Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok

Samostojna uporaba je prepovedana. To naj opravi le specialist.

Po napadu zdravniki skrbno opazujejo stanje otroka. V bolnišnici preživi približno dva tedna. Čas, preživet v bolnišnici, se lahko poveča, če se bolnik ne izboljša, se njegovo zdravje ne normalizira.

Strokovnjaki v bolnišnici določijo alergen, predpišejo najboljša zdravila, ki pomagajo telesu okrevati. Otrok opazuje počitek v postelji, pregleduje se.

Zdravstveno stanje otroka v prvih dneh po napadu je treba zelo pozorno spremljati. V nekaterih primerih se napad ponovi.

Neodvisno izvajajo zdravljenje te bolezni je nemogoče. Potrebna je pomoč specialista, medicinski postopki, uporaba kapalke za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, se otroku priporoča, da se izogiba alergenu, da nadzoruje vnos hrane. Če je alergen vsebovan v določenih izdelkih, morate skrbno preučiti sestavo, da ne boste nahranili otroka z nevarno hrano.

Zelo pomembno je, da spremljate imunski sistem, jemljete vitamine.

Če je otrokova imuniteta dovolj močna, bo lahko zdržal nevarne snovi. Nato se lahko izognemo anafilaktičnemu šoku.

Otroško telo bo potrebovalo čas, da si opomore od anafilaktičnega šoka. Mesec morda ne bo dovolj. Včasih to obdobje traja dva ali celo tri mesece. Otrok se lahko počuti šibko, počasno.

Starši morajo biti v tem obdobju izredno pozorni in skrbni. Otrok je prepovedano povečano telesno dejavnost, podhladitev.

Morate jesti pravilno, se izogibati začimbam in pravicam, mastnim, ocvrtenim živilom in sladkim gaziranim pijačam. Prehrana otroka mora biti skrbno nadzorovana.

Anafilaktični šok je torej zelo nevaren proces, ki je lahko usoden, če otrok ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe. Starši morajo skrbno spremljati dobro počutje otroka.

Pomembno je, da se izognemo alergenom v vseh njegovih pojavnih oblikah. Če alergen vstopi v telo, lahko povzroči ponavljajoč napad, ki lahko povzroči veliko škodo.

Otrok, ki je imel anafilaktični šok, mora biti pod nadzorom zdravnika. Bolnišnico je treba redno obiskati, saj je pojav zapletov po napadu povsem realen. Morda boste potrebovali nekatera zdravila.

Z odgovornim, resnim pristopom k zdravljenju lahko bistveno izboljšate zdravje otroka, okrepite njegovo telo.

Sorodni videoposnetki

Kaj storiti v primeru anafilaktičnega šoka in drugih akutnih reakcij telesa na alergen, bo strokovnjak v tem videu povedal:

Anafilaktični šok pri otrocih: prva pomoč in zdravljenje

Od rojstva je otrok v stiku z različnimi snovmi. V telo vstopajo s hrano, zrakom, prodirajo skozi kožo. Tudi tujke lahko injiciramo s cepljenjem, zdravljenjem ali pregledom. Vse vsebujejo antigene, ki jih prepozna imunski sistem. Včasih se preobčutljivost pojavi kot odziv na stik s posamezno snovjo. Anafilaktični šok pri otrocih je najhitrejša, najbolj izrazita in življenjsko nevarna alergijska reakcija.

Vsebina

Kaj se dogaja z alergijami?

Alergijske reakcije so nasilni odziv na ponavljajoče se zaužitje določene snovi v telo. V predhodnem stiku z njim se je pojavila preobčutljivost, imunske celice so ohranile »spomin« tega v obliki protiteles na njihovi površini. Novo srečanje s takšno spojino vodi do pojava simptomov alergije zaradi sproščanja različnih snovi.

Ne smemo pozabiti, da se lahko otrok pri prvem stiku z nečim pojavi preobčutljivostna reakcija. To pomeni, da je v njem prišlo do preobčutljivosti celo v maternici, ko je bila snov injicirana skozi placento.

Spremembe v anafilaktičnem šoku vplivajo na celotno telo. To ga razlikuje od vseh drugih alergijskih pojavov in je izjemno življenjsko nevarno. Prepustnost celičnih membran in ovir med tkivi se spremeni, tekočina zapusti lumen žil in pojavi se otekanje organov. Velike in majhne žile se razširijo, krvni tlak pade, srčni volumen se zmanjša. Ohraniti delo vitalnih organov je prerazporeditev krvi, vendar to ni dovolj za podporo življenju. Posledica tega je, da se vsa tkiva soočajo s hudo ishemijo in njihova smrt se začne.

V primeru anafilaktičnega šoka se lahko najprej pojavi progresivna urtikarija, težko dihanje in sprostitev pene iz ust (v primeru pljučnega edema). Zelo hitro se pojavi izguba zavesti, izrazit padec krvnega tlaka.

Ti procesi se razvijajo in pojavljajo hitro, čas med prvimi simptomi alergije in razvojem šok reakcije je majhen. Zato je nujna pomoč izjemno pomembna. Začeti bi morali pred prihodom zdravstvenih delavcev.

