Atopični dermatitis - njegove manifestacije in načela zdravljenja

Izraz "atopija" se nanaša na genetsko določeno občutljivost za številne alergijske bolezni in njihovo kombinacijo, ki nastane kot odziv na stik z določenimi alergeni zunanjega okolja. Takšne bolezni vključujejo kronični atopični dermatitis, imenovan tudi atopični ekcem / dermatitis sindrom in atopični ekcem.

Atopični dermatitis je kronična atopična vnetna bolezen kože, ki se razvija predvsem v zgodnjem otroštvu in se pojavi z eksacerbacijami kot odziv na nizke odmerke specifičnih in nespecifičnih dražljajev in alergenov, za katere so značilne starostne značilnosti lokalizacije in narave lezij, ki jih spremlja izrazito srbenje kože in povzroča čustveno in fizična nepravilnost.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis se razvije pri 80% otrok, katerih mati in oče trpita zaradi te bolezni; če ima samo eden od staršev 56%; v prisotnosti bolezni pri enem od staršev, druga pa ima patologijo dihal alergijske etiologije - skoraj 60%.

Nekateri avtorji verjamejo, da je alergijska predispozicija posledica kompleksa različnih genetskih motenj. Na primer, dokazan je pomen prirojene insuficience encimskega sistema prebavnega trakta, kar vodi do neustrezne delitve vhodnih proizvodov. Motnje v črevesju in žolčnika, razvoj dysbacteriosis, praskanje in mehanske poškodbe povrhnjice prispevajo k nastanku avtoantigenov in avtosenzibilizaciji.

Rezultat vsega tega je:

  • asimilacija sestavin hrane, neobičajnih za telo;
  • nastajanje strupenih snovi in ​​antigenov;
  • disfunkcija endokrinih in imunskih sistemov, receptorji centralnega in perifernega živčnega sistema;
  • razvoj avtoprotiteles z razvojem avtoagresije in poškodbe lastnih tkivnih celic, to je imunoglobulinov, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju atopične alergijske reakcije takojšnjega ali zapoznelega tipa.

S starostjo se pomen alergenov, ki se prenašajo s hrano, vse bolj zmanjšuje. Poškodba kože, ki postane neodvisen kronični proces, postopoma pridobi relativno neodvisnost od prehrambenih antigenov, mehanizmi odziva se spreminjajo, poslabšanje atopičnega dermatitisa pa se pojavi že pod vplivom:

  • gospodinjski alergeni - hišni prah, arome, sanitarni gospodinjski izdelki;
  • kemični alergeni - mila, parfumi, kozmetika;
  • fizikalno draženje kože - groba volna ali sintetična tkanina;
  • virusne, glivične in bakterijske alergene itd.

Druga teorija temelji na predpostavki takih prirojenih lastnosti strukture kože, kot je nezadostna vsebnost strukturnega proteina filaggrin, ki je v interakciji s keratini in drugimi proteini, kot tudi zmanjšanje sinteze lipidov. Iz tega razloga se moti nastanek epidermalne pregrade, kar vodi do lažjega prodiranja alergenov in infekcij preko epidermalnega sloja. Poleg tega se pričakuje tudi genetska nagnjenost za prekomerno sintezo imunoglobulinov, ki so odgovorni za alergijske reakcije takojšnjega tipa.

Atopični dermatitis pri odraslih je lahko nadaljevanje bolezni iz otroštva, pozna manifestacija je skrita (latentna, brez kliničnih simptomov) bolezni ali pozne realizacije genetsko določene patologije (skoraj 50% odraslih bolnikov).

Ponovitev bolezni se pojavi kot posledica interakcije genetskih in provokacijskih dejavnikov. Slednje vključujejo:

  • neugodna ekologija in pretirana suhost zračnega okolja;
  • endokrine, presnovne in imunske motnje;
  • akutne nalezljive bolezni in žarišča kronične okužbe v telesu;
  • zapleti med nosečnostjo in takoj po porodu, kajenje med nosečnostjo;
  • dolgotrajni in ponavljajoči se psihološki stres in stresne razmere, spreminjajoča se narava dela, dolgotrajne motnje spanja itd.

Pri številnih bolnikih samozdravljenje alergijskega dermatitisa z ljudskimi zdravili, ki večinoma temeljijo na zdravilnih rastlinah, vodi do izrazitega poslabšanja. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se običajno uporabljajo brez upoštevanja stopnje in razširjenosti procesa, starosti bolnika in alergijske nagnjenosti.

Aktivne sestavine teh učinkovin, ki imajo antipruritične in protivnetne učinke, niso očiščene spremljajočih elementov, mnogi od njih imajo alergijske lastnosti ali individualno nestrpnost, vsebujejo sredstva za strojenje in sušenje (namesto potrebnih vlažilcev).

Poleg tega sami pripravljeni pripravki pogosto vsebujejo naravna surova rastlinska olja in / ali živalske maščobe, ki pokrivajo pore kože, kar vodi do vnetne reakcije, okužbe in gnojenja itd.

Tako so temeljne teorije o genetskem vzroku in imunskem mehanizmu razvoja atopičnega dermatitisa. Predpostavka o prisotnosti drugih mehanizmov za uresničitev bolezni že dalj časa je bila predmet razprave.

Klinični potek

Ni splošno sprejete klasifikacije atopičnega dermatitisa in objektivnih laboratorijskih in instrumentalnih metod za diagnosticiranje bolezni. Diagnoza temelji predvsem na kliničnih manifestacijah - značilnih morfoloških spremembah kože in njihovi lokalizaciji.

Glede na starost se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • dojenček, ki se razvija v starosti 1,5 mesecev in do dveh let; Med vsemi bolniki z atopičnim dermatitisom je ta stopnja 75%;
  • otroci (stari od 2 do 10 let) - do 20%;
  • odrasli (po 18 letih) - približno 5%; Začetek bolezni je možen pred 55. letom starosti, zlasti pri moških, vendar je praviloma to poslabšanje bolezni, ki se je začela v otroštvu ali otroštvu.

V skladu s kliničnim potekom in morfološkimi manifestacijami oddajajo:

  1. Začetna faza, ki se razvija v otroštvu. To se kaže v zgodnjih znakih, kot so omejeno pordelost in otekanje kože na licih in glutealnih predelih, ki jih spremlja rahlo luščenje in nastajanje rumenih skorj. Polovica otrok z atopičnim dermatitisom na glavi, v območju velike fontanele, oblikuje mastno fino lusko proti prhljaju, kot pri seboreji.
  2. Faza poslabšanja, sestavljena iz dveh faz - izrazite in zmerne klinične manifestacije. Zanj je značilno hudo srbenje, prisotnost rdečine (rdečica), majhni mehurčki s seroznimi vsebinami (vezikli), erozije, skorje, luščenje, praskanje.
  3. Stopnja nepopolne ali popolne remisije, pri kateri simptomi bolezni delno ali v celoti izginejo.
  4. Faza klinične (!) Izterjava je odsotnost simptomov bolezni za 3-7 let (odvisno od resnosti njegovega poteka).

Obstoječa pogojna klasifikacija vključuje tudi oceno razširjenosti in resnosti bolezni. Prevalenco dermatitisa določa območje poškodbe:

  • do 10% omejenega dermatitisa;
  • od 10 do 50% - skupni dermatitis;
  • več kot 50% - difuzni dermatitis.

