Alergijski rinitis - simptomi in režim zdravljenja

Alergijski rinitis je vnetni proces sluznice nosu, ki nastane zaradi učinkov različnih alergijskih dražljajev in v tem primeru alergenov.

Preprosto povedano, alergijski rinitis je izcedek iz nosu zaradi alergijske reakcije. Pod vplivom alergenov v sluznici nosu se začne vnetje, ki vodi do bolezni. Statistični podatki kažejo, da je rinitis, kot tudi alergijski kašelj, ena najpogostejših pritožb med pacienti, ki kontaktirajo alergologe.

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih predšolske starosti, ko se otrok začne srečevati s snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Vendar pa primeri alergijskega rinitisa pri odraslih niso redki - simptomi in zdravljenje, ki jih bomo obravnavali v tem članku.

Obrazci

Glede na resnost alergijskih pojavov se razlikuje:

  • blagi - simptomi niso zelo moteči (lahko se kažejo 1-2 znaki), ne vplivajo na splošno stanje;
  • zmerno - hujši simptomi, motnje spanja in rahlo zmanjšanje aktivnosti čez dan;
  • huda - boleči simptomi, motnje spanja, znatno zmanjšanje učinkovitosti, poslabšanje otrokovega dela v šoli.

Pogostost in trajanje manifestacij se razlikujeta:

  • periodično (npr. spomladi med cvetenjem dreves);
  • kronična - skozi vse leto, ko so alergije povezane s stalno prisotnostjo alergenov
  • okolje (npr. alergija na pršice).
  • intermitentno - akutne epizode bolezni trajajo največ 4 dni. na teden, manj kot 1 mesec

Pri periodičnem rinitisu simptomi ne trajajo več kot štiri tedne. Kronični rinitis traja dlje kot 4 tedne. Ta bolezen ne predstavlja le velikega neugodja v vsakdanjem življenju, ampak lahko vodi tudi v razvoj astme. Če opazite, da imate pri otroku ali otroku alergijski rinitis, morate zdravljenje začeti čim prej.

Vzroki

Zakaj se pojavi alergijski rinitis in kaj je to? Simptomi bolezni se pojavijo, ko alergen pride v oči in nosne poti osebe, ki je preobčutljiva na določene snovi in ​​izdelke.

Najbolj priljubljeni alergeni, ki lahko povzročijo alergijski rinitis, so:

  • prah, medtem ko je lahko knjižnica in dom;
  • rastlinski cvetni prah: majhni in lahki delci, ki jih nosi veter, ki pade na nosno sluznico, tvorijo reakcijo, ki vodi do bolezni, kot je rinitis.
  • pršice in hišne ljubljenčke;
  • specifičnega živila.
  • glivične spore.

Vzrok vztrajnega alergijskega rinitisa, ki traja eno leto, so domače pršice, domače živali in plesni.

Simptomi alergijskega rinitisa

Če simptomi alergijskega rinitisa pri odraslih ne poslabšajo uspešnosti in ne vplivajo na spanje, to kaže na blago resnost, zmerno zmernost pa na zmerno zmanjšanje dnevne aktivnosti in spanja. V primeru izrazitih simptomov, pri katerih bolnik ne more normalno delati, študira, preživlja dan in spi ponoči, se diagnosticira hud rinitis.

Za alergijski rinitis so značilni naslednji glavni simptomi:

  • vodni izcedek iz nosu;
  • srbenje in pekoč občutek v nosu;
  • kihanje, pogosto paroksizmalno;
  • zamašen nos;
  • smrčanje in smrčanje;
  • sprememba glasu;
  • željo po praskanju po konici nosu;
  • poslabšanje vonja.

Pri dolgotrajnem alergijskem rinitisu zaradi stalnega obilnega izločanja nosnih izločkov in oslabljene prehodnosti ter izsuševanja paranazalnih sinusov slušnih cevi se pojavijo dodatni simptomi:

  • draženje kože kril nosu in ustnic, ki jih spremlja rdečina in otekanje;
  • krvavitve iz nosu;
  • okvare sluha;
  • bolečine v ušesu;
  • kašelj;
  • grlo.

Poleg lokalnih simptomov obstajajo tudi splošni nespecifični simptomi. To je:

  • motnje koncentracije;
  • glavobol;
  • slabost in šibkost;
  • razdražljivost;
  • glavobol;
  • slabo spanje

Če ne začnete pravočasno zdraviti alergijskega rinitisa, se lahko pojavijo druge alergijske bolezni - prvi konjunktivitis (alergijskega izvora), nato bronhialna astma. Karkoli se to zgodi, morate pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnozo alergijskega rinitisa bo treba:

  • klinično preučevanje ravni eozinofilcev v krvi, plazme in mastocitov, levkocitov, splošnih in specifičnih IgE protiteles;
  • instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, računalniška tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija;
  • testiranje kože za ugotavljanje vzrokovno pomembnih alergenov, ki pomaga določiti točno naravo alergijskega rinitisa;
  • citološke in histološke študije nosnih izločkov.

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju je ugotoviti vzrok alergije in, če je mogoče, preprečiti stik z alergenom.

Kaj storiti z celoletnim alergijskim rinitisom

Celoletni rinitis, ki ga povzroča alergijska reakcija, se pojavlja vse leto. Takšna diagnoza se običajno postavi osebi, če se akutna poslabšanja prehlada pojavijo vsaj dvakrat na dan devet mesecev na leto.

V tem primeru je treba upoštevati nekatera priporočila:

  • Izogibajte se splakovanju nosu.
  • knock out odeje in blazine.
  • Ne uporabljajte kapljic na mrazu.
  • očistite nos iz sluzi.
  • ne kadite
  • tedensko izvedite mokro čiščenje apartmaja.
  • uporabljajte sintetično vlakno.
  • dobro prezračite posteljo.
  • Znebite se stvari, ki so glavni vir hišnega prahu.

Osnova za razvoj te bolezni je največkrat visoka koncentracija alergena, ki je dolgo prizadela človeško telo.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Na podlagi mehanizmov razvoja alergijskega rinitisa je treba zdravljenje odraslih bolnikov usmeriti na:

  • odstranitev ali zmanjšanje stika z alergeni, ki so pomembni zaradi vzrokov;
  • odpravljanje simptomov alergijskega rinitisa (farmakoterapija);
  • izvajanje alergensko specifične imunoterapije;
  • uporabo izobraževalnih programov za bolnike.

Primarna naloga je odpraviti stik z identificiranim alergenom. Brez tega bo vsako zdravljenje zagotovilo le začasno, dokaj šibko olajšanje.

Antihistaminiki

Skoraj vedno za zdravljenje alergijskega rinitisa pri odraslih ali otrocih je treba jemati antihistaminike. Priporočljivo je, da uporabljate druga zdravila (zodak, tsetrin, klaritin) in tretje generacije (zyrtek, Erius, telfast).

Trajanje zdravljenja določi zdravnik, redko pa manj kot 2 tedna. Te tablete za alergijo nimajo skoraj nobenega hipnotičnega učinka, imajo podaljšan učinek in učinkovito lajšajo simptome alergijskega rinitisa v 20 minutah po zaužitju.

Trpijo zaradi alergijskega rinitisa, ki kaže peroralno dajanje tsetrina ali loratadina in 1 tabelo. na dan. Cetrin, parlazin, zodak lahko jemljejo otroci, ki so stari 2 leti v sirupu. Najmočnejše antihistaminsko zdravilo je Erius, učinkovina Desloratadine, ki je kontraindicirana med nosečnostjo, v sirupu pa se lahko jemlje pri otrocih, starejših od 1 leta.

Pranje nosu

V primeru sezonskega alergijskega rinitisa je treba zdravljenje dopolniti z izpiranjem nosu. Za te namene je zelo priročno uporabljati poceni napravo Dolphin. Poleg tega ne morete kupiti posebnih vrečk s pralno raztopino, ampak jih pripravite sami - po žličke soli na kozarec vode, kot tudi ¼ žličke sode, nekaj kapljic joda.

Nos se pogosto opere z razpršili morske vode - Alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Morska voda, mimogrede, odlično pomaga pri mrazu.

Vasokonstriktorske kapljice

Imajo le simptomatske učinke, zmanjšujejo otekanje sluznice in vaskularni odziv. Učinek se hitro razvije, vendar je kratek. Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih je priporočljivo brez vazokonstriktorskih lokalnih sredstev. Tudi majhno preveliko odmerjanje lahko povzroči, da otrok preneha dihati.

Membranski stabilizatorji celic

Pustite, da odstranite vnetne procese v nosni votlini. Pogosto se uporabljajo spreji, ki imajo lokalni učinek.

Med njimi so krona - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ta zdravila preprečujejo tudi razvoj takojšnjega odziva na alergen in se zato pogosto uporabljajo kot profilaktično sredstvo.

Desenzibilizacija

Metoda, ki obsega postopno dajanje alergena (na primer ekstrakta cvetnega prahu) v povečanih odmerkih pod pacientovo ramo. Na začetku injiciranja se dajejo v presledkih tedensko in nato vsakih 6 tednov 3 leta.

Posledično se bolnikov imunski sistem ne odziva več na ta alergen. Desenzibilizacija je še posebej učinkovita, če je oseba alergična na samo en alergen. Posvetujte se z zdravnikom, če je mogoče zmanjšati občutljivost imunskega sistema na alergen.

Enterosorbenti

Tudi v primeru alergijskega rinitisa ima zdravljenje z enterosorbenti pozitiven učinek - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (navodila) so sredstva, ki pomagajo odstraniti toksine, toksine, alergene iz telesa, ki se lahko uporabljajo v kompleksni terapiji alergijskih manifestacij.

Ne smemo pozabiti, da njihova uporaba ne sme biti daljša od 2 tednov, sprejem pa je treba opraviti ločeno od drugih zdravil in vitaminov, saj se zmanjša njihovo delovanje in prebavljivost.

Hormonska zdravila

Bolezen se zdravi s hormonskimi zdravili le ob odsotnosti učinka antihistaminikov in protivnetnega zdravljenja, drog s hormoni pa se ne uporabljajo dolgo časa, le zdravnik jih mora izbrati za svojega pacienta.

Napoved

Za življenje je napoved seveda ugodna. Toda če ni normalnega in pravilnega zdravljenja, bo bolezen zagotovo napredovala in se nadalje razvijala, kar se lahko izrazi v povečanju resnosti simptomov bolezni (pojavi se draženje kože pod nosom in v predelu nosnih kril, kašelj v grlu, opazen je kašelj, pride do poslabšanja vonja, krvavitve v nosu, hudi glavoboli) in pri razširjanju seznama vzrokovno pomembnih dražljajev alergenov.

http://simptomy-lechenie.net/allergicheskij-rinit/

Alergijski rinitis - oblike, simptomi in zdravljenje, zdravila

Hitri prehod na strani

Vnetje pri alergijskem rinitisu sprožijo snovi, ki povzročajo nasilno reakcijo imunosti. Zamašenost nosu, težave z dihanjem in drugi simptomi povzročajo veliko neugodja v življenju osebe. Obstaja živčnost, utrujenost, moten spanec.

V tej publikaciji bomo govorili o vzrokih alergijskega rinitisa, zdravljenju, simptomih in preprečevanju te bolezni.

Alergijski rinitis - kaj je ta bolezen?

Alergijski rinitis je vnetna bolezen, ki vpliva na sluznico nosu zaradi učinkov alergena. Imuniteta pri ljudeh s takšnim izcedkom iz nosu aktivno reagira na določene, pogosto tudi neškodljive snovi, ki jih dojemajo kot nevarne.

S penetracijo alergena v dihalne organe telo proizvaja histamine za boj proti njemu. Posledično pride do nabrekanja nosnih prehodov, srbenja, kihanja in izcedka iz nosu.