Možni vzroki anafilaksije

Najpogosteje se tako izrazita hitra reakcija razvije kot odgovor na parenteralno dajanje različnih spojin v telo, to je po injekcijah ali cepivih (cepljenje). Lahko pa ga povzroči tudi hrana, piki žuželk ali celo alergije na mraz.

Pri odraslih je vnos snovi skozi prebavni sistem zelo redko privede do anafilaktičnega šoka, vendar je pri otrocih to stanje možno, čeprav je to redko.

Včasih pride do reakcije na spojine s podobno antigensko sestavo, to je tako imenovana navzkrižna alergija. Na primer, za preobčutljivost za lateks se lahko pojavi anafilaktični šok, če oseba poskusi kivi, mango ali kakšno drugo eksotično sadje.

Ker se anafilaksija razvije skoraj takoj po penetraciji alergena, navadno ni težko ugotoviti vzroka tega stanja.

Kaj storiti z razvojem šoka

Takoj je treba zagotoviti pomoč otrokom z anafilaktičnim šokom. Zunaj zdravstvene ustanove ga začnejo izvajati starši ali drugi odrasli, ki so v bližini. Hkrati je treba poklicati rešilca. Če se po injiciranju ali cepljenju pojavi anafilaksa (v kliniki ali bolnišnici), glavna dejanja opravi medicinsko osebje.

Kaj je treba storiti pred prihodom zdravnikov ali drugih zdravstvenih delavcev:

1. Če je mogoče, ustavite prejem alergena.
2. Otroka postavite v tako imenovani šok položaj.
3. Preverite palpitacije in dihanje ter po potrebi očistite ustno votlino.
4. V odsotnosti srčnega utripa in če imate vsaj teoretično znanje, lahko začnete posredno masažo srca.
5. Če je otrok pri zavesti in lahko pogoltne, mu dajte antihistaminsko pijačo.
6. Če uporabljate aerosolni inhalator, ki se uporablja za astmatične napade, lahko vdihnete en odmerek v usta vašega otroka, medtem ko inhalirate, da zmanjšate pljučni edem.
7. Pokrijte otroka.
8. Označite točen čas nastopa anafilaksije, trajanje kardiopulmonalne reanimacije, ko je bila uporabljena podveza ali katerokoli zdravilo.

Da bi preprečili vstop alergena v otrokovo telo, je treba ugotoviti vzrok anafilaksije. Priporočljivo je vprašati, kaj je pred kratkim jedel ali pil, pregledati telo zaradi poškodb, preveriti usta in pesti majhnih otrok, da odkrijejo ostanke hrane.

Po ugrizu žuželke odstranite želo in nanesite podkož nad mesto poškodbe. Prav tako je dobro ohladiti to območje z ledom ali hladnim oblogom, da zožite krvne žile in zmanjšate absorpcijo toksinov. Če je otrok pri zavesti in je alergija povezana s hrano, je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Če vdihnete katero koli snov in ohranite stik z žrtvijo, lahko izplaknete nos.

Da bi izboljšali dotok krvi v možgane in se izognili popolnemu izpraznitvi srčnih komor, se otroku podeli "položaj šoka". Ta položaj je na hrbtu, noge so povišane, glava pa rahlo obrnjena navzdol in vstran. To preprečuje kopičenje krvi v spodnjih okončinah, zagotavlja njen dotok v glavo in odpravlja pogoje za vdihavanje bruhanja.

Otroka je treba očistiti usta, rahlo potegniti brado naprej in preveriti položaj jezika, da ne potone. Prav tako morate odtrgati zdrobljen ovratnik, odstraniti šal in tesne obleke, ki ovirajo vaše dihanje.

Po prihodu zdravnikov je pomembno, da jim zagotovimo vse potrebne informacije in ne nasprotujemo hospitalizaciji, tudi če se otrok že počuti bolje.

Za zdravljenje anafilaktičnega šoka pri otrocih v vseh sobah za zdravljenje obstaja tako imenovani šok kit, glavna zdravila, v katerih so adrenalin (epinefrin) in glukokortikosteroidi. Če so v družini alergije, je priporočljivo, da imate ta sredstva v domačem kompletu za prvo pomoč. Samo je treba vnaprej določiti dovoljeni starostni odmerek in način njihove uvedbe.

Pravilna dejanja v razvoju anafilaktičnega šoka bodo pomagala počakati na prihod zdravnikov in rešiti otrokovo življenje.

Kako rešiti otroka z anafilaktičnim šokom: algoritem delovanja

Ko se otrok takoj odzove na alergen, se lahko pojavi anafilaktični šok. To je zelo nevarno in resno stanje. Njegova glavna značilnost je presenečenje. Dojenček se je pravkar počutil dobro, izgledal popolnoma zdrav, in nenadoma ga je pokrival ta val hitro rastočih simptomov, zaradi česar je zastrašujoče celo za odraslega.

V samo nekaj minutah se razvijejo zapleti, ki vodijo do nepovratnih procesov v telesu, do smrti. Torej ob prvih simptomih morate sprejeti nujne ukrepe, da bi se izognili škodljivim posledicam.

Razlogi

Mehanizem razvoja tako močne alergijske reakcije še ni povsem razumljen. Predpostavlja se, da je takšno stanje posledica ponavljajočega se vdora alergena v telo, ki sprošča veliko količino histaminov. To so biološko aktivne snovi, ki povzročajo tako izjemno klinično sliko.

