še posebej značilno za otroke, napadi se pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu. V tem primeru govorijo o astmi, fizičnem stresu (staro ime) ali o bronhokonstrikciji, ki jo povzroča vadba.

V obdobju poslabšanja se bolnik začne odzivati ​​na tako imenovane nespecifične dražilne snovi: ostre vonjave, padce temperature, vonj dima itd. To kaže na aktivni vnetni proces v bronhih in potrebo po aktiviranju zdravljenja z zdravili.

Pogostost poslabšanj je odvisna od vrste alergena, na katerega se pojavlja reakcija, in pogostosti stika s pacientom. Na primer, če ste alergični na cvetni prah, imajo poslabšanja jasno sezonskost (pomlad-poletje).

Pri poslušanju pacienta s fonendoskopom je opaziti oslabitev vezikularnega dihanja in pojav hripavosti (piskanje). Zunaj poslabšanja je lahko auskultacijska slika brez posebnosti.

Značilen simptom bronhialne astme je dober učinek pri jemanju antihistaminikov (tsetrin, zyrtek, erius, itd.) In zlasti po vdihavanju bronhodilatatorjev (salbutamol, berodual, itd.).

Glede na resnost simptomov se razlikujejo štiri stopnje bolezni.

1) blage intermitentne bronhialne astme. Manifestacije bolezni opazimo manj kot enkrat na teden, nočne napade 2-krat na mesec ali manj. Najvišja hitrost izdihavanja (PSV) je več kot> 80% starostne norme, nihanja PSV na dan so manj kot 20% (za več podrobnosti o tej raziskovalni metodi glejte poglavje IV).
2) blage persistentne bronhialne astme. Simptomi bolezni pogosteje motijo ​​1-krat na teden, vendar manj kot 1-krat na dan. Pogoste poslabšanja motijo ​​dnevne aktivnosti in spanje. Nočni napadi se opazijo pogosteje 2-krat na mesec. PSV> 80% zapadlih, dnevnih nihanj 20–30%.
3) zmerna resnost bronhialne astme. Simptomi postajajo vsak dan. Eksacerbacije pomembno motijo ​​dnevno telesno aktivnost in spanje. Nočni simptomi se pojavijo več kot enkrat na teden. Potreben je dnevni vnos kratkodelujočega agonista β2 (salbutamola). PSV 60-80% starostne norme. PSV nihanja nad 30% na dan.
4) huda resnost bronhialne astme. Trajni simptomi bronhialne astme. Astma napade 3-4 krat na dan in pogosteje, pogostejše poslabšanje bolezni, pogoste nocne simptome (enkrat na dva dni in pogosteje). Dnevna telesna aktivnost je močno ovirala.

Najbolj življenjsko nevarni simptom bronhialne astme je razvoj astmatičnega stanja (astmatični status). Hkrati se razvije dolgotrajno, odporno na tradicionalno zdravljenje, asfiksija. Gušenje ekspiratornega značaja, torej pacient ne more izdihniti. Razvoj astmatičnega statusa spremlja kršitev in posledično izguba zavesti, pa tudi splošno stanje bolnika. Brez zdravljenja je verjetnost smrti visoka.

Katere teste bo treba opraviti, če sumite na bronhialno astmo

Bronhična astma je v interesu dveh medicinskih specialitet: alergologa-imunologa in pulmologa. To je precej pogosta bolezen, zato so terapevti ali pediatri navadno vpleteni v blage oblike (odvisno od starosti bolnika). Kljub temu je bolje, da takoj pridete do ozkega strokovnjaka. Najpomembnejša komponenta pri pregledu bolnika z astmo je identifikacija tistih alergenov, s katerimi lahko pride do alergijskega vnetja. Začnite testiranje z določanjem občutljivosti na domače, epidermalne in glivične alergene.

Zdravljenje alergijske bronhialne astme

Za zdravljenje atopične bronhialne astme se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil. Odmerek, kombinacijo in trajanje zdravljenja določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Trenutno prevladuje koncept, da je treba zdravljenje astme pregledati vsake tri mesece. Če je bila v tem času bolezen popolnoma kompenzirana, se odloči, ali se zmanjša odmerek, če ne, potem povečamo odmerek ali dodamo zdravila iz drugih farmakoloških skupin.

