Angioedem

Angioedem je posledica učinkov različnih kemičnih in bioloških dejavnikov na telo. Pogosto je ta pojav alergičen v naravi in ​​se pojavi nenadoma. V primeru angioedema so prizadete sluznice, koža in podkožje. Oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč. Edem redko izgine sam. Za normalizacijo stanja je potrebna medicinska terapija. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete.

Kaj je angioedem

Angioedem imenujemo tudi velikana urtikarija ali angioedem. Pogostejša je pri ljudeh, mlajših od 45 let. Ta pojav je bolj dovzeten za ženske. Pri moških se velikanska urtikarija manj pogosto diagnosticira. Pri otrocih se vse pogosteje pojavi angioedem. To je posledica slabe ekologije, šibke imunosti, prirojenih bolezni.

Angioedem obraza ali okončin je difuzna reakcija telesa na škodljive dejavnike. Pod vplivom dražljajev se začnejo proizvajati prostaglandini in histamini. Povzročajo vnetni proces. Krvne žile se razširijo, njihova prepustnost se poveča. Limfa se razlije v okoliška tkiva. To povzroča hudo otekanje različnih delov telesa.

Najpogosteje otekli obraz in vrat. Vendar pa so ta pojav tudi predmet nog, rok, možganske membrane, notranjih organov in zunanjih spolnih organov. Otekanje vratu je najbolj nevarno. Prehod kisika skozi dihalne poti je oviran. Oseba lahko umre, če se zdravstvena pomoč ne zagotovi pravočasno.

Giantno urtikarijo lahko povzročijo alergije. Pojavi se v 2% primerov, vendar to ne pomeni, da je manj nevarno. Vsak deseti prebivalec planeta se sooča z angioedemom v različni meri. Včasih neprijetni simptomi izginejo sami in oseba ne ve, kaj jih je povzročilo.

Quincke edem pogosto kaže na kršitev delovanja notranjih organov, krvne patologije. Če ne greste v bolnišnico pravočasno, lahko velikanska urtikarija postane kronična. Ko ta edem traja do 6 tednov.

Razlogi

Obstaja alergijski in nealergijski angioedem. Vsaka vrsta patološkega stanja ima svoje razloge.

Izraz alergijske reakcije je povezan z okvarjenim mehanizmom realizacije imunskega odziva. Telo se znebi tujih celic s proizvodnjo histamina in prostaglandina. Najpogosteje se angioedem pojavlja kot posledica človeškega stika z alergeni, kot so: t

  • hrana (oreški, mleko, med, sadje, čokolada);
  • volna, puh, perje, urin in blato;
  • strup in slina čebel, ose, komarji;
  • rastlinski cvetni prah;
  • konzervansi;
  • zdravila (analgetiki, antibiotiki, sulfa);
  • prahu.

Pri nekaterih ljudeh je velikana urtikarija manifestacija alergije na mraz ali vročino.

Nealergijski angioedem grla, obraza, okončin in notranjih organov povzroča:

  • virusne okužbe (npr. hepatitis);
  • helmintske invazije;
  • patologija ščitnice;
  • kršitev delovanja prebavnega trakta;
  • bolezni krvi;
  • benigni ali maligni tumorji;
  • fizikalni dejavniki (tlak, vibracije, temperatura).

Obstaja tudi dedni angioedem. Deluje kot posledica prirojene insuficience C-1 inhibitorjev komplementarnega sistema (encimi, ki uničujejo snovi, ki povzročajo edeme). Ta vrsta patološkega stanja se najpogosteje pojavlja pri moških. Prirojeni angioedem povzroči:

  • živčni šoki;
  • huda bolezen;
  • poškodbe;
  • pretirano vadbo.

V nevarnosti so osebe z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Simptomi

Za velikansko urtikarijo je značilna lokalizirana omejena oteklina in se hitro razvija. V nekaj minutah (manj ur) postane klinična slika izrazita.

Angioedem lahko vpliva na:

  1. Organi dihalnega sistema. V tem primeru glas postane hrapav. Osebi je težko dihati. Pojavi se kašelj. Koža obraza najprej postane modra in nato bleda. Poveča se stopnja anksioznosti, možna je izguba zavesti. Dolgotrajno pomanjkanje strokovne zdravstvene oskrbe se pogosto konča s smrtjo.
  2. Ločena področja obraza. Če se razvije angioedem, lahko ustnice, veke ali lica nabreknejo. Hkrati pa je težko jesti in govoriti. Osebi je lahko težko odpreti oči, zato je prizadeta tudi vidna funkcija.
  3. Organi sečilnega sistema. Motnje izločanja urina. Zaznani so simptomi cistitisa.
  4. Lupina možganov. Simptomi so podobni meningitisu. Nemogoče je doseči brado do prsnega koša, pojavijo se konvulzije in glavobol.
  5. Sluznica ustne votline. Hkrati nabreknejo mandlje, jezik in mehko nebo.
  6. Organi prebavnega trakta. Patološko stanje se kaže v bolečinah v trebuhu, slabosti, slabi prebavi. Ti simptomi se pogosto zamenjujejo s peritonitisom (vnetjem trebušne votline).

Včasih angioedem spremlja izpuščaj na telesu (urtikarija). Prizadeta kožna površina je srbeča, boleča in peče.

Če najdete znake angioedema, morate poklicati rešilca. Zamuda ogroža zadušitev in smrt.

Prva pomoč

Ne morete panike in oklevajte. Pomembno je, da ustrezno zagotovite prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe. Včasih lahko to reši življenje posameznika, saj je težko napovedati razvoj in posledice otekanja sluznice in podkožnega tkiva.

Za zagotovitev takojšnjega olajšanja edema morate:

  1. Sedi žrtev in ga pomiri. Strah in panika pospešujeta razvoj patološkega procesa.
  2. Odstranite stik z možnim alergenom. Če je oteklina nastala zaradi ugriza žuželk, morate izvleči želo in kožo sprati. Ko se priporoča alergija na hrano, da povzroči bruhanje, pijte aktivno oglje.
  3. Pijte osebo z vodo. Tekočina prispeva k hitri odstranitvi alergenov.
  4. Žrtvi dajte antihistaminik v obliki tablet ali dajte zdravilo intramuskularno.
  5. Na območje nabrekanja nanesite hladen obkladek. To bo zmanjšalo srbenje.

Če patološko stanje ni posledica alergij na rastline, se osebi priporoča, da se odpravi na ulico. Svež zrak se bo bolje počutil, preden bo prišla reševalna brigada.

Diagnostika

Zdravniki zagotavljajo nujno oskrbo. Po tem je oseba poslana na pregled ali hospitalizirana. Terapevtski tečaj temelji na vzroku angioedema.

Diagnoza vključuje:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • študija imunograma;
  • kožni testi za alergene;
  • biokemija krvi;
  • študija komplementarnega sistema.

Če sumite na prisotnost tumorjev, bolezni ščitnice, lahko zdravnik pošlje bolnika na ultrazvok, MRI in druge diagnostične postopke.

Zdravljenje

Glavna je terapija z zdravili. Folk pravna sredstva se uporabljajo kot dodatek k zdravilom.

Zdravljenje z drogami

Uporaba antihistaminikov pomaga pri obvladovanju draženja kože, vnetja, srbenja, otekanja, izpuščajev.

Učinkovitost ima:

V hudih primerih se kortikosteroidi injicirajo intramuskularno: deksametazon ali prednizon. Hitro odpravljajo zabuhlost sluznic in podkožnega tkiva.

Pri dednem angioedemu se v krvni obtok vnese donorska plazma.

Ljudska pravna sredstva


Ena od netradicionalnih metod zdravljenja angioedema je uporaba kompresije z vodo in soljo. Za njegovo pripravo je potrebno zmešati 1 žlica. l vode in 1 čajno žličko. sol. Na prizadeto območje se nanese ohlajen oblog.

