Diagnoza bronhialne astme

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Diagnoza astme: laboratorijske in instrumentalne študije

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik postavlja na podlagi pritožb, zdravstvene anamneze, pregleda in zunanjih raziskovalnih podatkov (palpacija, tolkanje, auskultacija). Vendar pa dodatne raziskovalne metode zagotavljajo dragocene in v nekaterih primerih tudi opredelitev diagnostičnih informacij, zato se v praksi pogosto uporabljajo.

Diagnoza bronhialne astme z dodatnimi metodami vključuje laboratorijske teste in instrumentalne študije.

Laboratorijski indikatorji za bronhialno astmo

Bolnikom z astmo se lahko dodelijo naslednji testi:

  • popolna krvna slika;
  • biokemični krvni test;
  • splošna analiza sputuma;
  • krvni test za odkrivanje skupnega IgE;
  • kožni testi;
  • določanje alergensko specifičnega IgE v krvi;
  • pulzno oksimetrija;
  • krvni testi za pline in kislost;
  • določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku.

Seveda vsi testi niso opravljeni na vsakem bolniku. Nekateri od njih se priporočajo le v primeru hudega stanja, drugi - v primeru odkritja pomembnega alergena itd.

Popolna krvna slika se opravi pri vseh bolnikih. Pri bronhialni astmi, kot pri kateri koli drugi alergijski bolezni, je opaziti povečanje števila eozinofilcev (EOS) v krvi za več kot 5% skupnega števila levkocitov. Eozinofilija v periferni krvi se lahko pojavi ne le pri astmi. Vendar pa opredelitev tega kazalnika skozi čas (spet) pomaga oceniti intenzivnost alergijske reakcije, določiti začetek poslabšanja, učinkovitost zdravljenja. V krvi lahko opazimo rahlo levkocitozo in povečanje sedimentacije eritrocitov, vendar so to opcijski znaki.

Biokemična analiza krvi pri bolniku z astmo pogosto ne odkrije nobenih nepravilnosti. Nekateri bolniki imajo zvišanje ravni α2- in γ-globulinov, seromucoida, sialičnih kislin, to je nespecifičnih znakov vnetja.

Potrebna je analiza sputuma. V njej najdemo veliko število eozinofilcev - celice, ki sodelujejo pri alergijski reakciji. Običajno so manj kot 2% vseh zaznanih celic. Občutljivost tega simptoma je velika, kar pomeni, da jo najdemo pri večini bolnikov z astmo, specifičnost pa je srednja, to je poleg astme tudi eozinofili v izpljunku pri drugih boleznih.

V sputumu so pogosto definirane Kurshmanove spirale - spiralne tubule, ki nastanejo iz bronhialne sluzi med bronhospazmom. Vmešani so s Charcot-Leidenovimi kristali - formacijami, ki so sestavljene iz beljakovine, nastale med razgradnjo eozinofilcev. Ta dva znaka tako kažeta na zmanjšanje prehodnosti bronhijev, ki je posledica alergijske reakcije, ki se pogosto opazi pri astmi.

Poleg tega se v sputumu ocenjuje prisotnost atipičnih celic, značilnih za raka in Mycobacterium tuberculosis.

Krvni test za celotni IgE označuje koncentracijo tega imunoglobulina v krvi, ki nastane med alergijsko reakcijo. Lahko se poveča pri mnogih alergijskih boleznih, vendar njegova normalna količina ne izključuje bronhialne astme in drugih atopičnih procesov. Zato je veliko bolj informativno določiti v krvi specifična protitelesa IgE proti določenim alergenom.

Za analizo specifičnih IgE se uporabljajo tako imenovani paneli - skupine alergenov, s katerimi reagira bolnikova kri. Vzorec, v katerem bo vsebnost imunoglobulina višja od norme (pri odraslih je 100 u / ml), bo pokazal alergen, ki je pomemben vzrok. Uporabljene plošče iz volne in epitela različnih živali, gospodinjstva, glivičnih, cvetnega alergena, v nekaterih primerih - alergenov zdravil in hrane.

Kožni testi se uporabljajo tudi za identifikacijo alergenov. Lahko se izvajajo pri otrocih vseh starosti in pri odraslih, niso nič manj informativni kot določanje IgE v krvi. Kožni testi so se izkazali pri diagnozi poklicne astme. Vendar obstaja tveganje za nenadno hudo alergijsko reakcijo (anafilaksijo). Rezultati vzorca se lahko razlikujejo glede na antihistaminska zdravila. Ne morejo se izvajati s kožnimi alergijami (atopični dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je študija, ki se izvaja s pomočjo majhne naprave - pulznega oksimetra, ki se običajno postavi na bolnikov prst. Določa arterijsko saturacijo s kisikom (SpO2). Z zmanjšanjem tega kazalnika za manj kot 92% je treba izvesti študijo o sestavi plina in kislosti (pH) krvi. Zmanjšanje ravni saturacije kisika v krvi kaže na resno respiratorno odpoved in grožnjo za življenje bolnika. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika in povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, ugotovljeno pri študiji sestave plina, nakazujeta potrebo po umetnem prezračevanju pljuč.

Končno, opredelitev dušikovega oksida v izdihanem zraku (FENO) pri mnogih bolnikih z astmo kaže na povečanje tega kazalnika nad normo (25 ppb). Večje je vnetje dihalnih poti in višji odmerek alergena, višja je stopnja. Enako se pojavi pri drugih pljučnih boleznih.

