Bronhična astma: diferencialna diagnoza, zapleti, zdravljenje

Bronhična astma je kronični vnetni proces, ki je lokaliziran v dihalnem traktu, za katerega je značilen valovit potek, ki je vodilni etiopatogenetski dejavnik alergije.

V tem članku boste spoznali, katere bolezni so v teku podobne bronhialni astmi, kakšne so njihove medsebojne razlike, kakšne zaplete lahko povzroči, in se seznanite tudi z načeli zdravljenja te bolezni. Začnimo.

Diferencialna diagnostika

Napad z gušenjem ni nujno znak bronhialne astme - nekatere druge bolezni imajo tudi podobne manifestacije, med katerimi so najpomembnejše:

  • bolezni dihal (kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), tujek v bronhih, spontani pnevmotoraks, bronhialni tumorji, bronhoadenitis);
  • bolezni srca in ožilja (patologija srčne mišice - infarkt, kardioskleroza, kardiomiopatija, miokarditis; tromboembolija vej pljučne arterije, akutne aritmije, srčne napake, hipertenzivna kriza, sistemski vaskulitis);
  • hemoragični možganski kap (krvavitev v možgansko tkivo);
  • akutni nefritis;
  • epilepsija;
  • sepsa;
  • zastrupitev z heroinom;
  • histerijo

Bolj podrobno preučite nekatere od teh bolezni.

Posebej pogosto mora specialist razlikovati bronhialno astmo od astme, povezane z boleznijo srca. Napadi srčne astme so značilni za starejše, ki imajo akutno ali kronično patologijo srca in krvnih žil. Napad se razvije v ozadju povišanja krvnega tlaka, po telesnem ali duševnem preobremenitvi, prenajedenju ali zaužitju velikih količin alkohola. Pacient čuti ostro pomanjkanje zraka, oteženo dihanje je inspiracijsko (to je, da je bolnik težje vdihniti) ali mešano. Nasolabialni trikotnik, ustnice, vrh nosu in konice prstov postanejo modre, kar imenujemo akrocijanoza. Flegma je tanka, peneča, pogosto rožnata - obarvana s krvjo. Med pregledom bolnika zdravnik ugotavlja razširitev meja srca, vlažne hruške v pljučih, povečanje jeter, otekanje okončin.

V primeru kroničnega bronhitisa simptomi bronhialne obstrukcije ne izginejo niti po jemanju zdravil, ki širijo bronhije - ta proces je nepovraten. Poleg tega pri tej bolezni ni asimptomatskih obdobij in v sputumu ni eozinofilcev.

Kadar dihalne poti blokira tujek ali tumor, se lahko pojavijo napadi astme, podobni tistim, ki so povezani z astmo. Hkrati je bolnik glasen, s piščalko diha, pogosto pa so zabeležene tudi oddaljene hruške. V pljučih je piskanje običajno odsotno.

Mlade ženske imajo včasih stanje, imenovano "histeroidna astma". To je nekakšna motnja živčnega sistema, pri kateri pacientove dihalne gibe spremlja krčevit jok, stokanje in solzljiv smeh. Prsni koš se aktivno premika, intenzivira in vdihuje in izdihuje. Objektivno ni nobenih znakov obstrukcije, v pljučih ni piskanja.

Zapleti bronhialne astme

Zapleti te bolezni so:

Najbolj nevarno za pacientovo življenje je astmatični status - podaljšan napad, ki se ne ustavi z jemanjem zdravil. Hkrati je bronhialna obstrukcija trajna, respiratorna odpoved vztrajno narašča, sputum preneha izstopati.

Potek tega stanja lahko razdelimo v tri stopnje:

  1. Prva faza kliničnih manifestacij je zelo podobna običajnemu daljšemu napadu zadušitve, vendar se bolnik ne odziva na bronhodilatatorna zdravila, včasih pa se po njihovem vnosu stanje bolnika močno poslabša; sputum se ustavi. Napad lahko traja 12 ur ali več.
  2. V drugi fazi astmatičnega statusa je značilno poslabšanje simptomov prve faze. Lumna bronhijev je zamašena z viskozno sluzjo - zrak ne vstopa v spodnja dela pljuč, zdravnik, ki posluša pljuča bolnika na tej stopnji, bo zaznal odsotnost dihalnih zvokov v spodnjih delih pljuč - »tiho pljuč«. Bolnikovo stanje je hudo, zavirano, koža z modrim odtenkom je cianotična. Plinska sestava krvi se spremeni - telo trpi zaradi pomanjkanja kisika.
  3. V tretji fazi se zaradi močnega pomanjkanja kisika v telesu razvije koma, ki pogosto povzroči smrt.

Načela zdravljenja bronhialne astme

Žal danes astme ni mogoče popolnoma ozdraviti. Cilj zdravljenja je maksimiranje kakovosti življenja bolnika. Da bi določili optimalno zdravljenje v vsakem posameznem primeru, smo razvili merila za nadzor bronhialne astme:

  1. Trenutno nadzorovano:
    • brez poslabšanj;
    • dnevni simptomi so popolnoma odsotni ali se ponovijo manj kot 2-krat na teden;
    • ni nočnih simptomov;
    • fizična aktivnost bolnika ni omejena;
    • potreba po bronhodilatatorjih je minimalna (manj kot 2-krat na teden) ali popolnoma odsotna;
    • indikatorji delovanja dihal v normalnem območju.
  2. Delni nadzor bolezni - vsak teden se pojavi kateri koli znak.
  3. Za nenadzorovan tok - vsak teden so trije ali več znakov.

Na podlagi ravni kontrole bronhialne astme in zdravljenja, ki ga je bolnik prejel v tem trenutku, se določijo taktike nadaljnjega zdravljenja.

Etiološko zdravljenje

Etiološko zdravljenje - izključitev stika z alergeni, ki povzročajo napade, ali zmanjšanje občutljivosti telesa na njih. Ta smer zdravljenja je možna le v primeru, ko so snovi, ki povzročajo preobčutljivost bronhijev, zanesljivo znane. V zgodnji fazi astme popolna odstranitev stika z alergenom pogosto vodi v stabilno remisijo bolezni. Za zmanjšanje stika s potencialnimi alergeni je treba upoštevati naslednje smernice:

  • če je domnevna preobčutljivost za cvetni prah, kolikor je mogoče, zmanjšati stik z njo, do točke spremembe kraja stalnega prebivališča;
  • v primeru alergije na dlake hišnih ljubljenčkov jih ne zaganjajte in jih ne kontaktirajte zunaj doma;
  • če ste alergični na hišni prah, odstranite mehke igrače, preproge in prešite odeje iz hiše; vzmetnice, ki so prekrite s pralnim materialom in redno (vsaj 1-krat na teden) za opravljanje mokrega čiščenja; vodijo knjige na zastekljenih policah, redno izvajajo mokro čiščenje v stanovanju - umijte tla, obrišite prah;
  • če ste alergični na hrano - ne jejte jih in drugih proizvodov, ki lahko povečajo simptome alergij;
  • v primeru nevarnosti pri delu - zamenjajte delovna mesta.