Snovi, ki najpogosteje povzročajo alergijski rinitis: t

  • prah;
  • rastlinski cvetni prah;
  • alergeni za hrano;
  • zdravila;
  • pršice;
  • spore plesni in kvasovk;
  • alergeni, ki jih izločajo žuželke;
  • kozmetika, gospodinjske kemikalije;
  • lase za lase ali kožo.

Majhni delci cvetnega prahu, glivične spore ali prah se brez težav premikajo skozi zrak in se naslanjajo na sluznico nosu in nazofarinksa. Spomladi so vir alergij pogosto drevesa in trave, ki so oprašeni z vetrom. S tem so povezane sezonske poslabšanja patologije.

Oblike in stopnje senene mrzlice

Drugo ime za alergijski rinitis je senena mrzlica. Glede na intenzivnost simptomov je patologija razdeljena na tri stopnje:

  1. Enostavno - ne moti normalnega spanja in ne zmanjšuje zmogljivosti;
  2. Zmerna - povzroča zaspanost, utrujenost, motnje spanja;
  3. Hudi simptomi so izraziti zaradi znatnega otekanja sluznice.

Tudi alergijski rinitis je razdeljen na celo leto in sezono. Prva se nadaljuje vse leto, njeni viri so živalske dlake, spore plesni, hišni prah.

Drugi je v pomlad-poletju še zaostren, je reakcija na cvetni prah, manj pogosto na ulični prah ali alergene insektov.

Simptomi alergijskega rinitisa

Pri alergijskem rinitisu so lahko simptomi pri odraslih:

  • srbenje v nosu in nazofarinksu, včasih v ušesih;
  • napadi kihanja;
  • Rhinorrhea - zamašen nos in izločanje vodne sluzi;
  • povečana fotosenzitivnost oči;
  • zamašen nos - bolnik je prisiljen dihati skozi usta, začne se nosno;
  • rdečina očesnih očes in vek;
  • živčnost;
  • zatemnitev kože pod očmi;
  • včasih izločanje krvi iz nosu;
  • glavobol, ki ga povzroča pritisk otečenih in prezasedenih sinusov;
  • slabost, omotica;
  • smrčanje;
  • srbeč kašelj.

Videz osebe s seneno mrzlico spominja na prehlad in gripo. Bolnik diha skozi usta in pogosto drgne nos, oči mu se raztrgajo, obraz pa mu je otekel.

Simptomi takšne alergije lahko nastopijo pred razvojem bronhialne astme. Prav tako jih lahko zamenjamo z manifestacijami drugih vrst rinitisa - nalezljivih, hormonskih, psihogenih itd.

Če se poleg nosne kongestije pojavi neprijeten vonj iz ust in sputuma v grlu, se lahko pojavi kronični sinusitis.

Vsaka od teh bolezni zahteva lastno zdravljenje, zato se za znake alergijskega rinitisa posvetujte z zdravnikom, da ugotovite natančno diagnozo.

  • Pri alergijskem rinitisu pri otroku so simptomi podobni tistim pri odraslih. Prvič se patologija pogosto manifestira v otroštvu ali adolescenci.

Zdravljenje alergijskega rinitisa, zdravil

Če imate znake senene mrzlice, morate obiskati alergista, da potrdite ali izključite alergijsko etiologijo rinitisa, in obiščite specialista za ORL, da ugotovite sočasne bolezni dihal.

Med diagnozo lahko zdravnik predpiše takšne študije:

  • krvni test za celotni imunoglobulinski IgE;
  • bris iz nosne sluznice na eozinofilcih;
  • splošni klinični krvni test;
  • rentgenski pregled sinusov nosu;
  • testi alergije na koži;
  • za določen imunoglobulin.

Zadnji dve analizi sta potrebni za identifikacijo alergena, ki je povzročil prehlad.

Razmislite o zdravilih za zdravljenje alergijskega rinitisa.

Antihistaminiki

Ta zdravila blokirajo histaminske receptorje, ki povzročajo simptome alergije. Diazolin, Clemastin, Suprastin, Diprazin se lahko uporabljajo pri zdravljenju senenega nahoda. Ta zdravila spadajo v antihistaminik generacije I. t

Njihova pomanjkljivost je, da povzročajo zaspanost, kratkoročno delovanje in lahko povzročijo suhe sluznice. Če delo zahteva nadzorne mehanizme in večjo pozornost, sprejem teh sredstev ni dovoljen.

Antihistaminiki druge generacije nimajo sedativnega učinka, lahko jih jemljete le enkrat na dan. Primeri zdravil so Loratadin, Terfenadin, Astemisol, Ebastin, Claritin, Lomilan, Kestin.

Danes se III generacija antihistaminikov uspešno uporablja za zdravljenje kroničnih alergij in sezonskega rinitisa - Telfast, Gismanal, Zyrtek. Imajo selektivni učinek na receptorje histamina, ne da bi prizadeli centralni živčni sistem, in imajo minimalne stranske učinke.

Stabilizatorji membranskih celičnih membran (SMTK)

Ta sredstva so pridobljena iz nedokromila ali natrijevega kromoglikata. Navedeno za preprečevanje senenega nahoda in v njegovih blažjih oblikah. Primeri zdravil so Cromosol, Intal, Lekrolin, Kromoglin, Zaditen, Kromoheksal.

  • Blokirajo sproščanje histamina in s tem zmanjšajo resnost alergijske reakcije. S težkim dihanjem in znatnim edemom, ko se histamin že aktivno proizvaja, so SMTK neučinkoviti.

Ko rinitis alergijske narave teh sredstev se uporabljajo v obliki pršil za nos ali kapljice dnevno, 2-3 krat. Učinek nastopi po 5-7 dneh ali kasneje. Da bi preprečili nastanek CPI, ga lahko občasno uporabljamo skozi vse leto, za zdravljenje blage eksacerbacije pa se tečaj giblje od 2 do 4 mesece.

Steroidi (GCS)

Kortikosteroidi v obliki pršil za nos ali kapljic so indicirani za hude oblike alergijskega rinitisa. Njihova učinkovitost je visoka z znatnim edemom in hudo zamašenostjo nosu, kadar antihistaminiki nimajo želenega učinka.

Najpogosteje so predpisani beklometazon dipropionat (Aldecin). Primeri GKS - Bekonaze, Nasoneks.

Tabela "Spreji in kapi za nos za alergijski rinitis"

http://zdrav-lab.com/allergicheskij-rinit/

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis je bolezen, ki nastane zaradi stika alergenov z nosno sluznico. Glavni simptomi bolezni: srbenje v nosu, kihanje, težave z nosnim dihanjem, izcedek iz nosne sluznice. V okviru diagnosticiranja vzrokov alergijskega rinitisa potekajo posvetovanja s strokovnjaki (alergologi, imunologi, otorinolaringologi), kožnimi testi, določanjem splošnih in specifičnih IgE (alergološke plošče) in rinoskopijo. Zdravljenje z antihistaminiki, intranazalnimi glukokortikoidi ali prenehanjem izpostavljenosti alergenom vodi do hitrega izginotja simptomov bolezni.

ICD-10

Splošne informacije

Alergijski rinitis - vnetna reakcija sluznice nosu na delovanje alergena, manifestacija senenega nahoda. Lahko tečejo sezonsko ali celo leto. Pojavijo se zaradi zastojev, otekanja, srbenja in žgečkanja v nosu, obilnega iztoka sluzi, kihanja, solzenja, zmanjšanega vonja. Dolgo poteka lahko vodi do razvoja alergijskega sinusitisa, nosnih polipov, vnetja srednjega ušesa, krvavitve v nosu, trajnega vonja, bronhialne astme. Alergijski rinitis je zelo razširjen. Po različnih virih ta oblika alergije prizadene od 8 do 12% vseh ljudi na Zemlji. Običajno se razvije v mladosti (10-20 let). V starejši starosti se lahko resnost manifestacij zmanjša, vendar bolniki običajno niso popolnoma ozdravljeni.

Razlogi

Alergijski rinitis se ponavadi razvije pri ljudeh z genetsko predispozicijo za alergijske bolezni. V družinski anamnezi bolnikov se pogosto omenja bronhialna astma, alergijska urtikarija, difuzni atopični dermatitis in druge atopične bolezni, ki jih je prizadel eden ali več družinskih članov.

Najpogostejši razlog za nastanek sezonskega rinitisa alergijske etiologije je cvetni prah (družina zorenja, kompleksni cvetovi, žita) in drevesa. V nekaterih primerih sezonski alergijski rinitis povzročajo glivične spore. Pogosto bolniki verjamejo, da je bolezen povzročena z topolovim dlakom. V resnici pa rinitis ponavadi sproži cvetni prah rastlin, katerega cvetenje sovpada s pojavom topolovega dlake. Sezonskost letne manifestacije bolezni je odvisna od podnebnih značilnosti regije in se praktično ne spreminja iz leta v leto. Celoletni alergijski rinitis se pojavi, ko je v stalnem stiku z delci povrhnjice živali, različnih kemičnih spojin in gospodinjskega prahu, ki vsebuje pršice.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni obliki bolezni:

  • Sezonski alergijski rinitis. Najpogostejša oblika. Ponavadi se kaže v mladosti. Simptomi bolezni se pojavijo v določenih obdobjih leta in so najpogosteje posledica stika s cvetnim prahom nekaterih rastlin.
  • Celoletni alergijski rinitis. Ženske zrele starosti najbolj trpijo. Simptomi celoletnega rinitisa so izraženi skozi celo leto ali pa se občasno pojavljajo ne glede na letni čas. Bolezen povzročajo alergeni, ki so stalno prisotni v okolju.

Simptomi

Za alergijski rinitis so značilni dolgotrajni kihalni napadi, ki se pojavijo zjutraj in ob stiku z alergenom. Zaradi trajnega srbenja bolniki nenehno opraskajo vrh nosu, kar na koncu povzroči prečno gubo na zadnji strani nosu. Stalna zamašenost nosu med razvojem alergijskega rinitisa vodi do večjega dihanja bolnikov skozi usta. Alergijski rinitis spremlja izcedek iz nosne votline vodne narave, solzenje in nelagodje v očeh. Kronični stagnirajoči procesi vodijo v zmanjšanje vonja in izgubo okusa.

Sluznica nosne votline pri alergijskem rinitisu je bleda in krhka. Hipreremije in luščenje kože na področju nosnic ni opaziti. V nekaterih primerih pride do rdečice konjunktive. Spremembe v žrelu pri tej bolezni niso značilne, včasih pa je rahla ali zmerna hiperemija.

Zapleti

Celoletni alergijski rinitis je pogosto zapleten s sekundarno okužbo, ki jo povzroča blokada paranazalnih sinusov zaradi edema sluznice. Morda razvoj otitisa ali sinusitisa. Pri sezonskem rinitisu so takšni zapleti zelo redki. Z dolgim ​​potekom bolezni se pogosto razvijejo polipi sluznice nosne votline, ki nadalje blokirajo odprtine paranazalnih sinusov, kar otežuje dihanje in pretehta potek sočasnega sinusitisa.

Diagnostika

V postopku postavljanja diagnoze sezonskega alergijskega rinitisa je zelo pomembno podrobno zgodovinsko jemanje. Obstaja periodična manifestacija simptomov bolezni, povezana s časom cvetenja nekaterih dreves in trav.

Pri diagnozi celoletnega alergijskega rinitisa so anamnestični podatki manj dragoceni. Pogost kontakt z alergenom vodi do tega, da so simptomi alergijskega rinitisa stalno izraženi, zato običajno ni mogoče natančno ugotoviti, kateri alergen je povzročil bolezen. Včasih se alergijska reakcija na določene dražljaje kaže v številnih razlikah v klinični sliki bolezni, ki vam omogoča, da predhodno določite naravo alergena.