Resnost atopičnega dermatitisa:

  1. Enostavne kožne spremembe so lokalne, recidivi se ne pojavijo več kot 2-krat v 1 letu, trajanje remisije je 8-10 mesecev.
  2. Srednje - skupni dermatitis, otežen do 3-4 krat v 1 letu, remisija traja 2-3 mesece. Narava toka je precej obstojna, z zdravili je težko popraviti.
  3. Huda - poraz koze se razširi ali razprši, kar pogosto vodi do hudega splošnega stanja. Zdravljenje atopičnega dermatitisa v takih primerih zahteva uporabo intenzivne terapije. Število poslabšanj v 1 letu je do 5 ali več s remisijami 1-1,5 meseca ali brez njih.

Narava atopičnega dermatitisa pri nosečnicah ni predvidljiva. Včasih se na podlagi zmerne depresije imunosti izboljša (24-25%) ali ni sprememb (24%). Hkrati se 60% nosečnic poslabša, večina - do 20 tednov. Poslabšanje se kaže v fizioloških ali patoloških presnovnih in endokrinih spremembah, spremljajo pa ga spremembe na koži, laseh, nohtih.

Predvideva se tudi, da povečana raven progesterona in nekaterih drugih hormonov med nosečnostjo vodi v povečano občutljivost in srbenje kože. Prav tako so pomembni povečanje vaskularne prepustnosti, povečanje prepustnosti kožne lipidne pregrade v hrbtni ploskvi in ​​upogibne površine podlakti, psiho-emocionalna nestabilnost, gestoza nosečnosti, disfunkcija prebavnih organov, ki povzročajo upočasnitev izločanja toksinov iz telesa.

Simptomi atopičnega dermatitisa

Običajno je treba razlikovati med večjimi (pomožnimi) in pomožnimi (manjšimi) simptomi. Diagnoza atopičnega dermatitisa zahteva sočasno prisotnost treh glavnih in treh pomožnih simptomov.

Glavni simptomi so:

  1. Prisotnost srbeče kože, prisotna tudi z minimalnimi kožnimi manifestacijami.
  2. Značilna morfološka slika elementov in njihova lega na telesu je suhost kože, lokalizacija (pogosto) v simetričnih conah na rokah in nogah v predelu pregibne površine sklepov. V krajih poraza so madeži in papularni izpuščaji, prekriti z luskami. Prav tako so nameščene na upogibnih površinah sklepov, na obrazu, vratu, lopaticah, ramenskem obroču, kakor tudi na nogah in rokah - na njihovi zunanji površini in v območju zunanje površine prstov.
  3. Prisotnost drugih bolezni alergijske narave v bolniku sam ali njegovi sorodniki, na primer atopična bronhialna astma (30-40%).
  4. Kronični potek bolezni (z ali brez ponovitev).

Pomožna merila (najpogostejša):

  • z začetkom bolezni v zgodnji starosti (do 2 let);
  • glivične in pogoste gnojne in herpetične kožne spremembe;
  • pozitivne reakcije na testiranje alergenov, visoke ravni skupnih in specifičnih protiteles v krvi;
  • alergije na drog ali hrano, ki se pojavijo v takojšnji ali zapozneli (do 2 dni) vrsti;
  • Quincke otekanje, pogosto ponavljajoči se rinitis in / ali konjunktivitis (80%).
  • izboljšan vzorec kože na dlaneh in stopalih;
  • belkaste lise na obrazu in ramenskem pasu;
  • prekomerna suha koža (kseroza) in njeno luščenje;
  • srbenje kože s povečanim potenjem;
  • neustrezna reakcija kožnih žil na mehansko draženje (beli dermografizem);
  • temni periorbitalni krogi;
  • ekcematozne spremembe kože okoli bradavic;
  • slaba toleranca za izdelke iz volne, razmaščevanje in druga kemična sredstva ter druge manj pomembne simptome.

Za odrasle so značilni pogoste ponovitve atopičnega dermatitisa pod vplivom številnih zunanjih dejavnikov, zmerne resnosti in hude narave tečaja. Bolezen lahko postopoma preide v fazo bolj ali manj dolgotrajne remisije, vendar skoraj vedno pride do nagnjenosti kože do srbenja, prekomernega luščenja in vnetja.

Atopični dermatitis na obrazu pri odraslih je lokaliziran v periorbitalnem območju, na ustnicah, v predelu nosnih kril, obrvi (z izpadanjem las). Poleg tega je najljubša lokalizacija bolezni - v naravnih gubah kože na vratu, na hrbtu roke, noge, prste na rokah in nogah in pregibne površine v sklepih.

Glavni diagnostični kriteriji za kožne manifestacije bolezni pri odraslih:

  1. Hudo srbenje na lokaliziranih območjih.
  2. Zdebljanje kože.
  3. Suhost, luščenje in jok.
  4. Krepitev vzorca.
  5. Papularni izbruhi, ki se sčasoma spremenijo v plake.
  6. Luščenje pomembne lokalizirane kože (pri starejših).

Za razliko od otrok se poslabšanja ponavadi pojavijo po nevro-emocionalnih prenapetostih in stresnih situacijah, poslabšanju drugih kroničnih bolezni in jemanju zdravil.

Kožne spremembe so pogosto otežene zaradi limfadenitisa, zlasti dimeljskih, materničnih in aksilarnih, gnojnega folikulitisa in furunkuloze, okužbe s herpetičnim virusom in papiloma virusom, glivično okužbo. Blanširanje, mehčanje in rahljanje ustnic z nastankom prečnih razpok (cheilitis), konjunktivitis, parodontalna bolezen in stomatitis, bledica kože v vekah, nosu in ustnicah (zaradi kršitve kapilarne kontraktilnosti) se pogosto razvije.

S starostjo postanejo lezije lokalne, koža postane debela in groba, močnejši kosmiči.

Kako zdraviti atopični dermatitis

Cilji terapevtskega zdravljenja so: t

  • največje zmanjšanje resnosti simptomov;
  • zagotavljanje dolgoročnega nadzora nad potekom bolezni s preprečevanjem recidivov ali zmanjšanjem njihove resnosti;
  • spremembo naravnega poteka patološkega procesa.

Pri odraslih bolnikih z atopičnim dermatitisom se v nasprotju z otroki vedno izvaja le kompleksno zdravljenje, ki temelji na odstranjevanju ali zmanjševanju učinka sprožilnih dejavnikov, pa tudi na preprečevanju in zatiranju alergijskih reakcij in vnetnih procesov, ki jih povzročajo v koži. Vključuje:

  1. Ukrepi za odpravo, da se prepreči zaužitje in odstranitev dejavnikov alergijske ali nealergijske narave, ki povečajo vnetje ali povzročijo poslabšanje bolezni. Zlasti večina bolnikov mora previdno jemati vitamine, zlasti skupine C in B, ki pri mnogih ljudeh povzročajo alergijske reakcije. Potrebno je predhodno izvajanje različnih diagnostičnih testov in drugih študij o identifikaciji alergenov.
  2. Ustrezna medicinska in kozmetična oskrba, namenjena izboljšanju pregradne funkcije kože.
  3. Uporaba zunanjega protivnetnega zdravljenja, ki omogoča lajšanje srbenja, zdravljenje sekundarne okužbe in obnovo poškodovane epitelne plasti.
  4. Zdravljenje povezanih bolezni - žarišča kronične okužbe v telesu; alergijski rinitis in konjunktivitis, bronhialna astma; bolezni in motnje delovanja prebavnih organov (zlasti trebušne slinavke, jeter in žolčnika); zapleti dermatitisa, na primer nevropsihiatrične motnje.

