Vrste dermatoze med nosečnostjo in metode njihovega zdravljenja

Med nosečnostjo ženske doživijo hormonsko spremembo telesa, pri čemer se spremeni stanje kože in las.

Neuspeh hormonov lahko povzroči različne posledice. Najpogostejša je dermatoza med nosečnostjo. Lahko se kažejo v različnih simptomih in izpuščajih.

Kaj je ta pojav pri nosečnicah

Dermatoza je posledica močnega hormonskega neuspeha. Strokovnjaki primerjajo ta pojav s posledicami adolescence. Ta bolezen se izraža v različnih kožnih lezijah, ki jih opazimo le med nosečnostjo, nato pa izginejo skoraj brez sledu.

Dermatoza zahteva nadzor s strani specializiranih zdravnikov in za hude oblike zdravljenja. V nekaterih primerih je lahko bolezen za plod usodna.

Na naslednjih fotografijah lahko vidite primere, kako izgleda dermatoza med nosečnostjo pri ženskah:

Vzroki bolezni

Eden glavnih vzrokov dermatoze med nosečnostjo je hormonsko skakanje. Veliko število škodljivih snovi tudi poveča možnosti za pojav te bolezni. Strokovnjaki prav tako omenjajo vzroke za motnje delovanja ščitnice in celotnega imunskega sistema telesa kot celote.

Dermatoza se lahko poslabša, če nosečnica:

• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• močan čustveni stres;
• dolga toksikoza v prvih mesecih nosečnosti;
• alergen.

Vzrok za pojavnost manifestacij dermatoze se lahko ugotovi s strganjem prizadete kože v laboratorijskih pogojih.

Zunanji opis dermatoze

Eden najpogostejših znakov dermatoze je manifestacija temnih pigmentnih madežev na koži, ki jih najdemo pri skoraj vsaki nosečnici. Pojavijo se lahko na katerem koli delu telesa. Običajno, daljše obdobje je bolj vidno. Ta manifestacija velja za normalno stanje telesa, ki ni izpostavljeno zdravljenju.

Pojav dermatoze je lahko v obliki:

Simptomatologija

Simptomi so najpogosteje odvisni od vrste dermatoze. Bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko razdelimo na:

Atopična dermatoza se lahko kaže kot ekcem. Za to stanje so značilni srbeči madeži na sklepih sklepov. V to skupino spadata tudi Prurigo in srbeči folikulitis. Atopični dermatitis pri nosečnicah lahko prepozna le zdravnik specialista. Ta vrsta ni nevarna niti za nosečnico niti za plod.

Prurigo pri nosečnicah ni tako pogosta kot ekcem, ampak v kateremkoli trimesečju. Srbeč folikulitis se pojavlja zelo redko, vendar ga spremlja huda srbenje, pa tudi veliko število aken in vozličev, ki jih lahko vidimo na hrbtu, prsih in najmanj na želodcu. Ta skupina deluje neodvisno brez posebne obravnave.

Pemfigoid pri nosečnicah je zelo redka. Pojavijo se v obliki plakov, ki nato postanejo mehurčki. Ta vrsta lahko vpliva na sluznice telesa nosečnice. Najpogosteje simptomi izginejo ob koncu nosečnosti, lahko pa se tudi poslabšajo med porodom, ko telo doživlja močno stresno stanje. Takoj po rojstvu izginejo brez uporabe zdravljenja.

Holistaza je srbenje med nosečnostjo, ki se najpogosteje kaže v trebuhu. S to obliko ni absolutno nobenih madežev in izpuščajev. Srce se lahko pojavi tudi na dlaneh in stopalih. Ta vrsta dermatoze lahko včasih privede do zgodnjega poroda ali smrti ploda.

Polimorfno dermatozo spremljajo izpuščaji v obliki plakov in mehurjev. Najpogosteje opažamo pri nosečnicah z zelo suho kožo in s hitrim povečanjem telesne mase v zadnjem trimesečju. Poškodbe lahko opazimo v trebuhu, prsnem košu in na bokih žensk. Obraz in sluzaste površine telesa so skoraj vedno čiste. Ta vrsta dermatoze ni nevarna tako za nosečnico kot za plod.

V kasnejših obdobjih se lahko pojavijo atrofični pasovi, ki se imenujejo strij. Pojavljajo se pri številnih nosečnicah. Da bi preprečili to stanje, morate dnevno uporabljati vlažilno kremo.

Zdravniški režim zdravnikov

Specializirani zdravniki poudarjajo, da manifestacija vseh vrst dermatoze ne vpliva na razvoj zarodka. Toda huda srbenje lahko škoduje psihološkemu in čustvenemu stanju ženske, kar moti njeno spanje. Posledice srbenja so lahko opraskane praske, ki so lahko okužene.

Ko izpuščaj pokriva veliko površino kože, zdravniki priporočajo uporabo antihistaminikov v obliki tablet, na primer, kot so Zyrtec ali Claritin. Med nosečnostjo se ne smejo uporabljati drugi antihistaminiki. Strokovnjaki skoraj vedno predpisujejo odmerek v eni tableti na dan. Od učinkov sedativnega učinka.

Psihološko stanje nosečnice lahko negativno vpliva na živčni sistem zarodka, zato lahko v nekaterih primerih zdravniki predpišejo pomirjevalo zelenjave.

Od krem, mehčala na osnovi ekstrakta kamilice imajo dober učinek na kožo.

Odmerek zdravila, ki ga jemljete med nosečnostjo, zdravniki predpišejo posamezno za vsako žensko in jo izračunajo glede na težo, starost in splošno zdravje. Z manjšimi izpuščaji na koži se priporoča le mazila in kreme.

Vsak izpuščaj je potreben na začetku, pred uporabo različnih zdravil, preverite, ali obstaja nevarnost za zdravje nosečnice in med nosečnostjo.

Pri vseh vrstah dermatoze se je potrebno posvetovati ne le z ginekologom, ampak tudi z dermatologom.

Dodatna zdravljenja

Glavna pravila so kakovostna nega telesa in higiena z uporabo vlažilcev.

Izogibanje začinjene hrane in prekajenih živil, začimb, citrusov in čokolade lahko pomaga zmanjšati srbenje.

Za odstranjevanje škodljivih snovi in ​​splošno čiščenje telesa so lahko potrebna dodatna zdravila. Zdravilo, ki je varno za zdravje in razvoj zarodka, je Polysorb, ki je sestavljen iz silicija. Odstranjuje škodljive snovi naravno. Nenehno jemanje je nemogoče, saj sklepa in koristne snovi, kot tudi vitamine iz telesa nosečnice.

Odkoja iz kamilice in hrastovega lubja bo pomagala pri lajšanju srbenja. Obrišite prizadeto kožo večkrat na dan.

Prav tako bi morali opustiti uporabo kozmetike in dezodorantov. Uporabite lahko le otroke, vlažilce ali posebne mazila za nosečnice.

Napoved

Večina simptomov različnih vrst dermatoze med nosečnostjo izgine teden dni po porodu.

V večini primerov je zdravljenje dermatoze neučinkovito. Simptomi izginejo sami, vendar se lahko pojavijo v naslednji nosečnosti.

Ustrezno zdravljenje prispeva k normalnemu poteku nosečnosti in preprečuje tveganje za plod.

Samo holestaza nosečnic je povezana z večjim tveganjem za zdravje matere in njenega ploda.

Otrok je običajno rojen popolnoma zdrav, vendar je pri nekaterih vrstah dermatoze možen prezgodnji porod in kasnejši fetalni razvoj v maternici.

Na telesu novorojenčka se lahko pojavijo manjše spremembe, vendar nekaj časa izginejo same.

Med nosečnostjo, glavna stvar je, da poslušate stanje telesa in o vseh vprašanjih, kot tudi dvome, da se posvetuje s strokovnjaki, saj je zdravje ženske tesno povezane z zdravjem prihodnjega otroka.

Glavna naloga v tem obdobju za vsako žensko je pravilna prehrana in izogibanje stresnim situacijam, ki lahko poslabšajo splošno stanje. Dnevni meni z nutricionistom lahko pomaga zmanjšati tveganje za dermatozo.

http://allergia.life/zabolevaniya/dermatit/dermatoz-pri-beremennosti.html

Značilnosti dermatoze pri nosečnicah

Dermatoza nosečnic je poškodba kože, ki se pri ženski razvije le v obdobju nosečnosti. V devetih mesecih se hormoni v telesu spremenijo, rastoči plod pa vpliva na delovanje imunskega sistema in krvni obtok. To deluje in izločanje lojnic in znojnih žlez. Med nosečnostjo delajo težje.

