Vzroki in simptomi bronhialne astme pri odraslih

Problem astme je bil vedno aktualen - ta bolezen je znana že od časa Hipokrata. Do danes astma prizadene od 1 do 8% svetovnega prebivalstva, odvisno od države stalnega prebivališča. Poleg tega se je v zadnjih 2-3 desetletjih njegova razširjenost nenehno povečevala, njen potek pa je postal vse močnejši. Razlog za to je v strmo naraščajoči alergiji ljudi, ki je povezana s povečanjem števila industrijskih podjetij, onesnaženostjo okolja, pogosto uporabo kemikalij v vsakdanjem življenju.

V tem članku bomo govorili o tem, zakaj je bronhialna astma in kako se manifestira, ter razpravljali o vprašanjih patogeneze in klasifikacije te bolezni.

Kaj je bronhialna astma. Njena razvrstitev

Bronhična astma je ponavljajoči se vnetni proces v dihalnem traktu, za katerega je značilna kronična, pogosto progresivna poteka, ki temelji na alergijskih reakcijah.

Glede na dejavnik, ki je sprožil razvoj astme, je bolezen razdeljena na dve obliki:

  • nalezljiva (razvija se pod vplivom virusov, ki poškodujejo bronhialno sluznico in povečajo občutljivost receptorjev, ki se nahajajo v njem, kar povzroči bronhospazem, ko sluznica pride v stik z alergeni, ki so vstopili v respiratorni trakt od zunaj);
  • atopična (taka diagnoza se določi, če je dokazana preobčutljivost bolnika na določeno vrsto alergena).

Obstaja druga razvrstitev bronhialne astme, odvisno od resnosti bolezni. Kazalniki resnosti so pogostost dnevnih in nočnih napadov zadihanosti in podatki instrumentalne raziskave - vršna fluometrija. Po tej klasifikaciji obstajajo 4 vrste bolezni:

  1. Epizodična ali občasna bronhialna astma.
  • Simptomi bolezni se pojavljajo le občasno, ne več kot 1-krat na teden; Nočni napadi astme so odsotni v celoti ali se pojavljajo manj pogosto 2-krat na mesec v zadnjih 3 mesecih. V obdobju brez poslabšanj se bolnik počuti dobro in nima nobenih pritožb.
  • PSV (maksimalna hitrost izdihavanja) in FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi) enak več kot 80% normalne vrednosti.
  • Nihanja PSV na dan ne presegajo 20%.
  1. Blaga trajna bronhialna astma.
  • Eksacerbacije se pojavijo pogosteje 2-krat na teden in kršijo splošno stanje bolnika. Nočni napadi z dihanjem več kot 2-krat na mesec.
  • PSV in FEV1 60–80% norme.
  • Nihanja PSV podnevi - 20–30%.
  1. Persistentna bronhialna astma zmerne resnosti.
  • Simptomi bolezni so prisotni vsak dan, zaradi česar je splošno stanje pacienta pomembno - njegova fizična aktivnost je omejena, spanje je moteno.
  • Nočni napadi astme bolnika pogosteje motijo ​​1-krat v 7 dneh.
  • Bolnik potrebuje dnevni vnos bronhodilatatorjev - β2-kratkotrajni agonisti.
  • FEV1 in PSV je 60–80% normalnih vrednosti.
  • Dnevna nihanja teh kazalnikov so več kot 30%.
  1. Bronhična astma je huda trdovratna.
  • Poslabšanje bolezni je zelo pogosto - simptomi so stalno prisotni.
  • Napadi zadušitve skoraj vsako noč.
  • Vadba, ki jo lahko opravi bolnik brez poslabšanja dobrega počutja, je minimalna.
  • FEV1 in PSV manj kot 60% norme.
  • Nihanja teh kazalcev čez dan več kot 30%.

Pravkar obravnavana klasifikacija je izredno pomembna za oceno bolnikovega primarnega stanja - ko še ni prejel zdravil za bronhialno astmo. Kasneje, zunaj napada zadušitve, se v skladu s to razvrstitvijo oceni učinkovitost zdravljenja, ki ga je prejel bolnik, in ga na podlagi pridobljenih podatkov popravi.

Vzroki in mehanizem razvoja bronhialne astme

Ker je astma bolezen alergične narave, se lahko vse tiste snovi, ki padajo na sluznico bronhijev, izzovejo obstrukcijo (blokado), lahko štejejo za etiološke (t.j. vzročne) dejavnike. Glavne skupine teh dejavnikov so navedene spodaj.

  1. Alergeni:
  • cvetni prah (zaradi astme, ki jo povzročajo samo ti alergeni, je značilna sezonskost - poslabšanja se pojavijo vsako leto v istem časovnem obdobju - ko cveti določena rastlina);
  • gospodinjstvo (blazine iz perja, prah - dom in knjižnica);
  • dermalno (dlake za hišne živali, človeški lasje);
  • hrana (agrumi, med, čokolada, ribe, oreški, stročnice, beljakovine kravjega mleka itd., ker je obdobje med uživanjem zdravila in razvojem simptomov astme običajno precej veliko, bolniki pogosto ne opazijo astmagenega učinka);
  • klopi;
  • glivične.
  1. Zdravila. Najpogostejši napadi astme izzovejo zelo pogosto zdravilo, in sicer acetilsalicilno kislino ali aspirin. Osebe, pri katerih se po uporabi aspirina razvije bronhospazem, dobijo diagnozo aspirinske astme. Praviloma poleg bronhospazma razkrivajo tudi patologijo, kot so alergijski rinitis in polipozni rinosinusitis. Poleg aspirina lahko tudi druga zdravila iz skupine NSAID (zlasti indometacin, ibuprofen, mefenamska kislina), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, nebivolol itd.) Povzročijo tudi napade astme.
  2. Ekološki dejavniki. Bronhialna astma se pogosteje pojavlja v ekološko neugodnih regijah - z onesnaženimi industrijskimi odpadki, z visoko gostoto prebivalstva in s stagnacijo zračnih mas.
  3. Proizvodni odpadki. Akutni in kronični učinki nekaterih snovi na človeško telo lahko povzročijo tudi bronhospazem. To so lahko barve in topila, detergenti, lesni in / ali zelenjavni prah (moka, zelena kavna zrna, cedre), soli težkih kovin (nikelj, platina) itd.
  4. Vaja. Vdihavanje suhega hladnega zraka med vadbo (celo ne zelo intenzivno) lahko povzroči razvoj bronhospazma. Topel vlažen zrak, nasprotno, če ne popolnoma odpravi napad, potem pa vsaj zmehča njegov tok. Astma, ki se razvije po vadbi, se imenuje astma fizičnega napora.
  5. Nalezljivi povzročitelji. Pred tem je veljalo, da sta bakterijska in virusna okužba dejavnik, ki povzroča razvoj bronhialne astme. Zdaj so znanstveniki prišli do zaključka, da ne, sama okužba ne povzroča napadov. Nalezljivi povzročitelji poškodujejo sluznico dihalnega trakta, zaradi česar je bolj dovzeten za učinke drugih skupin alergenov.
  6. Čustva. Približno vsak drugi bolnik z astmo ima zaradi psihološkega razpoloženja izboljšano ali poslabšano stanje: kadar je oseba vznemirjena, razdražena, pod vplivom stresa, so simptomi bolezni bolj izraziti, in če je miren, miren in v dobrem razpoloženju, se vsaj dobro počuti..
  7. Vremenski dejavniki.
  8. Slabe navade, zlasti kajenje.
  9. Nosečnost
  10. GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen).