Bolnike s sumom na alergijski rinitis je moral pregledati otorinolaringolog s rinoskopijo. Prikazan je tudi posvet z alergiki s posebnimi testi. Najpreprostejši test za natančno določitev vzroka alergije je preskus kožne alergije. Študija temelji na vezavi dražilne snovi z mastociti. Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih pri izvajanju kožnega testa možen lažno pozitiven rezultat. Pri negativnem kožnem testu in prisotnosti dokazov o preobčutljivosti telesa na anamnestične podatke alergena se včasih opravi intrakutani test. Zanesljivost rezultatov intrakutnega testa je nižja zaradi možne sočasne nespecifične draženja na mestu injiciranja.

Alergijska narava rinitisa je potrjena z odkrivanjem števila eozinofilcev v krvnem testu in brisom nosu. Povečanje števila nevtrofilcev v krvi in ​​izločanje iz nosne votline kaže na sekundarno okužbo. Imunosorbentni preskus je mogoče izvesti z encimsko oznako, da se določi raven protiteles, proizvedenih na določene alergene.

Alergični celoletni rinitis se pogosto razlikuje od običajnega vazomotornega rinitisa. Klinična slika bolezni ima veliko skupnega, vendar se vazomotorni rinitis, za razliko od alergijskega rinitisa, razvije ob stiku in nespecifičnem draženju. V nekaterih primerih simptomi, podobni klinični sliki celoletnega alergijskega rinitisa, povzročajo nekatere bolezni nalezljivih dihalnih poti, anatomske napake, vdihavanje številnih snovi, stalno uporabo zdravil za zdravljenje rinitisa, zdravljenje z estrogenskimi in β-adrenergičnimi blokatorji.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Zdravljenje alergijskega rinitisa je odvisno od resnosti in oblike bolezni. Pri blagem alergijskem rinitisu so predpisani antihistaminiki (cetirizin, feksofenadin, desloratadin, loratadin itd.) Ali intranazalni glukokortikoidi (budezonid, flutikazon itd.). Pri hudem alergijskem rinitisu in zmerno težkih boleznih glavni intravenozni agens postanejo intranazalni glukokortikoidi v kombinaciji z antagonisti levkotriena (zafirlukast, natrijev montelukast) ali antihistaminiki. Pri jemanju antihistaminikov prve generacije je treba upoštevati naključni M-antiholinergik (aritmija, zadrževanje urina, zamegljen vid) in sedativni učinek zdravil.

Huda zamašen nos je indikacija za predpisovanje aktualnih vazokonstriktorskih zdravil, vendar bolnikom ni priporočljivo zlorabljati zdravil te skupine zaradi tveganja za razvoj drog. Bolnikom z nekaterimi oblikami alergijskega rinitisa priporočamo, da upoštevajo posebno dieto. Na primer, bolniki z alergijami na cvetni prah bi morali iz prehrane odstraniti lešnike in lešnike, bolnike z alergijskim rinitisom, ki jih povzroča breza, cvetni prah - jabolka itd. Prehrana zaradi možnosti navzkrižnega odziva.

Če obstajajo kontraindikacije za jemanje zdravil in nezadosten učinek zdravljenja, je možna hiposenzibilizacija na določene alergene (ASIT). Zdravljenje obsega postopno povečevanje odmerkov izvlečka alergena pod kožo bolnika. Celoten potek desenzibilizacije traja od 3 do 5 let. Injekcije alergenov se dajejo enkrat na 1-2 tedna. Zaradi tveganja za anafilaktično reakcijo se bolnika opazuje 20 minut po injiciranju. Možna lokalna reakcija na vnos, ki se kaže kot pečat ali eritem. Desenzibilizacija je kontraindicirana pri hudi bronhialni astmi in številnih srčno-žilnih boleznih.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja alergijskega rinitisa in njegovega vztrajnega pretoka je možno opraviti operacijo na nosnih obmocjih - vazotomiji. Operacija se izvaja z interdikalnim dostopom v lokalni anesteziji.

Preprečevanje

Edini resnično učinkovit preventivni ukrep za alergijski rinitis je odpraviti čim večji stik z alergenom, ki je povzročil bolezen. V primeru alergijskega rinitisa, ki ga povzročajo celice kože živali, je treba žival odstraniti iz hiše, v primeru alergij, ki jih povzročajo travnato cvetni prah in gobe, je potrebna sprememba prebivališča ali namestitev zračnih filtrov v prostoru.

Bolnikom z alergijskim rinitisom, ki jih povzročajo pršice, je treba v stanovanju zagotoviti nizko vlažnost, odstraniti zavese in preproge iz hiše, zapreti blazine, vzmetnice in prešite odeje s plastičnimi prevlekami. Vsem bolnikom z alergijskim rinitisom svetujemo, da se izogibajo stiku z nespecifičnimi dražilnimi snovmi (tobačni dim, močni vonji, apneni prah).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/allergic_rhinitis

Alergijski rinitis. Alergijski rinitis

Alergijski rinitis ali alergijski rinitis je ena najpogostejših bolezni, s katero pride alergolog ali imunolog k zdravniku. Predstavljeni članek vsebuje vse potrebne informacije o simptomih, diagnozi in zdravljenju alergijskega rinitisa. Po branju lahko varno rečeš, da zdaj vem dovolj o alergijskem rinitisu. Članek je namenjen bolnikom, članom njihovih družin in vsem, ki jih ta problem zanima.

Alergijski rinitis (alergijski rinitis) je vnetje sluznice nosu, ki temelji na alergijski reakciji. Alergijski rinitis ali izcedek iz nosu se ponavadi manifestira s kihanjem, rinorejo (aktivno izločanje iz nosu vodnega izločanja), srbenje v nosu, ovirajoče dihanje v nosu.

Po medicinski statistiki alergijski rinitis v Rusiji trpi od 11 do 24% celotne populacije.

Vzrok alergijskega rinitisa

Osnova bolezni je alergijska reakcija, natančneje, takojšnja vrsta preobčutljivosti. Ta izraz se nanaša na večino alergijskih procesov, katerih simptomi se razvijejo od nekaj sekund do 15-20 minut od trenutka stika z alergenom (snov, ki povzroča alergijsko reakcijo). Alergijski rinitis je vključen v tako imenovane velike tri alergijske bolezni. Poleg alergijskega rinitisa vključuje atopični dermatitis in alergijsko bronhialno astmo.

Možni alergeni, ki lahko povzročijo alergijski rinitis:

  • prah hiše ali knjižnice;
  • hišne pršice;
  • alergeni žuželk;
  • rastlinski cvetni prah;
  • alergeni plesni in kvasovk;
  • nekatera živila;
  • zdravil.

Genetska predispozicija je dejavnik tveganja za razvoj alergijskega rinitisa.

Simptomi alergijskega rinitisa

Glavni simptomi in znaki alergijskega rinitisa so naslednji:

1) kihanje, pogosto paroksizmalno;
2) prisotnost razrešnice iz nosu vodena, transparentna narava. Ob vstopu sekundarne okužbe se lahko značaj izcedka iz nosu spremeni v mukopurulent;
3) srbeč nos;
4) Preprečeno dihanje v nosu je manj pogosto in je značilno, praviloma, za hude oblike alergijskega rinitisa. Nočno zamašitev je pogosto slabša ponoči.

Značilen videz bolnika med poslabšanjem alergijskega rinitisa. Opaženo je nekaj otekanja obraza, težko je dihanje nosu, bolnik diha predvsem z usti. Oči so pogosto rdeče, po možnosti se raztrgajo. Včasih so pod očmi temni krogi. Bolniki z alergijskim rinitisom lahko nehote in pogosto drgnejo vrh nosu z dlanjo. Ta simptom se je imenoval "alergični salut".

Alergijski rinitis se praviloma prvič manifestira (manifestira) v otroštvu ali v adolescenci. Med bližnjimi sorodniki bolnika z alergijskim rinitisom je pogosto mogoče identificirati ljudi z alergijskimi boleznimi.

Glede na intenzivnost simptomov se razlikujejo blagi, zmerni in hudi alergijski rinitis. Če simptomi alergijskega rinitisa ne zmanjšajo zmogljivosti in ne vplivajo na spanje, pravijo, da so blagi; če sta dnevna aktivnost in spanje zmerno zmanjšana, govorita o zmerni jakosti in v primeru hudih simptomov hudega alergijskega rinitisa.

Glede na obseg simptomov bolezni izločim sezonske simptome (le v obdobju spomladi-poletja) in celoletni alergijski rinitis. Sezonski alergijski rinitis se najpogosteje pojavlja kot posledica alergije na cvetni prah, manj pogosto na sporih plesni.
Pogosto lahko bolniki sami določijo povzročitelje (ki povzročajo alergijski rinitis). To je lahko stik z živalmi, čiščenje stanovanja, bivanje v prašni sobi, odhod na podeželje na poletni dan itd.

Poskusna uporaba antihistaminikov pogosto povzroči začasno olajšanje.
Pogosto so simptomi alergijskega rinitisa kombinirani s pravili alergijskega konjunktivitisa, včasih so predhodniki astme.

Skoraj vsi rinitis imajo podobne simptome, razen nekaterih odtenkov, znanih pa je približno deset (nalezljivi rinitis, hormonski rinitis, medicinski rinitis, psihogeni rinitis, atrofični rinitis, profesionalni rinitis itd.). Vsak od njih zahteva lastne terapevtske posege, individualno obravnavo. Zato je treba natančno diagnozo še vedno zagotoviti specialist.

Pacienti praviloma uporabljajo vazokonstriktorska zdravila zelo dolgo in čez čas, zato lahko zloraba takšnih zdravil poslabša potek bolezni. Veliko ljudi, ki trpijo za alergijskim rinitisom, so preobčutljivi na dražila, kot so močni vonji, gospodinjske kemikalije, tobačni dim.

Katere teste bo treba opraviti, če sumite na alergijski rinitis

Če sumite na alergijski rinitis, takoj obiščite dva strokovnjaka alergologa-imunologa in zdravnika ORL. Alergolog bo lahko potrdil ali izključil, nasprotno, alergijsko naravo težav z nosom, in zdravnik ORL bo lahko identificiral sočasno patologijo ENT organov. Posvetovanja z ušesom in grlom ne smete zanemariti, tudi če ste prepričani, da ste alergični na 100%, ker pogosto se pojavljajo kombinirani problemi (na primer alergijski rinitis in nosna anamioza ali alergijski rinitis in sinusitis). V tem primeru jemanje samo antialergijskih zdravil ne bo dovolj učinkovito in neustrezna izvedena terapija bo prispevala k poslabšanju bolezni.

Za potrditev diagnoze se lahko zaprosi, da se na nosu prenese razmaz o eozinofilcih ali krvni test za celotni IgE (imunoglobulin E skupaj). Zaznavanje eozinofilcev v razmazu (več kot 5% vseh zaznanih celic) ali povečanje skupnega imunoglobulina E (več kot 100 ie) kaže na alergijsko naravo zamašenosti nosu.

Najpomembnejše vprašanje pri diagnozi alergijskega rinitisa je identifikacija vzročno pomembnega alergena, tj. snov, s katero pride do zgoraj navedenih simptomov. Za to sta najpogosteje uporabljeni dve vrsti diagnostike:

1) določanje kožnih testov. Eden najbolj informativnih in ekonomičnih tipov diagnoze alergij. Izvajati ga je treba samo v uradu, ki je posebej namenjen za ta postopek. Med pregledom bolnik na koži naredi več zarez (prask), od zgoraj pa kaplja 1-2 kapljic posebej pripravljenega alergena. Reakcijo ovrednotimo v 15-30 minutah. Ta metoda ima največjo natančnost, vendar ima več omejitev. Torej kožni testi niso opravljeni v času poslabšanja bolezni, se ne izvajajo noseče in doječe. Optimalna starost za to vrsto študija je od 4 do 50 let. Vsaj 5 dni pred postopkom prekličite antihistaminik (suprastin, kestin, itd.).