Vzroki simptomov dermatoze pri nosečnicah

Vzroki dermatoze pri nosečnicah niso v celoti ugotovljeni. Toda večina zdravnikov ponavadi "krivi" za takšne težave motenj imunskega sistema. Dejstvo je, da razvijajoči se plod vodi do povečane sinteze specifičnih limfocitov. Do konca drugega trimesečja - na začetku tretjega, je njihovo število veliko več kot običajno. Posledica tega je, da se telo začne odzivati ​​ne le na tuje patogene celice, ampak tudi na svoje. Tak pogoj otežujejo taki razlogi: t

• prekomerno telesno težo, ki jo pogosto spremlja povečano izločanje sebuma;
• živčne izkušnje, ki so spremljevalci celo varne nosečnosti;
• patologije endokrinih sistemov (diabetes mellitus), virusne in glivične kožne spremembe, dovzetnost za akne;
• dolga toksikoza;
• tesna oblačila iz sintetičnih tkanin;
• uživanje živil, ki so nagnjena k povzročanju alergijske reakcije;
• raztezanje kože z večjo maternico ali močnim povečanjem telesne mase.

Diagnoza natančne oblike dermatoze med nosečnostjo je težka. V analizi krvi se spremembe glavnih kazalcev ujemajo z obdobjem nosečnosti (to je zmerno povečanje ravni ESR in levkocitov). Vzrok izpuščaja je mogoče oceniti po rezultatih strganja in bakposev. Vendar pa v večini primerov patogene flore ni mogoče najti. Imunogram lahko poveča koncentracijo IgG in IgE.

Klinična slika in vrste dermatoze pri nosečnicah

Zdravljenje in simptomi kožnih lezij, ki se razvijejo med nosečnostjo, so odvisni od njihove oblike. V skoraj polovici primerov ženske dobijo diagnozo atopične dermatoze. Tudi v odsotnosti terapije bolezen ni nevarna in ne vpliva na zdravje ženske in razvoj ploda. Zdravniki prav tako ugotavljajo, da se tveganje za pojav simptomov patologije poveča z dedno predispozicijo. Med nosečnostjo obstaja več vrst atopične dermatoze:

• ekcem, za katerega je značilen pojav majhnih rdečih srbečih madežev na notranji površini komolcev in kolenskih sklepov, redkeje na dlaneh, dlaneh in vratu (mimogrede, če pogledate sliko ekcemov nosečnic, je videti kot odrgnjenje oblačil);
• nosečnico prurigo spremlja pojav majhnih veziklov, ki prav tako zelo srbijo;
• srbeč folikulitis je videti kot nalezljiva (številni papuli do velikosti 3 mm) in se nahaja na zgornjem delu hrbta, ramen in trebuha, zato se ta vrsta noseče dermatoze pogosto zamenja z aknami, vendar backoza ne zazna bakterij.

Polimorfna dermatoza nosečnic je povezana s fiziološkimi spremembami, ki se pojavijo v koži med raztezanjem. Po statističnih podatkih so ženske s prekomerno telesno težo bolj nagnjene k tej bolezni. Simptomi patologije se kažejo v pojavu mehurčkov, napolnjenih z eksudatom, lokaliziranih na območju strij na trebuhu (strij). Vendar se izpuščaj postopoma širi na druga področja kože, razen na obraz in dlani in noge. Polimorfna dermatoza pri nosečnicah se pojavi, ko se plod ponavlja, v nekaterih primerih celo v prvih dneh po rojstvu.

Bullous pemfigoid med nosečnostjo pogosto zamenjamo s herpesom zaradi popolne podobnosti simptomov z izpuščajem, ki ga povzroča ta virus. Tveganje za razvoj patologije je pri ženskah z avtoimunskimi boleznimi v zgodovini večje. Najprej se papule pojavijo okrog popka, na rokah in nogah, nato se razširijo na želodec in prsni koš. Redko se pojavijo tudi izpuščaji na ustni sluznici. Včasih ob koncu nosečnosti mehurčki izginejo, vendar se pri skoraj 75% žensk po porodu ponovno pojavijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravniki poudarjajo, da vse vrste dermatoze, ki se pojavijo med nosečnostjo, nimajo patološkega učinka na razvoj ploda. Vendar pa huda srbenje skrbi žensko, včasih postane vzrok motnje spanja. Poleg tega je praskanje "vhodna vrata" za okužbo, ki lahko povzroči zaplete v obliki aken ali vre. Za lajšanje dermatoze pri nosečnicah velja, da so najvarnejši antihistaminiki, njihova uporaba v obliki mazil je nepraktična, saj izpuščaj pokriva prevelike površine kože. Zato so te tablete predpisane:

Druga zdravila v tej skupini imajo izrazit teratogeni učinek, zato je njihova uporaba med nosečnostjo omejena. Odmerek zdravila je 1 tableta na dan. Med stranskimi učinki jemanja zdravila so opazili sedativni učinek, zato je priporočljivo, da jih vzamete popoldne. Poleg tega je vredno zavrniti vožnjo avtomobila in delo, ki zahteva večjo pozornost.

Tudi pri zdravljenju dermatoze med nosečnostjo so sedativi. Da bi se izognili izpostavljenosti centralnemu živčnemu sistemu zarodka, predpisati zeliščne pripravke na osnovi baldrijana ali maternice. Po mnenju zdravnikov imajo viale za pitje Magne-B6 in druge vitaminske komplekse, ki vsebujejo te elemente, dober učinek. Pri sredstvih za lokalno uporabo se priporoča hipoalergena krema za mehčanje kože z izvlečkom kamilice ali vlaknom.

Na splošno so steroidi standard pri zdravljenju atopičnih in drugih vrst dermatoze pri nosečnicah. Vendar pa lahko njihova uporaba povzroči adrenalno insuficienco pri nerojenem otroku. Zato se v odsotnosti strogih indikacij skušajo izogniti predpisovanju teh zdravil. Toda z izrazitimi simptomi prednizolon je predpisan.

Doziranje se izračuna individualno. Zdravilo deluje na skoraj vse organe in presnovne procese, zato je njegova količina odvisna od teže, starosti, zdravstvenega stanja in kliničnega poteka dermatoze. Če so območja prizadete kože majhna, je priporočljivo nadomestiti zdravljenje s tabletami z mazilom s podobno sestavo. Kadar se uporablja lokalno, je tveganje za neželene učinke pri nosečnicah precej nižje.

Zdravljenje folk zdravil in preventiva

Lahko se izognete jemanju hormonov z alternativnimi zdravili. Temeljijo na uporabi naravnih, varnih sestavin za zdravje. Poleg tega jih je mogoče kombinirati z glavnim zdravljenjem z antihistaminiki. Priporočite:

• večkrat na dan obrišite kožo z decoctions iz kamilice, niz ali hrastovega lubja, jih je treba pripraviti v višini 1 žlica. v kozarcu vode;
• Nalijte borove iglice ali jedite vodo, zavrite, prelijte in dodajte v kopel (pod pogojem, da ginekolog ni kontraindiciran);
• Listi zelja ostanejo do 20 minut v jabolčnem kisu in se nanašajo na prizadeta območja;
• naredite losjone iz gaze, navitega v več plasteh, namočenih v svež krompirjev sok.

Poleg tega je vredno omeniti tako nevarno bolezen kot intrahepatična holestaza. Glede na simptome lahko med nosečnostjo zamenjamo z dermatozo in nadaljujemo z zdravljenjem z antialergijskimi zdravili ali decoctions ali obkladki. Vendar pa je ta bolezen nevarna, ker je posledica okvare jeter. Njegov simptom je huda srbenje, ki se začne v predelu dlani, podplatov in nato še dlje. Toda za razliko od kožnih sprememb, holestaza med nosečnostjo ne povzroča izpuščaja.