Zadnji štirje dejavniki prispevajo k razvoju astme in poslabšajo njen potek.

Pod vplivom enega ali več zgoraj navedenih dejavnikov se v telesu sprožijo številne imunološke reakcije, zaradi česar je bronhialna obstrukcija - blokada bronhialnega lumna zaradi spazma gladkih mišic bronhialnih sten, edem njihove sluznice in povečano izločanje bronhialnih žlez.

Simptomi bronhialne astme

Tipičen simptom te bolezni je ekspiracijski napad (t.j. z nemožnostjo izteka) zadušitve. Napad se praviloma ne začne na ravni podlagi - pred njo pride pacientov stik z alergenom, telesna dejavnost, stresna situacija, vdihavanje hladnega zraka s strani pacienta ali virusna okužba. Po vplivu vzročnega faktorja se začne faza prekurzorjev: izcedek iz nosu, vneto grlo, pojavijo se simptomi konjunktivitisa.

Potem pacient opazi občutek teže, stisne se v prsni koš, pojavi se suh kašelj, izdih se podaljša, dihanje postane hitrejše, dihanje pa se sliši na daljavo. Hitrost srčnega utripa in krvni tlak se prav tako povečata.

Neposredno zadušitev s strani izgleda takole: občasno hitro vdihavanje, in za njo - ostro ovirano, z naporom, aktivno izdihovanje, ki je 3 do 4-krat daljše od trajanja vdihavanja. Zaradi tega tipa dihanja se pljuča hitro pretiravajo, predpozorna velikost prsnega koša se poveča, ker se zdi, da se pri vdihavanju zamrzne. Da bi telo še vedno izdihovalo, vključi pomožne mišice (medrebrne in druge) v dihalni proces. Z istim namenom pacient zavzame položaj, imenovan orthopnea: sedijo, nagibajo se naprej in se naslanjajo na iztegnjene roke.

Po koncu napada se kašelj okrepi in debeli steklast sputum odide v velikih količinah.

Če povzamemo tisto, kar je bilo napisano zgoraj, lahko rečemo, da so za astmo najbolj značilni trije simptomi:

  • respiratorna odpoved (ekspiracijska dispneja);
  • suhi kašelj;
  • suho hripanje.

Ti simptomi se pojavijo ne samo med napadom, ampak tudi zunaj njega, preprosto v akutni fazi, v zadnjem primeru pa so manj izraziti. Napadi se lahko pojavijo podnevi in ​​ponoči.

V remisiji je stanje bolnika relativno zadovoljivo - ni kliničnih znakov astme.

Narava poteka bronhialne astme je v večini primerov odvisna od starosti, v kateri je bolezen debitirala. Pri otrocih, ki trpijo za to patologijo že od zgodnjega otroštva, pride do spontane remisije v adolescenci. Če se je pojavila bronhialna astma v mladem ali srednjem obdobju, se lahko bolezen nadaljuje na različne načine: pri številnih bolnikih po določenem času vstopi tudi v remisijo, v drugih pa lahko napreduje, lahko je težka in povzroča resne zaplete, v drugih pa se pojavlja valovito, izmenjavo poslabšanj in remisij.

V zaključku bi rada poudarila, da je bralčeva pozornost na to, da je bronhialna astma huda bolezen, ki je, da bi se izognili zapletom, pomembno diagnosticirati v zgodnjih fazah in čim prej začeti z zdravljenjem. Gre za načela diagnoze in zdravljenja bronhialne astme, o katerih bomo razpravljali v naslednjem članku.

O vzrokih in simptomih bronhialne astme v programu »Live is great!«: T

http://otolaryngologist.ru/1180

Kaj povzroča astmo?

Bronhična astma. Vzroki astme
Bronhična astma je vnetni proces, ki se pojavi v kronični obliki in je lokaliziran v dihalih. Bolezen povzroča nepopolno in reverzibilno bronhialno obstrukcijo, astmo in napade kašlja ter povečano bronhialno reaktivnost.
Bolezen je pri otrocih zelo pogosta. Dejavniki, ki ga povzročajo, so zelo raznoliki. V tem primeru je bolezen resna in lahko povzroči smrt. Poleg tega je skoraj vsak udarec lahko usoden. Zato se, če sumite na astmo, posvetujte s terapevtom.
V nadaljevanju bodo opisani najpogostejši dejavniki, ki povzročajo astmo in načela njenega razvoja. Takšne informacije so lahko zelo pomembne tako za starše, katerih otroci imajo astmo, kot za preprečevanje te bolezni pri zdravih otrocih in odraslih.

Kakšno bolezen je bronhialna astma?

Kako pogosta je astma?

Pri otrocih je bolezen ena najpogostejših. V Združenih državah Amerike med otroki ta bolezen prizadene od pet do dvanajst odstotkov. Zanimivo je, da so med najmanjšimi fanti bolj dovzetni za astmo. Med mladostniki je delež deklet in fantov enak.
V tem primeru se bolezen pogosteje opazi pri prebivalcih velemestov - sedem ali več odstotkov. Toda med podeželskimi prebivalci bolnikov ne več kot pet odstotkov.

Zakaj in kako se ta bolezen pojavi?

Dejavniki, ki izzovejo to bolezen, so različni, procesi, ki se pojavljajo v telesu z astmo, so precej zapleteni. Glavni zagon za razvoj bolezni je povečanje bronhialne reaktivnosti, začenši z ozadjem alergijskih manifestacij.

Če upoštevamo bolezen, ki temelji na dejavnikih, ki jo povzročajo, obstajata dve obliki bolezni: infekcijski-alergični in atopični. Pri teh dveh oblikah bolezni so primarni procesi v telesu popolnoma različni. Toda potem so faze bolezni podobne.

Atopična sorta je bolezen zgolj alergijskega izvora. Kot pri drugih alergijskih manifestacijah je telesni odziv na enega ali več alergenov najpomembnejši med potekom bolezni. Odziv telesa in razvoj astme poteka takole: takoj, ko alergen prizadene telo, imuniteta zazna alergen in sprosti določeno količino snovi, ki kasneje sodelujejo z alergenom.

Prisotnost teh snovi v telesu kaže na preobčutljivost. Te snovi so protitelesa ali posebej ciljne celice obrambnega sistema. Ljudje nenehno sodelujejo z velikim številom različnih alergenov, vendar vsi nimajo mehanizma astme. Zelo resen pomen pri oblikovanju te vrste astme je genetska tendenca ali druge fiziološke značilnosti strukture. Tako se organizem oseb, ki trpijo za bronhialno astmo, zelo odziva na učinke alergenov, alergijske manifestacije pa so zelo destruktivne in močne.

