Glavne posledice mante in ali jih je treba strah

Učinki Mantouxa so reakcija telesa na injiciranje zdravila s turbelinom proti tuberkulozi. Rezultat injekcije oceni zdravnik.

V zadnjem času se je o otrocih močno razpravljalo o izvedljivosti testa Mantoux. Mantoux reakcija je diagnostična metoda, ne cepljenje. V nekaterih primerih izvajanje vzorcev tuberkulinskih zdravil povzroča alergijske reakcije, ki starše zastrašujejo in dajejo mnenje o nevarnosti samega postopka. Da bi razumeli, kakšni so lahko učinki tuberkulinskega injiciranja, ugotovimo, da na splošno otroku injicirajo subkutano.

Razmerje med učinki in sestavo vzorca

Priprava vzorca vsebuje tuberkulin, na katerega ocenjujejo odziv telesa. Tuberkulin je izvleček iz oslabljenih sevov mikobakterij z uničeno strukturo in strupenih produktov njihove vitalne dejavnosti. Ni sposoben izzvati razvoja tuberkuloznega procesa, vendar je dovolj, da se imunski sistem odzove na patogen. Na testnem mestu se začne reakcija telesnih specifičnih imunskih celic, T-limfocitov.

Telo ščiti zaščitne sile do mesta "invazije sovražnika". Dejstvo je, da je reakcija mogoča le, če telo že pozna te celice. Oseba nima posebne imunosti proti tuberkulozi, T-limfocite pa je mogoče prepoznati le, če so jo že imeli. To je načelo testa.

Torej je pozitivna reakcija mogoča le, če je v telesu prisotna Kochova palica. Poleg tega se fenol v pripravi vzorca nabira v celicah in po doseganju določene koncentracije je lahko nevaren. Zato je nevarnost pogostost njegovega izvajanja.

Sestava zdravila za injiciranje

Zdravilo vsebuje raztopino fosfatnih soli, stabilizator, konzervans in fiziološko raztopino. Fosfatne soli se uporabljajo kot pripravek v pripravku, zatrejo že oslabljene patogene. Ta snov lahko v zelo redkih primerih povzroči alergijsko reakcijo, če ima otrok individualno nestrpnost.

Polisorbat twin 80 se uporablja kot stabilizator. Poleg svojih glavnih lastnosti lahko ta snov izzove sintezo estrogenov, katerih pretirana prisotnost v telesu otroka lahko povzroči hormonsko neravnovesje. Vendar pa vsebnost polisorbata v pripravi vzorca Mantoux ni tako velika, da bi povzročila takšno reakcijo. Natrijev klorid se uporablja kot solna raztopina, zdravilo pa ima obliko, primerno za dajanje, poleg tega pa nima nobenih kontraindikacij.

Fenol se uporablja kot konzervans. Ta snov ni tako neškodljiva in lahko med preskusom povzroči neželene reakcije. Je strupena spojina za človeške celice, vendar je njena koncentracija v pripravku tako majhna, da ne bi smela povzročati skrbi.

Alergijske reakcije kot odgovor na manto

Neželene učinke, ki jih lahko povzroči Mantoux test, povzroča tuberkulin, redkeje fenol. Te vključujejo:

• zvišana telesna temperatura, včasih do kritičnih vrednosti (nad 39 stopinj), kašelj, izcedek iz nosu;
• prebavne motnje: zaprtje ali driska, emetični nagon;
• astenične reakcije: glavobol, omotica, splošno slabo počutje;
• vročina, mrzlica;
• dermatološke reakcije: kožni izpuščaj, pordelost, otekanje nekaterih področij;
• srbenje, rdečina, bolečina na področju dajanja zdravila.

To so vsi znaki alergij in pojav enega ali več teh simptomov v kakršni koli kombinaciji je razlog za sklicevanje na pediatra. Vendar pa se v veliki večini primerov alergijska reakcija pri otroku razvije, če se kontraindikacije za test ne upoštevajo ali če po uvedbi niso bila upoštevana pravila vedenja. Poleg tega, Mantoux se v izobraževalne ustanove v jeseni, v obdobju poslabšanja prehladov. Če ima otrok že virusno ali drugo okužbo, je lahko kašelj, izcedek iz nosu in zvišana telesna temperatura manifestacija prehlada in ne reakcija na diagnozo. V večini primerov pregledi staršev, ki imajo otroka, ki je zbolel po Mantouxu, ne govorijo o škodi vzorca, ampak o dejstvu, da pravila za vodenje niso bila upoštevana.

Absolutne kontraindikacije za

Da ne bi prejeli zapletov kot reakcijo na Mantusa, je treba razumeti, v katerih primerih je test nesprejemljiv. Ignoriranje kontraindikacij bo verjetno povzročilo alergijsko reakcijo.

Vzorec ne morete dati, če ima otrok:

• dermatitis, kožne bolezni katere koli etiologije;
• kronične bolezni v akutnem obdobju;
• prehladi in nalezljive bolezni, ki se pojavijo v času testa;
• vse alergijske reakcije, ki so že prisotne v času diagnoze;
• prirojene in pridobljene hude nevrološke bolezni, lezije možganov ali perifernega živčnega sistema;
• prisotnost hudih genskih patologij.

Kršitve med postopkom

Ena od pomembnih točk pri izvajanju Mantouxa je posebnost dajanja zdravila: uporabiti ga je treba izključno v koži, ne pod kožo ali intramuskularno. Pomanjkanje usposobljenosti medicinskega osebja v izobraževalni ustanovi lahko povzroči neželene učinke Mantouxa. V nekaterih primerih zdravniki zaradi velikega pretoka otrok zlomijo pravila injiciranja, da bi prihranili čas. Za injiciranje je potrebna popolna sterilnost. Injekcijsko brizgo odstranite tik pred injiciranjem, da boste zdravilo zbrali samo s sterilno iglo. Območje injiciranja je treba zdraviti tudi z razkužilom, pred vsakim postopkom pa je treba zamenjati rokavice.

Prav tako zahteva strog nadzor uporabljene droge. Biti mora visoke kakovosti in se ne sme iztekati. Na žalost tudi včasih ne posvečajo pozornosti takim stvarem. Čeprav je treba priznati, da so primeri uporabe zdravila nizke kakovosti zelo redki.

Mantoux test: narediti ali ne

Očiten argument v korist izvajanja tuberkulinskega testa je bil in ostaja epidemiološko stanje tuberkuloze v Rusiji. V odsotnosti kontraindikacij za otroka je treba dati manto. Če vaš otrok nima BCG cepiva, je ogrožen in Mantoux bo pomagal odkriti najbolj nevarno bolezen tuberkuloze v zgodnji fazi.

Da test ni privedel do razvoja stranskih učinkov in alergij, sledite nekaj preprostim pravilom.

1. Na predvečer vzorca iz hrane odstranite potencialno alergeno hrano.
2. Če ima otrok kakršne koli alergije, mu je treba dati antihistaminiki, ne vplivajo na reakcijo Mantouxa. Pred izvedbo testa se lahko posvetujete s pediatrom za povečanje odmerka antihistaminikov, da se odpravi neželena reakcija.
3. Pogovor z otrokom je treba izvesti po pravilih obnašanja po postopku. Treba je pojasniti, da ne morete izpostaviti mesto injiciranja vodi, trenje, ni treba praske, dotik, drgnjenje, pick.

Zavrnitev izvajanja tuberkulinskega injiciranja pomeni za starše negotovost glede prisotnosti ali odsotnosti nevarne bolezni pri njihovem otroku. Okužbe s tuberkulozo se lahko pojavijo kjerkoli in kadarkoli, zdravljenje pa je učinkovitejše kot prej.

http://tbdoc.ru/analysis/posledstviya-mantu.html

Kako izgleda alantija Mantou pri otroku?

Tuberkulinski test, imenovan tudi Mantoux test, je običajna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, Mantoux test ni cepivo, vendar njegova univerzalna uvedba vsako leto za otroke, stare od enega leta do osemnajst let, omogoča hitro zaznavanje tuberkuloze in pravočasno začetek zdravljenja.

Mantusna alergija pri otroku se ne pojavlja prepogosto, lahko pa izkrivlja rezultate diagnoze, v najhujših primerih pa resno poslabša otrokovo stanje.

O diagnozi “Tubinfection” pri otroku lahko izveste iz našega članka.

Splošne informacije

Imunski sistem, ko se sooči z eno od sestavin testa Mantoux, lahko začne proizvajati protitelesa proti njej, ki aktivirajo tvorbo snovi, odgovornih za simptome, značilne za alergijske reakcije.

Obstajajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati, da ne bi dobili lažno pozitivnega rezultata, povezanega z alergijsko reakcijo:

1. Kmalu po cepljenju BCG. V prvih tednih po BCG so protitelesa zelo dovzetna za tuberkulin, zato bo rezultat napačen, pri otroku pa se bodo pojavili simptomi, značilni za alergijske reakcije.
2. Med nalezljivo boleznijo ali kmalu po okrevanju. Tuberkulinski test je treba dati le mesec dni po okrevanju, sicer oslabljen imunski sistem ne bo ustrezno reagiral na zaužitje tuberkulina. Tudi nalezljiva bolezen, ki jo je imel otrok, se lahko ponovi.