Da bi se izognili pojavu dermatoze, upoštevajte pravila higiene, zavrzite kreme in dezodorante za telo s kozmetičnimi dišavami. Za mehčanje kože priporočamo uporabo krem ​​za dojenčke ali posebnih izdelkov za nosečnice. Če ste nagnjeni k alergijam, morate jagode, agrume, paradižnike, oreške in čokolado izključiti iz prehrane. Poleg tega je treba zdravljenje katerekoli bolezni (celo ARVI pljuč) in jemanje multivitaminskih pripravkov začeti šele po posvetovanju z zdravnikom.

http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/dermatoz/dermatozy-beremennyh.html

Dermatoza med nosečnostjo

Nosečnost je edinstveno fiziološko stanje ženske, za katero so značilne številne spremembe pri skoraj vseh organih in organskih sistemih. Koža ni izjema - pod vplivom hormonskih sprememb v njej so tudi reakcije, ki niso značilne za nobeno drugo stanje ženske izven nosečnosti.

Koža nosečnice lahko postane suha ali, nasprotno, vlažna (nosečnica se bolj pogosto znoji), povečuje se vsebnost maščobe, pojavijo se izpuščaji v obliki pustul in aken. Pogosto se poveča občutljivost kože na sončno svetlobo, ki jo lahko spremljajo opekline, fitodermatoza in pojav pigmentnih madežev. Raztezki, ki se jih nekatere ženske tako bojijo, so povezane s hitrimi spremembami oblike telesa, ko celo genetsko nagnjenost k raztezanju elastične kože žensk ne sledi rasti ploda.

Vrste dermatoze pri nosečnicah

Različni izpuščaji na koži nosečnice se lahko pojavijo iz istih razlogov kot pri ne-nosečih. Vendar pa obstaja skupina tako imenovanih dermatoze nosečnosti, za katere je značilno posebno stanje kože in se ne pojavijo zunaj stanja nosečnosti.

V to skupino spadajo le štiri bolezni, oziroma bolj kožne bolezni, ki najpogosteje ne zahtevajo posebnega zdravljenja:

• atopični dermatitis (dermatoza) nosečnic;
• polimorfna dermatoza nosečnic;
• pemfigoidna noseča;
• intrahepatična holestaza nosečnic.

Dejansko je še vedno nekaj zmede pri razvrščanju nosečnosti dermatoze, kar je povezano s pomanjkanjem poznavanja te teme v porodništvu. Pogosto, srbenje in izpuščaj med nosečnostjo, zdravniki imenujejo isto - srbenje noseča, če so izključeni drugi razlogi za njen pojav (predvsem okužba).

Poročevalci in ginekologi, ki jih nosečnice pritožujejo zaradi izpuščaja in srbenja, ne morejo diagnosticirati dermatoze. Po drugi strani pa večina dermatologov ne razume kožnih sprememb, povezanih z nosečnostjo, to pomeni, da niso seznanjeni z dermatozami nosečnic. Infectists ponavadi izvajajo ciljno iskanje za nekatere nalezljive bolezni in pogosto zlorabe diagnoz. Terapevti krivijo jetra za vse in se vežejo na manjša odstopanja od funkcijskih testov delovanja jeter, ki prav tako niso redki med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, nato pa se izvaja ekstremno agresivno bolnišnično zdravljenje. Zaradi teh okoliščin večina dermatoze nosečnosti ostane nediagnosticirana ali pa se vnese v zgodovino nosečnosti pod napačnimi diagnozami.

Vzroki dermatoze pri nosečnicah

Razlogi za razvoj dermatoze pri nosečnicah, nihče ne ve zagotovo, vendar se domneva, da se pojavijo zaradi sprememb v statusu imunološkega sistema ženske med nosečnostjo.

Na splošno ima oseba dve vrsti imunosti: celični in humoralni, med katerima je določeno ravnovesje. Celična imunost običajno prevladuje nad humoralno in je značilna aktivnost celic, ki opravljajo različne zaščitne funkcije v človeškem telesu, na primer, proizvodnja protiteles. Za humorno imunost je značilna proizvodnja določenih snovi, ki lahko igrajo zaščitno vlogo tako z aktiviranjem drugih celic kot neposredno z uničenjem tujih celic in snovi.

Med nosečnostjo, ko mora starševsko telo sprejeti in izvesti telo, ki mu je tujec - plod, se ravnovesje obeh imunitet premakne in humoralna imunost začne prevladovati. Hkrati kožne celice postanejo bolj občutljive ne samo na okoljske dejavnike, temveč tudi na številne snovi, ki jih proizvaja telo ženske v stanju nosečnosti. Najpogosteje se pojavlja dermatoza ob koncu nosečnosti - v tretjem trimesečju, čeprav se v nekaterih primerih kožna reakcija lahko opazi že prej.

Nosečnost z atopičnim dermatitisom (AER)

Atopični dermatitis nosečnosti je diagnosticiran v 50% primerov dermatoze pri nosečnicah. AER vključuje tri pogoje: ekcem nosečnic, nosečnice prurigo in srbeč folikulitis nosečnic. Samo izkušeni specialist lahko razlikuje med tremi različnimi bolezenskimi stanji pri nosečnicah. Drugo ime za to dermatozo je noseča pruritus. Poleg srbenja lahko na koži opazimo izpuščaj (papular) ali ekcem. Pravzaprav so vse tri države manifestacije atopičnega dermatitisa, čeprav se po pomoti lahko imenujejo z različnimi imeni.

Pri ekcemih nosečnic (EP) so spremembe na koži najpogosteje opažene na nenavadnih mestih (atipičnih) - na primer v vratu, na pregibnih površinah rok in nog, dlani, podplatih, obrazu, ki se lahko napačno povezuje z neko mehansko poškodbo (ovratnik) ) ali glivične okužbe kože (kandidoza). Hkrati se v krvi pogosto pojavi povišana raven protiteles IgE (do 70% primerov). Mnoge ženske imajo nagnjenost k atopičnemu dermatitisu in zunaj nosečnosti, čeprav se prvič pojavi taka reakcija pri 80% žensk med nosečnostjo. Pri diagnozi je upoštevana družinska anamneza - veliko nosečnic z ekcemi imajo sorodnike, ki imajo atopični dermatitis.

Eczema nosečnic se pogosteje pojavlja med prvo nosečnostjo z enim plodom. Izpuščaj in srbenje sta lokalizirana, navadno se pojavita v prvem in drugem trimesečju. Ta vrsta dermatoze ni nevarna za plod in izid nosečnosti ne otežuje. Kot zdravljenje se uporabljajo mazila in kreme, ki vsebujejo zdravila proti bolečinam, antihistaminiki in steroidi, kar pomeni, da je zdravljenje simptomatsko. Po porodu, ekcem običajno mine sam in zelo hitro.

Nosečnica prurigo (PP) se pojavi v enem primeru pri 300 nosečnicah. Za to stanje je značilno ne samo srbenje, temveč tudi pojav izpuščajev v obliki majhnih vozličkov (papul), predvsem na nogah in rokah ter na želodcu. Prurigo se lahko pojavi v vsakem trimesečju. Pri nosečnosti in plodu to stanje ni nevarno, čeprav je neprijetno. Zdravljenje je običajno simptomatsko, vendar je bolj pogosto neučinkovito.

Srčni noseč folikulitis (PF) se pojavi pri eni noseči ženski od 3000 in se najpogosteje pojavi v drugem in tretjem trimesečju. Kljub imenu, glavna značilnost tega stanja kože ni srbenje, ampak veliko število vozličev velikosti 2-4 mm. Izpuščaj prizadene kožo ramen, hrbta, prsnega koša, manj pogosto trebuh, tako da se folikulitis pogosto zamenja z aknami ali okužbo s kožo (stafilokoknim, streptokoknim). Čeprav ta izpuščaj izgleda kot bakterija, ne predstavlja nevarnosti za nosečnico in plod, ker histološka preiskava takih vozlov kaže žarišča sterilnega vnetja (brez patogena). Sluzav folikulitis pri nosečnicah se ponavadi izzveni sam, brez zdravljenja, v 1-2 mesecih po porodu. S hudo srbenje se je lokalna uporaba benzen peroksida dobro izkazala.

Polimorfna dermatoza nosečnic (PEP)

Za polimorfno dermatozo nosečnosti je značilno srbeče izmetanje v obliki urktularnih nodul (papul), plakov in celo mehurčkov. To je druga najpogostejša dermatoza nosečnic (po nosečnem ekcemu) - pojavlja se v 1 primeru na 160 nosečnosti. Najpogosteje se opazi pri ponavljajočih se nosečnostih, zlasti pri ženskah s prekomerno telesno težo ali s povečanjem telesne mase med nosečnostjo in običajno v tretjem trimesečju. Zanimivo je, da se prva epizoda te dermatoze lahko pojavi tudi po porodu - seveda niti ženska niti zdravnik tega ne bodo povezali z nosečnostjo. In samo med naslednjo nosečnostjo se bo ponovno pojavila polimorfna dermatoza. Tudi on se največkrat zgodi pri večplodnih nosečnostih.