2) krvni test za specifične imunoglobuline E (specifične za IgE). To je identifikacija alergenov z analizo krvi. Ta metoda je primernejša kot kožni testi. Analizo je mogoče opraviti na ozadju poslabšanja in na ozadju jemanja antialergijskih zdravil. Ni kontraindicirana pri nosečnicah ali doječih ali osebah s pogostimi kožnimi boleznimi. Ni starostne omejitve. Ta metoda ima le dva minusa: precej visok strošek (od 2.000 do 16.000 rubljev za alergensko ploščo ali 300 rubljev za alergen) in relativno visoko (do 13-20% odvisno od proizvajalca reagenta) pogostost lažno pozitivnih rezultatov. Večkrat sem naletel na primere, ko so bili otroci, mlajši od 1 leta, testirani na krvne preiskave (morski sadeži, raki, škampi, školjke itd.) Ali eksotičnega sadja. Hkrati so starši prisegali, da otrok takih dobrot sploh ni videl, torej je alergija na njih načeloma nemogoča.

Če torej stanje dovoljuje, si morate še vedno prizadevati za oblikovanje kožnih testov.
Včasih, če imate nesrečo z zdravstveno ustanovo, vam lahko ponudimo, da s hrano darujete kri za reakcijo levkolize. Hkrati bo treba analizirati vzorce hrane. Ta metoda ima zanemarljivo natančnost in o njej se ni treba strinjati. Rezultate lahko takoj zavržete.

Poleg zgoraj navedenih testov, če imate pomisleke z zdravnikom, vam lahko dajo klinični krvni test, rentgenski pregled sinusov, razmaz nosu na mikroflori in gobe.

Redko je ponujena, da preide v prednjo rinomanometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kako oslabljene zgornje dihalne poti.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Vzdrževanje terapevtskih ukrepov, to je zdravljenje alergijskega rinitisa, je možno šele po potrditvi narave bolezni in natančnega ugotavljanja njene alergijske narave.

Zdravljenje alergijskega rinitisa, kot tudi večina drugih alergijskih bolezni, je sestavljeno iz več sestavin.
1. Zmanjšanje alergijskega vnetja na sluznicah.
2. Izvajanje alergensko specifične terapije.

Protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa

Protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa je kompleksna uporaba številnih zdravil.

Pogosto za zdravljenje alergijskega rinitisa antihistaminiki predpisujejo peroralno v obliki tablet ali kapljic. Priporočljivo je, da se uporabijo droge druge (tsetrin, klaritin, zodak, kestin) in tretje generacije (Erius, Telfast, Zyrtec). Dajejo se peroralno, v starostnih odmerkih, enkrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, le redko pa manj kot 14 dni. Kljub temu, da se ta zdravila za zdravljenje alergij razdeljujejo v lekarnah brez zdravniškega recepta, jih sami ne morete predpisati dolgo časa. To je posledica dejstva, da imajo nekatera zdravila kardiotoksični učinek (negativni učinek na srce), nekateri od njih lahko zavirajo kognitivne (duševne) sposobnosti. Najvišji varnostni profil, seveda, ima najnovejšo generacijo zdravil, vendar so njihovi relativno visoki stroški pogosto omejevalni dejavnik, zlasti pri daljši uporabi.

Z neučinkovitost prejšnjih ukrepov za zdravljenje alergijskega rinitisa zahteva imenovanje "lokalnih sredstev", ki vplivajo na sluznico nosu.

Pri blagi resnosti alergijskega rinitisa se za ta namen uporabljajo derivati ​​natrijevega kromoglikata (trgovska imena so kromoheksal, kromoglin, kromosol). Zdravila se proizvajajo v obliki nosnih pršil, predpisanih za 1-2 injekcije (1-2 kapljic) v nos 3-krat na dan v celotnem obdobju poslabšanja. Upoštevati je treba, da učinek imenovanja takega zdravljenja ne nastopi prej kot 5-10 dni (in včasih tudi kasneje). Zato je njihov učinek bolj profilaktičen od kurativnega. Zdravila v tej skupini so pogosto predpisana za zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih ali z blago stopnjo bolezni pri odraslih. Potek zdravljenja alergijskega rinitisa praviloma ni krajši od 2-4 mesecev. Morda celo leto uporabe drog.

Poleg tega bi rad poudaril relativno novo zdravilo, ki je nastalo na podlagi rastlinske celuloze - Nazavala. Zdravilo je na voljo kot pršilo za nos in ga predpisujejo 4-6 krat dnevno. Tako nastane mikrofilm na sluznici nosu, ki preprečuje stik sluznic z alergenom. Zdravilo ima precej nizko učinkovitost pri že eksacerbaciji in ga je mogoče priporočiti le za preprečevanje bolezni.

Pri hudi resnosti alergijskega rinitisa so izbrani nosni kortikosteroidi (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), ki se proizvajajo v obliki pršil za nos. Zdravila se predpisujejo 1-2-krat na dan v starostnih odmerkih. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Napačna predstava o slabem prenašanju in številnih stranskih učinkih intranazalnih glukokortikoidov je zelo pogosta. Danes je varnost in učinkovitost teh zdravil potrjena s številnimi mednarodnimi študijami, ki so osnova tako imenovanega "zlata standarda" za zdravljenje alergijskega rinitisa in pomagajo več sto tisoč bolnikom po vsem svetu.

Pogosta napaka pri zdravljenju alergijskega rinitisa je dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za lažje dihanje nosu. To so zdravila, kot so naftizin, vibrocil itd. Dolgotrajna uporaba zdravil te skupine VEDNO vodi v razvoj medicinskega rinitisa različne stopnje, za zdravljenje katerega je lahko potrebna operacija na nosnih prehodih. Uporaba vazokonstriktorjev je priporočljiva le z izrazito zamašenostjo nosu pred uporabo intranazalnih glukokortikoidov, in na splošno je priporočljivo, da ne uporabljate nosnih vazokonstriktorjev z ugotovljeno diagnozo alergijskega rinitisa.

Bolnikom, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje ali imajo kontraindikacije za zdravila, je priporočljivo razpravljati o možnosti alergensko specifične imunoterapije.

Alergensko specifična terapija alergijskega rinitisa

Najbolj radikalen način zdravljenja alergijskega rinitisa je izvajanje alergensko specifične terapije. Tovrstno zdravljenje izvajajo samo usposobljeni alergiki v bolnišnici ali sobi za alergike. Pomen zdravljenja je vnos majhnih odmerkov alergena v postopno naraščajoče koncentracije, da se razvije toleranca (odpornost) na njih. Najpogosteje se izvaja parenteralna (injekcijska) uporaba alergenov. Če je uspešno, lahko ta vrsta zdravljenja doseže popolno izginotje simptomov alergijskega rinitisa. Zgodnji začetek zdravljenja poveča možnosti za razvoj popolne tolerance na alergene in s tem popolno ozdravitev bolezni. Pojav te metode zdravljenja je pri številnih bolnikih popolnoma ozdravil alergijski rinitis.

Kirurške metode zdravljenja pri zdravljenju alergijskega rinitisa se redko uporabljajo in le ob prisotnosti patologije ENT (ukrivljenost nosnega pretina itd.).

Pripadniki homeopatskih metod zdravljenja morajo biti pozorni na zdravilo Rinital (izdelano v Nemčiji) ali rhinoshennai (Rusija).

Zdravljenje alergijskega rinitisa folk pravna sredstva.

Alergijski rinitis je ena od tistih bolezni, pri katerih tradicionalna medicina ne more pomagati. Trenutno na tem področju ni ene resnično delovne metode, ki bi jo lahko priporočili številnim bolnikom z alergijskim rinitisom. Nerazumno navdušenje za takšno zdravljenje lahko privede do poslabšanja bolezni, pristopa sekundarne okužbe (ki jo samo ljudje ne nabijajo v nos in ne nalivajo v nos) in zamuja imenovanje ustreznega zdravljenja.

Edina možna metoda je pranje nosu s slanico. (1/3 žličke soli za 1 skodelico vrele vode, sperite nos 1-2 krat dnevno). Toda tudi ta navidezno neškodljiva metoda mora biti VEDNO kombinirana z zdravljenjem z zdravili. Samo po sebi njegova uporaba ne bo zadostovala.

Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu.

Najpomembnejši sestavni del zdravljenja alergijskega rinitisa je zmanjšanje stika z alergeni. Priporočila so izdelana po alergijski diagnostiki in odkrivanju alergena, ki je pomemben vzrok.

Alergeni so po svoji naravi lahko hrana (za različna živila), gospodinjstvo (hišni prah, blazine iz perja, hišne pršice), cvetni prah (za cvetni prah), epidermalna (živalska dlaka, ptičje perje itd.), Glivična, industrijski itd.

Narava ukrepov za izločanje je odvisna od vrste alergena.

Torej, ko alergije na hrano izključujejo tiste izdelke, s katerimi so bili testi pozitivni za bolnika.
Pri alergijah na cvetni prah v obdobju poslabšanja se bolnikom ne priporoča, da gredo iz mesta, na naravo. Bolje je zapustiti hišo po 11-12 urah, ko se koncentracija cvetnega prahu v zraku zmanjša. Ne priporočamo odpiranja oken, zlasti v prvi polovici dneva. Priporočljivo je obešanje čistilcev zraka. Ne vozite v avtu z odprtimi okni. Ne uporabljajte zeliščne in zeliščne kozmetike. Najbolj radikalen dogodek je sprememba regije bivanja v času cvetenja.

Dokazano je, da je na obali in v gorah vsebnost cvetnega prahu nižja.

Za alergije v gospodinjstvu priporočamo temeljito čiščenje vsaj trikrat na teden. Med čiščenjem morate nositi masko, ki preprečuje vdor prašnih alergenov na sluznico. Vzglavniki, vzmetnice, odeje morajo biti izdelane iz hipoalergenskih materialov ali pa morajo biti nameščene v posebne zaščitne prevleke. Priporočljivo je, da se znebite preprog, preprog, velikih mehkih igrač in drugih virov prahu. Žaluzije imajo prednost pred zavesami in težkimi zavesami, saj jih je lažje očistiti. Pohištvo mora biti izdelano iz materialov, ki jih je mogoče pogosto brisati. Uporaba čistilnikov zraka ima dober učinek. Najpogostejši alergeni v gospodinjstvu so hišne pršice (približno 50-60% vseh primerov senzibilizacije gospodinjstev). Zato je pri čiščenju potrebno uporabiti akaricidne pripravke, ki jih uničijo. Visoka učinkovitost v boju proti alergenom v gospodinjstvu je pokazala sesalnike s HEPA filtri.

Alergijski rinitis med nosečnostjo

Pojav nosečnosti pri približno 1/3 žensk prispeva k poslabšanju ali prvi manifestaciji alergijskih bolezni. To ponavadi prinaša zdravnike in s tem bolnike posebne težave zaradi dejstva, da večina zdravil in številne preiskovalne metode med nosečnostjo ne veljajo.

Simptomi alergijskega rinitisa pri nosečnicah se ne razlikujejo od klasičnih. Vpliv na plod je mogoč le pri zelo hudih oblikah bolezni ali z neustreznim zdravljenjem.

Identifikacija vzroka alergije je možna le s krvnimi preiskavami (kri za specifično IgE), kožni testi so v tem času kontraindicirani.

Zdravljenje alergijskega rinitisa v nosečnosti:

Antihistaminiki poskušajo čim bolj omejiti zaradi njihovega potencialnega učinka na plod. Če je potrebno, se daje prednost zdravilom tretje generacije (telfast) v minimalnih učinkovitih odmerkih. Lokalno zdravljenje alergijskega rinitisa se začne z derivati ​​natrijevega kromoglikata (kromoheksal in podobna zdravila) ali izdelkov, ki so nastali na osnovi rastlinske celuloze (Nazaval). Nazalni kortikosteroidi se najbolje ne predpisujejo v prvem trimesečju nosečnosti.

Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis pri otrocih se praviloma kaže v starosti 3 let, čeprav obstajajo izjeme. Pogosteje se alergijski rinitis pojavlja pri otrocih, ki so v preteklosti opazili alergijske manifestacije (običajno glede na vrsto alergijskega ali atopičnega dermatitisa). Takšna sprememba v kliničnih manifestacijah alergije: od atopičnega dermatitisa do alergijskega rinitisa, nato pa do bronhialne astme, imenujemo atopični pohod.

Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih so skoraj enaki kot pri odraslih. Značilna je nekoliko večja prevalenca preobčutljivosti (alergijsko razpoloženje) na alergene na hrano.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih:

Pri izbiri zdravljenja se poskušajo držati postopne terapije, začenši z izbiro »lažjih« in s tem z velikim varnostnim profilom zdravil.

Alergensko specifična terapija daje največji učinek v otroštvu.

Možni zapleti alergijskega rinitisa in prognoze

Prognoza za življenje je ugodna. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen napreduje, kar se kaže v povečanju resnosti simptomov (draženje kože zgornje ustnice in / ali v predelu nosnih kril, vnetje žrela, kašelj, prizadetost vonja, krvavitev iz nosu, glavobol) in širitev spektra. povzroča pomembne alergene.

Preprečevanje alergijskega rinitisa

Posebno preprečevanje alergijskega rinitisa na žalost ni bilo razvito. Z že razvito boleznijo se preventivni ukrepi zmanjšajo na izločanje alergena iz okolja (glej Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu) in ustrezno zdravljenje.

Odgovori na pogosta vprašanja o alergijskem rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Obstajajo reakcije na prah v knjižnici. Naredili so kožne teste. Preskusi z mačjim krznom so negativni. Ali je mogoče začeti mačko?

Živali so pogosti vzroki alergij. Poleg alergij na volno je možna tudi reakcija na slino, epidermis (zgornja plast kože) in polnila za stranišča. Če ni alergije na volno, to ne pomeni, da ni alergije na druge "dele" mačke. Poleg tega se alergije lahko razvijejo pozneje, ko se pojavi psihološka navezanost na hišnega ljubljenčka. Odgovor je torej nedvoumen: ne. Tako kot ne bi smeli začeti s psi, ribami, konji itd.

Ali lahko pri hrani obstaja alergijski rinitis?

Alergija na hrano je izjemno redka pri bolnikih z alergijskim rinitisom (manj kot 4-7 odstotkov primerov). Vendar pa številni izdelki (čokolada, citrusi, jagode, gobe, morske ribe itd.) Vsebujejo histamin. Ta snov krepi alergijsko vnetje. Zloraba takšne hrane v obdobju poslabšanja bo povečala simptome.
V vsakem primeru, če opazite povezavo vaših simptomov z uporabo nekaterih jedi - se posvetujte z zdravnikom in opravite ustrezen pregled.

Ali dihalna gimnastika pomaga Buteyku in Strelnikovi pri alergijskem rinitisu?

Da Ta metoda je učinkovita pri zdravljenju alergijskega rinitisa.

Sem alergičen na cvetoče drevje (simptomi spomladi). Toda v zadnjem letu se je v avgustu pojavilo običajno za oteževalne pritožbe. S čim se lahko povežemo? Ali se podnebje spreminja?

Zdi se, da napredujete bolezen, ki se kaže v širitvi spektra alergenov. Glede na čas drugega poslabšanja se je pojavil alergijski odnos do cvetnega prahu zelišč asterace (pelin, kvinoja itd.). Za pravilno zdravljenje se obrnite na svojega zdravnika. Podnebje ni povezano s tem.

Alergijski rinitis ali alergijski rinitis je ena najpogostejših bolezni, s katero pride alergolog ali imunolog k zdravniku. Predstavljeni članek vsebuje vse potrebne informacije o simptomih, diagnozi in zdravljenju alergijskega rinitisa. Po branju lahko varno rečeš, da zdaj vem dovolj o alergijskem rinitisu. Članek je namenjen bolnikom, članom njihovih družin in vsem, ki jih ta problem zanima.

Alergijski rinitis (alergijski rinitis) je vnetje sluznice nosu, ki temelji na alergijski reakciji. Alergijski rinitis ali izcedek iz nosu se ponavadi manifestira s kihanjem, rinorejo (aktivno izločanje iz nosu vodnega izločanja), srbenje v nosu, ovirajoče dihanje v nosu.

Po medicinski statistiki alergijski rinitis v Rusiji trpi od 11 do 24% celotne populacije.

Vzrok alergijskega rinitisa

Osnova bolezni je alergijska reakcija, natančneje, takojšnja vrsta preobčutljivosti. Ta izraz se nanaša na večino alergijskih procesov, katerih simptomi se razvijejo od nekaj sekund do 15-20 minut od trenutka stika z alergenom (snov, ki povzroča alergijsko reakcijo). Alergijski rinitis je vključen v tako imenovane velike tri alergijske bolezni. Poleg alergijskega rinitisa vključuje atopični dermatitis in alergijsko bronhialno astmo.

Možni alergeni, ki lahko povzročijo alergijski rinitis:

  • prah hiše ali knjižnice;
  • hišne pršice;
  • alergeni žuželk;
  • rastlinski cvetni prah;
  • alergeni plesni in kvasovk;
  • nekatera živila;
  • zdravil.

Genetska predispozicija je dejavnik tveganja za razvoj alergijskega rinitisa.

Simptomi alergijskega rinitisa

Glavni simptomi in znaki alergijskega rinitisa so naslednji:

1) kihanje, pogosto paroksizmalno;
2) prisotnost razrešnice iz nosu vodena, transparentna narava. Ob vstopu sekundarne okužbe se lahko značaj izcedka iz nosu spremeni v mukopurulent;
3) srbeč nos;
4) Preprečeno dihanje v nosu je manj pogosto in je značilno, praviloma, za hude oblike alergijskega rinitisa. Nočno zamašitev je pogosto slabša ponoči.

Značilen videz bolnika med poslabšanjem alergijskega rinitisa. Opaženo je nekaj otekanja obraza, težko je dihanje nosu, bolnik diha predvsem z usti. Oči so pogosto rdeče, po možnosti se raztrgajo. Včasih so pod očmi temni krogi. Bolniki z alergijskim rinitisom lahko nehote in pogosto drgnejo vrh nosu z dlanjo. Ta simptom se je imenoval "alergični salut".

Alergijski rinitis se praviloma prvič manifestira (manifestira) v otroštvu ali v adolescenci. Med bližnjimi sorodniki bolnika z alergijskim rinitisom je pogosto mogoče identificirati ljudi z alergijskimi boleznimi.

Glede na intenzivnost simptomov se razlikujejo blagi, zmerni in hudi alergijski rinitis. Če simptomi alergijskega rinitisa ne zmanjšajo zmogljivosti in ne vplivajo na spanje, pravijo, da so blagi; če sta dnevna aktivnost in spanje zmerno zmanjšana, govorita o zmerni jakosti in v primeru hudih simptomov hudega alergijskega rinitisa.

Glede na obseg simptomov bolezni izločim sezonske simptome (le v obdobju spomladi-poletja) in celoletni alergijski rinitis. Sezonski alergijski rinitis se najpogosteje pojavlja kot posledica alergije na cvetni prah, manj pogosto na sporih plesni.
Pogosto lahko bolniki sami določijo povzročitelje (ki povzročajo alergijski rinitis). To je lahko stik z živalmi, čiščenje stanovanja, bivanje v prašni sobi, odhod na podeželje na poletni dan itd.

Poskusna uporaba antihistaminikov pogosto povzroči začasno olajšanje.
Pogosto so simptomi alergijskega rinitisa kombinirani s pravili alergijskega konjunktivitisa, včasih so predhodniki astme.

Skoraj vsi rinitis imajo podobne simptome, razen nekaterih odtenkov, znanih pa je približno deset (nalezljivi rinitis, hormonski rinitis, medicinski rinitis, psihogeni rinitis, atrofični rinitis, profesionalni rinitis itd.). Vsak od njih zahteva lastne terapevtske posege, individualno obravnavo. Zato je treba natančno diagnozo še vedno zagotoviti specialist.

Pacienti praviloma uporabljajo vazokonstriktorska zdravila zelo dolgo in čez čas, zato lahko zloraba takšnih zdravil poslabša potek bolezni. Veliko ljudi, ki trpijo za alergijskim rinitisom, so preobčutljivi na dražila, kot so močni vonji, gospodinjske kemikalije, tobačni dim.

Katere teste bo treba opraviti, če sumite na alergijski rinitis

Če sumite na alergijski rinitis, takoj obiščite dva strokovnjaka alergologa-imunologa in zdravnika ORL. Alergolog bo lahko potrdil ali izključil, nasprotno, alergijsko naravo težav z nosom, in zdravnik ORL bo lahko identificiral sočasno patologijo ENT organov. Posvetovanja z ušesom in grlom ne smete zanemariti, tudi če ste prepričani, da ste alergični na 100%, ker pogosto se pojavljajo kombinirani problemi (na primer alergijski rinitis in nosna anamioza ali alergijski rinitis in sinusitis). V tem primeru jemanje samo antialergijskih zdravil ne bo dovolj učinkovito in neustrezna izvedena terapija bo prispevala k poslabšanju bolezni.

Za potrditev diagnoze se lahko zaprosi, da se na nosu prenese razmaz o eozinofilcih ali krvni test za celotni IgE (imunoglobulin E skupaj). Zaznavanje eozinofilcev v razmazu (več kot 5% vseh zaznanih celic) ali povečanje skupnega imunoglobulina E (več kot 100 ie) kaže na alergijsko naravo zamašenosti nosu.

Najpomembnejše vprašanje pri diagnozi alergijskega rinitisa je identifikacija vzročno pomembnega alergena, tj. snov, s katero pride do zgoraj navedenih simptomov. Za to sta najpogosteje uporabljeni dve vrsti diagnostike:

1) določanje kožnih testov. Eden najbolj informativnih in ekonomičnih tipov diagnoze alergij. Izvajati ga je treba samo v uradu, ki je posebej namenjen za ta postopek. Med pregledom bolnik na koži naredi več zarez (prask), od zgoraj pa kaplja 1-2 kapljic posebej pripravljenega alergena. Reakcijo ovrednotimo v 15-30 minutah. Ta metoda ima največjo natančnost, vendar ima več omejitev. Torej kožni testi niso opravljeni v času poslabšanja bolezni, se ne izvajajo noseče in doječe. Optimalna starost za to vrsto študija je od 4 do 50 let. Vsaj 5 dni pred postopkom prekličite antihistaminik (suprastin, kestin, itd.).

2) krvni test za specifične imunoglobuline E (specifične za IgE). To je identifikacija alergenov z analizo krvi. Ta metoda je primernejša kot kožni testi. Analizo je mogoče opraviti na ozadju poslabšanja in na ozadju jemanja antialergijskih zdravil. Ni kontraindicirana pri nosečnicah ali doječih ali osebah s pogostimi kožnimi boleznimi. Ni starostne omejitve. Ta metoda ima le dva minusa: precej visok strošek (od 2.000 do 16.000 rubljev za alergensko ploščo ali 300 rubljev za alergen) in relativno visoko (do 13-20% odvisno od proizvajalca reagenta) pogostost lažno pozitivnih rezultatov. Večkrat sem naletel na primere, ko so bili otroci, mlajši od 1 leta, testirani na krvne preiskave (morski sadeži, raki, škampi, školjke itd.) Ali eksotičnega sadja. Hkrati so starši prisegali, da otrok takih dobrot sploh ni videl, torej je alergija na njih načeloma nemogoča.