Tako so posebne laboratorijske metode za diagnosticiranje astme kožni testi z alergeni in določanje ravni specifičnega IgE v krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode za astmo

Metode funkcionalne diagnostike bronhialne astme vključujejo:

  • preučevanje prezračevalne funkcije pljuč, to je sposobnost tega telesa, da dostavi potrebno količino zraka za izmenjavo plina;
  • ugotavljanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, to je zmanjšanje prehodnosti bronhijev;
  • odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti, to je njihove nagnjenosti k spazmu pod vplivom vdihavanja dražljajev.

Glavna raziskovalna metoda za bronhialno astmo je spirometrija ali merjenje dihalnih volumnov in pretoka zraka. Diagnostično iskanje se običajno začne z njim tudi pred začetkom zdravljenja bolnika.

Glavni analizirani kazalnik - FEV1, to je prisilni prostorninski volumen na sekundo. Preprosto povedano, to je količina zraka, ki jo oseba lahko hitro izdihne v 1 sekundi. Ko bronhospazem krči zrak iz dihalnega trakta počasneje kot pri zdravi osebi, je indeks FEV1 gredo dol.

Študija dihalne funkcije

Če med začetno diagnozo raven FEV1 to je 80% ali več normalnih vrednosti, kar kaže na rahel potek astme. Kazalec, enak 60 - 80% norme, se pojavi pri zmerni astmi, manj kot 60% - v hudih primerih. Vsi ti podatki veljajo le za stanje primarne diagnoze pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti ne odražajo resnosti astme, temveč raven njene kontrole. Osebe s kontrolirano astmo imajo spirometrijo v normalnem razponu.

Tako normalni kazalniki dihalne funkcije ne izključujejo diagnoze "bronhialne astme". Po drugi strani pa zmanjšanje prehodnosti bronhijev najdemo na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Če se ugotovi zmanjšanje prehodnosti bronhijev, je pomembno ugotoviti, kako reverzibilna je. Začasna narava bronhospazma je pomembna razlika med astmo in kroničnim bronhitisom in KOPB.

Torej, z zmanjšanjem FEV1 Izvajajo se farmakološki testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije. Zdravilo se daje bolniku z inhalatorjem za odmerjanje aerosola, najpogosteje 400 μg salbutamola, spirometrija pa se izvede ponovno po določenem času. Če je FEV1 po uporabi bronhodilatatorjev se je povečal za 12% ali več (v absolutnem smislu, 200 ml ali več), govorijo o pozitivnem testu z bronhodilatatorjem. To pomeni, da salbutamol učinkovito olajša bronhospazem pri določenem bolniku, kar pomeni, da je njegova bronhialna obstrukcija nestabilna. Če je FEV1 poveča za manj kot 12%, je znak nepopravljivega zoženja bronhialnega lumna, in če se zmanjša, to kaže na paradoksno bronhospazem kot odgovor na uporabo inhalatorja.

Povečanje FEV1 po vdihavanju salbutamola 400 ml in več daje skoraj popolno zaupanje v diagnozo "bronhialne astme". V dvomljivih primerih je mogoče predpisati preskusno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi (beklometazon, 200 mcg 2-krat na dan) 2 meseca ali celo prednizonske tablete (30 mg / dan) 2 tedna. Če se indeksi bronhialne prehodnosti po tem izboljšajo - to govori v prid diagnozi "bronhialne astme".

V nekaterih primerih, celo z običajnim FEV1 uporabo salbutamola spremlja povečanje njegove vrednosti za 12% ali več. To kaže na skrito bronhialno obstrukcijo.

V drugih primerih je normalna vrednost FEV1 Da bi potrdili hiperreaktivnost bronhijev, uporabimo inhalacijski test z metaholinom. Če je negativna, je to lahko razlog za izključitev diagnoze astme. Med študijo bolnik inhalira povečane doze snovi in ​​določi minimalno koncentracijo, kar povzroči zmanjšanje FEV1 za 20%.

Drugi testi se uporabljajo tudi za identifikacijo bronhialne odzivnosti, na primer z manitolom ali vadbo. FEV padec1 kot posledica uporabe teh vzorcev, 15% ali več z visoko stopnjo zaupanja kaže na bronhialno astmo. Vadbeni test (ki traja 5-7 minut) se pogosto uporablja za diagnosticiranje astme pri otrocih. Uporaba provokativnih vzorcev iz njih je omejena.

Druga pomembna metoda instrumentalne diagnoze astme in nadzora nad njenim zdravljenjem je najvišja mejna vrednost pretoka. Vsak bolnik s to boleznijo mora imeti merilnik pretoka, ker je samokontrola osnova učinkovite terapije. S to majhno napravo določite najvišjo hitrost izdihavanja (PSV) - najvišjo hitrost, pri kateri lahko bolnik izdihuje zrak. Ta kazalnik, kot tudi FEV1, neposredno odraža prehodnost bronhijev.

Peak flow meter - potreben aparat za vsakega pacienta

PSV se lahko določi pri bolnikih, starih 5 let. Pri določanju HRP se izvedejo trije poskusi, zabeleži se najboljši indikator. Vrednost kazalnika izmerite zjutraj in zvečer vsakega dne ter ocenite njeno variabilnost - razliko med najnižjo in najvišjo vrednostjo, doseženo med dnevom, izraženo kot odstotek najvišje vrednosti na dan in povprečno 2 tedna rednih opazovanj. Za osebe z bronhialno astmo je značilna večja variabilnost PSV - več kot 20% s štirimi meritvami podnevi.