Ker so izpuščaji pri tej vrsti dermatoze različni (niso homogeni), se imenuje polimorfni. Sprva ga lahko zamenjamo z drugimi vrstami dermatoze nosečnic, običajno pa se izpuščaj pojavi najprej na koži trebuha, vključno z strijami (striae gravidarum), vendar brez poškodbe kože v popku. Postopoma se lahko izpuščaj razširi na mlečne žleze, boke, roke. Obraz, dlani, podplati in sluznice ustne votline pri polimorfni dermatozi praviloma ostanejo čisti, brez izpuščaja.

V nasprotju z drugimi dermatozami lahko polimorfna dermatoza nosečnosti izgine brez zdravljenja v zadnjih tednih nosečnosti. Ta vrsta dermatoze ne predstavlja nevarnosti za mater, plod in novorojenčka in le redko zahteva simptomatsko zdravljenje.

Pemfigoidna nosečnica (PG)

V preteklosti so se pemfigoidi nosečnic imenovali noseči herpes zaradi podobnosti izpuščajev, kar je bila napaka, saj nima nič opraviti z virusom herpesa, to je z nalezljivim procesom, ki ga povzroča, čeprav je zunanji podoben. To je zelo redka bolezen - pojavlja se v 1 primeru na 50.000 nosečnosti, najpogosteje v drugem trimesečju. Menijo, da je ta dermatoza povezana z avtoimunskimi boleznimi, vendar njena narava znanstvenikom še ni jasno. Opažena je njegova povezava s humanimi antigeni levkocitov HLA-DR3 in HLA-DR4. Veliko žensk s pemfigoidom trpi za avtoimunskim tiroiditisom in številnimi drugimi avtoimunskimi boleznimi. Tudi pemfigoidna nosečnica je pogostejša pri ženskah s trofoblastno boleznijo (cistično drsenje, chorionepithelioma).

Z vsako novo nosečnostjo se poveča tveganje za razvoj pemfigoida pri nosečnicah, če je bilo opaženo med prvo nosečnostjo, bolezen pa se zdaj začne vse prej.

Izpuščaji se najprej pojavijo v popku v obliki papul in plakov, ki se nato spremenijo v mehurčke, najpogosteje v tretjem trimesečju. Kasneje se lahko izpuščaj razširi na kožo prsi, hrbta, bokov, rok. Ta vrsta dermatoze prizadene tudi sluznice. Pemfigoid pri nosečnicah na splošno spominja na avtoimunsko bolezen - vezikularni pemfigoid, vendar je dermatoza nosečnic benigno stanje.

Pri mnogih nosečnicah se ta dermatoza zniža do konca tretjega trimesečja, pri 75% nosečnic pa se med porodom poslabša. Po porodu ta dermatoza običajno preide brez zdravljenja. Pri številnih ženskah se tudi pri jemanju hormonskih kontraceptivov in med menstruacijo pojavijo izpuščaji pemfigoida.

Ker ta vrsta dermatoze spremlja tvorba protiteles IgG, lahko prečkajo placento, pri 5-10% novorojenčkov pa obstaja pester izpuščaj (od papul in mehurčkov do mehurjev). Obstaja tudi povezava med pemfigoidno nosečnostjo in povečanim tveganjem za prezgodnje rojstvo in dojenčke z nizko porodno težo.

Zdravljenje se redko zahteva - praviloma se uporablja za zmanjšanje srbenja. Učinkovita so zdravila, ki vsebujejo glukokortikoide.

Intrahepatična nosečnost Cholestasis (ICP)

Najpogostejše ime za to stanje je noseča srbenje. V preteklosti se je ta dermatoza imenovala tudi zlatenica pri nosečnicah in porodniška holestaza. Za razliko od vseh drugih dermatoz, intrahepatična holestaza pri nosečnicah ni spremljana z izpuščajem na koži (izpuščaj je zelo redek). Začne se takoj s srbenjem, pogosto s palmami in podplati, ter se postopoma razširi na druge dele telesa. Srbečica postaja tako intenzivna, da povzroči opazno praskanje kože.

Ugotovili smo tudi dedno naravo tega stanja - pogosto ga najdemo v rodu vzdolž ženske linije in v prisotnosti antigena človeške levkocite A31 (HLA A-A31) in HLA-B8.

Ženske s srbečimi nosečnicami imajo praviloma družinsko anamnezo žolčnih kamnov. 10% ima zlatenico pri nosečnicah. To vrsto dermatoze lahko spremljajo spremembe v številnih krvnih snoveh: povečanje ravni žolčnih kislin, jetrnih testov (do 70% primerov) in pogosto bilirubina, ki v večini primerov ni nevarna za nosečnice.

Intrahepatična holestaza nosečnic je preobremenjena s prezgodnjim rojstvom in tveganjem za smrt ploda, kar je povezano s toksičnim učinkom žolčnih kislin. Ampak ponavadi neželeni izid nosečnosti opazimo le s precejšnjim povečanjem ravni žolčnih kislin. Pri dolgotrajni holestazi in v hudih primerih se lahko pojavi pomanjkanje vitamina K in motnje strjevanja krvi.

Srbenje nosečnic je zelo težko zdraviti. Najpogosteje se uporabljajo antihistaminiki, čeprav je njihova nizka učinkovitost znana. V zadnjem času se je začela uporabljati ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki znižuje raven žolčnih kislin in zmanjšuje srbenje, vendar ne vseh nosečnic. Kortikosteroidi so manj predpisani. Včasih z neučinkovitostjo zdravljenja lahko predpisujemo antidepresive in številna zdravila, ki znižujejo prevodnost živčnih impulzov in zavirajo reakcijo živčnega sistema.

V primeru hude srbenja nosečnosti je lahko eden od načinov za ublažitev stanja ženske splav, še posebej v poznih obdobjih, ko je stopnja preživetja novorojenčkov že dovolj visoka.

Načela diagnoze dermatoze nosečnosti

Poleg klinične slike in sprememb številnih krvnih parametrov lahko določimo tudi tip dermatoze s preučevanjem histološke strukture lezij in sprememb v koži - vse dermatoze imajo specifično histološko sliko, vendar ne priporočajo vsi zdravniki in ne vse ženske se strinjajo, da bodo imele biopsijo kože med nosečnostjo.

Treba je razumeti, da obstaja veliko število bolezni, ki jih lahko spremlja srbenje in izpuščaji na koži, zato so nosečnosti dermatoze precej diagnoze izključenosti, kljub njihovi razširjenosti, kot primarne diagnoze. V mnogih primerih morate najprej izključiti nalezljive bolezni (eno od najpogostejših je svrab), alergijsko reakcijo, bolezen jeter (virusni hepatitis), bolezen ledvic, kri (policitemija, limfom) in druge bolezni, pri čemer morate vsekakor upoštevati zgodovino preteklih nosečnosti, osebne in družinsko zgodovino.

Na koncu pospešim pomiritev žensk - na splošno nosečnosti dermatoze niso nevarne bolezni, čeprav jih običajno spremlja zelo neprijeten simptom - srbenje. To povzroča nelagodje, moti spanje in počitek ženske, povzroča dodaten stres. V takih primerih je treba najti najboljši način za lajšanje stanja nosečnice.

http://lib.komarovskiy.net/dermatozy-pri-beremennosti.html

Vzroki dermatitisa pri nosečnicah - simptomi in zdravljenje

Med prenašanjem otroka v telo dekleta pride do velikih sprememb. Dermatitis med nosečnostjo postane pogosta kožna bolezen, ki je ženska ne sme prezreti. Po statističnih podatkih približno 65% vseh prihodnjih mater trpi zaradi različnih oblik te patologije. Ne gre za preproste strij, ki pogosto ostajajo, ampak za bolezni, ki povzročajo resne težave.

Kaj je dermatitis?