Vzporedno z izvajanjem zgoraj navedenih ukrepov mora bolnik jemati zdravila, ki zmanjšujejo simptome alergije - antihistaminiki (zdravila na osnovi loratadina (Lorant), cetirizina (Cetrin), terfenadina (Telfast)).

V obdobju stabilne remisije v primeru dokazane alergijske narave astme mora bolnik stopiti v stik z alergološkim centrom za specifično ali nespecifično desenzibilizacijo:

  • specifična hiposenzibilizacija je vnos alergena v pacientovo telo v počasi povečanih odmerkih, začenši z izredno nizko; tako se telo postopoma navadi na učinke alergena - njegova občutljivost na to se zmanjša;
  • nespecifična hiposenzibilizacija je subkutana uporaba počasi naraščajočih odmerkov posebne snovi, histoglobulina, sestavljenega iz histamina (mediatorja alergije) in gama globulina človeške krvi; zaradi zdravljenja pacientovo telo proizvaja protitelesa proti histaminu in pridobi zmožnost zmanjšanja njegove aktivnosti. Vzporedno z uvedbo histoglobulina bolnik vzame tudi črevesne sorbente (Atoxil, Enterosgel) in adaptogene (tinkture ginsenga).

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatska zdravila ali pripravki prve pomoči so potrebni za lajšanje akutnega napada bronhospazma. Najvidnejši predstavniki sredstev, uporabljenih v ta namen, so β2-kratkodelujoči agonisti (salbutamol, fenoterol), kratkodelujoči antiholinergiki (ipratropijev bromid) in njihove kombinacije (fenoterol + ipratropij, salbutamol + ipratropij). Ta zdravila so zdravila izbire za začetek zadušitvenega napada, ki ga lahko oslabi ali prepreči.

Osnovna terapija bronhialne astme

Zaradi te bolezni, da bi dosegli največji nadzor nad njo, je potreben dnevni vnos zdravil, ki zmanjšujejo vnetje v bronhih in jih razširjajo. Ta zdravila sodijo v naslednje skupine:

  • inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon, budezonid);
  • sistemski glukokortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon);
  • vdihavanje β2-agonisti (bronhodilatatorji) podaljšanega delovanja (Salmeterol, Formoterol);
  • Kromoni (kromolin natrij - intal);
  • modifikatorji levkotriena (Zafirlukast).

Najbolj učinkoviti za osnovno zdravljenje astme so inhalacijski glukokortikosteroidi. Način dajanja v obliki inhalacije omogoča doseganje največjega lokalnega učinka in hkrati izogibanje neželenim učinkom sistemskih glukokortikosteroidov. Odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni.

V primeru hude bronhialne astme se bolnikom lahko predpišejo sistemski kortikosteroidi, vendar mora biti obdobje njihove uporabe čim krajše, odmerki pa morajo biti minimalni.

β2-Dolgoročno delujoči agonisti imajo bronhodilatatorski učinek (tj. Bronhije so povečani) več kot 12 ur. Predpisani so, kadar zdravljenje s srednjimi odmerki vdihanih glukokortikoidov ni vodilo do obvladovanja bolezni. V tem primeru se namesto da bi povečali odmerek hormonov do maksimuma, predpisujejo tudi bronhodilatatorje s podaljšanim delovanjem. Trenutno so razvili kombinirana zdravila (flutikazon-salmeterol, budezonid-formoterol), ki omogočajo nadzor nad bronhialno astmo pri veliki večini bolnikov.

Kromoni so zdravila, ki povzročajo vrsto kemičnih reakcij, ki povzročijo zmanjšanje simptomov vnetja. Uporablja se za blago dolgotrajno bronhialno astmo in v hujših fazah neučinkovito.

Modifikatorji leukotriena - nova skupina protivnetnih zdravil za preprečevanje bronhospazma.

Za uspešno kontrolo bronhialne astme so razvili ti korak terapijo: vsak korak vključuje specifično kombinacijo zdravil. Če so učinkoviti (doseganje obvladovanja bolezni), se prenesejo na nižjo raven (lažja terapija), neučinkovitost - na višjo raven (strožje zdravljenje).

  1. 1 korak:
    • Zdravljenje na zahtevo je simptomatsko, ne več kot trikrat na teden;
    • vdihavanje β2-kratkodelujoči agonisti (salbutamol) ali kromoni (intal) pred pričakovano izpostavljenostjo ali vadbo alergena.
  2. 2 korak. Simptomatsko zdravljenje in 1 dnevno sredstvo za osnovno terapijo:
  • kortikosteroidi z nizkimi odmerki ali kromoni ali modifikator levkotriena;
  • vdihavanje β2-kratkodelujoči agonisti, če je potrebno, vendar ne več kot 3-4-krat na dan;
  • če je potrebno, preklopite na srednje odmerke inhalacijskih kortikosteroidov.
  1. 3 korak. Simptomatsko zdravljenje plus 1 ali 2 osnovni terapiji dnevno (izberite eno):
  • vdihavanje glukokortikoida v visokih odmerkih;
  • vdihavanje glukokortikoida v nizkem dnevnem odmerku plus vdihavanje β2-dolgo delujoči agonist;
  • vdihavanje glukokortikoida v nizkem dnevnem odmerku plus modifikator levkotriena;
  • vdihavanje β2-kratkodelujočih agonistov, če je potrebno, vendar ne več kot 3-4-krat na dan.
  1. 4 korak. Za zdravljenje, ustrezne 3 korake, dodajte kortikosteroidne tablete v najnižjem možnem odmerku vsak drugi dan ali vsak dan.

Zdravljenje z nebulatorjem

Razpršilnik je naprava, ki pretvarja tekočino v aerosol. Uporaba teh naprav je posebej indicirana za osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi - bronhialno astmo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Prednosti zdravljenja z nebulatorjem so:

  • ni potrebe po usklajevanju vdihavanja z vdihavanjem zdravila;
  • hitra dostava zdravila na cilj;
  • vdihavanje ne zahteva prisilnega dihanja, zato je lahko dostopno za otroke, starejše in oslabljene;
  • Lahko vnesete velik odmerek zdravila.

Med zdravili, namenjenimi za zdravljenje bronhialne astme, obstajajo tisti, za katere se je pokazalo, da se uporabljajo z nebulatorjem. Če ima bolnik možnost uporabe te naprave za zdravljenje, je ne zanemarite.

Zdravljenje astmatičnega statusa

Najmočnejši protivnetni in antiedemski učinki so zdravila iz skupine glukokortikoidov, zato so v primeru astmatičnega statusa prvi, ki se uporabljajo - velike odmerke zdravila dajemo intravensko, ponavljajoče injekcije ali infuzijo vsakih 6 ur. Ko se bolniku olajša, se infuzija nadaljuje, vendar se odmerek hormona zmanjša na vzdrževanje, vsakih 6 ur se daje 30–60 mg.

Vzporedno z uvedbo hormona bolnik prejme kisikovo terapijo.

Če se bolnikovo stanje med uporabo glukokortikoida ne izboljša, se dajejo efedrin, epinefrin in aminifilin ter raztopine glukoze (5%), natrijevega bikarbonata (4%) in reopoliglugina.

Da bi preprečili nastanek zapletov, uporabljamo heparin in vdihavanje vlaženega kisika.