Učinkovito odkritje korena koprive. Pripravlja se enostavno: 2 žlici. l sesekljan koren vlijemo 1 liter vrele vode. Juha je pokrita s pokrovom in infundirana 2 uri. Dnevno morate jesti znotraj 2 žlici. l to orodje.

http://properelom.com/oteki/angionevroticheskij-otek.html

Angioedem

Angioedem (angioedem) je akutno stanje, za katerega je značilen hiter razvoj lokalnega edema sluznice, podkožnega tkiva in same kože. Pogosto se pojavi na obrazu (jeziku, licih, vekah, ustnicah) in manj pogosto prizadene sluznice urogenitalnih organov, prebavil in dihalnega trakta.

Angioedem je pogosta patologija. To se zgodi vsaj enkrat v življenju pri vsaki peti osebi, v polovici primerov pa z alergijsko urtikarijo.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Če si želite ogledati, kliknite povezavo.

Razlogi

V večini primerov je angioedem manifestacija alergijske reakcije takojšnjega tipa kot odziv na zaužitje alergenov (strupi žuželk, droge, alergeni v hrani).

Ko pridejo v telo, alergeni sprožijo reakcijo "antigen - protitelo", ki jo spremlja sproščanje serotonina, histamina in drugih alergijskih mediatorjev v kri. Te snovi imajo visoko biološko aktivnost; zlasti so sposobni dramatično povečati prepustnost sten krvnih žil, ki se nahajajo v submukoznem sloju in podkožni maščobi. Posledično se tekoči del krvi začne potiti iz lumena žil, kar vodi do razvoja angioedema, ki je lokalen in razširjen.

Angioedem je lahko tudi manifestacija psevdoalergijske reakcije, ki temelji na individualni preobčutljivosti na določena zdravila ali živila. V tem primeru pa v patološkem mehanizmu razvoja edemov ni imunološke faze.

Za preprečevanje ponovnega alergijskega angioedema mora bolnik slediti hipoalergenični dieti, brez zdravniškega recepta.

Angioedem se lahko razvije kot zaplet zdravljenja z zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II. Ta oblika se običajno diagnosticira pri starejših. Osnova za razvoj edema v določenem položaju je blokada zdravil za pretvorbo angiotenzina. Posledica tega je upočasnitev uničenja bradikinina in zmanjšanje aktivnosti angiotenzina II, kar vodi do trajne dilatacije krvnih žil in povečanja prepustnosti njihovih sten.

Drug razlog za razvoj angioedema je pomanjkanje zaviralca C1, ki uravnava aktivnost krvnih proteinov, ki so odgovorni za koagulacijske procese, nadzorujejo aktivnost vnetnih procesov in raven krvnega tlaka, bolečine. Pomanjkanje zaviralca C1 v telesu je posledica njegove nezadostne sinteze, ki je običajno povezana z genskimi motnjami. Drugi vzroki za pomanjkanje zaviralca C1 so lahko pospešeno uničevanje in poraba. Te procese povzročajo nekatere nalezljive bolezni, maligne neoplazme in avtoimunske patologije. Pridobljena ali podedovana pomanjkljivost C1-inhibitorja povzroči povečano tvorbo C2-kinina in bradikinina - snovi, ki povečajo prepustnost sten krvnih žil in pospešujejo razvoj angioedema.

Odvisno od trajanja patološkega procesa se razlikuje akutni in kronični angioedem. Prehod stanja v kronično obliko se kaže v trajanju, ki presega 1,5 meseca.

Angioedem lahko kombiniramo z urtikarijo ali izoliramo.

Na podlagi značilnosti razvojnega mehanizma se razlikujejo dedni in pridobljeni tipi angioedema. Po drugi strani so pridobljeni:

  • alergični;
  • psevdoalergična;
  • povezane z uporabo zaviralcev ACE;
  • avtoimunskih procesov in nalezljivih bolezni.
V 50% primerov alergijski in psevodalergični angioedem spremlja razvoj urtikarije, anafilaktični šok.

Obstaja tudi idiopatska oblika. O tem govorijo, ko ni mogoče ugotoviti vzroka za patološko prepustnost žilne stene.

Znaki

V večini primerov se angioedem pojavi v 3-4 minutah. Veliko manj pogosteje je povečanje angioedema v trajanju 2–5 ur.

Običajno je lokalizirana v predelu ustnic, lic, vek, ustne votline in pri moških - celo v mošnjičku. Klinična slika je v veliki meri odvisna od lokacije lokalizacije. Torej, kadar ima bolnik submukozni sloj prebavil, ima bolnik naslednje simptome:

V primeru angioedema grla bolnik razvije značilno stadoroticno dihanje, opazimo motnje govora in hripavost.

Največja nevarnost je angioedem grla, ki lahko povzroči zadušitev in smrt pacienta.

Veliko manj pogosto opaženi angioedem na drugih mestih:

  • pleura (za katero je značilna splošna šibkost, težko dihanje, bolečine v prsih);
  • spodnji del urinarnega sistema (vključuje boleče uriniranje, akutno zadrževanje urina);
  • možgani (diagnosticirani znaki prehodnega možganskega obtoka);
  • spoji;
  • mišice

V 50% primerov alergijski in psevodalergični angioedem spremlja razvoj urtikarije, anafilaktični šok.

Razločevalni znaki dednega in pridobljenega angioedema:

http://www.neboleem.net/angionevroticheskij-otek.php

Kvinkov edem - vzroki, simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Človeško stanje, ki ga povzroča alergen, za katerega je značilno nenadno otekanje sluznice in podkožne maščobne plasti, je angioedem. Ta reakcija telesa ima splošno ime Quinckejev edem. Alergen, ki postane vzrok za to bolezen, je lahko vsaka snov - od agrumov do spojin s klorom.

Kaj je angioedem

Otekanje sluznic ima različne vzroke za nastanek. Angioedem je takojšnja alergijska reakcija telesa, ki se kaže v otekanju tkiv. Razlog je sproščanje biološko aktivnih snovi v kri, kar poveča prepustnost sten krvnih žil. Zaradi tega koža, sluznice in podkožna maščoba takoj nabreknejo.

Simptomi angioedema

Kaj je angioedem? Tako imenovano območje alergijske reakcije. To se manifestira brez bolečin in ni edini simptom. Znaki napada:

  • beljenje kože;
  • manifestacija bolezni v kombinaciji z urtikarijo: na koži se pojavijo rdeče pike, ki močno srbijo;
  • pojavi se hrapav glas;
  • pojav suhega in lahkega kašlja, težave z dihanjem, ki povzroči modro obraz in izgubo zavesti;
  • otekanje neba;
  • manj verjetno kažejo znake zastrupitve: hud glavobol, slabost in bruhanje.

Poleg vidnih simptomov angionevrotičnega šoka se lahko razvije alergija notranjih organov, ki se ne zdi navzven, kar otežuje diagnozo. Znaki notranjega otekanja:

  • napadi hude bolečine v trebuhu;
  • širjenje tumorja na zgornjem delu prsi (ženske se lahko zadušijo zaradi pritiska mlečnih žlez na pljuča);
  • hkratno (v kratkem času) manifestacija bruhanja in driske.

V redkih primerih se zdravniki srečajo z angioedemom možganov, ki se kaže v obliki:

  • togost mišic okcipitalnega dela glave, za katero je značilna nezmožnost dotika telesa s brado;
  • zavirajo reakcije zavesti, letargije, slabosti in bruhanja;
  • pogoste krče mišic.