Ta skupina bolezni vključuje vnetne bolezni površine kože. Obstaja več vrst te bolezni in dve obliki: kronična ali akutna. Nosečnice pogosteje trpijo zaradi atopičnega, alergijskega ali seboroičnega dermatitisa. Med nosečnostjo patologija postane reakcija na hormonske spremembe v telesu, stik z alergeni: prah, hrana, rastlinski cvetni prah, gospodinjske kemikalije in kozmetika. Nosečnica lahko kadar koli pokaže znake dermatitisa. Bolezen je treba zdraviti, sami simptomi ne bodo mimo.

Simptomi

Dermatitis med nosečnostjo lahko spremljajo faze remisije in poslabšanja. Stanje nosečnice se poslabša zaradi stresa. v stiku z živili, gospodinjskimi kemikalijami. Za dermatitis pri bodočih materah so značilni naslednji simptomi:

• piling nohtov, izpadanje las (včasih);
• hiperemični vodni izpuščaj na površini kože;
• neznosno srbenje, pri praskanju se lahko pojavi sekundarna okužba;
• rinitis, povečano solzenje;
• blagi dermatitis ima blago simptomatsko izražanje.

Povprečna stopnja dermatitisa se kaže v izpuščaju na hrbtu, prsih, obrazu, trebuhu, ki zelo srbi. V zadnji fazi patologije se vsi simptomi pojavijo zelo svetlo, huda srbenje lahko vodi do čustvenega ali živčnega razpada ženske. Če je izpuščaj prizadel kolena, komolce, trebuh, vrat, roke, to kaže na razvoj atopičnega dermatitisa med nosečnostjo.

Razlogi

Nosečnost se lahko razvije kot posledica hormonskih sprememb v telesu in poveča verjetnost oslabljene imunosti. Ti razlogi vodijo k večji občutljivosti na zunanje dejavnike, izdelke, ki prej niso povzročili alergijskih reakcij. Vsaka oblika dermatoze med nosečnostjo izhaja iz različnih razlogov. Glavni so naslednji:

• bolezni prebavil;
• alergeni različne etiologije;
• genetska predispozicija;
• začasno soočenje celic matere in ploda;
• Izpostavljenost UV žarkom, zmrzal, veter, ekstremna vročina, visoka vlažnost;
• uporaba steroidnih mazil.

Med nosečnostjo se dermatitis lahko manifestira na različne načine, saj ta koncept vključuje več vrst te patologije. Od tega je odvisno imenovanje zdravnika za zdravljenje, zato se morate posvetovati z dermatologom za individualni režim zdravljenja.

Atopični dermatitis pri nosečnicah (alergični)

Najpogostejši tip, ki se pojavi med nosečnostjo. Obstaja razvoj bolezni zaradi dedne lokacije, prenosa na otroka od matere. Če se simptomi dermatitisa pojavijo med nosečnostjo, je zelo velika verjetnost manifestacije bolezni pri otroku v otroštvu ali odraslosti. Znaki atopičnega dermatitisa so kožni izpuščaji, ki srbijo, luskajo in imajo rdeč odtenek.

Bolezen je lahko blaga, zmerna ali huda. Patologija zahteva zdravljenje, praviloma morate slediti posebni prehrani, vendar bo prehod na povprečno obliko zahteva probiotiki (Bifidumbacterin) in sorbenti (Filtrum, Enterosgel). V hudi fazi dermatitisa bo potrebno bolnišnično zdravljenje, potrebno je jemati protialergijska zdravila (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polimorfna dermatoza nosečnic

Diagnosticiran je praviloma v zadnjem trimesečju. Razlog za to je hitro povečanje telesne teže otroka. Navzven se patologija manifestira v obliki plakov na trebuhu, ki zelo močno srbi. Ta oblika dermatitisa ne vpliva na plod in prehaja sama po rojstvu otroka. Za lajšanje stanja nosečnice predpiše antihistaminik, kortikosteroidna zdravila (kreme, mazila).

Perioralni dermatitis

Ta oblika se kaže v vodnem izpuščaju rdeče, rožnate barve na obrazu, ki ga spremlja srbenje. Perioralni dermatitis ne ogroža zdravja zarodka ali matere. Za zdravljenje te patologije med nosečnostjo ne uporabljajte celostnega režima zdravljenja, ker so potrebni antibiotiki. Ta zdravila so zelo slaba za zdravje otroka, zato se zdravljenje začne šele v drugem trimesečju. Dermatolog lahko bolniku predpiše zdravilo Elok, Metragil (protibakterijska zdravila), da ublaži to bolezen.

Zdravljenje

Dermatitis med nosečnostjo zdravimo glede na manifestacije na patologiji telesa, stopnjo poškodb kože. Da bi se izognili zapletom, je razvoj bolezni mogoč le, če greš k zdravniku in predpiše zdravljenje. Zdravnik bo upošteval obliko patologije, vrsto in določil ustrezen antihistaminik, sedativne droge. Specialist bo vsekakor predpisal antialergijske mazila, govorci za zunanjo uporabo za zmanjšanje stopnje manifestacije neprijetnih simptomov.

Dermatitis mazilo med nosečnostjo

Če patologija ne prinese neprijetnosti ženski, ima samo zunanje manifestacije, je ni treba zdraviti. Zdravniki pogosto prepričajo nosečnico, da se bo po porodu vse odšlo sama od sebe, zato nihče ne bo samoreguliral dermatitisa. Takšni primeri so redki, pogosto pa bolezen spremlja hudo draženje kože, srbenje. Potrebno je opraviti kvalificirano terapijo, ki blaži stanje med nosečnostjo. Samozdravljenje je kontraindicirano, ker lahko nezavestna zdravila poškodujejo plod.

Praviloma za zdravljenje dermatitisa uporabljajo sedative, antihistaminiki. Za uporabo na prostem se lahko dodeli:

• kortikosteroidna mazila;
• antipruritični govorci;
• krema s kalaminom;
• mazilo iz evkaliptusa in rakitovca;
• ko se pojavijo papile, jih je treba po rojstvu otroka odstraniti kirurško;
• z razvojem herpesa je treba uporabiti boromentol, aciklovir;
• za lajšanje srbenja pri luskavici lahko usmerite fototerapijo.

Losterin med nosečnostjo

To zdravilo spada v najnovejšo generacijo zdravil, ki pomagajo odpravljati draženje kože različne narave. Orodje ima uravnoteženo sestavo, visoko stopnjo učinkovitosti in enostavno uporabo. Relief pride v kratkem času po uporabi, zaradi česar je to zdravilo priljubljeno. Orodje spada v skupino nehormonskih mazil, se učinkovito uporablja v nosečnosti za zdravljenje lišajev, ekcemov, luskavice.

Odsotnost hormonov v sestavi odpravlja škodo zaradi uporabe med nosečnostjo, to je glavna prednost orodja. Pri zdravljenju dermatitisa pri materi ali otroku niso opazili nobenega negativnega učinka zdravila Losterin, učinek navajanja ni bil opažen, zdravi predeli kože niso bili poškodovani, če je bila vbrizgana krema. Oblika sproščanja - krema za zunanjo uporabo, sestavni del so naslednje komponente:

• gliceril;
• deresiniran naftalan;
• sečnina;
• propilen glikol;
• stearil alkohol;
• Mandljevo olje;
• Sophora ekstrakt.

Ljudska pravna sredstva

Vse metode, opisane spodaj, niso učinkovite, če jih uporabljamo same, lahko jih priporočamo le kot del kompleksne terapije. Ko je diagnosticiran dermatitis med nosečnostjo, mora dojenje izbrati varno orodje. Folk pravna sredstva so mehka zdravila, ki jih lahko uporabite:

• losjon, namočen z izvlečkom kalanhoja;
• obloge, namočene z izrezkom olja šipka, hrastovega lubja;
• sveže stisnjen krompirjev sok se uporablja v obliki oblog;
• nanesite breza sok na prizadeto območje;
• list zelja za povoj, ki traja nekaj dni, na moteče področje kože;
• žlica spanja decoction iz koprive in bazge v razmerju 1: 1.