Najpomembnejša komponenta pri zdravljenju alergijske bronhialne astme je izvajanje alergensko specifične imunoterapije (terapija SIT). Cilj je ustvariti imunost na tiste alergene, ki povzročajo alergijsko reakcijo in vnetje pri bolniku. To zdravljenje lahko izvede le alergolog. Zdravljenje poteka brez poslabšanja, praviloma jeseni ali pozimi.

Da bi dosegli ta cilj, se bolnikom dajo raztopine alergena v postopno naraščajočih odmerkih. Posledično razvijejo toleranco. Učinek zdravljenja je višji, prej se zdravljenje začne. Glede na to, da je to najbolj radikalen način zdravljenja atopične astme, je treba bolnike motivirati, da začnejo to zdravljenje čim prej.

Zdravljenje atopičnih zdravil za astmo.

Alergijske bolezni - to je skupina bolezni, pri katerih je treba tradicionalno medicino zdraviti zelo previdno. In alergijska bronhialna astma ni nobena izjema. Med svojim delom sem bila priča ogromnemu številu poslabšanj, ki so jih te metode sprožile. Če je nek način pomagal vašim prijateljem (ni dejstvo, da je pomagal, morda spontana remisija), to ne pomeni, da vam ne bo povzročil zapletov.
Vaja ali dihalne vaje. To bo dalo veliko boljši učinek.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga bolnika z alergijsko bronhialno astmo.

Skladnost z določenim življenjskim slogom in ustvarjanje hipoalergenskega (alergenskega) okolja je bistvena sestavina zdravljenja astme. Trenutno so v mnogih velikih bolnišnicah ustanovljene tako imenovane šole bolnikov z bronhialno astmo, kjer se bolniki usposabljajo samo za te dejavnosti. Če vi ali vaš otrok trpite za to boleznijo, vam priporočam, da si poiščete takšno šolo v vašem mestu. Poleg načel hipoalergeničnega življenja se tam učijo, da nadzorujejo svoje stanje, samostojno prilagajajo zdravljenje, pravilno uporabljajo razpršilnik itd.

Alergijska astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih se lahko pojavi v vseh starostih, pogosteje pa po enem letu. Povečano tveganje za razvoj bolezni pri otrocih z dednostjo, obremenjeno z alergijskimi boleznimi, in pri bolnikih, ki so v preteklosti že opazili alergijske bolezni.

Pogosto se lahko astma skriva pod krinko obstruktivnega bronhitisa. Torej, če je otrok imel 4 epizode obstruktivnega bronhitisa (bronhialno obstrukcijo) eno leto - takoj pojdite k alergologu.

Alergijska astma in nosečnost.

Posebna skrb je namenjena odstranjevanju alergenov in ustvarjanju hipoalergenskega okolja med nosečnostjo. Obvezna izključitev aktivnega in pasivnega kajenja.
Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

Možni zapleti alergijske bronhialne astme in prognoza

Prognoza za življenje s primernim zdravljenjem je ugodna. Z neustreznim zdravljenjem nenadna prekinitev zdravljenja - visoko tveganje za razvoj astmatičnega statusa. Razvoj tega stanja je že neposredna grožnja življenju.

Zapleti dolgotrajne nenadzorovane astme lahko vključujejo tudi razvoj emfizema, pljučnega in srčnega popuščanja. Hude oblike bolezni lahko privedejo do invalidnosti bolnika.

Preprečevanje alergijske bronhialne astme

Učinkoviti ukrepi primarne preventive, ki so namenjeni preprečevanju bolezni, žal niso razviti. Ob obstoječem problemu je potrebno ustrezno zdravljenje in odstranjevanje alergenov, kar omogoča stabilizacijo poteka bolezni in zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o alergijski bronhialni astmi:

Bronhična astma je ena najpogostejših in hujših alergijskih bolezni, vključno s tako imenovanimi tremi alergijskimi boleznimi. Pojavnost te patologije se vsako leto poveča. Trenutno ima vsaj 6% celotne populacije astmo različne stopnje. Predlagani članek vsebuje popolne informacije o simptomih, diagnozi in zdravljenju te bolezni in bo lahko odgovarjal na številna vprašanja bolnikov, njihovih družin in morda celo zdravnikov.