PSV se uporablja predvsem pri ljudeh z ugotovljeno diagnozo. Pomaga ohranjati astmo pod nadzorom. Med opazovanjem določite največji najboljši kazalnik za tega bolnika. Če se zmanjša na 50 - 75% najboljšega rezultata, to kaže na naraščajoče poslabšanje in potrebo po povečanju intenzivnosti zdravljenja. Kadar se PSV zmanjša na 33 - 50% najboljšega rezultata za bolnika, se diagnosticira huda eksacerbacija in z večjim zmanjšanjem stopnje obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Indikator PSV, določen dvakrat na dan, je treba zabeležiti v dnevnik, ki ga pri vsakem sestanku pripelje zdravnik.

V nekaterih primerih se izvajajo dodatne instrumentalne preiskave. Radiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

  • prisotnost emfizema ali pnevmotoraksa;
  • verjetnost pljučnice;
  • poslabšanje, ki ogroža življenje bolnika;
  • neuspeh zdravljenja;
  • potrebo po umetnem prezračevanju pljuč;
  • nejasna diagnoza.

Otroci, mlajši od 5 let, uporabljajo računalniško bronhophonografijo, raziskovalno metodo, ki temelji na oceni dihalnih zvokov in omogoča odkrivanje upadanja bronhialne prepustnosti.

Če je potrebno, diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi opravi bronhoskopijo (pregled bronhialnega drevesa z endoskopom za sum bronhialnega raka, tujek dihalnega trakta) in računalniško tomografijo prsnega koša.

Kako je študija dihalne funkcije:

http://ask-doctors.ru/diagnostika-bronxialnoj-astmy-laboratornye-i-instrumentalnye-issledovaniya/

Pravočasna diagnoza bronhialne astme je zagotovilo za hitro in učinkovito zdravljenje!

Kako diagnosticirati bronhialno astmo? Odgovor na to vprašanje želi dobiti vsakogar, ki se sooča s to boleznijo. Bronhična astma je huda kronična bolezen neinfektivnega izvora. Vpliva na dihala in je vnetna. Po vsem svetu okoli 5% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo in vsako leto umre več tisoč bolnikov.
Obstajajo pogosti primeri, ko astma vodi v nastanek emfizema pljučnega srca in pljuč, pojav astmatičnega statusa. Zato je zelo pomembno, da astmo pravočasno odkrijemo. Na srečo oprema in raziskovalne metode, ki jih danes uporabljamo, omogočajo.

Pridobite podatke o bolnikih

Pridobivanje najbolj popolnih in zanesljivih informacij o pacientu - tukaj se začne diagnoza bronhialne astme. Zdravnik dobi objektivne in subjektivne podatke. Slednje je mogoče pridobiti z anketiranjem osebe. Preučuje se njegov način življenja, zakonski stan, pritožbe in dobro počutje, vključno s psihološkimi. Objektivne informacije vključujejo težo in telesno temperaturo, višino, vid in stanje sluha itd.

Metode diagnostičnega pregleda

Diagnostika je odgovoren proces. Med njegovim izvajanjem se ugotavljajo različni kazalci stanja pacienta. Zaradi diagnostičnih manipulacij ima zdravnik možnost predpisati ustrezno zdravljenje in podrobno analizirati proces bolezni. Upoštevani so vsi diagnostični kriteriji za astmo. Opravljena je predhodna diagnoza.
Najpogosteje je mogoče določiti natančno diagnozo v začetni fazi. Včasih pa obstajajo težave. Pri tem je pomembno, da ugotovimo, kako se bolezen razvija. V ta namen se analizirajo vsi dejavniki, ki vplivajo na zdravje. Težja je bolezen, več zdravniških pregledov in zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
V vsakem primeru, preden diagnosticirate bolezen, zdravnik sestavi anketni načrt.

Zgodovina pojasnil

Na prvem sprejemu zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe in izvede anketo. Pojasnjene so naslednje točke.

  • Ko se je zgodil prvi napad.
  • Ali je oseba imela ošpice, oslovski kašelj in druge podobne bolezni?
  • Ali so sorodniki trpeli zaradi astme?
  • Kateri dražniki povzročajo napad.
  • Kako dolgo trajajo napadi in kako gredo.
  • Kakšen zvok se pojavi pri kašljanju.

Klinične manifestacije bronhialne astme lahko trajajo do nekaj dni. Zgodnji znaki astme so:

  • slabo počutje v zunajsežnosti;
  • intermitentna zamašen nos;
  • na koži se pojavi izpuščaj;
  • ustnice in veke od časa do časa nabreknejo;
  • po čustvenem ali fizičnem naporu se pojavi šibkost.

Glavne pritožbe bolnikov pri bronhialni astmi:

  • stisne prsni koš;
  • pri kašlju, piskanju;
  • žvižganje se pojavi pri globljem vdihavanju in izdihu zraka;
  • pogosto je težko dihati;
  • zjutraj ali ponoči je kašelj.

V študiji otrok imajo pogosto težave. To je predvsem posledica simptomov, saj je zelo podoben pojavom drugih otrok. Razvoj bolezni se najpogosteje kaže v ponavljajočih se nočnih napadih.
Težave se lahko pojavijo pri pregledu starejših ljudi. Razlog za to je prisotnost kroničnih obolenj. Klinično sliko astme izbrišejo. Izvedena je bila najbolj popolna študija.