Še posebej pozorno sledite temu pravilu, če je otrok zelo šibek in je bolezen v njegovi hudi obliki.

Intoleranca za tuberkulin. Če je prej otrok že imel specifične reakcije na vzorce in po pregledu odkril tuberkulinsko intoleranco, tuberkulinskega testa ni mogoče postaviti. Pomembno je, da se starši posvetujejo s pediatrom o izvedljivosti drugih preventivnih študij.

V obdobjih poslabšanja atopičnega dermatitisa, bronhialne astme, alergij. Če ima otrok preobčutljivost za veliko število alergenov ali eno od teh bolezni, se je treba pred testiranjem posvetovati s pediatrom.

Epilepsija. V večini primerov otrokom z epilepsijo ne smemo dajati Mantoux testa.

Če se po namestitvi tuberkulinskega testa na mestu injiciranja oblikuje papula, lahko to kaže tako pozitivno kot lažno pozitivno reakcijo, ki je olajšana oblika alergije.

Če je papula nekrotizirana ali je njen premer večji od 1,5 cm, to kaže na prisotnost hiperergične reakcije, ki lahko kaže tudi na prisotnost tuberkuloze in razvoj izrazite alergijske reakcije.

Ali naj se otrok cepi za hepatitis A? Ugotovite odgovor takoj.

Vzroki

Glavni dejavniki, ki povečujejo verjetnost lažno pozitivne reakcije:

1. Otroku z kontraindikacijami. Pred testiranjem morajo zdravstveni delavci zagotoviti, da je otrok zdrav in da v preteklosti nima lažno pozitivnih reakcij na Mantusa.
2. Stik otroka z osebo, ki ima tuberkulozo, je v prvih treh dneh po testu. Če Kochova palica, ki je povzročitelj tuberkuloze, vstopi v telo, bo prisilila aktivirati specifična protitelesa, ki so nastala zaradi BCG v zgodnjem otroštvu. Preprečujejo okužbo, hkrati pa povzročajo lažno pozitivne rezultate. Če se to zgodi, je treba vzorec ponovno nastaviti.
3. Genetika. Otroci se lahko od staršev naučijo predispozicije za alergije na sestavine testa Mantoux: tuberkulin in fenol.
4. Vpliv nekaterih zdravil. Če otrok redno ali v času tuberkulinskega testa jemlje kakšna zdravila, morate opozoriti zdravnike, ki jemljejo test, ali se obrniti na svojega pediatra.
5. Napake pri skrbi za Mantoux test. Vzorec ne smemo opraskati, drgniti, zmešati, mazati gele ali mazila, mokro. Če ima otrok zelo hudo srbenje, mu je treba dati antihistaminik, na primer tableto Fenistil.
6. Slab preskus kakovosti. V zelo redkih primerih je lahko v vzorcu večja količina fenola ali tuberkulina, kot to zahtevajo standardi, kar lahko pri mnogih otrocih sproži alergijsko reakcijo.

Prav tako poveča tveganje za alergije pri izčrpanih otrocih s kroničnimi boleznimi, ki so večkrat izvajali dolgotrajne terapije z antibiotiki. Starši teh otrok, je pomembno, da se posvetuje s pediatrom pred oblikovanjem cepiv in tuberkulinskih testov.

V nekaterih primerih simptomi alergije niso povezani z zdravilom Mantoux in sestavina katerega koli živila je lahko alergen.

Križna oblika

Tuberkulin je izvleček številnih bakterij, ki najpogosteje povzročijo tuberkulozo pri ljudeh.

Imunski sistem je sposoben neustrezno reagirati na vstop v telo, kar vodi do pojava značilnih simptomov.

Bakterije, ki se injicirajo v otroka, so mrtve, vendar lahko aktivirajo proizvodnjo protiteles.

Če ima otrok intoleranco za tuberkulin, bo pri nastavljanju BCG cepiva imel alergijsko reakcijo.

Fenol se doda Mantoux tekočini, da upočasni spremembe v njej in ohrani njegovo kakovost. Prisotna je tudi v nekaterih cepivih.

Fenol je strupena snov: en gram lahko povzroči smrt. Vendar pa je v cepivih in vzorcu Mantouxa vsebovan v skromnih količinah in ne more škodovati ničemu.

Fenol v majhnih količinah nastane med presnovo v telesu zdrave osebe, njegova količina v vzorcu pa je približno enaka količini, ki jo vsebuje 5 ml urina. V skladu s tem ni nevarna in se bo hitro izpeljala naravno.

Ta snov se aktivno uporablja v proizvodnji, zato lahko otrok s preobčutljivostjo na fenol doživi reakcijo, ko pride v stik z vsem, kar ga vsebuje, vključno s kozmetiko, pohištvom, gospodinjskimi kemikalijami, nekaj hrane, oblačil, igrač, barve, linoleja.

Verjetnost alergijske reakcije je še posebej visoka, če se predmet s fenolom segreje. Njegovi pari, ki zadenejo dihalni sistem, bodo povzročili simptome, značilne za alergije.

Hude alergijske reakcije, kadar so v stiku s fenolom, so redke.

Znaki alergijske reakcije

Alergija na Mantou v otroku - foto:

Alergijske reakcije na Mantu so pogosto podobne akutnim respiratornim okužbam v simptomatologiji. V redkih primerih so opaženi hujši simptomi:

• telesna temperatura je zelo visoka: do 39-40 stopinj in več;
• izguba apetita;
• otrok hitro izgubi težo;
• pojavi se kožni izpuščaj;
• otrok ima večjo stopnjo utrujenosti, se pritožuje zaradi šibkosti;
• bezgavke so povečane;
• na območju testa se čuti izrazita srbenje, lahko se pojavi bolečina;
• obstaja velika papula.

Če ima otrok zgoraj navedene simptome, je treba poklicati pediatra doma.

Preberite o akumulacijskem učinku alergij pri otrocih.

Diagnostika

Ko se pojavijo otrokove papule, se pošljejo na raziskave, ki bodo pomagale razumeti, kaj točno je povzročilo reakcijo: razvoj tuberkuloze ali alergij.

Seznam študij za odkrivanje tuberkuloze: t

• klinični krvni test;
• Radiografija prsnega koša;
• fluorografija (samo za mladostnike, starejše od 15 let);
• testi levkocitov;
• CT pljuč.

Diagnoza alergije:

• posvetovanje z otrokom;
• testiranje palice;
• odkrivanje koncentracije imunoglobulina E v krvi.

v vsebino

Zdravljenje

Glavna predpisana zdravila, če je otrok alergičen na sestavine tuberkulinskega testa:

• Antihistaminiki. Primeri: Zyrtec, Suprastin, Diazolin (tablete so kontraindicirane za otroke, mlajše od enega leta, in tablete so stare do tri leta).
• Antipiretik. Uporabite, če je telesna temperatura otroka narasla nad 38,5. Primeri: Panadol, Ibuprofen.
• Vasokonstriktor, če ima otrok prehlad. Primeri: Adrianol, Naphthyzinum.
• Protivnetno mazilo. Primeri: cinkova mazilo.

Če otrok nima izrazitih simptomov, razen prisotnosti papul, zdravljenje ni indicirano.

Ko se stanje poslabša, je pomembno, da starši ponovno vzamejo otroka v bolnišnico.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost alergijske reakcije na tuberkulinski test, morate:

1. Previdno poskrbite, da otrok ni testiran v prisotnosti kontraindikacij. Prav tako bo koristno posvetovati se s pediatrom o tem, ali je mogoče opraviti Mantoux test na otroka, ki je bil pred kratkim bolan in kdaj bo varen.
2. Če ima otrok pogosto alergijske reakcije, je nekaj dni pred testom pomembno, da mu da antihistaminik.
3. Prepričajte se, da otrok ne poškoduje območja, kjer je bil vzorec, in ga ni namočil.

Tuberkulinski test je varna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, starši pa se morajo zavedati, da lahko njene sestavine povzročijo alergijsko reakcijo, zlasti pri izčrpanih otrocih.

Če ima otrok v prvih petih do šestih dneh po testu sumljive simptome, se obrnite na bolnišnico.

Ali lahko pri otroku obstaja alergija na test Mantoux? Več o tem lahko preberete v videoposnetku:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

http://pediatrio.ru/a/allergiya/na-mantu-u-rebenka.html

Kako razlikovati Mantus alergijo od drugih reakcij na uvedbo tuberkulina

Mantoux se pogosto pomotoma imenuje cepljenje, vendar za razliko od nje, namen testa ni okrepiti imunski sistem, ampak preveriti, ali je telo dovzetno za okužbo s tuberkulozo.

Mantoux ali tuberkulinska diagnoza vam omogoča, da ugotovite bolezen v zgodnji fazi in začnete zdravljenje pravočasno.

Obstajajo primeri, ko ta študija povzroča alergije. Pomembno je razumeti, kako jo ločiti.

Zakaj in kdaj je ček

Cepivo proti tuberkulozi je dejansko BCG cepivo. Običajno ga spravimo v bolnišnico.

