Algoritem delovanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku

Anafilaktični šok - akutna alergijska reakcija, nevarna za človeško življenje. Približno 10-20% anafilakse je usodnih. Stanje se razvije s povečano občutljivostjo (preobčutljivostjo) telesa na alergen.

Alergenska reakcija nima točnega časa nastopa, najpogosteje v 5-30 minutah. V nekaterih primerih se boleči simptomi pojavijo po 6-12 urah od trenutka, ko alergen zadene kožo ali sluznico.

Patološko stanje lahko povzroči okrnjen krvni obtok, mišične krče, padec tlaka, pomanjkanje kisika in izgubo zavesti.

Vsebina

Nujna nega za anafilaktični šok

Prva pomoč
Pri pojavu prvih znakov anafilaktičnega šoka morate takoj poklicati rešilca. Bolnik se postavi v vodoravni položaj.

Ni potrebe, da bi dvignili glavo na blazino, lahko še dodatno oteži oskrbo možganov s krvjo. Priporočamo, da vnaprej odstranite proteze. Če je mogoče, morate izmeriti kazalnike pulza, pritiska in nastaviti frekvenco dihanja.

Pred prihodom strokovnjakov je potrebno sprejeti ukrepe za odpravo učinkov alergena, na primer, za prezračevanje prostora, za ustavitev vnosa zdravila (ko je zdravilo sprožilo akutno reakcijo). Nad mestom za injiciranje lahko nanesemo podveze ali ugriz.

Nujna zdravstvena oskrba
Akutna alergijska reakcija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč:

• odpraviti stik s pacientom z alergenom;
• sprostite gladke mišice telesa;
• obnovi dihanje in krvni obtok.

Nujna nega za anafilaktični šok vključuje postopno uvajanje številnih zdravil. Algoritem delovanja za anafilaktični šok je:

1. Zagotovite, da je dihalna pot prepustna;
2. Subkutano ali intravensko dajanje adrenalina, da se odpravi akutna respiratorna odpoved, se 1 ml 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida razredči na 10 ml s fiziološko raztopino;
3. Mesto injiciranja ali ugriz se zdrobi z 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml;
4. Uvajanje glukokortikoidov za lajšanje anafilaktičnega šoka. Prednizolon v odmerku 90-120 mg. ali deksametazon v odmerku 12-16 mg;
5. Uvajanje antihistaminikov za zmanjšanje krvnega tlaka, lajšanje spazmov bronhijev in zmanjšanje stopnje otekanja pljuč. Najprej z injekcijo, nato v tabletah (tavegil, suprastin, dimedrol).
6. V hudih primerih lahko bolniki zahtevajo umetno prezračevanje pljuč in notranjo masažo srca. Pri zagotavljanju nujne oskrbe lahko zdravniki uporabijo kateterizacijo centralne vene, traheostomijo ali vnos adrenalina v srce.

Nadaljnje zdravljenje
Po premagovanju akutnih manifestacij patologije zdravnik predpiše zdravljenje v pogojih intenzivne nege ali intenzivne nege. Če se tlak lahko ohrani v normalnem območju, se injiciranje adrenalina ustavi.

Hormoni in zaviralci histamina zagotavljajo odpravo učinkov alergij v 1-3 dneh. Za 2 tedna je bolniku dana desenzibilizacijska terapija.

Razlogi

Značilen znak anafilaksije je pojav akutne reakcije po večkratnem medsebojnem delovanju z dražilno snovjo. To pomeni, da se po prvem stiku z alergenom anafilaktični šok običajno ne manifestira pri otrocih in odraslih.

Anafilaktični šok se razvije zaradi proizvodnje posebnih snovi, ki izzovejo vnetne procese. Sproščanje teh elementov povzroči sproščanje bazofilcev, histamina iz celic imunskega sistema.