Če torej stanje dovoljuje, si morate še vedno prizadevati za oblikovanje kožnih testov.
Včasih, če imate nesrečo z zdravstveno ustanovo, vam lahko ponudimo, da s hrano darujete kri za reakcijo levkolize. Hkrati bo treba analizirati vzorce hrane. Ta metoda ima zanemarljivo natančnost in o njej se ni treba strinjati. Rezultate lahko takoj zavržete.

Poleg zgoraj navedenih testov, če imate pomisleke z zdravnikom, vam lahko dajo klinični krvni test, rentgenski pregled sinusov, razmaz nosu na mikroflori in gobe.

Redko je ponujena, da preide v prednjo rinomanometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kako oslabljene zgornje dihalne poti.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Vzdrževanje terapevtskih ukrepov, to je zdravljenje alergijskega rinitisa, je možno šele po potrditvi narave bolezni in natančnega ugotavljanja njene alergijske narave.

Zdravljenje alergijskega rinitisa, kot tudi večina drugih alergijskih bolezni, je sestavljeno iz več sestavin.
1. Zmanjšanje alergijskega vnetja na sluznicah.
2. Izvajanje alergensko specifične terapije.

Protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa

Protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa je kompleksna uporaba številnih zdravil.

Pogosto za zdravljenje alergijskega rinitisa antihistaminiki predpisujejo peroralno v obliki tablet ali kapljic. Priporočljivo je, da se uporabijo droge druge (tsetrin, klaritin, zodak, kestin) in tretje generacije (Erius, Telfast, Zyrtec). Dajejo se peroralno, v starostnih odmerkih, enkrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, le redko pa manj kot 14 dni. Kljub temu, da se ta zdravila za zdravljenje alergij razdeljujejo v lekarnah brez zdravniškega recepta, jih sami ne morete predpisati dolgo časa. To je posledica dejstva, da imajo nekatera zdravila kardiotoksični učinek (negativni učinek na srce), nekateri od njih lahko zavirajo kognitivne (duševne) sposobnosti. Najvišji varnostni profil, seveda, ima najnovejšo generacijo zdravil, vendar so njihovi relativno visoki stroški pogosto omejevalni dejavnik, zlasti pri daljši uporabi.

Z neučinkovitost prejšnjih ukrepov za zdravljenje alergijskega rinitisa zahteva imenovanje "lokalnih sredstev", ki vplivajo na sluznico nosu.

Pri blagi resnosti alergijskega rinitisa se za ta namen uporabljajo derivati ​​natrijevega kromoglikata (trgovska imena so kromoheksal, kromoglin, kromosol). Zdravila se proizvajajo v obliki nosnih pršil, predpisanih za 1-2 injekcije (1-2 kapljic) v nos 3-krat na dan v celotnem obdobju poslabšanja. Upoštevati je treba, da učinek imenovanja takega zdravljenja ne nastopi prej kot 5-10 dni (in včasih tudi kasneje). Zato je njihov učinek bolj profilaktičen od kurativnega. Zdravila v tej skupini so pogosto predpisana za zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih ali z blago stopnjo bolezni pri odraslih. Potek zdravljenja alergijskega rinitisa praviloma ni krajši od 2-4 mesecev. Morda celo leto uporabe drog.

Poleg tega bi rad poudaril relativno novo zdravilo, ki je nastalo na podlagi rastlinske celuloze - Nazavala. Zdravilo je na voljo kot pršilo za nos in ga predpisujejo 4-6 krat dnevno. Tako nastane mikrofilm na sluznici nosu, ki preprečuje stik sluznic z alergenom. Zdravilo ima precej nizko učinkovitost pri že eksacerbaciji in ga je mogoče priporočiti le za preprečevanje bolezni.

Pri hudi resnosti alergijskega rinitisa so izbrani nosni kortikosteroidi (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), ki se proizvajajo v obliki pršil za nos. Zdravila se predpisujejo 1-2-krat na dan v starostnih odmerkih. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Napačna predstava o slabem prenašanju in številnih stranskih učinkih intranazalnih glukokortikoidov je zelo pogosta. Danes je varnost in učinkovitost teh zdravil potrjena s številnimi mednarodnimi študijami, ki so osnova tako imenovanega "zlata standarda" za zdravljenje alergijskega rinitisa in pomagajo več sto tisoč bolnikom po vsem svetu.

Pogosta napaka pri zdravljenju alergijskega rinitisa je dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za lažje dihanje nosu. To so zdravila, kot so naftizin, vibrocil itd. Dolgotrajna uporaba zdravil te skupine VEDNO vodi v razvoj medicinskega rinitisa različne stopnje, za zdravljenje katerega je lahko potrebna operacija na nosnih prehodih. Uporaba vazokonstriktorjev je priporočljiva le z izrazito zamašenostjo nosu pred uporabo intranazalnih glukokortikoidov, in na splošno je priporočljivo, da ne uporabljate nosnih vazokonstriktorjev z ugotovljeno diagnozo alergijskega rinitisa.

Bolnikom, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje ali imajo kontraindikacije za zdravila, je priporočljivo razpravljati o možnosti alergensko specifične imunoterapije.

Alergensko specifična terapija alergijskega rinitisa

Najbolj radikalen način zdravljenja alergijskega rinitisa je izvajanje alergensko specifične terapije. Tovrstno zdravljenje izvajajo samo usposobljeni alergiki v bolnišnici ali sobi za alergike. Pomen zdravljenja je vnos majhnih odmerkov alergena v postopno naraščajoče koncentracije, da se razvije toleranca (odpornost) na njih. Najpogosteje se izvaja parenteralna (injekcijska) uporaba alergenov. Če je uspešno, lahko ta vrsta zdravljenja doseže popolno izginotje simptomov alergijskega rinitisa. Zgodnji začetek zdravljenja poveča možnosti za razvoj popolne tolerance na alergene in s tem popolno ozdravitev bolezni. Pojav te metode zdravljenja je pri številnih bolnikih popolnoma ozdravil alergijski rinitis.

Kirurške metode zdravljenja pri zdravljenju alergijskega rinitisa se redko uporabljajo in le ob prisotnosti patologije ENT (ukrivljenost nosnega pretina itd.).

Pripadniki homeopatskih metod zdravljenja morajo biti pozorni na zdravilo Rinital (izdelano v Nemčiji) ali rhinoshennai (Rusija).

Zdravljenje alergijskega rinitisa folk pravna sredstva.

Alergijski rinitis je ena od tistih bolezni, pri katerih tradicionalna medicina ne more pomagati. Trenutno na tem področju ni ene resnično delovne metode, ki bi jo lahko priporočili številnim bolnikom z alergijskim rinitisom. Nerazumno navdušenje za takšno zdravljenje lahko privede do poslabšanja bolezni, pristopa sekundarne okužbe (ki jo samo ljudje ne nabijajo v nos in ne nalivajo v nos) in zamuja imenovanje ustreznega zdravljenja.

Edina možna metoda je pranje nosu s slanico. (1/3 žličke soli za 1 skodelico vrele vode, sperite nos 1-2 krat dnevno). Toda tudi ta navidezno neškodljiva metoda mora biti VEDNO kombinirana z zdravljenjem z zdravili. Samo po sebi njegova uporaba ne bo zadostovala.

Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu.

Najpomembnejši sestavni del zdravljenja alergijskega rinitisa je zmanjšanje stika z alergeni. Priporočila so izdelana po alergijski diagnostiki in odkrivanju alergena, ki je pomemben vzrok.

Alergeni so po svoji naravi lahko hrana (za različna živila), gospodinjstvo (hišni prah, blazine iz perja, hišne pršice), cvetni prah (za cvetni prah), epidermalna (živalska dlaka, ptičje perje itd.), Glivična, industrijski itd.

Narava ukrepov za izločanje je odvisna od vrste alergena.

Torej, ko alergije na hrano izključujejo tiste izdelke, s katerimi so bili testi pozitivni za bolnika.
Pri alergijah na cvetni prah v obdobju poslabšanja se bolnikom ne priporoča, da gredo iz mesta, na naravo. Bolje je zapustiti hišo po 11-12 urah, ko se koncentracija cvetnega prahu v zraku zmanjša. Ne priporočamo odpiranja oken, zlasti v prvi polovici dneva. Priporočljivo je obešanje čistilcev zraka. Ne vozite v avtu z odprtimi okni. Ne uporabljajte zeliščne in zeliščne kozmetike. Najbolj radikalen dogodek je sprememba regije bivanja v času cvetenja.

Dokazano je, da je na obali in v gorah vsebnost cvetnega prahu nižja.

Za alergije v gospodinjstvu priporočamo temeljito čiščenje vsaj trikrat na teden. Med čiščenjem morate nositi masko, ki preprečuje vdor prašnih alergenov na sluznico. Vzglavniki, vzmetnice, odeje morajo biti izdelane iz hipoalergenskih materialov ali pa morajo biti nameščene v posebne zaščitne prevleke. Priporočljivo je, da se znebite preprog, preprog, velikih mehkih igrač in drugih virov prahu. Žaluzije imajo prednost pred zavesami in težkimi zavesami, saj jih je lažje očistiti. Pohištvo mora biti izdelano iz materialov, ki jih je mogoče pogosto brisati. Uporaba čistilnikov zraka ima dober učinek. Najpogostejši alergeni v gospodinjstvu so hišne pršice (približno 50-60% vseh primerov senzibilizacije gospodinjstev). Zato je pri čiščenju potrebno uporabiti akaricidne pripravke, ki jih uničijo. Visoka učinkovitost v boju proti alergenom v gospodinjstvu je pokazala sesalnike s HEPA filtri.

Alergijski rinitis med nosečnostjo

Pojav nosečnosti pri približno 1/3 žensk prispeva k poslabšanju ali prvi manifestaciji alergijskih bolezni. To ponavadi prinaša zdravnike in s tem bolnike posebne težave zaradi dejstva, da večina zdravil in številne preiskovalne metode med nosečnostjo ne veljajo.

Simptomi alergijskega rinitisa pri nosečnicah se ne razlikujejo od klasičnih. Vpliv na plod je mogoč le pri zelo hudih oblikah bolezni ali z neustreznim zdravljenjem.

Identifikacija vzroka alergije je možna le s krvnimi preiskavami (kri za specifično IgE), kožni testi so v tem času kontraindicirani.

Zdravljenje alergijskega rinitisa v nosečnosti:

Antihistaminiki poskušajo čim bolj omejiti zaradi njihovega potencialnega učinka na plod. Če je potrebno, se daje prednost zdravilom tretje generacije (telfast) v minimalnih učinkovitih odmerkih. Lokalno zdravljenje alergijskega rinitisa se začne z derivati ​​natrijevega kromoglikata (kromoheksal in podobna zdravila) ali izdelkov, ki so nastali na osnovi rastlinske celuloze (Nazaval). Nazalni kortikosteroidi se najbolje ne predpisujejo v prvem trimesečju nosečnosti.

Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis pri otrocih se praviloma kaže v starosti 3 let, čeprav obstajajo izjeme. Pogosteje se alergijski rinitis pojavlja pri otrocih, ki so v preteklosti opazili alergijske manifestacije (običajno glede na vrsto alergijskega ali atopičnega dermatitisa). Takšna sprememba v kliničnih manifestacijah alergije: od atopičnega dermatitisa do alergijskega rinitisa, nato pa do bronhialne astme, imenujemo atopični pohod.

Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih so skoraj enaki kot pri odraslih. Značilna je nekoliko večja prevalenca preobčutljivosti (alergijsko razpoloženje) na alergene na hrano.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih:

Pri izbiri zdravljenja se poskušajo držati postopne terapije, začenši z izbiro »lažjih« in s tem z velikim varnostnim profilom zdravil.

Alergensko specifična terapija daje največji učinek v otroštvu.