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen zgornjih dihal. Glavna manifestacija bronhialne astme je reverzibilna (sama ali po izpostavljenosti drogam) obstrukcija bronhijev, ki se kaže v zadušitvi.

Prvi popolni opis bolezni je naredil naš rojak GI. Sokolovsky leta 1838. Zdaj pa je primat v razvoju metod za zdravljenje alergijske bronhialne astme zamudil in se trenutno uporablja v Rusiji (ali bi moral uporabljati) protokole, odpisane iz mednarodnih priporočil, na primer iz GINA.

Prevalenca astme je približno 6%. Zelo zaskrbljujoče je veliko število neodkritih oblik bolezni. Praviloma so to blage oblike bronhialne astme, ki se lahko skrijejo pod diagnozo »obstruktivni bronhitis« ali preprosto »kronični bronhitis«. Pojavnost otrok je še višja in v nekaterih regijah dosega 20%. Med otroki je število bolnikov, ki niso bili diagnosticirani, še višje.

Vzrok astme

Razvoj bronhialne astme temelji na patogenetskem mehanizmu preobčutljivosti takojšnjega tipa (IgE-odvisen imunski odziv). To je eden najpogostejših mehanizmov za razvoj alergijskih in atopičnih bolezni. Zanj je značilno dejstvo, da od trenutka uvedbe alergena do nastopa simptomov poteka nekaj minut. Seveda, to velja samo za tiste, ki že imajo senzibilizacijo (alergično razpoloženje) na to snov.

Na primer, bolnik z bronhialno astmo in prisotnost alergije na mačje krzno pride v stanovanje, kjer živi mačka, in začne se zadušiti.

Pomembno vlogo pri razvoju alergijske astme ima obremenjena dednost. Med najbližjimi sorodniki bolnikov lahko bolnike z bronhialno astmo najdemo v 40% primerov in pogosteje. Opozoriti je treba, da se ne prenaša sama bronhialna astma, temveč sposobnost za razvoj alergijskih reakcij na splošno.

Med dejavniki, ki prispevajo k pojavu bronhialne astme, so prisotnost žarišč kronične okužbe (ali pogoste nalezljive bolezni) v dihalnem traktu, neugodna ekologija, poklicne nevarnosti, kajenje, vključno s pasivno, dolgotrajno uporabo številnih zdravil. Nekateri avtorji vključujejo dolgotrajni stik z agresivnimi alergeni kot začetnimi dejavniki, na primer življenje v stanovanju, na stene na katere vplivajo plesni.

Tako je bronhialna astma alergijska bolezen, pri kateri ima kontakt s alergeni vodilno vlogo. Najpogosteje bolezen povzročajo alergeni, ki vstopajo z vdihavanjem: gospodinjstvo (različne vrste hišnih pršic, hišni prah, knjižnični prah, blazine iz perja), cvetni prah, epidermalno (volna in pramen živali, perje ptic, hrana za ribe itd.) glivične.

Alergije na hrano, ki so vzrok za astmo, so izjemno redke, vendar tudi možne. V tem primeru so navzkrižne alergijske reakcije bolj značilne za alergije na hrano. Kaj to pomeni? Tako se je zgodilo, da imajo nekateri alergeni različnega izvora podobno strukturo. Na primer alergije na breze in cvetni prah. In če bolnik z astmo in alergijami na pelod iz breze poje nekaj jabolk, potem se lahko pojavi napad zadušitve.

Bronhialna astma je lahko zadnja faza "atopičnega marša" pri otrocih z atopičnim dermatitisom na seznamu njihovih bolezni.

Simptomi bronhialne astme

Glavni simptomi bronhialne astme: napadi težkega dihanja, zadušitev, piskanje ali piskanje v prsih. Piščalka se lahko poveča z globokim dihanjem. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, navadno suh ali z majhnim strdkom svetlega izpljunka ob koncu napada. Suhi kašelj je lahko edini simptom bronhialne astme.

Pri zmerni in hudi resnosti bronhialne astme se lahko med vadbo pojavi dispneja. Dispneja se znatno poveča z poslabšanjem bolezni.