Vizualni pregled

Po prejemu informacij o zdravju zdravnik opravi pregled. Najprej se analizira stanje prsnega koša. Navzven je kot sod, ki je posledica širjenja pljuč in povečanje prsnega koša.
Avdicija poteka preko stetoskopa. Ko pride do poslabšanja, se piščanje in specifične rale jasno slišijo po celotni pljučni površini. V času remisije se takšne napake odkrijejo le z močnim vdihom.
Potem se opravi palpacija. V začetnih fazah je ta metoda neučinkovita, a ko se bolezen nadaljuje dolgo časa, lahko slišimo praznino.

Poslušanje pljuč: auskultacija in tolkanje

Klinična slika astme je raznolika. Vse je odvisno od kompleksnosti bolezni, obdobja, vnetja. V vsakem primeru se slišijo pljuča.
Opravljeni so diagnostični testi, kot je auskultacija. Zdravnik posluša pljuča osebe in na podlagi slišanih zvokov določa kompleksnost situacije. Strokovnjak uporablja eno od naslednjih metod:

  • naravnost - zdravnik postavi telo v uho;
  • posredno - poslušanje poteka s stetoskopom.

Ta metoda se najpogosteje uporablja. Razlog za to je dejstvo, da ponuja možnost za pridobitev najbolj zanesljivih informacij. Strokovnjak uspe analizirati zvoke, ki se pojavijo tako na izdihu kot na vzdihu. Ustrezne informacije se vnesejo v ambulantno kartico.
Da bi dobili najbolj popolne podatke, se auskultacija opravi v več položajih - sede in stojijo. Če se oseba počuti slabo, se postavi na kavč. Glavna stvar je, da globoko dihate.
Izprazniti ločene dele pljuč omogoča tako manipulacijo kot tolkanje. Možno je ugotoviti stanje tkiv pljuč, njihovo prožnost in togost. Ta postopek se izvaja na področjih, kjer bi moralo pljučno tkivo tesno prilegati stenam pljuč. Na takih mestih se zvok sliši najbolj jasno.

Analize - laboratorijska diagnostična metoda

Diagnostične metode astme so namenjene tudi ugotavljanju stopnje resnosti bolezni. Da bi določili svojo naravo in premišljeno obravnavo, jemljite take analize.

  • Kri Nastavi število eozinofilcev - pokazatelj alergij, ki se pojavi v telesu. Z poslabšanjem ESR povečal.
  • Flegma. Z napadi se razlikujejo kreolske krvne celice - tvorbe zaokroženega videza, ki vsebujejo epitelijske celice.
  • Cal. Vzemite analizo o helmintih. Ko se množijo, povzročajo zastrupitev telesa, kar neposredno vpliva na pojav napadov.

Instrumentalna diagnostika: metode vodenja

Diagnosticiranje astme vključuje raziskave, katerih namen je določiti funkcijo zunanjega dihanja. Ti so obvezni. Določena je reverzibilnost, obstrukcija, variabilnost.
Druga instrumentalna diagnoza želi razumeti, kakšen učinek daje zdravljenje. Zaradi tega je možno pravočasno predpisati druge droge. Posledično je okrevanje hitrejše.
Najpogosteje se strokovnjaki zatekajo k takim metodam:

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Radiografija

Rentgenske žarke so nepogrešljive v primerih, ko so simptomi bolezni podobni pojavom drugih bolezni. V najzgodnejših fazah takšna študija ne zagotavlja popolne slike. Ko bolezen napreduje, se začne razvijati emfizem, tj. pljuča se povečujejo. Ta funkcija je vidna na sliki.

Spirometrija

Uporablja se enostavna naprava in posebna snov, ki prispeva k sprostitvi bronhijev in povečanju njihovega lumna. Študija poteka izključno pod nadzorom specialista.
Določa funkcija zunanjega dihanja. Test pokaže prisilno vitalnost pljuč in količino pretoka zraka na 1 sekundo ter največjo hitrost izdihavanja.

Color flowmetry

Uporablja se posebna cev, na kateri se uporablja lestvica, kjer so označene rdeče, rumene in zelene površine. Te barve določajo raven problema. Vendar pa ta lestvica ni enotna in njena izbira se izvaja z osebnimi raziskavami bolnikov, ki se izvajajo v dveh tednih. Zelena površina je problem pod nadzorom, rumena je možno poslabšanje astme, rdeča pa potrebuje nujno pomoč.
Izmeri se najvišja stopnja pretoka zraka v času izteka. Oseba mora vložiti vse napore. Tako odrasli kot otroci od 4. leta starosti lahko opravijo takšen test.
Rezultat študije je odvisen od fizioloških značilnosti in starosti osebe. Z zoženimi bronhi se izdih počne počasneje. Meritve je treba izvajati dvakrat na dan. Bolje je, če je zgodaj zjutraj in pozno zvečer. Pihati trikrat.

Pnevmotakografija

S to metodo je mogoče določiti obseg dihanja na vrhu. Določa tudi najvišjo prostorninsko stopnjo na določenih preskusnih ravneh.
Kadar je bolezen poklicne narave in je snov, ki je prisotna samo pri delu, povzročila napad, ta študija ne bo omogočila pridobitve zanesljivih rezultatov, kar pomeni, da se ta snov preučuje na druge načine.