Zelo pomembno je ozadje, na katerem je treba izvajati zdravljenje - to je posamično izbrana prehrana za atopični dermatitis izločevalne narave. Temelji na izključitvi živilskih proizvodov:

  • alergični;
  • ne alergenov za določenega pacienta, ampak vsebujejo biološko aktivne snovi (histamin), ki izzovejo ali povečajo alergijske reakcije - nosilci histamina; med njimi so snovi, ki so del jagod in jagod, soje in kakava, paradižniki, lešniki;
  • s sposobnostjo sproščanja histamina iz celic prebavnega trakta (histaminoliberin), ki ga vsebuje sok citrusov, pšeničnih otrobov, kavnih zrn, kravjega mleka.

Medicinska in kozmetična nega za kožo je uporaba vsakodnevnega tuširanja za 20 minut s temperaturo vode približno 37 ° v odsotnosti gnojnih ali glivičnih okužb, vlaženja in mehčanja - oljna kopel z dodatkom vlažilnih sestavin, kozmetičnega vlažilnega pršila, losjona, mazila, kreme. Imajo indiferentne lastnosti in so sposobne zmanjšati vnetje in srbenje zaradi vzdrževanja vlažnosti kože in ohranjanja kortikosteroidov v njem. Vlažilci in mazila v odsotnosti namakanja) bolj učinkovito kot pršilo in losjon prispevajo k obnavljanju hidrolipidnega sloja kože.

Kako odstraniti srbenje kože, ki pogosto prevzame boleče oblike, še posebej ponoči? Osnova so sistemski in lokalni antihistaminiki, ker ima histamin ključno vlogo pri razvoju tega težkega občutka. V primeru hkratne motnje spanja se priporočajo antihistaminiki prve generacije v obliki injekcij ali tablet (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), ki imajo tudi zmerni sedativni učinek.

Vendar pa je za dolgoročno osnovno zdravljenje bolj učinkovito in priročnejše (1-krat na dan) za zdravljenje lokalnih in splošnih alergijskih reakcij in srbenja (2. generacija) - cetirizina, loratadina ali (boljših) njihovih novih metabolitov - levocetirizina, desloratadina. Od antihistaminikov se Fenistil pogosto uporablja tudi v kapljicah, kapsulah in kot gel za zunanjo uporabo.

Lokalno zdravljenje atopičnega dermatitisa vključuje tudi uporabo sistemskih in lokalnih pripravkov, ki vsebujejo kortikosteroide (hidrokortizon, flutikazon, triamsinolon, klobetazol), ki imajo protialergijske, anti-edemske, protivnetne in antipruritične lastnosti. Njihova pomanjkljivost je oblikovanje pogojev za razvoj sekundarnih (stafilokoknih, glivičnih) okužb, pa tudi kontraindikacija za dolgotrajno uporabo.

Druga zdravila (po kortikosteroidih) vključujejo nehormonske lokalne imunomodulatorje, inhibitorje kalcineurina (takrolimus in pimekrolimus), ki zavirajo sintezo in sproščanje celičnih citokinov, ki sodelujejo pri tvorbi vnetnega procesa. Izpostavljenost tem zdravilom pomaga preprečevati hiperemijo, edeme in srbenje.

Poleg tega se po indikacijah uporabljajo nehormonska protivnetna, antibakterijska, protiglivična ali kombinirana zdravila. Eden od priljubljenih zdravil s protivnetnim, vlažilnim in regenerativnim lastnostim je Bepanten v obliki mazila ali kreme, kot tudi Bepanten-plus, ki dodatno vključuje antiseptični klorheksidin.

Pomembno je, da ne odpravimo le subjektivnih simptomov, temveč tudi aktivno vlaženje in lajšanje prizadetih območij ter obnovo poškodovane epidermalne pregrade. Če ne zmanjšate suhost kože, ne boste mogli odpraviti praskanja, razpok, okužbo in poslabšanje bolezni. Vlažilci vključujejo pripravke, ki vsebujejo sečnino, mlečno kislino, mukopolisaharide, hialuronsko kislino, glicerol.

Emolijensi so različna mehčala. Emolijensi z atopičnim dermatitisom so glavni zunanji, ne le simptomatsko, ampak tudi patogenetsko usmerjen način vpliva na bolezen.

To so različne maščobe in maščobne snovi, ki jih je mogoče pritrditi v stratum corneum. Posledica njegove okluzije je zadržanje tekočine in naravna hidracija. Skozi 6 ur prodrejo globlje v stratum corneum in v njem napolnijo lipide. Eden od takšnih pripravkov je večkomponentna emulzija (za kopeli) in krema "Emolium P triactive", ki vsebuje:

  • parafinsko olje, karitna in makadamijska olja, ki obnavljajo vodno-lipidni plašč na površini kože;
  • hialuronska kislina, glicerin in sečnina, ki lahko vežejo in zadržujejo vodo, dobro vlažijo kožo;
  • alantoin, koruzno in repično olje, mehčanje in lajšanje srbenja in vnetja.

Obstoječi pristop k izbiri metode zdravljenja atopičnega dermatitisa priporoča Mednarodno medicinsko soglasje o atopičnem dermatitisu. Ta priporočila upoštevajo resnost bolezni in temeljijo na načelu "koraki": t

  1. Faza I, značilna samo za suho kožo - odstranjevanje dražilcev, uporaba vlažilcev in mehčalcev.
  2. II. Faza - rahli ali zmerni znaki atopičnega dermatitisa - lokalni kortikosteroidi z blago ali zmerno aktivnostjo in / ali zdravila za zaviranje kalcinevrina.
  3. Faza III - zmerni ali precej izraziti simptomi bolezni - kortikosteroidi srednje in visoke stopnje aktivnosti, dokler se proces ne ustavi, po tem pa - zaviralci kalcinevrina.
  4. Faza IV, ki je huda bolezen, ki ni dovzetna za učinke zgoraj navedenih skupin zdravil - uporaba sistemskih imunosupresivov in fototerapije.

Atopični dermatitis pri vsaki osebi je značilen po značilnostih poteka in diagnoze ter zahteva individualni pristop pri izbiri zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati razširjenost, oblike, stopnjo in resnost bolezni.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/atopicheskij-dermatit.html

Atopični dermatitis - kaj je (fotografija), kako ga zdravimo? Droge in prehrana

Če se pojavi kožni izpuščaj, je treba izključiti razvoj resne bolezni, atopičnega dermatitisa. Proces nastajanja atopije je nekoliko bolj zapleten od običajne alergijske reakcije, zato je treba zdravljenje bolezni obravnavati bolj resno, da bi se izognili neprijetnim kozmetičnim napakam in resnim zapletom.

Hitri prehod na strani

Atopični dermatitis - kaj je ta bolezen?

Kaj je to? Atopični dermatitis je dolgotrajna bolezen, ki spada v skupino alergijskega dermatitisa. Za to patologijo je značilno:

  • Dedna predispozicija - tveganje za nastanek atopije doseže 80% pri otrocih, katerih starši imajo atopični dermatitis ali druge alergijske bolezni;
  • Pojav prvih znakov v zgodnjem otroštvu (v 75% primerov);
  • Ponavljajoči se potek z poslabšanjem pozimi;
  • Posebna klinična slika v različnih starostnih obdobjih;
  • Spremembe v imunoloških krvnih parametrih.