Pogosto se simptomi pojavijo le v času poslabšanja astme, brez poslabšanja pa lahko klinična slika ni prisotna.

Eksacerbacije (zadušitev) se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, vendar so "klasične" nočne epizode. Bolnik lahko opazi, da obstajajo dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni, na primer, da so v prašni sobi, v stiku z živalmi, čiščenju itd.

Pri nekaterih bolnikih je to še posebej značilno za otroke, napadi se pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu. V tem primeru govorijo o astmi, fizičnem stresu (staro ime) ali o bronhokonstrikciji, ki jo povzroča vadba.

V obdobju poslabšanja se bolnik začne odzivati ​​na tako imenovane nespecifične dražilne snovi: ostre vonjave, padce temperature, vonj dima itd. To kaže na aktivni vnetni proces v bronhih in potrebo po aktiviranju zdravljenja z zdravili.

Pogostost poslabšanj je odvisna od vrste alergena, na katerega se pojavlja reakcija, in pogostosti stika s pacientom. Na primer, če ste alergični na cvetni prah, imajo poslabšanja jasno sezonskost (pomlad-poletje).

Pri poslušanju pacienta s fonendoskopom je opaziti oslabitev vezikularnega dihanja in pojav hripavosti (piskanje). Zunaj poslabšanja je lahko auskultacijska slika brez posebnosti.

Značilen simptom bronhialne astme je dober učinek pri jemanju antihistaminikov (tsetrin, zyrtek, erius, itd.) In zlasti po vdihavanju bronhodilatatorjev (salbutamol, berodual, itd.).

Glede na resnost simptomov se razlikujejo štiri stopnje bolezni.

1) blage intermitentne bronhialne astme. Manifestacije bolezni opazimo manj kot enkrat na teden, nočne napade 2-krat na mesec ali manj. Najvišja hitrost izdihavanja (PSV) je več kot> 80% starostne norme, nihanja PSV na dan so manj kot 20% (za več podrobnosti o tej raziskovalni metodi glejte poglavje IV).
2) blage persistentne bronhialne astme. Simptomi bolezni pogosteje motijo ​​1-krat na teden, vendar manj kot 1-krat na dan. Pogoste poslabšanja motijo ​​dnevne aktivnosti in spanje. Nočni napadi se opazijo pogosteje 2-krat na mesec. PSV> 80% zapadlih, dnevnih nihanj 20–30%.
3) zmerna resnost bronhialne astme. Simptomi postajajo vsak dan. Eksacerbacije pomembno motijo ​​dnevno telesno aktivnost in spanje. Nočni simptomi se pojavijo več kot enkrat na teden. Potreben je dnevni vnos kratkodelujočega agonista β2 (salbutamola). PSV 60-80% starostne norme. PSV nihanja nad 30% na dan.
4) huda resnost bronhialne astme. Trajni simptomi bronhialne astme. Astma napade 3-4 krat na dan in pogosteje, pogostejše poslabšanje bolezni, pogoste nocne simptome (enkrat na dva dni in pogosteje). Dnevna telesna aktivnost je močno ovirala.

Najbolj življenjsko nevarni simptom bronhialne astme je razvoj astmatičnega stanja (astmatični status). Hkrati se razvije dolgotrajno, odporno na tradicionalno zdravljenje, asfiksija. Gušenje ekspiratornega značaja, torej pacient ne more izdihniti. Razvoj astmatičnega statusa spremlja kršitev in posledično izguba zavesti, pa tudi splošno stanje bolnika. Brez zdravljenja je verjetnost smrti visoka.

Katere teste bo treba opraviti, če sumite na bronhialno astmo

Bronhična astma je v interesu dveh medicinskih specialitet: alergologa-imunologa in pulmologa. To je precej pogosta bolezen, zato so terapevti ali pediatri navadno vpleteni v blage oblike (odvisno od starosti bolnika). Kljub temu je bolje, da takoj pridete do ozkega strokovnjaka. Najpomembnejša komponenta pri pregledu bolnika z astmo je identifikacija tistih alergenov, s katerimi lahko pride do alergijskega vnetja. Začnite testiranje z določanjem občutljivosti na domače, epidermalne in glivične alergene.