V primeru, ko so zgoraj navedeni terapevtski ukrepi neučinkoviti in je odmerek hormonov 3-krat večji od izvirnega, izvedite naslednje:

  • pacient je intubiran (posebna cevka je vstavljena skozi sapnik, skozi katero diha),
  • prenaša na umetno pljučno prezračevanje,
  • bronhije se izperejo s toplo raztopino natrijevega klorida, sledi sesanje sluzi - opravi se reorganizacijska bronhoskopija.

Druga zdravljenja

Ena od zelo učinkovitih metod zdravljenja bronhialne astme je speleoterapija - zdravljenje v solni jami. Medicinski dejavniki v tem primeru so suhi razpršeni natrijev klorid, konstantna temperatura in vlažnost, zmanjšana vsebnost bakterij in alergenov v zraku.

V fazi remisije lahko uporabimo masažo, kaljenje, akupunkturo, dihalno gimnastiko (o tem je podrobneje opisano v članku).

Preprečevanje astme

Metoda primarnega preprečevanja te bolezni je priporočilo, naj se ne poroči z astmo, saj bodo njihovi otroci imeli visoko stopnjo tveganja za astmo.

Da bi preprečili razvoj poslabšanja bolezni, je treba izvesti preprečevanje in pravočasno ustrezno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, kot tudi odpraviti ali zmanjšati stik s potencialnimi alergeni.

http://otolaryngologist.ru/820

Bistvo in metode diferencialne diagnoze bronhialne astme

Suhi paroksizmatični kašelj, zasoplost, zasoplost, nočni napadi zadihanosti - vse to so značilni simptomi, ki upoštevajo diferencialno diagnozo bronhialne astme. Vzroki za nastanek in razvoj te bolezni so razdeljeni v dve skupini: eksogeni (zunanji, zunanji) in endogeni (notranji). Prav tako so značilne za druge bolezni dihal, zato astma pogosto ni diagnosticirana na začetku, pač pa je zmedena s bronhitisom.

Vzroki astme

Zunanji dejavniki, ki vodijo do alergijskega vnetja v bronhih, so lahko naslednji:

  • gospodinjstvo (prah, odpadki iz pršic, volne, dlake in perja);
  • rastline (cvetni prah trave, drevesa in grmovje);
  • gliva (plesen);
  • živilski proizvodi (med, agrumi, jagode, ribe, jajca, včasih žitna zrna);
  • medicinski pripravki.

Vsi našteti dejavniki so v večini primerov glavni vzrok za nastanek bronhialne astme v nasprotju z notranjimi, ki vključujejo različne viruse in patogene, parazite in hude stres. Odvisno od dejavnika, ki je sprožil razvoj kronične bolezni bronhijev, je značilna notranja in zunanja bronhialna astma. Poslabšanje bolezni je pogosto povezano s komorbiditetami (ARVI, gripa, sinusitis, sinusitis, bronhitis, laringitis in drugi), pojavlja pa se tudi, če se soočajo z neugodnimi okoliščinami (podnebni dejavnik, stres, moč in srčno-žilne bolezni).

Alergeni, ki lahko sprožijo napad astme

Kaj je bistvo diferencialne diagnoze?

Kako določiti bronhialno astmo? To bolezen lahko diagnosticira le izkušen, usposobljen zdravnik, ki bo diagnosticiral bolezen. Za dokončno diagnozo je potrebno opraviti diferencialno diagnozo:

  • bolnikove pritožbe zaradi vztrajnega suhega astmatičnega kašlja, ki ga spremljajo bolečine v prsih, težko dihanje s piščalko, poslušanje prehodov kašlja med pregledom pri pulmologu;
  • prisotnost zadihanosti pri hitri hoji ali drugih telesnih dejavnostih;
  • prisotnost zabeleženih primerov alergijskih reakcij v anamnezi (študija ambulantne kartice bolnika);
  • potrditev diagnoze glede na rezultate kliničnih analiz (povišana raven eozinofilcev v krvi, sputumu, izkašljevanje, povečan imunoglobulin E, pozitivni rezultati alergijskih testov);
  • potrditev rezultatov študij dihalne funkcije (spirografija in drugi diagnostični aparati).

Znaki bronhialne astme

Za uradno diagnozo je treba opraviti vse stopnje diagnoze, kljub dejstvu, da je bolezen mogoče prepoznati in identificirati le na podlagi klinične slike pri pregledu bolnika. Ker ima astma številne simptome, ki lahko kažejo ne samo na to bolezen, temveč tudi na mnoge druge, je v tem primeru izvedena diferencialna diagnoza, katere rezultati omogočajo izključitev določene bolezni s podobno klinično sliko in prepoznavanje bronhialne astme.

Potrebni testi za diagnozo

Kako diagnosticirati astmo in katere teste je treba jemati? Brez rezultatov laboratorijskih testov je nemogoče narediti končno diagnozo, zato mora bolnik, da bi diagnosticiral bolezen, določil vzrok njegovega vzroka in njegovo resnost, mora opraviti naslednje teste:

  • OAK (popolna krvna slika) - z BA (bronhialna astma) bo pokazal povečano raven imunoglobulina E, eozinofilcev, ESR (samo med poslabšanjem stanja);
  • splošna laboratorijska analiza izkašljenega izpljunka (pokazala bo precej visoko raven eozinofilcev, pa tudi nevtralnih levkocitov in ulitkov sluzi različnih oblik in velikosti - kristali Charcot-Leyden, spirale Kurshman);
  • biokemična preiskava pacientove krvi bo pokazala povečanje ravni takih kazalnikov, kot so seromucoid, alfa2, sialična kislina, hapto in gama globulini, fibrin in drugi;
  • imunološki laboratorijski testi za odkrivanje povišanih vrednosti imunoglobulina E, kar kaže na alergije.

Poleg laboratorijskih testov bodo naslednje metode diagnosticiranja bronhialne astme pomagale pri identifikaciji bolezni:

  • auskultacija pri bronhialni astmi (sluh);
  • spirografija;
  • pneumotahografija;
  • radiografija;
  • maksimalna fluometrija;
  • vzorci z bronhodilatatorji;
  • EKG;
  • bronhoskopija;
  • Analiza plinov v krvi;
  • preverite prisotnost alergijskega stanja.