Atopični dermatitis se bolj pojavlja pri otrocih in je skoraj vedno povezan s ponovno senzibilizacijo (stik z alergenom). Pogosti primeri začetka kliničnega okrevanja.

S starostjo se simptomi bolezni nekoliko spremenijo, vendar lahko povzročijo resno psihološko nelagodje.

Vzroki in stopnje razvoja atopičnega dermatitisa

atopični dermatitis - fotografija

ena od manifestacij bolezni pri otrocih

Čeprav je na začetku atopični dermatitis povezan s preobčutljivostjo telesa na hrano, kemične alergene in mikroorganizme (glivice, pršice), kasnejša poslabšanja morda niso povezana z alergenskim stikom. Poleg tega pomembno vlogo pri razvoju atopije ima neuspeh prebavnega trakta: bolezen pogosto poteka v ozadju črevesne disbioze, žolčnih diskinezij in drugih gastrointestinalnih patologij.

Vzroki atopičnega dermatitisa (poslabšanja) pri odraslih:

  • Stres in depresija,
  • Slabe navade (kajenje, alkohol),
  • Zastrupitev z različnimi okoljskimi toksini,
  • Hormonske motnje (vključno z nosečnostjo pri ženskah),
  • Podhranjenost,
  • Hude okužbe in imunske motnje.

Atopični dermatitis je običajno razdeljen na več starostnih stopenj. Razlog za to je povsem drugačna simptomatska slika atopije pri bolnikih različnih starosti.

  1. Stopnja 1 (atopija dojenčkov) - pri starosti 2 mesecev - 2 leti izločanja (jokanje) in izrazita vnetna reakcija prihaja v ospredje.
  2. Faza 2 (atopični dermatitis pri otrocih, starih od 2 do 10 let) - pred začetkom pubertete otroka se atopija izraža v povečani suhi koži in občasnem pojavu papularnega izpuščaja.
  3. 3. faza (atopija pri odraslih) - poslabšanja so manj odvisna od stika z alergeni, v koži se pojavijo morfološke spremembe (ličenje).

Pomembno je! - Atopični dermatitis, mnogi strokovnjaki identificirajo z difuznim atopičnim dermatitisom. Čeprav so klinične manifestacije atopičnega dermatitisa in atopičnega dermatitisa v adolescenci in starejših skoraj identične, je sam proces nastajanja bolezni nekoliko drugačen.

Taktika zdravljenja vedno upošteva naravo kožnih manifestacij in laboratorijske podatke o sestavi krvi.

Simptomi in znaki atopičnega dermatitisa

Simptomi atopičnega dermatitisa se bistveno razlikujejo glede na starost bolnika in določajo glavne terapevtske ukrepe.

Dojenčki Neurodermatitis

fotografije pri atopičnem dermatitisu pri dojenčkih

Bolezen dojenček je, kot sledi: rdečina na licih in čelo (diateza), plenični izpuščaj v gubah kože. na podlagi napihnjenosti in hude hiperemije nastajajo žarišča maceracije (namakanja). Prav tako je značilna prisotnost kravjega mleka v kosmatem delu otrokove glave.

Huda srbenje povzroči zaskrbljenost otroka, praskanje in gnojenje razpok, poveča se po vodnih postopkih. Otrok je poreden, ne spi dobro. Pogosto je diagnosticirana kandidiaza (drozga) ustne votline, ki je še bolj nenavadna za otroka, vse do zavrnitve hrane.

Otroška atopija

Elementi jokov prenehajo biti stari. Koža postopoma postane bolj in bolj suha, luskasta. Srcevi papuli (majhni mehurčki) in razpoke se pojavijo za ušesi, na vratu, pod kolenom, v območju gležnja in na občutljivi koži podlakti.

Atopični dermatitis na obrazu daje značilno sliko: obraz sive barve, odebeljen gub na spodnji veki in temni krogi pod očmi, depigmentirane (očiščene) lezije na licih, vratu, prsih.

Pogosto se na ozadju atopije razvije otrok z bronhialno astmo in drugimi hudimi alergijskimi stanji (angioedem, vključno).

Odrasli atopični dermatitis

atopični dermatitis pri odraslih

Pri odraslih bolnikih se ponovitve pojavljajo manj pogosto, klinična slika je manj izrazita. Pogosto pacient ugotavlja stalno prisotnost patoloških poškodb na koži. Hkrati so najbolj izraziti znaki ličenja: fokalni odebelitev kože, izrazit kožni vzorec, masivni piling.

Patološke žarišča so lokalizirane na rokah, obrazu in vratu (na sprednji površini se oblikujejo zgoščeni gubi). Na dlaneh (redkeje - podplati) je jasno vidno izrazito zlaganje (hiperlinarnost).

Srbež s kroničnim atopičnim dermatitisom se pojavi tudi pri najmanjših spremembah na koži in se povečuje z znojem. Zmanjšanje imunosti na koži vodi do pogostih glivičnih, stafilokoknih in herpetičnih okužb kože.

Pri analizi bolnikove krvi v kateri koli fazi bolezni je zabeležena eozinofiloza, zmanjšanje števila T-limfocitov in reaktivno povečanje B-limfocitov in protiteles IgE. Hkrati pa spremembe imunogramskih indeksov nikakor niso povezane z resnostjo kliničnih manifestacij atopičnega dermatitisa.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa - zdravila in prehrana

Dermatoalergolog se ukvarja z zdravljenjem atopičnega dermatitisa, pogosto pa je potrebno posvetovanje s gastroenterologom in endokrinologom.

Shema zdravljenja vključuje identifikacijo in, če je mogoče, izključitev alergena, ki je povzročil patološko reakcijo (to je še posebej pomembno pri diagnosticiranju atopije pri otrocih) in kompleksen učinek na simptome bolezni in patološke spremembe v telesu.

Tečaj zdravil vključuje:

  1. Antihistaminiki - popolnoma lajšajo srbenje Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri odraslih so primernejši antigistaminiki zadnje generacije (Erius, Lordes, Aleron) - ne povzročajo zaspanosti.
  2. Imunokorrektorji - pripravki timusa (Timalin, Taktivin), B-korektorji (metiluracil, histaglobulin), membranski stabilizatorji (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Blažilni - infuzije baldrijana in maternice, nevroleptiki (azaleptin), antidepresivi (amitriptilin) ​​in pomirjevala (Nozepam) v majhnih dohahah in samo odraslih.
  4. Prebavne funkcije prebavnega trakta - probiotiki (najboljši - bifiform), choleretic (Allohol), fermentacijska sredstva (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Vitaminski in mineralni kompleksi - potrebno je zapolniti pomanjkanje cinka v telesu, Vit. Skupine C in B je treba jemati previdno (lahko poslabša alergijsko reakcijo).