Če telo drugič sodeluje z istim alergenom, se razvije odziv, ki povzroči zmanjšanje notranjega premera bronhijev, pa tudi težave z dihanjem - to so simptomi bližnjega napada zadušitve. Pri alergični obliki astme je značilno trenutno poslabšanje stanja pri interakciji z alergenom. V vseh drugih primerih bolnik ne doživlja bolečih manifestacij.

Najpogostejši alergeni so ploski prah, cvetni prah, mačka in pasja volna, gospodinjske kemikalije in nekaj hrane. In večinoma lahko vsaka kemikalija deluje kot taka.
Ta oblika astme je precej pogosta pri dojenčkih. Običajno je v kombinaciji z alergijskimi manifestacijami, kot so ekcem, urtikarija, prehranska alergija. Opozoriti je treba, da so vse te bolezni medsebojno povezane, saj predstavljajo neuspeh imunskega sistema.

Če se bolezen pojavi več let in se tudi ne zdravi, se v bronhih pojavijo procesi, ki motijo ​​njihovo delo in povečajo tveganje za razvoj okužb. V tem primeru se načela razvoja atopične oblike že začenjajo zgledovati po načelih razvoja infektivno-alergijske oblike. Zato se je v primeru astme potrebno občasno posvetovati s terapevtom ali alergologom.

Infektivno-alergijska oblika v zgodnjih fazah poteka v skladu z drugimi zakoni. Torej, prvi korak v procesu je prisotnost kronične okužbe v dihalnem sistemu. V zvezi s tem se ta oblika astme pogosto razvije pri bolnikih zrele starosti in je pri otrocih precej redka. Pod vplivom patogene mikroflore in vnetnega procesa je motena anatomija bronhijev in njihova reaktivnost: poveča se količina mišičnega tkiva, vezivno tkivo, bronhije postanejo zelo občutljive na dražilne dejavnike. Reakcija na interakcijo dražljajev je zmanjšanje notranjega premera bronhijev, ki povzroča respiratorno odpoved. Kasneje pridejo v poštev alergijske manifestacije - to je posledica spremembe lokalne imunosti, pri astmi ta mehanizem začne delovati samostojno in ga telo ne ureja.

Ta oblika bolezni traja dolgo časa, njene eksacerbacije pa so običajno v kombinaciji z boleznimi dihal. Ta potek astme se pogosto kombinira s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in kroničnim bronhitisom.

Zdravilna astma

Medicinska oblika bolezni je posebna oblika bronhialne astme, ki se pojavi zaradi uporabe nekaterih zdravil. Včasih je bolezen povsem alergična v naravi, potem zdravilo deluje kot alergen. Včasih dolgotrajna uporaba kakršnihkoli zdravil spremeni določene funkcije telesa, kar povzroči razvoj astme. To se dogaja na primer z dolgotrajno uporabo aspirina. V tkivih se zberejo določene snovi, ki izzovejo močno zmanjšanje lumna bronhijev. Glavna stvar pri tej obliki bolezni je razumeti, katera droga je povzročila bolezen. Zato se je treba posvetovati z alergologom. Takoj, ko zdravilo preneha vstopati v telo, bolezen običajno preide sama od sebe.

Ali obstaja dedna oblika astme?

Malo prej je bilo rečeno, da pri atopični obliki bolezni igra vlogo genetska nagnjenost. To trditev je že dokazalo dovolj veliko število kliničnih poskusov. Ta oblika astme se pogosto razvije pri članih iste družine, zato za dojenčke in matere, ki trpijo za to boleznijo, dojenčki pogosto trpijo zaradi tega. Če se sprejmejo posebni previdnostni ukrepi, se lahko prepreči razvoj astme pri otroku.

http://www.tiensmed.ru/news/pricin-astma1.html

Bronhična astma: prvi znaki in simptomi, vzroki in zdravljenje

Astma je kronična bolezen, osnova te bolezni je neinfektivno vnetje dihalnih poti. Razvoj bronhialne astme spodbujajo tako zunanji kot notranji razdražljivi dejavniki. Različni zunanji dejavniki vključujejo različne alergene, pa tudi kemične, mehanske in vremenske dejavnike. Ta seznam je mogoče pripisati stresnim situacijam in fizični preobremenitvi. Najpogostejši dejavnik je alergija na prah.

Notranji dejavniki razvoja astme vključujejo okvare endokrinih in imunskih sistemov, pa tudi reaktivnost bronhijev in občutljivosti, to je lahko dedno.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhična astma je bolezen bronhialnega drevesa vnetne imunsko-alergijske narave, za katero je značilen kronični, paroksizmalni potek v obliki bronho-obstruktivnega sindroma in asfiksije. Ta bolezen je postala resen problem družbe, saj je zaznamovana s postopnim napredovanjem. Zelo težko ga je popolnoma ozdraviti.

Za vnetje bronhijev pri bronhialni astmi je značilna stroga specifičnost v primerjavi z drugimi vrstami vnetnih procesov te lokalizacije. V svoji patogenetski osnovi leži alergijska komponenta v ozadju imunskega neravnovesja v telesu. Ta značilnost bolezni pojasnjuje paroksizmalno naravo njenega poteka.

Osnovni alergični komponenti se pridružijo številni drugi dejavniki, ki dajejo njene značilnosti bronhialni astmi:

Hiperreaktivnost komponent gladke mišice bronhialne stene. Vsak dražilni učinek na bronhialno sluznico ima za posledico bronhospazem;

Nekateri okoljski dejavniki lahko povzročijo množično sproščanje mediatorjev vnetja in alergij samo znotraj bronhialnega drevesa. Pogoste alergijske manifestacije se nikoli ne pojavijo;

Glavna vnetna manifestacija je otekanje sluznice. Ta značilnost bronhialne astme vodi v poslabšanje motnje bronhialnosti;

Slaba tvorba sluzi. Za astmo astme pri bronhialni astmi je značilno odsotnost izpljunka pri kašljanju ali njegovem pomanjkanju;

V glavnem so prizadeti srednji in manjši bronhiji, ki so izgubili hrustančev skelet.

Potrebno je patološko preoblikovanje pljučnega tkiva v ozadju kršitve njegovega prezračevanja;

Obstaja več faz te bolezni, ki temelji na reverzibilnosti bronhialne obstrukcije in pogostosti napadov astme. Bolj pogosti in dolgi so višji oder.

Pri diagnozi bronhialne astme so najdeni pod naslednjimi imeni:

Blaga ali občasno;

Blagi potek ali obstojnost blage;

Huda ali zmerna obstojnost;

Zelo huda ali huda trdovratna astma.