Dejavniki, ki lahko povzročijo ostro aktivacijo alergijskih receptorjev:

• jemanje številnih zdravil (penicilinskih antibiotikov, protimikrobnih sredstev, hormonskih ali proti bolečinam);
• uporaba anti-difterijskega, anti-tetanusnega seruma;
• prekomerna proizvodnja hormonov trebušne slinavke (insulina), obščitničnih žlez (paratiroidni hormon);
• stik s kožo s strupom, slino živali, vključno z žuželkami in kačami;
• cepljenje (uporaba zdravilnih učinkovin na podlagi celic imunskega sistema in zdravil za zdravljenje bolezni živčevja bakterijske narave, bronhialne astme in virusnih patologij, ki se prenašajo s kapljicami v zraku);
• uživanje določenih živil ali začimb (stročnice, ribe, jajca, oreški, morski sadeži ali sadje);
• prenašanje rentgenskih slik, kadar kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, postanejo nevarna;
• napačna uporaba krvnih nadomestkov, neprimerna transfuzija krvi.

Simptomi anafilaktičnega šoka

• srbenje na koži in sluznicah;
• izcedek iz nosu;
• slabost, bruhanje;
• driska;
• modrina in hladnost kože;
• kratka sapa;
• edem grla;
• pordelost kože na področju ugriza, učinki lokalnih zdravil;
• bolečine v trebuhu;
• nižji krvni tlak;
• tesnoba;
• kršitev uriniranja in gibanja črevesja;
• bronhospazem, težko dihanje in piskanje;
• krči;
• izguba zavesti

Reakcija na alergen se običajno pojavi v treh oblikah:

1. Klasični anafilaktični šok. Stanje pomeni hiter začetek šibkosti, izguba zavesti. V tej obliki manifestacije šoka pacient nima časa prepoznati glavnih znakov patologije zaradi hitrega pojava motnje zavesti;
2. Subakutna varianta šoka. Ponavadi se pojavi po jemanju zdravil. Prve manifestacije lahko opazimo po 1-3 minutah po injiciranju ali 10 do 20 minut po zaužitju. Obstaja omotica, težko dihanje in izguba zavesti;
3. Anafilaktoidna reakcija. Povzroča izpuščaj, povečano znojenje, zmanjšan pritisk, bolečino in oslabljeno zavest 30-60 minut po interakciji z alergenom.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Začetek anafilaksije se lahko natančno ugotovi po izvedbi vrste študij:

• analizo zgodovine življenja (ugotavljanje nagnjenosti k nestrpnosti drog, alergije na hrano pri bolniku, starših in drugih sorodnikih) in pritožbe bolnikov (testiranje simptomov);
• zdravniški pregled;
• krvni test;
• testiranje alergije na koži;
• EKG, merjenje krvnega tlaka.

Video

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Da bi zmanjšali tveganje za akutno alergijsko reakcijo, morate upoštevati naslednja pravila:

• odpraviti stik z dražilnimi snovmi;
• jemlje zdravila po priporočilih zdravnika;
• dnevno tuširajte;
• redno mokro čiščenje stanovanja.

http://medinfa.ru/article/2/pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Anafilaktični šok: nujna oskrba, komplet prve pomoči in algoritem delovanja

Kaj je to - Anafilaksija?

Pred analizo algoritma ukrepov za nudenje nujne medicinske pomoči pri anafilaktičnem šoku pri odraslih in otrocih je takšna stvar kot anafilaksija.

Anafilaksa je patološki proces, ki se razvije z uvedbo antigena (tujkov protein) in se kaže v obliki preobčutljivosti pri večkratnem stiku s tem alergenom. To stanje je manifestacija preobčutljivosti takojšnjega tipa, pri kateri se reakcija med antigenom in protitelesi pojavi na celični površini.

Razlogi

Najpomembnejši pogoj za pojav anafilaksije je stanje preobčutljivosti telesa (preobčutljivost) na ponovno uvedbo tujih beljakovin.

Etiologija. V vsakem živem organizmu, ko ga zaužijejo s tujimi beljakovinami (antigeni), se začnejo proizvajati protitelesa. So strogo specifične formacije in delujejo samo proti enemu antigenu.

Ko pride do reakcije med antigenom in protitelesi v živem organizmu, se sprosti velika količina histamina in serotonina, kar pojasnjuje aktivno reakcijo, ki se dogaja.