Preprečevanje

Med nosečnostjo mora biti ženska zelo previdna glede svojega zdravja in otroka. Glavna naloga ženske je, da se izogne ​​stresnim situacijam, da se pravilno hrani in sledi naslednjim pravilom:

1. Priporočljivo je, da se pred nosečnostjo posvetujete z zdravnikom. To bo pomagalo odkriti možne kontraindikacije.
2. Med nosečnostjo je treba biti zelo pozoren na pripravo jedilnika, saj se dermatitis ali atopični dermatitis pogosto pojavijo na podlagi nepravilne prehrane. Treba je izključiti morsko hrano, čokolado, kavo, sadje in zelenjavo rdeče barve, gazirane pijače. Med nosečnostjo je za dekleta bolje, da pripravijo meni z nutricionistom, da se izogne ​​dermatitisu.
3. Uporabiti morate več vode, vendar morate upoštevati, da se zaradi odvečne tekočine včasih pojavi oteklina.
4. Pogosteje v mokrem čiščenju v sobi, med nosečnostjo, čistim zrakom, odsotnostjo prahu in alergeni pomagajo preprečiti dermatitis. Zaradi sprememb v telesu, celo hrane, stvari, jo lahko izzovejo cvetovi, ki še niso jokali za dermatozo.
5. V obdobju nosečnosti je priporočljivo uporabljati hipoalergenske kozmetične izdelke, gospodinjske izdelke.

http://sovets.net/11779-dermatit-pri-beremennosti.html

Bolezni prihodnje mame. Polimorfna dermatoza pri nosečnicah: fotografija simptomov

Žensko telo je edinstveno, v različnih življenjskih obdobjih so v njem velike spremembe. Najpomembnejše se pojavijo med nosečnostjo. V tem obdobju obstajajo takšna stanja, ki niso značilna za ne-nosečnice. Ta stanja vključujejo polimorfno dermatozo.

Lastnosti

Polimorfna dermatoza je patologija kože, ki se pojavlja le pri nosečnicah. Pojavi se pri 1 od 150 žensk. Na koži se oblikujejo papule, plaki, ki srbijo, srbijo in povzročajo veliko trpljenja bodoči materi.

Polimorfna dermatoza se imenuje zaradi heterogenosti in različne narave izpuščaja. Ta patologija je značilna za tretji semester in prizadene predvsem nuliparote. Pri poznejših nosečnostih se takšne težave običajno ne pojavijo.

Bolezen ni alergija. Številne študije so zavrnile povezavo med dermatozo in avtoimunskimi procesi: v krvi pacientov, ki se v velikih količinah izločajo pri avtoimunskih boleznih, niso odkrili imunoglobulinov in drugih snovi.

Razlogi

Točni razlogi, zaradi katerih se bolezen pojavi pri nosečnicah, še niso ugotovljeni. Zdravniki menijo, da je krivda kršitev ravnotežja med celično in humoralno imuniteto.

Plod za materinski organizem je tujec. Toda v naravi je zasnovana tako, da jo je treba sprejeti in prenašati. Zato je med nosečnostjo celična imunost nekoliko zatrta in v ospredje pride humoralni pristop. To povzroča povečano občutljivost kožnih celic na različne dražljaje.

Značilna značilnost polimorfne dermatoze je, da se pojavlja pri ženskah, ki imajo dvojčke ali velike plodove. Pojav eritema prispeva tudi k znatnemu povečanju telesne mase nosečnice zaradi uporabe velikih količin ogljikovih hidratov.

Pomembno: Polimorfna dermatoza ne predstavlja nevarnosti za zdravje ženske in otroka, vse manifestacije patologije izginejo pred porodom.

Simptomi

Dermatoza se najprej lokalizira na želodcu, kot na fotografiji, nato pa se premakne na druge dele telesa. Istočasno ostane področje popka čisto.

Glavne manifestacije PD:

1. Izpuščaj na koži, ki spominja na koprivnico.
2. Izpuščaj se pogosto nahaja na strijah kože (strija). Ta PD se razlikuje od drugih nosečih dermatoz.
3. Papule so velikosti 1-3 mm, zelo nabrekle.
4. Na nekaterih papulah nastanejo majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino (vezikli).
5. Mesta se združijo in tvorijo velike žarišča.
6. Sluznice niso vključene v proces.
7. Izpuščaji so zelo srbeči, ovira normalno življenje nosečnice, moti spanje in počitek.
8. Simptomi se povečajo v 10-15 dneh, takoj po rojstvu izginejo ali takoj pred njimi.

Diagnostika

Zaradi teh okoliščin pogosto ni mogoče postaviti pravilne diagnoze. Poleg tega ženska pogosto prejema nepravilno zdravljenje, ki je preveč agresivno za nerojenega otroka.

Za diferencialno diagnozo z uporabo metode imunoloških preiskav krvi z uporabo fluorescence. Prav tako je treba izvesti: biokemične analize krvi, študije vzorcev jeter.

Polimorfno dermatozo je treba razlikovati od nalezljivih bolezni (šuga, hepatitis), bolezni ledvic in krvi. Biopsija kože je skrajni ukrep, kadar se sumi na resne kožne bolezni.

Zdravila

Značilno je, da PD preide sam, brez posledic za žensko in za plod. Če srbenje povzroči zaskrbljenost nosečnice, zdravnik predpiše naslednja zdravila:

1. Blažilna sredstva rastlinskega izvora (valerijana, maternica).
2. Šibka glukokortikosteroidna mazilo (hidrokortizon, klobezaton).
3. Kreme in mazila na osnovi cinka (cinkova mazilo).

Pomembno je! Uporaba antihistaminikov nove generacije ni priporočljiva zaradi njihove sposobnosti prehoda skozi placento.

Pri hudi bolezni je priporočljivo zdraviti se s Prednisonom. Uporablja se v 30 mg 1-2 tedna. Če je stanje nosečnice zelo resno, bolezen pa jo poslabša, je priporočljivo, da se izvede predčasna porod (ne prej kot 38 tednov).

Po carskem rezu, simptomi izginejo v 2 urah, po vaginalnem porodu pa se v nekaj dneh pojavi izumrtje kliničnih manifestacij.

Prognoza in preprečevanje

Polimorfna dermatoza se nanaša na takšne bolezni, ki jih ni mogoče preprečiti. Seveda lahko nosečnica sprejme določene korake za preprečitev bolezni, vendar nihče ne more zagotoviti, da se bolezen ne manifestira.

Preventivni ukrepi so naslednji: t

1. Ohraniti kožo čisto.
2. Ne dopušča preveč povečanja telesne mase.

Prvi pogoj se doseže s takimi ukrepi:

1. Redno tuširajte dvakrat na dan.
2. Nosite oblačila iz naravnih materialov (bombaž, lan).
3. Izogibajte se tesnim, tesnim oblačilom.
4. Oblecite se po vremenu, da preprečite prekomerno znojenje kože.
5. Uporabite posebna olja in kreme, da preprečite strij.

Da bi preprečili pridobivanje telesne teže, bi morala ženska veliko hoditi na ulici, opravljati domače naloge, izvajati fizične vaje, ki so dovoljene za nosečnice. Ugoden učinek je plavanje, joga za nosečnice.

Enako pomembna je prehrana bodoče matere. Te izdelke bi morala izključiti iz menija:

1. Preprost sladkor in izdelki na njegovi osnovi (slaščice, pecivo).
2. Obroki z veliko transmaščob, konzervansov, barvil.
3. Živila v pločevinkah.
4. Prekajeno meso, kisle jedi.
5. Sladke pijače.

V hrani je treba dati prednost zelenjavi, sadju, pustemu mesu in ribam. Para ali pečemo. Če se ženska pred nosečnostjo odzove na povečano reakcijo na zdravilo, jo je treba opustiti, da ne povzroči poslabšanja.

Kar zadeva prognozo bolezni, je ugodna. Medicinske raziskave potrjujejo, da polimorfna dermatoza ne vpliva na zdravje matere in otroka. Ni nevarnosti za razvojne nepravilnosti ploda in druga odstopanja v zdravju. Po porodu bolezen preide in ponovitve se ne zgodijo.

Sklepi

PD je neprijetna patologija, s katero se soočajo nekatere ženske med nosečnostjo. Bolezen sama po sebi ni nevarna, vendar daje ženski nekaj neprijetnosti in celo trpljenja. Naloga zdravnika je, da izbere optimalno terapijo za lajšanje bolnikovega stanja in ji omogoči varno prenašanje nosečnosti.

http://allergolog.online/allergiya-u-beremennyh/polimorfnyj-dermatoz.html

Dermatozy noseča

Noseča dermatoza je skupina specifičnih kožnih bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo in se spontano odpravijo po porodu. Manifestirana srbenje, urtikarijski, papularni, vezikularni, bulozni, pustularni izpuščaj, sprememba barve kože. Diagnosticiran na podlagi imunogramskih podatkov, REEF, ELISA, rezultatov histološke preiskave biopsijskega materiala, biokemične analize krvi, kulture izločanja ali strganja. Za zdravljenje se uporabljajo anti-histaminski pripravki, membranski stabilizatorji, topikalni in sistemski glukokortikosteroidi, mehčala.