In prvi Mantoux test se opravi pri starosti enega leta, nato pa ga redno ponavljamo, dokler bolnik ne dopolni 14 let. Pogostost posesti je različna:

• letno pregledati otroke, ki niso ogroženi;
• vzorec dvakrat na leto dajemo vzorcu tistim, ki imajo občasno stik z nosilci bolezni;
• 3-4 krat na leto se izvaja diagnostika za otroke, ki imajo redne stike z bolniki s tuberkulozo.

Kljub temu, da je tuberkulozni bacil kljub cepljenju z BCG, ostane v človeškem telesu. To ni razlog za skrb, saj samo po sebi ni škodljiv in je v pasivnem stanju, dokler imunski sistem zavira patogen. Naloga izvajanja diagnostike tuberkulina je zagotoviti, da je imuniteta sposobna opraviti svoje delo. Poleg tega je s pomočjo Mantouxja potrjena diagnoza tuberkuloze in ovrednotena učinkovitost njegovega zdravljenja.

Kakšni so lahko rezultati

Preden govorimo o mantusni alergiji, je pomembno razumeti, kakšne reakcije obstajajo po testu, da bi jasno razločili vse simptome.

Rezultati se pregledajo tri dni po dajanju cepiva. Zdravnik oceni velikost oblikovanega gumba, izmeri premer in glede na rezultate določi vrsto odziva na tuberkulozni bacil. V tem primeru je okviren samo pečat.

Rdečica, ki se običajno pojavi poleg nje, se ne upošteva. Izrazit odziv imunskega sistema je izražen kot povečan gumb in kaže na možnost prihodnje tuberkuloze.

Poglejmo, kakšno reakcijo ima otrok na Mantoux, da bi jo kasneje razlikoval od alergij. Obstajajo tri glavne oblike.

Različica je priznana kot dvomljiva, če se razen rdečice nič ne manifestira ali če gumb ni večji od 4 mm.

Velikost tesnila od 5 do 16 mm kaže, da je reakcija pozitivna. To pomeni, da ima bolnik razvito imunost proti tuberkulozi.

Negativen je odziv na test, če se na mestu injiciranja ne pojavi rdečina, premer tesnila pa ne presega 1 mm. Ta vrsta reakcije kaže, da:

• od infekcije je minilo največ 10 tednov;
• telo še ni bilo izpostavljeno bakterijam tuberkuloze;
• bilo je popolno zdravilo za tuberkulozo, ki je bilo prej odloženo;
• je prišlo do okužbe s tuberkulozo, vendar je imunost zelo šibka: v tem primeru je prisotna le sled igle; to je mogoče opaziti, na primer, če je bil vzorec izveden v obdobju akutne nalezljive bolezni, takoj za njim.

Po vsaki diagnozi zdravnik beleži vse podatke o bolnikih v zdravstveni kartoteki, da bi spremljal dinamiko.

Če je velikost močno izražena

To se zgodi, ko veliko število bakterij tuberkuloze vstopi v telo.

Zdravniki menijo, da hiperergična reakcija na Mantu dokazuje resnično nevarnost za pacientovo zdravje, saj ponavadi kaže na okužbo s tuberkulozo. Toda pri neokuženih ljudeh, pod pogojem nedavne nalezljive bolezni ali poslabšanja alergij, obstajajo takšni rezultati.

Torej celo preveč izrazita reakcija ni zadosten dokaz okužbe s tuberkulozo in ne more biti podlaga za diagnozo, vendar je to zadosten razlog za izvedbo dodatnega pregleda.

Znaki okužbe s tuberkulozo so:

• hipertenzija po cepljenju z BCG;
• Obrat Mantouxa (stabilno letno povečanje velikosti pečata v povprečju za 5 mm);
• povečanje gumbov za več kot 10 mm v 3 letih;
• pozitiven odziv po dolgem premoru v raziskavah.

Ko pacient najde takšno sliko, je napoten k fthizatriku, ki predpiše celovit pregled. Poleg bolnika s preveč izrazito reakcijo je potrebno pregledati vse njegove bližnje sorodnike. Diagnostični kompleks ponavadi vključuje:

• fluorografija;
• analiza sputuma;
• krvni test za tuberkulozo;
• MRI (če je potrebno).

Če je bila v raziskavi izključena prisotnost povzročitelja tuberkuloze, se šteje, da je reakcija lažno pozitivna. V tem primeru zdravljenje ni predpisano. Če se odkrije okužba, je otrok razvrščen kot rizična skupina, zato ga je treba opazovati v ambulanti za tuberkulozo naslednjih 12 mesecev.

Po statističnih podatkih, 10% otrok v nevarnosti, da zbolijo za tuberkulozo. Zato je poleg opazovanja v kliniki predpisana tudi profilaktična kemoterapija. Trajanje tečaja 14 tednov. V primeru ponovnega povečanja papule se opazovanje podaljša za eno leto in predpiše se drugi potek kemoterapije. Najpomembnejši pogoj za učinkovito zdravljenje je pravočasnost odkrivanja okužb. S tem se izognemo zapletom in smrti.

Zakaj se lahko razvijejo alergije

Ko razumemo, kdaj vzorec kaže na tuberkulozo, poglejmo, ali lahko pride do alergijske reakcije na manto in kako jo ločiti od zgoraj navedenih znakov.

Hiperargična reakcija ni vedno znak okužbe s tuberkulozo, včasih pa kaže na alergijsko reakcijo na Mantoux test. Kemična sestava vzorca vključuje zelo strupeno snov "fenol", zato ima bolnik včasih znake alergij, povezanih s posamezno nestrpnostjo te sestavine.

Poleg tega obstaja veliko razlogov za razvoj alergije po tuberkulinski diagnozi. Pomembni dejavniki so dednost in nagnjenost k različnim vrstam alergenov.

S pozitivnim odgovorom na vprašanje »ali lahko pride do alergije na otrokov test« je pomembno razumeti, da se ta pogosto manifestira, ker otroška imuniteta ni bila predhodno izpostavljena stikom s nosilci tuberkulozne okužbe in še ne more zaščititi telesa pred njim.

Pravi razlog za razvoj je, da po temeljitem pregledu izvemo le družinskega zdravnika. Pomembna okoliščina je, da se stanje otroka po posegu lahko spremeni iz drugih razlogov in ni alergično. Razlog za to so lahko naslednji dejavniki:

• črvi;
• hladno;
• kakovost hrane;
• sevalno ozadje;
• kronična patologija;
• jemanje kakršnihkoli zdravil;
• faza menstruacijskega cikla;
• predhodnih okužb.

Izjemno pomembno je, da sledite nekaterim pravilom v prvih 72 urah po cepljenju. "Gumb" (papule), ki nastane na mestu injiciranja, se ne sme opraskati, namazati, zatesniti z lepilnim trakom in stisniti z oblačili. Ni treba obdelovati pečata z zeleno ali peroksidom. Potrebno je omejiti prodiranje tekočin na preskusno mesto, da se izključi stik s sintetično tkanino. Če se ta pravila ne upoštevajo, se začne draženje kože in rezultati diagnostike ne morejo biti zanesljivi.

Kako razlikovati od drugih manifestacij

Zdaj je čas, da razumete, kako preveriti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin. Če se po testu počutite dobro, sta apetit in spanje normalna, potem ni razloga za prezgodnjo tesnobo. Če bi kakršno koli odstopanje od običajnega stanja nemudoma stopilo v stik s strokovnjaki. Najprej bodo skušali izključiti nealergijske možnosti.

Ker se v procesu izvajanja Mantoux testa pojavi napad na imunski sistem telesa, je povsem logično, da postane imuniteta šibkejša in da se lahko pojavijo druge vrste alergijskih bolezni, ki so že prisotne.

Pomembno je, da se spomnite, kako hitro se je odziv na vzorec. Spremembe dobrega počutja se lahko začnejo skoraj takoj po injiciranju. Težava pa je v tem, da so simptomi Mantoujeve alergije na vnos tuberkulina včasih podobni običajni krvavitvi, kratko sapo ali prehladu. Včasih se po testu poslabša zdravstveno stanje:

• dihanje je težko;
• veliko otekanje nazofarinksa;
• povečanje znojenja;
• začnejo slabost in bruhanje;
• kašelj in vročina se začne;
• obstaja splošna slabost, letargija;
• telesna temperatura se znatno poveča;
• izgubljen apetit, možna je ostra izguba teže;
• Obstajajo različne vrste izpuščaja in draženja, ki se lahko pojavijo na vseh mestih z občutljivo kožo: v dimljah, pod koleni, na obrazu, zadnjici, trebuhu itd.
• razvija anafilaktični šok.

Oglejmo si foto znake alergijske reakcije na Mantusa pri otroku in odraslem:

Takšni znaki niso norma. Ne bodo mogli določiti tuberkuloze, saj kažejo na alergijsko reakcijo na test Mantou na otroka ali odraslega.

Kako se problem obravnava?

Glede na resnost simptomov se morate posvetovati z zdravnikom ali takoj poklicati rešilca. Močno se ne priporoča za samozdravljenje. Moral bi počakati na priporočila zdravnika. Najprej bo izključil nealergijski izvor simptomov, nato pa napišite recept in dal priporočila o tem, kako takoj ublažiti bolezen in kaj se je treba izogibati v prihodnosti. O vrstah krvnih preiskav za alergije najdemo v našem materialu.