Določanje alergološkega stanja

Za ugotavljanje alergološkega statusa je potrebno opraviti posebne teste. To je običajna in informativna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti alergene, ki delujejo kot provokatorji napadov. Bistvo te metode je simulacija alergijske reakcije v majhnem delu telesa. Uporabili so poseben alergen. Možno je ugotoviti, kaj posebej povzroča zadušitev.
Tudi alergijska astma se ugotovi s pregledom splošnega in specifičnega serumskega IgE. V ta namen se uporabljajo posebni testi in antihistaminska zdravila se predhodno prekličejo. Odpovedni rok določi strokovnjak, odkar Veliko je odvisno od značilnosti zdravila. Med poslabšanjem bolezni, različnimi alergijskimi stanji, v primeru akutne okužbe in med nosečnostjo, se testi ne izvajajo.
Zdaj veste, kako diagnosticirati astmo. Prosto se obrnite na zdravstveni zavod in pravočasno prejeli pomoč. Blagoslovi vas! In se prepričajte, da delite koristne informacije - pustite povezavo do članka na socialnih omrežjih.

http://pulmonary.ru/simptomy-astmy/svoevremennaya-diagnostika-bronhialnoj-astmy

Diagnoza astme: glavne metode

Bronhična astma je kronična bolezen dihalnega sistema, povezana s povečano reaktivnostjo bronhijev na določene okoljske dejavnike. Diagnoza bronhialne astme je pomembna naloga v vsakodnevni praksi splošnega zdravnika, saj lahko pravilno zdravljenje zagotovi nadzor bolezni in popolno odsotnost simptomov zadušitve pri bolnikih.

Vsebina

Fizični pregled

Najprej mora zdravnik opraviti pregled bolnika, zbrati anamnezo in opraviti predhodno diagnozo z metodami auskultacije in tolkanja prsne votline.

Zgodovina

  • Praviloma se bolezen začne pri mladih ali v otroštvu, sledi lahko genetsko ozadje za razvoj bolezni. Sorodniki krvi imajo druge alergijske bolezni ali bronhialno astmo.
  • Napad se lahko poveže z vplivom specifičnega izzivalnega faktorja (ali dejavnikov), ki se razvije akutno, težko dihanje se pojavi s težavami z dihanjem, občutkom zastojev v prsih. Takšen dejavnik (sprožilec) so lahko fizični napor, hladen zrak, rastlinski cvetni prah, živalsko krzno in koža, ptičje perje, hišni prah, plesen, nekatera živila in še veliko več.
  • Bolniki prevzamejo prisilno pozicijo, ki olajša sodelovanje pomožnih mišic v procesu dihanja. Piskanje, oteženo dihanje je slišno na daljavo. Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, po vdihavanju bronhodilatatorja se normalno dihanje zelo hitro povrne. Napad se konča z izpuščanjem velike količine lahkega steklastega sputuma, ki pacientu olajša.

Pregled bolnika

V začetnih fazah bolezni, pregled bolnika ne daje nobenih posebnih ugotovitev v smislu potrditve diagnoze bronhialne astme. Vendar pa se z dolgim ​​potekom bolezni in pogostimi napadi razvije tak simptom kot "sodna prsa". Pravzaprav se zaradi težav z izdihom počasi razvije emfizem pljuč, njihov volumen se poveča, celica v prsih se razširi.

Auskultacija in tolkanje v pljučih

Pomembna metoda diagnoze je auskultacija, to je poslušanje dihanja s pomočjo fonendoskopa. Med poslabšanjem astme so pri vseh pljučih opazili suhe piskavice. Ker se poslabšanje poslabša, se takšne hruške slišijo v bazalnih predelih pljuč (pod vogali ramenskih lopatic) ali pa se pojavijo le pri prisilnem iztekanju. Ta tolkala (prisluškovanje pljuč) so informativna med dolgotrajno astmo, zvok nad pljuči postane "obložen" zaradi emfizema.

Laboratorijska diagnoza

  • Popolna krvna slika lahko pokaže veliko število eozinofilcev, ki so marker alergijskih procesov. Poleg tega bo odsotnost znakov vnetja in zastrupitve pomembna za diferencialno diagnozo astme in pljučnice ali bronhitisa.
  • Splošna analiza sputuma razkriva označevalce, specifične za astmo, kot so kristali Charcot-Leiden in Kurschmanova spirala. Sputum debel, viskozen, stratificiran v dve plasti, mikroskopija določa prisotnost eozinofilcev.
  • Alergijski testi, vključno s skalifikacijo, omogočajo določitev sprožilca, na katerega se sproži veriga alergijske reakcije in pride do bronhospazma. V primeru pozitivne reakcije so na koži znaki vnetja na mestih škrtanja - otekanje, rdečina, srbenje.
  • Splošna analiza iztrebkov vam omogoča identifikacijo parazitske invazije, ki pogosto povzroča razvoj astme. Paraziti, kot so okrogli črvi, v svojem razvojnem ciklu prehajajo skozi obtočni sistem pljuč, povzročajo zastrupitev, oslabijo imunski sistem, alergizirajo telo in ga preobrazijo v produkte njihove življenjske dejavnosti.
v vsebino

Instrumentalna diagnostika

  • Zlati standard pri preverjanju diagnoze bronhialne astme je študija dihalne funkcije (dihalne funkcije). Druge metode diagnosticiranja bronhialne astme kažejo le na to diagnozo, spirometrija pa jo lahko zanesljivo potrdi. Študijo je treba dopolniti s testom z bronhodilatatorjem.