Možni zapleti alergijskega rinitisa in prognoze

Prognoza za življenje je ugodna. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen napreduje, kar se kaže v povečanju resnosti simptomov (draženje kože zgornje ustnice in / ali v predelu nosnih kril, vnetje žrela, kašelj, prizadetost vonja, krvavitev iz nosu, glavobol) in širitev spektra. povzroča pomembne alergene.

Preprečevanje alergijskega rinitisa

Posebno preprečevanje alergijskega rinitisa na žalost ni bilo razvito. Z že razvito boleznijo se preventivni ukrepi zmanjšajo na izločanje alergena iz okolja (glej Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu) in ustrezno zdravljenje.

Odgovori na pogosta vprašanja o alergijskem rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Obstajajo reakcije na prah v knjižnici. Naredili so kožne teste. Preskusi z mačjim krznom so negativni. Ali je mogoče začeti mačko?

Živali so pogosti vzroki alergij. Poleg alergij na volno je možna tudi reakcija na slino, epidermis (zgornja plast kože) in polnila za stranišča. Če ni alergije na volno, to ne pomeni, da ni alergije na druge "dele" mačke. Poleg tega se alergije lahko razvijejo pozneje, ko se pojavi psihološka navezanost na hišnega ljubljenčka. Odgovor je torej nedvoumen: ne. Tako kot ne bi smeli začeti s psi, ribami, konji itd.

Ali lahko pri hrani obstaja alergijski rinitis?

Alergija na hrano je izjemno redka pri bolnikih z alergijskim rinitisom (manj kot 4-7 odstotkov primerov). Vendar pa številni izdelki (čokolada, citrusi, jagode, gobe, morske ribe itd.) Vsebujejo histamin. Ta snov krepi alergijsko vnetje. Zloraba takšne hrane v obdobju poslabšanja bo povečala simptome.
V vsakem primeru, če opazite povezavo vaših simptomov z uporabo nekaterih jedi - se posvetujte z zdravnikom in opravite ustrezen pregled.

Ali dihalna gimnastika pomaga Buteyku in Strelnikovi pri alergijskem rinitisu?

Da Ta metoda je učinkovita pri zdravljenju alergijskega rinitisa.

Sem alergičen na cvetoče drevje (simptomi spomladi). Toda v zadnjem letu se je v avgustu pojavilo običajno za oteževalne pritožbe. S čim se lahko povežemo? Ali se podnebje spreminja?

Zdi se, da napredujete bolezen, ki se kaže v širitvi spektra alergenov. Glede na čas drugega poslabšanja se je pojavil alergijski odnos do cvetnega prahu zelišč asterace (pelin, kvinoja itd.). Za pravilno zdravljenje se obrnite na svojega zdravnika. Podnebje ni povezano s tem.

Simptomi alergijskega rinitisa

Simptomi alergijskega rinitisa.

Glavni simptomi in znaki alergijskega rinitisa so naslednji:

1) kihanje, pogosto paroksizmalno;
2) prisotnost razrešnice iz nosu vodena, transparentna narava. Ob vstopu sekundarne okužbe se lahko značaj izcedka iz nosu spremeni v mukopurulent;
3) srbeč nos;
4) Preprečeno dihanje v nosu je manj pogosto in je značilno, praviloma, za hude oblike alergijskega rinitisa. Nočno zamašitev je pogosto slabša ponoči.

Značilen videz bolnika med poslabšanjem alergijskega rinitisa. Opaženo je nekaj otekanja obraza, težko je dihanje nosu, bolnik diha predvsem z usti. Oči so pogosto rdeče, po možnosti se raztrgajo. Včasih so pod očmi temni krogi. Bolniki z alergijskim rinitisom lahko nehote in pogosto drgnejo vrh nosu z dlanjo. Ta simptom se je imenoval "alergični salut".

Alergijski rinitis se praviloma prvič manifestira (manifestira) v otroštvu ali v adolescenci. Med bližnjimi sorodniki bolnika z alergijskim rinitisom je pogosto mogoče identificirati ljudi z alergijskimi boleznimi.

Glede na intenzivnost simptomov se razlikujejo blagi, zmerni in hudi alergijski rinitis. Če simptomi alergijskega rinitisa ne zmanjšajo zmogljivosti in ne vplivajo na spanje, pravijo, da so blagi; če sta dnevna aktivnost in spanje zmerno zmanjšana, govorita o zmerni jakosti in v primeru hudih simptomov hudega alergijskega rinitisa.

Glede na obseg simptomov bolezni izločim sezonske simptome (le v obdobju spomladi-poletja) in celoletni alergijski rinitis. Sezonski alergijski rinitis se najpogosteje pojavlja kot posledica alergije na cvetni prah, manj pogosto na sporih plesni.
Pogosto lahko bolniki sami določijo povzročitelje (ki povzročajo alergijski rinitis). To je lahko stik z živalmi, čiščenje stanovanja, bivanje v prašni sobi, odhod na podeželje na poletni dan itd.

Poskusna uporaba antihistaminikov pogosto povzroči začasno olajšanje.
Pogosto so simptomi alergijskega rinitisa kombinirani s pravili alergijskega konjunktivitisa, včasih so predhodniki astme.

Skoraj vsi rinitis imajo podobne simptome, razen nekaterih odtenkov, znanih pa je približno deset (nalezljivi rinitis, hormonski rinitis, medicinski rinitis, psihogeni rinitis, atrofični rinitis, profesionalni rinitis itd.). Vsak od njih zahteva lastne terapevtske posege, individualno obravnavo. Zato je treba natančno diagnozo še vedno zagotoviti specialist.

Pacienti praviloma uporabljajo vazokonstriktorska zdravila zelo dolgo in čez čas, zato lahko zloraba takšnih zdravil poslabša potek bolezni. Veliko ljudi, ki trpijo za alergijskim rinitisom, so preobčutljivi na dražila, kot so močni vonji, gospodinjske kemikalije, tobačni dim.

Kakšne preiskave je treba izvesti v primeru suma na alergijski rinitis

Katere teste bo treba opraviti, če sumite na alergijski rinitis.

Če sumite na alergijski rinitis, takoj obiščite dva strokovnjaka alergologa-imunologa in zdravnika ORL. Alergolog bo lahko potrdil ali izključil, nasprotno, alergijsko naravo težav z nosom, in zdravnik ORL bo lahko identificiral sočasno patologijo ENT organov. Posvetovanja z ušesom in grlom ne smete zanemariti, tudi če ste prepričani, da ste alergični na 100%, ker pogosto se pojavljajo kombinirani problemi (na primer alergijski rinitis in nosna anamioza ali alergijski rinitis in sinusitis). V tem primeru jemanje samo antialergijskih zdravil ne bo dovolj učinkovito in neustrezna izvedena terapija bo prispevala k poslabšanju bolezni.

Za potrditev diagnoze se lahko zaprosi, da se na nosu prenese razmaz o eozinofilcih ali krvni test za celotni IgE (imunoglobulin E skupaj). Zaznavanje eozinofilcev v razmazu (več kot 5% vseh zaznanih celic) ali povečanje skupnega imunoglobulina E (več kot 100 ie) kaže na alergijsko naravo zamašenosti nosu.

Najpomembnejše vprašanje pri diagnozi alergijskega rinitisa je identifikacija vzročno pomembnega alergena, tj. snov, s katero pride do zgoraj navedenih simptomov. Za to sta najpogosteje uporabljeni dve vrsti diagnostike:

1) določanje kožnih testov. Eden najbolj informativnih in ekonomičnih tipov diagnoze alergij. Izvajati ga je treba samo v uradu, ki je posebej namenjen za ta postopek. Med pregledom bolnik na koži naredi več zarez (prask), od zgoraj pa kaplja 1-2 kapljic posebej pripravljenega alergena. Reakcijo ovrednotimo v 15-30 minutah. Ta metoda ima največjo natančnost, vendar ima več omejitev. Torej kožni testi niso opravljeni v času poslabšanja bolezni, se ne izvajajo noseče in doječe. Optimalna starost za to vrsto študija je od 4 do 50 let. Vsaj 5 dni pred postopkom prekličite antihistaminik (suprastin, kestin, itd.).

2) krvni test za specifične imunoglobuline E (specifične za IgE). To je identifikacija alergenov z analizo krvi. Ta metoda je primernejša kot kožni testi. Analizo je mogoče opraviti na ozadju poslabšanja in na ozadju jemanja antialergijskih zdravil. Ni kontraindicirana pri nosečnicah ali doječih ali osebah s pogostimi kožnimi boleznimi. Ni starostne omejitve. Ta metoda ima le dva minusa: precej visok strošek (od 2.000 do 16.000 rubljev za alergensko ploščo ali 300 rubljev za alergen) in relativno visoko (do 13-20% odvisno od proizvajalca reagenta) pogostost lažno pozitivnih rezultatov. Večkrat sem naletel na primere, ko so bili otroci, mlajši od 1 leta, testirani na krvne preiskave (morski sadeži, raki, škampi, školjke itd.) Ali eksotičnega sadja. Hkrati so starši prisegali, da otrok takih dobrot sploh ni videl, torej je alergija na njih načeloma nemogoča.

Če torej stanje dovoljuje, si morate še vedno prizadevati za oblikovanje kožnih testov.
Včasih, če imate nesrečo z zdravstveno ustanovo, vam lahko ponudimo, da s hrano darujete kri za reakcijo levkolize. Hkrati bo treba analizirati vzorce hrane. Ta metoda ima zanemarljivo natančnost in o njej se ni treba strinjati. Rezultate lahko takoj zavržete.

Poleg zgoraj navedenih testov, če imate pomisleke z zdravnikom, vam lahko dajo klinični krvni test, rentgenski pregled sinusov, razmaz nosu na mikroflori in gobe.

Redko je ponujena, da preide v prednjo rinomanometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kako oslabljene zgornje dihalne poti.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Vzdrževanje terapevtskih ukrepov, to je zdravljenje alergijskega rinitisa, je možno šele po potrditvi narave bolezni in natančnega ugotavljanja njene alergijske narave.

Zdravljenje alergijskega rinitisa, kot tudi večina drugih alergijskih bolezni, je sestavljeno iz več sestavin.
1. Zmanjšanje alergijskega vnetja na sluznicah.
2. Izvajanje alergensko specifične terapije.

Protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa

Protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa je kompleksna uporaba številnih zdravil.

Pogosto za zdravljenje alergijskega rinitisa antihistaminiki predpisujejo peroralno v obliki tablet ali kapljic. Priporočljivo je, da se uporabijo droge druge (tsetrin, klaritin, zodak, kestin) in tretje generacije (Erius, Telfast, Zyrtec). Dajejo se peroralno, v starostnih odmerkih, enkrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, le redko pa manj kot 14 dni. Kljub temu, da se ta zdravila za zdravljenje alergij razdeljujejo v lekarnah brez zdravniškega recepta, jih sami ne morete predpisati dolgo časa. To je posledica dejstva, da imajo nekatera zdravila kardiotoksični učinek (negativni učinek na srce), nekateri od njih lahko zavirajo kognitivne (duševne) sposobnosti. Najvišji varnostni profil, seveda, ima najnovejšo generacijo zdravil, vendar so njihovi relativno visoki stroški pogosto omejevalni dejavnik, zlasti pri daljši uporabi.

Z neučinkovitost prejšnjih ukrepov za zdravljenje alergijskega rinitisa zahteva imenovanje "lokalnih sredstev", ki vplivajo na sluznico nosu.

Pri blagi resnosti alergijskega rinitisa se za ta namen uporabljajo derivati ​​natrijevega kromoglikata (trgovska imena so kromoheksal, kromoglin, kromosol). Zdravila se proizvajajo v obliki nosnih pršil, predpisanih za 1-2 injekcije (1-2 kapljic) v nos 3-krat na dan v celotnem obdobju poslabšanja. Upoštevati je treba, da učinek imenovanja takega zdravljenja ne nastopi prej kot 5-10 dni (in včasih tudi kasneje). Zato je njihov učinek bolj profilaktičen od kurativnega. Zdravila v tej skupini so pogosto predpisana za zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih ali z blago stopnjo bolezni pri odraslih. Potek zdravljenja alergijskega rinitisa praviloma ni krajši od 2-4 mesecev. Morda celo leto uporabe drog.

