Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu, seznam zdravil

V sodobnem svetu je z razvojem medicine postalo možno zdravljenje zob brez bolečin. Glede na vrsto zdravljenja se uporabljajo različne vrste anestezije. Otrokom, bolnikom s kroničnimi boleznimi, nosečnicami in osebami z visokim krvnim tlakom je predpisana anestezija brez adrenalina.

Zdravila za anestezijo v zobozdravstvu

Kokain velja za prvo anestetično zdravilo, vendar se je zaradi visoke stopnje toksičnosti hitro prenehal uporabljati. Po spremembi je prišel Novocain in Lidokain, vendar so ta zdravila povzročila alergijske reakcije in delovala kratek čas. Zdaj obstaja veliko novih orodij, ki imajo veliko učinkovitost in varnost. Farmakološka sredstva za zdravljenje zob so razdeljena na dva tipa:

Estri Ukrepanje teh snovi je kratko in toksičnost je visoka, zato se v sodobni medicini vse manj uporabljajo. Esterjem lahko pripišemo Novocain;
Amida. Nova generacija zdravil z močnim analgetskim učinkom in toksičnostjo. Prepovedano jim je imenovati otroke, ljudi z jetrno odpovedjo in nosečnostjo.

Danes so sodobni anestetiki zelo priljubljeni - pripravki četrte in pete generacije. Sem spadajo Mepivakain, Artikain in njihovi derivati. V zobozdravstvu, da bi dosegli večjo učinkovitost, se ta zdravila uporabljajo z uvajanjem novih tehnologij. Glavna razlika med temi anestetiki je v tem, da vključujejo adrenalin ali epinefrin. Zahvaljujoč tej snovi se žile v človeškem telesu stisnejo in anestezija traja dlje.

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

Na žalost je adrenalin močno sredstvo, zato ima številne kontraindikacije. Zdravniki ne priporočajo uporabe anestetika:

otroci, mlajši od 5 let;
z boleznimi endokrinega sistema;
pri hudih boleznih srčno-žilnega sistema;
v nasprotju s ščitnico;
osebe z bronhialno astmo;
osebe z duševnimi motnjami;
z zmanjšanim strjevanjem krvi;
med menstrualnim ciklusom;
osebe s preobčutljivostjo na zdravilo;
med nosečnostjo;
če obstaja tveganje za neželene učinke.

Previdnost je potrebna pri jetrni in ledvični odpovedi.

Anestetik z adrenalinom

Adrenalin se nanaša na vazokonstriktorje - snovi, ki lahko zožijo krvne žile Anestetiki, ki vsebujejo adrenalin, zagotavljajo bolj zanesljiv in trajen analgetičen učinek, prav tako pa zmanjšujejo tveganje za krvavitve v zobozdravstvenih postopkih. Na podlagi adrenalina uporabite več anestetikov:

Ultracain je močno, hitro delujoče sredstvo. Uporablja se za lokalno anestezijo, vsebuje articain in adrenalin. Ima malo kontraindikacij ali stranskih učinkov, zato ga je dovoljeno uporabljati pri zdravljenju otrok, nosečnic in starejših;
Alfacaine. Uporablja se za zobozdravstvene posege. Od Ultracaina se razlikuje po nižji vsebnosti adrenalina.

Priprave, ki vsebujejo adrenalin, se ne uporabljajo zelo pogosto, saj veliko število ljudi spada v ogroženo skupino.

Anestetik brez adrenalina

Anestezijo brez epinefrina izvajamo z uporabo Skandonesta in Mepivastezina. Ti anestetiki imajo vazodilatacijski učinek. Učinek anestezije se pojavi v približno 3-5 minutah in traja do 40 minut. Uporabljajo se pri vseh vrstah zobozdravstvenih posegov in maksilofacialnih operacij. Vendar pa imajo stranske učinke, kot so:

omotica;
glavoboli;
manifestacija alergijske reakcije;
prebavne motnje;
sprememba srčnega utripa;
hipotenzijo.

Zdravljenje brez adrenalina lahko traja dlje kot zdravljenje z njegovo uporabo, zato so takšni postopki pogosto razdeljeni na več sej. Tudi strokovnjaki priporočajo 5-7 dni pred začetkom zdravljenja, da začnejo jemati lahke pomirjevala, ki ne povzročajo zaspanosti.

Možni zapleti in posledice

Z uporabo anestetikov vedno obstaja tveganje zapletov, saj je reakcija na zdravila individualna za vsako osebo. Vse reakcije so običajno razdeljene v tri vrste:

Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo psihogene reakcije, ki se pojavijo po ali med zdravljenjem. To ni posledica delovanja zdravil, temveč dejstvo, da so vneseni v telo. Pogosti simptomi so: omotica, izguba zavesti, hiperventilacija, močno povečanje tlaka.

Alergijske reakcije so veliko manj pogoste, vendar so veliko bolj nevarne. V nevarnosti so osebe z astmo. Da bi odkrili alergije na zdravilo, je potrebno predhodno opraviti alergijski test na notranji strani roke. Če se pojavi rdečina ali oteklina, je bolje, da anestetika ne uporabljate.

Toksična reakcija je zelo nevarna. Simptomi so šibkost, omotica, rahlo šibkost, ki se lahko spremeni v kolaps. Zadnja faza te reakcije je toksični šok. V tem primeru je nujno treba ustaviti uvedbo anestezije in zdravstvene oskrbe.

Posledice anestezije so tudi poškodbe ustne sluznice. Bolnik se lahko poškoduje tako, da slučajno ugrizne ustnico. Ampak ne skrbite, ker takšne rane zacelijo dovolj hitro.

Bodite pozorni na svoje zdravje, zato mora zdravnik pred začetkom zdravljenja izbrati posamezno zdravilo za bolnika. Ker nepravilno izbrani anestetik lahko povzroči zaplete ali neprijetne posledice.

http://medoperacii.ru/anesteziya/bez-adrenalina-v-stomatologii/.html

Zobozdravstvo: anestezija z adrenalinom in brez nje

Anestetiki so postali znani konec 19. stoletja. Kokain je bil prvi analgetik. Sčasoma je bila opuščena zaradi visoke toksičnosti. Kasneje se je pojavil Novocain, ki se že več desetletij pogosto uporablja kot učinkovito sredstvo proti bolečinam.

Farmakološka industrija razvija nove učinkovite anestetike, ki ne povzročajo alergijskih reakcij in nimajo toksičnega učinka na telo.

V zobozdravniški praksi so anestetiki zelo priljubljena zdravila. Z njihovo uporabo je zdravljenje zob neboleče. V zobozdravniški ordinaciji se izvaja tako lokalna kot splošna anestezija.

Izbira anestezije določa vrsto potrebnih terapevtskih ukrepov. V arsenalu orodij za varno zdravljenje bolečin več generacij. Otrokom, bolnikom s kroničnimi boleznimi, nosečnicami se predpisuje anestezija brez adrenalina.

Metode anestezije, ki se uporabljajo v zobozdravstvu

Za zobozdravstvene posege se pogosto uporablja lokalna anestezija. Farmakološka sredstva, ki se uporabljajo v ta namen, so razdeljena v dve skupini:

Estri (nanašajo se na zdravila prve in druge generacije). V sodobni zobozdravstvu z njihovo pomočjo anestezirajo vse manj in manj. Snovi imajo kratkoročni učinek, njihova toksičnost pa je visoka. Najbolj neškodljiva snov iz te skupine je Novocain. V mehkih tkivih njegov analgetični učinek traja 15-20 minut. Z močnim vnetnim procesom zdravilo ni učinkovito. Za povečanje trajanja anestezije dodamo 1 kapljico 0,1% adrenalina v 5-10 ml snovi.
Amidi (zdravila 3. in 4. generacije). Prvo zdravilo v tej skupini je bil Lidokain. Njegov analgetski učinek je 4-krat močnejši od Novocaina. Toda visoka toksičnost anestetika nove generacije omejuje možnost njegove uporabe. Ne uporablja se za zdravljenje otrok, nosečnic, bolnikov z jetrno odpovedjo. Lidokain ima vazodilatacijski učinek. Po potrebi se kombinira z adrenalinom (epinefrin), ki ima nasproten učinek.

Praviloma epinefrin (že vključen v zdravilo za anestezijo. Bolnik z kontraindikacijami za zdravilo mora pred začetkom zdravljenja opozoriti zdravnika. Anestetiki brez adrenalina v zobozdravstvu so zahtevani, njihova učinkovitost potrjuje praksa uporabe. Bolniki s kronično kronično zdravljenje so na voljo. bolezni ali posebna stanja, ki so kontraindikacije za uporabo adrenalina.

Kakovost anestezije se izboljša, če upoštevate priporočila:

Pred obiskom zdravnika ne skrbite, lahko pijete pomirjevala (na primer, balzamična tinktura).
Ne morete piti alkohola, to slabi učinek zdravila proti bolečinam. Vsaj en dan se morate vzdržati pitja alkohola.
Zdravnik mora biti obveščen o prisotnosti alergijskih reakcij in nenavadnih stanj, ki so jih opazili med predhodno anestezijo.
Če se ne počutite dobro, je bolje, da načrtovani obisk preložite na zobozdravnika.
Ženskam med PMS in med menstruacijo ni priporočljivo izvajati zobozdravstvenih posegov.

V zobozdravstvu obstaja več vrst lokalne anestezije:

Uporaba Uporablja se za zdravljenje sluznic ustne votline, anestezijo na mestu injiciranja. Gel in pršilo nanesemo neposredno na površino sluznice.
Infiltracija. Injekcija proti bolečinam injicira mehko tkivo. Uporablja se za zdravljenje zob zgornje čeljusti.
Mandibularna vodilna žica. Injiciranje poteka v kotu spodnje čeljusti, kjer prehaja živac. Lajšanje bolečin sega do polovice spodnje čeljusti, polovice jezika in ustnic.
Intraligamentarna. Injekcija se izvede v ligamentni aparat zob, ki se nahaja na spodnji čeljusti. Za izvedbo manipulacije se uporablja posebna brizga.

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

Pri mnogih bolnikih se pojavi neželena reakcija na adrenalin. Omotica, hitro bitje srca, huda šibkost, spremembe v arterijskem tlaku. To stanje traja približno 10 minut, če pa je to kraj, je bolje uporabiti lajšanje bolečine brez adrenalina in v prihodnje prepričati zdravnika o neustreznem odzivu telesa.

V zobozdravstvu se anestezija brez epinefrina uporablja v naslednjih primerih:

Visok krvni tlak. Z manjšimi odstopanji od norme se koncentracija adrenalina v anestetiku zmanjša, pri visokih vrednostih pa je popolnoma izključena.
Bolezni srčno-žilnega sistema.
Starost otrok do 5 let.
Nosečnost in dojenje. V nekaterih primerih zdravniki močno priporočajo uporabo anestetikov z minimalno koncentracijo epinefrina. To naredite tako, da izberete koncentracijo tako, da ne prodre skozi hemato-placentno pregrado, temveč prispeva k počasni absorpciji anestetika v kri.
Patologija endokrinih žlez.
Starostne spremembe. Pri ženskah, menopavzi.
Ženske v obdobju menstruacije.
Pri visokem tveganju neželenih učinkov v ozadju močnega živčnega šoka, jemanja antidepresivov, zdravil za zmanjšanje pritiska, zdravljenja bolezni srca in ožilja.

Anestetik brez adrenalina

Anestezijo brez adrenalina izvajamo z uporabo Skandonesta, Mepivakaina. Ta zdravila imajo rahel vazodilatacijski učinek, zato dodatna uporaba epinefrina ni potrebna.

Po injiciranju zdravila se anestezija pojavi v 3-5 minutah. Anestezijska pulpa traja 30-40 minut, mehko tkivo - približno 3 ure. Droge te skupine so v povpraševanju pri izvajanju maksilofacialnih operacij in drugih vrst zobozdravstvenih posegov.

Vazokonstriktorska funkcija

Zdravilo proti bolečinam razširja krvne žile. Ko vstopijo v krvni obtok, ima anestetik toksični učinek na telo in se hitro izloči. Zaradi tega se trajanje anestezije zmanjša. Majhna količina adrenalina, ki jo dodamo anestetiku, preprečuje, da bi vstopila v kri, kar zagotavlja trajanje anestezije.