Zdravniki imenujejo naslednje vzroke anafilaktičnega šoka pri otrocih:

• injekcije zdravil (zelo pogosto antibiotiki);
• uporaba lokalnih sredstev proti bolečinam;
• uvedbo kontrastnega sredstva pred rentgenskimi žarki;
• ugriz žuželke;
• uživanje določenih živil;
• kemično zaužitje;
• intradermalni testi za alergijske reakcije;
• cepljenje, uvedba gama globulina ali sredstev iz seruma.

Včasih se pri dojenčku, ki se je pred tem zdel povsem zdrav, ne razvije anafilaktični šok, ni se odzval na kakršenkoli izpuščaj. V takih primerih se prvi stik s škodljivim alergenom lahko pojavi tudi med nosečnostjo - skozi posteljico.

Hitrost, s katero se simptomi širijo na anafilaktični šok, je odvisna od tega, kako je alergen vstopil v otrokovo telo:

• intravenska - instant anafilaksija;
• uporaba tablet ali mazil - postopen razvoj, kot absorpcija zdravila;
• skozi hrano - klinična slika se pojavi šele po nekaj urah.

Hitreje kot se odrasla oseba odzove na takšno stanje, večje so možnosti za reševanje življenj. Ampak za to morate vedeti, kako se anafilaktični šok manifestira pri otroku - kakšni simptomi kažejo, da je alergen vstopil v njegovo telo.

Simptomi

Odvisno od alergena so lahko simptomi anafilaktičnega šoka zelo različni, saj lahko v tem stanju prizadenejo skoraj vsi notranji organi. Strokovnjaki za udobje diagnoze razlikujejo več oblik anafilaksije, od katerih vsaka spremljajo značilni simptomi.

• akutna respiratorna odpoved zaradi edema grla in bronhospazma;
• strm padec tlaka na minimum, ki vodi do izgube zavesti;
• kašelj;
• piskanje;
• angioedem obraza;
• nenadnih simptomov z njihovim poznejšim povečanjem.

• akutno srčno popuščanje;
• ostra bolečina v prsih;
• padec tlaka;
• bledica kože;
• pulz iz filamentov;
• šibkost;
• tinitus;
• težak znoj.

• epileptični napad;
• krči;
• pena iz ust;
• zastoj srca;
• prenehanje dihanja.

• akutna bolečina v trebuhu;
• intraperitonealna krvavitev.

• značilna rdečina kože;
• izpuščaj na telesu;
• zabuhlost.

Hkrati pa resnost anafilaktičnega šoka ni odvisna od odmerka alergena, ki je vstopil v telo.

To se zgodi in to. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se to stanje razvije pri otroku, ki trpi za intoleranco za penicilin, ko komunicira z zdravnikom, ki je prej imel stik s tem zdravilom.

Klinično sliko še dodatno otežuje dejstvo, da je anafilaktični šok težko razlikovati od drugih podobnih bolezenskih stanj.

Diagnozo v takšnih smrtno nevarnih primerih otroka mora opraviti izključno specialist. Ker pa je v takih trenutkih vsako minuto cesta, je treba poznati algoritem ukrepov za anafilaktični šok, da bi malemu bolniku nudili prvo pomoč.

Prva pomoč

Kaj storiti, če ima otrok anafilaktični šok? Kakšna je nujna oskrba v takih primerih? Najprej morate nujno poklicati rešilca ​​in podrobno opisati vsem dispečerjem vse simptome.

Med čakanjem na zdravnika morate poskusiti reanimirati bolnika sami:

1. Položite ga na vodoravno površino, dvignite noge, obrnite glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust tako, da jezik ne potone v grlo.
2. Odstranite kape.
3. Očistite usta bruhanja.
4. Po telefonu se posvetujte z zdravnikom o uporabi antihistaminikov ali adrenalina.
5. Zagotovite dostop s kisikom: odprite ovratnik, odstranite šal, odprite okno.
6. Sledite pulzu in krvnemu tlaku.
7. Ne pozabite natančnega časa anafilaksije, prekrivanja pletenice, imen uporabljenih zdravil.

Vzporedno s tem je treba poskusiti ustaviti vstop alergena v telo otroka:

• med injiciranjem nanesite led na mesto injiciranja, povoj nekoliko povišajte za pol ure;
• če zagrizete, odstranite želo, nanesite led na mesto vboda kože;
• ko je zdravilo vkapano v nos ali oči, jih temeljito sperite s tekočo vodo;
• Če uporabljate tablete ali anafilaktični šok, takoj izpirajte otrokov želodec, dajte mu aktivno oglje.

Če je bila prva pomoč za anafilaktični šok pri otrocih izvedena pravilno in pravočasno, obstaja možnost za okrevanje z minimalnimi tveganji za življenje in zdravje.

Ker je nemogoče napovedati nastanek takšnega nevarnega stanja, morajo starši vedno hraniti komplet za prvo pomoč, opremljen z zdravili, ki bodo koristna v takih primerih:

• raztopina adrenalinske ampule;
• antihistaminiki (Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin);
• Raztopina prednizolona;
• medicinski alkohol za razkuževanje;
• raztopina soli;
• jermeni;
• povoji, vata, gaza;
• injekcijskih brizg.