Kvinkov edem - vzroki

Pogoste okoliščine, ki izzovejo močno alergijsko reakcijo takojšnjega tipa (angioedem):

  • vstopanje v človeško telo (ne glede na to, kako) je alergen, na katerega je občutljiv imunski sistem.
  • redka manifestacija bolezni, ko se skupina beljakovin spontano odzove na vplive okolja.

Tudi vzroki za angioedem so prirojene in pridobljene bolezni (levkemija, limfom, lupus) in dedna predispozicija. Seznam alergenov, ki najpogosteje povzročajo šok:

  • čebelji piki, ose in druge žuželke;
  • izdelki - morski sadeži, oreški, jagode, mlečni izdelki, jajca;
  • cvetni prah nekaterih rastlin;
  • živali - volna, perutnina, prhljaj;
  • nekatera zdravila - zaviralci angiotenzinske konvertaze, nesteroidni protivirusni zdravili, penicilin;
  • hipotermija, pregrevanje (v toploti), dolgo bivanje v vodi.

Quinckejev edem - posledice

Angionevrotični šok je ena najnevarnejših manifestacij alergij. Kvinkov edem lahko povzroči naslednje učinke:

  • Gušenje (asfiksija) - če grlo nabrekne (nebo, grlo), lahko oseba umre.
  • Neuporabna operacija - sum na apendicitis ali notranje krvavitve, ko Quincke sindrom povzroča boleče bolečine v trebuhu (črevesju ali želodcu).
  • Nevrološke motnje (konvulzije, izguba prostovoljnih gibov) - če je v možgane udarila alergijska reakcija Quinckejevega edema.
  • Akutni cistitis, ki lahko privede do hude retencije urina, če ima bolnik angioedem sečnice ali urogenitalnih organov.

Diagnoza angioedema

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti temeljit pregled. Popolna diagnoza angioedema je sestavljena iz več faz:

  1. Analiza simptomov, anamneza:
    1. pogostnost epileptičnih napadov (če je ponovitev);
    2. kateri del telesa pogosteje nabrekne;
    3. ali zgodovina bolezni vsebuje simptome zasoplosti med napadom;
    4. ali se bolnik pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, katerih vzrok ni znan;
    5. ali se jemljejo zdravila (tveganje za nastanek bolezni se poveča z zaviralci encima za pretvorbo angiotenzina);
    6. Okoliščine v primeru napadov - zdravila, hrana, stres, travma;
  2. Splošni pregled:
  • Kako izgleda Quincke oteklina? Definicija barve, lokalizacije, gostote;
  • pregled grla - preverjanje zvočnosti glasu, sposobnost požiranja;
  • preverjanje hripanja v bronhih in pljučih;
  • palpacija trebuha.

3. Analiza alergij:

  • po odstranitvi edema testiranje na alergen;
  • preiskavo krvi za prisotnost povečanega števila celic, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah.

4. Pri dedni obliki bolezni:

  • pregled sorodnikov zaradi prisotnosti napadov in drugih znakov bolezni;
  • mutacije (patologija) študije gena.

Zdravljenje angioedema

V primeru napada je potrebna takojšnja prva pomoč, ki ji mora nujno slediti nadaljnje zdravljenje angioedema. Če se pojavi potreba, zdravnik drži epruveto navzdol po bolnikovem grlu ali jo injicira skozi zarez v vratu. Stisnjeno ali vročo steklenico s hladno vodo je treba nanesti na otečeno območje, kar pomaga ublažiti bolnikovo stanje. Zdravljenje angioedema z zdravili vključuje uporabo:

http://sovets.net/12476-angionevroticheskij-otek.html

Angioedem - kaj je in kako se izvaja zdravljenje?

Angioedem (ali angioedem) je akutna reakcija alergijske narave, ki se razvije kot odziv na različne kemične ali biološke dražljaje. Prvič je tak pogoj opisal nemški zdravnik G. Kvinka leta 1882. Zdi se, da v trenutku razvija omejen edem kože, sluznice in podkožne maščobe. Kvinkovemu edemu je značilen nenaden razvoj in pogosteje prizadene obraz, vrat, zgornji del telesa in genitalno področje. V tem primeru lahko edem doseže maksimum v samo nekaj minutah in pri širjenju na sluznico grla lahko povzroči tako smrtno nevarno stanje kot zadušitev.

Skoraj vsaka oseba je lahko ogrožena, vendar pa so ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, bolj nagnjeni k angioedemu. Poleg tega so otroci in ženske veliko pogosteje izpostavljeni takšnim manifestacijam kot moški. Razvoj angioedema je nevarno stanje z nepredvidljivimi posledicami, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo. Zamuda je lahko usodna, zato morajo vsi vedeti o glavnih manifestacijah bolezni. Spoznajmo, kaj povzroča nevarno stanje in kako zagotoviti prvo pomoč pri njegovem razvoju.

Zakaj se razvije angioedem (ali angioedem)?

Angioedem ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) se izvaja v skladu s kodo T78.3. Strokovnjaki identificirajo dve vrsti angioedema: alergični in psevdoalergični (dedni). Zato so vzroki za nevarno stanje različni. V prvem primeru se edem razvije kot odziv imunskega sistema na zaužitje določenega alergena. V nevarnosti so ljudje, ki so nagnjeni k alergijam na hrano in imajo takšne bolezni, kot so pollinoza ali astma. Pogosto se angionevrotični edem razvije hkrati z manifestacijami urtikarije. Specifičnega dražljaja ni lahko vzpostaviti, saj lahko številni izzivalni dejavniki povzročijo nastanek zabuhlosti:

  • Živila z visokim indeksom alergijske aktivnosti (morski sadeži, jajca, oreški, čokolada, gobe itd.);
  • Ugrizi žuželk;
  • Rastlinski cvetni prah;
  • Živalske dlake;
  • Nekatera zdravila (antibiotiki, hormoni, NSAID).

V nekaterih primerih lahko angioedem sprožijo zunanji dejavniki (intenzivno sončno sevanje, mraz).

Pri osebah s prirojenimi nepravilnostmi, povezanimi s pomanjkanjem zaviralca C1 in motnjami sistema komplementa, se razvije dedni angioedem, zato telo ne more nadzorovati sproščanja vnetnih mediatorjev. Ta vrsta bolezni pogosto prizadene moške. Pojav nevarnega stanja, ki ga pogosto spremlja edem grla, povzroča stres in mikro trave. Poleg tega se lahko pod vplivom zunanjih dražljajev (temperaturne spremembe, močni fizični napori) razvijejo edemi. To stanje zdravimo z drugimi načeli kot alergijski edemi.

Angioedem pri majhnih otrocih ni pogost, vendar obstajajo primeri, v katerih se celo pri dojenčkih razvije smrtno nevarno stanje. Pri otrocih se lahko edem razvije v zelo velike velikosti in se lahko migrira in se na enem ali drugem mestu manifestira na telesu. V polovici primerov obstaja kombinacija angioedema in simptomov urtikarije.

Simptomi angioedema

Lahko se prizadenejo vsi organi, najpogosteje pa se pojavijo edemi na obrazu, ustnicah, vekah, spolovilih ter hrbtni strani rok in nog. V hudih primerih se razvije oteklina grla in dihalnega trakta, lezija se razširi na membrane možganov in notranjih organov.

Pogosti simptomi angioedema so:

  • fulminantno, neboleče otekanje sluznice in epitelija;
  • videz gostih edemov z jasnimi mejami;
  • beljenje kože na področju edema.