Tako vazokonstriktorji (na primer epinefrin) povečajo delovanje analgetikov, kar zmanjšuje njihovo strupeno koncentracijo. Poleg tega operacija zmanjša tveganje za krvavitev. Učinki vazokonstriktorja imajo noradrenalin, vazopresin, levonorderfin, felipresin. Toda te snovi imajo veliko število stranskih učinkov, zato jih ne uporabljajte kot vazokonstriktorje. Adrenalin med anestezijo je najboljši vazokonstriktor.

Priprave

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se izvaja z uporabo različnih zdravil:

Artikaina hidroklorid (ali Ultracain). Vodilni med bolečinami, ki se uporabljajo za lokalno, splošno anestezijo. Na voljo v treh različicah: brez epinefrina in z njim, s povečano koncentracijo vazokonstriktorja. Zanesljivo zdravilo, predpisano za otroke, starejše bolnike, nosečnice.
Ubistezin. Ukrep kot Ultracaine. Uporablja se za bolnike vseh starosti, razen za otroke, mlajše od 4 let. Anestezija se pojavi 1-3 minute po injiciranju in traja od 45 do 240 minut. Bolniki z bronhialno astmo, z nagnjenostjo k alergijam, z boleznimi ščitnice, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, predpisujejo zdravilo z oznako "D". To kaže na odsotnost adrenalina v sestavi zdravila.
Prilocain. Moč anestezije je podobna lidokainu, vendar je toksičnost manj kot 2-krat. Nekoliko počasneje pride do anestetičnega učinka. Traja 40 minut. Uporablja se brez vazokonstriktorov ali z minimalnimi koncentracijami. Ni predpisan za alergije na amide, anemijo, patologije jeter, srce, pljuča, nosečnice.
Trimecain. Lajšanje bolečin prihaja hitreje kot Novocain ali Lidokain. Moč in trajanje anestezije sta 2-krat večja od drugih anestetikov iz skupine estrov. Bolj strupeno kot Novocain. Ima blag sedativen in hipnotičen učinek. V zobozdravstvu se redko uporablja.
Bupivakain. Zdravilo ima najdaljši analgetski učinek med vsemi anestetiki, ki se uporabljajo v zobozdravstvu. V primerjavi z Novocainom je jakost anestezije 5-krat večja in toksičnost je 6-krat večja. Trajanje anestezije je 12 ur. Določite z zobnimi postopki, ki trajajo več kot 3 ure. Ne uporabljajte za preobčutljivost za kompleksne amide, bolezni jeter, hude oblike bolezni srca. Kontraindikacije so nosečnost in otroci, mlajši od 12 let.
Pyromecaine. Ima močan analgetski učinek, 12-15-krat močnejši od novokaina. Relativno nizka toksičnost. Ima antiaritmični učinek, zato se zdravilo predpisuje bolnikom z aritmijo. Anestezija se pojavi v 1 minuti in traja 15-20 minut. Uporablja se za aplikacijsko anestezijo, anestezijo globine približno 5 mm.

Uporaba anestetika v zobozdravstvu vam omogoča zdravljenje zob in brezbolno opravljanje drugih manipulacij. Obstaja več generacij proti bolečinam.

Nekateri izmed njih se uporabljajo skupaj z adrenalinom za podaljšanje trajanja lajšanja bolečine. Zaradi neželenih učinkov epinefrina so se razvili anestetiki, ki se lahko uporabljajo brez uporabe vazokonstriktorjev.

http://gormonal.ru/adrenalin/anesteziya-stomatologii

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se že dolgo uporablja, omogoča nebolečo zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki imajo kontraindikacije za običajne načine lokalne anestezije.

Običajno brez adrenalinskih zdravil se uporablja v primerih, ko je potrebno zdraviti zobe bolnikov z visokim krvnim tlakom, boleznimi srca, nosečnicami ali doječimi ženskami.

Kaj je adrenalin?

Adrenalin (adrenalin) je adrenalinski hormon.

Ponavadi se pridobiva iz nadledvične žleze goveda, kot tudi sintetično iz pirokatehina. Poleg prostega adrenalina so v telesu lahko tudi različne spojine.

Učinek adrenalina na telo povzroča reakcije, podobne tistim, ki jih opazimo, ko je simpatični živčni sistem vzburjen, spremlja pa ga sproščanje simpatinov - kemičnih mediatorjev (prevodnikov) simpatičnih živčnih impulzov.

Adrenalin ima visoko aktivnost v neznatnih koncentracijah.

V medicinski praksi se uporabi raztopina hidrokloridne soli adrenalina (Adrenalinum hydrochloricum solutum) pri koncentraciji 1: 1000.

Glavno farmakološko delovanje adrenalina je ekscitacija simpatičnega živčnega sistema (zoženje žil skoraj vseh delov telesa, z izjemo pljučnih žil, zvišan krvni tlak, sprostitev tonusa bronhialnih mišic itd.). Uporaba adrenalina skupaj z zdravili proti bolečinam v kirurški praksi temelji na lokalnem vazokonstriktorju.

Adrenalin nima nobene analgetske sile, temveč povzroča, kot je bilo že omenjeno, zoženje majhnih žil in kapilar.

Opozoriti je treba, da visoka koncentracija adrenalina - 1 kapljica (1: 1000) na 1-2 ml raztopine novokaina - včasih uporabljajo nekateri zdravilci s prevodno in infiltracijsko anestezijo v ordinaciji, včasih povzroča neprijetne pojave in brez raztopine v veni: srčni utrip, pospešek pulza, omotica, omedlevica in včasih celo propad. Počasno injiciranje sveže adrenalinske raztopine, segrete na telesno temperaturo, bistveno zmanjša strupeni učinek zdravila.

Slabša koncentracija adrenalina med prevajanjem in infiltracijsko anestezijo v denticiji (1 kapljica na 5-15 ml raztopine) manj pogosto povzroča neprijetne učinke, povezane s toksičnostjo snovi.

Obstajajo pa ljudje, ki so zelo občutljivi na adrenalin in pri injiciranju najmanjšega odmerka reagirajo s pogostimi toksičnimi učinki (povečan srčni utrip, palpitacije, bledica obraza in celo kolaps).

Velikokrat so poskušali niti ne uporabljati adrenalina, bodisi ga nadomestiti z manj toksičnimi snovmi, kot so npr. Ezerin, efedrin itd. Vendar je izločanje adrenalina povzročilo zmanjšanje analgetičnega učinka in povečanje toksičnosti analgetične snovi.

Poudariti je treba le, da je treba za anestezijo v najslabše koncentracije dodati anestetik. Za prevodno anestezijo zadostuje ena kapljica na 5-10 ml raztopine za anestezijo in za infiltracijo - ena kapljica na 10-15 ml raztopine. Ko je potrebno uporabiti veliko količino raztopine anestetika, vzemite eno kapljico adrenalina (1: 1000) za še večjo količino raztopine anestetika (ena kapljica na 20-25 ml).

Indikacije in značilnosti uporabe

V takšnih primerih se uporablja lokalna anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu:

Če ima bolnik visok krvni tlak ali če pride do kršenja srčnih funkcij (bolezni srca, srčne aritmije, insuficience itd.). Poleg tega se pri zmerni hipertenziji priporočajo anestetiki z zmanjšano koncentracijo adrenalina, v hudih primerih pa priporočamo anestetiko s popolno odsotnostjo.
Pri zobozdravstvu za otroke, mlajše od 5 let.
Ženske med nosečnostjo in dojenjem. Strokovnjaki priporočajo uporabo vseh enakih pripravkov, ki vsebujejo adrenalin v nizkih koncentracijah, tako da se anestetik absorbira počasneje v kri in ne prodre skozi hematoplacentno pregrado.
Pri zdravljenju bolnikov z boleznimi endokrinega sistema, vključno s tistimi, ki so povezane s starostjo (menopavza pri ženskah) in ki zahtevajo hormonsko nadomestno zdravljenje ščitnice.
Ženske med menstruacijo.
Bolniki, ki imajo možnost razvoja neželenih učinkov: v ozadju prenašanega stresa, medtem ko jemljejo antidepresive ali zdravila, ki zavirajo beta-adrenoreceptorje (nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka in določena sredstva za zdravljenje srca).

Če ima bolnik eno od teh bolezni ali obstaja sum, da se lahko pojavi neželen učinek na anestetik, morate pred začetkom zdravljenja vedno opozoriti zobozdravnika.

Anestetik brez adrenalina

Ta skupina anestetikov vključuje zdravilo Scandonest in Mepivastezin (Mepivakain).

Imajo zmeren vazodilatacijski učinek, zato se uporabljajo brez vazokonstriktorja. Po dajanju zdravila se anestezija pojavi hitro (3–5 minut), učinek traja 3–40 minut z anestezijo pulpe in do 3 ure z anestezijo mehkih tkiv. Uporablja se za vse vrste manipulacij, pa tudi pri maksilofacialnih operacijah. Prikazan je otrokom, katerih teža je najmanj 15 kg.

Scandonest ima naslednje neželene učinke:

glavoboli, omotica;
sprememba srčnega utripa;
alergijske reakcije;
hipotenzija;
kršitve v prebavnem traktu.

Bolnikom z zapleteno anamnezo, starejšimi, nosečnicami in doječimi ženskami je zdravilo predpisano previdno, saj prodre v kri.

Je manj nevarna v primeru infiltracijske anestezije (zdravilo se vbrizga neposredno v mesto predvidene manipulacije).

Ultracain (Artikain) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodjo.

Je zanesljiv, uporablja se za anestezijo za otroke, starejše in nosečnice.

Obstajajo 3 različice zdravila:

Ultrakain D, ki ne vsebuje konzervansov in adrenalina;
Ultrakain DS z epinefrinom;
Ultracain DS Forte, z večjo vsebnostjo vazokonstriktorja.

Ubutesine je podoben Ultracain v sestavi in lastnostih. Uporablja se za bolnike vseh starosti, razen za otroke, mlajše od 4 let. Učinek zdravila se pojavi 1-3 minute po injiciranju in traja 45-240 minut - odvisno je od vrste anestezije. Zdravstveno stanje pacienta narekuje izbiro oblike zdravila.

Obe zdravili z oznako "D" (brez adrenalina) uporabljamo za naslednje bolezni:

bronhialna astma;
dovzetnost za alergije;
bolezni ščitnice;
diabetes;
hipertenzija;
dekompenzacija srčne aktivnosti.

Pri povišanem tlaku, zmerni bolezni srca, nosečnice in doječe matere lahko uporabljajo Ubretesin in Ultracain z oznako "DS", saj nizka koncentracija vazokonstriktorja ne bo povzročila take škode kot prodiranje anestetika v kri.

Priprava na ne-nadledvično anestezijo

Kot smo že omenili, adrenalin poveča trajanje anestezije.

Brez tega ni mogoče anestezirati kakovosti in izvajati dolgih manipulacij. Da bi odpravili zadnji problem, je zdravljenje razdeljeno na faze, od katerih je vsaka ločeno anestezirana.

Za zmanjšanje bolečine je priporočljivo, da se pripravite na obisk zobozdravstvene ordinacije. Če želite to narediti, 5–7 dni pred manipulacijami, začnejo jemati pomirjevalo, ki nima sedativnega učinka. Izvleček valeriane, Barboval ali Corvalol se lahko pijejo prej kot 3 dni. Pol ure pred zdravljenjem lahko vnesete intramuskularno pomirjevalo, ki vam ga je predpisal zdravnik, ali pa zdravnika pozovete, naj zdravi mesto anestezije z anestezijo.

Uporaba anestetika, ki daje nepopolno anestezijo, bo povzročila, da bo bolnik začutil strah. In to bo povzročilo povečanje koncentracije naravnega adrenalina v telesu, kar bo povzročilo tveganje za morebitne zaplete.

http://zubybest.ru/vidy-udaleniya-zubov/anesteziya-pri-udalenii-zubov/anesteziya-bez-adrenalina-v-stomatologii.html

Pripravki adrenalina brez anestezije v zobozdravstvu

Vrste anestetikov

Zgodovina razvoja anestetika se je začela v drugi polovici XIX. Stoletja, ko je bil opažen analgetski učinek kokaina. Zaradi visoke toksičnosti se v medicini ni več uporabljal. Za njim je prišel Novocain, ki se že več desetletij uporablja. Je malo strupeno zdravilo, vendar lahko povzroči alergijske reakcije. Zamenjal ga je Lidokain, močan, vendar bolj strupen.

Vsa anestetična zdravila so razdeljena v dve vrsti:

estri (anestetiki I in II generacije);
amidi (III-V generacija zdravil).