Lokalno zdravljenje:

  • Antiseptiki (furatsilin, borova kislina) - z izločajočimi se elementi prepovedujejo raztopine, ki vsebujejo alkohol (suha koža);
  • Anti-vnetna in protiglivična mazila (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - z pojavnimi žarišči gnojenja, pristopom glivične okužbe;
  • Mehčala (A-Derma, Emolium, Lipikar) - so potrebna za atopični dermatitis (mehčala, ki učinkovito vlažijo kožo, je treba uporabiti tudi med remisijo);
  • Kortikosteroidne mazila (Triderm, hidrokortizon, prednizolon) - s svetlimi simptomi in brez drugih učinkov (dolgotrajna uporaba hormonskih krem ​​za atopični dermatitis ni priporočljiva);
  • Fizikalna terapija - PUVA-terapija - uporaba zdravila Psoloren in poznejše obsevanje z ultravijoličnimi žarki daje odličen zdravilni učinek tudi pri hudem atopičnem dermatitisu.

Prehranska prehrana za atopični dermatitis

Prehranska prehrana je potrebna za hitro okrevanje. Prehrana za atopični dermatitis izključuje iz menija vse pogojno alergene izdelke (jajca, mastne ribe, oreški, prekajeno meso in soljenje, čokolado, agrume), polizdelke in končne izdelke, ki vsebujejo kemična barvila in konzervanse.

Treba se je izogibati uporabi ovsenih kosmičev in stročnic. Ti izdelki vsebujejo nikelj, ki oteži atopični dermatitis.

Z atopijo kože, zelena jabolka, pusto meso, žita (zlasti ajda in ječmen), zelje blagodejno vpliva na telo. Skladnost s prehrano, zlasti v otroštvu, bo preprečila razvoj poslabšanja atopičnega dermatitisa.

Napoved zdravljenja

Ko se je prvič pojavil v otroštvu, lahko atopični dermatitis postopoma izgine. Klinično okrevanje se ugotovi v odsotnosti ponovitve 3 leta z blago boleznijo, 7 let - s hudimi oblikami atopije.

Vendar pa se pri 40% bolnikov bolezen periodično manifestira v starejši starosti. V tem primeru je 17% bolnikov zabeležilo zaplete: razpoke v ustih, piodermo, ponavljajoči se herpes.

http://zdravlab.com/atopicheskij-dermatit/

Atopični dermatitis. Vzroki, vrste in simptomi

Kaj je atopični dermatitis?

Atopični dermatitis je genetsko določena, kronična kožna bolezen. Tipične klinične manifestacije te patologije so ekcematni izpuščaj, pruritus in suha koža.
Trenutno je problem atopičnega dermatitisa postal globalni, saj se je povečanje pojavnosti v zadnjih desetletjih večkrat povečalo. Tako je pri otrocih, mlajših od enega leta, atopični dermatitis registriran v 5 odstotkih primerov. Pri odraslem prebivalstvu je ta kazalnik nekoliko nižji in se giblje od 1 do 2 odstotka.

Prvič je izraz "atopija" (kar pomeni iz grščine - nenavaden, tujec) predlagal učenjak Kok. Z atopijo je razumel skupino dednih oblik preobčutljivosti organizma na različne vplive okolja.
Danes se izraz "atopija" nanaša na dedno obliko alergije, za katero je značilna prisotnost protiteles IgE. Razlogi za razvoj tega pojava niso povsem jasni. Sinonimi za atopični dermatitis so ustavni ekcem, ustavni nevrodermatitis in périgo (ali pruritus) benje.

Statistika atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis je ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni pri pediatrični populaciji. Med dekleti se ta alergijska bolezen pojavi 2-krat pogosteje kot pri fantih. Različne študije na tem področju potrjujejo, da so prebivalci velikih mest najbolj dovzetni za atopični dermatitis.

Med dejavniki, ki spremljajo razvoj otroškega atopičnega dermatitisa, je najpomembnejša dednost. Torej, če eden od staršev trpi zaradi te kožne bolezni, je verjetnost, da bo otrok imela podobno diagnozo, 50 odstotkov. Če imata oba starša anamnezo bolezni, se možnost, da se otrok rodi z atopičnim dermatitisom, poveča na 75 odstotkov. Statistični podatki kažejo, da se v 90 odstotkih primerov ta bolezen pojavi v starosti od enega leta do petih let. Zelo pogosto, v približno 60 odstotkih primerov, bolezen začne veljati, preden otrok doseže starost enega. Prvi znaki atopičnega dermatitisa v zrelih letih so veliko manj pogosti.

Atopični dermatitis se nanaša na bolezni, ki so postale razširjene v zadnjih desetletjih. Tako se je trenutno v Združenih državah Amerike v primerjavi s podatki pred dvajsetimi leti število bolnikov z atopičnim dermatitisom podvojilo. Uradni podatki kažejo, da se danes 40 odstotkov celotnega prebivalstva planeta bori s to boleznijo.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Vzroki atopičnega dermatitisa in številne imunske bolezni ostajajo do konca še neraziskani. Obstaja več teorij o izvoru atopičnega dermatitisa. Do danes je najbolj prepričljiva teorija alergijske geneze, teorija oslabljene celične imunosti in dedna teorija. Poleg neposrednih vzrokov atopičnega dermatitisa obstajajo tudi dejavniki tveganja za to bolezen.

Teorije o razvoju atopičnega dermatitisa so:

  • teorija alergijske geneze;
  • genetska teorija atopičnega dermatitisa;
  • teorija o okvarjeni celični imunosti.


Teorija alergijske geneze

Ta teorija povezuje razvoj atopičnega dermatitisa s prirojeno senzibilizacijo telesa. Preobčutljivost je povečana občutljivost telesa na določene alergene. Ta pojav spremlja povečano izločanje imunoglobulina E (IgE). Najpogosteje se pri telesu razvije občutljivost na alergene v hrani, to je na prehrambene izdelke. Preobčutljivost hrane je najbolj značilna za dojenčke in predšolske otroke. Odrasli praviloma razvijajo preobčutljivost za gospodinjske alergene, cvetni prah, viruse in bakterije. Rezultat te preobčutljivosti je povečana serumska koncentracija protiteles IgE in sprožitev imunskega odziva v telesu. V patogenezi atopičnega dermatitisa sodelujejo protitelesa drugih razredov, vendar pa IgE povzročajo avtoimunske pojave.

Število imunoglobulinov korelira (medsebojno) z resnostjo bolezni. Torej, večja kot je koncentracija protiteles, bolj izrazita je klinična slika atopičnega dermatitisa. Mastna celica, eozinofili, levkotrieni (predstavniki celične imunosti) so prav tako vključeni v kršenje imunskih mehanizmov.

Če je pri otrocih vodilni mehanizem v razvoju atopičnega dermatitisa alergija na hrano, potem so pri odraslih zelo pomembni alergeni cvetnega prahu. Alergija na cvetni prah odraslih najdemo v 65 odstotkih primerov. Na drugem mestu so gospodinjski alergeni (30 odstotkov), na tretjem mestu so epidermalni in glivični alergeni.

Pogostnost različnih vrst alergenov pri atopičnem dermatitisu

25 - 30 odstotkov

pršica Dermatophagoides pteronyssinus in farinae

14 in 10 odstotkov

Genetska teorija atopičnega dermatitisa

Teorija oslabljene celične imunosti

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis

Ti dejavniki bistveno povečajo tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa. Prav tako vplivajo na resnost in trajanje bolezni. Pogosto je prisotnost dejavnika tveganja mehanizem, ki zamuja remisijo atopičnega dermatitisa. Na primer, patologija prebavnega trakta pri otroku lahko dolgo časa upočasni okrevanje. Podobno je pri odraslih med stresom. Stres je močan stresni dejavnik, ki ne le preprečuje okrevanje, temveč tudi poslabša potek bolezni.