Zdravljenje alergijske bronhialne astme

Za zdravljenje atopične bronhialne astme se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil. Odmerek, kombinacijo in trajanje zdravljenja določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Trenutno prevladuje koncept, da je treba zdravljenje astme pregledati vsake tri mesece. Če je bila v tem času bolezen popolnoma kompenzirana, se odloči, ali se zmanjša odmerek, če ne, potem povečamo odmerek ali dodamo zdravila iz drugih farmakoloških skupin.

Najpomembnejša komponenta pri zdravljenju alergijske bronhialne astme je izvajanje alergensko specifične imunoterapije (terapija SIT). Cilj je ustvariti imunost na tiste alergene, ki povzročajo alergijsko reakcijo in vnetje pri bolniku. To zdravljenje lahko izvede le alergolog. Zdravljenje poteka brez poslabšanja, praviloma jeseni ali pozimi.

Da bi dosegli ta cilj, se bolnikom dajo raztopine alergena v postopno naraščajočih odmerkih. Posledično razvijejo toleranco. Učinek zdravljenja je višji, prej se zdravljenje začne. Glede na to, da je to najbolj radikalen način zdravljenja atopične astme, je treba bolnike motivirati, da začnejo to zdravljenje čim prej.

Zdravljenje atopičnih zdravil za astmo.

Alergijske bolezni - to je skupina bolezni, pri katerih je treba tradicionalno medicino zdraviti zelo previdno. In alergijska bronhialna astma ni nobena izjema. Med svojim delom sem bila priča ogromnemu številu poslabšanj, ki so jih te metode sprožile. Če je nek način pomagal vašim prijateljem (ni dejstvo, da je pomagal, morda spontana remisija), to ne pomeni, da vam ne bo povzročil zapletov.
Vaja ali dihalne vaje. To bo dalo veliko boljši učinek.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga bolnika z alergijsko bronhialno astmo.

Skladnost z določenim življenjskim slogom in ustvarjanje hipoalergenskega (alergenskega) okolja je bistvena sestavina zdravljenja astme. Trenutno so v mnogih velikih bolnišnicah ustanovljene tako imenovane šole bolnikov z bronhialno astmo, kjer se bolniki usposabljajo samo za te dejavnosti. Če vi ali vaš otrok trpite za to boleznijo, vam priporočam, da si poiščete takšno šolo v vašem mestu. Poleg načel hipoalergeničnega življenja se tam učijo, da nadzorujejo svoje stanje, samostojno prilagajajo zdravljenje, pravilno uporabljajo razpršilnik itd.

Alergijska astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih se lahko pojavi v vseh starostih, pogosteje pa po enem letu. Povečano tveganje za razvoj bolezni pri otrocih z dednostjo, obremenjeno z alergijskimi boleznimi, in pri bolnikih, ki so v preteklosti že opazili alergijske bolezni.

Pogosto se lahko astma skriva pod krinko obstruktivnega bronhitisa. Torej, če je otrok imel 4 epizode obstruktivnega bronhitisa (bronhialno obstrukcijo) eno leto - takoj pojdite k alergologu.

Alergijska astma in nosečnost.

Posebna skrb je namenjena odstranjevanju alergenov in ustvarjanju hipoalergenskega okolja med nosečnostjo. Obvezna izključitev aktivnega in pasivnega kajenja.
Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

Možni zapleti alergijske bronhialne astme in prognoza

Prognoza za življenje s primernim zdravljenjem je ugodna. Z neustreznim zdravljenjem nenadna prekinitev zdravljenja - visoko tveganje za razvoj astmatičnega statusa. Razvoj tega stanja je že neposredna grožnja življenju.

Zapleti dolgotrajne nenadzorovane astme lahko vključujejo tudi razvoj emfizema, pljučnega in srčnega popuščanja. Hude oblike bolezni lahko privedejo do invalidnosti bolnika.

Preprečevanje alergijske bronhialne astme

Učinkoviti ukrepi primarne preventive, ki so namenjeni preprečevanju bolezni, žal niso razviti. Ob obstoječem problemu je potrebno ustrezno zdravljenje in odstranjevanje alergenov, kar omogoča stabilizacijo poteka bolezni in zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o alergijski bronhialni astmi:

Simptomi alergijske bronhialne astme

Simptomi alergijske bronhialne astme.