Anestetiki, povezani z estri, se redko uporabljajo v zobozdravstvu, ker imajo poleg toksičnosti kratkoročni analgetični učinek. Najbolj neškodljivi estri z uvedbo mehkega tkiva - Novocain. Uporablja se za anestezijo za otroke. Novokain razširi krvne žile, sprošča srčne mišice in znižuje krvni tlak, zaradi česar je primeren za starejše bolnike.

Toda v krvi se toksičnost zdravila poveča za red velikosti. Njegova pomanjkljivost je, da v žariščih z vnetnim procesom ne kaže nikakršnega učinka, v mehkih tkivih pa učinek anestezije traja 15-20 minut. Zato 5-10 ml Novokaina dodamo 1 kapljico 0,1% raztopine adrenalina, da povečamo podaljšanje.

Dikain zaradi visoke toksičnosti (za red velikosti, višjega od Novocaina) lahko povzroči bolnikovo smrt. Uporablja se samo za uporabo anestezije.

Prvi amidni analgetik je bil Lidokain. Blokira bolečino 4-krat močnejšo od Novocaina, vendar je bolj strupena, zato ima številne kontraindikacije. Ne uporablja se za anestezijo pri otrocih in bolnikih z odpovedjo jeter, pa tudi pri nosečnicah, ker prodre v placento. Zdravilo deluje na žile podobno kot Novocain, zato ni kontraindicirano za bolezni srca. Kot vazodilatator se po potrebi kombinira z adrenalinom. Če je slednje kontraindicirano, se Lidokain nadomesti s 4% raztopino Prilocaina, ki je manj toksična.

Sodobni anestetiki

Sodobni anestetiki so zdravila četrte in pete generacije, ki vključujejo Mepivakain in Artikain z derivati:

V zobozdravstvenih ordinacijah se ti anestetiki uporabljajo z novo, skupno tehnologijo, ki omogoča večjo učinkovitost anestezije. Sestava sodobnih zdravil v tej seriji vključuje adrenalin (epinefrin). Stisne žile, kar poveča podaljšano delovanje anestetika, iz katerega postane anestezija bolj zanesljiva in traja 1-3 ure. Takšne snovi se imenujejo vazokonstriktorji.

Vloga vazokonstriktorjev

Sredstva za lajšanje bolečin na tak ali drugačen način razširjajo krvne žile. To vodi do tega, da anestetik vstopi v krvni obtok. Zaradi strupenosti ima negativen učinek na telo in se hitreje izloča, kar zmanjšuje trajanje lajšanja bolečin. Dodajanje majhnega odmerka adrenalina (ali druge vazokonstriktorske snovi) preprečuje, da blokator bolečine vstopi v kri in daje trajno anestezijo. Krepitev delovanja anestetikov omogoča uporabo nižje koncentracije slednjih. Poleg tega vazokonstriktorji z zožitvijo krvnih žil zmanjšajo tveganje za krvavitev med operacijo.

Obstajajo tudi drugi vazokonstriktorji: levonordefrin, vazopresin, felipresin, noradrenalin, vendar imajo več stranskih učinkov. Zato se kot najboljši vazokonstriktor uporablja samo adrenalin (epinefrin).

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

Na žalost adrenalin zviša krvni tlak, zviša krvni sladkor in poveča srčni utrip. Zato je anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu izvedena tistim, ki imajo v zgodovini naslednje oteževalne dejavnike:

visoka stopnja hipertenzije;
otroci, mlajši od 5 let;
pri boleznih endokrinega sistema;
aritmija, huda bolezen srca;
patologija ščitnice;
menstruacija (v kritičnih dneh je bolje odložiti zdravljenje);
bronhialna astma;
nevarnosti neželenih učinkov.

Anestezija z adrenalinom se uporablja v zobozdravstvu previdno za zdravljenje nosečnic, saj lahko njen presežek povzroči prezgodnje porodne bolezni. Toda nekateri zdravniki še vedno menijo, da je treba uporabiti zdravila z nizko koncentracijo adrenalina za zmanjšanje toksičnosti anestetika, ki brez vazokonstriktorja hitreje premaga placentno pregrado ali se kopiči v materinem mleku.

Anestetik brez adrenalina

Ta skupina anestetikov vključuje zdravilo Scandonest in Mepivastezin (Mepivakain). Imajo zmeren vazodilatacijski učinek, zato se uporabljajo brez vazokonstriktorja. Po dajanju zdravila se anestezija pojavi hitro (3–5 minut), učinek traja 3–40 minut z anestezijo pulpe in do 3 ure z anestezijo mehkih tkiv. Uporablja se za vse vrste manipulacij, pa tudi pri maksilofacialnih operacijah. Prikazan je otrokom, katerih teža je najmanj 15 kg.

Scandonest ima naslednje neželene učinke:

glavoboli, omotica;
sprememba srčnega utripa;
alergijske reakcije;
hipotenzija;
kršitve v prebavnem traktu.

Bolnikom z zapleteno anamnezo, starejšimi, nosečnicami in doječimi ženskami je zdravilo predpisano previdno, saj prodre v kri. Je manj nevarna v primeru infiltracijske anestezije (zdravilo se vbrizga neposredno v mesto predvidene manipulacije).

Ultracain (Artikain) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodjo. Je zanesljiv, uporablja se za anestezijo za otroke, starejše in nosečnice. Obstajajo 3 različice zdravila:

Ultrakain D, ki ne vsebuje konzervansov in adrenalina;
Ultrakain DS z epinefrinom;
Ultracain DS Forte, z večjo vsebnostjo vazokonstriktorja.

bronhialna astma;
dovzetnost za alergije;
bolezni ščitnice;
diabetes;
hipertenzija;
dekompenzacija srčne aktivnosti.

V Septanest le 2 oblike, ki se razlikujejo v koncentraciji adrenalina. Učinek se pojavi v 1-3 minutah, traja 45 minut. Uporablja se pri odstranjevanju, brušenju in polnjenju zob. Vendar pa zdravilo vsebuje konzervanse, ki povzročajo alergijske manifestacije. Nosečnice in otroci niso priporočljivi.

Priprava na ne-nadledvično anestezijo

Kot smo že omenili, adrenalin poveča trajanje anestezije. Brez tega ni mogoče anestezirati kakovosti in izvajati dolgih manipulacij. Da bi odpravili zadnji problem, je zdravljenje razdeljeno na faze, od katerih je vsaka ločeno anestezirana.

http://gormonys.ru/preparaty/anesteziya-bez-adrenalina.html

Adrenalin med zobozdravstvom

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se že dolgo uporablja, omogoča nebolečo zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki imajo kontraindikacije za običajne načine lokalne anestezije.

Kazalo vsebine:

Običajno brez adrenalinskih zdravil se uporablja v primerih, ko je potrebno zdraviti zobe bolnikov z visokim krvnim tlakom, boleznimi srca, nosečnicami ali doječimi ženskami.

Indikacije in značilnosti uporabe

V takšnih primerih se uporablja lokalna anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu:

Če ima bolnik visok krvni tlak ali če pride do kršenja srčnih funkcij (bolezni srca, srčne aritmije, insuficience itd.). Poleg tega se pri zmerni hipertenziji priporočajo anestetiki z zmanjšano koncentracijo adrenalina, v hudih primerih pa priporočamo anestetiko s popolno odsotnostjo.
Pri zobozdravstvu za otroke, mlajše od 5 let.
Ženske med nosečnostjo in dojenjem. Strokovnjaki priporočajo uporabo vseh enakih pripravkov, ki vsebujejo adrenalin v nizkih koncentracijah, tako da se anestetik absorbira počasneje v kri in ne prodre skozi hematoplacentno pregrado.
Pri zdravljenju bolnikov z boleznimi endokrinega sistema, vključno s tistimi, ki so povezane s starostjo (menopavza pri ženskah) in ki zahtevajo hormonsko nadomestno zdravljenje ščitnice.
Ženske med menstruacijo.
Bolniki, ki imajo možnost razvoja neželenih učinkov: v ozadju prenašanega stresa, medtem ko jemljejo antidepresive ali zdravila, ki zavirajo beta-adrenoreceptorje (nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka in določena sredstva za zdravljenje srca).

Če ima bolnik eno od teh bolezni ali obstaja sum, da se lahko pojavi neželen učinek na anestetik, morate pred začetkom zdravljenja vedno opozoriti zobozdravnika.

Zakaj potrebujete adrenalin v anestetiku?

Adrenalin je vazokonstriktor - snov, ki zožuje krvne žile. Zato, po eni strani, njegova prisotnost v pripravku zagotavlja dolgotrajnejši učinek anestezije, po drugi strani pa zmanjšuje tveganje za krvavitve med zobozdravstvenimi posegi (npr. Pri odstranjevanju zob).

Glede na to zobozdravniki vedno opozarjajo bolnike, da anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu ima krajši učinek in ni primerna za dolge postopke. V primerih, ko se bolniku z uporabo neadrenalinskih anestetikov prikaže lajšanje bolečine, je treba zdravljenje opraviti zelo hitro ali razdeliti na stopnje, tako da ima zdravnik možnost opraviti anestezijo pred vsako naslednjo stopnjo manipulacije.

Če imate podoben problem, kot je opisan v tem članku, se obrnite na strokovnjaka. Ne postavljajte diagnoze sami!

Zakaj se zdaj včlanite:

Brezplačno posvetovanje

Najnovejša specializirana oprema

Kako izboljšati kakovost lajšanja bolečin?

Pacient, ki mu je v zobozdravstvu dana anestezija brez adrenalina, lahko poskrbi za učinek anestetičnega zdravila, ki bo trajal dlje in bo kakovostnejši. Zato mora upoštevati le nekaj splošnih priporočil:

Pred obiskom zdravnika, če obstaja močna tesnoba in strah pred zdravljenjem, je bolje vzeti pomirjevalo, po možnosti na osnovi zelišč (na primer okoli 30 kapljic tinkture korenine baldrijana).
Dan pred obiskom zobozdravnika ne more piti alkohola, ker alkohol v krvi oslabi učinek anestetika.
Če jemljete katerokoli zdravilo ali alergijske reakcije, o tem obvestite zobozdravnika tudi v fazi načrtovanja zdravljenja.
Bolje je, da ne obiščete zdravnika, če se počutite slabo ali med menstruacijo.

Mreža zobozdravstvene klinike 32Dent. 2004 - 2018 © Vse pravice pridržane.

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu

Anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu se že dolgo uporablja, omogoča nebolečo zdravljenje tudi tistim bolnikom, ki imajo kontraindikacije za običajne načine lokalne anestezije.

Običajno brez adrenalinskih zdravil se uporablja v primerih, ko je potrebno zdraviti zobe bolnikov z visokim krvnim tlakom, boleznimi srca, nosečnicami ali doječimi ženskami.

Kaj je adrenalin?

Adrenalin (adrenalin) je adrenalinski hormon.

Ponavadi se pridobiva iz nadledvične žleze goveda, kot tudi sintetično iz pirokatehina. Poleg prostega adrenalina so v telesu lahko tudi različne spojine.

Adrenalin ima visoko aktivnost v neznatnih koncentracijah.

V medicinski praksi se uporabi raztopina hidrokloridne soli adrenalina (Adrenalinum hydrochloricum solutum) pri koncentraciji 1: 1000.

Adrenalin nima nobene analgetske sile, temveč povzroča, kot je bilo že omenjeno, zoženje majhnih žil in kapilar.

Slabša koncentracija adrenalina med prevajanjem in infiltracijsko anestezijo v denticiji (1 kapljica na 5-15 ml raztopine) manj pogosto povzroča neprijetne učinke, povezane s toksičnostjo snovi.

Indikacije in značilnosti uporabe

V takšnih primerih se uporablja lokalna anestezija brez adrenalina v zobozdravstvu:

Če ima bolnik visok krvni tlak ali če pride do kršenja srčnih funkcij (bolezni srca, srčne aritmije, insuficience itd.). Poleg tega se pri zmerni hipertenziji priporočajo anestetiki z zmanjšano koncentracijo adrenalina, v hudih primerih pa priporočamo anestetiko s popolno odsotnostjo.
Pri zobozdravstvu za otroke, mlajše od 5 let.
Ženske med nosečnostjo in dojenjem. Strokovnjaki priporočajo uporabo vseh enakih pripravkov, ki vsebujejo adrenalin v nizkih koncentracijah, tako da se anestetik absorbira počasneje v kri in ne prodre skozi hematoplacentno pregrado.
Pri zdravljenju bolnikov z boleznimi endokrinega sistema, vključno s tistimi, ki so povezane s starostjo (menopavza pri ženskah) in ki zahtevajo hormonsko nadomestno zdravljenje ščitnice.
Ženske med menstruacijo.
Bolniki, ki imajo možnost razvoja neželenih učinkov: v ozadju prenašanega stresa, medtem ko jemljejo antidepresive ali zdravila, ki zavirajo beta-adrenoreceptorje (nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka in določena sredstva za zdravljenje srca).