Reakcije anafilaktičnega šoka

Anafilaktične reakcije se pojavijo hitro, z vpletenostjo žilnega aparata in gladkih mišičnih organov. Razdeljeni so v dve vrsti:

Posebna oblika je tako imenovana serumska bolezen, postopoma - v času, ko se začne proizvodnja protiteles proti uvedenemu antigenu (od enega do nekaj dni) - razvija se po enkratni injekciji velikega odmerka tujega seruma.

Anafilaktični šok

Ponovna uvedba tujih beljakovin v senzibiliziran organizem lahko vodi do resnega stanja - anafilaktičnega šoka.

Klinika

Klinična slika anafilaktičnega šoka je pri različnih ljudeh različna in se lahko zelo razlikuje. Anafilaktični šok se lahko pojavi v blagi obliki in se kaže kot blagi splošni simptomi (urtikarija, bronhospazem, zasoplost).

Pogosteje je slika šoka bolj ogrožena in, če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko povzroči smrt pacienta.

V prvih minutah anafilaktičnega šoka krvni tlak močno narašča, nato začne upadati in sčasoma pade na nič. Lahko pride do hude srbenja, ki ji sledi urtikarija, otekanje obraza in zgornjih okončin. Obstajajo paroksizmalne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Zavest bolnika je zmedena, pojavijo se konvulzije, močno povečanje telesne temperature, nenamerno iztrebljanje in lahko pride do uriniranja.

V odsotnosti nujne pomoči pride do smrti zaradi zadušitve in okvarjenega delovanja srca.

Glavni simptomi

Za anafilaktični šok so značilni naslednji glavni simptomi: kmalu po stiku z alergenom (včasih po nekaj sekundah) postane bolnik:

• nemirni
• bled,
• pritožuje se na utripajoč glavobol,
• omotica
• tinitus.

Njegovo telo je prekrito s hladnim znojem, čuti strah pred smrtjo.

Prva pomoč za anafilaktični šok

• Ustavite uvedbo drog.
• Okoli mesta injiciranja adrenalina 0,15-0,75 ml 0,1% raztopine v 2-3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
• Dajte pacientu vodoravni položaj, pritrdite grelne blazinice na noge, obrnite glavo na bok, podaljšajte spodnjo čeljust, pritrdite jezik, če je mogoče, začnite dobavo kisika.
• Takoj vnesite:

1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenski bolus;
2. Prednizolon 0,5–1 ml na 1 kg teže, 40–60 ml hidrokortizona ali 2,5 ml deksometanona (kortikosteroidi blokirajo reakcijo antigen-protiteles);
3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
4. Kofein 10% - 2,0 (injiciranje adrenalina in kofeina, ki se ponavljajo vsakih 10 minut za zvišanje krvnega tlaka);
5. s tahikardijo, 0,05% raztopino Strofantina ali 0,06% raztopino Korglucona;
6. antihistaminiki: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minutah ponovite injiciranje.

• Pri bronhospazmu in ishemični bolečini - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinuma z 10–20 ml 40% glukoze ali intramuskularno 2,4% - 3 ml;
• s previdnim, počasnim znižanjem krvnega tlaka - Mezaton 1% - 1,0 ml;
• za pojave CLO in pljučni edem - intramuskularno 0,5% - 0,5 ml Strofantina z 10 ml 40% glukoze ali 10 ml slane raztopine 2,4–10,0 ml; ampule;
• v primeru edema, če ni srčnožilne insuficience, se uporabljajo hitro delujoči diuretiki: 2% raztopina Furasemida intravensko v odmerku 0,03-0,05 ml na 1 kg teže;
• s konvulzijami in intenzivnim stresanjem: Droperidol 2% - 2,0 ml ali Seduxen 0,5–3,5 ml;
• v primeru respiratorne odpovedi - intravenski Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
• med srčnim zastojem se intrakardialno vbrizga adrenalin 0,1–1,0 ml ali kalcijev klorid 10–1,0 ml. Izvedite notranjo masažo srca in umetno dihanje.

Če je otrok alergičen na katero koli snov, je stik, ki je nastal kot posledica vdihavanja, zaužitja, stika ali prodiranja v kožo, povzročil nenavadno reakcijo.