Ko ugotovite alergijsko reakcijo na Mantusa, morate naslednjič, ko boste morali opraviti diagnozo, izbrati način delovanja:

1. Bodite antihistaminiki pred in po uvedbi zdravila po režimu, ki ga je predpisal zdravnik (družinski zdravnik, zdravnik ali alergolog).
2. Zavrniti izvedbo vzorca in opraviti redne preglede v ambulanti za tuberkulozo.

Preventivni ukrepi

V primeru potrditve alergije, v prihodnosti, pred kakršnim koli cepljenjem, je treba prijaviti morebitno alergijsko reakcijo na zdravnika, ki izvaja cepljenje.

Ali se strinjate z vzorčenjem alergij

Da bi razumeli, ali je možno Mantou opraviti z drugimi vrstami alergij pri otroku in odraslem, je treba upoštevati kontraindikacije, ki vključujejo naslednje bolezni:

• koža;
• epilepsija;
• alergični;
• nalezljiva;
• akutna in kronična v akutni fazi.

Kot lahko vidite, je odgovor na vprašanje "ali je mogoče Mantou za alergije" negativen. V navedenih primerih ni priporočljivo izvesti testa, ker lahko poslabša obstoječi zdravstveni problem, njegovi rezultati pa se bodo verjetno šteli za neznanje. Če ste alergični, lahko Mantoux jemljete le, če vam zdravnik to dovoli. Otroci z alergijami imajo določene kontraindikacije, vključno z izvajanjem testa.

Priljubljenost testa Mantoux, kot način ugotavljanja, ali obstajajo sledi okužbe s tuberkulozo v telesu, temelji na njegovi hitrosti in razpoložljivosti. Toda to ni edini način.

http://allergia.life/allergeny/medikamenty/mantu.html

Starši so zaskrbljeni zaradi reakcije na Mantu: otrok ima vročino, ali je nevarno?

Mantoux test dajo najpogosteje otroke. Vendar pa se mnogi starši bojijo, da lahko ta metoda povzroči zaplete pri otroku med prehladom in druge zdravstvene težave, ki povzročajo zvišanje telesne temperature.

Mantoux test, nastavljen pri temperaturi, ni priporočljiv. To lahko povzroči napačen rezultat. Poleg tega lahko vzorec sam povzroči zvišanje telesne temperature.

Kako je opravljen Mantoux test in kakšna bi lahko bila reakcija?

Postopek določa, kako se bo človeško telo odzvalo na aktivnost tuberkuloškega bacila. Mantoux kaže, kako močno so celice nagnjene k tej bakteriji.

Poskus se opravi preprosto. Zdravstveni delavec injicira posebno zdravilo pod kožo osebe - tuberkulin. Pripravljen je iz filtratov mrtve bakterije tuberkuloze. Tri dni kasneje zdravnik opazuje odziv telesa na vzorec.

1. Ni rdečice ali otekline - reakcija je negativna.
2. Oteklina (papule) doseže 4 mm v premeru - reakcija je vprašljiva.
3. Papula od 5 do 17 mm je pozitivna reakcija.
4. Papule so pri otrocih večje od 17 mm, pri odraslih pa več kot 21 mm - reakcija je svetlo pozitivna.
5. Papula je manjša od 21 mm, vendar je videti kot majhna rana - reakcija je svetlo pozitivna.

Pozitivna reakcija lahko kaže na aktivno vedenje tuberkuloznih bacilov. Vendar to ne pomeni, da je oseba bolna. Za pojasnitev diagnoze morate opraviti dodatne postopke.

Vsaka odrasla oseba ima zakonsko pravico, da se ne strinja s kakršnim koli zdravniškim pregledom. Starši lahko odstopijo od tega postopka.

Otrok ima vročino - zato je vzorec kontraindiciran?

Ta postopek se ne more šteti za popolnoma varnega. Ima svoje kontraindikacije:

• bolezni kože;
• epileptični napadi;
• okužbe kronične ali akutne narave (testa ni mogoče izvesti prej kot trideset dni po tem, ko bolnik okreva);
• alergijske reakcije;
• karantena za bolezni, ki jih povzročajo virusi in okužbe;
• obdobje štirih tednov po cepljenju;
• starosti do dvanajst mesecev;
• visoka telesna temperatura;
• izcedek iz nosu in kašelj.

Pomoč Točnost podatkov po testu je med petdeset in osemdeset odstotkov. Na to vplivajo številni dejavniki. Med njimi: starost osebe, čas menstruacije, individualne lastnosti povrhnjice, življenjski slog, porabljeni izdelki, slabe okoljske razmere, kakovost tuberkulina in uspešnost vzorcev.

Če je Mantoux izdelan pri 37 ° C ali po cepljenju

Postopek se izvaja in odrasli, ko oseba sumi na manifestacijo tuberkulozne aktivnosti v svojem telesu ali na koncu zdravljenja, da bi spremljala njegovo učinkovitost.

Toda pri povišani telesni temperaturi je Mantoux test nepraktičen. Telo se bori proti že obstoječi okužbi in če se tuberkulin injicira, se obremenitev na imuniteto poveča. Dvig temperature je znak, da se telo bori z okužbo. V teh razmerah je tudi zelo težko pravilno analizirati podatke analize.

Svet Pred izvedbo Mantoux testa je vredno čakati na popolno okrevanje otroka ali odraslega.

Kakšni so neželeni učinki pri otrocih in odraslih?

Če vzamete vzorec v prisotnosti patogenih bakterij in virusov v telesu, se lahko pojavijo takšni zapleti:

• oslabitev telesa, ki se mora boriti proti okužbi;
• nepredvidljivost reakcije tuberkulina z zdravili;
• pojav kožne alergije;
• slabost in nagnjenje k bruhanju;
• bolečine v glavi;
• zvišanje temperature;
• reakcija draženja v območju injiciranja;
• izcedek iz nosu;
• driska;
• zmanjšan apetit;
• preobčutljivost kože;
• vnetje bezgavk;
• zmanjšan ton;
• potrebo po kašljanju.

Foto 1. Alergija na hrbtu in rokah otroka je primer nepredvidljive reakcije na Mantusa.

Kaj storiti, če se pojavijo neželeni učinki

Najprej se posvetujte z zdravnikom za otroke. On bo predpisal zdravila, ki bodo zmanjšala manifestacije negativnih učinkov neželenih učinkov tuberkulina. Lahko je zdravilo za vročino ali alergije. S hudimi posledicami pokličite rešilca.

Pozor! Ne hitite se strinjati z Mantoux testom. Ugotovite, kako je bil shranjen tuberkulin, ali ni potekel rok uporabnosti tuberkulina.

Leta 2011 je bila medicinska sestra obsojena v vasi v regiji Ryazan. Predstavila je zdravilo, ki je prenehalo veljati, ki je večkrat odmrznilo in zamrznilo, 41 učencev (starost od sedem do sedemnajst). Posledično so imeli vsi otroci vročino na 38-39 stopinj. Na mestu injiciranja se je pojavila oteklina in rdečina. Devet študentov je bilo v okrožni bolnišnici.

Kdaj in kdaj ne moreš narediti Mantoux testa

Otroci Mantoux test, ki je vsako leto od dvanajstega leta, tudi v primerih, ko zadnja analiza ni dala pozitivnega rezultata. Uporablja se v velikem obsegu za ugotavljanje prisotnosti okužbe s tuberkulozo v človeškem telesu.

Toda test ni mogoče izvesti s povišano telesno temperaturo, alergijskimi reakcijami in drugimi zdravstvenimi težavami, ki sovpadajo s seznamom kontraindikacij.

Pomembno je! Prepričajte se, da je zdravnik seznanjen z zdravjem vašega otroka ali zdravjem vašega otroka. V nekaterih primerih lahko zaradi postopka oseba umre, če zdravnik ne upošteva prisotnosti kontraindikacij za bolnika za vnos vzorca in njegovo zdravstveno stanje.

Ne pozabite, da lahko vsakdo zavrne ta postopek, tudi če zdravnik vztraja pri tem. Če želite to narediti, napišite izjavo o opustitvi te medicinske manipulacije. Otroci to počnejo šele potem, ko starši dajo pisno dovoljenje.

Mama in oče lahko priložita potrdila o zdravstveni oskrbi, ki dokazujejo, da njihovi otroci nimajo okužbe. Včasih to ne deluje in uprava šole se spopada s pritiskom. Na primer, otroku ni dovoljeno obiskovati pouka. V takem primeru se sklicujete na veljavno pravo. Če to ne pomaga, se obrnite na mestni oddelek za izobraževanje ali na odvetnike.

Slika 2. Primer pisne izjave o zavrnitvi Mantouxa. Takšen obrazec se lahko predloži ravnatelju šole.

Kaj pa, če zdravniki vztrajajo na testu, čeprav se otrok še ni ozdravil? Na zdravnika se lahko pritožite. Navedite razloge za zavrnitev postopka, podane v zakonu, in kontraindikacije za njegovo izvajanje. Dodajte, da je vaš otrok na zdravniškem pregledu in nima simptomov tuberkuloze. Vprašajte zdravnike, naj zagotovijo pravno podlago za test med otrokovo boleznijo. Navedite, da nameravajo stopiti v stik z višjimi organi in odvetniki. Pritožite glavnemu zdravniku. Če tega ne želite, pišite bolnišničnemu osebju datum, čas in razlog za takšno obnašanje zdravstvenega osebja. Po stiku z višjim organom in odvetniki.