Če ima bolnik eno od teh bolezni ali obstaja sum, da se lahko pojavi neželen učinek na anestetik, morate pred začetkom zdravljenja vedno opozoriti zobozdravnika.

Anestetik brez adrenalina

Ta skupina anestetikov vključuje zdravilo Scandonest in Mepivastezin (Mepivakain).

Scandonest ima naslednje neželene učinke:

glavoboli, omotica;
sprememba srčnega utripa;
alergijske reakcije;
hipotenzija;
kršitve v prebavnem traktu.

Bolnikom z zapleteno anamnezo, starejšimi, nosečnicami in doječimi ženskami je zdravilo predpisano previdno, saj prodre v kri.

Je manj nevarna v primeru infiltracijske anestezije (zdravilo se vbrizga neposredno v mesto predvidene manipulacije).

Ultracain (Artikain) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodjo.

Je zanesljiv, uporablja se za anestezijo za otroke, starejše in nosečnice.

Obstajajo 3 različice zdravila:

Ultrakain D, ki ne vsebuje konzervansov in adrenalina;
Ultrakain DS z epinefrinom;
Ultracain DS Forte, z večjo vsebnostjo vazokonstriktorja.

Obe zdravili z oznako "D" (brez adrenalina) uporabljamo za naslednje bolezni:

bronhialna astma;
dovzetnost za alergije;
bolezni ščitnice;
diabetes;
hipertenzija;
dekompenzacija srčne aktivnosti.

Priprava na ne-nadledvično anestezijo

Kot smo že omenili, adrenalin poveča trajanje anestezije.

Brez tega ni mogoče anestezirati kakovosti in izvajati dolgih manipulacij. Da bi odpravili zadnji problem, je zdravljenje razdeljeno na faze, od katerih je vsaka ločeno anestezirana.

Pripravki adrenalina brez anestezije v zobozdravstvu

Vrste anestetikov

Vsa anestetična zdravila so razdeljena v dve vrsti:

estri (anestetiki I in II generacije);
amidi (III-V generacija zdravil).

Dikain zaradi visoke toksičnosti (za red velikosti, višjega od Novocaina) lahko povzroči bolnikovo smrt. Uporablja se samo za uporabo anestezije.

Sodobni anestetiki

Sodobni anestetiki so zdravila četrte in pete generacije, ki vključujejo Mepivakain in Artikain z derivati:

Vloga vazokonstriktorjev

Kontraindikacije za uporabo adrenalina

visoka stopnja hipertenzije;
otroci, mlajši od 5 let;
pri boleznih endokrinega sistema;
aritmija, huda bolezen srca;
patologija ščitnice;
menstruacija (v kritičnih dneh je bolje odložiti zdravljenje);
bronhialna astma;
nevarnosti neželenih učinkov.

Anestetik brez adrenalina

Scandonest ima naslednje neželene učinke:

glavoboli, omotica;
sprememba srčnega utripa;
alergijske reakcije;
hipotenzija;
kršitve v prebavnem traktu.

Ultracain (Artikain) se uporablja za lokalno in splošno anestezijo in velja za vodjo. Je zanesljiv, uporablja se za anestezijo za otroke, starejše in nosečnice. Obstajajo 3 različice zdravila:

Ultrakain D, ki ne vsebuje konzervansov in adrenalina;
Ultrakain DS z epinefrinom;
Ultracain DS Forte, z večjo vsebnostjo vazokonstriktorja.

bronhialna astma;
dovzetnost za alergije;
bolezni ščitnice;
diabetes;
hipertenzija;
dekompenzacija srčne aktivnosti.

Priprava na ne-nadledvično anestezijo

Katera zdravila se uporabljajo za anestezijo v zobozdravstvu

Vsaj enkrat v življenju je vsaka oseba doživela zobobol. Ta simptom je znak vnetnih procesov ali nenormalnosti čeljusti. Pogosto bolniki odlašajo z obiskom zobozdravnika zaradi strahu pred nelagodjem med zdravljenjem. V našem pregledu bomo podrobno opisali, kakšna je anestezija v zobozdravstvu.

Anestezija v zobozdravstvu je pomemben element celovitega zdravljenja.

Kaj je anestezija?

Da bolnik ne doživlja neugodja, številne klinike in strokovne sobe uporabljajo anestezijo. Skozi anestezijo pride do zmanjšanja ali popolnega izginotja občutljivosti na določenih mestih ali v celotnem telesu. Droge vplivajo na prenos impulzov bolečine v možgane med operacijami. Oseba ni živčna in se ne trza, kar omogoča zobozdravniku, da hitro in učinkovito izvaja terapijo.

Zdravilo se daje z:

ekstrakcija zoba;
zdravljenje globokega kariesa;
depulpacija;
pripravljalna dela za protetiko;
ortodontska intervencija;
nizek prag bolečine.

Če ima bolnik večjo občutljivost in vsak dotik povzroči bolečino, se zobozdravnik odloči za uporabo anestezije.

V tem primeru lahko varno izvedete vse potrebne manipulacije, oseba pa se ne bo trzala in ne motila zdravljenja.

Po injiciranju ima pacient utrujenost ustnic, lica ali jezika, vendar čez nekaj časa učinek izgine. Zdravilo se razgradi v telesu in postopoma izloči.

Vrste anestezije

Lokalna anestezija

Pred skoraj vsemi manipulacijami zdravnik uporabi tovrstno blokirno bolečino. Zdravila se hitro odstranijo iz človeškega telesa in nimajo toliko kontraindikacij kot pri anesteziji. Glede na osredotočenost zdravljenja so sredstva razdeljena na več vrst.

Uporaba Hitra površinska anestezija, ki se izvaja z nanašanjem ali pršenjem zdravil na ustno sluznico. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju stomatitisa, gingivitisa za zmanjšanje občutljivosti mehkih tkiv pred injiciranjem. Še vedno se uporablja za obračanje zoba pred protetiko in odstranitev trdnih usedlin v materničnem vratu.
Infiltracija. Zmanjšuje občutljivost na majhnem območju, kar omogoča, da se brez težav odstranijo kaše, kot tudi za zdravljenje globokega kariesa. Injekcijo injiciramo v vrh korenine in zdravilo blokira živčne impulze na ravni veje.
Dirigent. Če zgornja metoda ne vpliva na bolnika, ali če morate anestezirati nekaj tesno stoječih zob, uporabite to anestezijo. Injekcija popolnoma blokira celotno živčno verigo, ki je odlična za odstranjevanje, odpiranje in odvajanje gnojnih žarišč, kot tudi za poslabšanje kroničnega periodontitisa.

Injekcijska anestezija je lahko več vrst.

Uporaba zdravila pred injiciranjem - za tiste, ki se bojijo

Lokalna anestezija pomaga odpraviti nelagodje med zdravljenjem. Sodobna zdravila nimajo skoraj nobenih zapletov, zato se uporabljajo v vseh klinikah in zobnih ordinacijah. Profesionalni uvod bo preprečil negativne posledice.

Splošna anestezija

Ta vrsta anestezije vodi do popolne izgube občutljivosti, ki jo spremljajo različne stopnje deaktivacije zavesti. Takšna anestezija se redko izvaja in le po indikacijah, ki omogočajo anestezijo. Resne operacije v maksilofacialnem območju niso popolne brez teh postopkov.

Otroci pogosto uporabljajo "plin za smeh": pacientu se dovaja metoda vdihavanja dušikovega oksida.

pri boleznih srčno-žilnega sistema;
zaradi nestrpnosti do anestezije;
pri boleznih dihal.

Splošna anestezija skozi masko

Zakaj predpisujejo takšno anestezijo, ker obstaja veliko varnih lokalnih metod? Alergija na zdravila ali panika pred zobozdravstvenimi postopki prisili zdravnika, da poišče drugo, bolj dostopno metodo. Zaradi nekaterih duševnih bolezni je izbrana tudi splošna anestezija. Zdravljenje naprednih oblik bolezni ali odstranitev zob z globokimi koreninami je težko brez take anestezije. Močan refleks gag ne bo omogočil normalne terapije.

Po vnosu zdravila preide v tri stopnje.

Analgezija. Začne se dve minuti po injiciranju. Za to fazo je značilna popolna izguba občutka bolečine. Govor postane nejasen in bolnik se kmalu prekine. Ohranjeni so refleksi telesa, zato je dovoljeno izvajati lahke, netravmatske operacije (vrtanje z vrtalnikom).
Navdušenje Dih postane nepravilen, zenice razširjene. Prehodna faza v globokem spanju. Zobozdravnik zdaj ne ukrepa.
Kirurška faza. Bolnik diha globoko in enakomerno, zdravnik pa lahko varno odstrani modri zob ali napolni kanale. To stanje bolnika omogoča najzahtevnejše operacije.

Splošna anestezija se daje otrokom le v prisotnosti anesteziologa.

Nezavestna oseba ne čuti bolečine in ne preživi, zato se pritisk ne poveča. Količina sline, ki vpliva na zdravljenje, se zmanjša. Na eni seji bo zobozdravnik opravil celoten obseg dela, kar je nemogoče v lokalni anesteziji.

Ker je bolnik pod splošno anestezijo, se bolnik ne premika, to pa prisili strokovnjaka, da se samostojno prilagodi ali poišče udoben položaj. Zaradi dejstva, da je oseba brez reakcij, obstaja možnost zdravstvenih napak.

Priprave

Za anestezijo se sedaj uporabljajo injekcijske brizge, katerih igla je veliko tanjša kot ponavadi. Injekcija takšne naprave bo čim bolj neboleča, kot je bila pred petimi leti.

Lidokain, gel in pršilo - priljubljen anestetik

Bolniki z zvišanim pragom so prej uporabili zdravilni sprej z Lidokainom. Snov se razprši na dlesni in nato anestezija.

Če oseba redno doživlja stres pred odhodom k zobozdravniku, potem nekaj dni pred zasedanjem priporočamo, da popijete tečaj sedativov (Afabazol, tinktura ali valerijana, maternica). Bodite prepričani, da opozorite zdravnika, kaj je jemalo zdravilo.

Za lokalno anestezijo so se prej uporabljali Novocain in Lidokain, vendar so se pred kratkim zdravniki odmikali od teh zdravil in z uporabo sodobnih sredstev:

"Ubistezin";
"Artikain";
"Ultracain";
"Septanest";
Scandonest. Da bi povečali učinek zdravil in pospešili lokalno anestezijo, se adrenalin pogosto vbrizga v sestavo raztopin. Snov hitro aktivira zdravilo in upočasni absorpcijo v kri, ki se uporablja za izvajanje terapije pri nosečnicah. Za otroke veljajo najvarnejši "Mepivakain" in "Artikain".

Ultracain - najbolj učinkovit anestetik

Pri boleznih srca, ščitnice in sladkorni bolezni zdravil z adrenalinom ne priporočamo. Huda hipertenzija bo negativno vplivala na nepremišljeno uporabo zdravil. Pred manipulacijo zobozdravnika opozorite na prisotnost bolezni. Konec koncev, lokalna anestezija ne zagotavlja popolnega pregleda telesa in operacije v prisotnosti anesteziologa.

Kaj je vredno spominjati

Zobozdravstveno zdravljenje pod anestezijo je za telo vedno stresno. Karkoli je moderno zdravilo, se lahko pojavijo zapleti. Najpogostejše poslabšanje splošne anestezije so bili zastoj srca in depresija dihanja. Takšne težave so povezane s prevelikim odmerkom zdravil ali bolezni srca in ožilja. Za odpravo nevarnosti se operacija opravi v posebej opremljeni ambulanti klinike in v prisotnosti anesteziologa.

Po okrevanju po anesteziji bolniki pogosto čutijo nelagodje, ki je

Priprava Desensil za aplikativno anestezijo

halucinacije;
bruhanje;
slabost;
zmanjšanje tlaka;
omotica;
nevromuskularno razburjenje.