Alergije otrok so ponavadi neškodljive in so praviloma omejene na manifestacije diateze, včasih pa lahko povzročijo bolezen in celo ogrožajo otrokovo življenje.

Anafilaktični šok pri otrocih

Anafilaktični šok pri otroku se lahko razvije:

• z uživanjem hrane, na katero je alergičen,
• z imunizacijo
• z ugrizom insektov.

Ta močna alergijska reakcija na tujo beljakovino se lahko razvije v nekaj sekundah in je resno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se pojavijo prvi sumljivi simptomi, takoj prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Glavni znaki otroka

1. otrok je lahko nemiren in prestrašen;
2. postane mu težko dihati, začne se zadušiti;
3. lahko se pojavi srbenje, koža postane svetlo rdeča;
4. Otroški obraz lahko postane otekel (še posebej pod očmi), na koži se lahko pojavijo velike rdeče pike, imenovane urtikarija;
5. morda ima kihanje;
6. otrok lahko postane zelo bled ali pepelen;
7. otrok lahko postane šibek in pogost;
8. lahko se pojavi močna žeja;
9. otrok se lahko pritoži na omotico, zehanje in hujšanje za zrak;
10. njegova koža je lahko lepljiva in vlažna;
11. lahko se onesvesti.

Prva nujna terapija za anafilaktični šok pri otrocih

1. otroka je treba vzeti čim prej v bolnišnico ali poklicati rešilca;
2. morate umiriti otroka, reči, da mu gre zdravnik, da ga prepričate, da tiho leži;
3. če je otroku težko dihati, ga usedite in pustite svež zrak;
4. če izgubite zavest, preverite dihalne poti otroka in preverite dih. Ko prenehate dihati, takoj začnite z oživljanjem.

Priporočila

Če vaš otrok ne diha: dihajte zanj. Z usti pokrijte njegova usta ali nos in usta. Naredite pet ločenih vdihov. Prepričajte se, da so mu prsi narasli z vsakim dihom. Ne smemo pozabiti, da morajo dojenčki vdihavati zrak z manjšo silo in manjšo prostornino (polovico ali celo manj kot dihanje odraslega).

Če ne najdete srca otroka: masirajte prsi. Poiščite pravo mesto - debelina enega prsta pod imaginarno črto, ki povezuje bradavičke. Pritisnite na prsni koš s hitrostjo 100 pritiskov na minuto.

1. Pri otrocih, starejših od enega leta: uporabite le mehki del dlani in držite roko naravnost. Za vsaka dva vdiha pritisnite 15-krat (roko pritiskajte 2,5–3 cm).
2. Pri dojenčkih: uporabite dva prsta in petkrat pritisnite na vsak vdih (tako da se prsti pritiskajo v otrokovo telo približno 2 cm).

Če niste poklicali rešilca, to storite takoj.

Reanimacija se nadaljuje, dokler ne pride reševalna služba.

Prva pomoč za šok in druge akutne bolezni

Vedeti morate, da je prva predmedicinska pomoč kompleks nujnih, najpreprostejših ukrepov in dejavnosti, ki jih je treba izvesti na kraju incidenta. To pomoč lahko zagotovijo tako tujci kot tudi sama žrtev (samopomoč).

Pogosto prva medicinska pomoč pomaga rešiti življenje bolnika. To še posebej velja za primere, kjer je potrebno takoj ukrepati (krvavitev, utopitev, zadušitev, zastrupitev z ogljikovim monoksidom itd.).

Prva pomoč vključuje tri skupine dejavnosti.

1. Prva skupina vključuje takojšnje prenehanje zunanjih škodljivih dejavnikov (električni tok, voda, požar, kemikalije).
2. Druga skupina - prva pomoč.
3. Tretja skupina je poziv za pomoč najbližji zdravstveni ustanovi.

Da bi zagotovili samopomoč in medsebojno pomoč, ni nujno, da imate opremo za prvo pomoč ali katero koli zdravilo, glavna stvar je, da lahko zagotovite to pomoč. Uporabiti morate sredstva in vedeti, kaj storiti v vsakem primeru. To učijo televizija, časopisi in dobre knjige. Torej, če obstaja priložnost, da se naučijo nekaj koristnega, se naučite - nikoli ne bo konec. Glej tudi dodatne materiale za prvo pomoč za šok.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih mora biti celovito. Prva stvar, ki jo mora doseči zdravnik, je obnova bronhialne prehodnosti.