Značilnosti diferencialne diagnoze

Med pregledom bolnika za diagnozo bronhialne astme ga morajo zdravniki pogosto razlikovati z naslednjimi boleznimi, katerih posebnost, tako kot pri astmi, je akutna okvara dihalne funkcije:

  • Kronični obstruktivni bronhitis (razlika te bolezni od astme je v tem, da se FEV1 zmanjša na največ 84% norme, indeks Tiffno na 88%). Z določitvijo učinkovitosti bronhodilatatorjev je mogoče razlikovati tudi BA z bronhitisom.
  • Tracheobronchial dyskinesi. Za to bolezen so značilni napadi suhega kašlja z dispnejo zaradi fizičnega napora, smeha, kihanja itd.
  • Bolezni, ki izzovejo stiskanje bronhijev in sapnika. To so lahko tumorji različnih etiologij, otekle bezgavke, aneurizma aorte in druge motnje, zaradi katerih se lumni bronhijev znatno zožijo in je težko dihati.
  • Carcinoid. To je tumor, ki le v 7% primerov, ki jih pozna zdravilo, ni v prebavnem traktu, temveč v bronhih, kar povzroča simptome, podobne astmi.
  • Srčna astma. Za to bolezen je značilna huda okvara levega prekata.
    Pljučna embolija (PE). Bolezen se kaže v kratkem sapniku, težkem, težkem dihanju in očitnem hripanju.
  • Kršitev regulacije dihalne funkcije živčnega sistema. Pri tej bolezni ni kliničnega slikanja.
  • Tuje telo v sapniku ali bronhih. Značilnost: dušenje, cianoza, kašelj.
  • Obstrukcija bronhijev pri okužbi s paraziti. Vdori črvov prispevajo k povečanju nevtralnih levkocitov v krvi in ​​eozinofilcev v krvi in ​​izpljunku. Prisotnost jajčec helmintov v telesu in učinkovitost deworming pomaga razlikovati z BA.
  • Refluksom inducirana BA nastane zaradi sproščanja v bronhialni lumen vsebine želodca.
  • Noč BA. Zanj so značilni le nočni ali zgodnji jutranji napadi zadihanosti.

Vse te diagnoze imajo svoje posebne simptome, zaradi katerih se lahko BA razlikuje od vsakega od njih.

Ukrepi po potrditvi diagnoze

Če diagnoza bronhialne astme po prehodu vseh študij je potrjena, zdravnik predpiše osnovno zdravljenje, ki je sestavljen iz hormonskih, protivnetnih zdravil, kot tudi bronhodilatatorji (zdravilo, ki zavira napad astme). Do danes se v zdravljenju pogosto uporabljajo kompleksna zdravila, ki vključujejo hormone in protivnetne snovi.

Kaj naj bolnik počne, če ima astmo? Najprej se morate strogo držati vseh predpisov in priporočil zdravnika. Doma je treba čim bolj odpraviti vse dejavnike, ki povzročajo astmo (eksogene in endogene) ali zmanjšati njihov vpliv na zdravstveno stanje astme.

Zdravljenje astme je nemogoče brez uporabe razredčenih in izkašljevalnih zdravil. Če zdravnik zazna atopično astmo, predpiše antialergijska zdravila, včasih desenzibilizacijo (metoda, pri kateri se v telesu daje majhna količina alergena, ki ji sledi alergija in, zato, astma, gredo v remisijo) in daje priporočila za odpravo vira alergenov. Ko diagnosticiramo aspirinsko astmo, bolniku predpišemo redni vnos aspirina v skromnih odmerkih, po katerem se občutno zmanjša njegova občutljivost na to zdravilo in napadi dušenja oslabijo ali popolnoma izginejo.

Doma se lahko aktivno ukvarjate z bronhialno astmo s posebnimi dihalnimi vajami, refleksologijo, športom, obiski terapevta in drugimi metodami.

Diferencialna diagnoza astme omogoča razlikovanje bolezni od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Pri tem se uporabljajo različne metode - laboratorijske preiskave, diagnostika strojne opreme, pregled bolnika in analiza klinične slike bolezni. Za uradno diagnozo je treba opraviti vse vrste pregledov, vsaka od njih pa mora biti potrjena s to diagnozo.

http://neastmatik.ru/astma/differentsialnaya-diagnostika-sut.html

Bronhična astma: diferencialna diagnoza

Bronhična astma je kronična bolezen, ki lahko napreduje in poslabša bolnikovo kakovost življenja, če ne dobijo pravočasnega zdravljenja. V smislu simptomov je bolezen v mnogih pogledih podobna pojavom drugih patoloških stanj, zato je zelo pomembno zbrati vse potrebne diagnostične podatke za pravilno diagnozo. Prav tako je treba razlikovati med seboj in samimi oblikami bronhialne astme, saj je od nje odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Oblike bronhialne astme

Odvisno od sprožilnega faktorja so izolirane alergijske in nealergijske oblike BA. Prvi tip se vedno razvije na ozadju stika z alergenom in ima praviloma genetsko nagnjenost. Poleg značilnih simptomov bolezni se lahko pojavijo klinika in druge alergijske bolezni (pogosto je vnetje nosne sluznice, pojavlja se sočasni konjunktivitis ali sinusitis).

Klinični simptomi se začnejo motiti že v otroštvu: otrok ima paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja kratka sapa, ki je kratkotrajen in izgine skoraj takoj po odstranitvi alergena. Pri testih alergije so rezultati večinoma pozitivni.

Nealergijska bronhialna astma ni povezana z nobenim od okoliških alergenov in nima genetske predispozicije. Bolezen se večinoma pojavi po 30 letih, spremlja jo pogostejše poslabšanje kroničnega bronhitisa. Pri izvajanju raziskav alergijski testi dajejo negativen rezultat, fizični test pa je pogosto pozitiven. To morate vedeti s to obliko visokega tveganja za astmatični napad.

Poleg tega razlikujejo tudi profesionalno bronhialno astmo, ki se pojavi zaradi stika osebe z alergenom na delovnem mestu ali zaradi dolgotrajnega profesionalnega bronhitisa. Diferenciacija te oblike je možna z merjenjem maksimalnega pretoka (določanjem volumna ekspiratorne hitrosti) pred, med in po delovni izmeni.

Poklicna astma je ne manj resna vrsta bolezni, da bi dosegli lajšanje simptomov, je potrebno odpraviti učinek alergena, kar pomeni, da se spremeni kraj dela in vrsta aktivnosti pacienta.

Značilnosti BA

Diferencialna diagnoza bronhialne astme se ugotavlja ne samo na podlagi dokazov o stiku z alergenom, ampak tudi, kadar je značilen simptom. V prisotnosti astme bolniki trpijo zaradi napadov suhega kašlja, prisotnosti zadihanosti z rahlo obremenitvijo, zadušitve, ki jo lahko odstranimo le s pomočjo bronhodilatatorjev. Vse te manifestacije praviloma prisilijo pacienta, da poišče specializirano zdravniško oskrbo.

Ob pregledu pacienta se zdravnik osredotoči na vidno vidne podatke, značilne za dano bolezen: koža je bleda, ima modrikast odtenek, srčni utrip je pospešen, dihanje se pospeši. Ko poslušate pljuča, je pogosto mogoče razlikovati žvižgajoče hripanje. Vendar pa se večina zgoraj navedenih kliničnih manifestacij lahko pojavi pri lezijah ne samo bronhijev, ampak tudi drugih organov in sistemov:

  • Srčna astma.
  • KOPB
  • Kronične bolezni pljuč nespecifične narave.
  • Izobraževanje v pljučih.