Nekaj ur pred postopkom ne moremo jesti in piti. Pod delovanjem anestezije oseba ne nadzoruje svojega telesa, zato želodčni sok pride v pljuča, kar bo povzročilo opekline ali vnetne procese.

"Splošna anestezija za zobozdravstveno zdravljenje je kontraindicirana pri bolnikih s pljučnico, pri katarih zgornjih dihal, težavami z nosnim dihanjem, akutnimi boleznimi jeter, v vseh primerih, ko trajanje medicinskega posega presega sprejemljive meje."

Najpogostejši zapleti lokalne anestezije so alergije in toksične reakcije na zdravilo. Najpogosteje je to posledica prevelikega odmerjanja zdravil ali naravnega zavračanja sestavin zdravila. Zaradi poškodbe igle na živcu se pojavi dolgotrajna motnja občutljivosti. Zdravljenje in bolečina na mestu injiciranja sta normi.

Zaradi napak zdravnika po injiciranju (poškodba na plovilu, prekinitev igre), opazimo modrice in otekanje. Če ne upoštevate pravil antiseptikov, potem okužba pride v mesto injiciranja. Bolnik pod vplivom anestezije ne nadzira gibov, zato pogosto ugrizne mehka tkiva jezika, ličnic ali ustnic. V tem primeru je začasna izguba občutljivosti. Krč žvečnih mišic izgine po nekaj dneh.

»Okužba z iglo je skoraj nemogoča, saj so vse brizge za enkratno uporabo. Vendar je povsem možno, če se injiciranje izvede na okuženem območju sluznice. V tem primeru bo anestetik pod pritiskom potisnil okužbo v zdravo področje tkiva. "

Lokalna anestezija povzroča zaplete pri otrocih, zato starši pogosto opozarjajo na zdravnike.

Preveliko odmerjanje Od majhne teže otroka morate natančno izračunati količino zdravila. Pri preseganju norme se pojavi toksična reakcija telesa.
Alergija. Sodobna sredstva za anestezijo so čim bolj varna, vendar včasih telo zavrnejo antioksidanti, ki sestavljajo sestavo.
Duševni zapleti. Otroci ne vedo, kako lahko neodvisno nadzirajo svoja čustva in občutke, zato se pod vplivom strahu pojavi kratkoročna izguba zavesti. Pogosto pogled same brizge povzroča otroku grozo. Naloga zdravnika je, da pacienta čim bolj odvrača pred injiciranjem v drug predmet.

Če imate kakršnekoli bolezni, priporočamo, da zobozdravniku posredujete vse informacije.

Alkohol zmanjšuje učinke zdravila, zato se morate nekaj dni pred obiskom specialista vzdržati alkohola. Prav tako ne priporočamo obiska klinike v hladnem obdobju.

Ženske pred ali med menstruacijo ne morejo opraviti zobozdravstvenega zdravljenja. Danes so vsi občutki in živčni sistem nestabilni, kar bo negativno vplivalo na občutljivost za anestezijo. Poleg tega lahko pod delovanjem zdravila poveča krvavitev.

Uporaba zdravil za anestezijo v zobozdravstvu je nujen postopek, ki bo bolnika razbremenil neugodja med zobozdravstvenim zdravljenjem. Pravilno izbrano zdravilo bo olajšalo bolečino in ne bo povzročilo zaskrbljenosti za osebo. Opozori na vse specialiste za bolezni.

01/06/2018 Brown-eyed Moj otrok je dobro pomagal gel za dlesni Lident.
05/05/2017 Alexander Leta 1969 je bilo nameščenih pet amalgamskih nadevov. Jaz takrat
08/06/2017 Olya ne splaknem ničesar ((že in zeleni pro.
07/02/2017 Evgeniya No, slike so brrrr.

Prekliči odgovor

(с) 2018 Zubnoimir.ru - Zobozdravstvo, zobozdravstvo

Kopiranje gradiva je dovoljeno le z aktivno povezavo do vira

Vrste anestezije v zobozdravstvu

Zobobol je problem, s katerim so se srečali skoraj vsi. To je znak ene ali druge patologije zobovja. Takšne bolezni zahtevajo terapevtsko in v mnogih primerih tudi kirurško zdravljenje. Pogosto bolniki odložijo obisk zobozdravnika zaradi strahu pred bolečino v zobozdravstvu.

Moderno zobozdravstveno zdravljenje brez bolečin

Relativno nedavno je bilo mogoče brez predhodne anestezije izvesti številne terapevtske manipulacije, povezane z občutki, ki so za pacienta neprijetni, zato ni presenetljivo, da se veliko ljudi boji ordinacije. Odložite sestanek s strokovnjakom »do zadnjega«, pacient z normalno karijesno lezijo tvega čakanje na razvoj zapletov bolezni, ki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Trenutno v vseh klinikah in zobnih ordinacijah zdravniki opravljajo zobozdravstveno zdravljenje brez bolečin, za katere se uporabljajo različne vrste anestezije.

Anestezija pomeni zmanjšanje ali popolno izginotje občutljivosti v celotnem telesu ali na določenih območjih. V večini primerov se to doseže z uvedbo zdravil, ki motijo prenos impulzov bolečine v možgane s področja posega. Anestezija v zobozdravstvu je potrebna, da bolnik ne doživlja bolečin v zobozdravstvu. Tiho vedenje pacientov daje zdravniku možnost, da hitro, učinkovito in v zahtevani količini izvaja terapevtske ali kirurške posege.

Indikacije za anestezijo

Anestezija je prikazana pri izvajanju naslednjih manipulacij:

globoko kariesno zdravljenje;
iztrebljanje ali amputacija pulpe (depuliranje);
iztrebljanje (odstranitev) zoba;
drugi kirurški posegi;
priprava zob za protetiko;
nekatere vrste ortodontskega zdravljenja.

Bodite pozorni: Povprečen karies je lahko tudi indikacija za anestezijo, saj je območje meje sklenine in dentinalnih plasti precej občutljivo, bolečine med zobozdravstvenim zdravljenjem pa se v tem primeru pojavljajo pogosto.

Vrste anestezije v zobozdravstvu

Anestezija je razdeljena na lokalno in splošno (anestezija). Sprejeta je tudi razlika med anestezijo z drogami in brez nje.

Obstaja več vrst anestezije brez zdravil:

avdio analgezija;
elektroanalgezija;
analgezija skozi hipnozo;
računalniška anestezija.

Medicinska anestezija vključuje injiciranje anestetika, ki blokira prevajanje impulza za čas, ki je potreben za medicinsko intervencijo. Po določenem časovnem obdobju se zdravilo razdeli, občutljivost pa se povsem ponovno vzpostavi. Moderna zdravila proti bolečinam se lahko popolnoma izognejo neprijetnim občutkom med zdravljenjem.

Splošna anestezija za zobozdravstvo se uporablja razmeroma redko in s posebnimi indikacijami. Pogosteje se uporablja v maksilofacialni kirurgiji.

Lokalna anestezija v zobozdravstvu

Pred večino manipulacij opravimo lokalno anestezijo. Za telo je veliko varnejši od anestezije. Do nedavnega so bili najpogostejši anestetiki novokain in lidokain, zdaj pa se uporabljajo učinkovitejše droge.

Obstaja več vrst lokalne anestezije:

Aplikacijska anestezija

To je anestezija, ki zagotavlja površinsko anestezijo. Izvaja se z razprševanjem škropiva ali nanosom zdravila v obliki mazila na sluznico ustne votline. Najpogosteje uporabljen 10% lidokain v aerosolnih posodah.

Aplikacijska anestezija je indicirana za zmanjšanje občutljivosti mehkih tkiv v kraju, kjer se bo injicirala, kot tudi pri zdravljenju sluznice (s stomatitisom in gingivitisom) in odpiranjem majhnih napetosti. V terapevtski praksi se lahko uporablja pred odstranjevanjem mineraliziranih usedlin na področju materničnega vratu in v ortopedskih delih - pri pripravi zoba za protetiko (struženje).

Infiltracijska anestezija

Infiltracijska anestezija lahko razbremeni en zob ali majhno območje sluznice. To se izvaja pri odstranjevanju nevrovaskularnega svežnja, kot tudi pri zdravljenju globokega kariesa.

Vbrizgavanje se običajno izvaja v projekciji vrhove korenine. V tem primeru anestetično zdravilo blokira impulz bolečine na ravni živčne veje. Najpogosteje so zgornji zobje anestezirani na podoben način, saj relativno majhna debelina zgornje čeljustne kosti omogoča, da anestetik razmeroma enostavno prodre navznoter do živčnih končičev.

Conduction anesthesia

Potreben je, kadar infiltracija ne daje želenega učinka ali potrebuje anestezije več bližnjih zob. Uporablja se tudi pri iztrebljanju zob, odprtju abscesov v periostitisu in poslabšanju kroničnega parodontitisa, kot tudi pri odvajanju gnojnega žarišča. Anestetična injekcija vam bo omogočila, da začasno "izklopite" celotno živčno vejo.

Najpogosteje pred intervencijami na zgornji čeljusti opravimo tubularno in palatinalno anestezijo (po potrebi dopolnimo z incizijo) in za anestezijo spodnje čeljusti - torusno ali mandibularno.

Intraligamentarna (intra-kohezivna) lokalna anestezija

Pogosto se izvaja v pediatrični zobozdravstvu pri zdravljenju globokega kariesa in njegovih zapletov, kot tudi v primerih, ko je treba odstraniti zob.

Vbrizgavanje zdravila poteka v periodontalnem ligamentu, ki se nahaja med steno alveole in korenom zoba. Hkrati pa sluznice ne izgubijo občutljivosti, kar otroku prepreči, da bi po nesreči ugriznil v lice, jezik ali ustnico.

Intraosna anestezija

Prikazan je med operacijo iztrebljanja zoba. Najprej se v dlesni vbrizga anestetik in po nastopu lokalne omrtvičnosti - v gobastem sloju kosti čeljusti v interdentalnem prostoru. V tem primeru izgine le občutljivost določenega zoba in majhen del dlesni. Učinek se razvija skoraj v trenutku, vendar traja relativno kratek čas.

Anestezija v steblih

Izvajanje stebelne anestezije v zobozdravstvu je možno le v bolnišnici. Indikacije za njegovo izvajanje lahko bolečine z visoko stopnjo intenzivnosti, nevralgija (zlasti, obraznega živca), kot tudi hude poškodbe čeljusti in zygomatic kosti. Ta vrsta anestezije se izvaja tudi pred začetkom operacije.

Injekcijo anestetika izvajamo v območju baze lobanje, ki vam omogoča, da takoj onemogočite maksilarne in mandibularne živce. Za učinek anestezije stebla je značilna moč in dolgo trajanje.

Kontraindikacije

Pred anestezijo mora zobozdravnik ugotoviti, ali ima bolnik resne somatske bolezni ali alergije na zdravila.

Kontraindikacije za uporabo zdravila proti bolečinam lahko vključujejo:

alergijske reakcije po dajanju anestetikov;
anamneza akutnih bolezni srca in ožilja (srčni infarkt ali kapi manj kot pred šestimi meseci);
diabetes;
nekaterih drugih hormonskih motenj glede na patologije endokrinih organov (tirotoksikoza itd.).

Pomembno: Pri dekompenziranih oblikah endokrinih bolezni je treba zdravljenje bolnikov izvajati izključno v bolnišnici. Posebno pozornost je treba nameniti anesteziji pri otrocih in nosečnicah.

Moderna zdravila proti bolečinam

Za lokalno anestezijo se lahko uporabi lidokain (2% za injekcije in 10% za aplikacije) in Novocain (zdaj manj pogosto). Da bi povečali in podaljšali učinek v raztopini teh zdravil pred uvedbo, se praviloma dodajo »sledi« adrenalina.

Sodobni anestetiki, kot so:

Ta zdravila se dobavljajo v posebnih posodah-kartelih, ki so nameščeni v telesu kovinske injekcijske brizge. Ločeno pa se na brizgo privije igla za enkratno uporabo, katere debelina je večkrat manjša kot pri običajnih igel za injiciranje.

Nedvomna prednost karpalne anestezije je, da so injekcije praktično neboleče. Poleg tega so adrenalin ali norepinefrin že vključeni v serijo raztopin za močnejši in trajnejši učinek.

Anestezija v pediatrični zobozdravstvu

Anestetiki, ki se lahko imenujejo popolnoma varni za otroke, ne obstajajo. V otroštvu je telo zelo občutljivo na katero koli zdravilo, zaradi česar je tveganje za zaplete po injekcijah še posebej visoko.