Algoritem za odzivanje v sili za anafilaktični šok

Anafilaktični šok se pogosteje razvija:

1. kot odgovor na parenteralno dajanje zdravil, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, beljakovinska zdravila, radiološke snovi in ​​podobno;
2. pri izvajanju provokativnih testov s cvetnim prahom in manj pogostimi alergeni;
3. Pri ugrizih insektov se lahko pojavi anafilaktični šok.

Simptomi šoka anafilaksa

Klinična slika anafilaktičnega šoka se vedno hitro razvije. Razvojni čas: nekaj sekund ali minut po stiku z alergenom:

1. depresija zavesti
2. padec krvnega tlaka
3. pojavijo se krči,
4. nehoteno uriniranje.

Fulminant za anafilaktični šok je usoden. Pri večini bolnikov se bolezen začne s pojavom:

• občutek toplote
• hiperemija kože,
• strah pred smrtjo
• navdušenje ali, nasprotno, depresija,
• glavobol
• bolečine v prsih
• zadušitev.

• edem grla zaradi vrste angioedema z dihanjem stridorja, t
• pojavlja se srbenje,
• Urtikarija,
• rinoreja,
• suhi kašelj.

1. Krvni tlak močno pade
2. pulz postane nitast,
3. lahko izrazit hemoragični sindrom s petechial izpuščaj.

Smrt lahko nastane zaradi:

• akutna respiratorna odpoved zaradi bronhospazma in pljučnega edema,
• akutna kardiovaskularna insuficienca z razvojem hipovolemije
• ali otekanje možganov.

Algoritem v sili in prva dejanja medicinske sestre!

1. Prenehanje vnosa zdravil ali drugih alergenov, uvedba snopa proksimalno na mesto vnosa alergena.
2. Pomoč mora biti zagotovljena na kraju samem: v ta namen je potrebno bolnika položiti in pritrditi jezik, da se prepreči zadušitev.
3. Injicirajte 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina subkutano na mestu injiciranja alergena (ali na mestu ugriza) in intravensko intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Če arterijski tlak ostane nizek, je treba po 10-15 minutah ponoviti vnos raztopine adrenalina.
4. Za odstranitev bolnikov iz anafilaktičnega šoka so pomembni kortikosteroidi. Prednizolon je treba injicirati v veno v odmerku 75-150 mg ali več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; če kortikosteroidov ni mogoče vnesti v veno, jih lahko injiciramo intramuskularno.
5. Uvesti antihistaminiki: pipolfen - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramina - 5 ml 1% raztopine.
6. Z asfiksijo in asfiksijo vnesite 10–20 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko, alupente - 1-2 ml 0,05% raztopine, izdrin - 2 ml 0,5% raztopine subkutano.
7. Ko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, vnesite Korglikon - 1 ml 0,06 raztopine v izotonično raztopino natrijevega klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravensko v curku v izotonični raztopini natrijevega klorida.
8. Če se je razvila alergijska reakcija za dajanje penicilina, injicirajte 1.000.000 U penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.
9. Vnos natrijevega bikarbonata - 200 ml 4% raztopine in proti-šok tekočin.

Če je potrebno, izvedite ukrepe za oživljanje, vključno z zaprto masažo srca, umetno dihanje, bronhialno intubacijo. Ko edem grla - traheostomija.

Po odstranitvi bolnika iz anafilaktičnega šoka, uvedbi desenzibilizirajočih zdravil, je treba nadaljevati s kortikosteroidi. razstrupljanje, sredstva za dehidracijo 7-10 dni.

Algoritem in standard nujne oskrbe v primeru anafilaktičnega šoka z opisom po korakih

Navadna oseba brez medicinske izobrazbe in brez razpoložljivih posebnih zdravil ne bo mogla v celoti zagotoviti pomoči. To je posledica dejstva, da nujna oskrba zagotavlja jasno zaporedje ukrepov in jasno zaporedje vnosa določenih zdravil. To celotno zaporedje dejanj lahko izvede le zdravnik za oživljanje ali policist.