Pomembni kazalniki spirograma so prisilna vitalna sposobnost (FVC), FEV1 (oblikovan eksiracijski volumen na 1 sekundo) in PSV (maksimalna hitrost izdihavanja). Pri astmi se zmanjša indeks Tiffno, to je razmerje FEV1 / FZHEL. Običajno je ta številka večja od 0,75.

Fluorometrija omogoča zaznavanje prisotnosti zračnih pasti in prepoznavanje latentne ovire. Pffluometer je nepogrešljiva naprava za domačo uporabo. V času remisije bolezni mora bolnik določiti svojo najboljšo vrednost PSV (najvišja hitrost izdihavanja) in jo nato uporabiti za oceno stopnje obstrukcije. Ti pregledi zahtevajo stalen stik med bolnikom in zdravnikom, saj nepravilno opravljeni testi dajejo napačne rezultate in ovirajo pravilno diagnozo. Bolnika je treba natančno naučiti, kako se izvaja prisilni iztek, in naučiti, kako voditi dnevnik o njegovem stanju. Zelo koristna izkušnja v zvezi s tem je obiskati šole bronhialne astme, ki so odprte v polikliniki v skupnosti.

  • Rentgenska pljučna in računalniška tomografija se izvaja v primeru težke diferencialne diagnoze astme in drugih bolezni, vključno z rakom. Rentgenska slika v začetnih fazah astme, tudi med poslabšanjem, se ne razlikuje od norme. V prihodnje lahko opazimo povečan pljučni vzorec v ozadju emfizema, to je povečane "preglednosti" pljuč. Računalniška tomografija je indicirana za dvomljivo diagnozo astme na podlagi dolgotrajnega kašlja in napadov astme.
http://allergolife.ru/diagnostika-bronhialnoj-astmy-osnovnye-metody/

Diagnostika za bronhialno astmo

Opravimo diagnozo astme, pri čemer se osredotočimo na celovito celovito preiskavo bolnika. Rezultati zdravljenja so odvisni od pravilne diagnoze.

Protokoli (standardi) za določanje pojavnosti in nadaljnje zdravljenje odrasle populacije in otrok upoštevajo različne tehnike: klinični pregled, jemanje anamneze, odkrivanje simptomov, laboratorijsko diagnostiko.

Po izvedbi potrebnih ukrepov za vsakega bolnika izberemo individualni režim zdravljenja, ki pomaga zmanjšati pojavnost in ublažiti bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (teste, simptome, anamnezo, alergijo in respiratorno funkcionalnost).

Metode diagnostičnega pregleda

Sodobna diagnostika v razvoju bronhialne astme je za zdravnika pomembna naloga, saj ustrezno zdravljenje lahko zagotovi popoln nadzor nad boleznijo ob popolnem nevtraliziranju simptomov pri otrocih in odraslih. Za to se ocenijo vsa merila za astmo z izjemo KOPB in predhodna diagnoza.

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah:

Zgodovina pojasnil

Bronhična astma, odvisno od stopnje obolevnosti, se najpogosteje ugotavlja v otroštvu in mladosti. Praviloma obstaja genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen na podlagi KOPB.

Bronhični napad je pogosto povezan z izpostavljenostjo določenim dejavnikom, ki povzročajo značilne simptome (zasoplost, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko se preneha uporabljati z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če se po uporabi inhalatorja napad ne odstrani, so potrebni nadaljnji diagnostični protokoli, kot tudi odstranitev KOPB.

Vizualni pregled

V začetni fazi bolezni strokovna diagnostika ne more določiti nobenih posebnih protokolov pri določanju astme, razen pri KOPB. Med dolgotrajnim epileptičnim napadom se lahko pojavi simptom "sodov na prsih", ki je povezan s težavami z dihanjem. Posledično je možen postopen razvoj emfizema, katerega merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje obolevnosti. Nadaljnje zdravljenje je lahko odvisno od rezultatov vizualnega pregleda.

Auskultacija in tolkanje

Pomemben način poklicne diagnoze je perkusija (perkusija) in auskultacija (poslušanje) pljuč. Z razvojem napada lahko slišite piskanje in piskanje v pljučih. Tolkanje je učinkovito za dolgotrajno bolezen in emfizem.

Laboratorijske diagnostične metode

Laboratorijska diagnoza vključuje imenovanje drugačne vrste analize, vključno z:

  • biokemični krvni test - določa število eozinofilcev, ki so označevalci alergijskega procesa. Poleg tega ta analiza, skupaj z alergijskim testom, omogoča identifikacijo specifičnega alergena, na katerega telo reagira najbolj akutno;
  • popolna krvna slika - omogoča identifikacijo vnetnih procesov, KOPB in zastrupitev v telesu bolnika. Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec;
  • splošna analiza sputuma - razkriva značilne astmatične označevalce z značilnimi Kurshmanovimi spiralami in Charcot-Leidenovimi kristali. Hkrati je definiran viskozni in gosti izpljunek, ki ga je mogoče razslojevati po dveh slojih. Mikroskopski pregled določa eozinofile;
  • analiza iztrebkov - pomaga identificirati parazitske invazije, ki pogosto izzovejo razvoj bronhialne astme. Na primer, askaridi s svojim cikličnim razvojem lahko prodrejo skozi pljučni sistem in povzročijo splošno zastrupitev telesa, oslabitev imunskega sistema, povečano alergijo bolnika;
  • test alergije (vključno z brazgotinjenjem) - merila za izvajanje testa alergije določajo prisotnost sprožilca v krvi, ki povzroča reakcijsko verigo reakcij v krvi, kar vodi do bronhospazma. Če je odgovor pozitiven, lahko pride do lokalnih znakov vnetja (srbenje, zardevanje, otekanje itd.).