Ledokain in novokain sta bila prej uporabljena za anestezijo, trenutno pa sta Arikain in Mepivakain najvarnejša zdravila za otroke.

Pri zdravljenju otrok zobozdravniki opravljajo naslednje vrste anestezije:

Bodite pozorni: pri mladih bolnikih je tveganje za razvoj psihogenih zapletov zelo veliko, saj otrok nima popolnoma oblikovanega uma. Najpogostejši zaplet je kratkoročna izguba zavesti zaradi močnih čustev.

Najpogostejši zapleti lokalne anestezije

Možni zapleti anestezije so:

alergijske reakcije (s preobčutljivostjo na zdravilo);
toksične reakcije (preveliko odmerjanje);
dolgotrajne motnje občutljivosti zaradi poškodb veje živca z iglo (v nasprotju s pravili injekcije)
na mestu injiciranja (običajno in normalno).

Obstaja tudi možnost naslednjih zapletov:

nastajanje hematomov (otekanje in modrice) po injiciranju zaradi poškodbe krvne žile;
med injiciranjem zlomite iglo (zelo redko);
okužba tkiv (če zdravnik ne upošteva pravil asepse in antiseptikov, ko se injicira v območje sluznice, ki jo je okužba prizadela);
prehodni spazem (trisizem) žvečilnih mišic (s poškodbo živčnih ali mišičnih vlaken):
nehoteno grizenje mehkih tkiv (ustnic, lica, jezika) zaradi začasne izgube občutljivosti.

Uporaba sodobnih zdravil proti bolečinam zmanjšuje verjetnost večine zapletov.

Priporočila za bolnike

Na predvečer zdravljenja in tik pred obiskom zobozdravnika se morate izogibati uživanju alkoholnih pijač, saj lahko etilni alkohol zmanjša anestetični učinek večine zdravil.

Pri čustvenem stresu ponoči je priporočljivo vzeti sedativ (Afobazol, izvlečki baldrijana ali maternice).

Če se ne počutite dobro, zlasti - v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe ali gripe, je treba obisk zdravnika preložiti.

Bolnike med menstruacijo je treba po možnosti odložiti tudi z zobozdravstvenim zdravljenjem. V tem obdobju se je povečala živčna razdražljivost in dovzetnost za zdravila. Izločanje zob in drugi kirurški posegi med menstruacijo lahko povzročijo dolgotrajno krvavitev.

Splošna anestezija v zobozdravstvu

Splošno anestezijo razumemo kot popolno izgubo občutljivosti, ki jo spremljajo različne stopnje prizadetosti zavesti.

Splošna anestezija za zobozdravstvo se uporablja razmeroma redko in po strogih indikacijah, saj ta metoda anestezije še zdaleč ni varna. Sodelovala bo pri izvajanju resnih kirurških posegov v maksilofacialni regiji.

Bodite pozorni: Dandanes se pri zdravljenju zob (tudi pri otrocih) vedno pogosteje uporablja inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom (»smehni plin«).

Indikacije za splošno anestezijo v zobozdravstvu so:

alergični na lokalna anestetika;
duševne bolezni;
strah pred paniko zaradi zobnih manipulacij.

Kontraindikacije vključujejo:

bolezni dihal;
resna patologija srčno-žilnega sistema;
intoleranco za zdravila za anestezijo.

Pred načrtovanimi intervencijami, ki vključujejo vnos bolnika v stanje anestezije, je treba bolnika pregledati, vključno z:

Odstranitev EKG za objektivno oceno bolezni srca;
popolna krvna slika;
krvni test za HIV in hepatitis.

V predoperativnem obdobju se mora bolnik vzdržati alkohola, nikotina, pa tudi jesti in piti. V prisotnosti akutnih bolezni je treba operacijo odložiti do obdobja remisije ali popolnega okrevanja bolezni.

Splošna anestezija za zdravljenje zob je možna le ob sodelovanju anesteziologa-rehabilitatorja.

Vladimir Plisov, zobozdravnik

18,950 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Sorodni zapisi

Zobozdravstvena nega med nosečnostjo: pomen, možna tveganja in posledice

Nasveti za bolnike, ki se zdravijo z ekstrakcijo zoba

Karies: vrste, zdravljenje, preprečevanje

Alergologija (43) t
Andrologija (104)
Nekategorizirane (2)
Žilne bolezni (20)
Venerologija (63) t
Gastroenterologija (151) t
Hematologija (38) t
Ginekologija (112) t
Dermatologija (119) t

Diagnostika (144)
Imunologija (1) t
Infekcijske bolezni (138)
Infografika (1)
Kardiologija (56) t
Kozmetologija (182) t
Mamologija (16)
Mati in otrok (171)
Zdravila (308) t
Nevrologija (120)
Stanja v sili (82)
Onkologija (60) t
Ortopedija in travmatologija (109) t
Otolaringologija (86)
Oftalmologija (42) t
Parazitologija (31)
Pediatrija (155) t
Gostinska ponudba (382) t
Plastična kirurgija (9) t
Koristne informacije (1)
Proktologija (56)
Psihiatrija (66) t
Psihologija (27)
Pulmologija (58)
Reumatologija (27) t
Sexologija (24)
Zobozdravstvo (53) t
Terapija (77) t
Urologija (99)
Zeliščna medicina (21) t
Kirurgija (90) t
Endokrinologija (97)

Informacije so na voljo samo za informativne namene. Ne zdravite se sami. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je potrebno. Stran lahko vsebuje prepovedane vsebine za osebe, mlajše od 18 let.

Kakšna anestezija je najboljša za zobozdravstvo

V sodobnih zobnih ambulantah se uporabljajo različne vrste anestezije. Praviloma zdravnik izbere vrsto anestezije za vsakega bolnika posebej. Da bi bila zobozdravstvena neboleča, je treba upoštevati ne samo specifičnosti prihajajočih manipulacij, temveč tudi značilnosti človeškega telesa.

Pomembno je, da zobozdravnika seznanite z vsemi razpoložljivimi kroničnimi boleznimi, kot tudi o prisotnosti alergijskih reakcij na določene sestavine, ki so lahko v sestavi anestetika. Nekatere uporabljene snovi so lahko kontraindicirane za ljudi z boleznimi dihal. Prav tako je treba omeniti, da se vsak odrasli bolnik ne bi smel za volanom avtomobila za eno uro po injiciranju anestetika, ki ga opravi zobozdravnik.

Danes se lahko postopek zdravljenja zob, ne glede na stopnjo kompleksnosti in stopnje bolečine, izvaja brez bolečin ali celo neprijetnih občutkov. Geli, spreji, obliži s prijetnim vonjem in sadnimi okusi delujejo ne le med zdravljenjem, temveč tudi nekaj časa po zaključku zobozdravstvenega posega. Prisoten dušikov oksid v sestavi povzroča nekakšno šibko »izgubo spomina«. Bolnik se preprosto ne spomni trenutka zobozdravstvenega posega. To je še posebej pomembno za otroke, ki se običajno bojijo, da gredo k zdravniku.

Najpogostejše vrste anestezije

Najpogosteje uporabljene vrste anestezije so:

Najlažja vrsta anestezije, ki zagotavlja površinsko anestezijo, je aplikativna anestezija. Takšna sredstva temeljijo na lidokainu. Praviloma se ta vrsta uporablja pri odstranjevanju zrahljanih zob, zobnega kamna. Če se oseba boji injekcij, se uporabi anestezija pred injiciranjem, da se prepreči boleče občutke na mestu naknadne uvedbe infiltracijske anestezije. Injekcije se uporabljajo predvsem pri delu s trigeminalnim živcem, pa tudi med operacijami na dlesnih in drugih obsežnih posegih. Metoda infiltracije je najbolj priljubljena pri večini bolnikov.

Tako je vrsta anestetika odvisna od narave posega. V hujših primerih se uporablja anestezija stebla, ki zagotavlja izgubo občutljivosti za poškodbe in bolečine, ki jih povzroča nevralgija.

Bodite pozorni:

Še posebej za vas

To je zanimivo:

Lokalna anestezija

Najpogostejša vrsta anestezije za zobozdravstvo. Zanesljivo lajša bolečine za 100%, tako da pacient ostane samo taktilno občutljivost. Še naprej čuti vibracije, dotike in pritiske, ki jih pacient pogosto dojema kot neprijetno. Težave se poslabšajo, če bolnik doživlja tesnobo ali živčno napetost. Naša naloga v tem primeru je, da pacienta ne zaščitimo le pred bolečinami, temveč tudi pred neprijetnimi občutki in stresom.

V zobozdravstvu obstajajo štiri metode lokalne anestezije:

Aplikacijska anestezija: uporablja se kot začetno sredstvo za površinsko anestezijo ustne votline. To je običajno gel ali anestetik sprej: lidokain ali benzokain.
Infiltracijska anestezija: zdravilo se injicira v dlesni z več injekcijami blizu zoba. To je najpogostejša vrsta anestezije v zobozdravstvu. Uporablja se pri zdravljenju kariesa, pulpitisa zob, kirurških posegov v zobozdravstvu.
Prevodna anestezija: zdravilo se vbrizga v neposredni bližini živca, nato pa se infiltrira v območje okrog živca in živca. Ponavadi se uporablja v zobozdravstvenih operacijah pri večjih operacijah v spodnjem delu ustne votline.
Anestezija v steblih: ta metoda je sestavljena iz vnosa zdravila v bazo lobanje, da se blokirajo vse veje trigeminalnega živca. Uporablja se v bolnišnici s povečano občutljivostjo bolnika na bolečino, nevralgijo in nekaterimi drugimi redkimi primeri.

Karpalna anestezija v zobozdravstvu

V kliniki "Doctor Dent" uporabljamo ti karpalnega anestetika. Kape - vložki za enkratno uporabo z zdravilom, ki se vstavijo v posebni brizgalni injektor. Nato se na brizgo vstavi igla, ki z nasprotnim koncem preluknja avto. Prednosti skupnega anestetika:

Fina igla - maksimalno udobje. Uporabljamo carpool igle debeline 0,3 mm, debelina igle običajne brizge za enkratno uporabo pa je približno 0,6 mm. Zato injiciranje v področje, ki je bilo predhodno obdelano z gelom, ne povzroča nobene bolečine.
Celotno zdravljenje sterilnosti zaradi tesnosti vložka z zdravilom.
Podaljšano delovanje. Poleg samega anestetika lahko skupino vsebuje tudi dodatno vazokonstriktorsko zdravilo (adrenalin), ki bistveno poveča trajanje anestezije.

Uporabljene droge

V preteklosti so se tradicionalni lidokain in novokain uporabljali za anestezijo v zobozdravstvu, ki se sedaj lahko najde v proračunskih klinikah. V "Doctor Dent" se uporabljajo sodobni pripravki na podlagi veliko bolj učinkovitih anestetikov: mepivakain in articain.

Ultracain. Kombinirano zdravilo za lokalno anestezijo vsebuje artikain in vazokonstriktorski adrenalin (epinefrin) za podaljšanje anestezije. Proizvajalec Sanofi Aventis (Francija). Ultracain je kot anestetik 6-krat bolj učinkovit kot zdravilo in 2-krat bolj učinkovit kot lidokain. Obstajajo različne oblike sproščanja zdravil, tako z epinefrinom kot brez njega. Ima zelo omejen obseg kontraindikacij, se lahko uporablja pri zdravljenju otrok, starejših, nosečnic. Posebno obliko zdravila izbere zdravnik glede na prisotnost kontraindikacij za bolnika (alergija, bolezni srca in ožilja, nosečnost pri ženskah itd.)

Foto: Ultracain - anestetik v zobozdravstvu

Nekatere vrste anestezije, ki se uporabljajo v zobozdravstvu

Aplikacijska anestezija v zobozdravstvu zagotavlja površinsko anestezijo, ne da bi prizadela globoko zaprta tkiva. Uporablja se za odstranjevanje zobnih oblog, odstranjevanje mobilnih zob, razkosanje malih periodontalnih abscesov.

Uporabljena anestezija se uporablja tudi pred globljim lajšanjem bolečine, da se razbremeni injekcija.

Foto: Septanest - sodobno zdravilo za lajšanje bolečin

Infiltracijska anestezija ni nič drugega kot znana injekcija. To je lahko lokalna ali splošna anestezija, toda v vsakem primeru je to najpogostejša vrsta anestezije. Uporaba splošne anestezije v času zobozdravstvene oskrbe pacienta popolnoma razbremeni ne le bolečine, temveč tudi neprijetne taktilne občutke. Infiltracijska anestezija se uporablja pri zdravljenju pulpitisa, zobnega kanala, ekstrakcije zob. Traja približno 60 minut in vam omogoča varno izvajanje kakršnih koli zobozdravstvenih posegov.