Zato je pomembno, da je bila diferencialna diagnoza astme izvedena tudi na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Razlika od kroničnega bronhitisa

Kar zadeva klinično sliko, sta obe bolezni precej podobni: bolnikovo splošno dobro počutje se poslabša zaradi bolečega kašlja, ki se kaže po naporu dihanja; bolnika vznemirja dihanje. Vendar pa pri simptomih bolezni obstajajo pomembne razlike. Tu so glavni klinični znaki, po katerih se bronhitis razlikuje od astme:

  • Dispneja ni označena s paroksizmom in komunikacijo z alergeni.
  • Suha krpanja v pljučih se lahko slišijo tudi na daljavo in zasedajo prvo fazo dihanja.
  • Tudi simptomi pri bronhitisu nimajo reverzibilnosti kot pri astmi. V skladu s pravili je popolna diferencialna diagnoza bronhialne astme pri KOPB dosežena le z nekaterimi laboratorijskimi in fizikalnimi raziskovalnimi metodami:
  • Preskus sputuma. Pri bronhitisu ima mukopurulenten značaj, brez vključkov eozinofilcev.
  • Radiografija pljuč kaže spremembe v obliki peribronhialne infiltracije.
  • Maksimalna pretočna hitrost. Obstaja zmanjšanje FEV1, ki se ne popravi z jemanjem bronhodilatatorjev. Znatno znižane vrednosti maksimalnega pretoka, ki odražajo prepustnost majhnih bronhijev.

Za bronhialno astmo ni opaziti sprememb v splošnem krvnem testu (odkrivanje eozinofilcev) in pozitivnih alergenih testov pri KOPB. Prisotnost vseh teh podatkov pomembno vpliva na pravilnost diagnoze.

Razlika od srčne astme

Pri boleznih srca in ožilja, zlasti pri srčnem popuščanju, se lahko pojavijo napadi, ki so po naravi podobni poslabšanju bronhialne astme. To stanje v medicini se imenuje "srčna astma" in se kaže v hudi kratki sapnici, bolečem kašlju, palpitacijah in napadih zadušitve pri bolniku. Včasih s hudimi napadi in začetnim edemom pljuč se zabeleži izločanje izpljunka, vendar je po naravi penjeno in ne mukopurulentno. Dihanje je težko pri vdihu, za razliko od bronhialne astme, in ni povezano z alergeni.

Objektivno ima oseba z napadom srčne astme tudi bledo kožo z modrikastim odtenkom, pri dihanju sodelujejo medrebrne mišice, auskultacija pa posluša hripanje v spodnjem delu pljuč, vendar so mokra in imajo stagnirajoč značaj.

Stanje se izboljša z vnosom pripravkov nitroglicerina.

Glede na podobnost simptomov je treba v več projekcijah izvajati dodatne raziskovalne metode, in sicer EKG, ultrazvok srca in rentgenske žarke, katerih podatki bodo pokazali poškodbo srca.

Razlika od drugih pljučnih bolezni

Glede na to, da glavni simptomi bronhialne astme niso specifični za to bolezen in se lahko pojavijo pri drugih boleznih dihalnega sistema, je treba podrobneje preučiti ta stanja.

  1. Bronhiektazije, kot tudi prej opisano stanje, se kažejo v naraščajočem kašlju s sproščanjem mukopurulentnega izpljunka, izrazito kratkotrajno dihanje. V pljučih se slišijo vlažne hruške, ki se po kašlju poslabšajo. Najbolj informativen način za diagnozo v tem primeru je izvajanje rentgenskega pregleda. Rendgenski znaki kažejo znake zmanjšanega pljuča, njegove celične strukture. Na splošno se to stanje razvije v še mladem obdobju in je nagnjeno k napredovanju, kot pri bronhialni astmi. Razlika je v tem, da prej hude okužbe dihal, ne pa alergen, vodijo v razvoj te bolezni.
  2. Pnevmokonioza je zelo podobna profesionalni obliki bronhialne astme. Povzročitelj, kot pri astmi, je dolgotrajen prašni alergen. Za bolezen je značilna tudi reverzibilnost z odpravo glavnega dejavnika. Klinična slika je skoraj enaka simptomom pri astmi, zato je potrebno izvesti dodatno diagnostiko: radiografske slike razkrijejo področja fibro-spremenjenega pljučnega tkiva, makrofagov in sledov prašnih delcev najdemo v izpljunku.

Prognoza za bronhiektazijo, pa tudi za bronhialno astmo, je lahko ugodna le ob pravočasnem dokončanju potrebnih terapij. Samo v tem primeru se lahko doseže dolgoročna odpustitev. V primeru bronhiektazije obstajajo primeri popolnega okrevanja, vendar je to mogoče le pri zdravljenju v obliki kirurškega posega, ki z astmo ni mogoč.

Razlika od pljučnega tumorja

Prisotnost formacij v pljučnem tkivu lahko povzroči tudi težko dihanje in napade dihanja pri človeku, kašelj pa sploh ne moti. Pri poslušanju pljuč običajno ni dokazov o poškodbi. Za razliko od astme tvorba v pljučih povzroča nenehno težavo z dihanjem, krvavi vključki se lahko pojavijo v izpljunku. Praviloma se stanje pacienta počasi slabša, poveča pa se skupna telesna temperatura do subfebrilnih številk.

Dodatne raziskovalne metode omogočajo končno oblikovanje diagnoze: test za teste alergije je negativen, zaznane so rentgenske spremembe, značilne za tumorski proces (homogena senca).

Zelo pomembno je pravočasno razlikovati med tema dvema pogojema, da se pravočasno predpiše potrebno zdravljenje.

Primerjava v tabeli

Pravočasna pravilna diagnoza je vedno odvisna od sposobnosti lečečega zdravnika, da prepozna glavne znake, značilne samo za dano bolezen. Da bi poenostavili razumevanje, je treba glavne značilnosti bolezni ločeno razčleniti v obliki tabele.

Ob prvem pojavu zgoraj navedenih simptomov je nujno potrebno, da se obrnete na zdravnika, da se izognete nadaljnjem poslabšanju in preprečite nastanek možnih zapletov.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/dif-diagnostika-bronxialnoj-astmy.html

Bronhična astma. Diferencialna diagnoza

Ugotovitev zdravnika o resnosti simptomov astme, določitev resnosti ne pomeni končne ugotovitve resnosti bolezni.

BA se razlikuje, na primer, od kroničnega bronhitisa (CB) z večjo variabilnostjo tečaja, še bolj popolno reverzibilnost motene bronhialne prehodnosti z ustrezno terapijo.

Torej se prognoza BA znatno poslabša, če je HB v ozadju, ker je reverzibilnost obstruktivnega sindroma manj verjetna v takih primerih.

Pri kombinaciji BA in CB je interiktalno obdobje manj jasno glede subjektivnih in objektivnih podatkov zaradi prevalence infekcijsko-vnetnega procesa v bronhialnem drevesu. Podoben potek BA na podlagi kroničnega bronhitisa je pogosteje povezan s konceptom infekcijske (ne-atopične) astme.

Te razlike jasno dokazuje V.I. Pytsky et al. (1999) v tabeli diferencialne diagnostike različnih oblik bronhialne astme.

Klinične in patogenetske podatke teh avtorjev smo si izposodili in jih prilagodili ob upoštevanju kliničnih in patogenetskih konceptov (tabela 22) o alergijskem in nealergičnem BA.

Tabela 22. Diagnoza in klinične manifestacije alergijske in nealergijske bronhialne astme

Pri prvi diagnozi astme je pogosto težko razlikovati med nealergijsko astmo in kroničnim bronhitisom ali različico astme pri kašlju: itracheobronhialno diskinezijo, centralni pljučni rak, kronični bronhitis.