Glede na lokalizacijo lokalizacije edema se pojavijo specifični simptomi:

  • Angioedem vek se kaže v otekanju kože na tem področju. Edem je lahko tako obsežen, da povzroči popolno zaprtje palpebralnih razpok in oseba ne more videti.
  • Ko se edem razširi na področje ušesa, se lahko zaradi zožitve ušesnega kanala pojavi izguba sluha. Sama ušesa postanejo gosta in se povečujejo.
  • Angioedem obraza spremlja huda oteklina ustnic, ki se lahko večkrat poveča. Ustnice postanejo neaktivne, oseba ima težave pri govoru. To je še posebej očitno, če je sluznica jezika izpostavljena leziji, v tem primeru lahko raste tako velika, da se ne prilega v usta.
  • Pri porazu sluznice prebavnega trakta se pojavijo motnje, kot so akutni boleči napadi v trebuhu, slabost, bruhanje in tekoče blato. Če oteklina zajame želodec in črevesno sluznico, se lahko bolnik pritoži zaradi mravljinčenja na jeziku in zgornjem ustih.
  • Angioedem možganov je redkost, ki ga spremlja tako značilen simptom, kot je togost mišic. V tem stanju oseba ne more oviti glave in se dotakniti prsi do brade. Obstajajo glavoboli, letargija, letargija, šibkost, ki jih spremljajo slabost in bruhanje. V hudih primerih se začnejo epileptični napadi in razvije se stanje, podobno epileptičnemu napadu.
  • Najbolj nevarno stanje je laringealni edem, saj bolnik pri zapiranju dihalnih poti trpi asfiksijo (zadušitev), kar je lahko usodno. Za ta pogoj so značilni naslednji simptomi: težko dihanje, zasoplost, hripavost, tesnoba in kašelj. Ko se lumen žrela zoži, se pojavi hripavost, bolnikov obraz postane modren, lahko se onesvesti in pade v komo.

Quinckejev edem ponavadi traja nekaj ur, v redkih primerih pa traja en dan, potem pa izgine brez sledu. Vizualna predstavitev videza njenih manifestacij daje fotografijo angioedema. Ko enkrat vidimo značilne simptome te akutne alergijske reakcije, ni več mogoče napačno diagnosticirati, saj so ti pojavi specifični. Če obstajajo opozorilni znaki, morate takoj poklicati nujno pomoč in preden pridete, se lahko žrtvi dokažete prva pomoč.

Prva pomoč

Pri prvih znakih odpovedi dihanja in pojavu edemov morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom medicinske ekipe poskušajo pomagati žrtvi. Pomembno je, da poskusite prekiniti stik z alergenom: na primer, odstranite želo, ko ugriz žuželke, odstranite zdravilo, operite želodec z alergijami na hrano. Če se pacient zaduši, ga poskušajte pomiriti, odklopite ovratnik oblačil, ga odpeljite na svež zrak ali odprite odprtine v prostoru, da olajšate dostop kisika. Če se na mestu ugriza žuželke razvije oteklina, nanesite na mesto lezije kompres z ledom.

Pustite bolnika piti. Več tekočine se zaužije, hitreje se sproščajo toksini in alergeni. Lahko daste mineralno vodo (Borjomi) ali šibko raztopino sode (na 1 liter vode - 1 g pecilne sode). Z istim namenom lahko dobite sorbent (aktivni ogljik, Polysorb). Poskusite, da žrtev pogoltne tableto antihistaminikov (Claritin, Suprastin, Tavegil). Če žrtev izgubi zavest, očistite dihalne poti, preprečite padanje jezika, opazujte pulz, umetno dihanje.

Po prihodu reševalne brigade bodo prizadevanja medicinskega osebja usmerjena v obnovo dihalne funkcije in normalizacijo pritiska prizadete osebe. V ta namen intramuskularno infundiramo prednizolon, adrenalin. Za zmanjšanje alergijskih pojavov se dajejo antihistaminiki (Suprastin, Diphenhydramine) ali pa zdravila v obliki tablet ali kapljic (Erius, Zyrtec). Z zmanjšanjem srčnega utripa se uporablja Atropin.

Če se pojavi edem grla, se izvede traheostomija. V ta namen se skozi zarez v dihalni vrat vstavi cev, skozi katero vstopa zrak. Ko žrtev zapusti življenjsko nevarno stanje, ga pošljejo v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostične metode temeljijo na temeljiti študiji zgodovine bolezni in pritožbah bolnikov. Specialist naj opravi vizualni pregled: izmerite pritisk, poslušajte pljuča, občutite želodec. Nato se pacienta pošlje v analizo. V procesu diagnostičnih ukrepov je zelo pomembno določiti sredstvo, ki izzove razvoj edema. V ta namen se preuči splošni krvni test, ugotovi se raven splošnega in specifičnega imunoglobulina, opravijo se preskusi kožne alergije.

Če se sumi na dedno obliko Quinckejevega edema, je potrebno dodatno preiskati sorodnike in darovati kri, da se preveri raven proteina C1. Pristojna diagnoza bolezni vam omogoča, da izvlečete naravo bolezni (alergično ali prirojeno) in izberete pravo zdravljenje, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Zdravljenje angioedema

Po napadu se pacienta odpelje v bolnišnico, kjer opravi celovito zdravljenje, ki je namenjeno ugotavljanju in odstranjevanju izzivalnega alergena, zmanjševanju sinteze vnetnih mediatorjev in krepitvi obrambe telesa. V zdravljenje so vključeni naslednji zdravili: t

  • Antihistaminiki. Zmanjšajte resnost alergijskih reakcij, pomagajte obvladati srbenje, draženje, vnetne pojave. Bolniku se predpisujejo takšna sredstva, kot so Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizin. Zdravnik naredi izbiro zdravila glede na obliko alergije, povzročitelja, stanje bolnika in možne kontraindikacije. Antihistaminiki imajo ne le zdravilni učinek, temveč tudi preprečujejo ponavljajoče napade bolezni. Uvesti jih intramuskularno, v blagih primerih lahko damo zdravilo v obliki tablet.
  • Hormonalni kortikosteroidi. V primeru hude otekline lahko hitro odstranite nevarne simptome. Intramuskularna injekcija prednizona. Za hude poškodbe, ki zajamejo možgansko sluznico in povzročijo otekanje grla in sapnika, se injicira deksametazon.
  • Da bi se znebili telesnih toksinov in alergenov, se pacientom po prekinitvi edema prepove enterosorbenti (aktivni ogljik, Enterosgel, Polysorb). Zdravnik izračuna odmerek zdravil glede na težo bolnika.
  • Poleg tega lahko bolniku za pospešitev odvzema alergenov predpišejo odvajala (Guttalax, Fitolax), odvajalni čaji ali priporočene čistilne klistre.
  • Za okrepitev žilne stene se uporablja zdravilo Ascorutin. Zdravilo vsebuje vitamine A in C, ki zmanjšata prepustnost žil in zmanjšata pojav alergijske reakcije.
  • Za povečanje obrambe telesa in krepitev imunskega sistema so predpisani imunostimulanti (Immunal, Otsilokoktsinum) in krepilna zdravila (izvleček ginsenga, echinacea, eleutherococcus).
Dietna terapija

Posebna vloga pri zdravljenju akutnih alergijskih reakcij je prehrana. Njihova prehrana bolnika izključuje vse izdelke, ki lahko povzročijo alergije. V akutnem obdobju in 2-3 dni po njem se bolniku priporoča post, s postopnim prehodom, najprej v bele krekere in vodo, nato v ovseno kašo, kuhano v vodi. V naslednjih dneh so iz prehrane izključeni naslednji proizvodi:

  • Citrus;
  • Sladkarije, čokolada;
  • Matice;
  • Polnomastno mleko;
  • Kokošja jajca;
  • Gobe;
  • Morski sadeži;
  • Pikantna, kisla, slana, začinjena hrana;
  • Zelenjava, sadje in jagodičevje rdeče barve (paradižniki, korenje, grozdje, jagode itd.);
  • Med;
  • Gorčica, začimbe;
  • Izdelki, ki vsebujejo umetne barve in konzervanse;
  • Kava in kavni napitki;
  • Alkohol

Na meniju so vitke prehranske vrste, vitke ribe, šibke mesne jedi, žitarice, sveža solata iz kumar, zelje, začinjeno z rastlinskim oljem, krekerji, piškoti. Priporočljivo je piti več tekočine. Lahko je čista pitna ali mineralna voda brez plina, zeleni čaj. Okrepljen režim pitja bo pomagal zmanjšati toksičnost telesa in hitrost okrevanja.