Na podlagi zgornjih podatkov lahko bronhialno astmo opišemo kot kronično počasno vnetno bolezen v bronhih, katere osnova za poslabšanje je nenaden razvoj bronhialne obstrukcije z asfiksijo kot alergijsko reakcijo na dražila okolja. V začetnih fazah procesa se ti napadi hitro pojavijo in prav tako hitro ustavijo. Sčasoma postanejo pogostejše in manj občutljive na zdravljenje.

Prvi znaki astme

Uspešnost zdravljenja bronhialne astme je pogosto odvisna od pravočasnosti odkrivanja te bolezni.

Zgodnji simptomi bolezni vključujejo te simptome:

Dispneja ali zadušitev. Pojavljajo se tako v ozadju popolnega počutja in počitka ponoči, kot tudi med fizičnim naporom, izpostavljenostjo onesnaženemu zraku, dimu, sobnemu prahu, cvetnemu prahu in spremembam temperature zraka. Glavna stvar je njihova nenadna vrsta napada;

Kašelj Tipičen za astmatični napad je njegov suh tip. Pojavi se sinhrono s kratkim sapo in je značilna nadadnost. Pacient, kot da bi želel nekaj izločiti, vendar tega ne more storiti. Šele ob koncu napada lahko kašelj postane moker, skupaj z izcedkom iz skromne količine sluzasto izpljunka;

Pogosto plitko dihanje s podaljšanim izdihom. Med napadom bronhialne astme se bolniki ne pritožujejo toliko o težavah pri vdihavanju kot pri nezmožnosti popolnega izdiha, ki postane dolg in zahteva veliko truda za njegovo izvajanje;

Hripanje pri dihanju. Vedno so suho žvižganje. V nekaterih primerih je lahko oddaljeno od bolnika tudi oddaljeno in poslušanje. Z auskultacijo se slišijo še bolje;

Značilen položaj bolnika med napadom. V medicini se ta položaj imenuje ortopnea. V tem primeru pacienti sedejo, spuščajo noge, trdno se držijo za roke na postelji. Takšno fiksiranje pomožnih mišic okončin pomaga pri vzpostavljanju izdiha.

Prvi znak povečane reaktivnosti bronhijev so lahko le nekateri od tipičnih simptomov bronhialne astme, ki so značilni za njen napad, zlasti ko se pojavi ponoči. Pojavijo se lahko za zelo kratek čas, samostojno preidejo in bolnika ponovno ne motijo ​​dlje časa. Samo sčasoma postanejo simptomi progresivni. Izjemno pomembno je, da ne zamudite tega obdobja namišljenega dobrega počutja in kontaktirate strokovnjake, ne glede na število in trajanje napadov.

Drugi simptomi bronhialne astme

Bronhična astma katere koli resnosti v začetnih fazah razvoja ne povzroča splošnih motenj v telesu. Toda sčasoma se pojavijo nujno, kar se kaže v obliki simptomov:

Splošna slabost in slabo počutje. Med napadom nobeden od bolnikov ne more izvajati nobenih aktivnih gibov, saj povečuje respiratorno odpoved. Pacientu preostane le, da sprejme ortopenski položaj. V interiktalnem obdobju astme z blagim potekom vzdržljivosti bolnikov do fizičnega napora ni prekinjena. V hujšem poteku bolezni so te motnje izrazitejše;

Akrocijanoza in difuzna cianoza kože. Ti simptomi označujejo hudo stopnjo astme in kažejo na napredovanje respiratorne odpovedi v telesu;

Tahikardija. Med napadom se število srčnih kontrakcij poveča na 120-130 utripov / min. V interiktalnem obdobju s hudo in zmerno astmo se rahla tahikardija nadaljuje v 90 utripih / min;

Distrofne spremembe nohtov v obliki njihovega otekanja glede na vrsto opazovalnega stekla in distalne prstne falange v obliki zgoščevanja kot bobnaste palice;

Simptomi emfizema. To stanje je značilno za bronhialno astmo z dolgotrajno boleznijo ali hudo boleznijo. Pojavijo se v obliki raztezanja prsnega koša v volumnu, izbokline supraklavikularnih regij, razširitev perkusijskih pljučnih meja, oslabitev dihanja med avskultacijo;

Znaki pljučnega srca. Opišite težko bronhialno astmo, ki je privedla do pljučne hipertenzije v majhnem krogu. Kot rezultat - povečanje srca zaradi desne komore, poudarek drugega tona nad ventilom pljučne arterije;

Glavobol in omotica. Zdravljenje znakov odpovedi dihanja pri bronhialni astmi;

Nagnjenost k različnim alergijskim reakcijam in boleznim (rinitis, atopični dermatitis, luskavica, ekcem);

Vzroki astme

Obstaja veliko razlogov, zakaj postanejo majhni bronhi razdražljivi. Nekateri od njih delujejo kot ozadje, ki podpira vnetje in alergijo, nekatere pa neposredno izzovejo astmatični napad. Vsak bolnik je individualno.

Dedna predispozicija. Ljudje z astmo imajo pri otrocih povečano tveganje za to bolezen. Breme dedne anamneze je opaženo pri tretjini bolnikov z astmo. Ta vrsta bolezni je atopična. Zelo težko je izslediti dejavnike, ki povzročajo napade zadušitve. Takšna astma se lahko razvije v vsaki starosti, tako otroški kot zreli.

Dejavniki iz skupine poklicnih nevarnosti. Zanesljivo beležimo povečanje pojavnosti astme zaradi izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom. Lahko je vroč ali hladen zrak, njegovo onesnaženje z različnimi majhnimi prašnimi delci, kemičnimi spojinami in hlapi.

Kronični bronhitis in okužbe. Virusni in bakterijski patogeni, ki povzročajo vnetje bronhialne sluznice, lahko povzročijo povečanje reaktivnosti njihovih komponent gladkih mišic. Dokaz za to so primeri bronhialne astme, ki se pojavijo na ozadju bronhitisa z dolgim ​​potekom, še posebej z znaki bronhialne obstrukcije.

Kakovost vdihanega zraka in okoljska učinkovitost. Prebivalci držav s suho klimo in podeželskim prebivalstvom trpijo veliko manj pogosto kot prebivalci industrijskih regij in držav z mokrim in hladnim podnebjem.

Kajenje je vzrok za astmo. Sistematično vdihavanje tobačnega dima vodi do vnetnih sprememb v sluznici bronhialnega drevesa. Zato ima vsak kadilec kronični bronhitis. V nekaterih izmed njih se proces pretvori v bronhialno astmo. Kajenje lahko deluje kot dejavnik, ki podpira stalni vnetni proces in kot provokator za vsak napad.

Astma iz prahu. Znanstveniki so določili vzročno zvezo prostorskega prahu s pojavom bronhialne astme. Dejstvo je, da je prostorski prah naravni habitat za gospodinjske pršice. Poleg teh mikroskopskih sredstev vsebuje tudi veliko alergenov v obliki desquamated epitelijskih celic, kemikalij in volne. Ulični prah postane provokator bronhialne astme le, če je v njegovi sestavi alergen: živalska dlaka, cvetni prah cvetja, zelišča in drevesa. V bronhialno drevo izzovejo množično preseljevanje zaščitnih imunskih celic v sluznico, ki oddajajo veliko število posrednikov alergije in vnetja. Kot rezultat - bronhialna astma.