Odmerke in načine uporabe zdravil je treba uskladiti z zdravnikom. To še posebej velja za primere, ko prenehate jemati anafilaktični šok pri otrocih, mlajših od enega leta, saj je večina zdravil zanje kontraindicirana.

Zdravljenje

Zdravljenje anafilaktičnega šoka pri otrocih se izvaja glede na resnost stanja malega bolnika:

1. Uvedba adrenalina za obnovitev telesa.
2. Intravenske injekcije antialergijskih zdravil.
3. Z bronhialnimi krči in akutno respiratorno odpovedjo - bronhodilatatorji.
4. Da bi se izognili neželenim učinkom - uvedba steroidnih hormonov.
5. Če ste alergični na penicilin, se otroku daje encim penicilinaza.
6. Z zmanjševanjem tlaka - redno vnašanje noradrenalina.
7. Če je stanje izven nadzora in grozi, da bo usodno, se opravi umetno prezračevanje pljuč in posredna masaža srca.

Če je vse uspelo, se je anafilaktični šok ustavil, otrok je v bolnišnici 10 dni. Še naprej prejema hormonske droge, daje kapalke, da ponovno vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo.

Da bi se izognili takšnim situacijam, ga morate v prihodnje zaščititi pred stikom z alergenom. Navsezadnje lahko enodnevna anafilaksija konča s smrtjo ali resnimi zdravstvenimi posledicami.

Zapleti

Eden najhujših zapletov anafilaktičnega šoka je kolaps. Otrok ne more dihati, srce se lahko ustavi v vsakem trenutku, pritisk pade. Če ni oživljanja, je možna smrt.

Po anafilaktičnem šoku, bolečini v mišicah, zvišani telesni temperaturi, močni srbenju in alergijskem izpuščaju na koži lahko otroka nekaj časa muči.

Možne posledice šoka:

• glomerulonefritis;
• bronhialna astma;
• nenalezljiva zlatenica;
• vnetje srčne mišice.

Razumeti je treba, da se anafilaktični šok pri otrocih ne pojavlja iz nič. Če obstaja nagnjenost k alergijam, morajo starši poznati največje možne informacije o tem nevarnem stanju in jih lahko preprečiti ob prvih simptomih.

Opomin z algoritmom dejanj lahko postavite na vidno mesto, da se ne boste izgubili ob pravem času in naredili vse, kar je mogoče hitro in pravilno.

Anafilaktični šok pri otrocih: simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Resnost alergij pri otrocih je težko napovedati. Nekateri dojenčki imajo na koži izpuščaj, drugi imajo izcedek iz nosu in solze, drugi pa imajo težave z dihanjem. Vendar pa je najhujša manifestacija alergijske reakcije pri otroku anafilaktični šok.

Kaj je anafilaktični šok?

To je redek in zelo nevaren proces, ki je povezan z zaužitjem otroka določenega alergena, kar povzroča takojšnjo in hitro alergijsko reakcijo. Za to stanje je značilen hud potek. Če dojenček ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko umre.

Mehanizem anafilaktičnega šoka so podrobno proučevali strokovnjaki. Ob prvem stiku z alergeni v telesu pride do preobčutljivosti, zaščitne celice pa proizvajajo majhno količino protiteles. Drugo srečanje s sovražnimi "agenti" že vodi v sproščanje ogromnega števila biološko aktivnih snovi - histaminov, ki povzročajo šokovske manifestacije.

Anafilaktični šok je najhujša oblika alergijske reakcije.

Anafilaksija pogosto prizadene otroke z alergijami, vendar se lahko pojavi pri na videz popolnoma zdravih otrocih. V tem primeru se je prvi stik z alergenom pojavil tudi med prenatalnim razvojem skozi placento.

Kaj je anafilaktični šok (video)

Vzroki

Kot smo že povedali, se anafilaktični šok razvije, ko se alergen ponovno injicira v telo otroka. Obstaja več načinov "prodiranja" tuje snovi:

• intravensko dajanje zdravila - antibiotik, lokalni anestetik ali kontrastno sredstvo pred rentgenskim pregledom;
• ugriz žuželke (osa, stršljen, čebela);
• intrakutani alergeni testi;
• cepljenje, dajanje seruma, gama globulin;
• uživanje hrane, ki je „bogata“ z alergeni (mleko, ribe, jajca itd.).

Primeri anafilaksije kot odziv na nizke temperature so zelo redki.

Anafilaktična reakcija telesa se lahko kaže kot določen proizvod in zdravilo

Simptomi pri otrocih

Prvi znaki te hude alergijske reakcije pri otroku so zmanjšanje pritiska in depresija zavesti. Pri otrocih koža »opekline«, pojavita se strah in strah, pojavi se glavobol. Poleg tega je pri poznejši urtikariji ali angioedemu možna srbenje.

Zaradi lažje diagnoze alergisti prepoznajo štiri oblike anafilaksije z značilnimi simptomi.