Posledice in možni zapleti

Angioedem je izredno nevarno in zahrbtno stanje, ki lahko povzroči komo in smrt v primerih, ko sta prizadeta grla in dihalni trakt. Zato bodite pozorni na svoje stanje, poskusite identificirati izzivalne dejavnike in v prihodnosti izogibajte se stiku z alergeni.

Pri gastrointestinalnih lezijah, ki jih spremljajo bolečine v trebuhu in bruhanje, je lahko bolnik izpostavljen nerazumnemu kirurškemu posegu, saj ima veliko akutnih stanj (apendicitis, črevesna obstrukcija itd.) Podobne simptome. To je še ena nevarnost akutne alergijske reakcije.

Ko se edem razširi na možganske ovojnice in možgane, ima bolnik nevrološke motnje (konvulzivne napade, motnje govora, izgubo prostovoljnih gibov). V primerih, ko je prizadet urogenitalni sistem, se lahko razvije akutni cistitis, ki ga spremlja retencija urina.

Da bi se izognili napadom in razvoju angioedema, lahko pride le v primeru, ko bo stik z alergenom popolnoma izključen. Če izzivalnega faktorja ni mogoče identificirati in odpraviti, so možni ponavljajoči napadi akutne alergijske reakcije, kar resno ogroža zdravje in življenje bolnika.

Preventivni ukrepi

Po prvem akutnem napadu in lajšanju nevarnih simptomov zdravljenje izvaja v bolnišnici zdravnik-terapevt. V prihodnosti se mora pacient vedno posvetovati z alergologom, da identificira agenta, ki izzove napad. Če je potrebno, bo zdravnik opravil kožne alergijske teste, ki bodo določili alergen. Če se izognete stiku z njim, se agnoneurotski edem ne bo ponovil. Alergolog lahko predlaga specifično terapijo, pri kateri dajanje minimalnih odmerkov alergena v nekaj mesecih povzroči odpornost in telo se ne odzove tako nasilno na stik z njim.

Pomembna preventivna točka je spoštovanje hipoalergenske prehrane, pravilna in uravnotežena prehrana, spoštovanje režima pitja. Da bi okrepili obrambo telesa, je priporočljivo ohraniti aktivni življenjski slog, športne aktivnosti, sprehajati se na prostem. Ampak, če imate alergijske reakcije na prah ali cvetenje rastlin (pollinoza) v določenem obdobju, potem je v tem času bolje zapustiti mesto za drugo podnebno območje, kjer ni nobenih rastlin, ki bi povzročale značilne simptome. Če obstajajo opozorilni znaki, morate takoj vzeti antihistaminike, ki jih priporoča vaš zdravnik, in jih vedno držati pri roki.

Z ustreznim zdravljenjem agnioneurotičnega edema in upoštevanjem priporočil zdravnika vsi vidni simptomi izginejo po nekaj dneh. V prihodnosti bodite previdni in naredite vse, da se izognete ponovnemu napadu.

http://moivolosy.com/angionevroticheskiy-otek/

Angioedem, prva pomoč in taktika zdravljenja

Angioedem ali drugače angioedem (AO) je patologija, za katero je značilno nastajanje edema, ki zajema podkožno maščobno tkivo in globoke plasti dermisa.

V patološki proces so lahko vključeni sluzni plasti sečil, prebavnega in dihalnega sistema.

Bolezen se lahko podeduje, pri nekaterih pa je pridobljena patologija.

Simptomi angioedema so podobni angioedemu, vendar ima še nekaj drugih mehanizmov razvoja, zato je treba izbrati ustrezno zdravljenje.

Epidemiologija

Angioedem se trenutno aktivno preučuje, ugotovljeno je bilo, da ga v življenju najdemo v praktično 15-25% ljudi. Bolezen v polovici teh primerov je določena pri bolnikih s kronično urtikarijo.

Verjetnost AO (do 0,1-0,7%) se poveča pri ljudeh, ki se zdravijo z zaviralci ACE.

Dedni angioedem (NAO) je redko zaznan, primeri njegovega pojavljanja so ugotovljeni pri 2% ljudi, katerih starši so imeli bolezen. Razvoj NAO je neodvisen od rase in spola.

Pojav bolezni

Angioedem se v prvi vrsti manifestira s hitro naraščajočo oteklino površinskega sloja povrhnjice z vključitvijo podkožne maščobe, ki je jasno vidna.

Z notranjim širjenjem edema gre za prebavne organe, sluznico mehurja, dihalni sistem. Pri večini bolnikov simptomi izginejo v 72 urah po pojavu prvih znakov AO.

Dedne in pridobljene oblike angioedema imajo svoje značilnosti razvoja in poteka.

Klinika NAO in značilnosti njenega razvoja, kar je značilno

Oblika ni srbeča in gosta s palpacijo otečenih območij.

Lokalizirajo se lahko na katerem koli delu telesa, najpogosteje so v patološki proces vključene ustnice in veke, zgornji del stopal in rok, femoralni del spodnjih okončin, genitalno področje.

Ko je v proces vključen zgornji dihalni sistem, se nadutost začne nad grlom, razširi se na žrelo, ustno votlino, površino jezika, ustnice.

Ledni edem je ena najpogostejših pojavov bolezni, ki se občasno fiksira pri polovici bolnikov s to boleznijo.

Na otekanje grla se je pokazala hripavost ali pomanjkanje, hrupno dihanje, občutek grudice v grlu. V odsotnosti pravočasne pomoči je povečanje zadušitve lahko usodno.

Manj pogosto, edem zajame črevesno steno, kaže na naraščajočo bolečino v trebuhu, obilno drisko, bruhanje, med endoskopijo je ugotovljen del submukoznega edema, ki nima znakov vnetne reakcije.

V abdominalni varianti AO je klinična slika podobna simptomom "akutnega" trebuha.

V redkih primerih oteklina zajame možganske ovojnice, kar se kaže v simptomih cirkulacijskih motenj v različnih delih možganov.

Otekanje sečil povzroča diuretične motnje in zapoznelo pretok urina.

NAO se lahko manifestira kot edem mišične plasti ramena, vratu, hrbta in otekanja kolka ali ramenskih sklepov;

Najpogosteje je angioedem posledica travme, včasih celo manjših. Psiho-emocionalni stres, okužba, zobni in kirurški posegi, menstruacija, nizke temperature in vibracije lahko povzročijo njihov razvoj.

V polovici primerov so NAO posledica mikrotrauma in v ozadju kirurškega posega:

  • Nastajanje edema večinoma z isto lokalizacijo;
  • Počasno povečanje glavnih simptomov. Puhavost se poveča čez 36 ur, dovoljena je v približno 3-5 dneh. Abdominalne manifestacije se ponavadi pojavijo čez dan;
  • Odsotnost izrazitega terapevtskega učinka zaradi uvedbe antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
  • Ponavljajoči se tečaj. Poslabšanja pri nekaterih bolnikih se pojavijo skoraj vsak teden, v drugih do večkrat na leto.

Dedna oblika bolezni se najprej zabeleži do 20 let, pogosteje pa v adolescenci.