Zdravila. Krivci astme so včasih lahko zdravila. Lahko so aspirin in vsa nesteroidna protivnetna zdravila. Zelo pogosto je takšna astma izoliranega izvora z nastopom napada le, ko telo pride v stik z njimi.

Kako razlikovati astmo od bronhitisa?

Včasih diferencialna diagnoza med astmo in bronhitisom ogrozi celo najbolj izkušene pulmologe. Pravilnost in pravočasnost zdravljenja je odvisna od pravilnosti interpretacije simptomov, ki so prisotni pri bolniku. Razlike med astmo in bronhitisom so prikazane v tabeli.

Stabilen, počasen z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. Poslabšanje traja 2-3 tedne. Po njegovi olajšavi obstajajo manifestacije bolezni v obliki kašlja.

Intermitentni tok v obliki nenadnih napadov različnega trajanja (minute, ure). Med njegovim pojavom je splošno stanje bolnika močno zlomljeno. Lajšanje napada vodi do popolnega okrevanja normalnega počutja.

Hipotermija, bakterijske in virusne okužbe povzročajo poslabšanje v obliki vnetnega procesa. Kašelj, ki ga povzroči fizični napor.

Vdihavanje alergenih sestavin z zrakom povzroči napad bronhospazma in obstrukcije. Značilnost nocnih napadov v stanju popolnega mirovanja ali med vadbo.

Pojavlja se izključno s hudo poslabšanjem ali podaljšanim potekom kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Značilen in glavni simptom katerekoli oblike in stopnje bolezni. Vsak napad spremlja kratka sapa.

Trajni simptom bolezni, tako v času poslabšanja kot v remisiji. Meša se z menjavanjem suhega in mokrega kašlja, zlasti zjutraj.

Vedno suh, skupaj z napadom. Z njegovo olajšavo se odstrani majhna količina izpljunka.

Muko-gnojna, zelenkasto rumena ali svetlo rjava barva, v velikih količinah redko prozorna.

Sluzast, jasen, skromen.

Vse posebnosti bronhialne astme in kroničnega bronhitisa je mogoče zaslediti le v začetnih fazah teh bolezni. Njihov daljši obstoj vodi do nastanka nepovratne bronhialne obstrukcije. V takšnih primerih ni več potrebe po diferencialni diagnozi, ker sta klinika in zdravljenje enaki. Obe bolezni skupaj označujemo kot KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Kako zdraviti astmo?

Zdravljenje te bolezni je strogo postopen postopek, ki ga morajo z vsako stopnjo in fazo bolezni spremljati ustrezne prilagoditve v smislu terapevtskih ukrepov. Samo takšen pristop bo pomagal pri racionalni porabi sredstev z minimalno količino stranskih učinkov. Konec koncev, glavna zdravila za zdravljenje astme povzročajo veliko hudih manifestacij, ki jih je mogoče zmanjšati s pravo kombinacijo zdravil. V tabeli je predstavljena diferencirana terapija za bronhialno astmo.

Vrsta zdravila

Osnovna terapija - podporno protivnetno zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje - lajšanje napadov astme

Zdravila za astmo (predstavljeno z injekcijo in obliko tablete)

Prikazano v kompenzirani astmi pljuč in srednjemu toku. Znatno zmanjša potrebo po hormonski terapiji (Singular, Accol)

Ni učinkovit v nujnih primerih, zato se ne uporablja

Pojavlja se izključno s hudo poslabšanjem ali podaljšanim potekom kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Značilen in glavni simptom katerekoli oblike in stopnje bolezni. Vsak napad spremlja kratka sapa.

Zdravilo Xolair v obliki injekcij je indicirano za alergensko izraženo komponento bronhialne astme.

Ne uporablja se v nujnih primerih

Tablete: Teofilin, Neofilin, Teopek

Injekcijske oblike: visoki odmerki aminofilina.

Inhalator za astmo: žepni inhalatorji in oblike za ultrazvočne inhalatorje (nebulatorji)

Uporabite daljše inhalatorje: Serevent, Berotek

Kratkodelujoča zdravila: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Imenovan le za blago astmo.

Ni učinkovit pri lajšanju napadov astme.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Zdravila se uporabljajo za hitro lajšanje simptomov.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Učinkovito za lajšanje astmatičnega statusa, zlasti pri vdihavanju z nebulatorjem

Berodual (antiholinergični ipratropijev bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budezonid + b2-agonist formoterol. Uporablja se pri vdihavanju preko nebulatorja. Ima zelo hiter učinek.

Patogenetski pristop se uporablja pri zdravljenju astme. Vključuje obvezno uporabo zdravil, ki ne samo lajšajo simptome bolezni, temveč tudi izključujejo mehanizme za njihovo ponovno pojavljanje. V nobenem primeru ne more biti omejena na uporabo samo enega adrenomimetik (salbutamol, ventolin). Na žalost se pogosto zgodi. Paciente privlači hiter učinek teh zdravil, vendar bo tudi začasen. Ko se uporabljajo receptorji bronhialnega drevesa, učinek b2-agonistov postane šibkejši, celo do njegove popolne odsotnosti. Bodite prepričani, da potrebujete osnovno terapijo.

Zakaj potrebujem hormone za bronhialno astmo?

Brez uporabe glukokortikoidov ne gre za nadzor bolezni. Ta zdravila vplivajo na glavno patogenezo vnetja astme v bronhih. Prav tako so učinkoviti kot zdravljenje v nujnih primerih in za njihovo preprečevanje. Pri njihovem delovanju se migracija levkocitnih in eozinofilnih celic v bronhialni sistem bistveno zmanjša, kar blokira kaskado biokemičnih reakcij za sproščanje mediatorjev vnetja in alergij. To zmanjšuje otekanje sluznice, sluz postane bolj tekoča, kar prispeva k obnovi bronhialnega lumna. Ne bojte se jemati glukokotrikoidov. Kompetentna izbira njihovega odmerka in način dajanja v kombinaciji z zgodnjim začetkom zdravljenja se nanaša na zagotovitev maksimalne upočasnitve napredovanja bolezni. Zaradi možnosti inhalacijske uporabe je tveganje za sistemske neželene učinke čim manjše.

Novo pri zdravljenju bronhialne astme

Relativno nova smer zdravljenja te bolezni je uporaba antagonistov levkotrienskih receptorjev in monoklonskih protiteles. Ta zdravila so opravila številne klinične randomizirane študije in se uspešno uporabljajo pri zdravljenju številnih hudih bolezni. V zvezi z astmo so znanstveniki zabeležili pozitivne učinke, vendar še naprej potekajo razprave o ustreznosti njihove uporabe.