Mantoux poskus povzroča kontroverzo v medicinskih krogih. Še vedno ni povsem jasno, kako tuberkulin sodeluje s telesom. Poleg tega lahko postopek povzroči resne zaplete. Glede na vse to, morate tej manipulaciji pristopiti previdno. Ne pozabite, da Mantoux test ni edina metoda za ugotavljanje prisotnosti okužbe s tuberkulozo. Nekateri drugi načini nimajo takšnih stranskih učinkov in kontraindikacij.

Uporabni video

Video obravnava vprašanje: ali lahko dejavniki, kot so alergije, vročina ali bolezen, vplivajo na rezultate mantouja?

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/tipi-reaktsiy/temperatura-posle/

Alergija na Mantu pri otrocih in odraslih - mit ali realnost?

S pomočjo tuberkulinskih vzorcev je tuberkulozo lahko odkriti že v zgodnji fazi. Ampak včasih je neprijeten pojav - alergija na Mantusa pri otrocih in odraslih. S svojo prisotnostjo se zatekajo k analogom diagnoze pljučne patologije.

Ali lahko obstaja alergija na manto?

Po Mantoux testu lahko ostanki tuberkulina - izvlečki iz uničenega Mycobacterium tuberculosis - dolgo ostanejo v telesu otroka in odraslega. Ne morejo povzročiti razvoja patologije. Po medicinskih standardih je ta test povsem varen. V redkih primerih telo reagira negativno na svoje sestavine. Ali je Mantus alergičen? Da, dokazano je v praksi. Toda pojav alergijskih reakcij se zelo redko konča (manj kot v 1% primerov).

Vzroki alergij

Nastala mantusna alergija pri otrocih in odraslih po testu lahko povzroči:

• patologije kože;
• izrazite hude alergijske bolezni;
• različnih okužb. Zlasti ARVI, oslabijo imunski sistem in povzročijo akutne vnetne procese;
• epilepsija;
• stik otroka z bolnikom s tuberkulozo v obdobju pred injiciranjem Mantouxa;
• vstop vode na gumb (test Mantoux), česanje kraja, kjer je bil uveden, in druge kršitve pravil „po injiciranju“;
• prirojena nagnjenost k alergijam. Enako pomembna je dednost;
• dolgotrajna uporaba močnih antibiotikov in drugih zdravil, ki oslabijo imunski sistem;
• v telesu otrok fenola. Če ga otrok ne prenaša, „stik“ te strupene snovi z Mantoux testom sproži alergijsko reakcijo.

Alergija na Mantoux test je v mnogih pogledih podobna alergijam na hrano. Samo alergolog lahko natančno določi naravo bolezni.

Simptomi in znaki

Prvi znaki alergijske reakcije se pojavijo zvečer istega dne, ko je bila narejena injekcija Mantouxa. Simptomi se pojavijo ostro in nepričakovano. So zelo podobni standardnemu mrazu, oteženi sapnici in vročini. Za alergije na Mantou so značilne naslednje manifestacije:

• zelo slab apetit in hitro hujšanje;
• slaba prebava, hudo bruhanje in slabost;
• šibkost in pomanjkanje mišičnega tonusa;
• povečane bezgavke;
• otipljiva bolečina in srbenje na mestu injiciranja vzorca;
• občutno povečanje velikosti in rdečina "gumbov". Tako izgleda na fotografiji:

Tudi alergija po Mantouxu se kaže:

• izpuščaji brez izrazite lokalizacije. Rdeče lise, mozolji ali majhni mehurji se pojavijo ne samo na mestu injiciranja, temveč tudi na območjih s posebno občutljivo kožo (dimlja, zadnjica, zadnji del komolca, obraz, področje pod koleni). Izpuščaj se lahko lokalizira na okončinah in trebuhu. Prizadeta koža se začne srbeti in odlepi;
• močno povečanje telesne temperature - do približno 38-39 stopinj;
• otekli procesi v nazofarinksu;
• pojav intenzivnega bolečega kašlja in težav z dihanjem;
• vročina, mrzlica in znoj;
• utrujenost, povečana utrujenost;

Alergijsko zdravljenje

Ali lahko obstaja alergija na manto? Ja, to se zgodi, čeprav redko. Kaj če obstajajo boleči simptomi?

V začetnih fazah lahko alergijske manifestacije odstranimo brez pomoči zdravnikov:

1. Pri prvem znaku alergije pri otroku mora vzeti hitro delujoči antihistaminik. Zodak, Zyrtec in druga orodja tretje generacije so najbolj primerna.
2. Za odstranitev akutne alergijske reakcije na Mantusa pri otroku je treba uporabiti dimeksid, delaksin ali druga protivnetna mazila. Pomaga tudi diazolinu. To zdravilo dobro odpravlja najhujše alergijske manifestacije. Otrok mora vzeti polovico tabletke tega zdravila.

v vsebino

Obrezovanje

Če ima otrok alergijo na mantou, ki ima zvišano telesno temperaturo, je treba kašlju dati nekaj antipiretičnega zdravila. Pri prehladu je potrebno uporabiti vazokonstriktorska sredstva, kot je naftizin in različni spreji.

Odkoja kamilice je dobra za alergijske izpuščaje. Morate jih malo mokro z brisačo, nato pa nežno blot mesto z izpuščajem. V nobenem primeru ne morete utrljati prizadetih predelov kože. Prav tako dobro pomoč broths vlaka in Roka. Akne, mehurje in druge alergijske izpuščaje lahko zdravite s posebnimi farmacevtskimi kremami, izdelanimi posebej za ta namen.

Če alergije povzročijo težave z dihanjem, morate takoj poklicati zdravnika.

Ali bodo rezultati testov zanesljivi?

Rezultati testa Mantoux bodo nezanesljivi, če ima oseba alergijo. Zdravnik mora izbrati drugačno metodo diagnoze. Mantu je najbolj preprosta in cenovno ugodna možnost, vendar ne edina.

Analogi diagnostike

Če se po cepljenju po mantou pojavi alergija na cepljenje, zdravnik bolnika napoti v ambulanto za odkrivanje tuberkuloze. Tam se običajno predpisuje:

1. Sputum za analizo.
2. Prehod fluorografije.
3. Diaskintest. Danes velja za najboljšo in najbolj natančno alternativno metodo za odkrivanje patogenov tuberkuloze. Diaskintest se injicira pod kožo v zadnji del podlakti. Ali obstajajo tuberkulozni patogeni v otrokovem telesu, postane jasno v približno treh dneh. Če je zdravilo Diaskintest pokazalo pozitiven rezultat, potem je otrok skoraj zagotovo bolan s tuberkulozo in ga je treba nujno poslati na temeljit temeljit pregled v tuberkulozo.
4. Quantiferon test. Zelo natančno. Test patogenih tuberkuloz je sposoben zaznati 99-odstotno verjetnost. Še več, tudi ko so v inkubacijski fazi v prvih dneh po zaužitju. Kvantifaronski test se opravi za ljudi z resnimi težavami z imunskim sistemom - zlasti tistimi, ki imajo HIV. Za analizo se vzame kri. Rezultat postane znan v 5-10 dneh. Cepljenje BCG ne izkrivlja rezultatov kvantifenskega testa. To je popolnoma varno, tudi če se izvaja v karantenskih objektih.
5. Diagnoza PCR (polimerna verižna reakcija). Precej dobra alternativa testu Mantoux. Za analizo uporabite izpljunek, sluz ali želodčni sok in nekatere druge organske izločke. PCR zahteva veliko časa - približno en mesec. Pri otrocih to metodo kot alternativo Mantoux le redko predpisujejo zdravniki.
6. Vzorec Suslova. Izvaja se z minimalno količino krvi. Točnost analize je bistveno nižja od testa Mantoux.
7. ELISA (encimsko vezan imunski test). Analiza pomaga identificirati aktivne oblike tuberkuloze (vključno s patologijo, ki je lokalizirana zunaj pljuč). Pomanjkanje analize je, da je v prvih 3-7 tednih po okužbi s patogenom tuberkuloze njegova natančnost majhna.

v vsebino

Preprečevanje

Prvi preventivni ukrep je posvetovanje z alergologi in imunologi. Svetovali bodo o ustreznih preventivnih ukrepih.

Da bi se izognili alergijam, je treba prilagoditi prehrano. Vsi izdelki, ki lahko poslabšajo alergijsko reakcijo, morajo biti iz njega izključeni. To so predvsem slaščice in agrumi.

Da ne bi povzročili alergij, je treba po preskusu spremljati, da se roka ne zmoči z gumbom. Če voda še vedno dobil, morate skrbno odstraniti - dobili mokro s prtičkom. Prav tako ne smete dovoliti, da bi otrok ali odrasel brisal, trgal ali božal gumb.