Glavni simptomi bronhialne astme: napadi težkega dihanja, zadušitev, piskanje ali piskanje v prsih. Piščalka se lahko poveča z globokim dihanjem. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, navadno suh ali z majhnim strdkom svetlega izpljunka ob koncu napada. Suhi paroksizmalni kašelj je lahko edini znak alergijske bronhialne astme. V tem primeru govorijo o različici kašlja bronhialne astme.

Pri zmerni in hudi resnosti bronhialne astme se lahko med vadbo pojavi dispneja. Dispneja se znatno poveča z poslabšanjem bolezni.

Pogosto se simptomi pojavijo le v času poslabšanja astme, brez poslabšanja pa lahko klinična slika ni prisotna.

Eksacerbacije (zadušitev) se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, vendar so "klasične" nočne epizode. Bolnik lahko opazi, da obstajajo dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni, na primer, da so v prašni sobi, v stiku z živalmi, čiščenju itd.

Pri nekaterih bolnikih je to še posebej značilno za otroke, napadi se pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu. V tem primeru govorijo o astmi, fizičnem stresu (staro ime) ali o bronhokonstrikciji, ki jo povzroča telesna aktivnost (nov izraz).

V obdobju poslabšanja se bolnik začne odzivati ​​na tako imenovane nespecifične dražilne snovi: ostre vonjave, padce temperature, vonj dima itd. To kaže na aktivni vnetni proces v bronhih in potrebo po aktiviranju zdravljenja z zdravili.

Pogostost poslabšanj je odvisna od vrste alergena, na katerega se pojavlja reakcija, in pogostosti stika s pacientom. Na primer, če ste alergični na cvetni prah, imajo poslabšanja jasno sezonskost (pomlad-poletje).

Med auskultacijo (poslušanje pacienta s pomočjo fonendoskopa) se poslabša vezikularno dihanje in pojavi visoko (sopenje) piskanje. Zunaj poslabšanja je lahko auskultacijska slika brez posebnosti.

Značilen simptom bronhialne astme je dober učinek pri jemanju antihistaminikov (tsetrin, zyrtek, erius, itd.) In zlasti po vdihavanju bronhodilatatorjev (salbutamol, berodual, itd.).

Glede na resnost simptomov se razlikujejo štiri stopnje bolezni.

1) blage intermitentne bronhialne astme. Manifestacije bolezni opazimo manj kot enkrat na teden, nočne napade 2-krat na mesec ali manj. Najvišja hitrost izdihavanja (PSV) je več kot> 80% starostne norme, nihanja PSV na dan so manj kot 20% (za več podrobnosti o tej raziskovalni metodi glejte poglavje IV).
2) blage persistentne bronhialne astme. Simptomi bolezni pogosteje motijo ​​1-krat na teden, vendar manj kot 1-krat na dan. Pogoste poslabšanja motijo ​​dnevne aktivnosti in spanje. Nočni napadi se opazijo pogosteje 2-krat na mesec. PSV> 80% zapadlih, dnevnih nihanj 20–30%.
3) zmerna resnost bronhialne astme. Simptomi postajajo vsak dan. Eksacerbacije pomembno motijo ​​dnevno telesno aktivnost in spanje. Nočni simptomi se pojavijo več kot enkrat na teden. Potreben je dnevni vnos kratkodelujočega agonista β2 (salbutamola). PSV 60-80% starostne norme. PSV nihanja nad 30% na dan.
4) huda resnost bronhialne astme. Trajni simptomi bronhialne astme. Astma napade 3-4 krat na dan in pogosteje, pogostejše poslabšanje bolezni, pogoste nocne simptome (enkrat na dva dni in pogosteje). Dnevna telesna aktivnost je močno ovirala.

Najbolj življenjsko nevarna manifestacija bronhialne astme je razvoj astmatičnega stanja (astmatični status). Hkrati se razvije dolgotrajno, odporno na tradicionalno zdravljenje, asfiksija. Gušenje ekspiratornega značaja, torej pacient ne more izdihniti. Razvoj astmatičnega statusa spremlja kršitev in posledično izguba zavesti, pa tudi splošno stanje bolnika. Brez zdravljenja je verjetnost smrti visoka.