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis so:

  • patologija prebavil;
  • umetno hranjenje;
  • stres;
  • ekološko okolje.
Patologija prebavil (GIT)
Znano je, da človeški črevesni sistem opravlja zaščitno funkcijo telesa. Ta funkcija je realizirana zaradi obilnega limfnega sistema črevesja, črevesne flore in imunsko kompetentnih celic, ki jih vsebuje. Zdrav prebavni sistem zagotavlja nevtralizacijo patogenih bakterij in njihovo izločanje iz telesa. V limfatičnih žilah črevesja je tudi veliko število imunskih celic, ki se v ustreznem trenutku upirajo infekcijam. Tako je črevo nekakšna povezava v verigi imunosti. Torej, kadar obstajajo različne patologije na ravni črevesnega trakta, to predvsem vpliva na človeški imunski sistem. Dokaz za to je dejstvo, da ima več kot 90 odstotkov otrok z atopičnim dermatitisom različne funkcionalne in organske patologije prebavil.

Bolezni prebavil, ki najpogosteje spremljajo atopični dermatitis, vključujejo:

  • disbakterioza;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis;
  • žolčne diskinezije.
Te in številne druge bolezni zmanjšajo pregradno funkcijo črevesja in sprožijo razvoj atopičnega dermatitisa.

Umetno hranjenje
Prezgodnji prehod na umetne mešanice in zgodnje uvajanje dopolnilnih živil sta tudi dejavnika tveganja za atopični dermatitis. Menijo, da naravno dojenje večkrat zmanjša tveganje za atopični dermatitis. Razlog za to je, da se imunoglobulini matere nahajajo v materinem mleku. V prihodnosti skupaj z mlekom vstopijo v otrokovo telo in mu prvič zagotovijo imuniteto. Imunoglobulini otrokovega telesa se začnejo sintetizirati veliko kasneje. Zato v prvih fazah življenja imuniteto dojenčka zagotavljajo imunoglobulini materinega mleka. Prezgodnje neuspešno dojenje oslabi imunski sistem otroka. Posledica tega so številne anomalije v imunskem sistemu, ki se večkrat poveča tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa.

Stres
Psiho-čustveni dejavniki lahko povzročijo poslabšanje atopičnega dermatitisa. Vpliv teh dejavnikov odraža nevroalergijsko teorijo o razvoju atopičnega dermatitisa. Danes velja, da atopični dermatitis ni toliko bolezen kože kot psihosomatski. To pomeni, da ima živčni sistem ključno vlogo pri razvoju te bolezni. To potrjuje dejstvo, da se antidepresivi in ​​druga psihotropna zdravila uspešno uporabljajo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa.

Slabo ekološko okolje
Ta dejavnik tveganja je v zadnjih desetletjih vse bolj pomemben. To pojasnjuje dejstvo, da emisije iz industrijskih podjetij povečujejo obremenitev človeške imunitete. Neugodno okolje ne povzroča le poslabšanja atopičnega dermatitisa, ampak lahko sodeluje tudi pri njegovem začetnem razvoju.

Dejavniki tveganja so tudi življenjske razmere, in sicer temperatura in vlažnost prostora, v katerem oseba živi. Torej temperatura nad 23 stopinj in vlažnost pod 60 odstotkov negativno vpliva na stanje kože. Takšne življenjske razmere zmanjšujejo odpornost (odpornost) kože in sprožajo imunske mehanizme. Položaj se še poslabša zaradi neracionalne uporabe sintetičnih detergentov, ki lahko vstopajo v človeško telo skozi dihalne poti. Milo, gel za prhanje in drugi higienski izdelki so dražilni dejavniki in prispevajo k pojavu srbenja.

Stopnje atopičnega dermatitisa

Pri razvoju atopičnega dermatitisa je običajno razlikovati med več fazami. Te faze ali faze so značilne za določene starostne intervale. Vsaka faza ima tudi svoje simptome.

Faze razvoja atopičnega dermatitisa so:

  • faza dojenčkov;
  • otroška faza;
  • faza odraslih.

Ker je koža organ imunskega sistema, se te faze obravnavajo kot značilnosti imunskega odziva v različnih starostnih obdobjih.

Otroška faza atopičnega dermatitisa

Ta faza se razvije v starosti od 3 do 5 mesecev, redko pri 2 mesecih. Tak zgodnji razvoj bolezni je mogoče razložiti z dejstvom, da od 2. meseca dalje pri otroku začne delovati limfoidno tkivo. Ker je to telesno tkivo reprezentativno za imunski sistem, je njegovo delovanje povezano z nastopom atopičnega dermatitisa.

Kožne spremembe v fazi dojenja atopičnega dermatitisa se razlikujejo od drugih faz. Torej, v tem obdobju je značilna razvoj vlažnih ekcem. Na koži se pojavijo rdeče tuljave, ki se hitro prekrijejo s skorjami. Vzporedno z njimi se pojavijo papule, mehurčki in urtikarni elementi. Na začetku je izpuščaj lokaliziran v koži lica in čela, ne da bi vplival na nasolabialni trikotnik. Nadalje, spremembe na koži vplivajo na površino ramen, podlakti, ekstenzorske površine noge. Pogosto prizadene kožo zadnjice in stegna. Nevarnost v tej fazi je, da se okužba lahko hitro vključi. Za atopični dermatitis v fazi dojenčka so značilna periodična poslabšanja. Opustitve, praviloma, so kratke. Bolezen se poslabša z zobmi, z najmanjšo črevesno boleznijo ali prehladom. Spontano zdravljenje je redko. Bolezen praviloma vstopi v naslednjo fazo.

Pediatrična faza atopičnega dermatitisa
Za otroško fazo je značilno kronično vnetje kože. Na tej stopnji je značilen razvoj folikularnih papul in lihenoidnih lezij. Izpuščaj pogosto vpliva na področje komolcev in poplitealnih gub. Izpuščaj vpliva tudi na upogibne površine karpalnega sklepa. Poleg izpuščajev, ki so značilni za atopični dermatitis, se v tej fazi razvije tudi tako imenovani dischromia. Pojavijo se kot luskaste lezije rjave barve.

Potek atopičnega dermatitisa v tej fazi je prav tako valovit s periodičnimi eksacerbacijami. Eksacerbacije se pojavijo kot odgovor na različne izzivalne dejavnike okolja. Odnos z alergeni v hrani se v tem obdobju zmanjša, vendar se poveča preobčutljivost (občutljivost) na alergene cvetnega prahu.

Atopični dermatitis odrasle faze
Faza odraslega atopičnega dermatitisa sovpada s puberteto. Za to stopnjo je značilna odsotnost jokih (ekcematnih) elementov in prevlada ličenoidnih žarišč. Ekcematna komponenta se pridruži le v obdobjih poslabšanja. Koža postane suha, pojavijo se infiltrirani izpuščaji. Razlika v tem obdobju je sprememba lokalizacije lezij. Torej, če v obdobju otroštva prevladuje izpuščaj v pregibu in redko prizadene obraz, potem v odrasli fazi atopičnega dermatitisa migrira v kožo obraza in vratu. Nasolabialni trikotnik na obrazu postane prizadeto območje, kar tudi ni značilno za prejšnje stopnje. Prav tako lahko izpuščaji pokrijejo roke, zgornji del telesa. V tem obdobju je tudi sezonska bolezen minimalna. Na splošno se atopični dermatitis poslabša, kadar je izpostavljen različnim dražljajem.