Načelo delovanja teh sredstev je blokirati njihove povezave med celičnimi elementi med vnetjem v bronhih in njihovimi mediatorji. To vodi do počasnejšega sproščanja in neobčutljivosti bronhialne stene na delovanje. Niso učinkoviti pri izoliranem zdravljenju bronhialne astme, zato se uporabljajo izključno v kombinaciji z glukokortikoidi, kar zmanjšuje potreben odmerek. Pomanjkanje teh sredstev v njihove visoke stroške.

Diet

Prehrana je pomembna za hitrejše zdravljenje. Pravilna prehrana se nanaša na enega od osnovnih elementov v boju proti bronhialni astmi. Ker ima ta bolezen imunsko-alergijsko naravo, prehrana pomeni tudi ustrezno prilagoditev prehrane glede na vrsto hipoalergeničnosti. Splošna pravila prehrane pri bronhialni astmi vključujejo več točk:

Prepovedani izdelki. Sem sodijo ribje jedi, kaviar in morski sadeži, mastno meso (raca, gos, svinjski vrat), med, fižol, paradižniki in omake na osnovi njih, proizvodi na osnovi kvasa, jajc, jagod, agrumov, malin, ribeza, sladkih lubenic marelice in breskve, čokolada, oreški, alkohol;

Omejitev uporabe jedi iz visoko kakovostne moke in kolačev, sladkorja in soli, mastnega mesa, zdroba;

Prehranska osnova: nepriviležne juhe, katera koli kaša, začinjena z maslom ali rastlinskim oljem, zelenjavne in sadne solate, ki ne vsebujejo prepovedanih živil, klobase zdravnika in klobase, piščanca, zajca, kruha iz rži in otrobov, keksov (fermentirano mleko), pijače (kompoti, uzvars, čaji, mineralne vode);

Način napajanja. Hrano jemljemo 4-5-krat na dan. Izogibajte se prenajedanju. Obroke lahko pečemo, kuhamo, dušimo, kuhamo na pari. Uporaba ocvrte hrane in prekajenih živil je prepovedana. Hrano je treba hraniti na toplem.

V tabeli je predstavljen približen tedenski meni za bronhialno astmo.

Upoštevajte, da je meso dovoljeno le pusto, ne maščobno!

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je mogoče zdraviti bronhialno astmo? Na to vprašanje je nemogoče odgovoriti pritrdilno s 100-odstotno gotovostjo. Z vso učinkovitost načinov zdravljenja in pojavov sodobnih zdravil, da bi v celoti odpravili stik osebe, nagnjene k tej bolezni, v praksi je to nemogoče. Vendar pa je za nadzor bolezni, da bi zmanjšali svoje manifestacije je povsem mogoče. Zgodnje zdravljenje, aktivno preprečevanje eksacerbacij, razredi razpoložljivih športov in dihalne vaje bodo pomagali odpraviti večino simptomov bolezni.

Ali je astma podedovana? Ne, astma ni genetsko določena bolezen, saj se geni pacienta z bronhialno astmo ne spremenijo. Genetsko prenesene značilnosti strukture dihalnega sistema, zlasti bronhijev, kot tudi povečana občutljivost endokrinega sistema in človeške imunosti na dražljaje, to je občutljivost telesa na pojav te bolezni. Združevanje dejavnikov tveganja skupaj poveča verjetnost za razvoj astme.

Ali se lahko ukvarjam s športom z astmo? Med strokovnjaki ni soglasja. Po eni strani lahko nepravilno izbran šport, telesna vzgoja med eksacerbacijami povzroči bronhospazem, po drugi strani pa izmerjena telesna aktivnost normalizira metabolizem, poveča imunost in mišični tonus. To je še posebej pomembno za rastoče telo otrok.

Ali lahko kadim za astmo? Tako aktivno kot pasivno kajenje je absolutno nezdružljivo z astmo, saj so tobačni pari najmočnejši alergeni, ki imajo v svoji sestavi več kot 4000 kemičnih snovi. Kartuše elektronskih cigaret niso nič manj škodljive za bolnike z bronhialno astmo, saj lahko njihove sestavine izzovejo napad. Enak učinek ima ogljikov monoksid, ki se oddaja pri kajenju kavka.

Ali je mogoče vdihavati za astmo? Ta oblika dajanja terapevtskih zdravil je najbolj učinkovita pri zdravljenju bronhialne astme, glede na kontraindikacije: prisotnost tumorjev v dihalnem sistemu, hipertermija, patologije srca in krvnih žil, sladkorna bolezen, huda oblika osnovne bolezni, dovzetnost za krvavitve iz nosu. Pomembno je, da dosledno upoštevate odmerjanje eteričnih olj in zdravilnih rastlin ter naboje iz njih, vdihavanje pa bo prineslo neprecenljive koristi.

Ali je mogoče piti alkohol in kavo v astmi? Alkohol ne vpliva neposredno na dihalne organe, vendar njegova uporaba izzove razvoj vnetja, toksini etilnega alkohola negativno vplivajo na stanje vseh sistemov. Poleg tega ima večina zdravil proti astmi nezdružljivost z alkoholom.

Kava, nasprotno, izboljša delovanje dihalnega sistema, če vsebuje kofein. Ta učinek traja 3-4 ure po pitju. Po mnenju strokovnjakov, kava je blag bronhodilator, ki izboljšuje dihalni proces, širi bronhijev.

Ali prevzamejo vojsko z astmo? Mladih moških z anamnezo "bronhialne astme" ni mogoče zaposliti v vojski, če je bolezen prešla v drugo ali tretjo fazo razvoja, saj se kopičenje izpljunka v bronhih, tveganje za astmatične napade ob stiku z alergeni ogroža ne le zdravju, pa tudi življenje prejemnika. Na prvi stopnji bolezni se na plošči daje odlog pritožbe za eno leto ali daljše časovno obdobje, med katerim se izvede nova preiskava indikatorjev pljučne aktivnosti. Želja zaposlenih, da služijo, podprta z boljšim zdravjem, lahko pripelje do dejstva, da mu bo ponujena lažja različica storitve, med katero se bo nadaljevalo zdravljenje astme.

Avtor članka: Pavel Mochalov | D.M.N. splošnega zdravnika

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “Medicina” leta 1991, leta 1993 “Poklicne bolezni”, leta 1996 “Terapija”.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_astma_chtotakoe.php

Bronhična astma. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Bronhična astma je bolezen s kroničnim potekom, ki temelji na alergijskem vnetju in visoki občutljivosti bronhijev na patogene iz okolja. Bolezen je v zadnjih letih postala obsežnejša.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je astma med vodilnimi med boleznimi, ki vodijo do umrljivosti in kroničnega poteka bolezni. Po statističnih podatkih okoli 300 milijonov ljudi na Zemlji trpi za bronhialno astmo. V zvezi s tem je vprašanje bronhialne astme v zadnjih letih v vseh državah ključno na področju pulmologije.

Dejavniki tveganja in mehanizem razvoja bronhialne astme

Je ena najpogostejših nespecifičnih bolezni pljučnega tkiva. Bronhialna astma se pogosto pojavi v zgodnjem otroštvu zaradi posebnosti anatomske strukture bronhialnega drevesa pri otrocih. V tem primeru bodo simptomi podobni kot pri drugih boleznih, na primer akutni bronhitis.

