Anafilaktični šok: nujna oskrba, komplet prve pomoči in algoritem delovanja

Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka in neustreznemu pretoku krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

Reakcijska značilnost

Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo tri faze tega stanja:

  1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
  2. V drugi fazi (obdobje višine) je možna izguba zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, beljenje, kratka sapa.
  3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, poslabšanje spomina in glavobol.

V tem času se lahko pojavijo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za osebo.

Prednostni dogodki

Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

  • Prekinite predvideno alergijsko sredstvo.
  • Zagotovite svež zrak v prostoru.
  • Bolnika je treba položiti v položaj z dvignjenimi nogami.
  • Glava mora biti nagnjena v stran, da se prepreči umik jezika in zadušitev.
  • Priporočljivo je, da spodnjo čeljust pritrdite v fiksnem položaju.
  • Zobne proteze je treba odstraniti iz ustne votline.

    Če je anafilaktični šok posledica injiciranja drog ali ugriza žuželk, je treba na prizadeto območje uporabiti improvizirano podlogo.

  • Za izboljšanje pretoka krvi je treba na spodnje okončine pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino).
  • Kontrolni pulz, krvni tlak, hitrost dihanja, raven zavesti.
  • Če je na voljo, vzemite antihistaminsko tableto.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

    Medicinska sestra opravlja vse točke nujne medicinske pomoči, če niso bile izvedene.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodij vključuje:

    • Injekcijske brizge;
    • Oprtni pas;
    • Kapljice;
    • Ambu torba;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

    Zdravila:

  • 2% raztopina prednizolona;
  • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
  • 2% raztopina suprastina;
  • 1% raztopina mezatona;
  • 2,4% aminifilina;
  • 0,05% raztopina strofantina.
  • Taktika bolničarja

    Tudi takratna medicinska tehnika vključuje vse enote za nujno zdravljenje za anafilaktični šok.

    V pristojnosti reševalca so:

    • Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Izvajanje kompleksne simptomatske terapije z aminofilinom za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijskega zdravljenja.

    Standard nege za anafilaktični šok

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo delovanje in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

    Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

    • Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
    • Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

    Komplet za prvo pomoč proti udarcem: Sestava

    Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil, ki zagotavlja nujno pomoč nepredvidljivi reakciji telesa.

    Komplet proti udarcem vključuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (običajno suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminofilin za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

  • injekcijske brizge;
  • etilni alkohol kot razkužilo;
  • vata, gaza;
  • pas;
  • kateter za vene;
  • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.
  • Negovalni proces za anafilaksijo

    Proces zdravstvene nege vključuje zdravniški pregled. Medicinska sestra mora zbrati anamnezo:

    • ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
    • pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
    • za oceno stanja kože;
    • merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

    Medicinska sestra najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednostne naloge;
    • oblikovati algoritem oskrbe pacientov.

    Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

    • usklajene ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja;
    • ustvarjanje pogojev za počitek;
    • nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
    • pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Reakcijska diagnoza

    Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

    Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

    Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru zapletov ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, 25% bolnikov ima tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergensko specifični imunoglobulini razreda E.

    Zdravljenje anafilaktičnega šoka

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času napada anafilaksije.

    Po nujni zdravniški pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine adrenalina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se pritisk ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

    Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

    • Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
    • Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
    • V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
    • Če zdravljenje ne daje pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
    • Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

    Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

    Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

    V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da bi izključili miokarditis.

    Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevritis.

    Zaključek

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, v katerem je možna smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in pljučna tromboembolija ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzorovati stanje notranjih organov.

    Sorodni videoposnetki

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek:

    http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html

    Algoritem prve pomoči pri anafilaktičnem šoku

    Pravilen algoritem za delovanje prve pomoči pri anafilaktičnem šoku lahko reši življenje žrtve, skrajša čas hospitalizacije. Ukrepi za anafilaktični šok združujejo ukrepe, katerih cilj je obnavljanje oskrbe s krvjo organov in sistemov, odstranitev žrtve iz anafilaksije, lajšanje krčev in preprečevanje poznih zapletov.

    Algoritem v sili za anafilaktični šok.

    Glavni pogoji za delovanje algoritma za anafilaktični šok so hitrost in pravilno zaporedje ukrepov proti šokom.

    1. Prenehanje nadaljnjega prejemanja povzročitelja anafilaktičnega šoka.

    • če se po vnosu zdravilne učinkovine pojavi anafilaktični šok, prekinite injiciranje (če se je šok pojavil po intravenskem dajanju, igla ni odstranjena);
    • če je bilo zdravilo injicirano v roko ali nogo, je treba nad mesto dajanja nanesiti podveze;
    • če je prišlo do reakcije na ugriz, odstranite želo žuželke, če je to mogoče;
    • pri vkapanju oči z zdravili z alergeni, izperite oči z tekočo vodo in kapnite z adrenalinom (0,1%) ali 1% raztopino hidrokortizona;
    • ko vkapanje alergijskih kapljic v nos, uporabite enako sredstvo za nos;
    • če se alergen zaužije skozi usta, če to dopušča stanje prizadete osebe, izperite želodec.