Zaključek

Alergijo na Mantusa, tako kot običajno nestrpnost do izdelkov ali zdravil, je mogoče ustaviti. Ampak za uporabo vzorca pri diagnozi bolezni ni vredno. Razlog ni le v pojavu neprijetnih simptomov in slabega počutja, zlasti pri dojenčkih. Pri alergijah rezultati preprosto ne bodo zanesljivi. Če je reakcija Mantouxa alergična, se je treba obrniti na varnejše sodobne analoge - niso nič manj zanesljivi. Kaj natančno je treba uporabiti diagnostične metode, bo strokovnjak določi.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/allergiya-na-mantu-u-detej-i-vzroslyh.html

Izbor vprašanj in odgovorov o reakciji Mantoux

Kaj je reakcija Mantouxa?

Mantouova reakcija je primarna metoda preventivnega pregleda otrok za tuberkulozo, imunološki test, ki kaže, ali obstaja tuberkulozna okužba v telesu.

Mantoux reakcija je odziv telesa na vnos tuberkulina. Na mestu injiciranja zdravila v kožo pride do specifičnega vnetja, ki ga povzroči infiltracija limfocitov - specifičnih krvnih celic, odgovornih za celično imunost (v nasprotju z imunskim odzivom protiteles, pri katerem igrajo glavno vlogo beljakovinska protitelesa).

Fragmenti mikobakterij, kot da privabljajo limfocite iz bližnjih krvnih žil kože. Vendar ne pridejo v poštev vsi limfociti, temveč le tisti, ki so že v celoti ali delno »seznanjeni« s Kochovo palico. Če se je telo že imelo priložnost »spoznati« z resnično mikobakterijo tuberkuloze, bo takih limfocitov več, vnetje bo intenzivnejše, reakcija pa bo »pozitivna« (okužba s Kochovim bacilom). Seveda pozitivna reakcija pomeni, da vnetje presega tisto, ki jo povzroča sama injekcija, in nekaj diagnostičnega praga. Z merjenjem z ravnilom premera papule (vnetne "plakete" ali "gumba") lahko ocenimo intenzivnost imunosti na tuberkulozni bacil.

Strogo povedano, telesni odziv na tuberkulin je vrsta alergije (samo tuberkulin ni popoln antigen, ampak alergen).

Ali je tuberkulinski test neškodljiv?

Kljub dolgotrajni uporabi tuberkulina za diagnostične namene narava in mehanizem njenega delovanja ostaja sporna. Do sedaj natančen mehanizem interakcije tuberkulina z imunskim sistemom še ni znan. Tuberkulin ni pristen toksin niti ga lahko imenujemo antigen, saj po njegovem vnosu v telesu ne nastajajo specifična protitelesa. Večina raziskovalcev jo vidi kot nepopoln antigen. Lahko povzroči odziv le pri osebah, ki so bile predhodno senzibilizirane z Mycobacterium tuberculosis ali BCG cepivom. Pri teh bolnikih se na mestu intradermalne aplikacije tuberkulina razvije specifična odložena reakcija v obliki infiltracije. Tuberkulin ne povzroča tvorbe imunosti. Toda to stališče ne pojasnjuje okrepitve reakcije (kot s cepljenjem) s pogostim testiranjem, tako imenovanim "Mantoux booster učinkom".

Najverjetneje je tuberkulin mogoče označiti kot heterogeno mešanico organskih snovi različnih stopenj kompleksnosti, ki izhajajo iz mikobakterij. Tuberkulin ne nosi tuberkuloškega bacila, kot pove že ime. Vsebuje samo izdelke njegove življenjske dejavnosti.

Sodobni tuberkulinski pripravek poleg samega tuberkulina vsebuje tudi soli fosfatne pufrske raztopine, natrijevega klorida, stabilizatorja Tween-80 in fenola kot konzervansa. V bistvu je zdravilo brez balastnih nečistoč, lahko pa jih vsebuje v sledovih, ki lahko vplivajo na rezultat reakcije.

Neželeni učinki in zapleti po Mantoux reakciji pri otrocih

Mantu daje veliko alergijskih reakcij pri otrocih. Mantoux pogosto povzroča tudi neželene učinke, ki jih pediatri in alergiki ne prepoznajo, od težav s kožo do zaprtja in vedenjskih motenj. To bo potrdil vsak pošten zdravnik, ki dela z otroki.

Pogost neželeni učinek na vnos tuberkulina v Mantoux tuberkulinski test je glavobol in omotičnost, temperatura do 40 stopinj, povišana telesna temperatura, bruhanje, alergijski izpuščaji na koži, alergijski edem, napadi astme, srbenje v območju "gumb".

Pogosti in masivni zapleti in neželeni učinki na Mantoux reakcijo pri otrocih:

Pri osebah z visoko stopnjo preobčutljivosti z zakasnjenim tipom na tuberkulin lahko lokalne reakcije spremljajo limfangitis, limfadenitis in mikronekoza.

Prvi Mantu je postavljen v enem letu.

Praktično zdravi otroci in mladostniki, starejši od 12 mesecev, ne glede na rezultate predhodnega testa, so predmet vsakoletnega pregleda s pomočjo intrakutanega Mantoux testa.

In tu se začnejo protislovja. Dokazano je, da testiranje pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ni smiselno, ker bo rezultat testa netočen ali netočen, zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema - reakcija je lahko lažno negativna. Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo ustrezno odzvati na test Mantoux. Hkrati pa obstaja naslednja praksa: za otroke, ki niso bili cepljeni v neonatalnem obdobju, se Mantoux test daje dvakrat na leto, začenši pri starosti 6 mesecev, dokler se otroku ne da cepivo BCG.

Skrb za "gumb"

Po vnosu tuberkulina se oblikuje specifična izboklina zgornje plasti kože, bolj znana kot "gumb".

Nepravilno ravnanje s testnim mestom lahko vpliva na rezultat reakcije in to ni potrebno za bolnika ali zdravnika. Do ocene rezultatov ni potrebno brisati gumba z zeleno barvo in peroksidom. Zelo pomembno je, da vzorčno mesto ne pride v stik z vodo in drugimi tekočinami. Ni potrebe, da zapečatite rano z lepilnim trakom - pod njim se lahko znoj koža. Otroku ne dovolite, da bi očistil mesto tuberkulinskega injiciranja. Po oceni rezultatov, če se je pojavil absces ali razjeda, se lahko zdravi kot vsaka druga rana z uporabo vseh tradicionalnih sredstev.

Kaj lahko vpliva na reakcijo Mantouxa?

Odziv telesa na tuberkulin je oblika alergije. Zato lahko obstoječe alergijske bolezni vplivajo na rezultat testa Mantoux - to so alergije na hrano ali zdravilo in alergijski dermatitis. Na reakcijo lahko vplivajo nedavne okužbe, kronična patologija, imunost na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost. Ne zadnjo vlogo imajo drugi sorodni dejavniki: individualne značilnosti občutljivosti kože, faza menstrualnega ciklusa pri dekletih, uravnotežena prehrana otroka. Tudi črvi prispevajo k pozitivni Mantoux reakciji. Vpliv na rezultate vzorca ima negativne okoljske dejavnike: povečano sevanje ozadja, škodljive emisije iz kemičnih tovarn.

Na rezultate tuberkulinske diagnostike lahko vplivajo tudi različne kršitve v metodologiji njegovega izvajanja: transport in shranjevanje tuberkulina, pri uporabi nestandardnih in slabovrednih orodij, z napakami v tehniki izdelave in branja Mantoux reakcij.

Navodila kažejo tudi na možno individualno nestrpnost do tuberkulina, pri čemer je logično, da je reakcija Mantouxa kontraindicirana (to je točno tisto, kar poskušam dokazati zdravnikom o svojem otroku - visoka temperatura se dvigne na injicirani tuberkulin, obstaja splošna letargija, slabo zdravje, prebavne motnje, slabo počutje, slabo zdravje, prebavne motnje trakta).

Glede na zgoraj navedene dejavnike, v izolirani obliki, Mantou pozitivna reakcija sama po sebi ni 100% dokaz okužbe s tuberkulozo.

Kontraindikacije za test Mantou:

Mantou kontraindikacije vključujejo kožne bolezni, poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni, kot tudi akutne somatske bolezni (počakajte mesec dni pred testom, potem ko vsi simptomi izginejo), alergijske reakcije in stanja, vključno z bronhialno astmo, se prav tako štejejo za neželen dejavnik, ki je kontraindikacija reakcije. Mantoux se nanaša na epilepsijo.

Ker imuniteta, ki je posledica cepljenja, lahko vpliva na rezultat testa Mantoux, se njegova proizvodnja ne sme izvajati istega dne s kakršnim koli cepljenjem. V nasprotnem primeru se poveča tveganje napačnih pozitivnih rezultatov. V primerih, ko se iz enega ali drugega razloga ne opravi Mantoux test, ampak po različnih profilaktičnih cepljenjih, je treba tuberkulinsko diagnozo opraviti ne prej kot 1 mesec po cepljenju. V primeru cepljenja z živimi cepivi (npr. Z rdečkami in ošpicami) je treba interval podaljšati na mesec in pol.

V tistih skupinah, kjer obstaja karantena za okužbe pri otrocih, ni dovoljeno izvajati vzorca - test Mantoux se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.