Poleg tega bi rad poudaril relativno novo zdravilo, ki je nastalo na podlagi rastlinske celuloze - Nazavala. Zdravilo je na voljo kot pršilo za nos in ga predpisujejo 4-6 krat dnevno. Tako nastane mikrofilm na sluznici nosu, ki preprečuje stik sluznic z alergenom. Zdravilo ima precej nizko učinkovitost pri že eksacerbaciji in ga je mogoče priporočiti le za preprečevanje bolezni.

Pri hudi resnosti alergijskega rinitisa so izbrani nosni kortikosteroidi (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), ki se proizvajajo v obliki pršil za nos. Zdravila se predpisujejo 1-2-krat na dan v starostnih odmerkih. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Napačna predstava o slabem prenašanju in številnih stranskih učinkih intranazalnih glukokortikoidov je zelo pogosta. Danes je varnost in učinkovitost teh zdravil potrjena s številnimi mednarodnimi študijami, ki so osnova tako imenovanega "zlata standarda" za zdravljenje alergijskega rinitisa in pomagajo več sto tisoč bolnikom po vsem svetu.

Pogosta napaka pri zdravljenju alergijskega rinitisa je dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic za lažje dihanje nosu. To so zdravila, kot so naftizin, vibrocil itd. Dolgotrajna uporaba zdravil te skupine VEDNO vodi v razvoj medicinskega rinitisa različne stopnje, za zdravljenje katerega je lahko potrebna operacija na nosnih prehodih. Uporaba vazokonstriktorjev je priporočljiva le z izrazito zamašenostjo nosu pred uporabo intranazalnih glukokortikoidov, in na splošno je priporočljivo, da ne uporabljate nosnih vazokonstriktorjev z ugotovljeno diagnozo alergijskega rinitisa.

Bolnikom, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje ali imajo kontraindikacije za zdravila, je priporočljivo razpravljati o možnosti alergensko specifične imunoterapije.

Alergensko specifična terapija alergijskega rinitisa

Najbolj radikalen način zdravljenja alergijskega rinitisa je izvajanje alergensko specifične terapije. Tovrstno zdravljenje izvajajo samo usposobljeni alergiki v bolnišnici ali sobi za alergike. Pomen zdravljenja je vnos majhnih odmerkov alergena v postopno naraščajoče koncentracije, da se razvije toleranca (odpornost) na njih. Najpogosteje se izvaja parenteralna (injekcijska) uporaba alergenov. Če je uspešno, lahko ta vrsta zdravljenja doseže popolno izginotje simptomov alergijskega rinitisa. Zgodnji začetek zdravljenja poveča možnosti za razvoj popolne tolerance na alergene in s tem popolno ozdravitev bolezni. Pojav te metode zdravljenja je pri številnih bolnikih popolnoma ozdravil alergijski rinitis.

Kirurške metode zdravljenja pri zdravljenju alergijskega rinitisa se redko uporabljajo in le ob prisotnosti patologije ENT (ukrivljenost nosnega pretina itd.).

Pripadniki homeopatskih metod zdravljenja morajo biti pozorni na zdravilo Rinital (izdelano v Nemčiji) ali rhinoshennai (Rusija).

Zdravljenje alergijskega rinitisa folk pravna sredstva.

Alergijski rinitis je ena od tistih bolezni, pri katerih tradicionalna medicina ne more pomagati. Trenutno na tem področju ni ene resnično delovne metode, ki bi jo lahko priporočili številnim bolnikom z alergijskim rinitisom. Nerazumno navdušenje za takšno zdravljenje lahko privede do poslabšanja bolezni, pristopa sekundarne okužbe (ki jo samo ljudje ne nabijajo v nos in ne nalivajo v nos) in zamuja imenovanje ustreznega zdravljenja.

Edina možna metoda je pranje nosu s slanico. (1/3 žličke soli za 1 skodelico vrele vode, sperite nos 1-2 krat dnevno). Toda tudi ta navidezno neškodljiva metoda mora biti VEDNO kombinirana z zdravljenjem z zdravili. Samo po sebi njegova uporaba ne bo zadostovala.

Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu.

Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu.

Najpomembnejši sestavni del zdravljenja alergijskega rinitisa je zmanjšanje stika z alergeni. Priporočila so izdelana po alergijski diagnostiki in odkrivanju alergena, ki je pomemben vzrok.

Alergeni so po svoji naravi lahko hrana (za različna živila), gospodinjstvo (hišni prah, blazine iz perja, hišne pršice), cvetni prah (za cvetni prah), epidermalna (živalska dlaka, ptičje perje itd.), Glivična, industrijski itd.

Narava ukrepov za izločanje je odvisna od vrste alergena.

Torej, ko alergije na hrano izključujejo tiste izdelke, s katerimi so bili testi pozitivni za bolnika.
Pri alergijah na cvetni prah v obdobju poslabšanja se bolnikom ne priporoča, da gredo iz mesta, na naravo. Bolje je zapustiti hišo po 11-12 urah, ko se koncentracija cvetnega prahu v zraku zmanjša. Ne priporočamo odpiranja oken, zlasti v prvi polovici dneva. Priporočljivo je obešanje čistilcev zraka. Ne vozite v avtu z odprtimi okni. Ne uporabljajte zeliščne in zeliščne kozmetike. Najbolj radikalen dogodek je sprememba regije bivanja v času cvetenja.

Dokazano je, da je na obali in v gorah vsebnost cvetnega prahu nižja.

Za alergije v gospodinjstvu priporočamo temeljito čiščenje vsaj trikrat na teden. Med čiščenjem morate nositi masko, ki preprečuje vdor prašnih alergenov na sluznico. Vzglavniki, vzmetnice, odeje morajo biti izdelane iz hipoalergenskih materialov ali pa morajo biti nameščene v posebne zaščitne prevleke. Priporočljivo je, da se znebite preprog, preprog, velikih mehkih igrač in drugih virov prahu. Žaluzije imajo prednost pred zavesami in težkimi zavesami, saj jih je lažje očistiti. Pohištvo mora biti izdelano iz materialov, ki jih je mogoče pogosto brisati. Uporaba čistilnikov zraka ima dober učinek. Najpogostejši alergeni v gospodinjstvu so hišne pršice (približno 50-60% vseh primerov senzibilizacije gospodinjstev). Zato je pri čiščenju potrebno uporabiti akaricidne pripravke, ki jih uničijo. Visoka učinkovitost v boju proti alergenom v gospodinjstvu je pokazala sesalnike s HEPA filtri.

Alergijski rinitis med nosečnostjo. Značilnosti zdravljenja

Alergijski rinitis med nosečnostjo

Pojav nosečnosti pri približno 1/3 žensk prispeva k poslabšanju ali prvi manifestaciji alergijskih bolezni. To ponavadi prinaša zdravnike in s tem bolnike posebne težave zaradi dejstva, da večina zdravil in številne preiskovalne metode med nosečnostjo ne veljajo.

Simptomi alergijskega rinitisa pri nosečnicah se ne razlikujejo od klasičnih. Vpliv na plod je mogoč le pri zelo hudih oblikah bolezni ali z neustreznim zdravljenjem.

Identifikacija vzroka alergije je možna le s krvnimi preiskavami (kri za specifično IgE), kožni testi so v tem času kontraindicirani.

Zdravljenje alergijskega rinitisa v nosečnosti:

Antihistaminiki poskušajo čim bolj omejiti zaradi njihovega potencialnega učinka na plod. Če je potrebno, se daje prednost zdravilom tretje generacije (telfast) v minimalnih učinkovitih odmerkih. Lokalno zdravljenje alergijskega rinitisa se začne z derivati ​​natrijevega kromoglikata (kromoheksal in podobna zdravila) ali izdelkov, ki so nastali na osnovi rastlinske celuloze (Nazaval). Nazalni kortikosteroidi se najbolje ne predpisujejo v prvem trimesečju nosečnosti.

Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis pri otrocih se praviloma kaže v starosti 3 let, čeprav obstajajo izjeme. Pogosteje se alergijski rinitis pojavlja pri otrocih, ki so v preteklosti opazili alergijske manifestacije (običajno glede na vrsto alergijskega ali atopičnega dermatitisa). Takšna sprememba v kliničnih manifestacijah alergije: od atopičnega dermatitisa do alergijskega rinitisa, nato pa do bronhialne astme, imenujemo atopični pohod.

Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih so skoraj enaki kot pri odraslih. Značilna je nekoliko večja prevalenca preobčutljivosti (alergijsko razpoloženje) na alergene na hrano.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih:

Pri izbiri zdravljenja se poskušajo držati postopne terapije, začenši z izbiro »lažjih« in s tem z velikim varnostnim profilom zdravil.

Alergensko specifična terapija daje največji učinek v otroštvu.

Možni zapleti alergijskega rinitisa in preprečevanja

Možni zapleti alergijskega rinitisa in prognoze

Prognoza za življenje je ugodna. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen napreduje, kar se kaže v povečanju resnosti simptomov (draženje kože zgornje ustnice in / ali v predelu nosnih kril, vnetje žrela, kašelj, prizadetost vonja, krvavitev iz nosu, glavobol) in širitev spektra. povzroča pomembne alergene.

Preprečevanje alergijskega rinitisa.

Posebno preprečevanje alergijskega rinitisa na žalost ni bilo razvito. Z že razvito boleznijo se preventivni ukrepi zmanjšajo na izločanje alergena iz okolja (glej Prehrana in način življenja pri alergijskem rinitisu) in ustrezno zdravljenje.

Odgovori na pogosta vprašanja o alergijskem rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Obstajajo reakcije na prah v knjižnici. Naredili so kožne teste. Preskusi z mačjim krznom so negativni. Ali je mogoče začeti mačko?

Živali so pogosti vzroki alergij. Poleg alergij na volno je možna tudi reakcija na slino, epidermis (zgornja plast kože) in polnila za stranišča. Če ni alergije na volno, to ne pomeni, da ni alergije na druge "dele" mačke. Poleg tega se alergije lahko razvijejo pozneje, ko se pojavi psihološka navezanost na hišnega ljubljenčka. Odgovor je torej nedvoumen: ne. Tako kot ne bi smeli začeti s psi, ribami, konji itd.

Ali lahko pri hrani obstaja alergijski rinitis?

Alergija na hrano je izjemno redka pri bolnikih z alergijskim rinitisom (manj kot 4-7 odstotkov primerov). Vendar pa številni izdelki (čokolada, citrusi, jagode, gobe, morske ribe itd.) Vsebujejo histamin. Ta snov krepi alergijsko vnetje. Zloraba takšne hrane v obdobju poslabšanja bo povečala simptome.
V vsakem primeru, če opazite povezavo vaših simptomov z uporabo nekaterih jedi - se posvetujte z zdravnikom in opravite ustrezen pregled.

Ali dihalna gimnastika pomaga Buteyku in Strelnikovi pri alergijskem rinitisu?

Da Ta metoda je učinkovita pri zdravljenju alergijskega rinitisa.

Sem alergičen na cvetoče drevje (simptomi spomladi). Toda v zadnjem letu se je v avgustu pojavilo običajno za oteževalne pritožbe. S čim se lahko povežemo? Ali se podnebje spreminja?

Zdi se, da napredujete bolezen, ki se kaže v širitvi spektra alergenov. Glede na čas drugega poslabšanja se je pojavil alergijski odnos do cvetnega prahu zelišč asterace (pelin, kvinoja itd.). Za pravilno zdravljenje se obrnite na svojega zdravnika. Podnebje ni povezano s tem.

http://medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/122-allergic-rhinitis
Več Člankov O Alergenov