    2. Ocena stanja, da se ugotovijo dejavniki, ki ogrožajo življenje.

    Če žrtev govori ali se zaveda, je njegova dihalna pot jasna, če je nezavesten, bodite pozorni na izlet prsnega koša in določite utrip na strani vratu v karotidni arteriji. Če ni pulza, začnite s kardiopulmonalno reanimacijo.

    3. Vnos adrenalina.

    Na mestu vnosa alergena (skozi levo iglo v veno) in približno takoj vnesite 0,1% raztopino adrenalina (0,5-1 ml, razredčeno v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Adrenalin obnavlja dihalne poti, zožuje krvne žile in stimulira srce.

    4. Dostop do zraka.

    Pacienta je treba oskrbeti z zrakom, če je potrebno odpreti zgornje gumbe in sprostiti zadrževalno obleko.

    5. Pravilen položaj.

    Če je žrtev pri zavesti, jo je treba namestiti, da olajša dihanje. Če je žrtev nezavestna, mu je treba dati stabilen položaj na levi strani, da se prepreči lepljenje jezika in aspiracija bruhanja:

    • položite dlan njegove zgornje roke pod brado, da podprete glavo;
    • upognite mu nogo, ki je na vrhu, v stegno in koleno, tako da se telo ne zvija;
    • če je mogoče, postavite visoko in široko mehko blazino oblačil, valjanih odej itd. pod hrbet žrtve iz lopatice v medenico;
    • Nekateri avtorji priporočajo, da se roka žrtve, ki je na dnu, postavi v izravnan položaj za hrbtom, vendar je lahko ta roka v tem položaju največ eno uro.

    6. Hladno in toplo.

    Potrebno je ogreti žrtev, ki jo je pokrila z improviziranimi stvarmi in vsiliti, kadar je to mogoče, steklenice z vročo vodo. Na mesto injiciranja ali ugriza nanesite hladen kompresor ali pakiranje ledu.

    7. Obvezna anti-šok terapija.

    • ponovno vnesite adrenalin, če se krvni tlak po 10 minutah ne poveča;
    • uvesti prednizolon z močnim antialergijskim učinkom;
    • uporabite difenhidramin ali drug antihistamin;

    8. Simptomatsko zdravljenje.

    • aminofilin kot bronhodilatator za bronhospazem,
    • srčni glikozidi in diuretiki za srčno popuščanje, t
    • diuretiki za preprečevanje otekanja možganov in pljuč, t
    • z možgansko obliko bolezni - antikonvulzivna zdravila,

    9. Ocena stanja, da se ugotovijo dejavniki, ki ne ogrožajo življenja.

    Ponavljajoči pregled žrtve, nadzor pulza, dihanje, krvni tlak. Po izboljšanju stanja, prosimo bolnika, da odgovori na vprašanje, "kaj te boli?", "Kaj se je zgodilo in kaj je povzročilo šok?"

    10. Hospitalizacija žrtve.

    Če ni učinka ukrepa, je potrebno pacienta skrbno prevažati v zdravstveni dom.

    1. Življenje osebe je odvisno od hitrosti zdravstvene oskrbe in pravilnega algoritma delovanja v anafilaktičnem šoku!
    2. Osebe, ki so imele anafilaktični šok, je treba redno zdraviti z alergologom.

    Materiali v tem članku so zgolj informativne narave in v nobenem primeru ne nadomestijo pomoči zdravnika v vsakem posameznem primeru.

    Za več informacij o zdravljenju v Nemčiji
    pokličite nas na brezplačno telefonsko številko 8 (800) 555-82-71 ali zastavite svoje vprašanje preko

    http://www.wp-german-med.ru/allergologia/1742-algoritm-dejstviya-pri-anafilakticheskom-shoke.html

    Protokol za nujno pomoč za anafilaktični šok

    T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča patološka reakcija na hrano.

    T85 Zapleti, povezani z drugimi notranjimi protetičnimi napravami,

    vsadki in presaditve

    T63 Strupeni učinek zaradi stika s strupenimi živalmi.

    W57 ugriz ali želo zaradi ne strupenih žuželk in drugih ne strupenih

    X23 Stik s stenami, ose in čebelami.

    T78 Neželeni učinki, ki niso drugje opredeljeni Opredelitev: Anafilaktični šok (ASH) je akutni, življenjsko nevarni patološki proces, ki ga povzroči takojšnja alergijska reakcija, ko se alergen vnese v telo, za katerega je značilna huda okvara krvnega obtoka, dihanje in delovanje osrednjega živčnega sistema.

    1. Svetlobni tok - najbolj akuten pojav, s hitrim, postopnim upadanjem krvnega tlaka, izgubo zavesti, povečanjem respiratorne odpovedi. Posebna značilnost udarca strele je odpornost proti intenzivni anti-šok terapiji in progresivni razvoj do globoke kome. Smrt se običajno zgodi v prvih minutah ali urah zaradi porazov vitalnih organov.