• Preobčutljivost je druga povezava v verigi razvoja astme. Povzročajo ga geni, ki se nahajajo na kromosomu 5. t Bronhije imajo povečano občutljivost za povzročitelje, ki prihajajo iz okolja, to pomeni, da v navadnih bronhih ne pride do spremembe, ko pride prah, na primer, pri zdravih ljudeh bronhije ne reagirajo v obliki astme. Posledica tega je, da se reakcija bronhijev malega kalibra (bronhiole) kaže v zoženju lumna (spazma) in napadih astme. Tipična dispneja med izdihom.

Bronhialna astma se pojavlja pri moških in ženskah in ni jasne statistike. Veliko je odvisno od:

Genetska predispozicija. To pomeni, da prisotnost bronhialne astme pri bližnjih sorodnikih poveča tveganje za 15-20%.

Vpliv škodljivih strupenih snovi (cigaretni dim, dim iz ognja in drugi). Seveda imajo ti dejavniki majhen odstotek privlačnosti za vzpostavitev bronhialne astme, vendar lahko situacijo pretehtam.
Bolezen v zgodnjih letih je pogostejša pri dečkih, nato pa se stopnja moških in žensk postopoma izenači. Skupno astma prizadene približno 6-8% prebivalstva.

Pojavnost bronhialne astme je odvisna tudi od podnebnih razmer v državi. Države z višjo vlažnostjo, zaradi stalnega dežja ali pretoka oceanskega zraka (Združeno kraljestvo, Italija). V zadnjem času se je vloga ekologije povečala. Dokazano je, da je v državah z veliko onesnaženostjo zraka astma veliko pogostejša.

Ti podatki kažejo, kako pravilno skrbeti za vašo mikroklimo v hiši in katere neželene dejavnike je treba odstraniti.

Vzroki astme

Obstaja več teorij o mehanizmih bronhialne astme. Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih izbruh te bolezni neposredno povezan z okoljem, in sicer onesnaževanje je veliko pomembnih dejavnikov.

Za nastanek alergijskega in vnetnega odziva so ključni dedni dejavniki. Obstajajo:

  • Atopična bronhialna astma. V tem primeru se pojavnost bolezni poveča pri osebah, katerih starši so imeli bronhialno astmo. Tako so najpogostejši zunanji patogeni: prah, cvetni prah, različni piki insektov, kemični hlapi, vonjave barve in drugo. Atopijo povzročajo geni na kromosomu 11 in so odgovorni za sintezo imunoglobulina E (IgE). IgE je aktivno protitelo, ki reagira na penetracijo sredstva in s tem razvije bronhialno reakcijo
  • Povečana sinteza imunoglobulinov E. To stanje poveča tveganje za bronhialno reakcijo, ki se kaže v obliki krčev in bronhialne obstrukcije.
  • Kronično vnetje bronhijev (kronični bronhitis)
Vsak dejavnik je pomemben, če skupaj združimo enega ali več dejavnikov, kar poveča tveganje za bolezni za 50-70 odstotkov.
Zunanji dejavniki (dejavniki tveganja): t
  • Poklicne nevarnosti. V tem primeru se nanašajo na različne izpušne pline, industrijski prah, detergente in druge.
  • Alergeni v gospodinjstvu (prah)
  • Alergeni na hrano
  • Različna zdravila, cepiva
  • Hišne živali, in sicer volna, poseben vonj lahko povzroči alergijsko reakcijo bronhijev
  • Gospodinjske kemikalije in drugi
Tudi dejavniki, ki prispevajo k delovanju vzročnih dejavnikov, so neposredno opredeljeni in s tem povečujejo tveganje za napade astme. Ti dejavniki vključujejo:
  • Okužbe dihal
  • Izguba teže, slaba prehrana
  • Druge alergijske manifestacije (kožni izpuščaj)
  • Aktivno in pasivno kajenje vpliva tudi na epitelij bronhijev. Poleg tobaka cigarete vključujejo tudi jedke toksine za dihalne poti. Pri kajenju se zaščitni sloj izbriše. Pri starejših kadilcih obstaja večje tveganje za bolezni dihal. V primeru bronhialne astme se poveča tveganje za astmatična stanja. Za astmatični status je značilen oster napad zadušitve zaradi edema bronhiolov. Napad zadušitve je strogo ustavljen in v nekaterih primerih lahko privede do smrti.
Zaradi delovanja dejavnikov se v bronhijah pojavijo nekatere spremembe:
  • Spazem mišične plasti bronhijev (gladka mišica)
  • Edem, pordelost - znaki vnetja.
  • Infiltracija celičnih elementov in zapolnitev lumna bronhijev s skrivnostjo, ki sčasoma popolnoma zamaši bronh.
Zaradi dejstva, da lahko različni dejavniki povzročijo astmo, razlikujejo tudi oblike neatopične bronhialne astme.

Vrste bronhialne astme

Aspirin bronhialna astma. Napadi astme se pojavijo po uporabi tablet aspirina ali drugih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, paracetamol in drugi).

Bronhična astma, ki jo povzroča vadba. Zaradi športnih obremenitev, po desetih minutah, pride do bronhospazma, ki določa splošno stanje.

Bronhična astma, ki jo povzroča gastroezofagealni refluks. Gastroezofagealni refluks je proces, pri katerem se vsebina želodca vrne v požiralnik in draži sluznico zaradi kislosti. Pojavi se zaradi nesolventnosti povezave želodca in požiralnika, preponska kila, poškodbe in drugi razlogi, ki lahko povzročijo takšno stanje. Kot rezultat tega procesa so dihalne poti razdražene in lahko se pojavi kašelj, ki ni značilen za bronhialno astmo.

Bronhična astma brez očitnega razloga. Praviloma je ta vrsta značilna za odrasle. Pojavi se s popolnim zdravjem, tudi če ni alergij.

Znaki in simptomi bronhialne astme

Napad bronhialne astme. Pred začetkom napada se razlikuje obdobje predhodnih sestavin, ki se kaže kot razdražljivost, tesnoba, včasih šibkost, manj pogosto pri zaspanosti in apatiji. Trajanje je približno dva ali tri dni.
Zunanje manifestacije

  • rdečina obraza
  • tahikardija
  • razširitev zenice
  • slabost, bruhanje
Napad astme se od predhodnega obdobja razlikuje po tem, da se pojavi ponoči (ni strogo pravilo), pacienti so zelo nemirni in zaprti. Več mišičnih skupin sodeluje pri dihanju, vključno z trebušnimi, prsnimi, vratnimi mišicami. Značilna ekspanzija medrebrnih prostorov, umikanje nadklavikularnih in subklavičnih prostorov, kar kaže na težko dihanje. Temperatura običajno ostane normalna. Značilno hrupno dihanje, in sicer na izdihu, se sliši zvok, ki spominja na tiho piščalko (piskanje). Napad astme traja približno 40 minut v redkih primerih do nekaj ur, še manj dni. Stanje, v katerem napad traja več dni, se imenuje astmatični status (status asthmaticus).