Kakšne teste bo treba opraviti, če sumite na alergijsko bronhialno astmo

Kakšne teste bo treba opraviti, če sumite na alergijsko bronhialno astmo.

Atopična bronhialna astma je v interesu dveh medicinskih specialitet: alergologa-imunologa in pulmologa. Bronhična astma je precej pogosta bolezen, zato so terapevti ali pediatri navadno vpleteni v blage oblike (odvisno od starosti bolnika). Kljub temu je bolje, da takoj pridete do ozkega strokovnjaka.

Ko se bolezen najprej zazna in nato enkrat ali dvakrat na leto med spremljanjem, vam bodo na voljo naslednji testi: klinična analiza krvi, splošna analiza urina, test sladkorja v krvi, biokemična analiza krvi (celotni in neposredni bilirubin, ALT, AST, sečnina, kreatinin ). Za izključitev sočasne patologije srca - EKG. Potrebna bo letna fluorografija.

Če je produktivno, to je z izločkom izpljunka, kašelj - opravijo skupno analizo izpljunka. Z nagnjenostjo k pogostim nalezljivim boleznim zgornjih dihal - analiza izpljunka na mikroflori z določanjem občutljivosti na antibiotike. Ko paroksizmalno suh kašelj - bris iz žrela na gobe.

Obvezno je preučiti funkcijo zunanjega dihanja (spirografije). Za to boste morali vdihniti v cev, ki je priključena na posebno napravo. Priporočljivo je, da se dan pred jemanjem bronhodilatatorskih tablet (npr. Evfilina) in inhalatorjev (kot so salbutamol, berodual, berotok itd.) Ne jemljete. Če vam vaše stanje ne omogoča, da se zdravite brez teh zdravil, obvestite zdravnika, ki izvaja študijo, da bo na koncu izvedel ustrezne prilagoditve. Kajenje pred študijo ni priporočljivo (načeloma kajenje pri bolnikih z bronho-pljučnimi boleznimi ni nikoli priporočeno). Spirografijo izvajamo za bolnike, stare od 5 let.
Če sumite, da je astma testirana z bronhodilatacijskimi zdravili. Če želite to narediti, naredite spirografijo, nato pa več inhalacij salbutamola ali podobnega zdravila in večkratno spirografijo. Cilj je ugotoviti, kako se spremeni prehodnost bronhijev pod vplivom te skupine zdravil. Ko se indeks FEV1 spremeni (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi) za več kot 12% ali 200 ml, je diagnoza astme praktično nedvomna.

Bolj poenostavljeno, vendar tudi bolj dostopno in priročno za bolnike, je merjenje maksimalnega pretoka. To je naprava, ki določa največjo (najvišjo) hitrost izdihavanja. Strošek naprave je zelo majhen (od 400-500 rubljev), ne potrebuje potrošnega materiala, zaradi česar je zelo primeren za vsakodnevno spremljanje bolezni. Dobljene vrednosti se primerjajo z referenčnimi vrednostmi (tabela s standardi za različno starost in višino je običajno pritrjena na napravo). Meritve je treba izvajati dvakrat na dan: zjutraj in zvečer. Prednost pripomočka je v tem, da omogoča vnaprej predvideti začetek poslabšanja bolezni, saj se najvišja hitrost izdihavanja začne zmanjševati že nekaj dni pred pojavom kliničnih znakov poslabšanja. Poleg tega je to objektiven način nadzora nad potekom bolezni.

Glede na visoko razširjenost sočasnih bolezni nazofarinksa se priporoča vsakoletni zdravniški pregled pri zdravniku in rentgenski pregled sinusov paraznih votlin.

Najpomembnejša komponenta pri pregledu bolnika z astmo je identifikacija tistih alergenov, s katerimi lahko pride do alergijskega vnetja. Začnite testiranje z določanjem občutljivosti na domače, epidermalne in glivične alergene.