Pri diferencialni diagnozi BA in CB je treba upoštevati prisotnost bioloških označevalcev, značilnih za ti dve bolezni (glej diagnozo in razvrstitev BA in CB).

Kadar traheobronhialna diskinezija (LDP), v nasprotju z BA, ni alergijske anamneze, ni opaziti variabilnosti indikatorjev picflumetrina pri nadzoru med dnevom (več kot 20–30%).

Raziskave V.P. Skiba (1994) kaže, da je za LDP najpogosteje značilen paroksizmalni "lajanje" kašlja čez dan (v 90,9% primerov) ali ponoči (v 18,1% primerov); pri 47,3% bolnikov se kašelj konča s težavami z dihanjem, ki se spremeni v izrazite napade pri zadušitvi (pogosteje na ozadju telesne aktivnosti zaradi povečanja ekspiratornega intratorakalnega pritiska, povečanega prolapsa v lumen sapnika in velikih bronhijev membranske stene).

Zelo pomembna študija TBD je beleženje prisilnega iztekanja s prisotnostjo negativnih zob v obliki padcev v segmentu, kar je značilno za "pretočni volumen" velikih bronhialnih struktur.

Fibrobronhoskopska slika v LDP je zelo posebna. Odvisno od resnosti izražanja se izsušitveni prolaps membranske stene dihal izsledi na mestu od 1/2 do 2/3 lumena sapnika in bronhijev. Pri takih bolnikih med fizično aktivnostjo, skupaj s paroksizmalnim kašljem, se lahko pojavi ekspiracijska dispneja. V TBD, pevci v procesu izvajanja arije, ko se pojavi ekspiracijski prolaps na izdihu, lahko melodija nenadoma preneha ali paroksizmalni kašelj nastane zaradi izbočenja membranskega dela zadnje stene - hudo draženje receptorjev vagusa (refleksogeno kašeljno območje) z ekspiracijskim zlomom sapnika in bronhijev.

Opozoriti je treba, da je možno spontano ali paroksizmalno kašelj zaradi otekanja (edem) sluznice velikih bronhijev, sapnika zaradi vnetja alergijske geneze ali počasi naraščajočega kašlja zaradi edema infekcijske in vnetne geneze. Podobna situacija se lahko pojavi v procesu diferencialne diagnoze teh stanj, ki se med zdravljenjem zlahka odpravijo.

Če pa kašeljna reakcija ne izgine, je potrebna poglobljena preiskava bolnika, ki uporablja fibrobronhoskopijo, da se izločijo neoplazme s histomorfološkimi raziskavami sumljivih sluznic za odkrivanje metaplazije, anaplazije in hiperplazije.

Bronhična astma z napadi nočne astme

Pri diferencialni diagnozi ni vedno mogoče nedvoumno odločiti pri bolnikih z manifestacijami nočnih napadov zadihanosti ali nočnih paroksizmalnih reakcij na kašelj. Ob tako imenovani »nočni bronhialni astmi« je pri takšnih bolnikih potrebno izključiti gastroezofagealni refluks z mikro-aspiracijo želodčne vsebine in srčno astmo zaradi subakutne (ali akutne) sistolične insuficience. Zdi se, da so te države bistveno drugačne.

Vendar pa lahko povzročijo določene težave pri določanju končne diagnoze. Poleg tega imajo prisotnost alergijske anamneze, preobčutljivost na eksoalergene z zvišanjem vsebnosti splošnih in specifičnih IgE, interlevkine (IL-4, IL-5, IL-6) ključno vlogo pri diagnozi atoničnega BA (tipa reagina), medtem ko pri nealergijskih ( atopični BA) ta merila manjkajo. V takih primerih je treba upoštevati širok spekter drugih kliničnih diagnostičnih markerjev.

Kot je zapisano S.T. Holgate (1997) et al., Pri atopičnem in neatopičnem BA pri proučevanju celične sestave bronhiolarno-alveolarnega izpiranja biopsija sluznice bronhialnega drevesa, skupaj z limfociti, se je povečala vsebnost mastocitov in eozinofilcev, njihovi ekspresijski produkti - histamin, trikataza, prostaglan, plantaglan, eicosanoid, prostaglan, plantaglan, eicosanoid - prostaglan, plantaglan, eicosanoid;, cystenyl-leukotrienes, ki s pomočjo neuralnih efektorskih mehanizmov izzovejo kašelj in bronhospastično reakcijo.

Pri diagnozi astme je pomemben porast vsebnosti izdihanega zraka dušikovega oksida (NO). To je nov zanimiv diagnostični test. N0 proizvaja veliko celic dihalnega trakta in se znatno poveča v izdihanem zraku zaradi aktivacije vnetnih celic (SA Kharitonov et al., 1997).

Na podlagi glavnega patogenetskega argumenta o vnetju astme so zdaj predlagani številni biološki označevalci vnetja, ki omogočajo razlikovanje med astmo in drugimi boleznimi, ki povzročajo nočno astmo. Vendar to ni dovolj in zahtevajo se številne dodatne študije. Napadi nočnega kašlja in zadušitve, povezane z refluksnim ezofagitisom, mikroaspiracijo želodčne vsebine, sline ali mase sluznice med vnetjem nazofarinksa, se lahko dešifrirajo s poglobljenim pregledom nazofaringealne sluznice, študije prebavil.

V zvezi z boleznimi srčno-žilnega sistema, povezanim s primarnim virom prisotnosti sistolične insuficience levega prekata in opaženih epizod srčne astme, je treba izključiti:

  • IHD z aterosklerotično ali postinfarktno miokardno sklerozo;
  • dilatirana miokardiopatija;
  • preobremenitev levega dela srca s pritiskom (hipertenzija, aortna stenoza);
  • preobremenitev z diastoličnim volumnom (insuficienca aortne zaklopke) itd.
To upošteva: odsotnost alergijske anamneze, prisotnost vdihne dispneje med vadbo, prisotnost tahikardije, koncentrične, ekscentrične ali asimetrične hipertrofije levega srca, zmanjšanje sistoličnega in pulznega tlaka, visoka učinkovitost pri napadih nočno astmo ne samo β2-agonistov, ampak tudi nitratov in drugih t patogenetska terapija, ki se izvaja pri kardiovaskularni patologiji (uporaba antihipertenzivnih zdravil za hipertenzijo).

Diferencialna diagnoza in diagnoza poklicne bronhialne astme. Razvoj profesionalne astme zaradi preobčutljivosti delavcev na alergene v proizvodnih pogojih je odvisen od mnogih okoliščin (VG Artamonova, VF Zhdanov, EL Lashina, 1997) in se lahko napove z:

1) nagnjenost zaradi dednega poslabšanja in lastne alergijske zgodovine;
2) inhalacijska pot alergena, saj je dihalni sistem najobčutljivejši sistem pri nastajanju alergij;
3) prisotnost močnih alergenov prvega razreda nevarnosti (ursol, dikromat, soli niklja, kobalta, fenilendiamina, aminazina, krmnega kvasa itd.);
4) periodično preseganje največjih dovoljenih koncentracij haptenov v zračnem okolju, saj je pri primarni preobčutljivosti pomembna koncentracija alergena, medtem ko razvoj alergij - napadi astme sprožijo alergeni v koncentraciji, ki je precej pod največjo dovoljeno;
5) kombinirano delovanje alergenov z drugimi škodljivimi dejavniki (ne alergeni), različnimi onesnaževalci (prah, plinasti in aerosoli olja), ki škodljivo vplivajo na fiziološke ovire in prispevajo k dejstvu, da lahko tudi šibki alergeni povzročijo preobčutljivost.