1. Asfix. Otrok ima akutno respiratorno odpoved, ki jo povzročajo bronhospazmi in edem grla. Krvni tlak močno pade, takoj ko se spusti na najnižje stopnje, kar vodi v omedlevico.
2. Hemodinamično. Tlak v tej obliki anafilaksije se prav tako hitro zmanjšuje. Ampak to je zaradi kršitev kardiovaskularnega sistema. Otrok se pritožuje zaradi bolečin za prsnico, starši opažajo bledico kože in utrip, podoben niti.
3. Cerebralna. Ta oblika alergijske reakcije je nevarna, saj lahko vpliva na centralni živčni sistem. Pojavljajo se epileptični napadi s hudimi krči, nehotenim uriniranjem in peno iz ust. Brez nujne pomoči je možna smrt.
4. Abdominalno. Dojenčki imajo bolečine v trebuhu, ki so polne krvavitev v trebušni votlini.

Hitrost širjenja teh znakov je odvisna od tega, kako alergen vstopi v telo:

• z intravenskim dajanjem se anafilaksa pojavi takoj;
• pri jemanju tablet ali uporabi mazila se postopno razvije anafilaktični šok - ko se zdravilo absorbira;
• z alergijami na hrano se simptomi pojavijo po nekaj urah.

Resnost reakcije ni odvisna od odmerka zdravila. V medicinski praksi so bili primeri anafilaktičnega šoka pri bolnikih, pri katerih se je med komuniciranjem z medicinsko sestro, ki je prej imela stik s to zdravilo, razvila intoleranca za penicilin.

Kako prepoznati anafilaksijo pri otroku

O manifestaciji tega hudega alergijskega stanja je pri otrocih varno govoriti, če:

• razvil se je takoj po injiciranju zdravila, uvedbi seruma ali cepiva, ugrizu žuželke, intradermalnemu testu na alergene;
• Pri otrocih so že opazili primere drugih alergijskih bolezni (bronhialna astma, angioedem, urtikarija, različne vrste alergij).

Težave z diagnozo so možne, če je šok nastal z alergijami na hrano ali jemanjem tablet, ker so se, kot smo rekli, prvi simptomi bolezni pojavili čez nekaj časa.

Poleg tega je pomembna diferencialna diagnoza - natančna diagnoza in izključitev bolezni, podobnih simptomatologiji.

Diferencialna diagnoza anafilaktičnega šoka (tabela)

Državah članicah

Podobnosti z anafilaksijo

Razlike od anafilaksije

• slabost;
• bledica kože;
• padec krvnega tlaka;
• šibek utrip.

• ne srbenje, urtikarija, bronhialni krči;
• omedlevica traja nekaj sekund, potem se otrok zazna in začne reagirati na ljudi okoli sebe.

Bronhijski napad astme

• bronhialni spazmi;
• hrupno dihanje;
• občutek strahu.

• brez srbenja, koprivnica;
• pritisk pogosto ostane normalen.

• konvulzivni napadi;
• nehoteno uriniranje.

• pomanjkanje alergijskih kožnih manifestacij, bronhospazemov;
• krvni tlak se ne zmanjša.

Samo kvalificirani strokovnjak lahko postavi natančno diagnozo. Če je imel otrok že prej alergijske reakcije, potem verjetnost anafilaksije ni mogoče popolnoma izključiti. Zato je bolje zaustaviti nevarne simptome in šele nato natančno diagnozo.

Prva pomoč

V primeru suma na anafilaksijo je treba poklicati reševalno ekipo in v telefonskem pogovoru z dispečerjem podrobno opisati vse opozorilne znake. V pričakovanju zdravnika morate sami dati prvo pomoč:

1. Otroka postavite na vodoravno površino, dvignite noge, obrnite glavo na stran in podaljšajte spodnjo čeljust, da preprečite padanje jezika. Prepričajte se, da ste odstranili pokrovčke (če obstajajo) iz ust.
2. Če je otrok bruhal, očistite usta od bruhanja.
3. Zaustavite pretok alergenov v telesu:
   • če se je poslabšanje zdravja začelo med injiciranjem, nanesite led na injekcijo, nanesite povoj nad mesto injiciranja za 20-25 minut (če lokalizacija dovoljenja za injiciranje);
   • če žuželka ugrize, odstranite želo in izvedite korake, opisane v prejšnjem odstavku;
   • ko se vkapajo v nos ali v vreče konjunktive, jih temeljito sperite s tekočo vodo;
   • če jemljete tablete ali udarjate alergen s hrano, takoj sperite otrokov želodec (seveda, če mu dopušča dobro počutje) in dajte aktivni oglje ali drug sorbent.
4. Po telefonu se posvetujte z zdravnikom o uporabi raztopine adrenalina in antihistaminikov (Tavegil ali Suprastin).
5. Bolnemu otroku zagotovite kisik: odprite ovratnik, odstranite šal in tesne obleke, odprite okno.

Med čakanjem na posadko rešilca ​​pazite na krvni tlak in utrip. Ne pozabite natančnega časa nastanka anafilaksije, uvedbe podveze, ne pozabite omeniti imen teh zdravil, ki ste jih dali otroku.

Zdravniška pomoč

Zdravstveni postopki za anafilaktični šok se izvajajo v skladu z resnostjo otrokovega stanja. Glavna stvar je, da se zelo hitro zagotovi kvalificirana pomoč, da bi se izognili posledicam ali smrti.