Najbolj težko je diagnosticirati astmo v prisotnosti obstruktivnega bronhitisa (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Instrumentalna diagnostika

Protokoli za izvajanje te vrste diagnoze so indikatorji za oblikovanje končne diagnoze.

Radiografija

Profesionalna radiografija lahko razkrije povečano zračnost pljučnega tkiva (emfizem) in povečan pljučni vzorec zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Vendar pa je treba upoštevati, da včasih tudi rentgenski posnetki ne morejo razkriti sprememb. Zato je splošno sprejeto, da so rentgenske metode globoko nespecifične.

Spirometrija

Ta metoda služi za ugotavljanje dihalne funkcije (funkcije zunanje dihalne aktivnosti) in je zelo učinkovita. Strokovna spirometrija je zmožna določiti številne ključne kazalnike dihalne aktivnosti.

Diagnoza spirometrije je naslednja:

  • pacienta vabimo, da diha s posebno napravo (spirometrom), ki je občutljiva in zajame vse spremembe v dihanju;
  • primerjava ankete (zdravnik ali bolnik) s priporočenimi kazalniki dihalne funkcije;
  • na podlagi strokovne primerjalne značilnosti zunanjega dihanja zdravnik vzpostavi predhodno diagnozo (samo za 100% zaupanje v diagnozo spirometrije ni dovolj);
  • če ima bolnik bronhobstruktivne motnje (razen KOPB), to lahko kaže na pojavnost bronhialne astme.

Poleg tega lahko podatki o spirometriji določijo resnost napada astme in učinkovitost zdravljenja v primeru, ko je bil uporabljen.

Color flowmetry

Ta metoda diagnoze se nanaša na inovacije za spremljanje in določanje razvoja bronhialne astme pri odraslem bolniku. Protokol spremljanja z merilnikom maksimalnega pretoka ima naslednje prednosti:

  • omogoča določitev reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
  • sposobnost ocenjevanja resnosti bolezni;
  • protokoli maksimuma pretoka omogočajo napovedovanje obdobja, ko pride do napada astme, odvisno od stopnje obolevnosti;
  • možnost identifikacije poklicne astme;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Merjenje pretoka se mora izvajati vsak dan. To omogoča natančnejše diagnostične rezultate.

Pnevmotakografija

S to metodo strokovne diagnostike določimo maksimalni volumen in maksimalno hitrost prostornine na različnih ravneh, upoštevajoč odstotno razmerje FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč). Najvišjo stopnjo izmerite na 75%, 50% in 25%.

Najtežji protokoli za določanje poklicne astme, kot napad, lahko povzročijo prisotnost nekaterih kemičnih spojin v zraku. Da bi potrdili poklicno astmo, je treba pojasniti zgodovino odraslega bolnika in analizo zunanje dihalne aktivnosti. Poleg tega je nujno potrebno pravočasno opraviti teste (sputum, urin, kri itd.) In opraviti potrebno zdravljenje.

Določanje alergološkega stanja

Hkrati z indeksi zunanjega dihanja in glede na resnost simptomov se izvajajo testi vboda (injekcija) in test na praske za odkrivanje alergijske etiologije. Vendar je treba upoštevati, da lahko klinična slika takih preiskav v nekaterih primerih povzroči lažno pozitiven ali lažno negativen odziv. Zato je priporočljivo opraviti preiskavo krvi za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnostiki je še posebej pomembno ugotoviti alergijski status pri otrocih.

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomov bolezni pri otrocih, ki je podobna mnogim drugim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od razjasnitve zgodovine z nagnjenostjo k alergijskim boleznim. Najprej se je treba zanašati na ponovni pojav nočno bronhialno astmo, ki potrjuje razvoj bolezni.

Poleg tega diagnostični protokoli zagotavljajo izvajanje dihalne funkcije (funkcionalna študija zunanjega dihanja) z bronhodilatatorji za določitev ustrezne taktike zdravljenja. Povsem naravno je, da je treba opraviti teste izpljunka, krvi in ​​blata, pa tudi opraviti spirometrično testiranje in testiranje alergij.

Diagnoza bolezni v starosti

Opozoriti je treba, da je težko diagnosticirati astmatični napad pri starejših. To je predvsem posledica številnih kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo, "brisanje" njene slike. V tem primeru je potrebno temeljito zgodovino, sputum in kri, opraviti posebne teste za odpravo sekundarnih bolezni. Prvič, diagnozo srčne astme, odkrivanje bolezni koronarnih arterij, skupaj s simptomi odpovedi levega prekata.

Poleg tega je priporočljivo izvajati funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG-jem, rentgenskim merjenjem, merjenjem maksimalnega pretoka (v 2 tednih). Šele po zaključku vseh diagnostičnih ukrepov je predpisano simptomatsko zdravljenje astme.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

Kako diagnosticirati bronhialno astmo pri odraslih?

Preden nadaljujete z zdravljenjem astme, morate opraviti pregled bolnika, da potrdite diagnozo.