Obstajajo tri glavne možnosti za oblikovanje poklicne astme:

1) alergijska oblika, ki se pojavlja predvsem brez predhodnih alergijskih lezij zgornjih dihal, kože;
2) alergijska oblika v kombinaciji s primarnim alergijskim dermatitisom, ki se je razvila v krajih z največjim vplivom proizvodnega alergena na odprta področja kože (roke, vrat, obraz), rinokonjunktivitis;
3) alergijska in nealergijska - mešana oblika astme, ki se je razvila v ozadju predhodnega kroničnega profesionalnega bronhitisa. V tem primeru je možna nealergijska BA.

Prvi dve različici poklicne bronhialne astme se pojavita pri tistih, ki delajo v stiku z alergeni 1. in 2. razreda nevarnosti. Istočasno se povečuje alergijski specifični IgE.

Tretja varianta poklicne astme (mešane ali endogene oblike) najdemo pri delavcih, ki so v stiku s onesnaževalci, ki vključujejo blage ali zmerne alergene. Prag tveganja je lahko 10–12 ali več let dela v stiku z alergeni, katerih koncentracija presega največjo dovoljeno vrednost.

Profesionalna alergijska anamneza - pojav alergijskih reakcij pri delu in njihovo izginotje izven njega - pomemben klinični in diagnostični kriterij za bolezen.

Spremljanje respiratornih indeksov, zlasti prenosnih podatkov meritev maksimalnega pretoka - pred delom, med njim in po njem, je zelo pomemben in pogosto odločilen objektivni test za strokovno alergijsko anamnezo pri diagnosticiranju astme.

Poleg funkcionalnega spremljanja indikatorjev zunanjega dihanja se v skladu s splošno sprejetimi diagnostičnimi merili izvajajo tudi skorifikacijski koži in intradermalni testi alergije s standardiziranimi poklicnimi alergeni.

Provokativne inhalacijske diagnostične preiskave s strokovnimi agenti se izvajajo v primerih, ko ni podatkov med alergološko anamnezo, testi izpostavljenosti in podatki o kožnih testih. Provokativni inhalacijski diagnostični test z delovnimi alergeni se izvaja v predpisanih in dovoljenih koncentracijah (ne višjih od MPC) v interiktalnem obdobju v bolnišnici. Pri testiranju nebakterijskih alergenov živalskega ali rastlinskega izvora, ki vsebujejo 10.000 PNU, pripravite dvojna razredčenja (1: 2, 1: 4, 1: 8, itd. Do 1: 2048), za inhalacijske vzorce s kemičnimi alergeni - desetkratne razredčine ( 1: 100, 1: 1000, itd. Do 1: 100.000) kemične spojine, če je tekočina.

Pred provokativnim inhalacijskim testom in po 30–90 minutah in 24 h po njem se beležijo auskultacijski podatki in funkcionalni respiratorni indeksi v obliki spremljanja, kot tudi test za uničenje mastocitov (TDTA). Podatki TDTK 24 ur po provokativnem inhalacijskem testu z delovnimi alergeni so se dramatično povečali v primerjavi z izhodiščem (pred preskusom) zaradi indukcije alergijsko specifičnega IgE v prisotnosti senzibilizacije na produkcijski alergen, s katerim je bil izveden provokacijski test.

Trenutno se in vitro reakcije krvnih celic na hapten uporabljajo pri diagnosticiranju profesionalne astme (reakcija specifične aglomeracije krvnih levkocitov - RSAL, reakcija specifičnih poškodb bazofilcev v krvi - RSBR), serološke reakcije s kemičnimi alergeni (reakcija vezave komplementa - RSK, reakcija pasivne hemaglutinacije - RPHA), specifične celične preobčutljivostne reakcije in vitro (reakcija zaviranja celične adhezije - RTK, reakcija specifičnega rozetiranja - ROK, reakcija torusa). migracije krvnih levkocitov - RTML).

Izjava o diagnozi

1. bronhialna astma, alergijska oblika, blag epizodni potek, faza remisije, DN0. Alergijski rinitis. Preobčutljivost za alergene v gospodinjstvu.
2. bronhialna astma, alergijska oblika, blag vztrajni potek, poslabšanje, DN0 - I. Pollinoza, sindrom rinokonjunktive. Preobčutljivost na pelod iz pelina.
3. bronhialna astma, nealergijska oblika, zmerna in trajna zmerna resnost, faza poslabšanja. Kronični bronhitis. Poslabšanje. DNI - II
4. bronhialna astma, mešana oblika, zmerni pretok, faza poslabšanja. Emfizem pljuč, DH1. Preobčutljivost na epidermalne alergene (mačke, psi).

http://medbe.ru/materials/bronkhialnaya-astma/bronkhialnaya-astma-differentsialnyy-diagnoz/

Diagnostične metode in diferencialna diagnostika bronhialne astme

Diagnozo astme mora izvajati samo izkušen specialist. Bronhična astma (BA) je kronično vnetje dihalnih poti. Polen rastlin, živalski prhljaj, vremenski dejavniki, različna živila, bakterijske in virusne bolezni spodnjega in zgornjega dihalnega trakta ter nekatera zdravila lahko povzročijo pojav neprijetnih simptomov.

Za diagnosticiranje bronhialne astme lahko pulmolog. Prvič, zdravnik posluša bolnikove pritožbe in zbira anamnezo. V ta namen strokovnjak vpraša, ali ima bolnik kratko sapo ali napade astme, ki se pojavijo po stiku z alergeni. Bronhodilatatorji se uporabljajo za zaustavitev takšnih napadov.

Diagnoza je neposredno odvisna od prisotnosti ali odsotnosti dispneje pri bolniku ponoči. Za določitev resnosti bolezni upošteva pogostost nočnih in dnevnih napadov. Zdravnik bo ugotovil, ali so bili v bolnikovem družinskem krogu sorodniki, ki so imeli napade na bronhialno astmo.

Zdravnik upošteva tudi sezonsko bolezen. Dejstvo je, da se astma pogosto čuti v določenih obdobjih leta. Najpogosteje se napadi pojavljajo spomladi in poleti, ko rastline cvetijo.

Pregled, palpacija, tolkanje

Po zbiranju anamneze in obravnave sluha pulmolog opravi splošni pregled. Strokovnjak opozori na pacientovo kožo. Kako določiti bronhialno astmo na koži - dokaj pogosto vprašanje. S to boleznijo se na koži pogosto pojavijo alergijski izpuščaji v obliki rdečice in izboklin.

Po tem se pljuča slišijo za hripanje. Pri bronhialni astmi se bolnik pritožuje zaradi glasnega hripanja, dolgega izdiha in sopihanja. Včasih je občutek strahu, nemirnega vedenja in blanširanja kože obraza.

Kateri testi se običajno predpisujejo?