ICD-10

Splošne informacije

Kategorija dermatoze nosečnic vključuje štiri bolezni s kožnimi simptomi, povezane z gestacijskim obdobjem in le v redkih primerih, ki se kažejo ob porodu, atopičnem dermatitisu, pemfigoidu, polimorfni dermatozi, porodniški holestazi. Samo pri 20% bolnikov z atopičnim dermatitisom so značilne motnje odkrili pred nosečnostjo. Patologije diagnosticirajo pri 1,5 do 3% nosečnic, ponavadi z genetsko predispozicijo za alergijske reakcije in avtoimunske bolezni. Splošne posebnosti, ki omogočajo kombinacijo gestacijske dermatoze v eno skupino, so benigni potek, povezava z obdobjem nosečnosti, prisotnost srbenja v klinični sliki.

Razlogi

Etiologija specifičnih kožnih sprememb, odkritih med nosečnostjo, ni dobro razumljena. Večina strokovnjakov na področju porodništva jih med nosečnostjo povezuje s fiziološkim hormonskim in imunskim prestrukturiranjem. Določeno izzivalno vlogo imajo spremembe, ki se pojavljajo v koži - raztezanje vlaken vezivnega tkiva, aktivacija ekrinskih žlez znojnih žlez. Neposredni vzroki dermatoze so:

• Povečana aktivnost Th2. Spremembe imunosti pri nosečnicah so namenjene preprečevanju zavrnitve ploda. Med porodom se zmanjša proizvodnja humoralnih protiteles in zavira aktivnost T-pomožnega tipa 1 (Th1). Relativno povečana aktivnost tipa 2 pomočnika tipa 2 spodbuja nastajanje alergensko specifičnih Ig-protiteles in proliferacijo eozinofilcev, kar postane predpogoj za nastanek ali poslabšanje atopičnega dermatitisa.
• Poškodbe vezivnega tkiva. Povečanje volumna trebuha, ki ga povzroča rast noseče maternice, spremlja raztezanje kože in poškodbe vlaken vezivnega tkiva. Fragmente kolagena in elastina lahko celice imunskega sistema zaznavajo kot alergene, kar vodi do razvoja lokalne avtoimunske reakcije s pojavom kožnega izpuščaja. Takšne kršitve se pogosteje pojavljajo pri večplodnih nosečnostih, pomembnem povečanju telesne mase.
• Dedna predispozicija. Osnova za najbolj specifične dermatoze, diagnosticirane pri nosečnicah, so avtoimunski procesi. Pogosto so atopične kožne bolezni družinske narave in so posledica genetsko določene alergijske reakcije na humani levkocitni antigen A31 (HLA-A31), haptogen HLA-B8, placentni antigen, ki spominja na kolagen bazalne membrane kože (BPAG2, BP180).

Patogeneza

Domnevno je razvojni mehanizem dermatoze pri nosečnicah posledica zmanjšane imunske reaktivnosti z razvojem preobčutljivostnih reakcij tipa Th2, aktivacije mastocitov in bazofilcev, ki sproščajo vnetne mediatorje. Pri 70-80% bolnikov v odgovor na stimulacijo s placentnim antigenom, fragmenti vlaken vezivnega tkiva, drugih avtoantigenov se poveča proliferacija T-limfocitov tipa 2. t Th2 celice aktivno sintetizirajo interlevkine 4 in 13, ki stimulirajo tvorbo IgE. Pod delovanjem imunoglobulinov E se masturbacije in bazofili degranulirajo, makrofagi se aktivirajo in pojavi se multi-senzibilizacijski učinek. Poleg tega se pod vplivom interlevkinov 5 in 9 eozinofili razlikujejo in proliferirajo, kar poslabša atopični odziv.

V 15-20% primerov reakcija ni posledica hiperprodukcije IgE, temveč vpliv pro-vnetnih citokinov, histamina, serotonina in drugih dejavnikov. Pod delovanjem mediatorjev, ki vstopajo v zunajcelični prostor, se kožne žile raztezajo, eritem se razvije, tkiva nabreknejo, infiltrirajo jih T-pomočniki-2. Glede na resnost vnetnih sprememb opazimo srbenje, papularni, vezikularni, pustularni izpuščaj. Določena vrednost v patogenezi gestacijskih dermatoz, zlasti atopičnega dermatitisa, ima neravnovesje avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže v visoki aktivnosti holinergičnih in α-adrenergičnih receptorjev v ozadju inhibicije β-adrenergičnih receptorjev. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi porodnične holestaze, povzroča draženje kože povečano izločanje in kopičenje žolčnih kislin.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik motnje upošteva etiološke dejavnike, značilnosti patofizioloških sprememb, klinično sliko bolezni. Razlikujejo se naslednje vrste dermatoze nosečnic, ki se razlikujejo po prevalenci, kožnih simptomih in verjetnosti zapletenega tečaja:

• Atopični dermatitis. Med nosečnostjo ustvarja več kot polovico primerov kožnih lezij. Zaradi izboljšanega odziva Th2. V 80% primerov se najprej diagnosticira med nosečnostjo in se kasneje ne manifestira na noben način. Lahko se pojavijo z ekcemi, prurigo (pruritus) ali srbečim nosečim folikulitisom. Običajno te oblike dermatitisa spremljajo nelagodje, vendar ne ogrožajo poteka nosečnosti.
• Polimorfna dermatoza nosečnic. Druga najpogostejša kožna patologija gestacijskega obdobja (incidenca je 0,41-0,83%). Pogosteje se odkrije v tretjem trimesečju pri bolnicah z večplodnimi nosečnostmi in pri ženskah z velikim povečanjem telesne mase. Povezan z avtoimunskim odzivom na poškodbe kolagenskih vlaken. Zanj je značilno srbenje, polimorfni izpuščaj. Ne vpliva na verjetnost zapletov med nosečnostjo.
• Intrahepatična holestaza (pruritus) nosečnic. Dedna bolezen, ki se pojavi pri 0,1-0,8% bolnikov z genetskimi okvarami alelov HLA-B8 in HLA-A31. V zadnjem trimesečju nosečnosti se običajno razvije nosečnica. Najverjetneje so dermatološki simptomi posledica dražilnih učinkov žolčnih kislin, ki krožijo v koži. Od vseh gestacijskih dermatoz, najbolj nevarnih v smislu zapletov.
• Pemfigoidna (herpes) noseča. Redka avtoimunska patologija, katere prevalenca je 0,002-0,025%. Alergen je placentni antigen, ki povzroča navzkrižno reakcijo na kolagen bazalne membrane kože. Pojavlja se srbenje, urtikarialni, vezikularni izpuščaj. Morda je zapleten potek nosečnosti, prisotnost izpuščajev pri novorojenčku, ponovitev bolezni s ponavljajočim se nosečnostjo.

Simptomi dermatoze nosečnic

Najpogostejši simptomi gestacijske kožne bolezni so srbenje različne intenzivnosti, izpuščaj, sprememba barve kože. Klinični simptomi so določeni glede na vrsto dermatoze. Atopični dermatitis se pogosteje odkrije pri primiparnih nosečnicah v 1-2 trimesečju in se lahko ponovi v naslednjih nosečnostih. Srbeče ekcematozne in papularne izpuščaje so običajno lokalizirane na obrazu, vratu, pregibnih površinah zgornjih in spodnjih okončin, dlaneh in podplatih, ki se manj pogosto širijo na trebuh. Ko je srbenje folikulitis - redka varianta atopičnega dermatitisa - na zgornjem delu hrbta, prsih, rokah, ramenih, trebuhu, so akne, ki jih predstavljajo številni papule in pustule z velikostjo 2-4 mm, ki se nahajajo na dnu lasnih mešičkov.