Mantoux test in ocena njegovih rezultatov

Po vnosu tuberkulina v 2-3 dneh nastane specifično utrjevanje kože. Na videz je zaobljen kožni madež, ki se dvigne nad kožo, rahlo pordel na dotik in rahlo zadebeljen od običajnega rdečica. Bolj ko se telo zaveda tuberkuloznega bacila imunskih celic, večja bo velikost pečata.

Rezultati testa mantouja se ocenijo po 72 urah. Začnite z zunanjim pregledom mesta injiciranja tuberkulina. V tem primeru je mogoče ugotoviti odsotnost reakcije, hiperemije ali infiltracije. Potrebno je razlikovati med infiltracijo in hiperemijo. Če želite to narediti, palpacija določi debelino gube kože nad zdravo območje, nato - na mestu injiciranja tuberkulina. Z infiltracijo se kožna gubica zgosti v primerjavi z zdravim območjem, pri čemer je hiperemija enaka. Nato pregleden brezbarvni milimetrski ravnilo meri in beleži prečno (glede na os roke) velikost infiltrata. Za merjenje ni dovoljeno uporabljati termometra in drugih "improviziranih materialov", kot so grafični papir in improvizirane linije rentgenskih filmov. Previdno poskrbite, da vaš otrok ni malomaren, in vrednotenje rezultatov testa je opravil specialist v dobro osvetljenem prostoru s strogo preglednim ravnilom!

Izmerjena je le velikost tesnila. Rdečica okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.

Mantoux hitrost reakcije

Reakcija Mantoux je normativno definirana kot:

Če je papula popolnoma odsoten in je reakcija vbrizgavanja 0-1 mm, se upošteva negativen test. To je norma.

Z velikostjo infiltrata 2-4 mm in s hiperemijo (povečano oskrbo tkiva s krvjo, pordelostjo) katere koli velikosti se lahko vzorec šteje kot dvomljiv.

Prisotnost infiltrata od 5 mm kaže pozitivno reakcijo.

Lahko je hiperergičen, če je premer infiltrata večji od 16 mm.

Kdaj se moram obrniti na zdravnika TB?

Mantoujeva pozitivna reakcija sama po sebi ni 100% dokaz prisotnosti tuberkuloze. Vendar pa so časi, ki kažejo na nevarnost:

Tuberkulinska občutljivost se iz leta v leto poveča;

oster »skok«, pri katerem se pečat poveča za 6 mm ali več (na primer lani je bil gumb »velikosti 10 mm, v tem - 16«);

nedavno bivanje v regiji s povečanim obtokom tuberkuloze;

celo začasni stik z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze;

prisotnost v družini sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo.

V takih primerih se otroka pošlje v posvetovanje pediatričnemu specialistu za tuberkulozo.

negativno pri popolni odsotnosti infiltracije (hiperemija) ali v prisotnosti reakcije uboda (0-1 mm);

dvomljivo - z infiltracijo (papule) velikosti 2-4 mm, ki ima samo hiperemijo katerekoli velikosti brez infiltracije;

pozitiven - če je izrazita infiltracija (papule) s premerom 5 mm ali več.

Reakcije z infiltracijo velikosti 5–9 mm v premeru se štejejo za slabo pozitivne;

srednja intenziteta - 10-14 mm;

izrazit - 15-16 mm.

Hyperergicne reakcije pri otrocih in mladostnikih veljajo za reakcije s premerom infiltrata 17 mm ali vec, pri odraslih - 21 mm ali vec, pa tudi vezikulo-nekrotične reakcije, ne glede na velikost infiltrata, limfangitis, pritrjene preglede, regionalni limfadenitis.

Če ima vaš otrok pozitiven Mantoux test

V pogojih obveznega cepljenja in revakcinacije BCG so lahko pozitivne reakcije na Mantoux test rezultat alergij na infekcijo in po cepljenju. Zato je treba pred nadaljevanjem vprašanja o naravi alergije ugotoviti prisotnost in velikost kožne brazgotine na mestu BCG cepiva; čas, ki je potekel od trenutka cepljenja (revakcinacija), in jih primerja z velikostjo infiltracije in predhodnimi rezultati tuberkulinskih testov.

Pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku, ki je star dve do tri leta, je lahko manifestacija alergije po cepljenju. Odziv na individualno reaktivnost organizma je odziv na test Mantou 1–1,5 let po cepljenju z BCG lahko negativen, dvomljiv in pozitiven pri 60 odstotkih otrok. Pozitivne reakcije kot manifestacije po cepljenju se pojavijo 6-8 tednov po cepljenju in dosežejo največjo intenzivnost za 1-2 leti. To je posledica dejstva, da po tem obdobju imunost po cepljenju doseže največjo možno intenzivnost. Zato lahko v prvih dveh letih življenja po cepljenju z BCG pozitivne reakcije na test Mantoux znašajo od 5 do 16 mm v premeru. Ko je brazgotina 2-4 mm, trajanje imunosti po cepljenju traja 3-4 leta. Priporočljivo je, da se taki otroci iz rodu Mantou postavijo v ozadje, ko jemljejo zdravilo za desenzibiliziranje 7 dni (5 dni pred proizvodnjo in 2 dni po njem).

Če je Mantoux test pokazal pozitiven rezultat, vas bo pediater napotil na posvetovanje s ftitazijem. Izključiti je treba vse dejavnike, ki vplivajo: cepljenje s BCG in drugimi cepivi, nedavna okužba, alergija na tuberkulinske sestavine, alergije neznane etiologije. Vendar vas opozarjamo na dejstvo, da lahko zavrnete zdravljenje tuberkuloze kadar koli, preden ste registrirani pri ambulanti za tuberkulozo.

Zaključek "alergija na nejasno etiologijo" je narejen v primeru, ko je nemogoče rešiti vprašanje narave alergije (infekcijske ali post-cepljenje). Za razjasnitev etiologije alergije se otroci pošljejo v PDD, kjer se po anketi registrirajo v skupini „O“ spremljanja. Po 6 mesecih se Mantoux test ponovi. Če velikost mantoujeve reakcije pri otrocih ostane enaka ali se poveča, se alergija šteje za nalezljivo. Zmanjšana dovzetnost za tuberkulin je pokazatelj alergije po cepljenju.

Pomemben znak, ki omogoča razlikovanje med imunostjo in okužbo po cepljenju kot vzrokom pozitivne reakcije, je prisotnost pigmentacije (rjavkasto obarvanje mesta, kjer je bila papula) 1-2 tedna po Mantoux testu. Papula, ki se po cepljenju pojavi, običajno nima jasnih kontur, je bledo rožnata in ne pušča pigmentacije. Postinfektivna papula je bolj intenzivno obarvana, ima jasne obrise in pušča pigmentacijo, ki traja približno 2 tedna.

Virage tuberkulinski test Mantoux

- to je sprememba (povečanje) rezultata papule premera vzorca) v primerjavi z lanskim rezultatom. To je zelo dragocena diagnostična značilnost. Merila za Mantoux tuberkulinski test so: t

pojav prve pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po predhodno negativnem ali dvomljivem;

krepitev prejšnje reakcije na 6 mm ali več;

hiperregična reakcija (več kot 17 mm), ne glede na trajanje cepljenja;

reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.

Na koncu je Mantouxov tuberkulinski test, zaradi katerega zdravnik razmišlja o okužbi, ki se je zgodila v zadnjem letu. Na primer, če je bil rezultat vzorca v zadnjih treh letih podoben 12, 12, 12, v četrtem letu pa je bil dosežen rezultat 17 mm, potem lahko z visoko stopnjo verjetnosti govorimo o okužbi, ki se je pojavila. Seveda je treba izključiti vse vplivne dejavnike - alergijo na sestavine tuberkulina, alergijo na druge snovi, nedavno okužbo, dejstvo nedavnega cepljenja z BCG ali drugo cepivo manj kot 1 mesec. nazaj, itd.

Pospeševalni učinek testa Mantoux je spodbujevalni učinek (povečanje). povečanje premera papule s pogostimi (pogosteje kot letno) nastavitvami testa. Kljub temu, da tuberkulin ni polnopraven antigen in ne more povzročiti tvorbe imunosti, se zdi, da je učinek povezan s povečanjem občutljivosti limfocitov na tuberkulin. Mantoux booster učinek ima tudi obratno stran - posamezniki, ki so okuženi s tuberkuloznim bacilom, izgubijo sposobnost odzivanja na tuberkulin skozi leta in rezultat testa postane lažno negativen.

Mantoux booster učinek (v obeh njegovih manifestacijah) se pojavlja pri mladostnikih in odraslih, kar je verjetno posledica večje stopnje razvoja imunskega sistema. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit, vendar vzpostavitev testa Mantoux pogosteje kot enkrat na leto brez očitne potrebe ni zaželena. Izjema je potreba po ponovnem testiranju Mantouxa (v dvomljivih in kritičnih primerih), ki se po ruskih regulativnih dokumentih izvaja po treh mesecih. od prvega.

Da bi izključili Mantoux booster učinek pri okuženih z mikobakterijo (če obstajajo očitni dejavniki tveganja za okužbo in brez odziva na Mantoux test), je priporočljivo, da se test v Združenih državah ponovi po 1-3 tednih. Reakcija postane zelo pozitivna za ljudi, okužene s tuberkulozo, telo pa se »spominja« na svojo dovzetnost za tuberkulin.