Prva pomoč

Prva pomoč, ki jo lahko izvede oseba brez ustreznega usposabljanja, se mora začeti s klicem zdravnika, da zagotovi ustrezno pomoč.

V primeru anafilaktičnega šoka je treba izvesti tudi običajne ukrepe prve pomoči, ki bodo namenjeni preverjanju prehodnosti dihalnih poti in zagotavljanju svežega zraka A (dihalne poti) in B (dihanje).

1. A. Možno je, na primer, položiti osebo na eno stran, obrniti glavo na eni strani, odstraniti zobne proteze, da bi se izognili bruhanju in jeziku.
2. B. V primeru krčev morate imeti glavo in preprečiti poškodbe jezika.

Preostale faze (C - cirkulacija in krvavitev, D - invalidnost, E - izpostavljenost / okolje) brez medicinske izobrazbe je težko izvesti.

Algoritem zdravstvene oskrbe

Algoritem dejanj pomeni ne le določen kompleks zdravil, temveč njihovo strogo zaporedje. V vsakem kritičnem stanju lahko samovoljno, nepravočasno ali nepravilno dajanje drog poslabša stanje osebe. Najprej je treba uporabiti zdravila, ki bodo obnovila vitalne funkcije telesa, kot so dihanje, krvni tlak in srčni utrip.

V primeru anafilaktičnega šoka se dajanje zdravil začne intravenozno, nato intramuskularno in šele nato oralno. Intravensko dajanje zdravil omogoča doseganje hitrih rezultatov.

Injekcija adrenalina

Nujno je treba začeti z intramuskularno injekcijo raztopine epinefrina.

Ne smemo pozabiti, da je za hitrejši učinek v različnih delih telesa priporočljivo uvesti majhne količine adrenalina. Prav ta učinkovina, ki ima močan vazokonstriktorski učinek, preprečuje nadaljnje poslabšanje srčnega in dihalnega delovanja. Po uvedbi adrenalina se krvni tlak normalizira, dihanje in pulz se izboljšata.

Dodatni stimulativni učinek lahko dosežete z uvedbo raztopine kofeina ali kordiamina.

Uvedba aminofilina

Raztopino aminofilina uporabimo za obnovitev dihalnih poti in odpravo krča. To zdravilo se hitro odpravi krč gladkih mišic bronhialnega drevesa.

Ko se dihalne poti obnovijo, se oseba počuti nekoliko izboljšano.

Uvedba steroidnih hormonov

V primeru anafilaktičnega šoka je potrebna uporaba steroidnih hormonov (prednizon, deksametazon). Ta zdravila zmanjšujejo otekanje tkiva, število pljučnih izločkov in tudi pomanjkanje kisika v tkivih celotnega telesa.

Poleg tega imajo steroidni hormoni izrazito sposobnost zaviranja imunskih reakcij, vključno z alergijskimi.

Za povečanje dejanskega antialergičnega učinka se uvedejo antihistaminske raztopine (tavegil, suprastin, tavegil).

Odstranjevanje alergenov

Naslednja potrebna stopnja nujne oskrbe po normalizaciji pritiska in dihanja je odprava učinka alergena.

V primeru anafilaktičnega šoka je lahko živilo, inhalacijski aerosol snovi, ugriz žuželke ali dajanje zdravila. Da bi preprečili nadaljnji razvoj anafilaktičnega šoka, je treba odstraniti želo žuželke iz kože, izpirati želodec, če se alergen ujema z živilom, uporabite kisikovo masko, če se situacija sproži z aerosolom.

Bolnišnična pomoč

Razumeti je treba, da po prvih nujnih ukrepih pri anafilaktičnem šoku pomoč ne preneha. Za nadaljnje zdravljenje je potrebno hospitalizirati osebo v bolnišnici za nadaljevanje zdravljenja.

V bolnišničnem okolju se lahko predpiše zdravljenje:

1. masivna infuzijska terapija s kristaloidnimi in koloidnimi raztopinami;
2. zdravila, ki stabilizirajo srčno in dihalno aktivnost;
3. in tudi brez zavrnitve - potek tabletiranih antialergijskih zdravil (feksofenadin, desloratadin).