Najprej zdravniki ponovno uvajajo raztopino adrenalina v popolno okrevanje vseh vitalnih procesov. Poleg tega se izvajajo druga dejanja:

• intravensko dajanje antialergijskih zdravil (Dimedrol, Suprastin);
• bronhodilatatorji se uporabljajo za lajšanje spazmov bronhijev in lajšanje dihanja (npr. Euphyllinum);
• steroidni hormoni, zlasti prednizolon, hidrokortizon, dajemo za odpravo stranskih učinkov;
• če je prišlo do alergije na penicilin, se uporablja encim penicilinaze;
• za dvig krvnega tlaka z določeno frekvenco je uveden noradrenalin;
• v hudih primerih se izvaja umetno dihanje in izvaja posredno masažo srca.

Po opravljeni zdravniški pomoči se otroka napoti na bolnišnično zdravljenje, ki traja do 10 dni. Hormoni se injicirajo v majhnega pacienta, kapalke se vnesejo z raztopinami zdravilnih snovi za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo. Po rehabilitaciji se obrnite na otroka z nevarnim alergenom.

Allergy Home Kit

Ker je skoraj nemogoče napovedati pojav anafilaktičnega šoka, zdravniki svetujejo staršem otrok z alergijo, da v hiši obdržijo komplet za prvo pomoč, ki je popolnoma opremljen s potrebnimi zdravili.

Za razbremenitev nevarnega stanja je potrebno:

• raztopina adrenalina v ampulah;
• raztopino prednizolona;
• antialergijska zdravila (suprastin, difenhidramin, Tavegil) v različnih dozirnih oblikah (tablete, sirupi, raztopine za injiciranje);
• medicinski alkohol za razkuževanje;
• prameni za vsiljevanje okončin;
• raztopina soli;
• povoji, gaza, vata;
• injekcije.

Odmerek in način uporabe teh zdravil je treba uskladiti z zdravnikom.

Priprave za opremo za prvo pomoč (galerija)

Posledice in možni zapleti

Najresnejši zaplet anafilaksije je kolaps. To je hudo stanje telesa, za katerega je značilno srčno in dihalno odpoved, močno zmanjšanje žilnega tonusa, kritično zmanjšanje tlaka. Če ga ne oživite pravočasno, lahko otrok umre.

Po anafilaktičnem šoku lahko otroka nekaj časa mučijo vročina, bolečine v mišicah, srbenje in kožni izpuščaji alergijskega izvora.

Težko je napovedati potek bolezni, saj se vsak organizem individualno odziva na stanje in njegovo zdravljenje. Možne posledice šoka so lahko patologije, kot so:

• glomerulonefritis (bolezen ledvic);
• nenalezljiva zlatenica;
• bronhialna astma;
• vnetje srčne mišice.

Značilnosti stanja pri dojenčkih in dojenčkih

Anafilaksija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti, tudi pri novorojenčkih. Prej se je štelo, da je to nemogoče, saj je takšno stanje vedno reakcija na ponavljajoče se prodiranje alergena v telo.

Na primer, dojenčki nimajo hudih alergijskih reakcij na piki žuželk. Vendar pa je anafilaktični šok za hrano povsem možen, če je bil prvi stik z alergeni v obdobju predporodnega razvoja.

Strokovnjaki ugotavljajo, da se pogostost anafilaksije povečuje s starostjo, resnost njenega pojava pa se povečuje. V vsakem primeru, če ima otrok zaskrbljujoče simptome po naslednjem obroku, se prepričajte, da pokličete rešilca ​​in dajte prvo pomoč v skladu s predlaganim algoritmom.

Anafilaktični šok je nevaren za otroka, ki prizadene vse notranje organe in moti vse vitalne procese. Takšno alergijsko stanje v kratkem času lahko povzroči nepopravljive patološke razmere in celo vodi do smrti. Zato je tako pomembno zagotoviti nujno zdravljenje ob prvih simptomih anafilaksije in otroku zagotoviti nadaljnje kvalificirano zdravljenje.

Anafilaktični šok pri otrocih

Razvijanje anafilaktičnega šoka pri otrocih je življenjsko nevarno stanje. Če ne izvajate pravočasne anti-šok terapije, je lahko smrtna. Za nujno pomoč otrokom z anafilaktičnim šokom bo potrebna uporaba posebnih zdravil, kot so kortikosteroidi. Zato ne smemo dopustiti situacij, v katerih se lahko razvije takšna alergijska reakcija in kritično stanje v domačem okolju. Začnite nuditi pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih, potem ko je poklicana reševalna ekipa.

Za otroke z anafilaktičnim šokom je določeno zaporedje ukrepov v sili, ki jih urejajo posebni zdravniški ukazi. V okviru teh dokumentov se oblikujejo anti-šok styling v klinikah in bolnišnicah. Seveda domače droge ne morejo biti načeloma. Zato se lahko algoritem pomoči pri anafilaktičnem šoku pri otrocih zunaj zdravstvenih ustanov razlikuje. O tem se pogovorimo kasneje v članku.

Simptomi anafilaktičnega šoka pri otrocih

Anafilaksija (sistemski anafilaksija) - je najbolj huda, smrtno nevarna, akutne alergijske bolezni takojšnje vrste razvoj preobčutljivega organizem po večkratnih stikov povzroči veliko alergen (antibiotiki, sulfonamidi, vitamine, cepiv, serumov, y-globulin, rentgenske žarke snovi, živila ), s diagnostičnimi testi na koži, specifično desenzibilizacijo itd. z reaginskimi protitelesi, ki jih spremlja motena hemodinamika, t I, s hipoksijo vitalnih organov in tkiv. Pogosteje se opazi z alergijsko občutljivostjo, lahko pa se pojavi v primeru prve uporabe zdravila, zlasti pri otrocih, katerih matere so jemale to zdravilo med nosečnostjo ali dojenjem.