Kako določiti astmo z alergijskimi testi, krvnimi preiskavami in sputumom? Alergijske teste izvaja zdravnik, ki vključuje nanos majhne količine različnih izvlečkov alergena na kožo. Po tem, zdravniki opazujejo reakcijo kože na te alergene. Če se na njem pojavi rdečica, potem govorimo o alergijah.

Nadalje se opravi krvni test. Če med študijo najdemo veliko eozinofilcev v krvi, to kaže na pojav alergije. Več zdravnikov ugotavlja protitelesa v krvi. V prisotnosti zgoraj opisane bolezni se najpogosteje opazi povečana raven protiteles.

Diagnosticiranje astme vključuje raziskovanje plinske sestave krvi. Z boleznijo (ne glede na njeno resnost) opazimo zmanjšanje koncentracije kisika v krvi in ​​povečanje ogljikovega dioksida. Taki kazalci jasno kažejo na razvoj astme.

Preverjanje izpljunka lahko razkrije specifične elemente, ki vključujejo produkte razpada sluzi in eozinofilcev. Lahko jih identificirate z mikroskopom. Tudi, ko zgoraj omenjena bolezen poveča vsebnost eozinofilcev v izpljunku.

Druge diagnostične metode

Pogosto zastavljeno vprašanje je, kako diagnosticirati astmo z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Zdravniki ugotavljajo, da je prisotnost zgoraj opisane bolezni nemogoče določiti le z rentgenskim pregledom prsnega koša.

Takšna študija praviloma poteka samo zato, da se izključijo druge resne bolezni, ki prizadenejo pljuča.

Zdravniki so izvedli merjenje maksimalnega pretoka, ki ocenjuje najvišjo hitrost izdihavanja. Če se pri bolniku razvije bronhialna astma, bo ta podatek podcenjen. Za izvedbo take študije se uporablja posebna priprava - merilnik maksimalnega pretoka. Po globokem vdihu mora bolnik s silo izdihniti v napravo. Hitrost izdihavanja se izračuna samodejno.

Diagnostične metode za bronhialno astmo pomenijo spirometrijo. Ta diagnostična metoda se uporablja za določanje hitrosti izdihavanja in prostornine pljuč. Kot v prejšnjem primeru se za takšno študijo uporablja zdravilo, ki je posebej namenjeno za ta namen.

Če je diagnoza bronhialne astme vprašljiva ali je treba identificirati snov, ki je povzročila nastanek neprijetnih simptomov, zdravniki izvajajo provokativni inhalacijski test. Za začetek, pulmolog s spirometrijo meri prostornino izdihanega zraka s silo v 1 sekundi. Ko je ta vrednost izmerjena, bolnik inhalira suspenzijo alergena z zelo nizko koncentracijo. Po približno četrt ure se ponovi spirometrija (vse rezultate vidimo pozneje v zdravniški mizi). Če se količina prisilnega zraka po vdihavanju sprožilne zmesi znatno zmanjša (za več kot 20%), potem je astma najverjetneje posledica tega alergena.

Pogosto so vzroki napadov povečani fizični napori. V tem primeru se diagnoza astme izvaja na naslednji način: strokovnjaki merijo volumen prisilnega zraka za 1 sekundo (FEV) pred in po vadbi. V ta namen se uporablja kolesarski ergometer ali tekalna steza. Če se FEV zmanjša za več kot 25%, potem je bolezen najverjetneje povzročena s povečanim fizičnim naporom.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Kaj je diferencialna diagnoza bronhialne astme? Za dokončno diagnozo je treba izključiti bolezni, ki jih lahko spremljajo isti simptomi kot astma. Tako je vztrajni kašelj eden glavnih simptomov kroničnega bronhitisa. Odprava kroničnega bronhitisa je lahko alergen, ki se nanaša na kožo. Za razliko od bronhialne astme, z bronhitisom, koža ne reagira na učinke uporabljenih alergenov. Druga razlika med temi boleznimi je v tem, da se pri boleznih opazijo napadi kašlja, ki se nato lahko pojavijo, nato pa izginejo in na koncu se sputum spusti. Pri kroničnem bronhitisu kašelj sploh ne izgine in ga spremljajo mukozni in gnojni izločki.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme naj bi izključevala traheobronhialno diskinezijo. S to boleznijo se po telesni aktivnosti ali med smehom pojavijo napadi hudega kašlja in zadušitve (ni opaziti sputuma). Hripanje trheobronhialne diskinezije ni tako močno kot pri bronhialni astmi. Za slednje so značilni bronhospazem in bronhialna obstrukcija, traheobronhialna diskinezija - povešanje glavnega bronhija in zadnje stene sapnika.

Če se sumi na takšno bolezen, mora diferencialna diagnoza astme izključiti tumor na pljučih. Simptomi, kot so dispneja in kašelj, pogosto spremljajo pljučne tumorje. S pomočjo refleksa kašlja bolniško telo poskuša odstraniti dihalne poti sputuma. S to boleznijo se pojavi dihanje, ko izdihnete in vdihnete. Obstajajo piskavice, vendar jih ni mogoče slišati z razdalje. Da bi jih poslušal, zdravnik uporablja posebno napravo - fonendoskop. Da bi potrdili prisotnost tumorja v pljučih, strokovnjaki izvajajo bronhoskopski pregled in radiografijo.

Diagnozo bronhialne astme naredimo šele po izključitvi srčne astme. Te bolezni imajo več pomembnih razlik. Prvič, srčna astma se razvije le kot posledica bolezni srca. Pred bronhialno astmo je alergija ali katera koli bolezen pljuč. Drugič, srčna astma najpogosteje prizadene starejše, bronhialna astma pa prizadene mlade. Tretjič, mokra in "gurgling" rales so značilne za srčno astmo, in bronhialno - piskanje in piskanje.

Trenutno zdravniki vedo, kako v kratkem času diagnosticirati astmo pri pacientu, da bi preprečili zaplete in zagotovili pravočasen začetek zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Če je odgovor na vprašanje, kako ugotoviti bronhialno astmo, potem zdravniki nadaljujejo z zdravljenjem hude bolezni. Žal te bolezni ni mogoče popolnoma znebiti.

Bronhialno astmo zdravimo z osnovnimi in simptomatskimi zdravili. Delovanje osnovnih sredstev je namenjeno odpravljanju alergijskega vnetja v bronhih. Govorimo o glukokortikoidnih hormonih in kromonih. Osnovna zdravila so predpisana za dolgotrajno uporabo, saj nimajo hitrega učinka.

Simptomatska zdravila so predpisana za obnovitev bronhialne prehodnosti in lajšanje spazma. Zdravniki so imenovali bronhodilatatorje in bronhodilatatorje. Takšna zdravila prinašajo hiter pozitiven učinek. Napad zadušitve izgine v nekaj minutah. Po potrebi je treba uporabiti simptomatska zdravila.

Vsaka oseba mora vedeti, kako prepoznati astmo. Kljub takšnemu znanju pa se v nobenem primeru ne sme počasi spuščati k zdravniku in samozdraviti. V nekaterih primerih lahko neresen odnos do vašega zdravja vodi do zelo žalostnih posledic. Blagoslovi vas!

http://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/diagnostika-i-lechenie-bronhialnoj-astmy.html
Več Člankov O Alergenov