    2. Ponavljajoči se potek - pojav ponavljajočega se šokskega stanja je značilen več ur ali dni po tem, ko je prišlo do kliničnega izboljšanja. Včasih so ponovitve šoka veliko slabše kot v začetnem obdobju, bolj so odporne na terapijo.

    3. Abortivni tečaj je asfiksijska varianta šoka, pri kateri se bolniki s kliničnimi simptomi zlahka ustavijo, pogosto ne potrebujejo nobenih zdravil.

    1. Alergija na droge v zgodovini.

    2. Dolgotrajna uporaba zdravilnih učinkovin, zlasti ponavljajočih se tečajev.

    3. Uporaba pripravkov v skladišču.

    5. Visoka senzibilizacijska aktivnost zdravila.

    6. Dolgotrajni strokovni stik z zdravili.

    7. Alergijske bolezni v zgodovini.

    8. Prisotnost lišajev (športnikov) kot vir preobčutljivosti

    • sprememba barve kože (hiperemija kože ali bledica, cianoza);

    • otekanje vek, obraza, nosne sluznice;

    • hladno lepljivo znojenje;

    • kihanje, kašljanje, srbenje;

    • klonične konvulzije okončin (včasih krče);

    • nenamerno izločanje urina, iztrebkov in plinov.

    • pogostega nitastega impulza (na perifernih žilah);

    • tahikardija (manj pogosto bradikardija, aritmija);

    • zvoki srca so gluhi;

    • krvni tlak se hitro zmanjša (v hudih primerih nižji tlak ni zaznan). V sorazmerno blagih primerih krvni tlak ne pade pod kritično 90-80 mm Hg. Čl. V prvih minutah se včasih krvni tlak rahlo poveča;

    • respiratorna odpoved (kratka sapa, težave pri hripanju z dihanjem iz ust);

    • Učenci so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo.

    1. Pacienta postavite v položaj Trendelenburg: z dvignjenim koncem stopala,

    obrnite glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust, da preprečite umik jezika, zadušitev in preprečite aspiracijo bruhanja. Zagotovite zdravljenje s svežim zrakom ali kisikom.

    a) s parenteralnim alergenom:

    - vstavite podveznik (če lokalizacija dopušča) proksimalno na mesto injiciranja

    alergen 30 minut brez stiskanja arterij (vsakih 10 minut se podveza oslabi 1-2 minuti);

    - narezati "navzkrižno" mesto injiciranja (sting) 0,18% raztopine

    b) pri vkapanju alergenskega zdravila v nosne prehode in konjunktivo

    vrečko za izpiranje s tekočo vodo;

    c) če se alergen jemlje peroralno, operite želodec, če to dovoljuje

    a) Takoj vstopite intramuskularno:

    - raztopina adrenalina 0,3 - 0,5 ml (ne več kot 1,0 ml). Ponovljeni uvod

    adrenalin se izvaja v intervalu 5 do 20 minut, s čimer se uravnava krvni tlak;

    b) za začetek okrevanja intravaskularnega volumna z intravenskim vnosom

    infuzijsko zdravljenje z 0,9% raztopino natrijevega klorida z injekcijskim volumnom vsaj 1 l. V odsotnosti stabilizacije hemodinamike v prvih 10 minutah, odvisno od resnosti šoka, se ponovno uvede koloidna raztopina (pentamal) 1–4 ml / kg / min. Volumen in hitrost infuzijske terapije določata vrednost krvnega tlaka, CVP in bolnikovo stanje.

    - Prednizolon 90-150 mg intravensko bolus.

    a) s trajno arterijsko hipotenzijo po polnjenju volumna

    cirkulirajoči krvni vazopresorski amini, intravensko titrirano dajanje za dosego sistoličnega krvnega tlaka ≥ 90 mm Hg: dopamin intravensko, s hitrostjo 4-10 μg / kg / min, vendar ne več kot 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamina) na

    400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze) - z infuzijo

    hitrost 2-11 kapljic na minuto;

    b) z razvojem bradikardije se subkutano injicira 0,1-odstotna raztopina 0,5 ml atropina, z t

    po potrebi ponovno uporabite enak odmerek v 5-10 minutah;

    c) pri manifestaciji bronhospastičnega sindroma je indicirana intravenska injekcija 2,4% raztopine aminofilina (aminifilina) 1,0 ml (ne več kot 10,0 ml) na 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; ali vdihavanje β2- adrenomimetiki - salbutamol 2,5-5,0 mg skozi nebulator;

    g) v primeru cianoze, dispneje ali suhe rales

    auskultacija kaže terapijo s kisikom. V primeru zastoja dihanja je indicirano umetno dihanje. Z edemom grla - traheostomija;

    indikacije za hospitalizacijo bolnikov po stabilizaciji stanja v oddelku

    http://studfiles.net/preview/5874698/
    Več Člankov O Alergenov