Simptomi pridobljene oblike so identični dedni različici bolezni, vendar obstajajo nekatere razlike:

  • Prvič je PJSC določen pri osebah, starih od 40 do 50 let;
  • Dedna predispozicija ni odkrita;
  • Pri akutnih napadih simptomi po dajanju koncentrata zaviralca C1 niso bistveno zmanjšani v primerjavi z NAA;
  • Če je bolniku predpisan antifibrinolitik, je opaziti večji terapevtski učinek;
  • Razvoj simptomov avtoimunskih in neoplastičnih bolezni je določen nekaj let po prvi epizodi pridobljenega angioedema.

Angioedem ne kaže na urtikarijo s srbenjem, vendar se v prodromalnem obdobju pri nekaterih bolnikih pojavi obročasti tip eritema.

Sledenje otekanju s srbenjem, mehurji in drugimi simptomi, značilnimi za atopijo, kažejo na alergijsko etiologijo angioedema.

Ta varianta delniške družbe se razvija pretežno hitro in najpogosteje se uporablja za angioedem.

Simptomi alergijskega angioedema so dobro razrešeni z glukokortikosteroidi, antihistaminiki in adrenalinom.

Edemi izolirane oblike, ki jih sproži uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze, se pojavijo na začetku zdravljenja z navedenimi zdravili in več mesecev po začetku njihove uporabe. Lokalizirane so v predelu jezika in ustnic, na površini vratu in v grlu z žrelom.

Razvoj črevesnega edema ni izključen, kar se kaže v bolečinah v trebuhu, na telesu pa morda niso vidne zunanje vidne manifestacije.

Napoved

  • Edem, ki pokriva grlo, je lahko usoden, če zdravilo ni dostavljeno pravočasno;
  • Če se angioedem z urtikarijo občasno poslabša v 6 mesecih, je tveganje za ponavljajoče se zdravljenje v naslednjih 10 letih 40%;
  • Pri polovici bolnikov z angioedemom in kronično urtikarijo se določi spontana remisija;
  • Tako dedne kot tudi pridobljene oblike bolezni se obravnavajo kot kronične patologije, vendar pravilno izbrana terapija lahko prepreči akutno razvijajoče se napade in bistveno izboljša bolnikovo življenje.

Razvojni mehanizem

Pravi angioedem se pojavi zaradi pomanjkanja zaviralca C1, gena, ki je odgovoren za aktivnost tistih proteinskih komponent krvi, ki so vključene v proces strjevanja, nadzorujejo vnetne reakcije, bolečino, krvni tlak.

Nezadostna proizvodnja zaviralca C1 se v večini primerov pojavi zaradi genskih motenj.

Pridobljeni angioedem je posledica pospešenega cepitve in uživanja zaviralca C1. To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj, malignih novotvorb in težkih infekcijskih procesov.

Tako dedna kot pridobljena pomanjkljivost zaviralca C1 vplivata na povečanje proizvodnje bradikinina in C2-kinina - snovi, pod vplivom katerih se prepustnost sten krvnih žil večkrat poveča in tako nastanejo vsi pogoji za razvoj bolezni.

NAO je razdeljen na 3 vrste:

  1. V prvem tipu se koncentracija in funkcionalna aktivnost inhibitorja zmanjšata za 50 odstotkov ali več;
  2. Pri drugem tipu je opaziti normalno ali precenjeno koncentracijo C1-inhibitorja, vendar se njegova aktivnost skoraj dvakrat zmanjša;
  3. V tretji vrsti mehanizem za nastanek angioedema ni povsem jasen. Tako stopnja samega inhibitorja kot tudi njegova aktivnost ostajata v normalnih mejah. Znanstveniki so povezali pojav edemov s povečano produkcijo bradikinina in zmanjšanjem njegovega uničenja, ki se pojavi, ko se aktivnost kininaze zmanjša pod vplivom estrogenov.

Angioedem je lahko alergijska etiologija, razvoj mastocitov s kasnejšim sproščanjem vnetnih mediatorjev, kot so levkotrieni, histamin, prostaglandini, je v središču razvoja.

Pod njihovim vplivom so povečane posode papilarne plasti kože, poveča se prepustnost žil, razvije se medcelični edem in pride do migracije v vnetno žarišče eozinofilcev, nevtrofilcev, bazofilcev in limfocitov.

To vodi v nastanek edema v podkožnem maščobnem tkivu in v globokih plasteh dermisa. Notranjo oteklino lahko spremljajo srbeči mehurji na koži.

Prvemu napadu alergijskega angioedema sledi preobčutljivost telesa na določeno vrsto alergena - zdravila, hrana, izdelki iz lateksa, strupi insektov.

Dodeli in nealergijsko obliko angioedema, povežite njen pojav:

  • S povečanjem proizvodnje histamina in padcem stopnje zaviranja njegove dejavnosti:
    • Preveč živil, bogatih s histaminom, je mogoče zaužiti - dimljena živila, čokoladni izdelki, ribe, sir, vino, špinača in paradižniki. Zavedajte se, da so možne tudi alergije na ribe;
    • Z zmanjšanjem aktivnosti encima diaminooksidaze pri boleznih jeter, ki jih povzroča zloraba alkohola, jemljete zdravila (ambroksol, acetilcistein, amitriptilin, klavulanska kislina, isoniazid in več drugih);
    • Med jemanjem več zdravil se aktivnost lahko zmanjša. To so zdravila z učinkovino za sproščanje histamina - antibiotiki (Gramicidin, Polymyxin B, Vankomicin), mišični relaksanti, splošni anestetiki (Tubkurin, Tiopental), narkotični analgetiki (Omnopon, Promedol in drugi). Aktivnost histamina se zmanjša tudi, ko zdravilo vstopi v telo in aktivira sistem komplementa do anafilatoksinov (radioaktivne snovi z jodom);
  • S spremembo v proizvodnji arahidonske kisline, kar se pogosto pojavi pri uživanju s tatrazinom in salicilati ter pri zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil);
  • S povečano proizvodnjo acetilholina. Lahko je posledica povečanega čustvenega in fizičnega stresa, izpostavljenosti vodi, visokim in nizkim temperaturam;
  • Pri kopičenju bradikinina v telesu (angioedem, ki nastane zaradi jemanja inhibitorjev ATP ali blokiranja kininaze). Predispozicijski pogoji za pojav angioedema pri jemanju inhibitorjev ATP vključujejo predhodno pojavljanje angioedema katerekoli etiologije in nezadostno proizvodnjo inhibitorja C1;
  • Z izpostavljenostjo infekcijskim mikroorganizmom. Lahko ga povzročijo virusi (zlasti virus Epstein-Barr, virusi, ki povzročajo hepatitis C, A, B), bakterije, parazite in glivične organizme. Predvideva se, da vodijo do pojava imunokompleksnih in IgE posredovanih reakcij, pospešujejo sproščanje vnetnih mediatorjev in aktivirajo sistem komplementa na imunski način;
  • Z vplivom fizičnih dražljajev - z vibracijami, fizično obremenitvijo, mehanskim pritiskom. Opisana je družinska oblika vibracijsko odvisnega vibracijskega angioedema.

POMEMBNO JE VEDETI: Kako se kaže alergija na antibiotike.

Približno polovica bolnikov, ki so imeli v krvi angioedem z urtikarijo v krvi, kaže protitelesa IgG1, IgG3, IgG4 na α-verigo receptorja FceRI. Pod njihovim vplivom pride do degranulacije bazofilcev in membran mastocitov, kar vodi do sproščanja anafilotoksina C5a.

Obstaja tudi posebna oblika pridobljenega angioedema - idiopatska. Nastavi se, če ni mogoče ugotoviti glavnega vzroka patologije.

Vzroki bolezni

Pri dedni obliki angioedema se poslabšanje pogosto pojavi brez očitnega razloga.

Nabreklost lahko sproži ostra sprememba vremenskih razmer, psiho-emocionalni stres, fizična preobremenjenost.

Alergični AO se pojavlja pod vplivom enega ali več alergenov.