Nujna oskrba se lahko konča šele, ko sta respiratorni in srčni sistem v celoti obnovljena.

Algoritem za nadaljnjo obdelavo nadalje predvideva temeljito pojasnitev vzroka (specifičnega alergena), ki je povzročil nastanek izredne situacije, da bi preprečili ponovitev anafilaktičnega šoka.

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok in nov red

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok mora biti v celoti opremljen v skladu z novim ukazom Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Komplet nujne prve pomoči mora biti vedno na voljo za morebitno predvideno uporabo.

Naročilo št. 291 z dne 23.11.2000

Naročilo št. 291 podrobno določa vse stopnje zagotavljanja zdravstvene oskrbe: od predmedicinske faze do faze zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Podrobno so opisani algoritem za diagnozo anafilaktičnega šoka in, kar je še pomembneje, ukrepe za njegovo preprečevanje. Naročilo št. 291 opisuje postopno ukrepanje osebe, ki nima posebnih medicinskih veščin, v postopku oskrbe na predmedicinski ravni.

V anafilaktičnem stanju je pomembna ne le hitrost, ampak tudi postopek. Zato številka vrstice 291 jasno razlikuje med algoritmom primarnega in sekundarnega delovanja medicinskega delavca. Navedena je tudi okvirna sestava kompleta za prvo pomoč, ki mora biti na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Odredba št. 626 z dne 09/04/2006

Naročilo št. 626 jasno ureja medicinske manipulacije in pogostost njihove uporabe pri anafilaktičnem šoku. V tem primeru zaporedna številka 626 ne navaja, katere trenutke bi moral zdravnik opraviti, in kateri, na primer, zdravnik. To lahko privede do neskladnosti ukrepov in oteži zagotavljanje nujne pomoči. Navedene informacije so določen standard ukrepov, ustvarjenih na podlagi tujih trendov. Sestava kompleta za prvo pomoč po naročilu št. 291 je zelo približna in netočna.

Sestava, nastavitev in polaganje kompletov prve pomoči za anafilaktični šok

V letu 2014 je bil poskušan v večji meri izboljšati pripravljalni postopek za zagotavljanje nujnih ukrepov v primeru anafilaktičnega šoka. Sestava kompleta za prvo pomoč je podrobno opisana, kar kaže ne le zdravil, ampak tudi potrošnega materiala. Predvidena je prisotnost takih komponent: t

1. adrenalin - za lokalno injekcijo in intramuskularno injiciranje za zagotovitev skoraj takojšnjega vazokonstriktorskega učinka;
2. glukokortikosteroidi (prednizon) - za ustvarjanje močnega sistemskega anti-edema, antialergijskega in imunosupresivnega delovanja;
3. antihistaminiki v obliki raztopine za intravensko dajanje (prva generacija, kot je tavegil ali suprastin) - za čim hitrejši antialergijski učinek;
4. drugo antihistaminsko zdravilo (difenhidramin) - za povečanje učinka tavegila in suprastina, kot tudi na sedacijo (pomiritev) osebe;
5. aminofilin (bronhodilatator) - za odpravo bronhospazma;
6. potrošni material: brizge, katerih prostornina se mora ujemati z razpoložljivimi rešitvami; vata in gaza; etilni alkohol;
7. venski (ponavadi kubitalni ali subklavični) kateter - za stalen dostop do vene;
8. solne raztopine za uporabo raztopin na stopnji sekundarne oskrbe.
9. zdravil.

Sestava kompleta prve pomoči za leto 2014 ne predvideva prisotnosti (in poznejše uporabe) diazepama (sredstva za zatiranje živčnega sistema) in kisikove maske. Novi red ne ureja zdravil v fazah nujne oskrbe.

V primeru anafilaktičnega šoka je treba zgoraj navedena zdravila uporabiti takoj. Zato je treba v katerikoli pisarni opremiti z opremo za prvo pomoč, nato pa se anafilaktični šok, ki se nenadoma pojavi pri posamezniku, uspešno ustavi. Preberite tudi ločeno stran, namenjeno kompletu za prvo pomoč in kompletu za prvo pomoč otroku (otroški sobi).