Če se sumi na takšno bolezen, se uporabi celovita diagnoza, vključno z jemanjem anamneze, pregledom bolnikov in uporabo laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Diagnostične preskusne metode

Te metode vključujejo:

  1. Pojasnitev anamneze.
    V ta namen se pacient ali njegovi starši pogovorijo, če je bolnik otrok.
    Že v tej fazi lahko specialist, ki temelji le na opisih simptomov, izključi številne druge bolezni, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).
    Simptomi bronhialne astme so ponavadi očitni: kašelj, težko dihanje, težko dihanje in splošno slabost.
    To patološko stanje je posledica delovanja dražilnih snovi ali alergenov, kar ima za posledico vnetje in otekanje bronhijev.
    Pojasnitev zgodovine vam omogoča tudi klinično sliko.
    V tem primeru je pomembno ugotoviti, kako pogosto se pojavijo napadi bolezni in kako težki so.
    To vpliva tudi na nadaljnje zdravljenje.
  2. Pregled bolnika.
    Med vizualnim pregledom se lahko potrdi tudi diagnoza.
    In kljub dejstvu, da v začetnih fazah razvoja te patologije, ta metoda ni zelo učinkovita, lahko služi kot diferencialna diagnoza pri odraslih.
    Naloga zdravnika je ugotoviti spremembe v barvi kože in določiti hrup in hripanje pljuč, ki so med glavnimi simptomi astme.
  3. Udarec in auskultacija.
    Specialist se dotakne pljučnega področja pacienta in jih posluša.
    S to metodo lahko slišite težave z dihanjem v obliki piščalke in hripanja.
    In na tej podlagi, da bi sklepali o resnosti patologije in verjetnosti razvoja napadov bolezni, kot tudi za prevzemanje stopnje njegove resnosti.

Laboratorijska diagnoza

  1. Splošni krvni test.
    Uporablja se za identifikacijo vnetja in verjetnosti za razvoj KOPB (kot primarno ali sekundarno patologijo).
    Ista analiza kaže stopnjo zastrupitve telesa, ki se pojavi med vnetjem.
  2. Biokemijska analiza krvi.
    To je bolj podroben način testiranja krvi, ki bo natančno pokazal presežek dela eozinofilcev v njem.
    Njihovo število se znatno poveča, če alergijska reakcija prizadene dihalne poti.
    Tudi ta vrsta analize omogoča, da se v določenih primerih natančno določi alergen, ki je lahko dražilen povzročitelj bolezni.
  3. Analiza blata.
    Ta metoda je potrebna za odkrivanje prisotnosti parazitov v telesu, ki včasih povzročajo tudi razvoj te bolezni.
    To je posledica splošne zastrupitve telesa v prisotnosti parazitov v njem.
    In pogosto sami ali njihovi odpadki povzročajo oslabitev imunskega sistema, kar vodi do poškodb bronhijev.
  4. Alergijski testi različnih vrst.
    To je potrebno za določitev specifičnih alergenov, ki lahko vodijo do razvoja astme.
    Pozitivno reakcijo telesa na alergene lahko presodite s pojavom srbenja, draženja in otekanja v stiku z določenim alergenom ali njihovimi skupinami.
  5. Splošna analiza sputuma.
    Drug način za prepoznavanje dražljajev, alergenov, kot tudi za ugotavljanje dejstva povečanja števila eozinofilcev.

Instrumentalna diagnostika

Metode instrumentalne diagnoze pri odraslih je še ena pomembna faza pri odkrivanju bronhialne astme.

Ena od metod v tej skupini je vrhovna fluometrija. To je način, kako določiti moč, s katero pacient izdihuje zrak, in njegov volumen.

Druga metoda je spirografija. Med postopkom mora bolnik narediti najmočnejši izdih v posebni merilni napravi.

Na podlagi več opravljenih postopkov je razvidno, koliko je delovni volumen bolnikovih pljuč zmanjšan.

Instrumentalna diagnostika vključuje tudi pneumotahografijo, katere namen je meriti količine vdihanega in izdihanega zraka.

Rezultati, doseženi s mirnim in izboljšanim stanjem bronhijev, se bodo razlikovali.

Od njih se je mogoče naučiti, na katerih delih bronhija se pojavljajo težave pri prehodu zraka.

Značilnosti diagnoze v starosti

Vse glavne diagnostične metode so opisane za vse bolnike, ne glede na starost.

Če pa se med pregledovanjem mladih nekateri dogodki včasih ne uporabljajo, potem je to potrebno za starejše.

Težave so lahko v tem, da je vzrok diferenciacije težaven zaradi velikega števila kroničnih bolezni, povezanih s starostjo.

Pomembno je ugotoviti, ali obstajajo kakšne sekundarne bolezni in ali je to sama patologija bronhialna astma, ki jo lahko povzroči katera koli bolezen.

V zvezi s tem, celovito študijo krvi in ​​vzorcev izpljunka.

Hkrati je treba ugotoviti, ali bolezen srca ni - v starosti se tveganje za njegov razvoj poveča.

Za to se izvede dodatna EKG in rentgenska slika prsnega koša.

Uporabni video

Iz tega videa se boste naučili, kako diagnosticirati bronhialno astmo:

Od pravilnosti dejanj zdravnika, ki je prisoten med izvajanjem diagnostičnih dejavnosti, je odvisno, kako bo zdravljenje ustrezno.

Če je mogoče ugotoviti točen vzrok bolezni, se bodo možnosti za uspešno zdravljenje povečale, še posebej, če v zgodnjih fazah diagnosticirate bronhialno astmo.

http://prostudanet.com/bolezni/dyhan/astma-vzr/diagnostika-bron-ast.html
Več Člankov O Alergenov