Vodljiva anestezija blokira veje trigeminalnega živca - specifičnega območja, ki ga anestezirajo živčni inervati. Uporablja se v kirurški zobozdravstvu za anestezijo med kirurškim posegom na področju velikih koreninskih zob, za anestezijo operacij na dlesnih.

Pri izbiranju sredstev za zdravljenje bolečin za zobozdravstvene storitve mora zobozdravnik bolnika vsekakor vprašati o prisotnosti drugih bolezni. Hipertenzija, bolezni srca, vaskularna bolezen, sladkorna bolezen, alergije - prisotnost teh bolezni pomaga zobozdravniku pri izbiri anestezijskih taktik, ki zagotavljajo varnost in udobje za bolnika.

Anestezija med nosečnostjo

Pri zdravljenju med nosečnostjo je priporočljivo uporabljati zdravila z zmerno koncentracijo vazokonstriktorjev, ki upočasnijo prodiranje anestetika v kri in nato v placento.

Sedacija

Ker lokalna anestezija ne vpliva na otipno občutljivost in psiho-čustveno stanje bolnika, se lahko po potrebi uporabi ta metoda anestezije, kot je sedacija. Sedacija povečuje prag bolečine in pomirja bolnika, vendar ga ne spi. Med zdravljenjem je bolnik v prijetno sproščenem stanju, vendar ostaja sposoben razumeti in se odzvati na zahteve zdravnika.

Sedacija nima praktično nobenih kontraindikacij in stranskih učinkov. Alkohol je treba izključiti le dan pred obiskom zobozdravnika.

Splošna anestezija

V najtežjih primerih v zobozdravstvu se zdravljenje izvaja v splošni anesteziji (splošni anesteziji). V tem primeru je bolnik v stanju nadzorovanega spanja s popolno splošno anestezijo. Indikacije za zdravljenje pod anestezijo: t

patološki strah pred zobozdravstvom;
duševne ali nevrološke motnje;
povišani refleks gag;
potreba po dolgotrajnem zdravljenju (kompleksna operacija, namestitev različnih vsadkov);

Več o zdravljenju zob v splošni anesteziji.

Metode anestezije v zobozdravstvu

Lokalna anestezija

Šteje se, da je najvarnejši. Vpliva samo na periferni živčni sistem (ne izklopi človeškega uma). Po dajanju analgetika se v dlesni, jeziku in ustnicah pojavi občutek otrplosti. Sčasoma se anestetik zlomi in občutljivost se ponovno vzpostavi. Uporablja se za vse vrste terapevtskih in kirurških posegov v zobozdravstvu.

Splošna anestezija (anestezija)

Splošna anestezija potopi osebo v stanje globokega spanca, onemogočanje zavesti.

Za to se uporabljajo narkotični analgetiki (Sevoran, Xenon). Uporabljajo se intravensko ali z masko za obraz (z vdihavanjem). Ta vrsta anestezije je v zobozdravstvu prikazana tako za kompleksne kirurške posege kot tudi za dentofobijo (strah pred zobozdravstvenim zdravljenjem).

Druga indikacija za splošno anestezijo je alergija na lokalne anestetične droge.

Sedacija

Sedacija (površinski spanec) je alternativa anesteziji. Ta metoda odpravlja čustveni stres, sprošča človeka. Hkrati pa je bolnik zavesten in sposoben izpolniti vsa navodila zdravnika. Dušikov oksid se uporablja kot pomirjevalo. To je anestetični plin, ki ga je treba inhalirati skozi nosno masko.

Vrste lokalne anestezije v zobozdravstvu

Aplikacijska anestezija

To je površinska anestezija, ki se izvaja brez posnetka. Zdravnik zdravi dlesni z gelom ali razpršilom na osnovi lidokaina, po katerem se občutljivost sluznice zmanjša. Metoda se uporablja za zdravljenje parodontitisa, čiščenje žepkov dlesni (ultrazvočno luščenje), kot tudi za odstranjevanje zelo mobilnih zob.

Vbrizgavanje (carpool)

Raztopino za anestezijo injiciramo pod sluznico z injekcijo (injekcijo). Za to se uporabljajo injekcijske brizge s tankimi iglami. Odmerek zdravila izberemo individualno, odvisno od bolnikovega zdravja, starosti in teže. Praviloma zadostuje po en carpool (1,7 ml) ali polovica.

Zdravilo začne delovati v 2-3 minutah po dajanju.

V zobozdravstvu obstaja več vrst injekcijskih anestezij:

infiltracija - injiciranje se izvede v območju projekcije najvišje točke korena zoba. Zaradi difuzije se anestetik razširi na območje razvejanosti zobnega živca kot tudi na čeljustno kost;
prevodni - uporablja se za anestezijo več zob hkrati, zdravilo se injicira v področje trigeminalnega živca;
intraosseous - se izvaja pred zapleteno ekstrakcijo zoba, anestetik se injicira neposredno v spužvasto kost med 2 zoboma;
intra-vezna - v parodontalni ligament ali gingivalni sulkus se ustvari strel, zato je ta metoda bolj udobna. Najpogosteje se uporablja za otroke;
Steblo - najmočnejša vrsta anestezije, anestetik se vbrizga v bazo lobanje, da se "zamrzne" stebla živcev zgornje in spodnje čeljusti. Uporablja se pred zapletenimi kirurškimi posegi na čeljusti.

Katera zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin?

Novokain se redko uporablja v zobozdravstvu, saj obstajajo učinkovitejši izdelki na osnovi articaina in mepivakaina, ki so 4-5-krat močnejši.

Articainski pripravki (Artikain, Ultracain, Ubuteszin)

Poleg glavne sestavine (analgetika) vsebujejo tudi vazokonstriktorske snovi (epinefrin, epinefrin) in ko se žile v območju injiciranja zožijo, se anestetično izpiranje zmanjša. Zaradi tega se poveča učinkovitost in trajanje anestetičnega učinka. To so univerzalna zdravila, ki se pogosto uporabljajo.

Pripravki z mepivakainom (Scandonest, Mepivastezin, Carbocain) t

Ne spodbujajte kardiovaskularnega sistema, ne vsebuje vazokonstriktorskih sestavin in konzervansov. Primerni so tudi za bolnike s srčnimi obolenji, motnjami endokrinega sistema, diabetesom mellitusom in bolniki z bronhialno astmo.

Anestezija med nosečnostjo

Lokalna anestezija je indicirana med nosečnostjo in dojenjem. Glavna stvar je, da izberete zdravila, ki ne premagajo placentne pregrade. Najvarnejša zdravila so Utracain DS in Ubistezin (1: 200000). Ne vplivajo na plod in ne preidejo v materino mleko.

V drugem trimesečju nosečnosti je priporočljivo izvajati zobozdravstveno zdravljenje, to je najvarnejše obdobje za mater in otroka.

Anestezija v pediatrični zobozdravstvu

Otroško telo je bolj občutljivo na anestetik, še posebej v zgodnji starosti (do 4 leta). Zato je po anesteziji pogosto alergija in drugi zapleti. Vendar pa je nemogoče zdraviti zobe brez anestezije.

Zobozdravniki uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih bolnikih, medtem ko zmanjšujejo odmerek. Odmerek analgetika je odvisen od starosti otroka: t

Neželeni učinki anestezije

Po injekcijski anesteziji v zobozdravstvu so pogosto taki zapleti:

alergijska reakcija - huda oteklina sluznice;
nastajanje hematoma (modrica) - ko kri iz kapilar vstopi v mehko tkivo;
izguba občutljivosti - se pojavi, ko se zdravnik dotakne živca med injiciranjem;
krči žvečilnih mišic - se zgodi v primeru nenamerne poškodbe mišic ali krvnih žil.

Danes komaj kdo zdravi zobe brez anestezije. Vendar ne pozabite, da se anestezija v zobozdravstvu izvaja le po privolitvi pacienta. Pomembno je, da zdravnik izbere anestetik, ki je primeren za vas.

Če iščete izkušenega zobozdravnika, vam priporočamo, da si ogledate seznam strokovnjakov, ki je predstavljen na naši spletni strani.

Moderno zobozdravstveno zdravljenje brez bolečin

Trenutno v vseh klinikah in zobnih ordinacijah zdravniki opravljajo zobozdravstveno zdravljenje brez bolečin, za katere se uporabljajo različne vrste anestezije.

Indikacije za anestezijo

Anestezija je prikazana pri izvajanju naslednjih manipulacij:

globoko kariesno zdravljenje;
iztrebljanje ali amputacija pulpe (depuliranje);
iztrebljanje (odstranitev) zoba;
drugi kirurški posegi;
priprava zob za protetiko;
nekatere vrste ortodontskega zdravljenja.

Vrste anestezije v zobozdravstvu

Anestezija je razdeljena na lokalno in splošno (anestezija). Sprejeta je tudi razlika med anestezijo z drogami in brez nje.

Obstaja več vrst anestezije brez zdravil:

avdio analgezija;
elektroanalgezija;
analgezija skozi hipnozo;
računalniška anestezija.

Splošna anestezija za zobozdravstvo se uporablja razmeroma redko in s posebnimi indikacijami. Pogosteje se uporablja v maksilofacialni kirurgiji.

Lokalna anestezija v zobozdravstvu

Obstaja več vrst lokalne anestezije:

Aplikacijska anestezija

Infiltracijska anestezija

Infiltracijska anestezija lahko razbremeni en zob ali majhno območje sluznice. To se izvaja pri odstranjevanju nevrovaskularnega svežnja, kot tudi pri zdravljenju globokega kariesa.

Conduction anesthesia

Najpogosteje pred intervencijami na zgornji čeljusti opravimo tubularno in palatinalno anestezijo (po potrebi dopolnimo z incizijo) in za anestezijo spodnje čeljusti - torusno ali mandibularno.

Intraligamentarna (intra-kohezivna) lokalna anestezija

Pogosto se izvaja v pediatrični zobozdravstvu pri zdravljenju globokega kariesa in njegovih zapletov, kot tudi v primerih, ko je treba odstraniti zob.

Intraosna anestezija

Anestezija v steblih

Injekcijo anestetika izvajamo v območju baze lobanje, ki vam omogoča, da takoj onemogočite maksilarne in mandibularne živce. Za učinek anestezije stebla je značilna moč in dolgo trajanje.

Kontraindikacije

Pred anestezijo mora zobozdravnik ugotoviti, ali ima bolnik resne somatske bolezni ali alergije na zdravila.

Kontraindikacije za uporabo zdravila proti bolečinam lahko vključujejo:

alergijske reakcije po dajanju anestetikov;
anamneza akutnih bolezni srca in ožilja (srčni infarkt ali kapi manj kot pred šestimi meseci);
diabetes;
nekaterih drugih hormonskih motenj glede na patologije endokrinih organov (tirotoksikoza itd.).

Pomembno: Pri dekompenziranih oblikah endokrinih bolezni je treba zdravljenje bolnikov izvajati izključno v bolnišnici. Posebno pozornost je treba nameniti anesteziji pri otrocih in nosečnicah.

Moderna zdravila proti bolečinam

Sodobni anestetiki, kot so:

Nedvomna prednost karpalne anestezije je, da so injekcije praktično neboleče. Poleg tega so adrenalin ali norepinefrin že vključeni v serijo raztopin za močnejši in trajnejši učinek.

Anestezija v pediatrični zobozdravstvu

Ledokain in novokain sta bila prej uporabljena za anestezijo, trenutno pa sta Arikain in Mepivakain najvarnejša zdravila za otroke.

Pri zdravljenju otrok zobozdravniki opravljajo naslednje vrste anestezije:

Najpogostejši zapleti lokalne anestezije

Možni zapleti anestezije so:

alergijske reakcije (s preobčutljivostjo na zdravilo);
toksične reakcije (preveliko odmerjanje);
dolgotrajne motnje občutljivosti zaradi poškodb veje živca z iglo (v nasprotju s pravili injekcije)
na mestu injiciranja (običajno in normalno).