Simptomi anafilaktičnega šoka pri otrocih katere koli etiologije se razvijejo nenadoma. Takoj po zaužitju določenega alergena se pojavijo prvi znaki: slabost, slabost, bolečina v prsih, strah pred smrtjo. Krvni tlak (BP) močno pade; označena bledica kože, hladno lepljivo znojenje, utripni utrip, zadušitev, klonične konvulzije. Bolnik izgubi zavest. V nekaterih primerih se šok počasi poveča: občutek toplote, pordelost kože, tinitus, srbenje oči, nos, kihanje, suhi, boleči kašelj, hrupno dihanje, krče v trebuhu.

Oblike anafilaktičnega šoka

Obstaja pet oblik anafilaktičnega šoka: tipičnega, hemodinamskega, asfiksijskega, možganskega in abdominalnega.

Tipična oblika šoka zajame arterijsko hipotenzijo, oslabljeno zavest, respiratorno odpoved, kožne vegetativno-žilne reakcije, napade.

• Hemodinamična oblika šoka. V klinični sliki je v ospredju motnja kardiovaskularne aktivnosti: hude bolečine v srčnem območju, nenormalen srčni ritem, gluhost tonov, šibek utrip, padec krvnega tlaka. Možen krč (bledica kože) ali ekspanzija (hiperemija, edem) perifernih žil.
• Asfiksijska oblika šoka. Zanj je značilno akutno respiratorno odpoved (ARF), ki jo povzroča bronhospazem, laringealni, bronhiolni ali pljučni edem.
• Za cerebralno obliko šoka so značilne motnje centralnega živčnega sistema (CNS): vznemirjenost, izguba zavesti, krči, motnje dihalnega ritma, včasih akutna oteklina in otekanje možganov, epileptični status z dihalnim in srčnim popuščanjem.
• Abdominalna oblika šoka. Simptomi "akutnega trebuha" prevladujejo - bolečine v epigastrični regiji in v celotnem trebuhu, bruhanje in nagnjenost k iztrebljanju, kar pogosto vodi do diagnostičnih napak. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja se lahko zgodaj zgodaj (v 5–30 minutah) ali z zamudo (po 24–72 h) pojavi poškodba ledvic, srca, jeter in drugih vitalnih organov.

Možni so pozni zapleti anafilaktičnega šoka, zato morajo vsi bolniki, ki so doživeli šok, ostati pod zdravniškim nadzorom 12-15 dni.

Zdravljenje in prva pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih

Cilj zdravljenja anafilaktičnega šoka pri otrocih je ponovna vzpostavitev hemodinamike, odstranitev pacienta iz asfiksije, lajšanje spazma organov gladkih mišic in preprečevanje poznih zapletov.

Glavni pogoji algoritma za anafilaktični šok pri otroku so hitrost, jasnost in doslednost ukrepov proti šoku:

• Algoritem delovanja za anafilaktični šok pri otrocih zahteva takojšnje prenehanje dajanja zdravila, ki je povzročilo anafilaktični šok;
• Naslednje ukrepanje pri anafilaktičnem šoku pri otrocih je hitro nanašanje podveze (če lokalizacija dopušča) nad zadnjim mestom injiciranja 30 minut, brez stiskanja arterij, če se šok razvije takoj po injiciranju, da se prepreči nadaljnja absorpcija zdravila vsakih 10 minut. -2 min;
• Kadar otroci z anafilaktičnim šokom zagotavljajo nujno oskrbo, je potrebno s snovjo 0,1% raztopino adrenalina (0,1 ml / leto življenja) ali 1% raztopino mezatona (0,1 ml / leto življenja, ne več kot 1 ml) na 3-5 ml izotoničnega izotopa. raztopino natrijevega klorida in mesto injiciranja alergena, ki povzroča šok;
• Uvedite 1 milijon ie penicilinaze v 2,0 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intramuskularno, če je uporaba penicilina posledica alergijske reakcije;
• Ko pomagate otrokom z anafilaktičnim šokom, operite nosne kanale in konjunktivno vrečko s tekočo vodo, medtem ko vnašate alergensko zdravilo;
• Oprati bolnikov želodec z oralnim alergenom, če to dopušča njegovo stanje;
• Otroka položite tako, da preprečite, da bi jezik padel, in izmet bruhanja, da se prekrije, prekrijte z grelnimi blazinicami, pokrijte, zagotovite svež zrak, nenehno dajte navlažen kisik;
• Vnesite epinefrin ali njegove derivate (mezaton, norepinefrin) - subkutano, intramuskularno, intravensko. Takoj naredimo prvo injekcijo 0,1% raztopine adinefrina intramuskularno 0,01 ml / kg (ne več kot 0,5 ml). Nujna kateterizacija vene za nadaljnje injiciranje epinefrina in drugih zdravilnih učinkovin. Naknadne injekcije raztopine (intravensko 0,1-0,5 ml - odvisno od starosti - na 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) po potrebi ponovite vsakih 10-15 minut, dokler bolnik ne zapusti resnega stanja;
• Z zagotavljanjem prve pomoči pri anafilaktičnem šoku pri otrocih morate vnesti intravenske kortikosteroidne droge: 0,4% raztopina deksametazona - 0,3-0,6 mg / kg (v 1 ml 4 mg) ali hidrokortizon - 4–8 mg / kg (v 1 ml suspenzije 25 mg) ali 3% raztopina prednizolona - 2-4 mg / kg (1 ml 30 mg). Da bi preprečili zaplete, se v prihodnosti kortikosteroidna zdravila uporabljajo peroralno 4-6 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka na 1 do 1 tableto v enem dnevu;
• Uvedite glukokortikosteroidi z antihistaminskimi zdravili s pomirjevalnim učinkom intramuskularno ali z zdravili nove generacije - znotraj, da preprečite učinek histamina na tkiva. Intramuskularno antihistaminik: 1% raztopina dimedrola v odmerku 0,5 mg / (kg-dan) ali 2% raztopino suprastina (0,1-0,15 ml / leto življenja ne več kot 1 ml);
• Pipolfen je kontraindiciran zaradi izrazitega hipotenzivnega učinka (!);
• Popravite hipotenzijo in napolnite krvni volumen v obtoku (BCC). Infuzijsko zdravljenje za odpravo relativne hipovolemije (zaželeno je, da uporabimo kristaloidne raztopine kot začetnike) izvajamo v volumnu in načinih, ki so namenjeni vzdrževanju zadostnega krvnega tlaka. Pomembno je vedeti, da vodilno vlogo pri popravljanju in vzdrževanju krvnega tlaka pri anafilaksiji zavzemajo adrenomimetiki, ne pa infuzijske raztopine. Infuzijsko zdravljenje se izvaja pod nadzorom srčne frekvence (HR), krvnega tlaka, auskultatornih sprememb v pljučih, diureze;
• Določite vazopresorske amine (odmerek se titrira, da dosežemo sistolični tlak 90 mmHg) šele po obnovi BCC: po začetku infuzijske terapije za arterijsko hipotenzijo damo intravensko titriran dopamin v odmerku 6-10 µg / (kg-min) pod nadzorom krvnega tlaka in HR. Najprej morate pripraviti "matrično" raztopino - uradno raztopino dopamina, ki vsebuje 40 ml zdravila v 1 ml, razredčeno 100-krat - 1 ml na 100 ml 0,9% izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Zdravilo se daje intravensko ali microjet z infuzijskimi črpalkami. Stopnja intravenskega dopamina je odvisna od ciljev zdravljenja. Odmerki so izbrani posamezno. Infuzija te raztopine v odmerku 0,3 ml / (kg-h) ali 1-2 μg / (kg min) zagotavlja periferni vazodilatatorni učinek in poveča diurezo v odmerku 0,6 ml / (kg -h) ali 3 t -5 µg / (kg-min), ima stimulirajoč učinek na srce (poveča minutni volumen krvi) in v odmerku 1,2 ml / (kg-h) ali 8-10 µg / (kg-min), - vazokonstriktor;
• Uvedite glukagon v odsotnosti učinka zdravljenja infuzije. Učinkovitost zdravila je povezana s prisotnostjo pozitivnih tujih in kronotropnih učinkov, ki so neodvisni od kateholaminskih receptorjev: glukagon - 1-5 mg intravensko, enkrat, nato intravensko, s hitrostjo 5-15 μg / min - pred lajšanjem anafilaksije: Pomembno Ne pozabite, da lahko glukagon povzroči bruhanje in tako poveča tveganje za aspiracijo. Z nadaljnjim nezadostnim učinkom zdravljenja z adreno-mimetiki in glukagonom je mogoče dati izoproterenol intravensko 1 mg (0,1 mg / kg / min). Upoštevati je treba, da se proti uvedbi izoproterenola lahko zmanjša kontraktibilnost miokarda, da se lahko razvije aritmija in miokardna ishemija;
• Določite za olajšanje inhalacije bronhospazma kratkodelujočih agonistov (salbutamol, berotek), intravensko dajte 2,4% raztopino aminofilina (0,5-1,0 ml / leto življenja - ne več kot 10,0 ml - na 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). );
• Vodenje terapije s kisikom;
• Odstranite nabrano skrivnost iz sapnika in ustne votline;
• Izvesti trahealno intubacijo ali traheostomijo s pojavom dihanja stridorjev in neučinkovitosti kompleksne terapije (epinefrin, prednizon, antihistaminiki) - iz zdravstvenih razlogov;
• Intramuskularno ali intravensko uvedemo 0,25% raztopino droperidola (0,1 ml / kg) v primeru konvulzivnega sindroma z močnim vzburjenjem;
• Pri bradikardiji lahko dajemo 0,1% raztopino atropina - subkutano, 0,015 mg / kg (0,05 ml / leto življenja), enkrat (po potrebi 0,3–0,5 mg vsakih 10 minut);
• Izvedba kompleksa kardiopulmonalne reanimacije, če je potrebno;
• Hospitalizirati v enoti intenzivne nege (RO) po zapletu potrebnih terapevtskih ukrepov.