Najpogosteje gre za beljakovine iz sline živali, telesne tekočine za insekte, zdravila, hrano, slabo kakovostno kozmetiko. Edem je lahko manifestacija patologije ali pa jo spremlja alergijski rinitis, urtikarija, alergije na hrano.

Indikacije za posvetovanje z zdravniki

Bolnik s sumom na angioedem potrebuje posvet z ozkimi specialitetami, to je:

  • Zobozdravnik. Po potrebi rehabilitacijo ustne votline;
  • Gastroenterolog. Patologije GIT so izključene;
  • Otorinolaringolog. Pri bolnikih z AO se pogosto ugotavlja visoka stopnja glivičnih okužb in pogojno patogenih mikroorganizmov v ustni votlini, značilen je razvoj edema v grlu.
  • Kirurg Posvetovanje s tem specialistom je potrebno za bolnike z abdominalnim sindromom;
  • Onkolog. Maligni proces je izključen;
  • Alergolog-imunolog;
  • Reumatolog. Posvetovanje s tem strokovnjakom je še posebej potrebno, če je oteklina lokalizirana na področju sklepnih površin.

Prva pomoč

Angioedem velja za nevarnega zaradi svojih posledic za bolezni, zato morate biti sposobni pravilno nuditi prvo pomoč.

Pri razvoju znakov AO je potrebno:

  • Takoj pokličite reševalno brigado;
  • Zaustavite stik z nameravanim alergenom;
  • Če se je oteklina začela po injiciranju ali po ugrizu insektov, je treba na območje nad izpostavljenostjo nalepiti tlačno povoj. Če je vbrizgavanje vstavljeno v zadnjico, se na to mesto postavi led ali hladen kompres. Zmanjšanje temperature vodi do zoženja krvnih žil in tako upočasni širjenje alergena po vsem telesu;
  • Če želite pacienta osvoboditi zmečkanih oblačil - odtrgajte pas, sprostite kravato;
  • Zagotovite svež zrak z odpiranjem oken in vrat;
  • Umirite osebo;
  • Pijte aktivni ogljik (ena tableta na 10 kg telesne teže), raztopljenega v topli vodi.

Indikacije za sprejem v bolnišnico

Rutinska hospitalizacija bolnikov z AO se izvaja v obdobju remisije, njegov namen je diagnosticiranje in prepoznavanje sočasnih bolezni.

Nujna bolnica je hospitalizirana v bolnišnici:

  • Pri odkrivanju akutnih simptomov bolezni;
  • Pri hudi oteklini sluznice, kože in podkožja.

Razvrstitev

Angioedem v klinični sliki je razdeljen na:

  • Glede na posebnosti tečaja za akutne (ne več kot 6 tednov) in kronične (recidivi motijo ​​6 tednov ali več);
  • S kumulativno kombinacijo s simptomi urtikarije na kombiniran in izoliran tip.

Glede na mehanizem njegovega razvoja je razvrščen v:

  • Patologija s prevladujočim pojavom pod vplivom aktivacije sistema komplementa;
  • S sodelovanjem drugih mehanizmov;
  • Idiopatska oblika.

Dedni angioedem je razdeljen na tri vrste:

  • Tip I - bolezen je povezana z absolutno odsotnostjo zaviralca C1, za katerega je značilen izoliran edem;
  • Tip II - je označen z relativno pomanjkanjem inhibitorja;
  • Tip III - v telesu ni pomanjkanja zaviralca C1.

Pridobljen angioedem:

  • Tip I - se razvije absolutna odsotnost zaviralca C1.
  • Tip II - obstaja relativno pomanjkanje inhibitorja z nastankom avtoprotiteles v telesu;

Angio-knjižnice, ki niso povezane s patološkimi spremembami v sistemu komplementa:

  • AO, ki izhaja iz aktivnega sproščanja vnetnih mediatorjev iz mastocitov. V polovici prijavljenih primerov takšen angioedem spremljajo urtikarija, obe bolezni, za katere je značilen skupen mehanizem pojavljanja in provokativni vzroki. Za njihovo lajšanje se uporablja en terapijski režim;
  • Angioedem, ki je posledica povečane aktivnosti kininskih mehanizmov krvnih žil;
  • Epizodični - zaznamovani z razvojem simptomov angioedema, urtikarije, povišane telesne temperature, srbenja kože, povečanja telesne mase, levkocitoze z eozinofilijo v krvi, povečanega serumskega MgM. Epizodni AO so redki in v 80% primerov je njihov izid ugoden.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov je potrebno skrbno zbrati zgodovino in pritožbe.

Bolniki večinoma kažejo na:

  • Povečanje otekanja obraza, ki pokriva veke, ustnice, lica, lasišče in čelo;
  • Otekanje modnika, okončin, predvsem stopal, sklepov, rok;
  • Bolečine v trebuhu pri lokalizaciji otekanja sluznice prebavnega trakta;
  • Pojavi se oteklina v grlu, s stenozo, z lajanjem kašlja.

Pri zasliševanju je treba ugotoviti, ali so bili primeri atopije in ali obstaja genetska predispozicija za alergije.

Fizikalni pregled bolnika v akutnem obdobju določa:

  • Edem z različno lokalizacijo. Edematozni predeli iz zdravih delov telesa so močno omejeni, edem je gost, tlak na njem ne pušča vdolbinic;
  • Kašelj, dušenje, hripav glas, hrupno dihanje z oteklino, ki sega do grla;
  • Črevesne kolike, bruhanje in slabost s drisko pri porazu prebavnega sistema.
  • Impulzno merjenje. Pri AO je ugotovljena tahikardija;
  • BP - normalno ali nizko;
  • HR - bradikardija ali tahikardija;
  • Zvoki srca, pridušeni;
  • Dihanje - površno, upočasnjeno ali povečano dihanje.

Pregled bolnika je treba opraviti v skladu s standardno shemo:

  • Koža. Ocenjena barva (z AO pogosteje bledica), stopnja otekline, akrocijanoza;
  • Obraz in glavo. Inšpekcijski pregled se opravi, da se ugotovijo travmatične poškodbe;
  • Ušesa in nos. Bodite pozorni na razporeditev bioloških tekočin - gnoj, kri, cerebrospinalno tekočino;
  • Oči Ocenite stanje veznice - hiperemija, edem;
  • Vrat Lahko pride do otekanja žil na vratu in zgornje polovice telesa, otrdelost vratu ni;
  • Jezik Preuči predmet povečanja, oceni njegovo vlažnost;
  • Ribja kletka Odpraviti poškodbe;
  • Belly Ocenite velikost, stopnjo otekline, napetost, odpravite simptome akutnega trebuha.

Alergijski angioedem je treba razlikovati od NAO.

Diagnoza

Simptomi

Raziskave

Merila, ki potrjujejo diagnozo

Taktika zdravljenja

Dedni angioedem se zdravi dolgo časa, zdravljenje vključuje:

  • Lajšanje akutnih simptomov;
  • Kratkoročna profilaksa za preprečevanje eksacerbacij;
  • Dolgotrajna profilaksa, ki zmanjšuje resnost recidivov in zmanjšuje njihovo pogostnost.

Zdravljenje brez zdravil

  • Ohranjanje zadostne prehodnosti dihalnih poti in ukrepov za preprečevanje hipovolemičnih motenj pri akutnih simptomih delniške družbe;
  • Izvajanje traheostomije ali intubacije v nujnih primerih;
  • Hemodinamska kontrola, preventiva pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi preobremenitev telesa s tekočinami;

Bolnika s kroničnim potekom angioedema je treba usposobiti za obnašanje med napadom:

  • Pri rahlem poslabšanju je pomembno upoštevati vsa medicinska priporočila in skrbno beležiti vse spremembe v zdravju;
  • Za otekanje ustnic, jezika, znake zadušitve - morate poklicati rešilca ​​ali se obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo;
  • Vedno nosite s seboj medicinsko zapestnico z informacijami o vaši bolezni in "potnim listom" zdravja.