Obstaja tudi možnost naslednjih zapletov:

nastajanje hematomov (otekanje in modrice) po injiciranju zaradi poškodbe krvne žile;
med injiciranjem zlomite iglo (zelo redko);
okužba tkiv (če zdravnik ne upošteva pravil asepse in antiseptikov, ko se injicira v območje sluznice, ki jo je okužba prizadela);
prehodni spazem (trisizem) žvečilnih mišic (s poškodbo živčnih ali mišičnih vlaken):
nehoteno grizenje mehkih tkiv (ustnic, lica, jezika) zaradi začasne izgube občutljivosti.

Uporaba sodobnih zdravil proti bolečinam zmanjšuje verjetnost večine zapletov.

Priporočila za bolnike

Na predvečer zdravljenja in tik pred obiskom zobozdravnika se morate izogibati uživanju alkoholnih pijač, saj lahko etilni alkohol zmanjša anestetični učinek večine zdravil.

Pri čustvenem stresu ponoči je priporočljivo vzeti sedativ (Afobazol, izvlečki baldrijana ali maternice).

Če se ne počutite dobro, zlasti - v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe ali gripe, je treba obisk zdravnika preložiti.

Splošna anestezija v zobozdravstvu

Splošno anestezijo razumemo kot popolno izgubo občutljivosti, ki jo spremljajo različne stopnje prizadetosti zavesti.

Bodite pozorni: Dandanes se pri zdravljenju zob (tudi pri otrocih) vedno pogosteje uporablja inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom (»smehni plin«).

Indikacije za splošno anestezijo v zobozdravstvu so:

alergični na lokalna anestetika;
duševne bolezni;
strah pred paniko zaradi zobnih manipulacij.

Kontraindikacije vključujejo:

bolezni dihal;
resna patologija srčno-žilnega sistema;
intoleranco za zdravila za anestezijo.

Pred načrtovanimi intervencijami, ki vključujejo vnos bolnika v stanje anestezije, je treba bolnika pregledati, vključno z:

Odstranitev EKG za objektivno oceno bolezni srca;
popolna krvna slika;
krvni test za HIV in hepatitis.

Splošna anestezija za zdravljenje zob je možna le ob sodelovanju anesteziologa-rehabilitatorja.

Vladimir Plisov, zobozdravnik

17,235 Skupaj ogledov, 2 ogledov danes

Vrste anestezije, ki se uporabljajo v ordinaciji

Pri zdravljenju ustne votline in zob se uporablja anestezija - splošna ali lokalna.

Anestezija (splošna anestezija) se redko uporablja. S to anestezijo je bolnik nezavesten, ko se zdravljenje dogaja, ne čuti ničesar. Anestezija (splošna anestezija) se uporablja samo za obsežne operacije ali za zdravljenje dojenčkov. Ta vrsta ima preveč kontraindikacij in vseh vrst zapletov, zato zobozdravniki skoraj vedno raje lokalno anestezijo. To je najboljša možnost za zobozdravstveno operacijo.

Lokalna anestezija - anestezija z zamrzovanjem ali strel v dlesni. V tej obliki anestetik začasno onemogoči občutljivost bolečine na področju zdravljenja. Taktilni občutki z lokalno anestezijo ostajajo. Bolnik čuti dotik, pritisk na zob ali dlesni, vendar bolnik nima bolečin. Da bi otrdel bolnikov zgornji zob, v bližino bolnikovega zoba v dlesni vstavimo lokalni anestetik. Ta anestezija je infiltracija. Spodnji zobje - z vstavitvijo lokalnega anestetičnega bolnika v bližini mandibularnega živca. To bo prevodna anestezija. To bo povzročilo otrplost jezika, spodnjo čeljust.

V zobozdravniški ordinaciji obstaja tudi anestezijska aplikacija, ki bo naredila nebolečo zdravljenje določenega področja ustne sluznice z uporabo posebnega gela ali škropiva. Ta anestezija bo ustrezna pred infiltracijsko anestezijo, tako da bo igla za bolnika nevidna.

Kompozitni sestavni deli anestetika

Anestetik vsebuje lokalne anestetike, konzervanse, vazokonstriktorje in stabilizatorje. Zdravilo, ki se izvaja za lokalno anestezijo zaradi učinka bolečine, ne sme vsebovati vseh navedenih sestavin. Za učinkovito blokiranje živčnih terminalnih impulzov se uporablja en anestetik in za podaljšanje obdobja delovanja so potrebni vazokonstriktorji (adrenalin), ki povečajo analgetski učinek. Uporablja se za ustvarjanje, ohranjanje zadostne koncentracije zdravila na območju zdravljenja. V praksi se uporabljajo konzervansi, stabilizatorji za povečanje roka uporabnosti anestezije.

Osnovne zahteve za sodobne anestetike

Anestetik - edinstvena snov, ki zavira razburljivost receptorja, onemogoči impulz za bolnikova živčna vlakna, po katerem pride do anestezije.

Anestetik ima osnovne zahteve:

ne povzročajo dilatacije bolnikovih krvnih žil;
ne povzročajo draženja tkiva;
visoka odpornost na sterilizacijo zdravila;
počasna absorpcija v kri;
večja moč in trajanje analgetskega delovanja;
imajo nizko toksičnost za bolnika;
dobro lajšanje bolečin pri zdravljenju zob.

Lokalni anestetik ima neposreden supresivni učinek na receptor in permeabilnost natrijevih kanalov v pacientu se začne zmanjševati, natrijev vstop v človeško celico je popolnoma moten, po tem pa se generira akcijski potencial in vse to vodi do pomanjkanja občutljivosti in lajšanja bolečine med zdravljenjem. Občutljivost se izklopi izmenično: boleče na začetku, nato okus, nato temperatura in otip na koncu. To je proces anestezije.

Da bi podaljšali učinek nebolečega zdravljenja, morate lokalni anestetik dodati vazokonstriktor (npr. Adrenalin). Vendar pa pri bolnikih s srčnimi boleznimi obstaja večje tveganje za srčni napad. Vasokonstriktor lahko sproži pacienta, da sprošča mišice bronhijev, črevesja, razširi učence, znatno poveča krvni sladkor, poveča presnovo v tkivu in povzroči veliko neželenih učinkov. Če pa adrenalin izločite iz zdravila lokalne anestezije, bo to privedlo do neučinkovitosti in bolnik ne bo podvržen lajšanju bolečin.

Odločitev o uporabi te snovi pri zdravljenju mora sprejeti izkušen zobozdravnik kot zadnjo možnost. Po dodajanju adrenalina lokalnemu anestetiku se učinkovitost anestezije med zobozdravstvom močno poveča, njegova toksičnost za bolnika pa se zmanjša. To je posledica zelo počasne absorpcije anestetičnega zdravila v kri. Včasih se toksični zapleti, ki se pojavijo med lokalno anestezijo, napačno pripišejo neželenemu učinku snovi adrenalin.

Razvrstitev anestetikov v zobozdravstvu

Pred zobozdravstvenim zdravljenjem mora zdravnik izbrati učinkovito sredstvo lokalne anestezije za vsako osebo posebej. Ustrezen anestetik izberemo glede na sam postopek, trajanje posega in bolnikovo toleranco do anestezije.

Kemične lastnosti delijo lokalni anestetik v skupine, kot so substituirani amidi (articain, lidokain, trimekain) in estri (novokain, anestezin, dikain). Ti dve skupini se razlikujeta v biotransformaciji in kar je najpomembnejše - pri stranskih učinkih za bolnika.

Razvrstitev po metodi vodenja deli lokalne anestetike v zobozdravstvu, tiste, ki se opravijo za površinsko anestezijo, in tiste, ki se opravijo za prevodno in infiltracijsko anestezijo.

Glede na trajanje njegovega delovanja je izoliran anestetik s kratkim, srednjim in dolgim delovanjem.

Lokalni anestetiki za zdravljenje zob

V zobni kliniki za kakovostno anestezijo vzemite najnovejšo generacijo lokalnega anestetika. Za vnos zdravila z lokalnim anestetikom vzemite vložke in injekcijske brizge, v katerih je že sama raztopina zaprta. Visokokakovostna zobozdravstvena oskrba bolnikov z uporabo takšnih brizg je veliko višja od enostavne brizge za enkratno uporabo. Navsezadnje je igla precej tanjša od enostavnih brizgalk za enkratno uporabo, injekcija pa ni tako boleča.

Anestetiki v zobozdravstvu so dobri, ker imajo naslednje prednosti:

Popolna sterilnost, 100% jamstvo za vdor odvečnih snovi v lokalni anestetik.
Točen odmerek potrebnih sestavin. V brizgi je pripravljen anestetik.
Odsotnost bolečine med injiciranjem, ker je igla tanjša kot pri enostavni brizgi za enkratno uporabo.

Predhodno uporabljeni novokain ali lidokain je že dolgo potisnjen v ozadje, ker imata nizko učinkovitost in alergijske manifestacije. Danes, skoraj brez uporabe, predvsem kot anestezija v javnih klinikah.

V naprednih zobozdravstvenih klinikah se za učinkovito anestezijo uporabljajo učinkovita zdravila, ki temeljijo na articainu ali mepivakainu.

Artikain je učinkovit anestetik, ki se uporablja za kakovostno lokalno anestezijo (npr. Ultracain). Sestavljen je iz articaina in adrenalina.

Mepivakain - ima veliko zmožnost stiskanja krvnih žil, vendar ima nekoliko manjši učinek od lokalne anestezije. Zdravilo se uporablja v zobozdravstvenem zdravljenju majhnih otrok, nosečnic, pa tudi bolnikov s hipertenzijo in tistih, ki so popolnoma kontraindicirani adrenalin. V takih primerih se zdravilo, ki vsebuje mepivakain (na primer Scandonest), uporablja za zdravljenje bolnikove ustne votline.

Merila za izbor kakovostnega lokalnega anestetika

Glavno merilo za izbiro učinkovite lokalne anestezije bo narava prihajajočega zobozdravstvenega posega. Zdravilo izbere zdravnik ob upoštevanju zahtevane globine zdravljenja, trajanja lokalne anestezije glede na naravo in obseg prihajajoče intervencije. Pri izbiri anestetika, nosečnosti, velikega strahu pred prihajajočo manipulacijo, možne patologije pri bolniku, vpliva. Razmislite o zdravljenju prisotnosti kontraindikacij. Obstajajo starostne omejitve za uporabo anestetikov. Odmerek anestezije je vedno določen med zobozdravstvenim zdravljenjem zob majhnih otrok ali starejših bolnikov.

Kontraindikacije za uporabo lokalnega anestetika

Da bi bil lokalni anestetik varen za bolnika, je treba razmisliti o kontraindikacijah za uporabo. Združite jih lahko:

Alergijske manifestacije pri bolniku na anestetiku. To je popolna kontraindikacija za uporabo takšnih sredstev za lajšanje bolečin bolnikovih zob. Zobozdravniku je obvezno opozoriti na prisotnost alergijskih pojavov ali na morebitno reakcijo na predhodno zdravljenje ustne votline in zob.
Obstaja pomanjkanje presnovnih sistemov. Številna zdravila proti bolečinam imajo močan toksični učinek v primeru prevelikega odmerjanja lokalne anestezije, pomanjkanja presnove in izločanja. V tem primeru je zdravilo bolje uporabiti v majhnih odmerkih.
Starost Za majhne otroke se lokalni anestetik vzame v manjšem odmerku kot pri anesteziji zob pri odraslih bolnikih. Za doseganje učinkovite zobne anestezije je potrebno uporabiti varno lokalno anestetično zdravilo, ki omejuje odmerjanje.

V sodobni stomatološki praksi je širok izbor zdravil brez recepta, ki vsebujejo anestetik in omogočajo nebolečo zdravljenje zob. Navsezadnje je to glavni razlog za močan strah bolnikov v zobnih klinikah.

Sodobne klinike ponujajo neboleče oralno ali zobozdravstveno zdravljenje z lokalnim anestetikom. Ne bojte se iti k zdravniku, odložiti ta obisk in začeti bolezen, ker danes lahko ozdravite, odstranite zob ali namestite vsadek brez bolečin. Odločiti se morate za zobozdravniško ordinacijo in izbrati dobrega zdravnika. Zob bo lahko zdravil z visoko kakovostjo z izbiro učinkovitega lokalnega anestetika za lajšanje bolečin ustne votline ali zob.

To je ključ do nebolečega zobozdravstvenega in zobozdravstvenega zdravljenja bolnika.

http://helpline74.ru/adrenalin-pri-lechenii-zubov/

Ali lahko pride do alergije na tobačni dim iz cigarete in kako se manifestira? Simptomi in fotografije bolezni pri kadilcih

Vrste