Video: Nujna nega za anafilaktični šok

Priporočila v tem članku temeljijo na uradnih verodostojnih virih:

http://alcostad.ru/anafilakticheskij-shok-neotlozhnaya-pomoshh-aptechka-i-algoritm-dejstvij-2017/

Kaj storiti z anafilaktičnim šokom? Učenje zagotavljanja prve pomoči za reševanje življenja posameznika

Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka in neustreznemu pretoku krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

Reakcijska značilnost

Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo tri faze tega stanja:

1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
2. V drugi fazi (obdobje višine) je možna izguba zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, beljenje, kratka sapa.
3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, poslabšanje spomina in glavobol.

V tem času se lahko pojavijo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za osebo.

Prednostni dogodki

Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

Prekinite predvideno alergijsko sredstvo.

Zagotovite svež zrak v prostoru.

Bolnika je treba položiti v položaj z dvignjenimi nogami.

Glava mora biti nagnjena v stran, da se prepreči umik jezika in zadušitev.

Priporočljivo je, da spodnjo čeljust pritrdite v fiksnem položaju.

Zobne proteze je treba odstraniti iz ustne votline.

Če je anafilaktični šok posledica injiciranja drog ali ugriza žuželk, je treba na prizadeto območje uporabiti improvizirano podlogo.

Za izboljšanje pretoka krvi je treba na spodnje okončine pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino).

Kontrolni pulz, krvni tlak, hitrost dihanja, raven zavesti.

Če je na voljo, vzemite antihistaminsko tableto.

Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

Medicinska sestra opravlja vse točke nujne medicinske pomoči, če niso bile izvedene.

Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

Komplet orodij vključuje:

• Injekcijske brizge;
• Oprtni pas;
• Kapljice;
• Ambu torba;
• Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
• Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

Zdravila:

2% raztopina prednizolona;

0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;

2% raztopina suprastina;

1% raztopina mezatona;

2,4% aminifilina;

0,05% raztopina strofantina.

Taktika bolničarja

Tudi takratna medicinska tehnika vključuje vse enote za nujno zdravljenje za anafilaktični šok.

V pristojnosti reševalca so:

• Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
• Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
• Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
• Izvajanje kompleksne simptomatske terapije z aminofilinom za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijskega zdravljenja.

Standard nege za anafilaktični šok

Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo delovanje in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

• Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
• Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
• Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
• Izvajanje kateterizacije žil;
• Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

Komplet za prvo pomoč proti udarcem: Sestava

Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil, ki zagotavlja nujno pomoč nepredvidljivi reakciji telesa.

Komplet proti udarcem vključuje:

• prednizon za zmanjšanje šoka;
• antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (običajno suprastin ali tavegil);
• adrenalin za stimulacijo srca;
• aminofilin za lajšanje bronhospazma;
• Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

injekcijske brizge;

etilni alkohol kot razkužilo;

vata, gaza;

pas;

kateter za vene;

fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.

Negovalni proces za anafilaksijo

Proces zdravstvene nege vključuje zdravniški pregled. Medicinska sestra mora zbrati anamnezo:

• ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
• pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
• za oceno stanja kože;
• merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

Medicinska sestra najprej:

• ugotovite potrebe pacienta;
• prednostne naloge;
• oblikovati algoritem oskrbe pacientov.

Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

• usklajene ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja;
• ustvarjanje pogojev za počitek;
• nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
• izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
• pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
• upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
• boj proti razvoju zapletov;
• hiter odziv na navodila zdravnika.

Reakcijska diagnoza

Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

Pri biokemični analizi krvi v primeru zapletov ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, 25% bolnikov ima tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergensko specifični imunoglobulini razreda E.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času napada anafilaksije.

Po nujni zdravniški pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine adrenalina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

Če se pritisk ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

• Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
• Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
• V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
• Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
• Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
• Če zdravljenje ne daje pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
• Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da bi izključili miokarditis.

Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevritis.

Zaključek

Anafilaktični šok je nevarno stanje, v katerem je možna smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in pljučna tromboembolija ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzorovati stanje notranjih organov.

Sorodni videoposnetki

Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek:

http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html