Zdravljenje z drogami

Učinkovitost predpisane terapije je določena s pravilnostjo oblike angioedema.

Bolniki z dedno obliko angioedema najbolje pomagajo:

  • Uvedba koncentratov C1 inhibitorjev. V Rusiji je do zdaj registrirana le droga Berinert. Odmerjanje za odrasle in mladostnike - 20 enot na kilogram mase, zdravilo se daje intravensko. Akutni napad po uvedbi Berinerta traja največ eno uro, učinek traja do 4 dni;
  • Zaviralci kalikreina, vendar niso registrirani v Rusiji;
  • Icantibant acetat (antagonist bradikinina). V Rusiji, proizvedeno pod imenom Firazir. V predelu trebušne stene se subkutano injicira enkratni odmerek - 30 mg. Zdravilo Firazir se lahko ponovno daje po 6 urah v istem odmerku. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 90 mg;
  • Sveže zamrznjena plazma. Uporablja se, če ni koncentrata zaviralca C1. Vnese se na 250-300 ml. Bolniki s NAO plazmo se pogosto predpišejo kot profilaktična, preprečujejo razvoj edema pred operacijo in zobozdravstvenim zdravljenjem;
  • Antifibrinolitiki. Uvedba traneksamskih in ε-aminokaprojskih kislin vodi do zmanjšanja proizvodnje plazmina, odgovornega za sintezo bradikinina in C2-kinina. Antifibrinolitiki se uporabljajo za lajšanje akutnega angioedema in za preprečevanje recidivov. Traneksamsko kislino dajemo intravensko počasi vsake 3-4 ure v odmerku 25 mg na kilogram telesne mase. 5% aminokaprojske kisline je kapljalo v odmerku 100-200 ml, nato vsake štiri ure v 100 ml, dokler se vsi simptomi ne razbremenijo v celoti;
  • Pomanjkljivi androgeni. Stanazol v odmerku 12 mg na dan, Danazol 800 mg na dan. Otrokom, doječim ženskam, nosečnicam, bolnikom z maligno lezijo prostate se ne dajejo androgeni;
  • Epinefrin (efefrin) in antihistaminiki so neučinkoviti in se uporabljajo kot zdravila druge izbire.

Koncentrati zaviralca C1 in antifibrinolitičnih zdravil ne pomagajo bolnikom z dednim angioedemom tretjega tipa.

Takšni bolniki se odstranijo iz akutnega napada z uporabo simptomatske terapije, vzdrževanja stalne dihalne poti in ukinitve estrogenske terapije.

Zdravljenje alergijskih oblik delniške družbe:

  • Uvedba kloropiramina - prva generacija antihistaminikov. Odmerek za odrasle je 20-40 mg na dan;
  • Uporaba glukokortikosteroidov sistemskega delovanja. Zmanjšujejo vnetni odziv in zmanjšujejo prepustnost žilnih sten. Prednizolon - dnevni odmerek 0,5-1 mg na kilogram teže. Razdeljen je v dva odmerka, ki ju jemljemo peroralno zjutraj. Zdravljenje z glukokortikosteroidi se izvaja 5-7 dni;
  • Bogata alkalna pijača. Pomaga odpraviti alergene in izboljšati mikrocirkulacijo. Uporabite lahko aktivno oglje ali drug enterosorbent. Aktivno oglje za odrasle je predpisano 3-6 tablet do 4-krat na dan, ki se vzame vsaj eno uro pred ali po obroku;
  • Pri blagem angioedemu so učinkoviti antihistaminiki prve generacije. Hifenadin se predpisuje od 25 do 50 mg do 4-krat na dan, potek zdravljenja pa je 10-12 dni. Na 4. dan se lahko pacient prenese na sprejem antihistaminikov s podaljšanim delovanjem, to so zdravila druge generacije Cetirizine, Loratadin 10 mg peroralno enkrat na dan, Desloratadin je predpisan 5 mg na dan;
  • Alergijski proces se stabilizira z uporabo stabilizatorjev celične membrane, to je Ketotifen;
  • Encimski pripravki. Namen njihove uporabe je zmanjšati preobčutljivost na alergene v hrani. Odrasli imenujejo Pancreatinum na 100 mg pred vsakim obrokom;
  • Za povečanje edema se uporabljajo diuretiki. Furosemid se pije zjutraj v odmerku 40 mg, podnevi pa uporabimo vzdrževalne odmerke 20 mg;
  • Epinefrin se uporablja za izrazit edem, lokalizacijo otekanja v dihalnem traktu, sistem prebavil. Učinkovito zdravilo in hipotenzija. 0,1% Adrenalin se daje subkutano v odmerku 0,01 mg na kilogram telesne mase pacienta. Z neučinkovitostjo uvedbe adrenalina ponovimo po 20-30 minutah;
  • Za izboljšanje mikrocirkulacije je predpisana infuzija antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. Dajemo heparin;
  • Če je posejana glivična flora, so predpisana tudi protiglivična zdravila, npr. Flukonazol. Dnevni odmerek tega zdravila je 50-400 mg. Nystatin je predpisan 4-krat na dan, 100 tisoč enot po obroku. Potek terapije je 7 dni.

Če je bolnik hospitaliziran zaradi pregleda, se ta zdravila ne uporabljajo.

Preventivni ukrepi

  • Bolnike z angioedemom v preteklosti je treba skrbno predpisati zaviralci zdravljenja z ATP, to so Enalapril, Captopril, Ramipril in antagonisti receptorjev angiotenzina, je Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. To pravilo velja tudi za bolnike z družinsko poslabšano zgodovino angioedema in osebe, ki prejemajo imunosupresivno terapijo po presaditvi tkiv in organov;
  • Bolnike s hudimi anafilaktičnimi reakcijami, ki so jih sprožili živilski izdelki, je treba opozoriti na potrebo po stalnem spoštovanju hipoalergenske diete. Izdelki, ki povzročajo alergijsko reakcijo, so izključeni iz potrošnje. Bolniki s sočasnimi boleznimi prebavil, jeter, presnovnih in nevroendokrinih motenj morajo upoštevati dieto, razen živil, bogatih s histaminom, histaminoleralom in tiraminom - morski sadeži, prekajena živila, vroče začimbe, paradižnik, konzervirana hrana, vino.
  • Bolnikov s hudimi anafilaktoidnimi reakcijami na zdravila ne smemo zdraviti z zdravili s podobno kemijsko formulo. Če je mogoče, naj se ljudje z dedno obliko TVU redkeje zatekajo k kirurškim posegom, odstranjevanju zob. Treba je preprečiti poškodbe (tudi manjše), izpostavljenost nizkim temperaturam, stresne situacije, prekomerno telesno obremenitev.
  • Ženske, ki imajo AO, se morate naučiti brez oralnih kontraceptivov. Ni predpisana hormonska nadomestna terapija.
  • Bolniki z angioedemom se morajo, če je mogoče, izogibati uporabi aktivatorjev plazminogena - Altepaza, Streptokinaza, Actilysis.

Angioedem - huda patologija, z edemom grla, izid je lahko usoden. Z razvojem simptomov bolezni je pomembno pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč, zato se ne zanašajte nase.

Edem pri AO neodvisno izgine največ tri dni. Toda napadi bolezni se lahko pojavijo do večkrat na mesec, kar krši običajno življenje in negativno vpliva na uspešnost.

Pravočasna diagnoza in upoštevanje preventivnih ukrepov zmanjšata verjetnost akutnih napadov na minimum.

http://allergiik.ru/angionevroticheskij-otek.html
Več Člankov O Alergenov