Simptomi polimorfne dermatoze se pojavijo pri primiparnih bolnikih v tretjem trimesečju, redkeje po porodu. Srbeče rdeče papule, plaki, pustule se najprej oblikujejo na koži trebuha, vključno z strijami, po katerih se lahko razširijo na prsni koš, ramena, zadnjico, stegna, vendar skoraj nikoli ne prizadenejo sluznice, koža v bližini popka, obraza, podplati, dlani. Premer posameznih elementov je 1-3 mm, možen je nastanek konfluentnih policikličnih žarišč.

Urikardialni, vezikularni, bulozni izpuščaji pri nosečnicah s pemfigoidom se pojavijo po 4-7 mesecih, najprej v predelu popka, nato pa na prsih, hrbtu, okončinah. Ko so mehurji in mehurji poškodovani, se pojavijo erozije in skorje. Pogosto so elementi izpuščaja združeni. Pri vsaki nadaljnji nosečnosti se pemfigoidna dermatoza začne prej in jo spremlja bolj izrazita simptomatologija.

Posebne značilnosti intrahepatične holestaze so primarna narava intenzivnega pruritusa in porumenelosti kože, ki je odkrita pri 10% nosečnic. Sesalni občutki se ponavadi pojavijo akutno na dlaneh, podplatih, postopoma se širijo na trebuh, hrbet in druge dele telesa. Izpuščaj, praviloma sekundarni, se kaže v praskanju (eksoracija), papulah. Najpogosteje so klinični znaki bolezni določeni v 3. trimesečju.

Zapleti

Verjetnost zapletenega poteka je odvisna od vrste bolezni. V večini primerov se dermatoze nosečnic ponavljajo z naslednjimi nosečnostmi. Najbolj ugodna je atopični dermatitis, ki ne povzroča razvoja porodniških zapletov in ne vpliva na plod. Vendar pa so v dolgoročnem obdobju otroci, katerih matere trpijo zaradi te dermatoze, bolj nagnjeni k atopičnim boleznim kože. V primeru polimorfne dermatoze je možen prezgodnji porod otroka z majhno maso. V povezavi s transplacentnim prenosom protiteles v 5–10% otrok, ki so jih rodile ženske s nosečnostjo s pemfigoidom, se odkrijejo prehodni papularni in bulozni izpuščaji.

Ta dermatoza poveča tudi tveganje za razvoj placentne insuficience, fetalne hipotrofije, prezgodnjega poroda, poporodnega tiroiditisa in difuzne toksične kozice pri pacientu, ponovnega pojava bolezni pri jemanju peroralnih kontraceptivov in med menstruacijo. Nosečnost je lahko zapletena zaradi prezgodnjega poroda, mekonija v plodni tekočini, intrauterine stiske in antenatalne smrti ploda zaradi toksičnega učinka visokih koncentracij žolčnih kislin. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z intrahepatično holestazo so pogosteje prizadeti koagulacijski postopki in pojavi se poporodna krvavitev.

Diagnostika

Kljub izrazitim kliničnim simptomom je pogosto težko pravilno postaviti diagnozo v primeru dermatoze pri nosečnicah zaradi nespecifičnosti izpuščaja, ki ga lahko opazimo pri mnogih kožnih boleznih. V korist gestacijski izvor patologije dokazuje njegov pojav med nosečnostjo, odsotnost znakov mikrobiološke poškodbe, postopno razvijanje elementov izpuščajev, njihovo širjenje po koži. V diagnostičnih izrazih je najbolj informativen:

• Določanje protiteles. Za atopični dermatitis je značilno povečanje vsebnosti IgE - posebnega markerja alergijskih reakcij. Med herpesom nosečnic se vsebnost protiteles IgG4 povečuje v krvi bolnikov, pri vseh bolnikih med direktnim imunofluorescenčnim odlaganjem komplementa 3 določimo vzdolž bazalne membrane, ki se včasih kombinira z odlaganjem IgG. Z uporabo ELISA se odkrijejo protitelesa proti kolagenu, značilna za pemfigoid.
• Vzorci za biopsijo kože. Rezultati histoloških raziskav so bolj značilni za pemfigoidne in polimorfne dermatoze. V obeh primerih pride do otekanja usnjice, perivaskularnega vnetja z infiltracijo tkiv z limfociti, eozinofili, histiociti. Subepidermalni mehurji so patognomonični za herpes pri nosečnicah in epidermalna spongioza za polimorfno dermatozo. Histopatološke spremembe pri atopičnem dermatitisu in srbenje nosečnic so manj specifične.
• Biokemijska analiza krvi. Standardna metoda za diagnostiko porodniške holestaze je študija metabolizma pigmentov. Zaradi motenega iztoka žolča v krvi se določi visoka raven žolčnih kislin. Pri 10-20% nosečnic s hudo dermatozo se vsebnost bilirubina poveča. V 70% primerov se aktivnost jetrnih encimov poveča, zlasti ALT in AST. Pri preostalih gestacijskih dermatozah biokemični krvni parametri običajno niso moteni.

Za izključitev bakterijskih in glivičnih poškodb se priporoča sejanje ali odstranljive lezije na mikroflori, fluorescenčna diagnostika. Diferencialno diagnozo izvajamo med različnimi vrstami gestacijskih dermatoz, gobic, toksidermij drog, difuznega nevrodermitisa, herpetičnega dermatitisa herpetiformisa, seboreje, aken, mikrobnih folikulitisov, ekcemov, hepatitisa in drugih bolezni jeter. Dermatolog je po preiskavi vključen v pregled bolnika - specialist za nalezljive bolezni, nevropatolog, gastroenterolog, hepatolog, toksikolog.

Zdravljenje dermatoze nosečnic

Pojav gestacijske kožne lezije običajno ne ovira nadaljevanja nosečnosti. Čeprav so takšne dermatoze težko zdraviti zaradi stalne prisotnosti povzročiteljev, lahko pravilna izbira zdravil bistveno zmanjša klinične simptome. Način zdravljenja je izbran ob upoštevanju trajanja nosečnosti, intenzivnosti srbenja, vrste in razširjenosti izpuščaja. Za zdravljenje z zdravili se običajno uporablja:

• Antihistaminiki in membranski stabilizatorji. Zaradi blokiranja receptorjev histamina zavirajo vnetni proces, zmanjšajo srbenje in izpuščaje. Opozoriti jih je treba zaradi možnih učinkov na plod, zlasti v prvem trimesečju. Prednostni antihistaminiki 2-3 generacije.
• Kortikosteroidi. Zaradi izrazitega protivnetnega delovanja so vse gestacijske dermatoze, razen srbenja pri nosečnicah, učinkovite. Ponavadi se uporablja v obliki aktualnih oblik. V hudih primerih pemfigoida, polimorfne dermatoze, atopičnega dermatitisa, so sprejemljivi kratki potek sistemskih glukokortikoidov.
• Emolenta. Uporablja se kot pripomoček za popravilo poškodovane pokožnice. Kožo vlažite in mehčate, obnovite medcelične lipidne strukture, pospešite regeneracijo. Večina emolijencij nima kontraindikacij za imenovanje nosečnic z dermatozami.
• Ursodeoksiholna kislina. Predpisana je za zdravljenje intrahepatične holestaze. Vpliva na kalcijevo odvisno hepatocitno α-protein kinazo, kar zmanjšuje koncentracijo strupenih frakcij žolčnih kislin. Zaradi konkurenčne interakcije zavira njihovo absorpcijo v črevesju. Krepi odtok žolča.

Nosečnost z gestacijsko dermatozo se običajno pravočasno zaključi z naravnim porodom. Zgodnje jemanje se priporoča le pri hudi porodniški holestazi, ki ogroža plod. Rojstva se spodbujajo pod visokimi stopnjami preživetja novorojenčkov. Carski rez se izvaja le, če so na voljo porodniške indikacije.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za mater in plod z dermatozami nosečnic je običajno ugodna. Izbira pravilne taktike za obvladovanje nosečnosti in spremljanje otrokovega stanja se izogiba zapletom tudi v težkih primerih holestaze. Posebnih ukrepov za preprečevanje dermatoze ni. Bolnike, ki so med nosečnostjo imeli gestacijsko kožno spremembo, je treba pred 12-tedenskim obdobjem registrirati na predporodni kliniki, redno jih morajo spremljati porodničar-ginekolog in dermatolog, odpraviti stik z živili, industrijskimi alergeni, alergeni v gospodinjstvu in nadzorovati povečanje telesne mase. Priporočena zamenjava sintetičnega spodnjega perila z naravno, skrbno higiensko nego in hidracijo kože.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-dermatoses