Če so registrirani in predpisani profilaktično zdravljenje

Otroci in mladostniki z na novo diagnosticirano tuberkulozno okužbo imajo povečano tveganje za razvoj klinično izrazite tuberkuloze - verjetno je, da se pri 7-10% teh otrok razvije primarna tuberkuloza z vsemi lastnimi simptomi. Zato so takšni otroci skozi vse leto pod nadzorom ambulante tuberkuloze. Kemoprofilaksija izonijazida se izvaja tri mesece. Ob koncu tega obdobja se otrok prenese pod nadzorom okrožnega pediatra kot "okužen več kot eno leto".

Če takšen otrok po enem letu ne odkrije znakov povečane občutljivosti na tuberkulin in hiperergične reakcije, potem ga pediater opazi na "skupnih razlogih". Pri takšnih otrocih se rezultat letnega testa Mantoux skrbno spremlja. Pojačanje pri teh otrocih z reakcijo 6 mm ali več kaže na aktivacijo okužbe.

Pri tubdispanserju so opazili, da je bila okužena več kot eno leto s hiperergično reakcijo na tuberkulin in povečanjem odziva za 6 mm ali več. Kemoprofilaksijo izvajamo 3 mesece.

Če je rezultat testa pri otroku pozitiven, vendar prejšnji test ni bil opravljen pred enim, temveč pred dvema ali več leti, se šteje, da je otrok „okužen z nedoločenim zastaranjem“. Po 6 mesecih priporočamo ponovno testiranje. Glede na rezultate drugega testa se rešuje vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkulozi in kemoprofilaksi.

Namestitev otrok za dispanzersko registracijo z ftitazijem je določena z določbami Navodila o organizaciji ambulantnega opazovanja in registracije kontingenta ustanov za tuberkulozo (Dodatek št. 7 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2003 št. 109, III..

Še posebej tukaj bom omenil, da je v skladu z "Navodili za uporabo vzorcev tuberkulina" registracija otrok do tretjega leta starosti v skupini VI (dejansko z določitvijo zdravljenja s posebnimi pripravki) popolnoma izključena! Citiram: »Vsi otroci (starejši od treh let), ki so imeli prehod od predhodno negativnih tuberkulinskih reakcij na pozitivne, kot tudi otroci s povečano občutljivostjo na tuberkulin ob prisotnosti bolnika s tuberkulozo, upoštevajo TBD v skupini VI po izključitvi aktivnega tuberkuloznega procesa. ". Več kot tri leta! To pravilo je posebej predpisano v Navodilih, vendar se v praksi pogosto krši.

Naj vas spomnim, da Mantoux test ni 100% zanesljiv način diagnosticiranja tuberkuloze, in samo na podlagi pozitivne reakcije diagnoze "okužbe s tuberkulozo" ni mogoče narediti!

Ob prvem obisku fthizatricu boste načrtovali naslednje preglede - rentgenski pregled prsnega koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled družinskega člana.

Če vam je predpisan profilaktični odmerek izoniazida ali drugih zdravil, potem zahtevajte celoten obseg preiskav, ki jih zahtevajo "Navodila za kemoterapijo bolnikov s tuberkulozo": študija sputuma in drugih razpoložljivih diagnostičnih snovi na mikobakteriji tuberkuloze vsaj trikrat, krvni test za protitelesa proti virusu HIV in virusom hepatitis, EKG, tuberkulinska diagnoza (določanje praga tuberkulinske občutljivosti, stopenjski kožni test) in več drugih.

Pripravki proti tuberkuloznim bacilom so zelo strupeni, tudi v "profilaktičnih odmerkih", ki so izračunani glede na težo otroka. Razumete, kaj pomeni „računati na težo“ zdravila z velikim številom stranskih učinkov, otroci - niso isti mehanizmi, zato je tveganje za preventivno zdravljenje za zdravega otroka zelo visoko!

Način in metode kemoterapije se določajo individualno, ob upoštevanju dejavnikov tveganja. Zahtevati zanesljivo oceno zdravja vašega otroka. Navedite zdravnikova priporočila za jemanje vitaminov, hepatoprotektorjev (zdravila, ki ščitijo jetra) in posebno dieto.

Druge diagnostične metode

Pirkov test je kožni test, ki ga opravimo tako, da na kožo notranje površine podlakti kapljico starega Kochovega tuberkulina (ATC) in kožo skrčimo s kapljico. Po 48-72 urah ovrednotimo lokalno reakcijo. Trenutno se vzorec praktično ne uporablja zaradi nizkega standarda v formulaciji vzorca (različna velikost kapljice, različna dolžina in globina prask, itd.).

Diplomirani Pirke test - spremenjen Pirkeov test. Na koži na notranji površini podlakti ali sprednji strani stegna so kapljice nanesene na 4 različne tuberkulinske raztopine: 100%, 25%, 5% in 1% in kot kontrolna peta kapljica 0,25% p-ra karbolne kisline v 0,9% p- re NaCl, ki pripravi raztopine tuberkulina. Izvajajo se skarifikacija kože skozi kapljice, začenši s kontrolno raztopino in konča s 100% tuberkulinom. Branje lokalne reakcije poteka v 48 do 72 urah, najpogosteje pa v pediatrični praksi.

Druge metode za diagnosticiranje tuberkuloze v nekaterih regijah uporabljajo encimsko vezan imunski test (ELISA), ki ne vsebuje informacij o bolezni, ampak o okužbi. ELISA zazna protitelesa proti mikobakteriji tuberkulozi. Vsebina informacij je visoka le v državah z nizko incidenco in okužbo prebivalstva. Občutljivost se giblje med 68 in 90%, zato je precej velik odstotek še vedno nediagnosticiran.

Serološki testi na tuberkulozo temeljijo na prepoznavanju serumskih imunoglobulinskih G (IgG) protiteles, specifičnih za mikobakterijske antigene. Uporabite metode z uporabo encimsko vezanega imunskega sredstva (ELISA).

Tehnika verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki ima izjemno visoko občutljivost (1-10 mikroorganizmi) in visoko specifičnost. Metoda PCR omogoča izboljšanje diagnoze tuberkuloze, njeno hitrost in poceni ter odpravlja dvomljive diagnoze med prekomerno diagnozo. Pomembna prednost te reakcije je sposobnost dela z majhno količino patološkega materiala in pridobitev rezultatov analize v enem delovnem dnevu. Predvsem močna prednost metode PCR pri zunajpljučnih oblikah okužbe. Paradoksalno, metoda PCR še vedno ni sprejeta v ftiologiji kot uradna diagnostična metoda. Žal je trenutno stanje takšno, da je treba rezultate PCR potrditi z eno od uradno sprejetih metod ali klinično.

V Jekaterinburgu je bila metoda PCR doslej razdeljena le v zvezi z diagnozo urogenitalne tuberkuloze (za plačilo v zdravstvenih centrih). Vendar pa lahko zahtevate napotitev vašega ftiologa na Uralni raziskovalni inštitut za ftiopulmonologijo (UrNIIF Ministrstva za zdravje Ruske federacije), ki je soustvarjalec programa »Razvoj in izvajanje pospešenih metod diagnostike in zgodnjega odkrivanja tuberkuloze, različnih lokalizacijskih tehnologij, zanesljivih metod spremljanja epidemiologije »In opraviti sodobno diagnostiko tuberkuloze.

Namesto zaključka.

To gradivo se ne pretvarja, da je medicinski znanstveni članek, ampak ga je navaden starš napisal kot »izobraževalni program za reakcijo Mantoux« na podlagi lastnih izkušenj pri komuniciranju z medicinskimi strokovnjaki, kot tudi proučevanje regulativnih dokumentov, ki urejajo dejavnosti TB.

Ob upoštevanju stresne narave situacije, v kateri se znajdejo starši otroka z diagnozo "primarne okužbe s tuberkulozo", vas pozivam, da pretehtate vse prednosti in slabosti zavrnitve preventivnega zdravljenja in spremljanja pri zdravniku TB. Rusija, žal, je država, v kateri je dejansko epidemija tuberkuloze.

Če se ne strinjate z diagnozo, ali ste prišli v primeru prevelike diagnoze, preprosto - specialist za pozavarovanje, najprej - povežite se s položajem pediatra. Bolje je, če je visokokvalificirani pediater tisti, ki ugotovi, da se otrok normalno razvija, rezultati splošnega pregleda so normalni in ni razloga, da bi sumili na tuberkulozo zunaj pljučne lokalizacije (pljučna bolezen je po fluorografiji izključena).

Drugič, v skladu z zakonom imate pravico zavrniti kakršno koli obravnavo (tretji odstavek 7. člena zakona "o preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji" - o zagotavljanju oskrbe tuberkuloze mladoletnikom samo s soglasjem njihovih zakonitih zastopnikov).

In tretjič, če vam strokovnjak zavrne dodatne raziskave (krši druge določbe Navodil) ali vas preprosto zavrne v posvetovanju in dialogu, se lahko pritožite zoper njegovo ravnanje pisno pisno upravi zdravstvene ustanove ali teritorialne pisarne (oddelka) Ministrstva za zdravje RF.

http://antivakcina.org/vse-o-reakcii-mantu/