Glavno pravilo bronhialnega napada je trajanje napada približno šest ur in odsotnost učinka po 3 injekcijah adrenalina v presledku 20 minut.
Razlikujemo naslednje faze napada astme:

  • Za prvo fazo je značilen lažji potek, saj je stanje bolnika relativno kompenzirano. Napad se pojavi postopoma, nekateri bolniki se navadijo na nelagodje med dihanjem, zaradi česar ne gredo k zdravniku. Dih je šibek, hrupen. Med akuskultacijo se ne sliši pričakovano piskanje, kar je značilno za bronhialno astmo.
  • Druga faza se kaže kot resno stanje. Dihalna odpoved lahko postopoma privede do respiratorne odpovedi. Puls je pogost, tlak se zmanjša, splošno stanje je veliko slabše kot v prvi fazi. V tej fazi je možen razvoj hipoksične kome. Komo povzroča obstrukcijo viskozne sekrecije lumna malih bronhijev in bronhiolov.
  • Za tretjo fazo astmatičnega napada je značilna popolna dekompenzacija in veliko tveganje za smrt. Značilna progresivna hipoksija (pomanjkanje kisika), ki se kaže v izgubi zavesti, izginotju fizioloških refleksov, tahikardiji, kratki sapnici, tako med izdihom kot med vdihavanjem. Auskultacija: brez piskanja nad pljuči, dihanje se je spremenilo.

Za obdobje po napadu je značilna šibkost, krvni tlak se zmanjša, dihanje se postopoma povrne v normalno stanje. Normalno dihanje se vzpostavi v pljučih. Pri prisilnem izdihu v pljučih se lahko sliši hripanje, zato dihalne poti niso povsem obnovljene.
Da bi razumeli, na kateri stopnji je proces, je potrebna instrumentalna diagnostika in izvajanje spirografskih in prisilnih ekspiracijskih testov (Tiffno test), pikfluometrija in drugih standardnih študij.

Diagnoza bronhialne astme

Diagnozo bronhialne astme naredimo ob upoštevanju simptomov in pojavov napada bronhialne astme in parakliničnega pregleda, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne študije.
Instrumentalna diagnostika bronhialne astme
Glavna težava pri odločanju o diagnozi bronhialne astme je diferencialna diagnoza med alergijskimi in infekcijskimi oblikami bolezni dihal. Ker je okužba lahko vzrok za razvoj astme, je lahko tudi ločena oblika bronhitisa.

  • Za diagnozo so pomembni simptomi in objektivne raziskave ter študije dihalne funkcije (dihalne funkcije). Prisilni ekspiracijski volumen na sekundo in ta volumen po jemanju bronhodilatatornih zdravil, ki sprostijo mišične stene bronhijev, pomaga razširiti lumen bronhijev in izboljša dihanje. Za dober rezultat in pravilno interpretacijo mora bolnik globoko vdihniti, nato pa hitro izdihniti v poseben spirografski aparat. Za diagnozo in potrditev okrevanja se spirografija izvaja v remisiji.

  • Danes se bolj pogosto uporablja merilnik pretočnega pretoka, saj je merilnik maksimalnega pretoka zelo enostaven za uporabo doma, saj meri maksimalni ekspiracijski tok (PEF).

Pacienti imajo dnevno merjenje PEF in vzdrževanje urnika, tako da lahko zdravnik oceni stanje bronhijev in kako se urnik spremeni med tednom in kakšne so spremembe odvisne od pogovora s pacientom. Tako lahko razumemo moč alergenov, ocenimo učinkovitost zdravljenja, preprečimo pojav astmatičnega statusa.
Obstaja parameter dnevne labilnosti bronhijev (SLB) v smislu maksimalne pretočne hitrosti.
SLB = PEF zvečer - PEF zjutraj / 0,5 x (PEF zvečer + PEF zjutraj) X 100%

Če se ta indikator poveča za več kot 20-25%, se šteje, da je bronhialna astma nekompenzirana.

  • Opravljajo se tudi provokativni testi: s fizičnimi napori, z inhalacijami hiper- in hiposmotskih raztopin.
  • Ena od glavnih analiz je določitev imunoloških sprememb, in sicer merjenje skupnih ravni IgE in specifičnih imunoglobulinov E, kar je povečanje, ki kaže na alergijsko komponento astme.
  • Posebno diagnostiko alergenov opravimo s skalifikacijo kože ali z vbrizgavanjem vzorcev. Test se izvaja s sumljivimi alergeni, ki lahko pri bolniku povzročijo astmo. Vzorec velja za pozitiven, ko se pri uporabi alergena pojavi mehurček na koži. Ta reakcija je posledica interakcije antigena s fiksnim protitelesom.
  • Za diferencialno diagnozo s patologijo pljuč se opravi radiografija prsnega koša. V interiktalnem obdobju ni nobenih sprememb. Možno širjenje prsnega koša in povečanje preglednosti pljuč med poslabšanjem astme.

Zdravljenje bronhialne astme

  • Prvi obvezni element pri zdravljenju astme je izogibanje stiku z alergeni, kolikor je to mogoče.
  • Ker je odvisen od nadaljnjega učinka zdravljenja z zdravili. V vsakem primeru je treba astmo nadzorovati, ker popolna obdelava ni mogoča.
  • Zdravljenje z zdravili je predpisano glede na resnost in bolezen, starost in obdobje astme. Zdravljenje poteka postopoma, z napredovanjem bolezni pa se doda še ena skupina zdravil.
  • Pozna diagnoza, nepravilna metoda zdravljenja lahko povzroči hudo astmo in celo smrt.
Olajšava za akutne napade astme:
B2 adrenomimetiki. V to skupino spadajo zdravila Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kratkodelujoča zdravila) in Salmeterol, Formeterol (dolgo delujoča zdravila). Ta skupina zdravil ima več učinkov:
  • sprošča gladke mišice bronhijev
  • zmanjšati prepustnost krvnih žil, zato zmanjša otekanje sluznice
  • izboljšanje bronhialnega čiščenja
  • blokirati pojav bronhospazma
  • poveča kontraktilnost diafragme
Eden od režimov odmerjanja teh zdravil:
Kratkodelujoča zdravila
Salbutamol 100 mbc 4-krat na dan
Terbutalin 250 mcg 4-krat na dan
Fenoterol 100 mcg 4-krat na dan
Drogo delujoča zdravila
Salmeterol 100 mcg - dnevni odmerek
Formeterol (Foradil) 24 mcg - dnevni odmerek
Za otroke z astmo se ta zdravila uporabljajo z nebulatorji. Nebuleaser ustvari tok kisik-zračne zmesi vsaj 4 g / l. Ta naprava za inhaliranje je primerna, ker ni potrebna kontrola dihanja in vdihavanja.

http://www.polismed.com/articles-bronkhial-naja-astma-01.html
Več Člankov O Alergenov