Atopični dermatitis pri otrocih

Atopični dermatitis je bolezen, ki se začne v otroštvu. Prvi simptomi bolezni se pojavijo 2 do 3 mesece. Pomembno je vedeti, da se atopični dermatitis ne razvije v obdobju do 2 mesecev. Skoraj vsi otroci z atopičnim dermatitisom imajo polivalentno alergijo. Izraz "polivalentna" pomeni, da se hkrati alergija razvije v več alergenov. Najpogostejši alergeni so hrana, prah, alergeni v gospodinjstvu.

Prvi simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih so plenični izpuščaji. Sprva se pojavijo pod pazduho, zadnjico, za ušesi in na drugih mestih. V začetni fazi je plenični izpuščaj videti kot pordela, rahlo otekla koža. Vendar pa se zelo hitro premaknejo v fazo ranih ran. Rane se ne zdravijo zelo dolgo in so pogosto prekrite z mokro skorjo. Koža na obrazih otroka kmalu postane opalescentna in pordela. Koža lica se zelo hitro začne luščiti, zaradi česar postane groba. Drug pomemben diagnostični simptom so mlečne skorje, ki se oblikujejo na obrvi in ​​lasišču otroka. Že od 2 do 3 mesecev se ti znaki razvijejo do 6 mesecev. V prvem letu življenja je atopični dermatitis praktično brez remisije. V redkih primerih se atopični dermatitis začne pri starosti enega leta. V tem primeru doseže svoj maksimalni razvoj za 3 - 4 leta.

Atopični dermatitis pri dojenčkih

Pri otrocih prvega leta življenja, to je pri dojenčkih, obstajata dve vrsti atopičnega dermatitisa - seboroični in nummularni. Najpogostejši seboreični tip atopičnega dermatitisa, ki se začne pojavljati od 8 do 9 tednov življenja. Zaznamuje ga nastanek majhnih, rumenkastih lusk v predelu lasišča. Istočasno se v predelu mladičev zaznajo jok in težke rane. Seboroični tip atopičnega dermatitisa imenujemo tudi dermalitis kožnih gub. Pri vstopu v okužbo se pojavi tako zaplet kot eritrodermija. V tem primeru koža na obrazu, prsih in okončinah otroka postane svetlo rdeča. Eritrodermo spremlja huda srbenje, zaradi česar otrok postane nemiren in nenehno joka. Kmalu se hiperemija (pordelost kože) pojavi v splošnem. Celotna koža otroka postane bordo in prekrita z velikimi ploščastimi luskami.

Nummularni tip atopičnega dermatitisa je manj pogost in se razvija pri starosti 4-6 mesecev. Odlikuje ga prisotnost neenotnih kožnih elementov, prekritih s skorjami. Ti elementi so lokalizirani predvsem na licih, zadnjici, okončinah. Tako kot prvi tip atopičnega dermatitisa se ta oblika pogosto preoblikuje v eritrodermo.

Razvoj atopičnega dermatitisa pri otrocih

Atopični dermatitis pri odraslih

Po puberteti lahko atopični dermatitis praviloma zavrže, kar pomeni, da izgine. Ko se starajo, so poslabšanja vse pogostejša in opustitve lahko trajajo več let. Vendar pa lahko močan stresni dejavnik ponovno povzroči poslabšanje atopičnega dermatitisa. Tak dejavnik so lahko hude somatske (telesne) bolezni, stres pri delu, družinske težave. Vendar pa je po mnenju večine avtorjev atopični dermatitis pri osebah, starejših od 30 do 40 let, zelo redek pojav.

Pogostost pojavljanja atopičnega dermatitisa v različnih starostnih skupinah

Simptomi atopičnega dermatitisa

Klinična slika atopičnega dermatitisa je zelo raznolika. Simptomi so odvisni od starosti, spola, okoljskih pogojev in, kar je pomembno, od sočasnih bolezni. Poslabšanje atopičnega dermatitisa sovpada z določenimi starostnimi obdobji.

Starostna obdobja poslabšanja atopičnega dermatitisa vključujejo:

  • prsih in zgodnjem otroštvu (do 3 leta) - to je obdobje največjih poslabšanj;
  • starost 7 - 8 let - povezana z začetkom šolskih dejavnosti;
  • starost 12-14 let - puberteta, poslabšanje zaradi številnih presnovnih sprememb v telesu;
  • 30 let - najpogosteje pri ženskah.
Poleg tega so poslabšanja pogosto omejena na sezonske spremembe (pomlad - jesen), trenutek nosečnosti, stres. Skoraj vsi avtorji v poletnih mesecih označujejo obdobje remisije (zmanjšana bolezen). Eksacerbacije v spomladansko-poletnem obdobju najdemo le v primerih, ko se atopični dermatitis razvije v ozadju polinoze ali dihalne atopije.

Značilni simptomi atopičnega dermatitisa so:

  • srbenje;
  • izpuščaj;
  • suhost in luščenje.


Srbečica pri atopičnem dermatitisu

Srbež je neločljiv simptom atopičnega dermatitisa. Poleg tega se lahko ohrani tudi, ko ni drugih vidnih znakov dermatitisa. Vzroki srbenja niso popolnoma razumljivi. Menijo, da se razvije zaradi preveč suhe kože. Vendar to ne pojasni v celoti razlogov za tako intenzivno srbenje.

Značilnosti srbenja pri atopičnem dermatitisu so:

  • doslednost - srbenje je prisotno tudi, ko ni drugih simptomov;
  • intenzivnost - srbenje je zelo izrazito in vztrajno;
  • vztrajnost - srbenje se slabo odziva na zdravila;
  • povečana srbenje v večernih in nočnih urah;
  • s praskanjem.
Vztrajno (stalno prisotno) dolgo časa, srbenje bolnikom povzroča veliko trpljenje. Sčasoma povzroča nespečnost in psiho-emocionalno neugodje. Prav tako poslabša splošno stanje in vodi do razvoja asteničnega sindroma.

Suha in luskasta koža z atopičnim dermatitisom

Kako izgleda koža pri atopičnem dermatitisu?

Kako izgleda koža z atopičnim dermatitisom, je odvisno od oblike bolezni. V začetnih fazah bolezni je najpogostejša eritematozna oblika z ličenjem. Licenifikacija je proces odebelitve kože, za katerega je značilno povečanje njegovega vzorca in povečanje pigmentacije. Z eritematozno obliko atopičnega dermatitisa koža postane suha in odebeljena. Pokrita je s številnimi skorjami in majhnimi ploščicami. V velikem številu se te lestvice nahajajo na kolenih, bočnih površinah vratu in poplitealnih fosah. V fazi dojenčkov in otrok je koža videti edematna, hiperemična (pordela). S čisto lihenoidno obliko koža odlikuje še večja suhost, oteklina in izrazit kožni vzorec. Izpuščaj predstavljajo bleščeči papuli, ki se združijo v središču in v majhni količini ostanejo le na obrobju. Te papule zelo hitro postanejo pokrite z majhnimi luskami. Zaradi bolečega srbenja na koži pogosto ostanejo praske, odrgnine in erozija. Ločene žleze (zgoščena koža) so locirane na zgornjem delu prsnega koša, hrbtu, vratu.

V ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa je izpuščaj omejen. Predstavljajo jih majhni mehurčki, papule, skorje, razpoke, ki se nahajajo na luskastih predelih kože. Takšna omejena območja se nahajajo na rokah, v nabodih in v komolcih. V primeru prruigopodobnoy obliko atopičnega dermatitisa, izpuščaji večinoma vplivajo na kožo obraza. Poleg zgoraj navedenih oblik atopičnega dermatitisa obstajajo tudi atipične oblike. Ti vključujejo „nevidni“ atopični dermatitis in urtikarično obliko atopičnega dermatitisa. V prvem primeru je edini simptom bolezni intenzivno srbenje. Na koži so le sledi praskanja, vidnega izpuščaja pa ni.

Z poslabšanjem bolezni in med remisijo je koža bolnika z atopičnim dermatitisom suha in luskasta. Pri 2 do 5 odstotkih primerov je opaziti ihtiozo, za katero je značilna prisotnost številnih majhnih lusk. V 10–20 odstotkih primerov imajo bolniki večjo zložljivost (hiperlinarnost) dlani. Koža telesa je prekrita z belkastimi, sijočimi papuli. Na bočnih površinah ramen so te papule prekrite z rožnatimi luskami. S starostjo se poveča pigmentacija kože. Pigmentne lise so praviloma neenakomerne barve in se odlikujejo po različnih barvah. Pigmentacija očesa skupaj s povečanim zlaganjem je lahko lokalizirana na sprednji površini vratu. Ta pojav daje vratu umazan videz (simptom "umazanega vratu").

Na obrazu v območju lica pri bolnikih z atopičnim dermatitisom se pogosto pojavijo belkaste lise. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis, kronične zaljubljene ustnice, razpoke na ustnicah. Posredni znak atopičnega dermatitisa je lahko zemeljski ton kože, bleda koža, periorbitalno zatemnitev (temni krogi okoli oči).

Atopični dermatitis na obrazu

Pojavi atopičnega dermatitisa na koži obraza niso vedno najdeni. Kožne spremembe prizadenejo kožo v ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa. V tem primeru se razvije eritroderma, ki pri majhnih otrocih večinoma prizadene lica, pri odraslih pa tudi nosolabialni trikotnik. Otroci razvijejo tako imenovano »cvetenje« na licih. Koža postane svetlo rdeča, edematna, pogosto s številnimi razpokami. Razpoke in rane rane se hitro pokrijejo z rumenkastimi skorjami. Območje nasolabialnega trikotnika pri otrocih ostaja nedotaknjeno.

Pri odraslih so spremembe na koži obraza različne. Koža dobi zemeljski odtenek, postane bleda. Na licih bolnikov se pojavijo madeži. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis (vnetje rdeče obrobe ustnic).

Diagnoza atopičnega dermatitisa

Zdravniški pregled za atopik

Zdravnik začne pregled s pacientovo kožo. Pomembno je preučiti ne le vidne dele lezije, temveč tudi celotno kožo. Pogosto se elementi izpušca prikrijejo v gube, pod koleni, na komolcih. Nato dermatolog oceni naravo izpuščaja, in sicer lokacijo, število elementov izpuščaja, barvo in tako naprej.

Diagnostična merila za atopični dermatitis so:

  • Srbež je obvezen (hud) znak atopičnega dermatitisa.
  • Izpuščaj - znak in starost se upoštevata, ko se je pojavil prvi izpuščaj. Za otroke je značilen razvoj eritema v licih in zgornji polovici telesa, pri odraslih pa prevladujejo žarišča ličenja (odebelitev kože, pigmentacijske motnje). Tudi po adolescenci se začnejo pojavljati gosto izolirani papuli.
  • Ponavljajoč (valovit) potek bolezni - z občasnimi poslabšanji v pomladanskem in jesenskem obdobju ter v remisijah poleti.
  • Dodatna diagnostična merila v korist atopičnega dermatitisa je prisotnost sočasne atopične bolezni (npr. Atopična astma, alergijski rinitis).
  • Prisotnost podobne patologije med družinskimi člani - to je dedna narava bolezni.
  • Povečana suhost kože (kserodermija).
  • Krepitev vzorca na dlaneh (atopične dlani).
Ti simptomi so najpogostejši v kliniki atopičnega dermatitisa.
Vendar obstajajo tudi dodatni diagnostični kriteriji, ki prav tako podpirajo to bolezen.

Dodatni znaki atopičnega dermatitisa so:

  • pogoste okužbe kože (npr. stapiloderma);
  • ponavljajoči se konjunktivitis;
  • heilitis (vnetje sluznic);
  • zatemnitev kože okoli oči;
  • povečana bledica ali obratno eritem (rdečina) obraza;
  • povečano zlaganje kože skozi vrat;
  • simptom umazanega vratu;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • periodični zadetki;
  • geografski jezik.

Preskusi atopičnega dermatitisa

Objektivno diagnozo (tj. Pregled) atopičnega dermatitisa dopolnjujejo tudi laboratorijski podatki.

Laboratorijski znaki atopičnega dermatitisa so:

  • povišana koncentracija eozinofila v krvi (eozinofilija);
  • prisotnost specifičnih protiteles proti serumom v različnih alergenih (npr. pri cvetnem prahu, nekaterih živilskih proizvodih);
  • zmanjšanje ravni limfocitov CD3;
  • zmanjšanje indeksa CD3 / CD8;
  • zmanjšana fagocitna aktivnost.
Te laboratorijske teste je treba podpreti tudi s testi kožne alergije.

Resnost atopičnega dermatitisa

Pogosto se atopični dermatitis združuje s poškodbami drugih organov v obliki atopičnega sindroma. Atopični sindrom je sočasna prisotnost več patologij, npr. Atopičnega dermatitisa in bronhialne astme ali atopičnega dermatitisa in črevesne patologije. Ta sindrom je vedno veliko hujši od izoliranega atopičnega dermatitisa. Da bi ocenili resnost atopičnega sindroma, je evropska delovna skupina razvila lestvico SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Ta lestvica združuje objektivne (vidne znake zdravnika) in subjektivne (prikazane s pacientom) merila za atopični dermatitis. Glavna prednost uporabe lestvice je sposobnost ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja.

Lestvica je rezultat šestih objektivnih simptomov - rdečica (rdečina), otekline, skorje / luske, eksoracija / praskanje, ličenje in luščenje ter suha koža.
Intenzivnost vsake od teh lastnosti je ocenjena na 4-stopenjski lestvici:

  • 0 - odsotnost;
  • 1 - šibka;
  • 2 - zmerna;
  • 3 - močna.
Če povzamemo te točke, izračunamo stopnjo aktivnosti atopičnega dermatitisa.

Stopnje aktivnosti atopičnega dermatitisa vključujejo:

  • Največja stopnja aktivnosti je enakovredna atopični eritrodermi ali skupnemu postopku. Intenzivnost atopičnega procesa je najbolj izrazita v prvem obdobju bolezni.
  • Visoko stopnjo aktivnosti določajo skupne kožne spremembe.
  • Za zmerno aktivnost je značilen kronični vnetni proces, pogosto lokalizirane narave.
  • Minimalna stopnja aktivnosti vključuje lokalizirane kožne lezije - pri dojenčkih so to eritematozno-skvamozni žarišča na licih in pri odraslih, lokalna perioralna (okrog ustnic) ličenje in / ali omejene lichenoidne lezije v komolčnih in poplitealnih gubah.
http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html
Več Člankov O Alergenov