Za to se lahko uporabljajo naslednje vrste diagnostike:

1) oblikovanje kožnih testov (prick-testi). Eden najbolj informativnih tipov alergijske diagnoze. Strah pred postopkom ni potreben. Bolnik na koži naredi več kosov (prask), od zgoraj pa kaplja 1-2 kapljic posebej pripravljenega alergena. Ali kaplja 1-2 kapljic alergena in skozi to se naredi praske. Postopek je popolnoma neboleč. Rezultat je znan po 30 minutah. Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije: poslabšanje bolezni, nosečnost, dojenje. Optimalna starost za to vrsto študija je od 4 do 50 let. Vsaj 3-5 dni pred postopkom prekličite antihistaminik (tavegil, klaritin itd.).
Če stanje bolnika dopušča - je to najboljši način za ugotavljanje vzroka-pomembnega alergena.

2) krvni test za specifične imunoglobuline E (specifične za IgE). To je identifikacija alergenov z analizo krvi. Za tovrstne raziskave ni kontraindikacij. Cons: veliko višji stroški in precej velik odstotek napačnih rezultatov.
Včasih opravijo tudi preiskave krvi za specifične imunoglobuline G4 (IgG4-specifični imunoglobulini). Vendar je informativna vsebina te analize vprašljiva in po mnenju večine strokovnjakov gre za zapravljanje denarja in krvi.
Možno je izvajati tudi fibrogastroduodenoskopijo (fibro-gastro-duodenoskopijo), bronhoskopijo, ultrazvok ščitnice, PCR (polimerazno verižno reakcijo) brisov za žleze za okužbe, kot so klamidijska pljučnica, mikoplazma pljučnica, krvni test za protitelesa (IgG) na Aspergillus fumigatus itd.. Popoln seznam testov določi zdravnik, odvisno od specifične situacije.

Zdravljenje alergijske bronhialne astme

Zdravljenje alergijske bronhialne astme:

Za zdravljenje atopične bronhialne astme se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil. Odmerek, kombinacijo in trajanje zdravljenja določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Trenutno prevladuje koncept, da je treba zdravljenje astme pregledati vsake tri mesece. Če je bila v tem času bolezen popolnoma kompenzirana, se odloči, ali se zmanjša odmerek, če ne, potem povečamo odmerek ali dodamo zdravila iz drugih farmakoloških skupin.

1) Vdihavanje kratkodelujočih bronhodilatatorjev (β2 agonisti). Zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov zadušitve. Ne dajte terapevtskega učinka, ampak samo lajšajte simptome. Pripravki: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotec.
Podoben učinek imajo derivati ​​ipratropijevega bromida. To so zdravila: atrovent, troventol. Bronhodilatatorska zdravila se lahko proizvajajo v odmerjenih aerosolih in v tekoči obliki za inhaliranje z uporabo nebulatorja (nebulizer je naprava, ki pretvori tekočino v paro, ki bistveno poveča njeno sposobnost prodiranja v bronhije).
Ni priporočljivo uporabljati zdravila iz te skupine pogosteje 4-krat dnevno. Če jih potrebujete več - morate okrepiti "zdravljenje", protivnetno komponento terapije.

2) Derivati ​​kromogilne kisline. Pripravki: intal, tayled. Na voljo v obliki inhalacijskih aerosolov, prašek za inhaliranje v kapsulah, raztopina za inhalacijo z razpršilcem. Zdravilo ima terapevtski, protivnetni učinek. To pomeni, da v tem trenutku ne razbremeni simptomov, namreč ima terapevtski učinek na vnetni proces kot celoto, kar vodi (ali bi moralo voditi) končno k stabilizaciji bolezni. Terapevtski učinek je precej šibak, uporablja se pri blažjih oblikah bolezni. Zdravilo izbire za zdravljenje bronhokonstrikcije, ki jo povzroča telesna vadba (fizična napetostna astma). Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok.

3) Inhalirani glukokortikosteroidi.
Najpogosteje uporabljena skupina zdravil. Izrazit terapevtski, protivnetni učinek. Zdravila se lahko uporabljajo v nizkih, srednjih in velikih odmerkih (glejte tabelo №1 Doze inhalacijskih glukokortikosteroidov za odrasle). Običajno se proizvajajo v obliki merjenih aerosolov za inhalacijo ali v obliki raztopin (zdravilo Pulmicort) za inhalacijo skozi nebulator.

http://medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/557-allergicheskaya-bronhialnaya-astma
Več Člankov O Alergenov